2024年临床助理医师笔试试题

2024年临床助理医师笔试试题（精选4篇）

2024年临床助理医师笔试试题篇1

临床执业医师/临床助理执业医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在临床助理执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在临床助理执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了临床助理执业医师考点，希望对大家有所用处！1.重症再障最理想的治疗方法为 A.雄激素 B.免疫抑制剂

C.HLA相结合的异基因骨髓移植 D.糖皮质激素 E.中医中药

答案：C;重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。2.原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是 A.BT延长 B.CT延长 C.PT延长 D.APTT延长 E.FDP增高

答案：A;原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，可使BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常。

3.引起血管内溶血的疾病是 A.地中海贫血 B.脾功能亢进

C.遗传性球形细胞增多症 D.异常血红蛋白病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)答案：E;PNH是后天获得的红细胞膜异常所致的一种持续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病，其余4项均引起血管外溶血。

4.下列血液学改变符合再障诊断的是 A.网织红细胞绝对数正常 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C.凝血时间延长 D.凝血酶时间延长

E.骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞

答案：B;再障的网织红细胞应该降低，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低，不会有巨幼样变。

5.下列疾病中不会出现血清铁降低的是 A.胃大部切除术后贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性感染性贫血 D.海洋性贫血 E.慢性失血性贫血

答案：D;海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性血管外溶血，因而不会出现血清铁降低，而胃大部切除术后铁吸收障碍，阵发性睡眠性血红蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多，慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁降低。

6.下列各项中与血友病A不相符的是 A.PT正常 B.APTT正常 C.BT正常 D.CT延长 E.TT正常

答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应该延长。7.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低 C.平均红细胞血红蛋白浓度降低 D.平均红细胞体积降低 E.血清铁蛋白降低

答案：E;缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。

8.贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 A.面颊、皮肤和上腭黏膜 B.手背皮肤和口腔黏膜 C.耳郭皮肤 D.颈部皮肤和舌面 E.睑结合膜、指甲及口唇

答案：E;贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可能的检查部位是睑结膜、指甲及口唇，其余部位因受肤色等因素干扰不可靠。

9.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是 A.溶血性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养性巨幼细胞性贫血

答案：C;骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，贫血最可能是缺铁性的。

10.脾切除对下列哪种疾病治疗最有效 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.遗传性球形细胞增多症 C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血 E.重症再生障碍性贫血

答案：B;遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，其余4项即使有的可切脾治疗(海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血)，但不首选。

11.女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是 A.COP方案治疗

B.CHOP方案治疗 C.全身放疗 D.干扰素治疗 E.造血干细胞移植

答案：B;恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均首选CHOP方案治疗，而其余方案均不首选。

12.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女儿有50%患血友病 C.其女儿有25%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均为杂合子

答案：A;血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。

13.男性，62岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT 600×109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是 A.原发性血小板增多症 B.慢性粒细胞白血病 C.真性红细胞增多症 D.继发性红细胞增多症 E.相对性红细胞增多症

答案：C;该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。

14.男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多(>36ml/kg)，动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征 A.血压高 B.皮肤出血点 C.浅表淋巴结肿大 D.肝大

E.脾大

答案：E;诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余4项无特异性。

15.男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1 500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是 A.口服羟基脲 B.口服白消安 C.口服苯丁酸氮芥 D.皮下注射干扰素 E.血小板单采

答案：E;诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余4种方法均比较慢。

16.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为 A.缺铁性贫血 B.营养不良性贫血 C.MDS D.再生障碍性贫血 E.脾功能亢进

答案：C;患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

17.男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是 A.肝功能 B.腹部B超 C.骨髓穿刺

D.骨髓活检 E.肝活检

答案：C;若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。

18.男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.慢性白血病 C.恶性淋巴瘤 D.恶性组织细胞病 E.毛细胞白血病

答案：D;该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。19.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是 A.出现有核红细胞 B.血红蛋白和红细胞计数 C.网织红细胞百分比 D.网织红细胞绝对值 E.红细胞出现豪-周氏小体

答案：D;网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。20.慢粒急变最常见的类型是 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性混合细胞白血病 E.中枢神经系统白血病

答案：A;慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。

21、男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗【A】 A、羟基尿 B、三代头孢 C、脾切除 D、DA方案 E、保肝治疗

22、男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分;凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为【B】 A、纤维蛋白生成障碍 B、凝血酶生成障碍 C、血小板异常 D、凝血活酶生成障碍 E、血管壁功能异常

23、性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗易选【B】 A、他巴唑剂量减半再用 B、他巴唑与升白细胞药合用 C、改用丙基硫氧嘧啶 D、核素131Ⅰ治疗

E、白血球恢复正常后立即手术治疗

24、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是【B】 A、TSH、FT3、FT4 B、抗甲状腺抗体 C、甲状腺B超声 D、甲状腺吸131I率 E、甲状腺CT

25、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8 mmol/L，2小时7.0 mmol/L.结果符合【B】 A、正常曲线 B、空腹血糖受损 C、糖耐量低 D、1型糖尿病 E、2型糖尿病

26、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是【C】 A、多肌炎 B、系统性红斑狼疮 C、类风湿关节炎 D、干燥综合征 E、混合性结缔组织病

27、男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是【E】 A、静脉注射安定 B、应用阿托品 C、应用解磷啶 D、应用水合氯醛 E、彻底洗胃

28、男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(对照13秒)，该患者应诊断为【C】 A、病毒性肝炎乙型慢性重型 B、病毒性肝炎乙型亚急性重型 C、病毒性肝炎乙型慢性重度 D、乙肝后肝硬化

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

29、一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过【B】 A、6小时 B、12小时 C、18小时 D、24小时 E、48小时

30、一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于【B】 A、复发 B、再燃 C、重复感染 D、混合感染 E、再感染

31、岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是【B】 A、结核性脑膜炎 B、流行性脑脊髓膜炎 C、流行性乙型脑炎 D、流行性出血热 E、中毒性细菌性痢疾

32、女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，服胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是【D】 A、焦虑症 B、神经衰弱 C、疑病症 D、抑郁症

E、心身疾病

33、女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是【D】 A、自由联想 B、厌恶治疗 C、生物反馈 D、系统脱敏 E、梦的分析

34、女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫(高级工程师)有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是【D】 A、回避原则 B、灵活原则 C、耐心原则 D、综合原则 E、中立原则

35、男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择【B】 A、人本主义 B、厌恶治疗 C、自由联想 D、系统脱敏 E、梦的分析

36、在一项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度为【D】 A、0.15 B、0.1 C、1.5 D、0.05

E、0.25 40、男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为【B】 A、低血容量性休克 B、感染性休克 C、神经源性休克 D、心源性休克 E、过敏性休克

41、女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是【D】 A、纠正贫血 B、改善营养状态 C、检测肝功能 D、血压降至正常 E、血生化检查

42、一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L.因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是【D】 A、输注全血2单位 B、输注红细胞悬液2单位 C、输注新鲜冰冻血浆400ml D、加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E、输注人血白蛋白

43、男性，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为【C】 A、5%浅Ⅱ° B、5%深Ⅱ° C、10%浅Ⅱ° D、10%深Ⅱ° E、15%浅Ⅱ°

44、男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为【A】

A、1500ml B、1800ml C、2700ml D、3200ml E、3600ml

45、女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是【D】 A、131I治疗 B、抗甲状腺药物治疗 C、终止妊娠 D、甲状腺大部切除 E、普萘洛尔(心得安)治疗

46、男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是【D】 A、禁食、补液 B、手法复位

C、应用止痛或镇静剂 D、急诊手术 E、应用抗生素

47、男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外测可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自觉服胀，排气一次，不恰当的急诊处置是【B】 A、生命体征监护 B、右大腿X光摄片检查 C、腹部超声检查 D、建立静脉输液通道 E、立位胸腹部透视检查

48、男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是【B】 A、禁饮禁食 B、注射吗啡止痛

C、反复检查腹部 D、绝对卧床休息 E、检测血压、脉搏

49、男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含事物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是【C】 A、吻合口梗阻

B、急性完全性输入段梗阻 C、慢性不完全性输入段梗阻 D、输出段梗阻 E、倾倒综合征

50、男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是【B】 A、乙状结肠癌 B、升结肠癌 C、阑尾类癌 D、横结肠癌 E、降结肠癌

51、成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，服胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是【D】 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片

52、男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为【A】 A、阑尾周围脓肿 B、急性肠梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性胆囊炎 E、急性化脓性胆管炎

53、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是【E】 A、急性肠炎 B、阑尾残株炎 C、门静脉炎 D、肠间隙脓肿 E、盆腔脓肿

54、女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为【B】

A、经腹会阴直肠癌根治术 B、经腹直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术 D、拉下式直肠癌切除术 E、局部切除加放疗术

55、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下。患者应考虑为【C】 A、上腔静脉阻塞 B、下腔静脉阻塞

C、门静脉高压或门静脉阻塞 D、髂内静脉阻塞 E、髂外静脉阻塞

56、男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是【C】 A、急性胆囊炎 B、胆总管结石 C、胆道蛔虫病 D、急性胰腺炎 E、急性胃炎

57、女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是【C】 A、胰腺囊腺瘤 B、腹膜后血肿 C、假性胰腺囊肿 D、肠系膜囊肿 E、脾包膜下血肿

58、男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是【C】 A、肺损伤 B、开放气胸 C、心包积血 D、血胸 E、张力气胸

59、男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是【E】 A、感染 B、缺血性骨坏死 C、骨化性肌炎 D、关节僵硬 E、缺血性肌挛缩

60、男性，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜型骨折，其易发生【C】 A、骨筋膜室综合征 B、脂肪栓塞

C、延迟愈合或不愈合 D、血管损伤 E、神经损伤 61、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑【E】

A、右肱骨髁上骨折 B、右肩关节脱位 C、右肘关节脱位 D、右腕关节脱位 E、右桡骨头半脱位

62、女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是【C】 A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、狭窄性腱鞘炎 D、骨性关节炎 E、骨软骨炎 63、8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑【D】 A、膝关节结核 B、风湿性关节炎 C、类风湿性膝关节炎 D、化脓性关节炎 E、痛风性关节炎

64、男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑【D】 A、肾肿瘤 B、肾结核 C、急性肾盂肾炎 D、肾输尿管结石 E、肾积水

65、肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是【D】 A、中药排石 B、消炎止痛 C、手术取石 D、体外震波碎石 E、大量饮水

66、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5~10个/HP，最可能的诊断是【B】 A、肾挫伤 B、肾部分裂伤 C、肾全层裂伤 D、肾蒂断裂 E、输尿管损伤 67、4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是【B】 A、睾丸鞘膜积液 B、交通性鞘膜积液 C、右侧斜疝 D、睾丸肿瘤 E、附睾结核

68、女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”.首先应考虑的疾病是【E】 A、闭经 B、先兆流产 C、月经 D、月经不调 E、异位妊娠

69、测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开达2cm，正确的分娩方式是【E】 A、自然分娩

B、会阴侧切自然分娩 C、产钳术 D、胎头吸引术 E、剖宫产术 70、27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是【C】 A、副胎盘残留 B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力 D、宫颈裂伤 E、凝血功能障碍

2024年临床助理医师笔试试题篇2

试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、口腔保健咨询时，对于乳磨牙窝沟封闭的适宜时问，恰当回答是

A．5～6岁

B．3～4岁

C．2～3岁

D．4～5岁

E．6～7岁

2、全口义齿选磨时，正中一侧上颌舌尖早期接触，侧方也有早期接触，则应选磨（）。

A．上颌舌尖 B．下颌舌尖 C．上颌颊尖 D．下颌颊尖 E．下颌中央窝

3、下列关于舍格伦综合征的说法错误的是

A．一般是良性过程，极少可发生恶变

B．唾液腺造影为舍格伦综合征主要诊断方法之一

C．以腮腺为最常见，多为单侧发生

D．多见于中年以上女性

E．龋病发生率明显增加，且常为猛性龋

4、下列哪种药物不宜与氨基苷类抗生素合用 A．氨苯蝶啶 B．乙酰唑胺 C．阿米洛利 D．布美他尼 E．螺内酯

5、易发生骨折的面骨为 A．颧骨 B．颧弓 C．上颌骨 D．下颌骨 E．腭骨

6、酶活性中心的叙述，正确的是____ A．酶活性中只能是酶表面的一个区域

B．酶与底物通过非共价键结合C．活性中心可适于底物分子结构

D．底物分子可诱导活性中心构象变化

E．以上均正确

7、桥体与龈面关系中，除哪一项外都是重要的__ A．接触面积小

B．桥体龈端高度抛光 C．桥体有足够的强度

D．与黏膜良好接触，不过紧压迫黏膜

E．悬空式桥体龈端与龈面保持一定的间隙，便于清洁

8、SAS自评量表用于评价

A．理想．

B．异常人格

C．焦虑

D．选拔人才

E．性格倾向

9、以下哪种情况一般不能设计为单端固定桥

A．上颌侧切牙缺失

B．上颌单个前磨牙缺失

C．第二、三磨牙缺失

D．第一、二磨牙缺失

E．间隔缺失

10、环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效最好 A．多发性骨髓瘤 B．恶性淋巴瘤

C．急性淋巴细胞白血病 D．乳腺癌 E．卵巢癌

11、WHO确定的龋病诊断标准是____ A．釉质上的白斑

B．釉质上的着色不平坦区

C．探针可插入着色窝沟，底部不发软

D．探诊窝沟底部发软，釉质有潜在损害或沟壁软化

E．釉质上硬的凹陷

12、根据《医疗事故处理条例》的规定，医患双方对患者的死因有异议时，应在患者死亡后多长时间之内进行尸检，如具备冻存条件的，可以延长至多长时间 A．24小时；7天

B．48小时；5天

C．48小时；7天

D．24小时；5天

E．72小时；10天

13、多巴胺临床上主要用于 A：急性肾衰竭，抗休克

B：心脏骤停，急性肾功能衰竭 C：支气管哮喘，抗休克 D：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

E：支气管哮喘，急性心功能不全

14、固定桥的应力集中区在 A．连接体处

B．基牙颈周骨皮质处 C．基牙根尖处 D．牙槽嵴顶处 E．以上均是

15、男，45岁。交通事故致头面部创伤。因伴发颅脑损伤而发生了吸入性窒息。当即行环甲膜切开及插管术，现窒息已基本缓解。行气管切开术，缝合环甲膜处创口的时间不应超过环甲膜切开术后

A．12h

B．24h

C．36h

D．48h

E．72h

16、急性牙槽脓肿发展过程的3个阶段是 A．急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓仲 B．根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿 C．浆液期、化脓期、引流期

D．根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿 E．根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染

17、Le FortⅠ型骨折是指____ A．颧弓上骨折

B．水平骨折

C．上颌骨中位骨折

D．纵形骨折

E．锥形骨折 18、7岁女孩，发热、刺激性咳嗽一周，痰不多。查体：右侧胸部腋下略叩浊，呼吸音略低，血白细胞 7.0×109/L，中性54%，淋巴46%，胸透右下肺野可见云雾状阴影，曾用青霉素治疗5d效果不佳，进一步的检查首选做 A．C反应蛋白 B．血沉

C．嗜异凝集试验 D．肺炎支原体抗体 E．血培养

19、下列关于局麻药的叙述错误的是 A：局麻作用是可逆的 B：阻滞细胞膜的Na+通道

C：可使动作电位幅度降低，传导减慢 D：只能抑制感觉神经纤维

E：敏感性与神经纤维的直径(粗细)成反比 20、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括____ A．上皮表面角化，可见角质栓塞

B．上皮基底细胞液化

C．上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓

D．上皮下血管周有中性粒细胞浸润

E．上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积

21、X线检查见下颌升支部一单囊性透射影，内衬上皮在镜下表现为复层鳞状上皮，表面呈波状不全角化，基底细胞呈柱状，核呈栅栏状排列，上皮厚度较一致。最可能的病理诊断是 A．含牙囊肿

B．牙源性角化囊肿 C．牙旁囊肿 D．根尖囊肿 E．根侧囊肿

22、牙本质的敏感性与其通透性密切相关，内层牙本质的通透性为外周牙本质面积的 A：5倍 B：6倍 C：7倍 D：8倍 E：9倍

23、根管直径最狭窄处位于 A．根尖孔

B．根尖孔上方约lmm C．根管口 D．根管中央

E．根管口下方约1mm

24、以下关于成釉细胞瘤的说法哪种是错误的 A：最常见的牙源性肿瘤 B：属”临界瘤”

C：有浸润性生长的特点 D：一般生长缓慢

E：上颌骨较下颌骨多发

25、将特定编码蛋白的外源基因直接导人动物细胞内，诱导宿主对目的基因表达的蛋白产生免疫反应，达到防龋作用的疫苗是

A．单克隆和多克隆抗体

B．多肽抗体

C．基因重组免疫

D．核酸疫苗

E．转基因抗体

26、患儿，男，7个月，出生时唇部裂开，查体见左侧红唇至鼻底裂开，右侧裂隙未至鼻底。根据以上资料，可诊断为

A．右侧不全唇裂，左侧完全唇裂

B．双侧不全唇裂

C．左Ⅱ度唇裂，右Ⅲ度唇裂

D．左Ⅲ度唇裂，右Ⅰ度唇裂

E．左侧完全唇裂，右侧不全唇裂

27、干槽症的特征性表现是

A．术后1～3天放射性疼痛

B．冷热痛

C．开口受限

D．术后3～5天肿痛未开始消退

E．拔牙创内无血凝块

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、怀疑左下第一磨牙有可复性牙髓炎，进行牙髓活力测验时应先检查

A．左下第一磨牙

B．左下第二磨牙

C．右下第一磨牙

D．右下第二磨牙

E．左下第一前磨牙

2、造成牙齿邻面磨耗的主要原因是____ A．牙生理性远中移动

B．牙生理性近中移动

C．牙垂直向移动

D．牙颊向移动

E．牙舌向移动

3、下列有关面神经的描述，哪项是对的

A．为运动性神经

B．支配咬肌

C．为感觉性神经

D．支配面部表情肌

E．自破裂孔出颅

4、地图舌的临床表现特点是 A．多见于幼儿期和少儿期 B．好发于舌背、舌尖和舌缘部 C．舌丝状乳头萎缩

D．有昼夜间”游走”变位特征 E．一般无疼痛等不良感觉

5、患者6个月前，上前牙小洞在外院复合树脂充填后一直有冷热疼。近一周疼痛加重，不敢咬合。查：右上中切牙近中舌侧充填体完好，叩诊(+ +)，扪痛(+)，牙髓无活力。该患者牙的诊断是 A．牙髓坏死

B．急性牙髓炎

C．慢性牙髓炎

D．急性根尖炎

E．可复性牙髓炎

6、下列疾病中，哪个不属于心身疾病

A．支气管哮喘

B．十二指肠溃疡

C．癌症

D．焦虑症

E．糖尿病

7、慢性根尖周炎常见症状____ A．发热

B．激发痛

C．牙齿松动

D．冷热刺激痛阳性

E．患牙反复疼痛、肿胀史

8、以下关于肝炎患者拔牙的叙述中，哪项是错误的____ A．在肝炎急性期和慢性期均可拔牙

B．拔牙前应作凝血酶原时间检查

C．术中应加用止血药物

D．肝功损害严重者会导致术后出血

E．术中应注意防止医源性交叉感染

9、下列关于急性坏死溃疡性龈炎的治疗中，错误的是 A．轻轻去除龈乳头和龈缘的坏死组织 B．初步去除大块的龈上牙石

C．3％过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗 D．口腔卫生指导

E．牙龈切除术彻底去除牙龈坏死组织

10、牙拔除后多长时间，X线片上拔牙创出现正常的骨结构

A．1～3个月

B．3～6个月

C．6～9个月

D．9～12个月

E．12个月以上

11、牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛(-)，温度及电活力测无反应，X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为

A．牙髓钙变

B．牙髓坏死

C．牙髓纤维性变

D．牙内吸收

E．牙髓充血

12、某患者右下阻生智齿反复肿痛1年余。1周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为

A．牙源性中央性颌骨骨髓炎

B．牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C．骨纤维异常增殖症

D．颌骨结核

E．成骨肉瘤

13、由器质性病变导致的长期开口困难称为

A．癔症性牙关紧闭

B．咀嚼肌群痉挛

C．颞下颌关节强直

D．破伤风后牙关紧闭

E．关节盘移位

14、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是 A．头孢西丁 B．头孢他定 C．头孢孟多 D．头孢噻肟 E．头孢呋辛

15、下面哪种牙列缺损应采用蜡堤记录正确关系

A．缺失

B．缺失

C．缺失

D．缺失

E．缺失

16、预防颞下颌关节紊乱病的措施中，错误的是

A．保持乐观情绪

B．注意关节保护

C．纠正不良咀嚼习惯

D．多食质硬食物

E．避免长时间大张口

17、有一混合蛋白质溶液，各种蛋白质的pl为 4.6、5.0、5.3、6.7、7.3，电泳时欲使其中四种蛋白质泳向正极，缓冲液的pH应该是多少____ A．4.0

B．5.0

C．6.0

D．7.0

E．8.0

18、上颌窦癌的叙述正确的是____ A．鳞癌最为常见

B．早期无症状

C．肿瘤发生部位不同而出现不同临床症状

D．远处转移较少见

E．以上均正确

19、良性黏膜类天疱疮的临床特点是____ A．疱壁薄而松弛

B．牙龈易受累

C．愈后不发生组织瘢痕粘连

D．发病急

E．尼氏征阳性

20、影响咀嚼效率最重要的因素是____ A．牙的形态

B．牙的数目

C．牙的生长部位

D．牙的功能接触面积

E．牙的生长发育情况

21、十二指肠溃疡最常选用的药物为____ A．硫糖铝和生胃酮

B．H2受体拮抗剂

C．制酸剂和抗胆碱能药物

D．三钾二枸橼酸铋

E．前列腺素E2

22、患者，女，67岁，右腮腺肿块4年，逐渐增大，近半年来生长加快。镜下观察可见典型的多形性腺瘤结构，瘤细胞伴有明显的异型性，并呈浸润性生长，部分区域见坏死。最可能的诊断是

A．腺样囊性癌

B．黏液表皮样癌

C．低度恶性多形性腺癌

D．恶性混合瘤

E．涎腺导管癌

23、不属于测定咀嚼效率的方法是

A．重量法

B．比色法

C．溶解法

D．吸光度法

E．依咀嚼面积的大小测定

24、以下关于可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的 A．典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史 B．进而弹响消失，开口受限 C．开口时下颌偏向患侧

D．测被动开口度时，开口度不能增大

E．开口运动时髁突挤压变形的关节盘不能复位

25、下列药物中对厌氧菌有良好的抗菌作用的是 A．青霉素G

B．磺胺嘧啶

C．头孢噻肟

D．红霉素

E．甲硝唑(灭滴灵)

26、患儿，男，7个月，出生时唇部裂开，查体见左侧红唇至鼻底裂开，右侧裂隙未至鼻底。根据以上资料，可诊断为

A．右侧不全唇裂，左侧完全唇裂

B．双侧不全唇裂

C．左Ⅱ度唇裂，右Ⅲ度唇裂

D．左Ⅲ度唇裂，右Ⅰ度唇裂

E．左侧完全唇裂，右侧不全唇裂

27、干槽症的特征性表现是

A．术后1～3天放射性疼痛

B．冷热痛

C．开口受限

D．术后3～5天肿痛未开始消退

2024年临床助理医师笔试试题篇3

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2024年临床助理医师笔试试题篇4

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（答案：A）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（答案：A）

A.过敏性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.激素性紫癜

D.血小板减少

E.特发性血小板增多症

3.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（答案：A）

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

4.高度脾肿大可见于（答案：D）

A.结缔组织病

B.急性白血病

C.慢性溶血性贫血

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

5.引起左心室后负荷增高的主要因素是（答案：B）

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.血细胞比容增大

6.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（答案：D）

A.LDH

B.a-HBDH

C.SGOT

D.TnI

E.CPK

7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（答案：B）

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.动静脉瘘

8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（答案：E）

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.氯化钾

E.直流电复律

9.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D）

A.疼痛可在睡眠中发生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解

C.疼痛易被运动或情绪激动诱发

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒

E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟

10.女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是（答案：A）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣碟瓣

11.扩张型心肌病最主要的临床表现为（答案：A）

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.栓塞

D.食欲不振

E.肺部感染

12.下列不属于心包穿刺的指征是（答案：B）

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在 C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（答案：E）

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

14.右心衰竭体循环瘀血的表现是（答案：E）

A.端坐呼吸

B.心原性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈返流征阳性

15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（答案：C）

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.短绌脉

E.脱落脉

16.心肌坏死的心电图特征性表现是（答案：B）

A……ST段水平型下降

B.病理性Q波

C T波低平

D.冠状T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（答案：D）

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100-200次/分

C.心室律稍微不规则

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率>室率

18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（答案：C）

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

19.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（答案：C）

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花甙丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

20.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（答案：D）

A.慢心律

B.普罗帕酮（心律平）

C.奎尼丁

D.p受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（答案：B）

A.葡萄球菌

B.克雷白杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

22.符合肺结核活动期特点的是（答案：E）

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（答案：E）

A.血液粘稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D.高碳酸血症

E.缺氧性肺血管收缩

24.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：C）

A.Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHg

B.Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHg

C.Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg

D.Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg

25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（答案：C）

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低

C.氧合指数（Pa02／FiO：）<300

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

26.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（答案：B）

A.肺泡壁纤维化

B.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大泡形成

27.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（答案：D）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

28.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（答案：D）

A.溶血链球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

29.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（答案：E）

A.克雷白杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

30.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（答案：A）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组织胺药

D.p2受体激动剂

E.色甘酸钠

31.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（答案：B）

A.肺泡膨胀

B.细支气管不完全阻塞

C.肺泡壁弹性减退

D.肺小动脉痉挛

E.肺纤维化

32.属抑菌作用的抗结核药物是（答案：D）

A.异烟肼（1NH）

B.利福平（RFP）

C.链霉素（SM）

D.乙胺丁醇（EMB）

E.吡嗪酰胺（PZA）

33.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（答案E：）

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.胃型和蠕动波

D.空腹振水音

E.代谢性酸中毒

34.肠结核最好发的部位是（答案：E）

A.直肠、乙状结肠

B.降结肠

C.横结肠

D.升结肠

E.回盲部

35.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（答案：B）

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

36.诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（答案：E）

A.突发上腹部剧痛

D.腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

37.反映肝纤维化的血清学指标是（答案：D）

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.r-谷氨酰转肽酶（r-GT，GGT）

D.透明质酸（HA）

E.胆汁酸

38.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（答案：A）

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C B超检查

n CT检查

E.腹部平片

39.肝性脑病前驱期的主要表现是（答案：A）

A.性格改变

B.计算能力减退

C.定向力减退

D.巴宾斯基（Babinski）征阳性

E.生理反射亢进

40.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（答案：C）

A.血清脂肪酶

B.血清正铁血白蛋白

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清乳酸脱氢酶

41.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的A.蛋白质代谢

B.脂肪代谢

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.能量代谢

42.对肝硬化有确诊价值的是（答案：D）

A.肝肿大质地偏硬

B.脾肿大

C.r-球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

43.上消化道出血最常见的病因是（答案：C）

A.肝硬化食道静脉曲张破裂

B.食管贲门粘膜撕裂综合征

C.消化性溃疡

E）（答案：

D.胆道出血

E.胃癌

44.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（答案：E）

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大、有钙化影

45.慢性肾盂肾炎的易感因素有（答案：D）

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲状腺机能亢进

D.糖尿病

E.药物性皮炎

46.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（答案：B）

A.BUN、Scr迅速升高

B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

47.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.限制蛋白质的摄人

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D）（答案：

D.消除浮肿

E.纠正血脂异常

48.鉴别上、下尿路感染的依据是（答案：B）

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检查

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检查

49.肾性贫血最主要的原因是（答案：E）

A.铁及叶酸摄人不足

B.消化道失血

C.蛋白质摄人量不足

D.红细胞寿命缩短

E.红细胞生成素合成不足

50.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（答案：E）

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数>105／ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害

51.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物物是（答案：E）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（答案：A）

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

53.不属子小细胞性贫血的是（答案：E）

A.久缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（答案：B）

A.Ham试验

B.COOmbS试验

C.红细胞渗透性脆性试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

55.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是（答案：A）

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

56.特发性血小板减少性紫癜较少出现（答案：A）

A.肌肉血肿

B.鼻衄

C.月经过多

D.口腔粘膜出血

E.皮肤瘀点

57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.荧光斑点试验

E.抗人球蛋白试验

58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（答案：A）

A.药物及化学物质

B.物理因素

C.病毒感染

D.细菌感染

E.营养因素

59.霍奇金病特征性的热型是（答案：D）

A.间歇热

B.稽留热

C）（答案：

C.弛张热

D.周期性发热

E.不规则热

60.诊断缺铁最肯定的依据是（答案：E）

A.慢性失血史

B.小细胞低色素性贫血

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低

E.骨髓小粒可染铁消失

61.有功能的垂体腺瘤最常见的是（答案：D）

A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.GH瘤

D.PRL瘤

E.FSH／LH瘤

62.引起Graves病基本的原因是（答案：E）

A.长期碘摄人不足

B.长期碘摄人过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

63.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A.甲状腺摄1311率

B.抗甲状腺抗体

E）（答案：

C.TSH

n T3、T4及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

64.糖尿病病人最基础的治疗措施是（答案：A）

A.饮食治疗

B，适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

E.胰岛素

65.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则

A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C.甲减越严重，起始剂量应越大

D.间断用药有利于预防心绞痛

E.待甲状腺功能正常后可停用

66.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（答案：E）

A.尿糖阴性可以排除糖尿病

B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病

C.尿酮阳性仅见于糖尿病

D.空腹血糖正常可以排除糖尿病

E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病

67.诊断库欣综合征最有意义的检查是（答案：D）

A.ACTH兴奋性试验

B.甲吡酮试验

B）（答案：

C.赛庚啶试验

D.地塞米松抑制试验

E.螺内酯试验

68.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（答案：B）

A.甲状腺B超

B.甲状腺核素扫描

C.甲状腺CT

D.甲状腺MRI

E.甲状腺摄131I率

69.外源性致热原的特点，正确的是（答案：C）

A.分子量较小

B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

D.直接作用于体温调节中枢

E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

70.病原体侵人人体后，临床上不（答案：C）

显示出任何症状、体征，但可产生

特异性免疫，被称为

A.潜伏性感染

B.病原体被清除

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

71.流行性出血热早期休克的原因是（答案：B）

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

72.间日疟的典型发作中，不存在（答案：A）

A.前驱期

B.寒战期

C.高热期

D.大汗期

E.间歇期

73.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是

A.脑实质型

B.脑室型

C.软脑膜型

D.脊髓型

E.混合型

74.主要用于预防疟疾的药物是（答案：A）

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.氯喹

75.感染性休克的常见病原体为（答案：A）

A）（答案：

A.革兰氏阴性细菌

B.革兰氏阳性细菌

C.病毒

D.支原体

E.钩端螺旋体

76.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（答案：B）

A.回肠末端

B.直肠与乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠

E.整个结肠

77.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（答案：B）

A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

B.多数腹泻伴有里急后重

C.大便每日数次至10数次或无法计数

D.粪便以黄水便或清水便为多

E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

78.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（答案：B）

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

79.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是（答案：A）

A.减轻心肌损害

B.防止肾纤维化与肾功能恶化

C.减轻血管炎性损害

D.防止中枢神经系统损害

E.增加血小板，防止溶血

80.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（答案：E）

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多甙

D.环磷酰胺

E.泼尼松

B1型选择题（81-96题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（81-84题共用备选答案）

A.临时心脏起搏器植人

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花甙丙（西地兰）

E.阿托晶

下列各例治疗应首选

81.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100／70mmHg（答案：D）

82.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mnlHg（答案：E）

83.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150匆分，血压60／45mmHg（答案：C）

84.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（答案：A）

（85-86题共用备选答案）

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

85.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（答案：C）

86.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（答案：D）

（87-88题共用备选答案）

A.支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.慢性支气管炎急性发作期

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

87.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（答案：B）

88.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（答案：D）

（89～90题共用备选答案）

A.空肠

B.末段回肠

C.回盲部

D.全结肠

E.直肠、乙状结肠

89.溃疡性结肠炎的病变大多位于（答案：E）

90.Crohn病的病变大多位于（答案：B）

（91-92题共用备选答案）

A.经口

B.经血

C.经淋巴

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

91.肠结核的主要感染途径是（答案：A）

92.结核性腹膜炎的主要感染途径是（答案：D）

（93-94题共用备选答案）

A.卡托普利

B.双嘧达莫（潘生丁）

C.低分子肝素

D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

E.呋塞米（速尿）

93.有可能引起高钾血症（答案：A）

94.必须监测出凝血状况（答案：C）

（95-96题共用备选答案）

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.阿霉素

E.左旋门冬酰胺酶

95.常引起周围神经炎的化疗药是（答案：C）

96.常引起心脏毒性的化疗药是（答案：D）

A2型选择题（97-128题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

97.男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是（答案：B）

A.菌痢

B.伤寒、副伤寒

C.结缔组织病

D.结核病

E.风湿热

98.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白

（一），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑（答案：B）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核。

E.肾结石

99.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（答案：B）

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

100.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（答案：E）

A.血液学检查

B.心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.细菌学检查

101.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为（答案：C）

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.第三度房室传导阻滞

102.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是（答案：B）

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

103.男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（答案：B）

A.皮质醇增多症

B.主动脉缩窄

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E，单侧肾动脉狭窄

104.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用（答案：C）

A.硝普钠

D.呋塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

105.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是（答案：E）

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

106.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（答案：E）

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

107.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（答案：D）

A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E.革兰阴性杆菌+真菌

108.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（答案：A）

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

B.下叶空洞周围大片炎性浸润

C.空洞内壁不规则，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

109.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X109几，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为（答案：C）

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

110.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是（答案：D）

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐检查

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

111.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（答案：C）

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成 E.结核性腹膜炎

112.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是（答案：B）

A.病情迁延未愈

B.并发胰腺脓肿

C.并发胰腺假性囊肿

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

113.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（答案：D）

A.腹部平片

B.X线胃肠钡餐检查

C.钡剂灌肠造影

D.结肠镜检查

E.腹部CT

114.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFl>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑（答案：E）

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

115.男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3，最可能的诊断是（答案：D）

A.胃体溃疡

B.胃角溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠溃疡

E.复合溃疡

116.男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是（答案：B）

A.肾活检

B.骨髓穿刺

C.核素骨扫描

D.全身X线骨摄片

E.血清蛋白电泳

117.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：微小病变型.即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（答案：B）

A.感染

B.肾静脉血栓形成 C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭

118.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）首先考虑（答案：D）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血

119.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（答案：E）

A.IIB

B.mA

C.mB

D.1VA

E.IVB

120.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑（答案：A）

A.糖尿病自主（植物）神经病变

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

121.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（答案：A）

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

122.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查（答案：C）

A.糖基化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

E.餐后2小，时血糖

123.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应（答案：E）

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暂时停用

C.剂量减少1／2

D.剂量维持不变

E.剂量增加为2倍-3倍

124.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（答案：B）

A.丸用升压药

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.小剂量肝素抗DIC

E.选用抗病毒治疗

125.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是（答案：B）

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

126.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（答案：C）

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

127.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是（答案：D）

A.粟粒性肺结核

B.支气管肺炎

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性血吸虫病

128.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（答案：D）

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

A/A4型选择题（129-160题）

答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（129-130题共用题干）

男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是：（答案：E）

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片

130.该患者的中等湿哕音产生原理是（答案：A）

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

（131～133题共用题干）

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音

131.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（答案：E）

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

132.首选检查为（答案：B）

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.血清心肌酶

E.心肌核素扫描

133.首选治疗方案应为（答案：E）

A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黄类药物

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E.吗啡和利尿剂

（134-136题共用题干）

男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。

134.患者近2周出现的病情变化，提示（答案：B）

A.肾功能不全

D.心脏压塞

C.右心功能不全

D.肝硬化

E.粘液性水肿

135.病人还存在具有诊断价值的体征是（答案：C）

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.重搏脉

E.短绌脉

136.首选的治疗措施是（答案：D）

A.毛花甙丙（西地兰）

B.呋塞米（速尿）

C.抗生素

D.心包穿刺

E.体外反搏

（137-139题共用题干）

男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg，PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

137.最可能的诊断是（答案：E）

A.肺梗死

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.肺不张

E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用（答案：C）

A.高频通气

B.持续气道正压通气（CAPA）

C.呼气末正压通气（PEEP）

D.高浓度吸氧

E.双气道正压通气（Bi-PAP）

139.对输液的要求是（答案：D）

A.入量>出量（>500m1）

B.入量>出量（>600ml-1000m1）

C.入量=出量

D.入量<出量（<500ml-1000m1）

E.不限制胶体溶液

（140-141题共用题干）

女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音

140.最可能的诊断为（答案：B）

A.外源性支气管哮喘

B.内源性支气管哮喘

C.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.心源性哮喘

141.表明气道阻塞具有可逆性的是（答案：C）

A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％

B.最大呼气流量（PEF）<60％

C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％

D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％

E.支气管激发试验阳性

（142-143题共用题干）

男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

142.最可能的诊断是（答案：B）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

143.药物治疗首选（答案：A）

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.胶体次枸橼酸铋

E.米索前列醇

（144-145题共用题干）

女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

144.最可能的诊断是（答案：D）

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡穿孔

145.为明确诊断，首选的检查是（答案：B）

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超声

E.腹部平片

（146-148题共用题干）

男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.146.上述临床表现最可能的诊断是（答案：A）

A.急性链球菌感染后肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.过敏性紫癜

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小管坏死

147.该患者的治疗，下列不妥的是（答案：E）

A.控制血压

D.消肿

C.低盐饮食

D.抗生素

E.补充白蛋白

148.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300，lmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是（答案：B）

A.清洁中段尿培养

B.肾穿刺活检

C.肾脏ECT

D.肾脏B型超声

E.静脉肾盂造影

（149-151题共用题干）

男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。

149.最可能的诊断是（答案：E）

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性红白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

150.最适宜的化疗方案是（答案：D）

A.DA方案

B.HA方案

C.HOAP方案

D.VDP方案

E.CHOP方案

151.如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（答案：E）

A.脾切除术

B.输血小板悬液

C.控制感染

D.白细胞去除术

E.鞘内注射甲氨蝶呤

（152-154题共用题干）

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。

152.最可能的诊断是（答案：E）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病乳酸性酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

153.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（答案：A）

A.血电解质+BUN、Cr

B.糖基化血红蛋~+BUN、Cr

C.血气分析+BUN、Cr

D.血酮体+血气分析

E.血乳酸+血气分析

154.最主要的治疗措施是（答案：D）

A.抗感染

B.肾上腺皮质激素

C.口服降血糖药

D.小剂量胰岛素及补液

E.补充碱性药物

（155-156题共用题干）

男性，30岁，发热10天，高达39.6 cC，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，Jb肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2 X1旷几，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。

155.最可能的诊断是（答案：D）

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

E.败血症

156.对上述病例，首选治疗药物是（答案：C）

A.青霉素

D.利福平

C.喹诺酮类药物

D.头孢菌素类药物

E.磺胺类药物

（157-158题共用题干）

男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8°C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0-2／HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12X109几，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10.157.最可能的诊断是（答案：D）

A.菌痢

B.急性肠炎

C.细菌性食物中毒

D.霍乱

E.轮状病毒感染

158.本例治疗的关键环节是（答案：C）

A.抗菌治疗

B.抗病毒治疗

C.补充液体和电解质

D.低分子右旋糖酐扩容

E选升压药，纠正低血压

（159-160题共用题干）