医院医疗卫生存在问题的整改报告

医院医疗卫生存在问题的整改报告（通用12篇）

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇1

结合2016年公共服务满意度测评，根据调查结果和单位实际，总结分析了存在问题，并提出如下改进措施。

一、医院医务人员服务态度不好 原因分析：

（一）、部分医生问诊不细致。

根据患者反映及调查发现，部分门诊医生问诊不够细致，致使患者有不受重视的感觉

（二）、医患之间沟通不到位

病人到医院就诊，个别医护人员对待患者比较生硬，缺乏沟通，不了解病人所需所想，导致患者对医务人员不满意

（三）、投诉管理不完善。

个别情况患者投诉时对投诉途径不明确，投诉患者问题得不到有效解决。整改措施：

（一）应加强对医师工作责任心的培养，医院还应加大对门诊工作的督导作用，加强对各个坐诊科室的巡查。为提高患者对我们医院的满意度，还可以在患者候诊的过程中，对患者进行基本的医疗知识普及，发放科普手册，从微小的地方让患者感受到我们医院对患者的重视。

（二）、重视服务态度，提高医患沟通技巧。根据患者的需要不断拓展服务范围，尽可能满足患者不同形式和不同程度的需要。反复、耐心得做好与患者及家属的沟通，尽量了解患者的病情及一般情况，减少因诊断不清及讲述不明（对住院流程及医保政策）而引起的不必要麻烦。

（三）完善医院投诉制度，并加以落实。

加强对相关人员的培训，熟悉各自的职责。患者的投诉对于我们发现医院缺陷，堵塞漏洞，改进服务有着非常重要的意义。认真接待患者投诉，诚恳接受患者批评，妥善处理投诉纠纷，是各职能科室义不容辞的责任。

二、医疗水平比较低 原因分析：

业务钻研不深。近年来虽然在医疗业务工作上虽然有了很大的进步，但仍觉得学习钻研还很不够，尤其是同事之间互相交流不够，学习不够，经常是工作忙，学习少，还不能很好地适应工作的需要。对待工作有时不够主动、积极，存在满足现状，止步不前的现象。整改措施：

（一）努力加强理论学习。严抓培训，提高医护人员业务能力。对于年轻医护人员更应加强自身专业知识的学习，提高自身业务素质，熟练掌握专业技术，从而提高医院的医疗技术，让百姓放心。

（二）全面提高工作要求。鼓励全院医疗干事在工作中做到踏踏实实、认真负责、精益求精，要以高度的责任感做最好的工作，用最好的服务为患者排忧解难。要按党员标准要求严于律己，始终坚持坚定的政治立场。

三、医疗费用过高，希望收费透明 原因分析：

医院价格公示不显眼，医务人员与病人之间缺少沟通, 告知不够明确 整改措施：

（一）医疗服务行为及收费方面

医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。

（二）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

（三）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已在门诊大厅设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。四、五星小区能有个村卫生室 原因分析：

**镇是一个拥有24个行政村的大镇，近年来陆陆续续开修建标准化村卫生站，目前多村已经完成修建，但是还是有部分村站还未修建完成。改进措施：

医院已经将村站修建计划报送至卫生局，目前五星村的村站修建工作正在筹备和计划之中，我院将按照计划尽快落实修建工作。

我院希望通过这一系列的举措，以改进促满度提高、以满意度调查促改进的良性循环管理，使医患纠纷比以往减少，满意率提高。

大邑县**镇公立卫生院

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇2

人事档案是组织人事部门按照中共中央组织部门的相关政策, 在培养、选拔和任用干部等工作中形成的记载干部个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、学习情况、科研技术、工作表现、工作业绩、获奖情况、工资福利等内容的文字材料, 并按有关规定进行整理后形成的反映人员成长的可靠资料, 是储备、考察和正确选拔任用干部的实际依据。针对我院人事档案近几年来的管理情况调研, 分析了目前人事档案管理中仍存在的一系列问题, 切实整改并尽快完善管理措施, 以便更好地发挥好其在人力资源管理中的有力作用。

1 当前医院人事档案管理存在的问题与分析

1.1 管理模式滞后

当前, 传统的人事档案管理模式在我院普遍应用, 这种传统的管理模式只适用于对工作人员少、规模小的单位的人事档案管理, 其优点是收集、归档比较简单集中, 便于档案的保管。但这种守旧滞后的管理同时还表现出多头管理、职责不清的弊端。随着当前医疗技术的日新月异, 医院规模不断扩大, 人力资源市场建立和发展, 人员流动十分频繁等现状日趋增多, 这种落后的传统管档模式已经不适应当前时代的发展和要求, 主要表现在调档、整档的程序繁琐, 利用面不宽。当工作人员出现流动, 需要调用档案时, 往往需要上级人事或组织等部门的批准, 有时甚至是请示多级领导的批复, 档案才能进行查阅, 调档就更无从谈起。这种多头管理局面混乱的关系使人事档案管理模式一定程度上限制了人员双向选择的合理流动, 也阻碍了社会上人力资源的合理配置。如果遇上原单位不同意放手, 或者是主管部门研究没有通过, 其人事档案就不能顺利迁动, 给其以后的工作、进修学习、职务调整、职称晋升、工资晋级、工作调动等各方面都会带来诸多麻烦。更有甚者, 单位还要求职工在读研或者读博时要签订协议, 如果一旦出现学校毕业后不返院工作的现象, 职工必须缴纳较大数额的违约金来换取档案, 给人才的合理流动设置许多障碍, 许多技术人员只好不带档案铤而走险, “弃档”、“死档”现象经常发生, 限制了人才信息的共享。这一系列弊端的存在, 从根本上制约了我院人力资源工作改革的深入进行, 使我院人事档案工作面临着“弃档”、“死档”等许多既复杂又难以解决的问题。传统的内向型、封闭式的人事档案管理模式, 已经与信息化社会的现代人力资源管理模式相冲突, 迫切需要建立管理程序简单适用、职责明确的共享式人事档案管理模式。

1.2 管理手段呆板

人才交流日益频繁的今天, 现在管理手段呆板的人事档案管理模式在信息飞速发展的现实面前突显出了它的落后性和不适应性。虽然目前我院的档案管理基本上是计算机管理, 但未能严格按照人事档案管理条例的要求执行先进管理模式, 手段呆板, 计算机应用技术只停留在初级阶段, 深入运用谈何容易。职工人事档案的目录已经录入, 但其应有的功能仍然没有得到充分的发挥, 也没有从根本上解决手工操作速度慢、效率低、易出错的问题。虽然我院准备实行人事档案信息化管理, 但由于缺乏系统权威性的理论指导和具体实践, 执行推广目前复杂先进的管理方式存在许多困难。主要表现在:软硬件等许多基础设施不齐备, 我院没有专人专职管理人事档案, 只是由人事部门兼职管理, 所以出现严重的精力不足、职责分离现象。而且加之经费不到位, 造成所需要的基础设施不能配备齐全。另外, 单纯的信息数据库中的数据通常都是按照职工自己填写的信息内容录入, 数据经常先后不一致, 往往造成信息不准确, 动态信息录入又不及时, 数据不能真实反映人员的现实情况, 造成了数据库信息质量低下。特别是在今年的“三龄两历”普查工作中, 这种呆板的管理手段不仅加重工作量, 时效低下, 而且差错频繁, 明显降低了人事档案管理信息系统的使用率和可信度。

2 针对问题的整改与完善措施

2.1 建立专人专职的人事档案或者是市级的统一管理体制

我院是一所三级甲等的综合医院, 其人力资源现状十分复杂。人员存在在编、非编、离退休返聘、临时工等多种用人模式。人事科的兼职工作已经不能合理地管理好上述人员的档案。为了节省人力物力, 防止管理工作之间存在相互推诿现象, 提高管理水平与利用效率, 需要结合当前的用人实际状况、打破原来人事档案的旧管理体制, 实行专人专职管理的体制。这样才能有效解决档案的乱、差、不能按时入档等现象。如果条件允许可在同一个地市建立医卫系统人事档案信息集中管理中心, 将本市区的所有医卫人员档案进行集中式管理, 人事档案不随人员流动而流动, 从根本上消除了人才合理流动的障碍。这样做才能适应当前医疗卫生系统的改革步伐, 最大限度发挥其信息化的能动作用, 让卫生行政主管部门及时准确地掌握和了解医院卫生技术人才的分布和使用状况, 将过去分散使用人、财、物等资源变为集中管理, 建立起医疗卫生系统人事档案信息化管理的软、硬件平台。这样有利于提供高质量的人力资源信息服务, 更有利于接受国家人事档案管理政策法规的规范化、标准化指导, 灵活机动地搞好人事档案信息化管理, 使人事档案进一步达到规范化和现代化水平。

2.2 建立并尽快完善卫生部门的人事档案管理信息中心的管理模式

当前医疗卫生系统人事档案管理部门无论是服务对象还是服务功能等方面都具有一定的局限性和地域性。应当结合新时期党的医改政策, 从提高医卫系统素质管理的全局出发, 考虑由国家或省级卫生行政主管部门建立并尽快完善一个以居民身份证为准入号码的档案管理系统——卫生人员人事档案管理信息中心平台, 对卫生人员人事档案进行集中管理。在全国或省级卫生系统形成的统一的人事档案管理系统范围中, 人员可以在各级卫生机构中流动、传递。人事档案集中输入到该中心来统一管理和开发利用, 同时也可把部分辞职或被辞退人员的人事档案也都激活, 给他们一个名正言顺的身份, 提供双重选择的适宜工作空间。由于居民身份证的唯一性, 从而从根本上杜绝一人多档、重复建档、弃档等现象的发生;也能准确地统计全国卫生专业技术人才, 避免重新建档等而出现人员统计不实的现象;还可把有关个人的信息资料全部传输到人力资源管理网上, 系统化地建立健全以学历、技术、科研、工作经历、职称等诸多方面为标准的“一人一生”式人事档案系统, 以便划分等级和明确类别, 逐步使人事档案管理信息中心平台达到标准性、可靠性、通用性、先进性。这种管理模式实现了卫生技术人员信息资源电子化、契约化、社会化、法制化, 使人事档案管理由过去单一的单位管理转变为趋于完善的社会化管理。

2.3 规范卫生人员人事档案管理信息化体系

卫生人事档案信息数据库中的数据必须按照中央组织部门和国家档案局的标准统一规范。否则, 格式不统一、标准不规范的人事档案数据信息, 是无法实现各级卫生系统人力资源信息目标共享。还要做好失职渎职等涉及人为破坏和泄密的腐败犯罪预防措施。尤其在数据项目设置上应该增加一些有本系统特点的项目, 要在规范化的前提下创造性地与信息数据库对接, 保证信息系统的正常运转。根据实际要建立健全启动动态信息收集管理机构, 及时掌握最新信息, 做好部分人事档案信息数据库中数据的更新和变通工作, 及时将筛选到的新信息传递到人事档案信息数据库中, 确保数据准确的采集和动态信息的更新, 以便做好信息数据库中的信息增补。

同时, 我们在卫生人员人事档案信息资源利用与共享的过程中, 一定要确保人事档案信息安全保密的问题。充分利用先进网络及计算机防护技术对人事档案信息进行安全保护, 采取管档人员工号式进入档案管理系统, 防止人为的破坏和泄密。彻底打破存在人为幻想操作的关系模式, 杜绝失职渎职等腐败犯罪现象发生。同时加强对管档人员责任心的培养, 巩固他们的计算机基础知识, 提醒他们要对数据信息库及时备份, 而且要结合单位的实际情况制定运用计算机信息安全与保密方面的具体管理办法, 特别是有关计算机人事信息档案安全保密制度、计算机人事信息防护涉毒措施等要重点强化, 做到有章可循, 以确保信息的安全。

3 结语

综上所述, 我们一定要认真贯彻执行党的十八大和十八届三中全会精神, 借助医疗卫生系统改革的东风, 尽快建立完善的人事档案管理系统, 才能更好地服务于医疗卫生事业的发展, 以便适应新时期医院的信息化管理。

摘要：根据中央组织人事部门的有关规定, 针对医院人事档案近几年来的管理情况调研, 分析了目前人事档案管理中存在的一系列问题, 提出了需要整改并尽快完善的管理措施, 以便更好地发挥其在人事管理中的独特作用。

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇3

1 存在问题

1.1组织机构与管理制度形同虚设 医院虽然成立了医疗废物管理组织，为院长负责制，并有部分管理制度，但在执行方面存在诸多问题，表现在人员配制及资金投入等明显不足，制定的各项制度及措施不能落到实处，管理组织未真正发挥其监管者的作用。

1.2分类收集管理不完善、回收交接制度不严格 医疗废物分类收集是实施医疗废物无害化管理的关键环节，未按规定进行严格的医疗废物分类而与生活垃圾混放；在废物交接时按要求应进行规范登记，记录产生科室、名称、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人等，资料保存3年，个别科室存在登记不全、漏登记、错登记甚至没有登记的情况。

1.3 医护人员对疗废物管理处置的重要性认识不够 医院对医疗废物处置的宣传、教育力度不够，医护人员对分类、安全防护以及应急处理等知识缺乏；个别人认识不到医疗废物管理的重要性及医疗废物处置不善带来的的危害性，直接将医疗废物混放入生活垃圾中。

1.4包装、运送、储存存在隐患 国家对医疗废物包装物、容器标准和警示标识都有明确规定，有些科室对损伤性废物的危害重视程度不够，将损伤性废物未装入防渗漏的利器盒内，有的科室虽配备有利器盒但未做到一次性使用，而是存在重复使用问题，极易造成利器伤；运送工具使用后未做到及时清洁和消毒，未按规定时间及路线运送医疗废物等，暂存点设置及建筑不符合国家规定，极易造成废物流失从而危害社会。

1.5无医疗废物处置专用设施 国家规定医疗废物必须进行集中焚烧处理，但我县无标准的焚烧设施，我院曾在取暖季节自行用锅炉房进行焚烧，但由于附近居民反映气味大而作罢。

2 管理对策

2.1加强领导，健全组织，完善各项管理制度 成立由院长为组长、主管院长为副组长，总务科、医务科、护理部、感染管理科等相关部门为成员的医疗废物管理委员会，院长为第一责任人，结合我院实际,逐步健全和完善了各项管理制度，如医疗废物管理制度、应急预案等；在感染管理科的业务指导下，由各科室主任、护士长负责管理，由医务科、护理部、感染管理科等职能科室进行监督为基本框架的管理体系，保证该项工作健康有序发展。

2.2加强培训，严格医疗废物分类收集 坚持深入科室，对重点部门及保洁人员强化培训，科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混装。各科室产生的医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的分类分别置于专用容器内。

2.2.1感染性废物使用符合要求的、有警示标识的黄色塑料袋收集，放入标识清楚、防渗漏的临时存放容器内，待转运处理。

2.2.2病理性废物放入双层黄色塑料袋內，处置之前低温保存。

2.2.3化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统。

2.2.4药物性废物装过期、淘汰、变质或者被污染的药物，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

2.2.5损伤性废物放入利器盒等防渗漏的坚固容器内。但应注意：医疗废物在丢弃过程中如已发生分类错误，切忌重新分类，更不要用手直接接触，如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染性废物处理。

2.3加强宣传教育 管理人员深入科室，加强对医疗废物相关知识的宣传、教育力度，用事实说话，使科室医务人员认识到医疗废物处置不当造成的后果，真正从思想上认识到规范处置医疗废物的重要性，自觉按要求进行规范分类、处置等。

2.4制定医疗废物的正确处理流程 盛装医疗废物的容器和包装物上必须有警示标识，包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄露和遗撒。每个包装袋外均系有中文标签，标注：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等，由专职人员负责，每天按规定的时间、路线，用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点，运送工具每天用含氯消毒液终末消毒。

2.5加强督导，严格监督管理 经常进行随机性抽查、考核，发现问题及时向科室反馈，并指导科室进行整改，纳入经济考核。一次性物品杜绝重复使用，特别是使用后的一次性用品，均作为感染性废物处置，必须置防渗漏的黄色包装袋中。我院用了近一年的时间，基本上杜绝了利器盒的重复使用问题，从而有效保护了医护人员及保洁员。

2.6加强职业防护 ①对从事医疗废物收集、运送、储存、处置的专职人员，配备必要的防护用品。②做好个人防护，工作人员在直接接触医疗废物前应穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接触感染性废物或手粘膜有破损时戴双层手套，接触后洗手或手消毒，如遇针刺伤，要立即脱下手套用流动水冲洗，规范挤出血，用碘伏等局部消毒等。

2.7加强医疗废物暂存点的建设，做好医疗废物的规范化处置，根据要求，修建了符合要求的医疗废物暂存点，防止蚊蝇、蟑螂，门口张贴醒目的医疗废物标示，并有禁止吸烟、饮食等字样，暂存点钥匙由医疗废物回收专职人员专人保管；同时院领导与监督所及环保部门共同协商，将我院产生的医疗废物交由有资质的医疗废物处置部门进行集中焚烧，废物回收专职人员与医疗废物集中处置部门回收人员进行交接，双方在医疗废物交接登记本上做好交接登记，签全名。

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇4

整改情况报告

2015年9月9日至9月11日，追踪检查评审专家组深入我院各临床科室及行政后勤部门采取现场视察、人员访谈、资料查阅等方式，对我院进行了全面深入的追踪检查，通过检查，详细指出了我院的工作亮点和存在的不足，针对医院综合管理方面，管理组评审专家提出了12个方面的存在问题。一是建议医院加强全面质量管理知识、工具的学习和应用，切实提高质量管理水平。加强医院三级质控体系建设，让各个质量管理委员会真正发挥作用，而不是流于形式；二是建议加强人才梯队建设，适应医院发展需求；三是依法行医，严格按照执业资格证要求进行人员的安排（麻醉科主任为医士）；四是门诊流程有制度，但落实上，尤其是门诊医疗资源调配工作机制为落实，如：专家门诊出诊率及特殊情况不能出诊时无替代方案，对门诊病历书写认识不足；五是投诉与医疗纠纷处理应分开，实行“首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉职责不明，流程不畅，职工、患者及家属对投诉流程不能够清楚，不知道投诉电话及受理部门，建议在医院明显及人流密集处公示投诉处理流程；六是建议医院加强各职能部门的效能建设，体现院、科两级负责制，上下联动，提高执行力，如：一件事布置下去，他们怎么做，做得怎么样，原因是什么，整改措施是什么，下一步怎么做？考核监管质量有待提高，使之具有较强的可操作性；七是信息化建设需进一步加强，对提升医院的科学化、规范化管理更上一层楼，目前门诊信息化建设缺失，辅助科室与临床科室之间为信息孤岛；八是在后勤管理方面，建议加强高危用品的使用监管，切实加强安全措施的落实，加强落实后勤人员职业防护意识。建议加强对外承包食堂的监管，对食品留洋、食品卫生等加强监管；九是加强安全、消防管理，高危地段、高危及老旧用房的消防安全设施达不到要求；如：污水处理站放置氯酸钠4桶，但无防盗措施，无使用记录痕迹；十是加强传染病报告的管理，少数专科门诊无报告记录本，存在监管漏洞；十一是建议加强后勤物资的规范性、精细化管理，完善溯源管理、储存管理、档案管理，保障医疗安全；十二是进一步加强职能部门对特殊药物的督导检查，加强抗菌药物临床应用专项整治工作，促进临床合理用药。

针对存在问题，院领导高度重视，由分管行政后勤工作的领导牵头就管理组检查专家组提出的意见建议和整改的内容认真落实整改，现将整改落实情况汇报如下：

一、加强质量管理，加强三级质控体系建设，我院认真修订完善质量管理委员会组织及架构，明确职责，认真发挥质量管理委员会在三级质控体系建设中的作用，同时制定了《牟定县人民医院全面质量管理和持续改进实施方案》，建立门诊、住院医疗活动的全程质控流程和质量管理体系，明确质量管理内容，并认真纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态质量监控并与科室目标责任制综合，保证质控措施的落实。

二、结合医院实际，医院认真制定了人才梯队建设计划，一是加大人才招聘和引进力度，为吸引人才提供了资金补助和住房保障；二是加大人才培养力度，我院与云南省第一人民医院建立了结对帮扶合作关系，采取请进来送出去的形式，提升临床、医技业务能力和水平；三是设立重点学科，每年分批培养学科带头人，使医院人才梯队建设符合医院业务发展需求。

三、加强依法执业，医院制定了激励措施及奖惩制度，鼓励新参加工作人员，加强学习，尽快取得职业资格，并严格按照执业范围开展工作，新录用人员三年内取得职业资格，一次性给予5000元奖励，五年内未取得职业资格的人员，给予辞退或调离原工作岗位，确保依法执业的严肃性。就原麻醉科主任职业资格达不到要求的问题，我院已通知本人，限期取得资格，如期限内未能取得资格，医院将进行人事调整。

四、根据门诊流量管理，我院制定了门诊患者流量调配医疗资源的制度及程序，门诊专家安排有二线班，保障专家门诊的出勤率。

五、为认真做好投诉管理工作，我院成立了投诉管理科，安装了投诉电话，进一步规范了投诉管理工作，对患者和员工投诉及时分析并进行反馈，同时做好满意度调查工作。

六、按照PDCA循环原理，进一步加强了职能部门的监管力度，职能部门每周定期下科室认真督查、分析并提出整改、督促相关科室持续整改并做好痕迹记录。

七、围绕《二级综合医院评审标准实施细则》标准和信息化持续整改要求，医院提出了“整合信息管理系统，实现信息共享，支撑医院管理”的信息化建设构想，先后引进2名计算机专业技术人员充实到了信息化建设和管理工作中。为推进医院信息化建设，尽快整合医院信息管理系统，2016年我院将信息系统整合列为重要工作之一，拟计划自筹资金160万，推进医院信息化建设，并将建设和发展好医院信息化作为医院“十三五”建设工作重点，努力通过建设和发展，有机整合医院业务和管理信息，实现医院所有信息数据最大限度的采集、传输、存储和共享，提升医院管理水平，优化业务工作流程，提高整体工作效率，使医院管理从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变，为病人提供更加优质、高效、低耗的医疗服务。

八、对医院使用的高危用品的种类、数量建立台账，完善高危用品采购、储存、使用、消耗登记资料，做到账物相符；加强作业人员培训，增强作业人员职业防护意识；配备了职业防护设施：如工作服、口罩、帽子、手套、护目镜等。制定了食堂考核实施办法；由后勤科负责进行监管，行政科、后勤科、感控办组织人员不定期对食堂进行考核。

九、医院在高危地段及老旧用房增加灭火器；存放次氯酸钠房间已安装防盗栏；建立次氯酸钠台账，有使用记录，做到账物相符。

十、加强传染病疫情管理督查力度，根据检验科、放射科检查结果反馈登记本，定期进行督查，对督查中存在问题，立即反馈给科室主任整改；漏报病例补填传染病报告卡，同时下发《牟定县人民医院关于印发传染病疫情管理领导小组及相关制度的通知》（牟医发【2014】33号）文件，对科室进行奖惩，进一步规范传染病疫情上报工作，及时、准确、规范上报疫情信息。

十一、加强后勤物资管理，完善管理制度及相关记录（采购记录、溯源管理，储存管理，档案管理、销毁记录等）；库房物资分类管理，做到精细化、规范化。

十二、医务科进一步加强对药剂科和临床科室特殊药物管理和使用的督导和检查，同时按照抗菌药物临床应用专项整治工作的要求，制定奖惩措施，加大临床抗生素使用督查力度，促进临床合理用药。

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇5

目录

一、思想方面

本人有着坚定正确的政治方向，拥护中国共产党的领导，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“xxxx”重要思想和科学发展观为行动指南，全心全意为人民服务，利用业余时间学习《党章》，阅读党内刊物，积极参加团委及xx支部的政治学习和文体活动。虽然本人是一名正式党员，但是深知自己欠缺的很多，望今后与时俱进，坚持不懈地加强党性修养，树立良好的先进性形象，严格规范一言一行，用自己的实际行动带动科室同事共同进步。

二、工作方面

本人热爱本职工作，在工作中严格要求自己，树立良好的医生形象。在xx主任的正确领导、xx医生的认真带教和本人认真努力下，较好的完成了科室年度工作。截止到xx年xx月xx日，我共上班xx天，其中夜班xx天，出勤率100%，接诊xx人次，无医疗事故及服务投诉。现已能独立完成诊疗工作，并能处理相关并发症，规范书写相关病历文书，严格执行本院各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。本人有较强的事业心和责任心，有敢于吃苦、甘于奉献的敬业精神。

三、学习方面

本人努力提高自身的业务水平，利用业余时间不断加强医学理论知识学习，了解有关卫生知识和《侵权责任法》等相关法律，查看订阅医学杂志及核心期刊，了解医学前沿动态和技术，通过各种培训和业务专业讲座，丰富了自己的理论知识，开阔了视野，扩大了知识面，争取明年顺利通过国家执业医师资格考试。

回顾一年来的工作，我得到了较大的锻炼，取得了一些进步，但我也深刻认识到自己的不足之处：在思想、工作和学习方面都有很多需要提升空间和今后仍需努力的方向，也希望科室领导和同事给我批评指正，我会虚心学习改正。

最后，我要感谢我们这个团结奋进、充满活力的科室团队。大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生所行业举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握乡村卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之,尽我之最大能力完成作为一名乡村医生的各项工作和任务。回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实；尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永远守在你生活得岗位上；如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为乡村医务工作贡献自己全部的力量！推荐你访问好获取更多！

我知道，要做一名合格的共产党员，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验。我始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，解本文公务员在线放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保量地完成党交给我的各项工作任务。我始终牢记自己的入党誓词，时刻提醒自己要矢志不移、孜孜不倦地为党工作，以实际行动表明自己的入党要求是真诚的，对党的事业是忠诚的。在这一点上，我自己从来不敢有丝毫松懈和马虎，始终坚持从一点一滴的小事做起，以实际行动争取早日入党，并为党的事业作出实际贡献，不断提高自己的思想觉悟，努力做一名合格的共产党员。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过各种培训和业务专业讲座，并多次参加医院组织的，新的医疗知识和医疗技术以及相关理论，从而开阔了视野，扩大了知识面。已能独立完成诊治过程，并能处理相关并发症，以及从病人就诊、住院至出院期间的相关病历文书。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，尽可能的避免了差错事故的发生。

在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

量业务杂志及书刊，学习有关知识，丰富了自己的理论知识。经常参加学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，学习新的医疗知识和医疗技术，开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论 1 技术指导业务工作，能熟练掌握骨科的常见病、多发病的诊治技术，能熟练诊断处理并发症及合并症，熟练诊治各种急症、重症。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，从无差错事故的发生。

在担任质量控制员工作期间，严格按照作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了定期检查落实，掌握科室质控情况。配合科室领导，完成各项目标任务并制定切实可行的实施办法。

在创建办期间，积极努力工作，服从安排，充分发挥主观能动性，圆满完成了上级交代的创建任务。

医德医风方面，严格自律，从不收受红包和开单提成，对待患者热情主动，态度和蔼。工作认真负责，遵守上岗纪律。

综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、医德医风等方面符合评审标准，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为医院发展贡献力量。

尊敬领导，团结同事。同时不断加强理论学提高自身业务知识，力求更好的为镇民服务。

二、在上级的正确领导和同事们的支持帮助下，我每年都能圆满的完成常规计划免疫工作、传染病防治管理工作、对全镇乡医的卫生防病知识培训指导工作以及上级领导交给的各项工作任务。脚踏实地的履行了一个防疫医生的工作职责。XX年底积极完成了计划免疫信息化管理建设工作，并同时进行了日常化操作，得到上级业务部门的认可。XX年积极按时按量完成了8月龄~14岁儿童麻疹强化免疫工作。三年来本人经历了禽流感、手足口病、甲流等公共卫生事件的发生及处理，积极完成了上级交付防控任务，并取得了些许经验和成绩，XX年本镇的防疫工作还取得了全是

医院卫生整改报告

××卫生局卫生监督所：×年×月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的 负责射线装置管理，落实安全责任制;制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专(兼)职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。

2、强化防护措施，保障诊疗安全。我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。

××医院

公安县中医医院医疗质量整改报告 篇6

根据县卫生局专家对我院“医疗质量荆楚行”活动进行督查的情况及《整改通知书》的意见，我院领导非常重视，及时召开领导班子专题会议及中层干部、临床科室、职能科室等相关部门会议，通报了我院医疗质量的相关情况和存在问题，认真剖析了原因，并要求各科室要以此为契机，针对我院现状，落实整改，进一步加大管理力度，落实各项规章制度和技术操作规范，确保医疗质量，提高我院服务水平。现将整改措施汇报如下：

一、严格落实医疗质量核心制度管理

1、进一步提高医务人员的业务素质。

医务科和科教科的组织和安排，我院全科组织专门时间学习核心制度，4月份将进行一次考试，考试成绩张榜，技、护要学习了解，医生要求掌握，努力提高全院医务人员的整体素质。

2、严格落实三级医师查房制度。

由医院统一制定各科大查房时间，医务科，业务院长随时抽查。查房落实情况与科主任考核挂钩。主治医生分组每天查房一次，住院医生一天三次查房，对查房内容要详细记载，要求有明确的指导性意见，由下级医生送上级医生签字，对不按照所规定的时间查房的医师会进行相应处罚，将三级医师查房制度进一步规范化。

3、完善疑难、死亡病例讨论制度。

凡遇一般病例讨论，由科主任主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录备查。重大疑难病例由医务科组织院内外大会诊，讨论前应做好充分准备，经治医师应将有关资料（如病史、各种化验单、检查单、X光片、病理报告等）加以整理，提出讨论目的、要求和初步诊断、治疗意见，事前提供病情摘要，要求参加讨论人员做好充分准备。要求各科室按病例讨论记录要求，规范记录，对缺项、漏项按制度处罚。特别要求主持人及时在记录上签字，凡未签字按未记录处理。凡死亡病例，一般均在死后一周内召开讨论会，特殊病例应及时讨论。

4、加强培训管理，不定期举行全院质量管理教育和制度考核，纳入医护人员正常考核内容，对违反医疗卫生法律规范、规章制度及技术操作规程的人员进行处罚和强化教育，最大程度上让全院医务人员掌握各项制度。

5、规范病历文书书写制度，加强对归档病历的终末监控。规定各科室将当月的归档病历进行复审，查漏补缺。医务科和病案室将每个月进行抽查，将病历质量与科室、个人的经济效益挂钩。加强对病历规范的管理，将是我院一项长期的重点任务。

6、继续坚持每月召开一次全院科室质管员会议，加强对医疗质量的监督管理。

二、严格落实药事管理有关规定

逐步规范麻醉药品处方权的开具，强化培训，对执业医师、执业药师进行规范化培训，组织学习《执业医师法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》及医院制定的相关规章制度。培训结束进行考试，成绩合格的执业医师授予麻醉精神药品处方权。我院将取得处方权的医师签名样本集中起来，分别放在各药房，使药品的开具发放更具规范性。医师不能为自己开具该类药品；不能超剂量、超范围开药；代办人相关资料不齐时不能开具药品；未亲自诊查患者不能首次开具药品；患者未签署知情同意书不能开具药品。杜绝未取得麻醉、精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉精神药品。

三、进一步加强急诊救护的管理

整合急诊室、ICU等科室资源，建立包括“院前急救、院内急救、急救监护”三大功能完善的急诊救护系统；规范急诊科管理制度与诊疗常规，重申急诊值班人员职责。定期举办急诊急救知识强化培训班，对急救人员进行培训考核，对不具备急诊救护资格的人员进行解聘处理，以保证医院急诊救护质量，提高为人民服务的水平。

四、规范医院感染管理

健全医院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理的疫情报告，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。我院将进一步建立并落实医院感染管理的规章制度、工作规范；设立医院感染管理部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范和无菌操作技术规范、隔离技术规范；对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；为医务人员职业暴露提供卫生防护。对违反上述情况、未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接人员给予降级、撤职、开除的行政处分。

五、加强护理队伍的管理建设

1、组织护理人员学习各项规章制度、岗位职责和工作标准，做到人人掌握，严格执行。

2、认真落实各项基础护理措施：保持床单位的整洁和规范；落实病人的生活护理，保持三短九洁；保证病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置；保持各种引流管、导管位置正确，引流通畅，定时更换。

3、强化护理常规的落实，对于各种疾病的护理措施，护士要学习掌握，并认真执行，切实让患者受益。

我院将通过以上系列措施对医院所存在的医疗护理质量问题进行彻底整改，通过整改以提高全院医务人员质量安全意识和医疗护理业务水平，防止医疗纠纷的发生，切实做到保障人民群众身体健康。

公安县中医院

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇7

1 存在的问题

1.1 计划采购的提交随意性较强。

认为我随申请, 设备科就得随采购。医务人员成本意识不强。许多医院在对医务人员进行工作绩效考核时, 往往只注重医务人员及其所在科室所创造的业务收入的多少, 而未充分考虑医疗业务成本与业务收入的对比关系, 以及本期业务成本与前期业务成本相比较的变动趋势。从而导致医务人员在工作中的成本意识不强, 造成“多领多占、随意使用”现象的发生。

1.2 货票不同行。

代理商的发票不随货同行, 有的连送货单都没有。这样给库房管理及账目容易造成混乱。而有些耗材又是临床科室急需的, 为了不耽误临床科室诊断治疗, 临床科室先借, 但这就有可能丢失借条。临床科室的借条也不具备规范性。

1.3 耗材品名不统一。

由于不同部门对同一产品有不同的称呼, 对所领的耗品价格不清, 又由于耗材进出频繁, 加之库管人员工作繁忙, 那么就会在领用时出现混乱、领错、发错货或出现遗漏的情况随时有可能发生。由于我院是设备库房会计负责耗材出库单, 库管发货。易发生账实不相符的现象。

1.4 对高值耗材的使用, 内控制度不完善。

医院对医用高值耗材的使用管理不像设备管理那样严格, 其计划、采购、使用和审核缺乏完善的机制, 管理手段相对薄弱。有些特殊耗材由使用科室术前自行通知供应商送货, 手术时由手术医生拿到手术间使用。不经过设备科, 有些代理商直接把发票交科主任, 造成设备科入账混乱, 高值耗材品种繁多, 材质多样, 规格型号复杂, 专业性强。特别是跟台手术使用的耗材, 库房不可能全部备货, 易造成耗材和资金的积压, 而临床使用的突发性和多样性又需要及时得到满足。这之间存在一定矛盾。

1.5 库管人员素质参差不齐。

对耗材品名熟悉程度不等, 易造成混乱, 货物重叠。有些科室多领的耗材要2～3个月才用完, 这样既增加了科室支出, 又积压了医院的资金。

2 对策

2.1 建立卫生材料管理委员会, 作为卫生材料管理专门机构。

管理委员会由医教部、设备科长、采购员、库房员、质量管理员 (档案员) 、以及由各核算科室指定一名工作认真负责、仔细的同志兼任。要求人员相对稳定, 不得随意变动。必要时可由设备库房会计参加。卫生材料管理委员会主要负责建立各种制度及章程。如“高值耗材的申购及使用规定”、“一次性卫生材料过期预警制度”、“设备科卫生材料验收保管操作规程”、“关于新增卫生材料申购及使用的有关规定”、“设备科新增卫生材料审批表”、“外请专家指定材料审批表”、“先使用后入库产品供货清单”以上内部制度不能形同虚设。

2.2 制定合理的计划, 满足临床需要。

首先简化手续, 为减少库存, 提高医院资金的利用率, 库管可根据库存量和上月计划量及临床科室管账人员提供月盘点表, 合理编制月采购计划交予采购员, 再由采购员交设备科长审批后进行采购。其次对于特殊耗品和涉及到临床专业知识, 特别是一些新品种, 需求又较急, 这就需要与临床科室沟通, 由临床科室填写计划, 领导审批后才能采购。这样可杜绝科室“多领多占、随意使用”的现象。每月做好需求分析。常规类耗材使用量较大需求时间比较紧必须做适量的库存, 以保证医院正常运转。

2.3 完善内部控制制度, 严格票、货管理。

首先加强物质采购的管理。质量管理员及采购员进行严格分工, 使他们既严格分工又相互监督, 有效的解决了政策性和及时性的矛盾。对新增卫生材料由卫生材料管理委员会集体讨论是否购置。对临床科室需求较急的产品临床可先填写《设备科新增卫生材料审批表》并报医教部审批确认产品使用的可行性及存在的医疗风险防范, 报财务确认设保情况, 经设备科确认后报院长审批后购置。在短时间补齐所有相关手续。其次采购员负责通知供货商尽量做到货票随货同行。在实际工作中会遇供货商在外地, 不能做到票货同行, 或出现货方没有货而短时间内不能送达发票。对于此类货物做好挂账处理, 送入待检区域, 待发票或手续完善后, 重新核对送入库合格区域中。库房人员必须将未到发票的货物品名、数量、价格、供货商做好记录, 以便核对。我院从2008年1月起实行应付款管理, 为使账账、账实相对, 采购员、库管接收到的发票后, 立即交与会计做账。供货商票到后采购员签字确认无误马上交库管入库→设备库房会计审核→设备会计再审核→设备会计进入用友系统填制凭证。月底必须把所有的票据交财务科, 由会计再次对设备的账目进行审核, 最后存档。对于未到票做成设备科暂估应付款。通过应付款管理, 杜绝重入、漏入、重复结账的现象。对那些把票直接交到科主任那里不经过设备科的供货商, 设备科可以拒付或延付货款。

2.4 对耗材进行分类、编码、统一规范名称、编制耗品名目手册, 发放给各科室。

减少领错货物的情况。对没有入库的库管一定要做好记录, 尽快补办手续。在院内对库管及相关人员不定期进行培训学习, 学习相关医学方面、如何管理好库房专业知识, 提高库管及相关人员的业务水平。组织库管、采购员、及质量管理员到外面学习其他医院成功经验。

2.5 强化入出库管理制度, 增强耗材的可追溯性。

入库手续首先建立完整验货制度必须有质量管理员、采购员、库管在场。其次若发现有质量问题及时做好登记, 在场人员签字。程序是: (1) 填制入库单。 (2) 按照入库单上的货名、规格、价格、产地、注册证号、批号等及时记账。 (3) 按照记账数做货架上的牌卡, 做到物、账、卡一致。

出库管理: (1) 采取先进先出法, 对有储存限期的物资, 要在限期内发放以免物质变质、作废。库管负责填制出库单, 临床科室管账人员及库管在出库单上签字确认后库管再发货。 (2) 出库手续必须健全, 仓库物资私人不得外借, 因公要有审批手续。对较贵重的耗材, 临床科指定一位认真负责的人员与设备科签一份授权协议, 此人相对稳定。设备科根据临床科室管账人的申领单进行出库、双方签字确认后库管才能发货。 (3) 也可实行定额配送管理, 每月由设备科定期定额配送一次, 这主要针对那些不能收费用的消耗品。如纱布块, 绷带等。同时规范了各科室领用秩序, 更好地服务于临床一线。移交给供应室的一次性产品, 一定要办好交接手续。二级库管从设备科接收的耗材一定要作好记录, 有无发票也要作记录。每月都要提供盘点表, 便于采购员及时了解二级库存数量。对于效期近的一次性卫生材料, 库管要及时填写“一次性卫生材料过期申请表”交采购员及时通知供货商, 是否可调整到其他使用较多的医院, 使耗材利用率达到最大。

2.6 高值耗材实行零库存管理及二级库管理。

(1) 根据高值耗材特点, 采取反向物流的方式, 即先使用后入库。零库存并不是绝对的, 它是指保证医疗工作正常运行、正常运行所需要的最低库存量占用最低资金量的库存额度。为发挥最大效益, 这就需要供货商备货。先使用后开票大大减少了库存量及产品的积压、淘汰等现象。 (2) 备货管理。对需要备货的高值耗材制定“德阳市人民医院备货供应清单表”;使用科室填写“特殊耗材申购表”, 再由手术室根据消耗基数批量申请。手术确定前3～7天申请, 急诊可直接实施紧急采购, 后补办手续。收货人验收合格后在供货商开具的出库单上签字, 作为使用、退换货或责任认定的依据。 (3) 使用高值耗材后的管理。高值耗材使用后填写“特殊耗材使用记录表”此表由手术医生、巡查护士、科室主任、科室护士长签字后, 由手术室库管将材料使用情况及时录入计算机, 使信息进入HIS网, 然后交由临床科室护士长或办公护士上机查询收费记录, 查询无误后签字盖章返回手术室。手术室将使用记录表汇总后交设备科, 设备科采购员根据使用记录表通知代理商开具发票, 正式办理入库手续及开具出库单。手术库管每月向采购员提供库存盘点表, 便于采购员准确掌握耗材流向及备货的库存量。实行发票与使用记录单联动入库方式, 使高值耗材的流向一目了然。通过二级库、临床科供应商、采购员、库房等多个环节核对, 确保了高值耗材使用、记账的准确性。防止了错漏账现象发生。 (4) 有条件的医院可实行条形码管理, 将医疗器械信息和病人信息融为一体。

2.7制定产品质量跟踪单, 建立完善的产品质量跟踪体系。

对各科室采购及使用的产品进行定期反馈, 及时发现问题, 解决产品的质量问题, 同时也有更多的机会与临床使用科室加强沟通。这些主要由质量管理执行。

卫生材料的管理对医院业务的有效运行起着举足轻重的作用。只有对卫生材料进行科学、完善的核算、监督, 才能保证医院资产的有效运营, 才能使医院的财力、物力在可持续发展中发挥最大作用。

摘要：随着医院规模的不断扩大, 先进设备的引进, 新业务, 新技术的不断使用, 医用耗材也急剧增加。如何管理好卫生材料为医院完善成本核算, 建设节约型医院已迫不及待。本文结合我院实际, 着重探讨了卫生材料管理中存在的问题并提出了对策。

关键词：卫生材料,问题,对策

参考文献

[1]王素珍, 何丽娜等.医院库房管理的探讨[J].医疗装备, 2007, 11.

[2]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备, 2007, 11.

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇8

【关键词】医院传染病；疫情报告；问题与对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0245-01

近年来，新的传染病不断暴发，给人类的健康造成了严重的危害性，并且威胁到人类的生存。通过实践证明，高质量的传染病疫情报告在疫情传播的过程中具有重要的意义，必须予以高度的重视。在本文中主要通过对我院传染病疫情报告所存在的问题进行分析，并且提出了有针对性的建议性措施进行解决，从而提高我院传染病疫情报告的质量。

1 传染病疫情报告现存的问题

1.1临床医生缺乏足够的法律意识和态度消极

由于患者就诊人数比较多，看诊时间非常紧迫，而且传染病的诊断资料和信息填写比较繁杂，需要花费较多时间，加上患者出现不配合提供个人信息等等各种情况，导致临床医生没有采取积极的态度对待传染病资料的填写工作，甚至有的医生为了避免麻烦更改为其它的疾病类型。同时，临床医生没有正确的认识到传染病资料的法律作用，缺乏正确的法律认识和足够的法律意识，没有认真地对待传染病的疫情报告填写工作。

1.2临床医生偏重于科研和临床，忽视传染病报卡

临床医生在带教的过程中没有重视关于传染病上报知识要点，许多院内实习生和进修的医生没有正确认识到传染病疫情报告的重要意义。此外，在传染病继续教育的活动中缺乏有效的机制对参与的临床医生进行约束，更多偏重于形式，同时由于宣传力度严重缺乏，深度和广度存在严重的不足，许多临床医生没有正确了解传染病疫情报告的法律功能，导致传染病疫情上报工作中出现漏报错报的情况。

1.3传染病疫情缺乏完善的管理方式

疾控机构主要通过行政管理方式来调查处理传染病疫情，其根据疫情的实际情况，制定行政处理方案，对被管理者进行单方面的要求，要求被管理者执行所规定的行政措施，没有充分考虑到被管理者的执行困难和行政处理方案缺乏实际可行性。如艾滋病患者实验室检验结果需要经过相当长的周期才可以得到检测结果，但是在外地的患者难以亲自到医院获取检验结果，而患者由于考虑到疾病所带来的不良影响，不愿意提供真实的个人信息，导致传染病疫情报告的上报工作的困难。

1.4报告方法缺乏效率

有的医院使用传统的方式逐级上报传染病疫情，传染病患者的信息从最初的阶段一直传到最高级的阶段，需要经过非常复杂的过程和手续，工作量很大，时间耗费多，效率却很低，甚至导致信息在传输的过程中出现部分丢失的情况。

2 如何提高我院传染病疫情报告的质量

2.1重视卫生监督执法体制和体系的建立与完善

在我国，卫生执法是国家权力行使的象征，通过卫生执法机构的建立，并且严格遵守卫生执法机构的管理原则和执法制度，对卫生执法机构各项工作进行规范的改革，從而促使我国卫生执法机构更好地适应我国社会主义社会发展的需求。加强对传染病疫情的调查力度，并且严格对待传染疫情报告工作，对卫生监督人员进行更加强化的教育，促进卫生执法的综合素质提高，避免执法出现主观随意性，务必在整个国家形成具有统一性的卫生管理体系。

2.2加强传染病疫情宣传教育的力度

重视医护人员的关于传染病健康教育的培训工作，定期进行健康教育，务必让医护人员都认识和掌握正确的传染病预防和控制的方法，尤其是新进的医生、实习生、进修生等等，通过定期传染病疫情健康教育的培训，提高法律意识，增强传染病疫情报告认真对待的自觉主动型，必须避免法定传染病上报出现漏报的情况。此外，对全社会人群加强关于传染病防治知识的宣传，提高全民对传染病的防控意识和知识水平，全面观察落实传染病预防和控制的制度。与此同时还需要加大传染病疫情防治工作的监督力度，建立完善奖惩机制。

2.3加强法制教育，提高医护人员的法律意识

必须对所有的医护人员进行有针对性的法律知识培训，提高医护人员的法律意识，增强医护人员对法律的重视，通过丰富多样的方式进行关于传染病法律法规知识的培训，并且实行学分制度加以约束，提高医护人员对传染病知识的关注度，倡导医护人员学习法律，依法办事，提高报告工作的主动性与准确性。

2.4重视特殊传染疾病的追踪工作和转诊工作的落实

首先，建立关于结核病患者的转诊和追踪机制。市卫生局通过相关的文件来对当地的特殊传染疾病病患者的转诊工作与追踪工作进行严格的规范，要求各个单位必须重视关于传染病的疫情报告，统一采用三联单来对转诊和追踪的病患者进行登记。在药物发放方面，实行严格的审批方法制度，规定只有经过疾控中心确诊的患者患有传染病，方可向患者发放药物。其次，建立组织网络实行转诊与追踪。关于特殊传染疾病病患者的转诊与追踪工作，应当由专门的人员负责，针对没有按时就诊的肺结核患者，应当通过电话或者随访的方式来督促患者按时就诊，以此方式展开追踪。医院特殊传染疾病患者由其就诊的医院负责转诊工作，卫生所和乡村医生负责其所属辖区的肺结核病患者的转诊与追踪工作。同时，采用激励措施，针对特殊传染疾病患者转诊工作到位的工作人员、现场追踪工作到位的工作人员。最后，强化培训，针对各地的医疗机构工作人员进行关于特殊传染疾病患者转诊与追踪工作的培训活动，提高各地医疗机构的工作技能与工作素质，让医务人员熟练的掌握肺结核患者转诊与追踪工作的有效方法与程序。

综上，传染病疫情报告在传染病监督和防控工作中具有着极为重要的作用，每个医护人员必须重视传染病疫情报告上报的准确度和及时性，提高传染病疫情报告的真实可靠性。

参考文献：

[1]赵艳艳，王宏进，杨欣.基层医疗机构传染病疫情报告质量管理的问题与对策[J].安徽预防医学杂志.2011（02）

[2]李超群，邹陪斧，魏巍.综合医院传染病疫情报告的工作探讨[J].医学信息（中旬刊）.2011（02）

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇9

一、优质护理服务示范工程开展情况：未对原有制度职责、质量标准、服务规范等进行修订完善，试点病区未实行责任制排班，未分组承包病人，也未落实绩效考核制度。

整改措施：

1、进一步修订完善相关制度职责、质量标准、服务规范。

2、优质服务示范病房实行责任制排班，分组承包病人，落实绩效考核制度。

责任部门：护理部、内分泌科

责 任 人：宋凯苗金平王洁

二、护士配置不足：如神经内科床护比为1:0.27，ICU床护比为1:1.33，影响护理质量。

整改措施：神经内科实际床位与护士之比逐步达到卫生部1：0.6的标准要求，ICU达到1: 3的标准要求。

三、人员培训方面：无护理技术操作专科培训计划，培训记录不完善，病区培训参加人员少，对考试试卷评分不标准，扣分随意。整改措施：制定专科技术操作培训计划，完善培训记录，培训要求科室护理人员全部参加，理论考试实行闭卷考试，评分规范。责任部门：临床各护理单位

责 任 人：各科室护士长

四、临床护理质量：责任护士对病人病情了解不全面，对重病人主要护理问题和措施不明确，病人管道护理不到位，护理安全管理措施落实不到位。

整改措施：

1、护理部、科室加大对护理人员基本知识和专科知识的培训力度。

2、加强病人管道护理，落实安全管理措施。

整改单位：护理部

责 任 人：各科室护士长

五、护理质量管理：一级质控对质量检查不细致，对检查标准不

明确，不能保证对护理质量的有效监控。

整改措施：加强护理质量管理，完善一级质控管理措施，保证护理质量持续改进。

责任单位：护理部

责 任 人：各科室护士长

六、未完全实行单剂量摆药。

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇10

我科全体医护人员积极投入医疗安全百日行动，增强医疗安全意识，深化医院核心制度落实，提高医疗护理质量，确保医疗护理安全，组织医护人员自查，每日对科室工作进行安全检查，发现问题，追查原因，找出责任人，提出整改措施。总结如下：

一、院内感染防范意识不强，尤其是医生个人手部卫生问题。整改措施：

1科室内安装洗手桶、配备消毒洗手液、认真落实六步洗手法，争取一诊一洗手。、查房和接诊时佩戴口罩。

3、严格无菌操作，避免交叉感染。

二、传染病上报不够及时。

整改措施：认真履行首诊医师负责制，由首诊医师填报上报卡，责任到人。

三、依法执业方面仍有未取得执业资格的人员独立执业。

整改措施：实行二线医师24小时听班制。未取得执业资格的人员的各种医疗文书均有上级医师签字盖章。尽量避免未取得执业资格的人员独立执业。

四、医疗文书的书写和管理是欠规范。

整改措施：认真学习卫生部修订的2010版《病历书写基本规范》，严抓病历和护理文件质量，坚决杜绝空白病例，结合工作量化分值统计提高职工书写病历的积极性。

五、医护人员防御性医疗意识差。

整改措施：充分估计每位病人的预后及风险，认真完成沟通，完善必要的辅助检查。特别是危重、新入院病人，重视病人的各项检查，对特殊病人、危重病人的外出检查一定要有医护人员的陪同。

六、法律意识淡漠。

整改措施：认真学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法---医疗损害责任》。

七、核心制度执行落实不到位。

通过自学和科室集中学习相结合的方式，认真学习13项医疗安全核心制度，不断强化质量意识和安全意识。规范医疗行为，转变服务观念，全面提高医疗服务质量，消除医疗安全隐患。

八、存在不合理用药现象：

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇11

1.课程教学实施的陈旧化

在教学中，部分教师只注重知识的传授，热衷于死记硬背的机械训练和生硬灌注的“填鸭式”传统教学理念，这极大地束缚了学生自由发展的空间，约束了学生个性的发挥，也悖于新课标的创新教学理念。

2.教学内容体系竞技化

在教学中还存在着大量的以竞技项目为主的内容，这些竞技项目不仅“难、繁、偏、旧”，而且不利于学生身体素质的全面提高和发展，妨碍了学校体育教学目标的实现和课程任务的完成。

3.教学过程的技术化

在教学过程中，过于重视运动项目技术的规范化，将以健身为主要目标的体育教学，变成一个运动技术传授过程，混淆了教学的目的和手段，而且因为练习难度的增加，挫伤了学生积极锻炼身体的热情和愿望。

4.教学方法公式化

在教学中过多强调教师授课的权威性、课堂气氛的严肃性和学生学习的被动性，方法单一、死板。在这样的学习环境中学生的学习积极性难以得到激发，创造性几乎无法表达，学生难以体验锻炼的乐趣，以致造成学生喜欢体育而不喜欢上体育课的尴尬局面。

5.课堂组织军事化

在课堂上往往过分强调体育教学的组织纪律，片面追求教学组织形式的一体化，以军事化教学模式来要求天真无忧的少年儿童，忽视了少年儿童的生理、心理特点，使体育教学成为机械的操练过程，失去体育教学真正的锻炼意义。

6.评价方法的单调性

在教学中由于忽视了学生的年龄差异、个体素质差异及学生的努力程度差异等，大多数教师运用内容单一、方法单调的评价形式去进行评价。如：重体能、知识与技能的量化评定，轻学习态度、情意表现与合作精神；重等级评价，轻人性化个性化的语言表述；重平时印象，轻教学过程中的实质评价。这样的评价方法不仅挫伤了学生学习的积极性，同时也伤害了许多学生的自尊心和自信心。

二、整改措施

1.明确新课标教学的培养目标

在教学中首先要转变传统的教学观念，确定新课标教学的教育理念，面向全体学生、全面贯彻党和国家的教育方针，全面推进素质教育，努力使每个学生都在不同程度上得到提高，促进学生全面和谐的发展。要注重学生的个性发展特点，让学生在学习中充分发挥主动性、创造性，在身心得到愉悦的同时培养学生乐于探究、勤于动手的品质，着力提高学生分析和解决问题的以及交流与合作的能力。

2.提高教师全面素质、充分发挥教师的主导作用

新课程改革的关键在于教师，课改中的新理念、新思维、新措施，最终需要体育教师去贯彻落实，因此，体育教师的专业理论知识是新课改实施的保障。体育教师要抓住这个良好的契机，不断更新和提高自己的知识水平，积极进修培训，主动学习新知识新理念，不断探索新问题，走终身学习的道路，以崭新的面貌去适应新课程改革的教学。

3.优化教学方法、掌握运动知识和技能

新课标的教学并不是说不重视运动知识和技能。认真学习和掌握运动知识和运动技能，可以提高学生对运动意义的理解，激发学生对运动的兴趣，为学生终身坚持体育锻炼奠定良好的基础。教师要精心选用教学方法，从改变课堂结构入手，以形式多样的游戏、情节丰富的故事来激发并调动学生参与活动的积极性，使学生在游戏活动中潜移默化地掌握基础知识和基本技能。

4.加强学生心理健康的教育

新课标的教学应重视学生的心理健康教育，使体育教学真正为健身、健心的教育目的服务。健身与健心都是体育教学中应该完成的任务，从某种意义上讲，健心比健身更重要。所以我们在体育教学中要建立一套培养学生身心健康的完善机制，加强教学过程中的义务监督，同时教育学生学会情绪调节的方法，并通过各种方法和手段树立学生的自尊心和自信心，促进学生心理的健康发展。

5.建立科学的评价制度

在教育中对学生的正确评价，可以培养人才、造就人才。教师在教学中要关注学生的发展，培养学生的自信心，淡化体育分数和名次的竞争，强化科学育人、全面育人的意识，要为每个学生的自主学习创造机会和条件。在评价中要注意学生成绩进步程度，充分体现学生在锻炼过程中的努力和提高，但也要有利于教师的“教”和学生的“学”，要把教师和学生作为评价的主体，分别实施自我评价、诊断性和形成性评价。

医院医疗卫生存在问题的整改报告 篇12

随着全国各地不同医疗保险制度改革的深入，一些深层次的问题和矛盾日趋空出，面对这一系列新的问题和新的矛盾，医院如何冷静地去分析，如何努力寻找相应对策，继续深化内部改革，调整医院内部运行机制，提升医院整体竞争能力，把医改带来的负面影响降到最低点，已成为医院领导、医疗保险科室及有关部门必须认真对待和深入研究的新课题[1]。笔者以我院2008年3月起实行新医疗保险住院费用结算办法运行5个月中的一些问题和即将可能出现的问题作一探讨。

1 医院医改运行中的问题

锦州市第二医院是锦州市的一所三级医院，开放床位500余张，拥有辽西地区之首的特色专科———骨科，同样承担着全市市区300万人口的医疗、保健、预防和教学科研工作，同时也承担着辽西地区骨科疾病的治疗和科研工作，是一所具有特色专科的综合性医院。

从2008年3月开始，我市基本医疗保险废除了以前服务项目和单病种结算办法，实行了“总额预算，弹性结算和部分疾病按病种付费相结合”的结算办法。按照这种办法，年初由市医保及医保中心确定各个定点医院的总额三项预算指标，即门诊与住院人数比（15%），均次统筹（3 700元）药品占总费用比（50%）。其中统筹费用、工作量（年总住院人数），按本院2005、2006、2007年3年总和平均指标下达各定点医院，医疗费用按照当年预算总额，在预留10%风险金和10%年终弹性结算调剂金后，80%按月预拨款，实际超均统筹部分医院自己承担医保中心不补。超工作量部分医院先垫付，年终按考核规定结算。

1.1 有限的医保经费与超控制总量的矛盾突出，而且日趋尖锐化

有限的医保经费与患者无限的医疗需求，住院医生在完成基本医疗的情况下，如何解决超控统筹资金，是临床医生日常工作的一个难题，有时导致医患之间出现矛盾，医改5个月来，医院工作量及超统筹资金如表1。

1.2 年工作量指标低，门诊住院人数比不够用

2008年医改后年工作量（住院人数）为1 199人，月平均100人次。门诊住院比为15%，目前运行5个月实际住院人数745人。月平均为149人次，平均月超工作量49人次。按目前5个月住院人数，一年1 199人的工作量8个月就要完成指标，完成工作指标后，超工作量部分在门诊住院比不超标的前提下，按有效工作量40%补贴统筹资金，每人1 480元（3 700×40%=1 480元），这样数量的资金能治愈住院病例远远不够。

1.3 普通参保住院患者均次费用标准低

2008年医改后均次统筹费用为3 700元。上限3 885元，下限3 515元。运行5个月我院实际平均统筹4 605元，每人平均统筹超支905元，5个月共住院745人，共超统筹资金674 225元。这笔用于百姓治病不补的巨额资金，医院承担很困难。

1.4 扩大特殊病种

特殊病种目录范围需扩大，应扩大特殊病种，除放化疗外，还应增加重症心肌梗死、大型手术、贵重的体内置入材料等。

2 医院采取相应政策

2.1 医院重新组建医疗保险管理小组

由主管院长任组长，医保、医务、财务等多部门参与管理，并出台医院内部管理方案。

2.2 认真执行市医疗保险制度改革的各项决定[2]

医务人员严格执行首院、首科、首诊三首负责制，对患者礼貌用语，热情周到，一视同仁，不得以任何理由或借口推诿患者。

2.3 举办各种不同形式的培训班

提高各级医务人员对基本医疗保险的认真，学透新结算办法内涵，使临床各科室严格执行新规定。

2.4 规范医疗行为，严格掌握出入院标准

针对我院部分科室参保人员费用高，用药档次不合理的情况，要求医务人员严格执行“因病施治，合理检查，合理用药”的原则，狠抓定额结算标准的超控，控制不必要的用药与检查，最大限度地减少卫生资源浪费。

2.5 不定期检查

采取定期及不定期检查制度，检查各科室《关于临床用药的有关规定》、《关于特殊检查治疗分级的规定》、《关于加强药品采购供应管理工作意见》、《关于加强院科两级质量考核意见》等一系列规章制度的执行情况，按照各级有关规章制度，实施惩罚。

3 讨论

3.1 有限的医保资金与病情无限的医疗需求，是医院与政府政策和个人医疗消费三者之间一直存在的矛盾

这个矛盾随着医改的深入更趋尖锐化。有限的资金，达到患者病情完全治愈符合出院标准使患者及家属满意，很多病种是难以办到的，小病不符合住院标准，不能入院治疗。住院的患者大多数是病情较重、危重、疑难、复杂患者，住院消费资金很高，达不到医保中心要求的大小病费用院内平均，使之均统筹资金不超标的目的。举一病例，骨科置换双髋关节，2个髋关节价格为7万元，个人支付40%，人工髋关节占费用5.2万，加之手术费、全麻醉费、药床费等。统筹费用约6.5万元，一台手术就占去了约17名患者的统筹资金。

3.2 超控资金如何解决

我院按现在医改运行情况，8个月内就要完成全年工作量指标。完成指标后收治的患者，在门诊与住院人数比不超指标的情况下，为有效工作量，按文件规定我院有效工作量得到40%的补偿，2008年医院将提前2个月完成工作量，如果后2个月再收治患者300人次，每人拨补1 480元，按医院实际均统筹4 605元，医院要亏损百万元，加之超均统筹约140万元，全年医院将亏损240万元，在国家政府几乎不给医院投入、医院出现生存困难的情况下，要为政府承担巨额医疗费来满足患者需求，这样医院将面临严重亏损。

3.3 类似计划经济与市均经济的问题

类似计划经济与市均经济运行模式能否同时存在，笔者认为，政府政策性规定类似计划经济，而医院早已走向市场经济运行模式，一种事情两种运行模式。即医院药品体内置入物等用材，大型先进医疗设备，医务人员外出进修、学术会等全部以市场价格资金解决，而参保患者治愈出院得到的是政策规定有限的资金。例如像一个工厂，生产某一种产品，市场高价格进原材料，产出产品按类似计划经济低价售出。这个工厂在没有政策补贴的情况下，注定亏损，笔者认为这就是目前医院医保亏损的根本原因。如果性质统一，即政策性购入原材料，政策性获得参保统筹资金，或市场性购入原材料，市场性获得医保统筹资金，医院亏损的局面将不存在。

摘要：了解新的医疗保险结算办法, 分析本办法的内涵、性质, 及将给医院带来的困难结果。医院、政府将如何解决这一新的矛盾, 是医院、政府等各部门值得重视的问题。

关键词：政策性制度,市场经济,医疗保险

参考文献

[1]潘习龙, 赵茜倩.试论新形势下的医院管理体制改革[J].中国医院管理, 2008, (1) :2.