病案信息技术考试试题（共7篇）
1.病案的医疗作用主要是 D A.备考 B.守信 C.凭证 D.备忘 E.以上均是
正确答案：D
2.病案对临床研究与临床流行病学研究具有 E A.监督作用 B.教学作用 C.实践作用 D.记录作用 E.备考作用
正确答案：E
3.记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是 C A.纸张 B.磁盘 C.图像 D.光盘 E.缩微胶片
正确答案：C
它们的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。4.医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和称为 E A.病案 B.诊籍 C.脉案 D.病志 E.病历
正确答案：E
5.目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变首先出现在 E A.20世纪50年代 B.20世纪60年代 C.20世纪70年代 D.20世纪80年代 E.20世纪90年代
正确答案：E 6.病案的载体可以是 C A.图表 B.文字 C.光盘 D.录音 E.图像
正确答案：C
7.医疗过程中的每一次活动都应有记录。一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性等特征外，还应包含 A A.能够确定患者的身份、支持医生的诊断、评判医疗的合理性 B.对病情的分析 C.对该疾病的检查 D.国内外对该疾病的认识 E.对该疾病的医疗措施
正确答案：A
8.一份高质量的病案内容应当包含 E A.对病情的分析 B.国内外对该疾病的认识 C.对该疾病的检查 D.对该疾病的医疗措施 E.以上均是
正确答案：E
9.狭义的病案管理是指 A A.对病案物理性质的管理 B.建立完整的索引系统 C.卫生信息服务
D.信息的加工、分析统计 E.对医疗信息资料进行质量监控
正确答案：A
10.广义病案管理的含义是 D A.归档 B.提供服务 C.物理性质的管理 D.卫生信息管理 E.分析统计
正确答案：D
11.病案管理学的理论研究包括 E A.对病案管理技术、方法、标准的研究 B.对病案收集、整理、加工方法的研究 C.对病案工作流程的研究
D.对病案教学规律、人才培训的研究 E.以上均是
正确答案：E
12.病案所具有的信息作用主要是指 B A.加工后提供医疗服务的资料 B.直接提供医疗服务的资料 C.信息管理 D.教学信息 E.研究信息
正确答案：B
13.随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付款方面新的作用是A.收费作用 B.查询作用 C.凭证作用 D.记录作用 E.管理作用
正确答案：C
14.纵观病案发展史，医疗记录的记载方法有E A.石刻
C B.碑文 C.纸草 D.壁画 E.以上均是
正确答案：E
15.我国病案记录最早产生于 B A.东晋 B.西汉 C.商代 D.春秋战国 E.19世纪初
正确答案：B
16.根据考古，已知的商代时期医学文字记录的载体是A.石头 B.帛 C.甲骨 D.竹简 E.纸张
正确答案：C
17.我国最早的医学文字记录出现在 B A.25000年前 B.3500年前 C.200年前 D.770年前 E.476年前
C 正确答案：B
18.一般认为我国现代病案管理的起始时间是 C A.1861年 B.1900年 C.1921年 D.1922年 E.1924年
正确答案：C
19.病案资料的收集是病案管理工作的第一步，住院病案工作流程应始于 E A.挂号室 B.病案科 C.医生工作站 D.护士工作站 E.住院登记处
正确答案：E
20.不属于病案资料收集内容的是B A.检查化验报告 B.影像胶片 C.医疗操作记录 D.病程记录 E.患者主诉
正确答案：B
21.我国第六次全国病案管理学术会议召开的时间、地点是B A.1995年8月在武汉召开 B.1996年9月在成都召开 C.1997年10月在南京召开 D.1998年11月在天津召开 E.1999年12月在上海召开
正确答案：B A.德国慕尼黑 B.英国伦敦 C.中国北京 D.日本东京 E.美国纽约
正确答案：A
23.病案管理人员对收回纷乱的病案资料进行审核、整理的工作称为 B A.加工 B.整理 C.收集 D.利用 E.质量控制
正确答案：B
24.在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是 A A.IMR B.SOMR C.SOAP D.POMR E.CMR 正确答案：A 22.第十二届国际病案大会的主题是“卫生信息管理的未来”，大会举办的地点是A 25.教学医院应提倡使用的病案整理排列方式是C A.一体化病案 B.标准化病案 C.问题定向病案 D.门诊病案 E.资料来源病案
正确答案：C
26.病案整理过程包括资料的装订，病案装订的方式是 B A.上装订 B.左装订 C.右装订 D.下装订
E.整理后再直接装袋
正确答案：B
27.病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用A.索引形式 B.反馈 C.疾病编码 D.整理 E.电子病案
正确答案：A
28.目前，我国病案管理中的加工主要是对 D A.资料排列整理 B.病案编号 C.形成电子病案
A D.病案首页内容 E.医院统计
正确答案：D
29.关于病案保管，下列叙述错误的是C A.保管是指病案入库的管理
B.保管病案的目的是为了更好地提供利用
C.最好的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码 D.保管对病案库的环境有一定的要求
E.保管好病案与其排列系统、编号系统、示踪系统、借阅规定有关
正确答案：C
30.不属于病案质量控制范畴的是E A.出院病案的回收率 B.门诊病案的当日回库率 C.疾病分类编码的准确率 D.病案内容质量 E.医疗收费的合理性
正确答案：E
31.20世纪50年代，欧美国家开始采用病案保存的方式是 B A.纸张 B.缩微 C.光盘
D.病案信息电子化 E.条形码
正确答案：B
32.美国在四所大型医院中开展了病案管理专业教育的时间是B A.1921年 B.1935年 C.1965年 D.1985年 E.1993年
正确答案：B A.1990年 B.1991年 C.1992年 D.1993年 E.1994年
正确答案：D
34.病案管理人员的职责是E A.收集与整理 B.加工与分类 C.统计
D.保管与提供病案信息服务 E.以上均是
正确答案：E
35.我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是C A.1979年在上海召开 B.1980年在北京召开 C.1981年在南京召开 D.1982年在天津召开 33.病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》的时间是D E.1983年在武汉召开
正确答案：C
36.病案管理的发展趋势是E
A.向卫生信息管理方向发展、广泛深入涉及医院经营管理 B.对传统病案的电子化加工 C.专业人才在今后十年有强烈需求 D.涉及医疗纠纷和法律案件 E.以上均是
正确答案：E
37.关于病案科（室）的设置和隶属关系，下列叙述错误的是 B A.病案科归属于医技科室
B.归属职能科室，具有行政管理职能 C.既有业务管理职能又有行政管理职能 D.二级以上医院应在院长领导下工作 E.初级医疗机构应隶属于主管医疗工作的部门
正确答案：B
38.不属于病案委员会管理职责范围的是 C A.调查了解病案书写、管理存在的问题，提出解决方案 B.考核病案书写质量，提出奖惩意见
C.参与医疗人员职称评定，审核新技术的开展 D.指导临床医师书写病案
E.制定病案表格，提出表格印刷、式样的要求
正确答案：C
39.关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述正确的是E A.满足院内、外及社会需求，提供信息服务 B.参与建立病案管理的信息网络，开展病案管理的科学研究 C.提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理
D.贯彻执行国家有关法律法规及本单位病案管理的各项规章制度 E.以上均是
正确答案：E
40.我国医院病床与病案管理人员合理的配比不应少于 B A.50：1 B.100：1 C.150：1 D.200：1 E.250：1 正确答案：B
41.病案管理专业的要求规定，病案科主任 E A.至少从事本专业5年以上
B.应具有较高的本专业基础理论、专业知识和实践技能 C.应具有卫生信息管理专业学历 D.应具有中级以上技术职务任职资格 E.以上均是
正确答案：E A.15～20m B.25～50m C.35～60m D.45～70m E.55～80m 42.病案科应设有供医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室，其总面积为B 正确答案：B
43.病案科工作人员需有独立的办公室，每人最少应拥有的工作空间面积为 D A.3m B.4m C.5m D.6m E.7m 正确答案：D
44.病案科必备的工具书不包括C A.国际疾病分类ICD-10 B.医疗操作手册 C.计算机应用
D.英汉医学词典、中英文字典 E.临床和基础医学著作
正确答案：C
45.使用光盘技术贮存管理病案需配备的器材不包括 D A.刻录机 B.光盘存储服务器 C.打印机
D.数字化阅读复印机 E.扫描仪
正确答案：D
46.病案科工作人员之间的差异不包括E A.能力的差异
B.态度和人事适应的差异 C.平衡承受的差异 D.职业自豪感的差异 E.性别的差异
正确答案：E
47.与工作相关的可变因素中，“工作人员从事工作的独立性及所受限制的程度”指的是 A A.自治权 B.工作价值 C.工作条件 D.多样性 E.反馈
正确答案：A
48.病案保护工作的意义在于最大限度地保护病案的A.完整性 B.方便性 C.科学性 D.适用性 E.安全性
正确答案：A
49.病案库房的建筑原则为 B A.防火、防潮、防光 B.适用、经济、美观 C.防盗、防湿、防热 D.防尘、防虫、防有害气体 E.防烟、防霉
A 正确答案：B
50.病案库房的建筑应遵循的最基本、最重要的原则是 D A.方便性 B.经济性 C.美观性 D.适用性 E.耐用性
正确答案：D
51.病案库房的防水、防潮重点不包括 C A.地面 B.屋顶 C.病案柜周围 D.四周墙体 E.门窗
正确答案：C
52.要做好病案库房的防火安全工作，在病案库房内应该 E A.严禁存放易燃、易爆物品 B.严禁吸烟和使用明火 C.电源线路要经常检修
D.安置有火灾报警装置和消防设备 E.以上均是
正确答案：E
53.下列不属于病案库房最基本设备的是C A.空气调节装置 B.病案架 C.熏蒸箱 D.活动梯 E.防火设备
正确答案：C
54.影响病案耐久性的因素不包括 E A.纸张的耐久性 B.病案字迹材料的耐久性 C.记录病案材料的耐久性 D.光盘的耐久性
E.病案信息电子化的耐久性
正确答案：E
55.造纸植物纤维的种类中不包括B A.种毛纤维 B.合成纤维 C.禾本科纤维 D.木材纤维 E.韧皮纤维
正确答案：B
56.木材纤维原料不包括 A A.雁皮 B.云杉 C.落叶松 D.白杨 E.臭松
正确答案：A 57.造纸植物纤维的主要化学成分是 C A.淀粉纤维素、木素 B.纤维素、矿物纤维 C.纤维素、半纤维素、木素 D.细菌纤维素、合成纤维 E.淀粉纤维素、木素、细菌纤维素
正确答案：C
58.造纸植物纤维中，能提高纸张耐久性的化学成分是 A A.纤维素 B.木素 C.半纤维素 D.树脂 E.灰分
正确答案：A
59.能用来造纸的化学成分中纤维的长度与宽度平均比值 C A.大于20 B.大于25 C.大于30 D.大于35 E.大于40 正确答案：C
60.在一定条件下，纤维素可以和水发生水解反应，是纸张损坏的重要因素之一，影响纤维素水解的因素不包括 E A.酸 B.酶 C.温度 D.碱性物质 E.氯化
正确答案：E
61.纸张的生产加工过程中与纸张的耐久性密切相关的是E A.制浆 B.漂白 C.打浆 D.施胶、加填 E.以上均是
正确答案：E
62.在纸浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程，称为 D A.制浆 B.漂白 C.打浆 D.施胶 E.加填
正确答案：D 63.纸张施胶的作用是
A.保证书写时墨迹不易扩散 B.提高纸张的白度 C.提高纸张的强度
D.纸张吸墨性好，不透明度高 E.使纸面均匀、平整、光滑 正确答案：A
64.纸张的主要性能中不包括
A.物理性能 B.光学性能 C.高分子性能 D.化学性能 E.机械性能
正确答案：C
65.纸张的物理性能包括
A.定量 B.厚度、紧度 C.吸收性 D.施胶度 E.以上均是
正确答案：E
66.在纸张的物理性能中，评价其耐久性的重要指标是
A.定量 B.厚度 C.紧度 D.施胶度 E.吸收性
正确答案：D
67.纸张的机械性能是衡量纸张耐久性的重要指标，其中不包括
A.耐磨度 B.抗张强度 C.耐破度 D.耐折度 E.撕裂度
正确答案：A
68.纸张的化学性能中，能反映纤维素水解、氧化程度的指标是
A.水分 B.酸碱度 C.灰度 D.铜价 E.黏度
正确答案：D
69.促使病案纸张老化的原因不包括
A.保存病案的外界环境
B.纸张在生产过程中残留的氧化剂 C.酸碱物质
D.纸张主要化学成分的化学变化 E.纸张使用时的机械损坏
正确答案：E
70.病案纸张的选择原则是
A.耐久性、经济实用、方便保存 B.耐久性、高档美观、方便保存 C.耐久性、经济实用、方便运输
D.方便近期保存、机械性能好、经济实用 E.防虫防霉变、经济实用
正确答案：A 71.适合作为病案用纸的纸张类型是
A.新闻纸 B.书写纸 C.干法静电纸 D.打字纸 E.印刷纸
正确答案：B
72.需要永久保存的病案资料应选用的书写纸为
A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.U级
正确答案：E
73.可以用于传真和计算机打印的病案资料用纸是
A.干法静电复印纸 B.传真纸 C.打字纸 D.复写纸 E.新闻纸
正确答案：A
74.字迹材料的耐久性主要决定于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是
A.天然颜料 B.天然染料 C.炭黑 D.合成染料 E.人工颜料
正确答案：C
75.遇光后不易发生化学反应，使字迹不褪色的字迹材料是
A.红墨水 B.复写纸 C.圆珠笔 D.碳素墨水 E.铅笔
正确答案：D
76.书写病历一般不宜使用纯蓝墨水，主要原因是
A.色素成分主要为酸性墨水蓝，易溶于水，耐晒性、耐水性差B.属于直接染料，水溶性好、耐酸碱 C.色素成分是酸性大红C，易溶于水 D.墨水中缺少稳定剂 E.色素成分为碱性染料
正确答案：A
77.影响病案字迹耐久性的重要因素是
A.灰尘 B.光 C.火 D.虫 E.微生物
正确答案：B
78.导致缩微胶片老化的因素不包括
A.片基老化 B.明胶的化学分解 C.影像变色 D.带基变脆 E.明胶的酶解
正确答案：D
79.胶片病案的保管应采取科学、有效的方法，下列说法错误的是
A.胶片入库前要检查，已受潮、霉变现象的不能入库
B.保存母片的库房温度应控制在13～15℃，湿度在35%～45%范围内
C.胶片库房应保持通风，定期用化学药品进行杀虫、去湿工作 D.不同材料的胶片不能放在同一库房内，应分开存放 E.胶片的包装材料不能含有酸、碱、氧化剂等有害物质
正确答案：C
80.磁带按使用可分为四类，其中不包括
A.录音磁带 B.视频磁带 C.影像磁带 D.仪用磁带 E.数字磁带
正确答案：C
81.磁带管理和保护方法中，下列说法错误的是
A.使磁性载体病案远离能产生磁场的设备
B.控制温度，高温能加速磁分子的热运动，使磁性消失，使带基受破坏
C.磁带保存信息时间有限，可定期转录
D.应将存放磁带的带盘或带盒平放置结实、牢固的铁皮柜中 E.操作人员在使用磁带时，需戴手套操作
正确答案：D
82.光盘可分为三种类型，它们分别是
A.视频光盘、只读型光盘、可擦写光盘 B.只读型光盘、追记型光盘、可擦写光盘 C.音频光盘、一次性光盘、数据光盘 D.视频光盘、数据光盘、音频光盘 E.数据光盘、追记型光盘、一次性光盘
正确答案：B
83.光盘存储技术目前应用广泛，资料显示光盘的使用寿命为
A.5～10年 B.10～20年 C.20～30年 D.30～40年 E.40～50年
正确答案：B
84.影响光盘老化的外在因素不包括
A.光盘的写读功率 B.光盘的写读方式 C.记录结构 D.空气湿温度 E.空气污染物 正确答案：C
85.下列保管光盘的措施中，正确的做法是
A.光盘要经常使用，以防止霉变
B.光盘要定期用有机溶剂擦拭，以保持光盘的清洁 C.最适宜光盘长期保存的温度范围是10～20℃ D.光盘的存放要远离热源、酸碱等有害气体和强磁场 E.保存光盘的库房要定期用磷化铝片剂进行熏蒸杀虫
正确答案：D
86.烟草甲虫的幼虫发育最适温度和相对湿度为
A.14～24℃，70%～75% B.16～35℃，70%～75% C.30℃，70%～75% D.32.5℃，45%～60% E.32.5℃，70%～75% 正确答案：E
87.我国常见的档案主要害虫不包括
A.黑蚁 B.烟草甲虫 C.书虱 D.档案窃蠹 E.毛衣鱼
正确答案：A
88.消灭档案害虫的最好时机是
A.卵期 B.幼虫期 C.蛹期 D.交配期 E.产卵期
正确答案：B
89.档案害虫能够以库房、纸张为生存条件，不断繁殖。所具备的特性包括
A.耐干性、耐热性、耐寒性 B.耐饥性 C.杂食性 D.繁殖力 E.以上均是
正确答案：E
90.可以作为病案药物防虫剂的是
A.橘皮 B.冰片 C.樟脑 D.黄柏 E.以上均是
正确答案：E
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1-2题共用备选答案)A.病历 B.诊疗记录 C.病案 D.医学记录 E.病程记录
1.在医疗过程中的医疗记录称为 A 2.完成或暂完成的医疗活动的医疗记录称为 c 正确答案：1.A；2.C(3-5题共用备选答案)A.医疗作用 B.教学作用 C.医院管理作用 D.医疗付款凭据作用 E.历史作用
3.在医务人员对患者疾病正确诊断和决定治疗方案时病案信息所起的作用是
4.通过对病案资料的统计加工才能发挥的病案信息作用是
5.被称为“第二类医学书”的病案信息作用是
正确答案：3.A；4.C；5.B(6-8题共用备选答案)A.病案保管及利用 B.病案收集 C.病案加工 D.病案整理 E.病案服务
6.病案管理的基础工作是
7.将病案资料中的重要内容转换为信息的病案管理工作是
8.向医务人员提供病案及有关信息，协助其设计研究方案的病案管理工作是
正确答案：6.B；7.C；8.E(9-10题共用备选答案)A.对病案管理工作的各个流程进行质量检查、评估 B.对医技人员的诊疗水平进行监控 C.对病案书写质量检查进行监控 D.平均住院天数的监控 E.药费比例的监控
9.病案管理质控主要是
10.病案内容质控主要是通过
现代化信息技术在病案管理中的应用及开发
取消传统病案科关于病案首页信息录入:通过建立、完善医院信息管理系统,实现信息资源的科学整合,故对于病案首页绝大多数信息能够进行自主获取,即能够得到整个医疗进行过程的相关信息[1]。临床医师工作过程中,仅仅关注患者出院具体时间,然后在出院过程中将相关信息录入即可。这样,不但有利于病案首页信息的真实性,同时也能够避免信息重复录入等现象发生。
实现电子化化验报告单:借助于计算机网络优势,实现电子化验单的科学有效传送,从而避免传统检验报告单形式。患者在接受化验之后,其化验报告由相关科室传出,借助于网络传输作用,将报告送入病案科,然后进行出院报告单的相关处理工作,例如归档、打印等。在对检验报告单实行归档过程中,需要将原有格式进行调整,并将之前根据时间排列的方式转变成根据项目的方式进行归类,对于同一项目来说,应根据时间顺序的不同进行组合,一般规定采用规格为A4的纸张进行相应归档处理。
实现数字化病案的科学利用:现阶段,病案信息逐渐起到更加重要的作用。无论是患者,还是相关医护人员,乃至于保险公司等机构都需要进行病案查询等工作。数字化病案扫描不仅使信息使用更加安全及高效,同时能够满足多线程适应需求,能够在同一时间范围内充分符合不同阶层人员的实际需求,同时也避免了纸质病案容易遗失等问题的出现。借助于数字病案独有的优势,进行工作站开发工作,这样才能对出院患者的信息进行科学、有效的查询[2]。查阅进行过程中,不同工作站都能进行申请,然后需要经过病案科审批,只有经过批准后,申请者方能经过工作站得到相应结果,同时也能在规定时间内查阅相应的病案资料。一旦阅览期结束后,系统会进行自动调整,并关闭查询功能。此功能实际运用过程中,使查阅申请变得更加简单,并不再进行传统纸质申请工作。在病案资料复印等工作过程中,借助于数字病案库,能够直接进行打印,不仅使打印件更规范清晰,也使打印效率得到不断的提高。
缩微病案可以大大缩减库房面积:随着病案数量的不断增长,病案库房也逐渐需要扩大,这样才能充分解决库房存储紧张的现象,避免纸质病案存储不当。通过影像缩微技术,能切实实现病案资料科学、有效地存储。与此同时,使空间得到大大节省。一盘缩微胶卷的空间,就相当于之前10个光盘空间的大小。之前的空间能够存储缩微胶片的数目超过3 000张。此外,缩微片在保存的过程中,不仅时间更长,而且当湿度及温度等外界条件适宜时,保存期限能够超过100年。
出院诊断和手术操作的在线编码:通过对病案留证加以调整,使传统工作流程得到不断的优化,并能最终达到病案数据实时传递作用,实现有效共享,并使电子管理系统得到不断的丰富及完善。。对于临床医师而言,借助于电子病历系统,对出院患者相关信息进行书写,同时和编码库进行关联,如果不能及时发现编码诊断信息,则应通过描述框加以说明。患者在进行出院手续办理的过程中,系统可以实现病历信息自动化传递,最终把病历送达相应的病案科[3]。
建立完善的全程质量监控信息系统:在病案书写监控过程中,应将质量监控工作环节充分落实,并将重点加强病历运行,同时应大力开展书写质量方面的检查工作,及时进行缺陷返修。在流程改造完毕之后,还应注重在线病历监控工作,实现网络及时、有效的监控。系统软件运行过程中,同时也能提供在线病例查询等一系列服务,同时针对不同病历,进行相应缺陷警示。借助于电子病历管理,能够对病历书写方面存在问题进行科学反馈,同时,系统还能进行自动检测,使病历的缺陷呈现出来,大大促进了病历书写的顺利进行。
现代化信息技术在病案管理中的应用效果
信息利用更加方便:对于病案首页信息而言,能够实现自动化采集,使医疗过程中的采集更加方便。同时,借助于在线编码,能够有利于信息收集工作的准确进行,同时,使信息利用打破传统纸质病历的束缚,避免回收不及时等现象发生,同时使病案统计信息更加科学、有效。现阶段病案的使用逐步受到各界人士的重视,通过实行数字化病历,能切实实现病历资料的科学利用。除此之外,借助于数字病案,能切实地解决纸质病案的缺陷,实现多方使用的需求,同时使病案信息得以科学、有效地利用。
节约人力资源:人力资源的节约,主要表现为以下几点:①医师人力成本得到控制:对于病案科而言,需要对报告单进行规范地打印,在此之前,不同科室还需进行化验单张贴工作,通常由医师助理完成。化验单已经打印结束,通常可以不进行医师检验工作。②节省输送人力:以往,报告单的打印由辅助科室负责,然后通过输送中心,最终送到相应的临床科室。对于住院化验报告而言,统一打印完成后,只有部分图形报告还应被输送至相应区域,其余不需要人力损耗。③病案科人力得到控制:通过淘汰传统纸质病案的方式,改变以往手工录入的方法,通过开展在线编码质控工作,使人力成本得到有效控制,成本大大地降低,也使病案科人数得到控制。据统计,2015年间我国出院病案增长速度很快,平均每年达到了超过8000份。与此同时,病案科人员并未出现增长。随着人员数目的不断增长,服务范围也在进一步不断增加,工作量也越来越大,只有借助于现代化技术,使管理模式得到充分改变,这样才能使工作效率得到增长,同时使人力资源得到控制。④库房面积得到大大节省,并能使库房更好地为医疗服务。尤其是随着纸质病案的缩微,库房面积不但实现节省,同时病床紧缺等问题也得到了一定程度的控制,使医院效益得到提高。
结语
本文对病案管理实施阶段如何加强信息技术合理运用展开探讨,目前来说,病案管理工作已然得到相应发展,但是仍然面临较多的问题。借助于先进的计算机网络,能够将医院信息进行科学的整合,从而实现良好病案管理,使传统管理流程大大完善,并有助于病案信息分享,从而将信息利用真正落实,同时大大促进工作效率的提高,使人力资源得到有效控制,库房面积也得到了充分的节约,病案管理质量实现了大的飞跃。
摘要：随着现代医学事业的持续进步,人们对病案信息需求量越来越大,加强病案管理至关重要。尤其是信息技术在医学行业的推广,进一步促进了病案管理逐渐朝着现代化方向发展。借助于先进的信息技术,可使医院信息资源得到优化配置,同时使过去落后的管理方式得到改变,将大大促进病案管理措施的实施。本文对病案管理实施阶段如何加强信息技术合理运用展开探讨,希望促进先进信息技术进一步推广及运用。
关键词：现代,信息技术,病案管理,应用
参考文献
[1]袁慧.现代病案管理模式的探讨[J].中国医药指南,2012,10(11):393-393.
[2]徐海燕.现代病案管理与管理人员素质培养[J].中国保健营养(上旬刊),2014,9(3):1702-1703.
【关键词】 病案；临床实践；实施；作用
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0457-01
临床路径是管理学工具在医疗方式和医疗行为方面的全新应用，是一些特定病种按一定的标准流程进行标准化治疗的医疗管理模式，其标准是按照一定的规范路线图进行的。作为一种单病种质量管理手段，临床路径在规范医疗行为，保障医疗安全，缩短平均住院日，降低平均住院费用， 提高医疗质量，控制医疗成本，合理配置医疗卫生资源等方面有着非常独特的优势。
病案是病人在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件，是评价医疗、护理、医技等质量的客观依据，是临床教学、医学研究、医院管理必不可少的资料，它反映医院的管理水平，具有临床、教学、科研、法律等方面的重要价值。随着医疗卫生体制改革步伐的加快，“以病人为中心”的新型医疗原则的确立。自2010年1 月，卫生部正式确定在全国73 家医院的22个专业，开展112个病种的临床路径试点工作，标志着临床路径已经进入实施阶段.临床路径的实施对于每一个从事病案信息工作的人员来讲，是一项全新的课题，从思维方式到管理方式都面临着全新的转变，既是机遇也是挑战. 作为一项新的医疗管理模式，临床路径不仅仅是有医疗人员和护理人员参与的工作，同时也离不开病案信息技术人员的服务和保障职能。在这方面，病案信息人员要主动当好“配角”，利用自身的专业知识和技能，以及本专业的特点和优势，顺应医疗体制改革的新形势，积极应对，发挥好自身领域里的独特作用，为临床路径的开展和实施当好“铺路石”的作用。病案信息技术人员在临床路径实施中的作用，主要体现在以下几个方面。
1 提高临床路径实施中编码的准确率
临床路径的实施是以明确的诊断依据为基础，因此，病案信息技术人员必须具备较强的临床医学知识，对每一个进入路径病种的疾病名称都必须清楚地了解其来龙去脉，了解进入路径病种的病因、病理和临床表现，了解进入路径病种手术的部位、术式、入路和疾病性质，熟练掌握和应用国际疾病分类手册（ICD-10）和手术操作分类手册（ICD-9-CM-3），严格按操作程序和编码原则，规范地进行疾病编码和手术操作编码，保证进入路径的病种在疾病编码和手术操作编码上100%的准确率，只有这样，才能保证后续信息的准确和可靠，而且还要及时追踪国内外临床路径与疾病分类的新进展，学习新知识，研究新方法。
2 强化服务意识，提高质量保障能力
作为一项临床诊疗工作流程优化或再造的路径，病案信息技术人员应该充分利用临床路径实施的有利时机，配合临床医生，有针对性地选择一些治疗方案明确，技术应用成熟，诊疗费用稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少的常见病、多发病，对那些影响患者满意度的临床流程进行合理梳理、优化或再造，使质量、效益、服务、进度和成本等方面均得以改善，切实履行“以病人为中心” 的医疗服务目标，优化配置医疗资源，最大限度地满足医疗服务的需求。另外，在质量管理和持续质量改进方面，病案信息人员必须坚持以下原则以加强对临床路径实施的服务和保障职能。持续的改进，通过对发生变异的记录和分析，不断寻找诊断过程中不合理的问题及其原因，并用循证医学观点加以解决，不断提高住院诊疗的质量。过程的改进，对形成医疗服务过程的改进，支持医疗服务过程的改进。预防的改进，通过对住院诊疗过程的分析，发现主要质量控制环节，建立标准诊疗项目及完成时限，并进行随时监控。
3 加强临床路径实施环节的质量控制
临床路径的重点是过程实施的质量，作为一项标准化的流程，临床路径有效地规范了诊疗行为，有针对性地采取合理规范的诊治方案，避免诊疗流程的随意性、盲目性，为患者提供各诊疗科室之间紧密协作、持续规范和优质的服务，并采用医疗专家组共同研究制定的最佳处置方案，增加医患双方对诊疗方案的互动和认可，用科学合理的诊治方案规范治疗行为，着力避免不当治疗或过度治疗，用优质的医疗和护理服务赢取患者的理解和信任，努力构建和谐医患关系。在临床路径实施中，病案信息技术人员必须具有强烈的质量意识，特别是在进入路径的病案书写质量和路径表单是否规范等环节上，应全程参与病案质量的环节控制，加强协调和指导，保证临床路径实施中的各项记录合理规范。病案信息技术人员还应熟练掌握和应用正在运行的电子病历及质量监控管理系统，对进入路径的诊疗过程进行提前预判并采取事前质量控制，努力减少各环节隐患的产生，发现问题及时反馈，并提出合理化建议，使之达到医疗行为规范化，病案质量标准化的目标。最重要的是临床路径的病案质量评价要客观具体，反馈要准确及时。
4 促进在临床路径实施过程中的配合和协作
由于临床路径的实施是由多学科小组协作完成的，因此其执行也需要多学科协作，这就要充分汇集各级各类医务人员的参与和科学严密的组织安排，其中不仅仅是医护间的协作，更重要的是学科体系间的协作，在其中，病案信息技术人员应充分发挥桥梁和纽带作用，紧密配合学科体系协作的需求，加强协调，主动协作，提前预判，随时保障临床路径实施中所需的各项数据准确、及时、可靠。
5 小结
总之，病案信息技术人员在临床路径实施中的作用不仅仅体现在以上几个方面，而且，还有许多方面需要病案信息技术人员发挥建设性的作用，这就要求每一位病案信息技术人员不断更新自身的工作思路和知识结构，不断提高自身的业务素质和业务技能，加强继续教育学习，发挥好自身专业的优势和独特作用，以适应临床路径实施的需要。
参考文献
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1 资料与方法
1.1一般资料 从病案形成管理、归档管理、开发利用管理三个角度，探讨本院～内病案管理与利用状况;调取相关资料，病案管理相关制度文件，如《病案管理办法》、《病案质量控制办法》、《病案利用调查报告》等。
调取病案100份，据病案质量控制办法，对病案质量进行重新测评。
选取医院医护人员50例，其中医师25例、护士25例，就《病案质量控制办法》中关于病案质控的目的、要求、实现方法的内容进行考核，测评医护人员对病案质控认知水平。
1.2方法 采用回顾性分析方法与文献综合分析法，对本院相关资料、其它渠道获取相关文献，进行回顾分析。
1.3判断标准
1.3.1病案质控标准 据《病案质量控制办法》规定，责任医师对病案进行质量控制，以单项否决方式评分，存在1项否决，评为乙等，不存在1项否决对每个项目采取累计扣分制，扣满为止，总分100分，≥90分为甲等，≥70分为乙等，<69分为丙等。质控评分附于病案最后一页，再次计分，以两位主治医师进行交叉计分，取均值。
1.3.2病案质控认知水平分为三个维度，包括质控目的、要求、实现方法，由5位年资在以上的主治医师共同制定。目的20分、要求40分、实现方法40分，总分100分。
1.4统计学处理 数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，以数(n)与率(%)表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1病案质控
2.1.1病案质量评价结果 原评价均分(92.3±2.3)分高于重新测评(89.4±3.1)分，原评价甲等率高于重新测评，乙等率低于重新测评，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.1.2病案失分比重分布 原评价共失分770分，重新测评共失分1060分。原评价书写问题失分比重高于重新测评，差异具有统计学意义(P<0.05);重新测评后，书写问题缺失失分增幅最高、其次为项目内容失分、再次其它、再次为附件问题、最次为项目缺失(见表2)。
2.2医护关于病案质控认知水平护士关于病案质控认知中内容维度评分、总分高于医师，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
2.3病案资源利用情况 医疗、商业保险利用率年度变化不显著，科研、公检法利用率呈下降趋势，医保利用率呈逐年上升趋势(见表4)。
3 讨论
3.1病案信息管理概述 卫生部明确规定，医院应据自身条件，制定、落实病案信息管理制度，具有病案信息收集、存储、统计、分析、加工、开发等职能[3]。执行病案信息管理，旨在为临床医学、科研、教学提供依据，为司法、公共卫生事业、相关商业行为提供证据支持。本院也建立了一整套病案信息管理制度，主要管理流程为：以科室为单位，对病案书写、收集、整理、保管、统计、鉴定、检索、提取、编研、反馈等环节进行管理;病案利用范围包括医保、科研、教学、医疗纠纷处理，质控是管理的核心[4]。
3.2病案信息管理与利用存在问题
3.2.1质控环节落实不到位 本文从质控角度，对病案书写、收集、整理、保管环节质控进行评价，通过调取存储病案，重新测评，对比前后测评分值，结果显示两者存在较大差异。原评价均分高于重新测评分，重新测评后，各方面扣分计数均有所上升，其中书写问题失分显著上升，上升幅度达到53.03%，这固然与重新计分标准较严格有关，但更关键的原因是，原测评未能严格落实质控标准，许多书写问题被人为的放过。 部分主治医师认为书写无明显错误即可，对书写格式、语句使用、字迹等要求不高，使质控流于形式，质控的目标集中大项目上，对于细节把握不够。医师本着不得罪人的想法，普遍存在“留人一线，以后好相见”的思想，并以此作为质控的指导思想，质控水平可想而知。
3.2.2医护人员质控能力有待提高 本次研究中，医护人员关于病案质控的内容、方法评分不足70分，而总分为80分，病案质控是一个追求细节的过程，病案的管理是非常严谨的，一项内容的缺失便可能埋下纠纷的隐患，因病案信息统计不全而产生的医患纠纷不胜枚举。
3.2.3病案信息利用率低 病案信息的利用应坚持全面性、时效性、有针对性、及时性原则，从本次调查结果来看，本院病案基数虽显著增长，但其利用率较低，其中应用科研、医疗比率不足10%，科研利用率呈下降趋势、医疗利用率年增长仅为0.31%，几无增长[4]。病案资源在社会方面利用率增幅也较低，医保与保险利用率增幅率不足10%，在医疗保险与商业保险覆盖率迅速提高的今天，显然不合常理。
3.3解决对策
3.3.1落实质控环节 质控环节的落实需要制度保障，而不是仅依靠医护个人职业道德素养，制度保障应最大程度激发医护质控意识。以监督制度为保障，以奖惩制度为动力源泉，打造良好的质控工作文化氛围。
3.3.2强化医护人员病案质控意识与能力 意识指导行为，医院普遍存在的人情观念、中庸观念，并不适用于质控管理，质控是一项标准化工作，医院应积极转变医护人员观念，将质控纳入至今后工作的重点，反复强调病案质控的重要性，强调病案信息的准确性直接关系今后自身权益，是避免纠纷的基础。
3.3.3拓展利用渠道，提升信息利用效用 病案信息利用渠道的扩展并非一朝一夕之事，其扩展水平体现医院整体管理水平。从现状来看，病案利用多为“事后利用”，调用病案的主要目标是为了解决司法、经济问题。医院应建立主动服务思想，为患者、相关机构主动提供病案信息服务，既可深化服务内涵，又能提升自身影响力，与相关机构建立良好的合作关系。
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李××，男，45岁，职员，2002—02—12初诊。既往有乙型肝炎病史三年，半年前因丧偶一直郁郁寡欢，近五个月来反复肝区胀痛，疼痛每因情志变化而增减，部位走窜不定，因工作忙，未予诊治。近二周来肝区胀痛加重，伴乏力，饮食减少，嗳气频作，遂来就诊。查见：t：36℃， p：80次∕分，r：18次∕分，bp：120∕75mmhg。神志清，体态偏瘦，舌质淡红，苔薄，脉弦。肝肋下2cm，质中光滑，轻压痛，肝区叩痛（+），未见其他阳性体征。实验室检查：hbsag（+）。肝功能：谷丙转氨酶（alt）：75iu∕l(0—60 iu∕l), 谷草转氨酶（ast）62 iu∕l(0—50 iu∕l),总胆红素（sb）正常。来源：
反复肝区胀痛5个月，加重二周。来源：
辨病辨证依据：患者近来因情志刺激，肝气失于条达，阻于胁络，而成胁痛。气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛随情志变化而有所增减。肝气横逆，易犯脾胃，故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。
西医诊断依据：
1、既往有乙型肝炎病史三年。来源：
2、有肝区胀痛、乏力、饮食减少症状。
3、肝功能：谷丙转氨酶（alt）：75iu∕l，谷草转氨酶（ast）62 iu∕l，总胆红素（sb）正常。hbsag（+）
入院诊断：
中医诊断：胁痛—肝气郁结
西医诊断：乙型病毒性肝炎来源：
治则：疏肝理气
方药：柴胡疏肝散加减：
柴胡6g 香附9g 枳壳9g 陈皮6g 川芎12g
关键词：病历档案,管理
随着医院管理的迅猛发展, 对病案管理工作重要性的认识已经提升到了新的高度, 对病案管理人员的素质要求也相应提高。由此可见, 搞好病案管理是医院管理工作的重要一环。
1 充分认识病案信息管理的作用
病案信息是医院档案信息的重要组成部分, 是现代医院正常运转的工作基础。随着国家《医疗事故处理条例》的颁布, 病案工作以引起各级各类医院的普遍重视, 病案管理已从原来的单纯服务型向学术型、经营型、社会服务型转变。
1.1 病历档案是医院管理的信息库。
病历档案是记载了每个病人的疾病情况、诊疗方法和效果, 同时它也记录着医院的发展过程;记录着临床医学是随着先进的医学科学技术的发展, 不断解决临床医学中的各种疑难病症;又记载着新出现的各种疾病, 手术操作情况等;使真实而完整的病案资料中蕴藏着丰富的知识与信息。医院管理者通过病案信息分析医院现状, 检查和监督全院工作, 同时, 也是医院管理中的重要信息资料, 是进行科学管理和医师考核的重要依据, 也是医院医疗业务统计的主要原始资料之一。
1.2 病案档案是医院临床教研工作的活教材。
一份内容完整的病历档案, 是医生对病症正确诊断和决定治疗方案不可或缺的重要依据, 病人的病情存在许多相似或相近的症状, 特别是一些疑难杂症, 这就需要参考过去的诊治资料。通过对病历档案进行分析, 综合分析病情, 才能研究制定出更加完善的诊断治疗方案, 使诊治更加合理, 疗效更加明显, 从而进一步提高医疗质量和医疗水平。因为病案信息资料是临床医疗实践的原始记录, 是医务人员对疾病进行正确诊断和治疗效果的全部总结。所以病案除了用作病案的诊断治疗参考, 教学示范科研的依据外, 大部分用作医学论文撰写的参考资料。尤其是病案信息的完整性和准确性为医务人员撰写文章提供了大量的科学数据。从而使论文数据的可靠性大大提高。
1.3 病案档案是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。
病案档案可以为医疗保险提供真实的信息。是保险理赔的可靠依据。在解决医疗纠纷方面。它可以实现全面地反映病人住院期间的就诊情况, 成为保护病人、医生和医院利益的重要记录。在处理各种肇事、事故和伤残鉴定时, 必须根据病历档案来做检查分析, 才能推断出责任之所在。
2 强化病案的管理力度
2.1 增强法律意识
2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》中的若干规定, 明确了病案是医院进行民事诉讼活动中最重要的证据之。提高医护人员对病案管理的法律意识, 随着医疗体制的改革及医疗保险的实施, 特别是《医疗事故处理条例》的出台, 病案中记录的原始信息, 如患者的既往史、现病史、诊断、各种检查报告单, 用药情况等等, 这些内容都将成为保险公司核保, 理赔, 公、检、法判明法律, 伤残鉴定、事故、肇事、医疗纠纷及计划生育等方面的原始证明, 提高病案管理工作的质量, 逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化、适应法律法规的要求, 避免医疗纠纷, 开发利用信息资源, 积极医院临床医疗、教学、科研服务, 是摆在医院管理者、信息科研人员、医护人员面前应该重视的问题之一。现代的病案是一种重要的举证依据, 它真实记载患者诊治疾病过程的及时性、完整性、科学性和逻辑性, 只有按照病案书写规范记录, 在作为医疗事故、医疗纠纷的举证材料时, 病案才能客观平等地作为支持或否定的证据材料被法院所采用。所以, 要加强法律法规的学习, 不断增强自我保护意识, 提高对预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。
2.2 加强病案管理
病历资料浩繁复杂, 既有一般的诊治记录、检验报告, 也有手术治疗过程中的记录, 病案资料能不能及时的收集、整理、归档, 直接影响病案管理的正常运行, 所以档案管理人员要采取主动的方法, 采取多种形式收集病历档案, 确保病历档案的完整性;要认真鉴定整理档案资料, 区分不同情况, 编排案卷, 做到分类清楚, 组卷合理, 条目规范, 确保档案资料的真实性和准确性;加强病案信息环节质量管理, 病历书写质量的优劣, 直接影响病案信息质量和信息的利用效果, 要进一步发挥职能作用, 加大经常性的检查力度, 提高病历书写质量, 确保病历书写规范、完整、准确, 以便病案信息的有效利用。要建立档案利用管理制度, 包括登记制度、阅览制度、外借制度等, 应根据不同的借阅利用对象, 实行不同的利用制度。建立完善的病案管理人员工作职责, 用制度规范行为, 加强病案管理, 防范医疗风险, 确保病案管理工作的正常运行。
2.3 强化病案管理者的培训, 提高病案管理人员的业务素质
随着医疗卫生事业的不断发展和医院管理工作的进一步完善, 作为病案的管理者, 人员的素质高低直接影响着病案管理工作的提高和发展, 为了能使我国病案管理有质的飞跃, 就必须大力发展病案管理者的正规教育及继续教育。要积极参加病案管理学习班, 不断接受在职教育增长新知识, 提高业务素质和自身修养, 开展疑难病历编码的讨论, 不断提高病案管理水平。要采取多种形式, 不断提高病案管理人员的综合素质, 才能使病案科学化合规范化。病案管理人员只有与时俱进, 不断完善自己, 才能更好的为社会服务, 体现其不可替代的价值。卫生行政部门及各级医疗单位充分重视病案管理, 完善医院管理制度。给从业人员更好的工作环境和发展空间。充分调动病案管理者的积极性, 才能更好地为临床科研工作服务。
2.4 更新管理人员的知识是提高病案管理质量的关键
病案管理是一门涉及学科的边缘学科, 而不是简单的保管、装订, 它必须采取一系列的科学方法对病案的各种医疗信息资料进行处理, 如收集、整理、质控、分类、登记, 进行ICD编码、索引、输入、归档, 编制病案索引, 可使病案的利用更加方便, 索引是以各方面检出的目的不同而异。病案索引最低限度要有《姓名索引》、《疾病索引》、《手术索引》。为了方便利用病案者在短时间内检索病案, 只有从各个角度编制多种索引, 才能更好地发挥病案的作用, 避免使病案成为一堆废纸。才能保证满足医疗临床、科教的需要。因此, 病案管理人员必须具备医学基础知识、国际疾病分类编码知识和档案管理知识, 随着医学科学的发展, 病案管理人员必须通过各种形式培训等途径, 不断提高本专业管理水平和工作能力, 只有这样才能更好地做好本职工作。
3 加强病案借阅制度管理
【关键词】高中 信息技术 学业水平考试 备考策略
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）03B-0161-02
普通高中学业水平考试制度是我国教育制度的重要组成部分，是基础教育考试评价体系的核心内容。广西普通高中信息技术学业水平考试自2012年至今历时多年，对提高普通高中学生信息技术基础知识、基本技能和利用信息技术解决实际问题能力的水平起到了重要作用。为了能快速提高学生学业水平考试的通过率，针对普通高中三、四等级成绩的学生，笔者提出了以下备考策略。
一、指导学生备考策略
要提高学生学业水平考试的通过率，教师正确指导学生复习十分关键。针对本校学生的实际情况，笔者主要采取以下方面的措施。
（一）打基础
常言道：“笨鸟先飞。”笔者所在学校的生源一般以三、四等级成绩学生居多。总体来说，属于“笨鸟”。因此，要想顺利通过学业水平考试关，必须“先飞”。而且，信息技术这一科，高一便结束，时间较短。为引起学生的重视，笔者一开始就给学生明确应尽可能一次通过信息技术学业水平考试。另外，在平时上课中完成“三维”目标的前提下，适当链接学业水平考试内容。例如，在上“信息及其特征”这一节时，笔者给学生做往年学考中的相关题。
（1）下列选项中，属于信息的是：
A.起床铃声 B.电视机 C.体温计 D.人民日报
（2）天气预报、情报会随着时间的推移而发生变化，这主要体现了信息具有：
A.真伪性 B.载体依附性 C.价值性 D.时效性
上课内容也是根据学生基础来选择性学习。如选修的内容，笔者会选择性讲授，只挑一些能力要求是“了解与模仿性”的知识来讲，迁移应用与熟练操作性的知识尽量少讲或不讲。例如，讲到常用数学函数时，笔者只选Abs（x）、Sqr（x）、Sin（x）、Int（x）结合实例来讲授。在讲程序的基本结构时，只要求掌握三种基本结构，使用三种基本结构编写简单的程序解决具体问题则不做要求。毕竟学生基础较差，所涉及数学、英语等多学科正是学生的弱科。讲得太多、太难会把学生吓倒，打击学生的自信心。不如讲些简单的、学生能掌握的知识，把基础打牢，以便考试时别丢分。
（二）分主题复习，做练习题
在信息技术复习中，做练习题是比较奏效的方法。例如，在高一第二学期，在授完新课后，笔者会根据考试大纲，分模块分主题复习。如主题一“信息技术与社会”、主题二“信息获取”、主题三“信息加工”、主题四“信息管理”、主题五“信息集成与交流”。先复习相关的知识点，然后布置学生做练习，再根据学生完成情况针对性评讲，讲练结合。另外，再订比较有权威的资料。如广西普通高中学业考试模拟试卷集《学业考试直通车》，进行强化训练。在熟悉知识点的前提下熟练题型，提高做题速度。
二、抓好模拟试工作
（一）出好模拟试卷
这个环节的关键是试卷的制作。要制作一份科学的、符合本校实际情况的模拟试试卷，一定要以当年的《广西普通高中学科学业水平考试信息技术学科考试说明》为命题依据。命题前，命题教师应认真研读该考试说明。考试命题要充分体现面向全体学生实施素质教育的要求，充分体现普通高中信息技术新课程的基本理念和目标要求。应立足本校实际，比如学生基础方面的实际情况。同时，借鉴近几年的《广西壮族自治区普通高中学业水平考试信息技术试卷》。另外，还要遵循六个命题原则，即导向性、科学性、客观性、基础性、公平性、人文性原则。最后，考试形式及试卷结构也要严格按照考试说明。比如考试形式采用闭卷、笔试形式进行，考试时间为90分钟，卷面总分为100分。试卷结构在题型方面由选择题与非选择题组成。其中，前者占总分70%，即70分；后者包括简述题和程序设计题，占总分30%，即30分。在模块内容分布方面也要严格按照具体的分值出题。比如，在“信息获取”这个单元，所考的知识点占分约15分。试卷的难度方面，容易题、中等难度题、难题的分值之比约为7∶2∶1，整卷的难度要控制在0.73-0.79之间。特别是对于入校成绩在三、四等级的学生来说，教师更应该好好把握这个难度。如果所出的试卷把学生难住了，不但没起到模拟的真正作用，反而会极大地打击学生的自信心。特别是耐挫能力差一点的学生有可能产生望而生畏之感，然后选择放弃。因此，出好一份校本模拟试卷尤为关键，而最佳的做法是结合本校学生实际情况，以当年的考试说明作为命题依据。
（二）评讲指导
1.找评讲“蓝本”。考后，任课教师要对所有考卷进行批改、统分，并且要及时、快速、准确。如果能在下一节课将成绩公布给同学，那是最好的。但由于科目的特点，一般一所学校的信息技术课由一两位信息技术教师上，批改这项工作的工作量有点大，所以只能尽可能快地完成。任课教师必须亲力亲为，因为只有自己批改才有可能从学生的答题中发现问题。比如，学生丢分的原因是因为对知识没把握好，还是粗心或者书写的问题，等等。特别是在简答题或程序设计题，公式必须以“=”开始，否则就算后面的公式全对，也是不得分的。有些学生由于粗心把“i”漏掉上面的一点，而丢掉了2分。有的学生把“*”写成“X”。因此，只有教师亲力亲为批改，才有可能发现学生这些易犯的毛病，才能有针对性地进行备考复习。
同时，教师应对每个班考生的分数进行分段统计。如90分（包括90分）以上人数；80-90分（包括80分）；70-80分（包括70分）等，依次类推，统计出各个分数段人数；最高分、最低分、优秀率、及格率、平均分等。这样做的目的是根据粗略统计的结果来找出考得最好的与最差的班级。然后这两个“最”便成了做进一步的成绩数据分析的“蓝本”。主要从试题的难度来分析，这将作为评讲试卷时的依据：哪些题该详细讲，哪些题该略讲。这样做让我们的评讲有了更为科学的依据。例如，2015年春季学期，笔者共担任6个班的信息技术课。六月中旬的信息技术学业水平考试前本校便进行了一次全校性的模拟考试。模拟考试后，通过上述方法——分段统计分析得出考得最好与最差的班分别是1408班、1409班。然后拿这两个班来做试题的难度分析。在评讲到好的班级时则以1408班的难度为标准，差的班则以1409班为标准。评讲起来会详略得当，有的放矢，让试卷评讲见成效。如这份试卷的第5题，1408班、1409班的难度均是0.96，所以笔者在6个班的评讲中讲到该题时可以跳过，不用多讲了，因为对于同学们来说这一道题很容易，如果老师还讲解就是在浪费时间了。
2.查漏补缺，调整复习方向。通过模拟考试来了解学生的学习情况，发现问题，查漏补缺，适时调整复习方向，这样可以让复习更加有针对性。当然学生也可以利用模拟考试找出自己的“盲点”，以便及时补救。对发现的问题及时弄明白，不留知识死角，这样其实就是进一步抓住了自己的薄弱环节，抓住了薄弱环节就等于抓住了学习的重点。通过针对性地复习和强化，学生在学业考试中的成绩得到了有效提高，如2015年本校的信息技术学业水平考试成绩是2012年课改以来笔者所带那么多届学生中通过率最好的一届，达到了85%。
总之，要提高学生信息技术学业水平考试成绩，平时打好基础和做好模拟试相关工作是关键。
