天津新型农村合作医疗（共9篇）
注：意外伤害者须病历复印件
门诊观察输液报销： 1 农村合作医疗证 2 患者身份证或户口本 3 诊断证明
门诊特病报销： 1 农村合作医疗证 患者身份证或户口本 3 门诊特病卡
县外住院报销： 1 农村合作医疗证 2患者身份证或户口本 3 诊断证明 县医院转诊证明 住院费用清单 6 住院收据 病历复印件 报销人身份证或户口本 住院费用清单 住院收据 报销人的身份证或户口本 门诊观察输液登记表 5 门诊收据 报销人的身份证或户口本 诊断证明 5 门诊收据 报销人的身份证或户口本
参保人如果因为急救的原因住院的，可在就近医疗机构治疗。出院后，凭参保人的相关证明、农保证、急诊住院证明、住院医疗费用原始发票、医疗费用明细清单、病历、出院记录到农保中心办理报销手续。
住院分娩报销：
除住院报销手续外，1 准生证 2 定点医院的出生医学证明。
1． 及非定点医疗机构就诊的参保患者，必须到县合作医疗管理办公室办理相关转诊手续，同时必须提供相关诊断证明。
2． 出院时必须向就诊医院索要疾病证明书、费用清单、总费用发票。
3． 院后30天内，持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。补偿比例为40％，起付线为300元。
“新农合”的实行, 使得长久以来困扰农民的基本医疗保障问题得以初步解决, 农村的卫生事业发生了根本性的变化, 也是国家解决三农问题、建立和谐社会的重要举措, 所以, 它对农村社会的影响不仅体现在医疗方面, “新农合”对农村社会的影响在经济、政治、文化、意识形态等方面都有体现, 而且这种影响将是长期的。
一、“新农合”对农民道德风险意识的影响
1.“新农合”中道德风险的产生。
在“新农合”中参合农民、合管办、定点医疗机构三方实际达成了某种契约关系, 我们可将其视为一种委托—代理关系。在这一委托—代理关系中, 参合农民、定点医疗机构两者与合管办的利益存在冲突与对立, 导致三方为了各自的利益博弈。
很明显, 这一博弈过程会出现道德风险的可能。从已有的调查中看到, “新农合”中的道德风险主要是指:当合作医疗参与方参合后, 认为风险费用已转移给合作医疗管理方, 从而增加对医疗服务的利用;而医疗服务提供方也故意诱导医疗需求和索要过高的医药价格, 甚至某些参合者因品行不端为了获取赔款故意制造医疗事件, 增加了赔偿的机会, 从而影响合作医疗运行机制有效性的行为。
2.“新农合”产生道德风险对农村社会的影响。
对待合作医疗中产生的道德风险, 我们应该一分为二看待这个问题。一方面, 农民作为市场经济的主体之一, 产生道德风险是自然的也是正常的反应。中国几千年来的小农经济, 再加上农村经济长期落后, 农民市场经济意识淡薄, 在经济活动中没有把利字摆在首位, 给予农民产生道德风险的机会几乎没有, 所以从这个方面来看, 现在既然有了, 我认为, 这是中国农村社会的一个进步, 说明农民在逐步的适应市场经济的要求, 把自己作为一个经济人, 对于农村的市场经济的培育无疑是有利的。另一方面, 道德风险的存在必然损害一方的利益, 也会扰乱市场经济的秩序, 所以要加强管理, 特别是对于合作医疗这样的半公共产品, 道德风险严重会影响到很多人的利益, 所以要从制度上杜绝道德风险的产生。
二、“新农合”对农村医疗供给与需求的影响
1. 大病医疗服务的需求更加集中。
自旧的合作医疗制度失去作用以后, 农民实际上是自己掏钱看病, 在收入低的农村, 农民往往存在“小病忍着, 大病买药吃”的行为, 农民的医疗需求没有得到真实的反应。“新农合”实行以后农民的医疗需求必然会有一个“井喷”。“新农合”是以保大病为主, 主要是保住院医疗, 所以这种需求主要体现在大病医疗服务的需求上。
2.“新农合”供给方的优势地位加强。
由于医患双方的信息不对称, 消费者缺乏选择权, 医疗供给方处于垄断的优势地位, 市场竞争不充分且常常被扭曲, 致使医疗市场契约失灵。而对“新农合”引致的医疗需求和供给变化的分析可知, 由于农民医疗有效需求增加, 农民患者又必须到指定的医保单位就医, 无法自主择医。这些因素都加剧了合作医疗供给方的优势地位。
3. 农村医疗供给与需求的变化对农村社会的影响。
可以预见, “新农合”的大病统筹保险只是中国农村医疗保障发展的前奏, 随着农村生产力的发展和生产关系的变革, 农村必将在大病统筹合作医疗保险的基础上, 逐步建立农民的个人医疗账户, 实行“保门诊也保住院”的模式, 使城乡医疗保险逐步趋向一体化, 农民在基层及县级医疗的医疗有效需求将大幅度增加, 而从现在开始进行医疗卫生资源的优化配置将减轻农村医疗保障制度发展的障碍及城乡医疗保障制度衔接中的摩擦。所以说“新农合”带给农村的不仅是基本医疗的得到保障, 而是农村医疗的供给方式以及农民就医模式的改变, 更进一步的是整个农村社会健康意识的改变。
三、“新农合”对农民收入的影响
1.“新农合”减轻农民负担、提高农民收入。
“新农合”保障制度对农村居民、特别是贫困农民收入状况的影响主要通过以下两种途径实现:一方面, 从外部的制度条件来看, 健全农村医疗保障制度有利于实现社会成员之间的风险共担, 特别是能够提高贫困人口抵抗疾病风险的能力, 在一定程度上缩小收入差距。通过医疗保险, 在不同的人群中分散疾病所带来的风险, 或者对贫者进行医疗补助, 让人人享有医疗服务, 可以调节高收入者和低收入者、高风险人群和低风险人群之间的收入分配。因此, 医疗保障在国民收入再分配中可以起到重要的调节功能。另一方面, 从农民自身的内部条件来看, 健全农村医疗保障有利于人力资本的积累, 提高劳动生产率, 从而有助于农民增加收入和农村贫困人口的脱贫。由此可见, “新农合”的推行有效改善了农村收入不平等的状况。
2. 农民收入增加对农村社会的影响。
长久以来农村经济一直落后, 农村的消费占总消费的比重很小, 农村市场亟待启动, 但是农民的低收入要启动农村消费市场谈何容易, 新型农村合作医疗减轻了农民负担, 实际上是提高了农民的收入, 农民的可支配收入增加, 那么用于消费的支出必然增加, 农村市场的繁荣也是易见的, 对于我们扩大内需、刺激消费也是一个支持。
四、“新农合”对农村公共产品需求的影响
1.“新农合”引发对农村公共产品需求的增加。
长期以来, 在经济上中国城乡发展处于一种二元结构状态, 政府在公共产品的提供方面, 也采取二元供给的做法。城市公共产品几乎完全由政府提供, 而政府在农村公共产品供给上则是缺位的, 特别是农民的基本医疗保障这样的半公共产品自旧的合作医疗崩溃以后更加力不从心, 严重影响了农村社会生产率的提高和农村社会的稳定。所以, 农村公共产品的正常供给是个亟待解决的问题, 也是解决三农问题的开端。“新农合”制度的实行, 顺应了民心和民意, 农民也和城市居民一样享受基本医疗, 也是农村供给产品正常供给的开始, 与之相关的更深一层是农民对国民待遇的要求, 这必然会引发农民对公共产品的需求的增加, 我相信国家决策层也意识到这一点, 所以又在农村实行最低保障的试点。我们可以预测农村公共产品的供给最终将会和城市接轨。
2. 农村公共产品需求变化对农村社会的影响。
长久以来和农民对国家的贡献相比, 国家给予农民的太少了, 这也是造成了农村长期落后的原因之一, 所以三农问题近年来被不断提起, 农民要求国民待遇是正常的也是合理的, 随着农民的这种意识不断加强, “新农合”的实行是一个开始, 接下来会有更多的农村公共产品的合理需求, 原来自上而下的供给必然会被自下而上的需求取代, 要建立和谐社会, 这种要求也是合理的、符合经济发展实际的。
五、总结
“新农合”的实行解决了长期以来农民看病难, 看不起病的问题, 也为解决广大农民的国民待遇问题开了一个好头, 所以它对中国农村的影响不仅仅体现在医疗方面, 它通过对农村医疗供给与需求、农民道德风险意识、农民收入、农村公共产品供给的影响等几个方面影响农村社会的经济、政治、文化、意识形态。这种影响将是持续的、长久的。
摘要：新型农村合作医疗 (以下简称“新农合”) 自试点到全面推广以来, 取得了很大的成效, 使广大参合农民得到了基本的医疗保障, 对农村未来的卫生事业影响将是深远的。但是“新农合”对农村社会的影响远不止在医疗卫生方面, 通过分析“新农合”对农村医疗的供给与需求、农民道德风险意识、农民收入、农村公共产品供需等几个方面的影响探析了“新农合”对农村社会的影响。
关键词：“新农合”,农村社会,影响,三农问题
参考文献
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关键词：新型农村合作医疗；多元统筹；法律责任
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。
一、新型农村合作医疗制度的内容
1.自上而下的管理模式
新型农村合作医疗制度的筹资模式、基金使用、补偿措施等由卫生部、农业部、财政部等国务院相关职能部门负责制定。该制度的运行主要依靠地方各级卫生行政部门。首先，由省市级人民政府组成农村合作医疗协调小组，负责该制度运行中的业务办理，成员由卫生、财政、农业等部门组成。其次，县级人民政府成立合作医疗管理委员会，负责落实县级卫生行政部门制定的相应方案，以及运行中的组织协调工作。此外，合作医疗管理委员会可选出参加农村合作医疗的农民代表，共同组成合作医疗监督委员会，负责监督基金运行及使用情况。最后，医疗管理委员会下设经办机构，负责具体业务的实施。这些管理委员会及其下设单位成员由卫生部门负责组建，也可公开进行社会招聘，工资由卫生行政部门负责，不能从农村合作医疗基金中支出。
2.多元化的筹资模式
《意见》明确规定，新型农村合作医疗制度采取农民自愿缴纳，集体扶持和政府资助的筹资模式。其中，新型农村合作医疗以县为单位进行统筹，中央政府只负责给中西部贫困地区提供财政补助。制度运行初期，中央政府给中西部贫困地区每人每年补助10元，截止2014年，中央政府对中西部每人每年补助提高到120元；地方政府最初实行每人每年不少于10元，随着制度在全国范围内运行，2012年地方政府对农民的补助标准提高到每人每年320元。
3.因地制宜的补偿标准
由于我国的基本国情，新型农村合作医疗制度的补偿采取因地制宜的标准，其中包括参保人员的确立，医药费用的报销等，都必须按照地方政府的实际情况，制定不同的补偿标准。但各级政府应该按照国家政策执行，不能差异过大。对于农民缴费原则，经济发达的地区个人缴纳标准国家最低标准的基础上，可以适当提高。
4.自愿参加的原则
新型农村合作医疗制度采取农民以家庭为单位，自愿选择参加农村合作医疗。由此可见，自愿参加原则给予了农民更多的选择权。在新型农村合作医疗制度运行过程中，农民也可自愿参加合作医疗监督委员会，对资金使用和管理进行监督和建议，充分体现了法律赋予农民的知情权和监管权。
二、新型农村合作医疗制度存在的问题
1.自愿原则存在缺陷
自愿原则在新型农村合作医疗制度试点初期，一定程度上缓解了农民的经济压力和心理负担，受到广大农民的拥护。当随着城镇化进程速度不断加快，自愿原则出现了其弊端。首先，自愿原则增大了政府自愿的开支。在新型农村合作医疗制度运行期间，政府人员需下乡挨家挨户收取农民的医保费用，通常情况下这项工作从开始到结束需耗时一两个月之久。据调查，每征收10元新型农村合作医疗基金的成本是2-3元，其中包括征收干部的交通饮食费用等，一定程度上增加了政府的财政压力。其次，自愿原则增大了合作医疗的风险。从社会保险法则来看，参保人数越多，保险所承受的风险越小。在新型农村合作医疗制度实施过程中，由于自愿原则的贯彻，使那些在外务工，经济条件较差的农户不方便或没有能力参加医保，从而降低了新农合的参保率。因此，只有尽可能扩大覆盖面，才能平衡农村合作医疗基金的收入与支出，这样才能提高农民共担风险的能力，落实合作共济的新型农村合作医疗制度。
2.监督管理机制不完善
（1）管理部门监督机制失衡。新型农村合作医疗制度的管理部门比较多元，政府既负责行政管理，又负责业务管理。在该制度运行过程中出现的问题由卫生行政部门决定，由农村合作医疗协调小组执行。这样一来，农村合作医疗互相监督机制基本丧失。对于新型农村合作医疗基金，表面上是由政府统筹调配，实则变成了卫生行政部门随意调配。管理委员会及其经办机构形同虚设，无法对农村合作医疗基金进行管理，保障农民的参与权，也无法履行监督定点医疗机构等工作职能。
（2）监管机制具有任意性。由县政府组织设立的管理委员会，负责新型农村合作医疗制度的具体业务。管理委员会可根据当地实际情况，选出部分参加农村合作医疗制度的农民，与其共同组成合作医疗监督委员会。但在实际运行当中，监督委员会成员出现双重身份。有些地方管理委员会为避免繁琐的选举程序，并没有选举农民代表参加，而是由管委会内部成员担任。这种现象，切断了农民与政府之间的纽带，使得参合农民最真实的愿望不能有效表达，由新农合的参加者变成听命者，违背了新型农村合作医疗制度的内涵。
三、完善我国新型农村合作医疗法律制度的建议
1.加快新型农村合作医疗制度的立法步伐
为了更好地解决新型农村合作医疗制度中出现的问题，国家应该出台一部专门的农村医疗保障法来统一规范，各级政府可依照统一的农村医疗保障法，来制定适合当地经济状况的地方政府法规。同时，农村医疗保障法必须与我国现行的法律制度相适应。新型农村合作医疗中出现的医患纠纷，可依照《民事诉讼法》的相关规定进行解决。此外，如果国家能够依法将新型农村合作医疗基金纳入特定款项，可以避免资金挪用等问题，确保新型农村合作医疗筹资机制良好运行。
2.明确参加新型农村合作医疗主体的权利和义务
农民是新型农村合作医疗制度的参保主体，定点医疗机构是运行主体。法律应明确参保农民的法定资格，确认他们享有获得医疗救助的权利和承担缴纳一定医疗费用的义务。此外，农民还应依法享有参加监督委员会，依法监督定点医疗机构的权利等。而定点医疗机构应承担更多的义务，如为农民提供优质服务的义务、接受监管机构监督的义务、定期对医疗服务机构医生进行培训等义务。
参考文献：
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[2]沙丹丹.苏南现代化建设示范区规划背景下苏州科技管理面临的挑战与对策[J].科技创新与应用，2015（10）：7-8.
1新型农村合作医疗各项管理制度 2医院新型农村合作医疗工作管理制度 3新型农村合作医疗制度实施办法
第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度
一、就医转诊制度
1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。
2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。
3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。
4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。
二、药品、诊疗目录管理制度
1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。
2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。三、一日清单制度
1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。
2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。
3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。
四、入、出院管理制度
1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。
2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要 跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。
3、定点医疗机构不得将新农合支付范围外的变通为范围内项目，更不允许分解在其他项目中。
4、定点医疗机构对达到出院指征的住院患者，要及时办理出院手续。不得随意延长住院时间，要严格控制出院带药量。
5、参合人员在专科定点医疗机构（综合性定点机构专科疗区）就诊，只限于主治本专科疾病及其并发症。经诊断为非本专科疾病的，不得收治入院。住院后确诊为非专科疾病的，要及时办理出院或转院手续。违反上述规定而发生医药费，新型农村合作医疗基金不予承担。
五、补偿登记制度
1、县内定点医疗机构由和管科负责院内新农合补偿数据的统计存档工作，做到专人负责，不出偏差。
2、对门诊就医或者住院的参合患者，要根据新农合补偿标准，及时准确的给予结算。门诊患者医药费补偿实行申报制度，住院患者医药费实行垫付制度，出院当天结算。
3、认真填写合作医疗门诊（或住院）补偿基本情况汇总表，及时上报到县合作医疗中心。
4、报表数字真实、记载清晰、日清月结、装订整齐。
5、经县合管中心审核通过的报表明细，要按期存档。存档报表，要求盖有公章，院长签字，财务科长核准签字，报表人签字。所有的报表均要求有电子文档。
6、县合管中心由专人负责全县新农合报销数据的汇总存档工作。做到有电子存档数据，及时分类汇总，制定统计报表。
六、补偿审核、审批制度
1、定点医院要求成立院内合管科，负责本院合作医疗患者的就诊及补偿初审工作，有关材料要有专人负责，按照新农合政策规定，认真审核，杜绝一切不合理用药和检查。
2、定点医疗机构每月将本院已结算的患者数据汇总，定期上报县合管中心复审。医疗机构上报的表格，数字真实，及时归档。
3、县合管中心由2人以上负责定点医院上报病例的审核工作。对县内医院病例审核中发现的违章项目，在拨付给医院的垫付款中予以扣除。对县外报销审核中发现的违章病历进入稽查程序。
4、经复查合格的补偿凭证，移交给县合管中心财务科进行财务复核。经主任签字后，由财政支出户将县内医院垫付款划拨至定点医疗机构账户，县外住院患者补偿款以户主姓名存入代理银行个人账户。
第2篇:医院新型农村合作医疗工作管理制度
为执行省、市、县关于新型农村合作医疗工作的有关规定，确保“新农合”病人在我院就医过程中做到因病施治、合理用药、合理治疗、合理检查，最大限度地维护“新农合”病人的就医利益，规范就医行为，以方便农民、服务农民、实惠农民的原则，制定以下管理制度及实施细则。
一、基础管理
（一）组织机构：成立沂南仰成医院新型农村合作医疗管理办公室，配置专职人员，在主管院长领导下，全权负责“新农合”病人的医疗服务管理工作。
（二）配置专用微机，满足“新农合”医疗信息统计要求的计算机系统。
（三）设专职财务人员，负责为“新农合”病人核算。
（四）“新农合”病人统一使用医院规定的处方、收据和补偿费用收据。
（五）各项制度健全，并得以落实。
（六）医院工作人员了解“新农合”的各项规章及工作程序。
（七）“新农合”病人的医疗文书保管、医疗专用章及收费票据等管理按医院相关规定制度化管理。
二、新农合病人就医管理
各相关科室工作人员应热情接待参合病人就诊，不得以任何理由、借口推诿或拒绝参合农民就医与咨询。
（一）入院处：
1、热情、和蔼接待参合病人办理入院手续。认真审核合疗证、身份证（户口本）所填写内容是否一致，杜绝冒名顶替。
2、“二证”核实无误后，在住院证上加盖院农合章，以便各相关科室对病人就医方式的确认。
3、工作人员要熟悉省、市、县农合政策，义务向就医的农合病人提供政策宣传及咨询，对病人提出的各种问题耐心解答。
（二）出院处
1、主动为非医院直接报销的住院病人提供《住院费用清单》及全套完整的报销所需的病历资料复印件，对病人提出的相关问题要按政策给予耐心仔细的合理解释。
2、对可在医院直接报销的住院参合病人，在向参合病人兑付农合补助金时，应认真审核病人的合疗证、身份证（户口本）与病历是否一致，确认无异方可报销。并收回《电脑发票》原件，复印好报销所需的各种资料，装订整齐后交院合疗办。
3、按各省、市、县规定要求及时准确填好各种报表交院合疗办。
4、耐心为参合病人提供政策宣传及咨询，热情接待每一位查询住院费用的病人。
5、每月定期公示参合病人的报销费用。
三、农合目录管理
（一）新农合病人的各种医疗诊疗收费，严格执行临沂市《医疗服务项目收费标准》。
（二）向参合病人公布常用药品及常规诊疗项目收费标准。
（三）药品管理：新农合病人的用药参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》执行，严格控制使用乙类药品与自费药品；不得把保健品、自费药品等改换成基本用药。
（四）新农合病人住院病种、住院指征及报销范围，严格按政府管理机构的政策规定执行。
四、新农合病人诊疗管理制度
（一）在诊治过程中，严格遵守医德规范。
（二）医院工作人员要热情接待每一位入住的“新农合”病人，细致耐心地解答病人的疑问，宣传农合的相关政策与知识，做到对参合病人的政策解释准确、无歧义。
（三）接诊护士或护士长，应再次核对病人的合疗证、身份证（户口本）是否与病人一致，杜绝冒名顶替。主动向病人提供农合政策宣传及义务健康教育、健康咨询。
（四）严格出入院指征，遵守诊疗常规，提高参合病人的三日确诊率。
（五）合理用药：参照《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2009修订版）》，坚持因病施治，强调基础用药（甲类药品），避免不合理及重复性用药。
1、乙类药：严格控制此类药品使用，使用前必须向患者履行告知并签字，比例不超过药品总额的30%；
2、自费药品：因病情需要使用自费药品时，应首先征得患者本人或家属同意并填写知情同意书签字后方可使用，比例不超过药品总额的10%。
第3篇:新型农村合作医疗制度实施办法
为贯彻落实《安徽省人民政府关于实施33项民生工程的通知》（皖政1号）、《关于深化医疗卫生体制改革的实施意见》（皖发17号）以及卫生厅等四部门《关于巩固和完善新型农村合作医疗制度的实施意见》（皖卫农83号）的精神，进一步完善我省新型农村合作医疗制度，使新农合工作得到长期、平稳、可持续发展，现制定以下实施办法。
一、指导思想
以科学发展观为指导，以保障农民的利益为核心，最大程度地惠及农民，最大程度地方便农民，进一步推进新农合制度的完善与发展。
二、目标任务
建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长方式、合理的费用补偿方案、方便的补偿结算程序、有效的费用控制办法、安全的基金监管制度和分工合作的责任落实机制，进一步扩大新农合制度的覆盖面和补偿受益面，进一步提高筹资标准和补偿待遇，建立起与我省农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。
三、坚持以户为单位自愿参合,扩大制度覆盖面
各统筹地区参合率不低于同期全国平均水平。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，参加居住地的新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长提前为参合出生的孩子缴纳参合资金。
四、提高财政补助和农民缴费标准，探索完善筹资机制
2015年起，新农合筹资标准提高到每人每年150元，其中，中央财政对参合农民每人每年补助60元、省财政对参合农民每人每年补助45元，县财政对参合农民每人每年补助15元，参合农民个人缴纳30元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点缴纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算帐户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。
五、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇
进一步规范和统一全省新农合补偿实施方案,合理设计不同级别医疗机构的住院费用起付线和分段补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例,参合农民全年累计补偿封顶线提高到8万元。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高8个百分点给予补偿。参合农民患重大公共卫生服务项目涉及的病种以及孕产妇住院分娩，先执行中央专项补助，剩余医药费用再按新农合规定给予报销。对符合医疗救助条件的再给予重点救助，切实减轻大病患者经济负担。
六、全面普及门诊统筹，扩大参合农民受益面
农民的权力和义务
根据甘肃省新型农村合作医疗有关规定，确保合作制度医疗的公平、公正，维护参加合作医疗农民切生利益，参加新型农村合作医疗的农民有下列权力和义务：
一、参加新型合作医疗农民享有权利
（一）、区内常住农业户口人员享有自愿参加新型农村合作医疗的权利；
（二）、在区内就诊可以自主选择优质、价廉、方便、安全的定点医疗机构；
（三）、依法享有获得新型农村合作医疗有关政策的知晓权；
（四）、按各区新型农村合作医疗《实施办法》有关规定因病就诊后,享有获得补偿的权利；
（五）、对经办机构和定点医疗机构违反《实施办法》的行为和定点医疗机构的服务质量、服务态度进行监督举报。
二、参加新型农村合作医疗农民享有的义务
（一）、参加新型农村合作医疗的农民应遵守《实施办法》规定和新型农村合作医疗相关规定；
（二）、按时足额缴纳个人合作医疗基金；
（三）、参加合作医疗的农民应以户以单位参加，做到“户不漏人”；
（四）、参合患者在本区因病住院时，必须向定点医疗机构提交本人合作医疗证、农业户口本、身份证以及相关资料；
（五）、因病情需要赴区外住院治疗时，必须经区级定点医疗机构审核并报区合管办审批登记。出院后直接到转出区级定点医疗机构结算补偿，办理补偿手续时，必须提交完整的住院资料；
（六）、妥善保管合作医疗证，合作医疗证不得转借或涂改，如有遗失，应及时向发证机关申请补发。
一、新型农村合作医疗制度的一般性分析
1、新型农村合作医疗制度的含义和特点
(1) 含义。新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导和支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
(2) 特点。一是在技术上借鉴了现代保险的原理和方法, 对基金筹集, 补偿模式和支付机制都有比较深入的研究, 在经济发达, 人口规模较大的农村地区, 合作医疗开始向社会保险的方向发展。二是合作医疗比较尊重群众的意愿, 采用完全自愿的方式举办。三是有外来力量的参与和高校学者的研究。四是群众的参与程度不高, 合作医疗发展缓慢。
2、我国新型农村合作医疗制度建立的背景
20世纪50年代末, 我国农村曾经广泛实行合作医疗制度, 但在20世纪70年代末, 农村集体经济的瓦解使合作医疗制度失去了存在的经济基础。在旧有农村合作医疗瓦解的情况下, 自费医疗成了农村占主导地位的医疗形式。在农民增收缓慢、医疗费用猛涨的背景下, 农村因病致贫、返贫现象普遍存在, 农民迫切需要一种新型的合作医疗制度来满足健康要求。2002年11月, 党中央和国务院联合发布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》, 提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度, 争取到2010年新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。
二、新型农村合作医疗制度建设的现状分析
截至2008年9月30日, 全国开展新型农村合作医疗的县市区已达2729个, 参加新型农村合作医疗人口8.14亿, 参合率为91.5%, 提前两年实现了中央提出的“新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”的目标。新型农村合作医疗制度对提高农民健康水平、防止农民因病致贫等方面起到了一定作用, 但在开展过程中依旧存在一些问题。
1、农民参合积极性低, 自我保健意识薄弱
首先, 原有合作医疗制度无政府参与, 集体“空壳”使得农民全盘出资, 报销=自费, 严重地影响了农村参与合作医疗的积极性。新型农村合作医疗制度提出的“起报点”、“最高补偿限额”、“报销比例”、“转诊程序”等词, 短时期内农民无法充分理解, 以致大部分农民都处于观望状态。其次, 农民对合作医疗制度的期望过高, “大病统筹”原则使大多数住院人得不到多少实惠, 这也让农民参合积极性大大受挫。最后, 大部分农民缺乏风险意识, 自我保健观念薄弱。他们存在着“小病能扛, 大病没那容易恰巧碰到我”的侥幸心理, 不想没病先交钱, 尤其年轻人是最不愿意参加合作医疗的。
2、缺乏有力监督, 农民合法权益得不到保障
由于农民文化水平有限, 法律意识淡薄, 因此, 长期以来缺乏民主监督的主动性。新型农村合作医疗制度建设没有配套的医疗服务体系改革和建设支撑, 对服务提供者可能出现的不良行为缺乏基本制约能力, 各种侵蚀问题难以避免。农村医疗卫生机构缺乏有效监督, 即使少数地区设置了监督机构, 也由于监督模式单一且极不固定, 监督人员的素质和责任心低而成效不大。另外, 新型农村合作医疗制度缺乏投诉及仲裁机制, 医疗纠纷解决渠道有待加强。
3、管理成本过高, 农民压力增大
一方面, 新型农村合作医疗制度是以县为单位统一审核报销, 统筹层次表面上很低, 可农村居民居住分散, 健康状况差异又大, 县政府的组织管理能力跟不上, 管理成本偏高。另一方面, 新型农村合作医疗制度在县设立农村合作医疗管理局, 在乡镇成立农村合作医疗办公室, 机构人员和办公经费都列入财政预算, 极大地增加了县乡政府的财政负担, 为了减轻压力, 许多县乡政府将部分费用转嫁给卫生机构, 而最终又将被循环转嫁给患者。
4、资金投入不足, 乡镇卫生院基础设施建设不到位
据统计, 2004年城镇人口约为3.97亿, 平均每人享受相当于130元的政府医疗卫生服务;农村人口为8.66亿, 平均每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服务, 前者是后者的13倍。我国中西部地区乡 (镇) 卫生院危房率达3316%, 需要改造建设的乡 (镇) 卫生院达70%, 60%的乡 (镇) 卫生院缺乏基本医疗设备, 一些村级诊所只有诸如高压消毒锅、听诊器、血压计等最基础的医疗器械。尽管近几年上级财政对农村公共卫生投入有所提高, 但仍不能满足群众日益提高的医疗保健需要, 从而制约了新型农村合作医疗制度规范运行和健康发展。
5、缺乏合理的人才机制, 卫生服务人员素质不高
大多数乡镇卫生院因为资金不足, 条件差, 工资低而无法引进专业卫生人才, 没有合理的人才机制, 人才来了也留不住。根据卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明, 我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零, 大学本科学历人员1.6%, 大专学历人员17.1%, 中专学历人员59.5%, 高中以下学历人员21.8%, 以上数据反映出中国农村卫生技术人员的现状是高学历人才奇缺, 卫生人员素质低。
三、完善新型农村合作医疗制度的建议及对策
1、加强法制建设, 确保制度有效实施
为保证新型农村合作医疗制度的顺畅运作, 国家应出台相应的法律法规, 各地政府也应结合当地情况制定出与之相匹配的规范性文件。同时, 国家必须健全行政处罚制度, 对违规行为予以严惩。只有在管理上出台了相关法律法规, 经办机构和参合患者才能够做到有法可依、有章可循。
2、加大宣传力度, 提高农民参合积极性
原农村合作医疗依赖于个人和集体, 而新型农村合作医疗制度是由政府、集体、个人三方合作, 这体现了以政府为主导个人自助共济的原则。农民基于对政府的信任才会有积极性, 因此, 要加大对农村新型合作医疗制度的宣传, 诚信服务、取信于民, 保障农民的知情权, 让农民真正感受到政府以民为本, 积极参合, 变“要我保”为“我要保”。
3、完善基金筹措机制, 减轻农民负担
合理的筹资机制实质就是明确政府、集体、个人三方的责任和义务。在调查的基础上, 按照收支平衡、可持续发展的原则, 坚持自主自愿, 确定所需筹资额, 并合理划分政府与农户交纳额度。
首先, 政府在将医疗资金纳入财政预算的基础上, 建立相对独立的农村合作医疗专项预算资金。其次, 政府补助的基金要先到位, “即由地方财政先将合作医疗的补助金筹齐, 然后中央财政注入补助金, 再凭着已经到位的各级财政补助资金收缴个人负担部分, 让农民感觉到真实可靠。”最后, 强调投入机制的多元化, 国家通过税收杠杆, 鼓励企业、社团等对农村医疗卫生机构进行财产捐助, 为新型农村合作医疗制度广开筹资渠道。
4、强化监督体系, 切实保障农民利益
农民是制度的主体, 也是制度实施的对象, 公开、透明的政策措施才能获得农民的信任与支持。一是建立由农民代表参加的合作医疗基金管理委员会, 确保农民的参与权与监督权。二是建立信息公开制度, 基层合作医疗经办机构定期向社会公布农村合作医疗基金的详细使用情况, 保证全社会对合作医疗的知情权和监督权。三是各级管理部门设立举报电话, 对核实的举报给予奖励。
5、加强管理体制建设, 落实新型农村合作医疗制度
针对管理方面的弊端, 应实现农村合作医疗信息化, 在方便群众的同时要将资金用到实处。建立内部竞争机制, 优胜劣汰, 合理配制资源。同时引入私人竞争, 如私人医疗机构和医药零售企业, 发展非合作医疗机构, 打破合作医疗机构提供医药服务的垄断性。
6、加大农村医疗卫生投入力度, 完善公共卫生体系
目前, 我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%~1.7%。在这部分财政支出中, 70%是用于城镇, 只有约30%用于农村。2009年1月21日, 国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》, 提出新医改将重点支持农村医疗卫生机构的能力建设, 包括新建乡镇卫生院、增加对县医院的投入、改善农村公共卫生服务机构等, 今后三年内中央财政再支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设与边远地区村卫生室建设, 实现全国每个行政村都有卫生室。通过加大对农村卫生事业的投入力度, 保障农民就医权利。
7、加强农村卫生人才队伍建设, 提高医疗服务质量
农村卫生事业的发展, 依靠的还是人才。因此, 改革农村卫生人员培养模式, 强化后续教育制度成为必然。首先, 参考国外成功案例, 通过立法, 建立高层次医疗卫生人才到基层医疗卫生机构服务机制, 鼓励退休老专家到农村服务;其次, 实施全卫生行业统一的人事、社会保障等制度改革;最后, 强化后续教育制度, 加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训, 提高其医疗服务技能, 从而更好地服务于群众。
四、结语
建立有中国特色的农村医疗保障体系是完成“人人享有卫生保健”的需要, 也是发展生产, 摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的需要。新型农村合作医疗制度是落实科学发展观的具体表现, 也是切实解决新形势下三农问题的重要举措, 反映了政府对农民大病保障的人文关怀。因此, 我们应加强管理、强化监督、加大资金投入, 进一步完善新型农村合作医疗制度, 充分调动农民积极性, 从而保证新型农村医疗保障制度真正良性运行, 为促进社会公平、构建和谐社会打下坚实的基础。
参考文献
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本次调查涉及的区县是海淀、顺义、密云、平谷，调查采用住户规模比例法进行抽样，样本量为600个农户样本和60个村委会样本，通过入户直接面访村民和村委会负责新型农村合作医疗事务的工作人员，并填写调查问卷方式，最终收回有效问卷分别为农户问卷595份和村委会问卷60份。汇总情况显示：京郊农民自愿参加“新农合”的比例很高，“参合”率达到98.1%；从资金筹措情况看，市、区、乡镇的补助不尽相同，但都达到了市政府有关部门制定的人均不低于320元的标准（见表1）。
■ 农户与“新农合”
本次调查收回的595份农户有效样本中，“参合”农民584人，参合率达98.2%。
农民对“新农合”制度的有关政策知晓率超过八成。全部595名被访者都听说过“新农合”。其中，81.9%的人表示了解“新农合”的有关政策，16.1%的人表示知道一点，仅有2%的人表示不知道。
总体上看“参合”比例较高，接近100%的农民自愿参加“新农合”。在此次调查中，参加“新农合”的有584人，“参合”比例高达98.2％。调查显示，在参加“新农合”的584人中，有99.8%的农民是自愿参加“新农合”，仅有1人表示不是自愿参加。自2003年北京“新农合”制度全面推行以来，有88.1%的农民参加“新农合”已有三年或以上，五年以上的比例占到了36.5%。
“参合”农民所担心的问题和遇到的困难。看病方便程度、医疗费报销比例、对“大病”的保障程度等几个方面是农民普遍关心的问题。在调查中，有77.9%的人担心看病不方便，75.5%的人担心药价上涨，67.5%的人担心医疗费不能报销或者报销很少，32%的人担心报销手续太麻烦、不及时，还有1.4%的人提出了“新农合”制度对于大病的保障程度不高，而且担心“新农合”制度能否长期坚持下去等，仅有2.1%的人表示不担心任何问题（本题是多选题，应答比例超过100%）。
绝大多数农民能够接受“参合”缴费水平。对于“新农合”的年缴费水平，70.2%的“参合”农民认为比较合理，能够接受；3.9%的人认为年缴费水平有点低，可以适当再提高；24.2%的人认为有点高，但能接受；1%的人认为太高，难以接受；另有0.7%的人表示说不清楚。
多数农民参加“新农合”是为了看病时能减轻经济负担。调查表明，96.8%的被访农民认为参加“新农合”可以减轻家庭经济负担，防止因病致贫，因病返贫。
关注报销制度，希望提高报销比例和方便程度。据调查，超过九成的“参合”农民知道本地区“新农合”的报销制度，另有9.4%的不知道。有88.5%的人认为报销比例偏低。调查还显示，有72.1%的人认为报销医疗费及时，27.9%的人表示不及时。73.4%的人认为“新农合”的报销步骤和报销途径方便，认为一般和不太方便的分别占18.1%和7.1%，仅有1.4%的农民认为很麻烦。
农民最常去看病的医疗机构排在前三位的是区级医院、乡镇卫生院和村级医疗机构，私人诊所居末位。调查显示，当家人生病时46.6%的人选择区级医院，38.8%的人选择了乡村医疗机构；选择去私人诊所仅占1.5%（见图1）。到区级医院占比重较大的主要原因是离家相对较近且医疗水平高于乡（镇）村医疗机构。
近九成的农民对“新农合”定点医疗机构的医疗质量表示很满意或比较满意。调查显示， 86.1%的人对“新农合”定点医疗机构的医疗质量综合评价为“很满意”或“比较满意”；1.2%的人对定点机构的医疗质量表示“很不满意”（见图2）。
绝大部分农民明年愿意继续参加“新农合”。调查显示，2008年参加了“新农合”的584名农民中，有99.3％的人表示愿意继续参加，0.2％的人表示“不参加”，另有0.5%的人表示“不清楚”。
未参加“新农合”农户的情况。在接受访问的595位被访农民中有11人未参加“新农合”。没有参加的原因有：自己身体健康不需要参加，对新型农村合作医疗制度不了解，以及因为已经入了大病医疗保险而不参加。当问到2009年是否打算参加“新农合”时，有63.6%的人表示“参加”，9.1%的人表示“不参加”，27.3%的人表示“不清楚”。
■ 村委会与 “新农合”
本次调查抽中了60个村委会，面访了村委会负责“新农合”的工作人员，收回问卷全部有效。调查显示：近八成的村有卫生所（室）。
认为村民参加“新农合”态度积极。调查显示，88.4%的村委会受访者评价所在村的村民参加“新农合”态度 “积极”，有11.6%受访者认为本村村民参加“新农合”态度“一般”。
超过九成的受访者认为所在村的“参合”农民缴费不困难。
除上述情况外，超过六成的受访者认为本村“新农合”报销方便及时。仅有一成的村实行了村级补充报销政策，绝大多数村未实行按照村级报销标准先行垫付的政策。
■ “新农合”运行中存在的问题及对策
医疗费报销比例偏低，有些地区报销手续繁琐复杂。调查显示，有近九成的人认为报销比例偏低，希望能再提高一些。在调查中了解到，有少部分村民认为报销手续太繁琐而且比例低，建议能否适当提高报销比例并在看病时直接将报销费用返给村民，免去中间环节。
超过两成的村没有卫生所（室）。现有卫生所（室）设备陈旧简陋，医疗水平低，不能满足农民看病需求。
部分农民对定点医疗机构的医疗质量表示不太满意。调查中部分受访农民反映：离家近、医疗设施全、医疗水平高的定点医疗机构较少，不能满足农民看病需求；基层医院的医疗水平相对比较低。
近两成的受访农民认为对“新农合”的政策还不够了解。调查表明，17.8%的受访农民表示仅知道一点或完全不知道“新农合”的有关政策；四成的受访农民表示有关“新农合”方面的宣传，只是在投保时期有，平时宣传力度不够，有些村民还不太认可新型农村合作医疗制度。
一、推行农村合作医疗，完善社会保障体系。
二、要奔小康，先保健康。三、一人患病众人帮，每年二十元保健康。
四、每月节省两块钱，合作医疗保一年。
六、办好农村合作医疗，减轻农村居民医疗负担。
七、参加合作医疗，为你排忧解难。
八、合作医疗，互助共济，人人为我，我为人人。
九、参加合作医疗，感受政府关怀。
十一、合作医疗好，有病不用愁；生病得资助，无病益乡亲。
十二、新型农村合作医疗制度是造福广大农村居民的民心工程。
十三、为小家，为大家，参加合作医疗人人夸。
十四、群众参加，政府扶持，新型农村合作医疗是解决看病难的好形式。
十五、疾病无情人有情，合作医疗解忧愁。
十六、实施农村合作医疗，减少因病致贫、因病返贫。
十七、合作医疗，取之于民，用之于民。
十八、办好农村合作医疗，减轻农民负担。
十九、发展合作医疗，造福农民群众。
二十、互助共济是中华民族的传统美德。
二十一、开展新型农村合作医疗是实践“三个代表”的具体表现。
1、实施新型农村合作医疗制度是政府支持、农民参与、社会资助的农民医疗互助共济健康保障制度
2、疾病导致贫困，防贫先保健康
3、看病治病有难，合作医疗分忧
4、参加合作医疗，家庭幸福安康
7、一人有病众人帮，合作医疗保健康
12、参加合作医疗是为人为已的善举
14、无病先投入，健康新时尚
15、新型农村合作医疗制度是防止因病致贫的有效措施
16、新型农村合作医疗制度是造福广大农民的民心工程
18、奔小康，要健康，合作医疗是保障
19、不怕难，合作医疗办起来；不怕亏，无病助人功德高
22、今年无病我为他人，明年有病他人为我
24、发展合作医疗，造福农民群众
25、自己交小头，国家补大头，住院有保障，确保不返贫
一、调研背景：
党的十六届五中全会明确指出“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务，必须按照‘生产发展、生活宽裕。乡风文明、村落整洁、管理民主’的要求，扎实稳步的加以推进”。；灵寿县近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查是一个重大课题。
二、调研目的：
增长才敢，增加实践经历及收获社会经验；了解乡情，对灵寿县新型农村合作医疗实施情况展开调查，提出结论。
三、调研形式：
对村长、村医，学者、患者进行专题采访、问卷调查
四、调研内容：
农民的基本情况：对新型农村合作医疗的参保情况；对新型农村合作医疗制度的知晓情况和了解情况；以及相关的医疗情况满意程度。
五、调查时间：
2011年8月2日——8月
5六、调查地点：
石家庄市灵寿县灵寿镇
七、调研概况：
关键词：农村医疗报销药品
此次新型农村合作医疗调查问卷，我采用了抽样调查的方式，共进行100份。有效调查问卷最后汇总99份。
调查问卷内容及结果（比例）：
一般情况：
2.平均年龄（32.6）岁。
3.平均家庭总人口数（4）人。
10.您是否参加了合作医疗？（）（如果是请回答第二部分，否回答第三部分）参加合作医疗保者（共计95人）回答：
未参加合作医疗保者（共计4人）回答：
您对新型农村合作医疗有什么建议：
1.2.3.八、调研总结：
（一）灵寿县新型农村合作医疗工作现状
2008年，全县应参加新型农村合作医疗人数11837人，已参加人数11545人，参加率为97.53%，基金有效使用率9029%，群众看病难，看病贵的问题得到缓解。社会保障工作不断加强。新型农村合作医疗养老保险工作全面展开，现在已有279人参加了新型农村社会养老保险，参保金额49398万元。县卫生事业健康发展，全县现有卫生院1个，村卫生室6个。其中甲级村卫生室4所，各村都有了一名妇幼保健院，辖区内的基础医疗、初级卫生保健 和防疫、妇幼保健工作机制相对完善，但依然停留在低水平。
农村合作社医疗从开展以来，深受广大农民群众的欢迎，农户消除了以前的种种顾虑，病人深有感慨，现在输液一次，也就二三十元。每次均比原来少了将近10元。在我们的访谈调查中所有参与对象都知道新型农村合作医疗这项政策，这说明新型农村合作医疗的宣传已深入人心，得到广泛传播，在这一点上显示出了政府解决农民看病问题的决心，也极大的肯定了各级政府机关的付出。与以前合作医疗的报销看关系相比，在调查中，有百分之八十的村民对新型农村合作医疗在资金管理和报销的公平性上很放心。
在我们随机调查的99人中，有95人参加了新型农村合作医疗，参保率达到了95.96%。在对参加新型农村合作医疗的农民的采访中发现，有近90%的村民表示是因为认为它确实可以给 自己带来实惠而参加。尽管还有大部分人认为自己身体健康，根本不会看病，根本不用去报销，但都表示愿意积极踊跃的参加新型农村合作医疗，因为大家现在的收入多了，每年交几十元根本不是什么负担了。却可以防止意外的发生，何乐而不为呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，这样的情况已经引起了人们的警惕。在问卷调查中，约百分之九十的村民认为疾病的恶性循环的原因一方面是由于害怕看病花费比较多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意识比较差，总以为小病拖拖就能不治而愈，结果病情加重会产生更重的负担。
（二）为灵寿县献计策
本次调查的结果显示灵寿县人民的医疗保障体系在一个相对比较满意的水平。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院结合我国国情推行的一项旨在解决广大农民看病难的惠民政策。为全面推进灵寿县贯彻落实合作医疗制度，促进灵寿县合作医疗工作更有效的进行，服务队对全县合作医疗工作开展情况进行了深入的调查研究，对工作中存在的问题和不足进行了认真的分析研究，提出了对策和建议，以供参考。
1.对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是比较拮据，每人每年40元还是挺大的一
笔开支。我们觉得解决这一难题应该从源头做起，得真正的把新型农村合作医疗的优越性切实的体现出来。定点医疗机构要从农民的利益出发，更新服务观念，转变服务模式，对定点医疗机构要进行有效监督，规范服务行为，向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务。
2.加强新型农村合作医疗制度特别是报销方面的宣传，因为农民文化水平毕竟有限，他
们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。
3.从现今报销范围来看，农民从中得到的好处还是比较小的。有些医疗机构盲目追求收
入，出现了损害群众利益的现象。以药养医的机制导致了某些医疗大开处方，卖贵重药，加重了农民医疗负担。因此政府应加强对农村医疗药品流通秩序的监管。
调查数据显示目前灵寿县新型农村合作医疗处于审慎的成功状态。新型农村合作医疗覆盖的范围广度令人满意。新型农村合作医疗的政策目前仍得到绝不部分人的肯定。这与基层领导干部不怕艰辛、排除万难的宣传、发动，还有党委、政府的高度重视与
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