全科医师生复习题

全科医师生复习题（精选7篇）

全科医师生复习题 篇1

单位：姓名：分数：

一、选择题

1．急性脑血管病中发病最快的是:D

A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血

2．脑血栓形成患者服用阿司匹林,为的是:C

A.防止头晕B.退烧 C.防止血小板凝聚D.抗风湿E.扩张脑血管

3．高血压性脑出血最好发的是:B

A.脑室B.内囊及基底神经节附近C.丘脑D.脑桥E.小脑

4．脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是:E

A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激症

D.有无高血压E.有无神经系统定位体征

5．一高血压病人,昏迷发生快而深,吐出咖啡样胃内容物.检查有一侧上下肢瘫痪,最可能的诊断是:C

A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血

D.短暂脑缺血发作E.癫痫持续状态

6．脑出血和蛛网膜下腔出血最主要的区别点是：E

A．年龄B．起病缓急C．昏迷程度D．血压高低E．有无定位体征

7．一过性脑缺血发作的表现是：C

A．血压突升，短时神志不清及抽搐B．头痛、呕吐、视力不清、血压80毫米汞柱以下。

C．发作时神经障碍在24小时内完全恢复D．一侧轻偏瘫，历时数日而过 E．突然昏迷、清醒、再昏迷

8．高血压脑出血急性期处理的最重要环节是: C

A．立即使用止血药B．立即使血压下降至正常以下,防止再出血

C．立即使用脱水药,控制脑水肿,降低颅内压D．用镇静药,防止癫痫发作 E．用抗菌素,防止继发感染

9．蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：E

A．卧床4-6周B．保持大便通畅C．避免活动和激动

D．保持血压稳定E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

10．蛛网膜下腔出血的最常见病因是: A

A．动脉瘤B．高血压C．脑动脉炎D．颅脑外伤 E．颅内肿瘤

11．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括 D

A．中毒症状明显B．严重喘憋C．脑水肿D．严重咳嗽E．中毒性脑病

12．婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是A

A．腹泻丢失碱性物质B．饥饿性酮症C．肾脏排酸障碍

D．生酸性代谢产物增加E．频繁呕吐

13．水痘的治疗不宜用D

Ａ．无环鸟苷Ｂ．阿昔洛韦Ｃ．干扰素Ｄ．皮质激素Ｅ．抗生素

14．婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予B

A． 30～50ml/kgB． 60～75ml/kgC． 80～1000ml/kg

D． 100～120ml/kgE． 120～150ml/kg

15．猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确C

A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮

C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身

E.疹间皮肤亦呈红色

16．下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值 D

Ａ．发热Ｂ．呼吸道卡他症状 Ｃ．呕吐与腹泻 Ｄ．口腔黏膜斑Ｅ．皮疹

17.下列哪个不是霉菌性阴道炎主要的临床表现是什么？Ｂ

A．较严重的外阴瘙痒、灼痛Ｂ．外阴异物感

Ｃ．排尿时候不适以及疼痛Ｄ．分泌物增多

18.为了增加霉菌性阴道炎诊断的阳性率，下面那种做法是正确的？Ａ

Ａ．分泌物放于10％的氢氧化钾玻片上Ｂ．分泌物放于生理盐水玻片上 Ｃ．分泌物涂抹于干燥玻片上Ｄ．分泌物放于氨水玻片上

19.霉菌性阴道炎分泌物主要的性状是什么样的？Ｂ

A．黄色脓性分泌物B．白色豆渣样分泌物C．水样分泌物 D．泡沫状分泌物

20.霉菌性阴道炎不常发生于以下什么患者？Ｄ

A．糖尿病患者 B．长时间应用免疫抑制剂者 C．妊娠期的妇女 D．经常用中药者

21．.预防阴道炎下面哪项是对的？Ａ

Ａ．保持外阴清洁 Ｂ．每天冲洗阴道

Ｃ．外阴痒要经常用抗生素 Ｄ．症状缓解后就可以停药

22.鼻出血局部处理方法按病因和病情不同区别对待。主要包括ABCD

A指压法；B收敛法；C填塞法：其中有：前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法；D烧灼法。

23.喉阻塞主要临床表现有：ABCDE

A吸气性呼吸困难；B吸气性喉鸣；C吸气性软组织凹陷；D声音嘶哑；E缺氧症状。

24.鼻出血患者在以下那种情况需及时转诊治疗 ABCDE

A、经反复鼻腔填塞后仍不能止血的患者。

B、严重鼻出血患者伴有休克指征时如意识淡漠、收缩压低于80毫米汞柱。

C、鼻出血经初步处理后发现有鼻腔病变如鼻腔、鼻窦肿瘤的患者。

D、反复鼻出血，经血液常规检查后怀疑有血液病的患者。

E、鼻外伤引起的鼻出血同时伴有其他多处复合伤的患者如伴有颅脑损伤、眶内容物损伤等。

25.预防食道异物应注意以下哪些方面ABCD

A、进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽。

B、老年人佩戴假牙和牙托的，进食尤应当心，不易进黏性强的食物；睡前应取下，全麻或昏迷的病人，如有假牙，应及时取下。

C、教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯。

D、异物误咽后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度，应立即就医及时取出。

26.X线检查对骨折的意义主要是 D

A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度

27.关节内骨折最常见的并发症是 A

A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合28.骨折临床愈合标准，不确切的是 C

A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失

D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

29.骨折的治疗最正确原则是A

A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾

30.骨折急救固定的目的是E

A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤

D.便于伤员搬运E.以上都是

31.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 C

A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理

C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定

D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定E.换药,消炎以后二期处理

32.男 54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为E

A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征

33.石膏或夹板固定后,最应注意的是D

A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形

34.开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?D

A.清创要争取在6-8小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块

E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口

35.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为C

A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折

36.骨折的早期并发症是 A

A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死

37.开放性手外伤的处理原则中，下边哪项不正确：E

A 现场急救，包扎，及时转运病人。B 彻底进行清创。C 正确修复深部损伤组织。

D 早期闭合伤口。E 术后必须长期坚持外固定。

38.骨关节炎的疼痛最主要的特点是.B

A．运动痛 B．静止痛 C．不定时痛 D．阴雨天痛 E．寒冷痛

39.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是.C

A．X线片 B．CTC．MRID．肌电图E．超声波

40.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了 C

A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根

二、填空：

1、脑血管病包括（缺血性脑血管病）和（出血性脑血管病）两大类，前者是由于局部脑血流循环障碍所致，主要包括（短暂性脑缺血发作）、（脑血栓形成）和（脑栓塞），后者是由于脑血管破裂所致，主要包括（脑出血）和（蛛网膜下腔出血）。脑血管病是严重危害人类生命和生存质量的疾病，是乡村医师需要关注和掌握的疾病。

2、脑栓塞指血液中的各种栓子，如心脏或动脉内（血栓）、（脂肪）、（肿瘤细胞）或（空气）等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起该动脉供血区（脑组织缺血性坏死），出现局灶性神经功能缺损。

3、蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的（软脑膜血管非外伤性破裂出血），血液直接

流入（蛛网膜下腔），又称（原发性蛛网膜下腔出血），而脑实质内出血破入蛛网膜下腔的称作（继发性蛛网膜下腔出血）。

4、脑出血后由于血肿的（占位效应）、（血肿周围水肿）、或（脑脊液回流受阻）造成阻塞性脑积水等均可导致（颅内压升高），引起（脑疝）而致死。脑出血后（3～5）天，脑水肿达到高峰，积极脱水降颅压，是挽救患者生命的关键。

5、脑血管病发生后（3～6）个月是康复最佳时期，尤其在（3个月）内肢体功能恢复最明显，而卒中后抑郁、焦虑也发生于此期，因此乡村医师应该尽早介入患者的心理治疗，在患者的康复中发挥重要的作用。

6、婴幼儿秋冬季腹泻常见的病原是（轮状病毒）。

7、泌尿道感染最主要的途径是（上行性感染）。

8、麻疹的主要传播途径（呼吸道飞沫传染）。

9、支气管肺炎最常见的酸碱平衡失调表现为（混合性酸中毒）。

10、麻疹合并肺炎者应隔离至出疹后（10）天。

11、鼻出血部位大多数在（鼻中隔前下部）的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在（鼻腔前部）；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。40岁以上中老年人的鼻出血常与（高血压和动脉硬）化有关，出血部位见于（鼻腔后部），位于（下鼻甲后端）附近的鼻咽静脉丛，为鼻后部出血的较常见部位。

12、喉阻塞常见原因有：①（喉部及邻近部位的炎症），如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。②（喉部异物）。③（喉外伤）：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。④（变态反应性或神经血管性水肿）。⑤（双侧喉返神经麻痹）

13、呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于（5岁以下）儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至（危及生命），必须特别重视。

三、简答题

1.叙述糖尿病的诊断标准。

答案：满足以下任何一项即可诊断为糖尿病：

1．糖尿病症状+任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

2．空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)

3．OGTT试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

需要指出的是：血糖水平已经高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平是，称为糖调节受损（IGR）期。这是任何类型的糖尿病病人都经过的阶段，因此又称为糖尿病前期。

2、脑血栓形成的综合治疗原则是什么？

1）保持呼吸道通畅，发现有低氧血症的患者要及时给予吸氧治疗。

2）对大面积梗死灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿。

3）合理使用降压药

4）抗感染

5）纠正血糖、血脂，并控制于正常范围内。

6）保证营养和防止水电解质紊乱

7）针对病因治疗，积极控制高血压、心脏病、高脂血症等危险因素

3、脑血管病不同时期康复训练的主要内容？

康复可分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期指发病后1周，以抢救患者、稳定病情、防止疾病进展为主，康复治疗主要以肢体功能位摆放、关节被动运动为主；恢复期治疗包括床上训练方法、如坐起及坐位平衡训练、站立及站立平衡训练、步行训练、日常生活活动训练等；后遗症期一般出现在发病3个月后，重点是坚持训练，持之以恒，充分锻炼残余功能，争取最大限度地恢复日常生活自理能力。

4、2型糖尿病患者的健康教育主要包括哪些内容？

答案：健康教育的主要内容有：

1．疾病基本知识指导,包括糖尿病诊断水平以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，积极配合治疗。

2．心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。

3．饮食指导，(1)计算热量方法：根据每位患者在休息或轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25％～30％、30％～35％、35％～40％、40％以上。(2)饮食分配蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合生理的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/

5、2/

5、2/5，分配于早、中、晚三餐。

(3)忌食：限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。

(4)避免发生低血糖：凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病患者低血糖症状的知觉减少，可无任何前驱症状即出现神志丧失。应即刻测血糖，同时即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。

4．用药指导：(1)口服用药指导：详细向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用、服药剂量、时间及可能的副作用，嘱患者要按时服药。

(2)注射胰岛素的指导：胰岛素制剂的储存、注射部位、方式等。

全科医师生复习题 篇2

第一, 全科医学生学习态度不佳, 调查发现全科医学生旷课情况频发, 部分全科医学生在校期间还存在自主学习意识不强的问题。如课后选择自主学习的学生不到一半, 另外, 部分学生进入大学后对60分万岁的看法持理解态度, 只关注考试结果, 而不注重学习过程。同时, 笔者在与这部分全科医学生进行访谈时发现, 部分全科医学生认为自己毕业后工作已经稳定, 在大学期间对自己唯一的学习要求是“不挂科”, 而本身高考录取分数就高于临床医学专业学生的他们, 经考前“突击”结果往往能实现这一目标, 从而不在学习上严格要求自己, 以后去基层社区医疗服务机构就业也是抱着一种“既来之则安之”的态度。但还是有小部分全科医学生, 在考试中有挂科现象, 甚至面临“留级”违约的风险, 更有甚者表达了想违约的意愿。

第二, 全科医学生学习动机不足, 通过调查, 19.7%的学生旷课的原因是“对专业本身不了解, 学习没兴趣”。经过进一步了解, 发现大部分学生选择定向培养的全科医学专业是父母的意愿或由于全科医学专业的订单式培养模式, 给予了一定的学费补偿, 毕业后即可就业的形式相对其他专业而言就业压力较低。但是“即便免费培养的医学大学生因为一纸契约而到基层医院工作, 也很可能身在乡镇心在城市, 无法长期扎根服务于基层, 而是采用诸如毁约、跳槽甚至改行等方式涌入城市”。通过以上情况可以看出, 这部分学生的职业理想不是来自学生本人, 而是受制于外界条件。因此, 他们的学习动机就会相对偏低, 而“不认真听课, 上课玩手机, 对授课内容不理解课后未能及时巩固”的学生占18.8%, 说明有些学生即使按时上课, 也是“心不在焉”, 听课效果不佳。

第三, 全科医学生专业认同感不强, 现阶段, 除个别较早开设全科医学专业的医学院校外, 大多医学院校在校生对全科医学缺乏具体的认知, 其中包括全科医学专业方向的学生同时低年级者对全科医学的认知较高年级者普遍偏低, 对专业知识的学习相对匮乏兴趣。这势必会对基层服务人才队伍的建设造成“质”的影响。调查发现, 有7.0%的学生在对全科医学专业的学习上存在误区, 认为“学校的基础理论课程不重要, 重要的是在以后临床工作中学习技能操作”。有9.0%的学生认为“作为全科医学生, 学好理论课足矣, 不需要进行科研探究的学习”, 然而“科研工作是提高全科医学生素质的重要手段, 全科医生具备科研能力是信息时代基本素养的重要内涵和医学发展的迫切需要”。这一现象从侧面反映出这部分全科医学生对从事此专业应具备的知识结构及专业能力认识不足, 可见学生在校学习全科医学时, 还未真正意识到全科医学的重要地位。

第四, 全科医学生基层服务意识不浓。调查显示, 当问及全科医学生“在与当地卫生局合约期满后是否选择留在基层”时, 并非所有人都愿意继续在基层就业服务。部分女生表示愿意继续服务基层, 对她们而言有一定的专业归属感, 喜欢基层社区服务方式这一原因所占的比例较高。“广东全科医生在社区卫生站服务的就业率很高, 其实行5+3的模式和不断调整的国家政策都鼓励全科医学生于这条道路继续走下去”。工作好找且稳定能给医学生很大的心理保证和生存后路, 使医学生读书更有方向性和目标性。但有部分在校成绩较优秀的学生更愿意选择继续深造, 或通过考取证书, 在某方面纵向发展成为专科医生。“在这种观念的引导下, 很多医学生把二级医院作为短期过渡的跳板, 借二级医院作为自己解决生存问题、积累工作机会的平台, 从而为跳往三级医院这一更高平台做准备”, 这符合“先就业再择业”的社会现状, 十分具有现实性。又或者做一名兼职基层医疗专家, 全科医学生的涉及范围比较广, 所以于基层, 可选择这条道路, 即使以后不是从事有关医学的工作, 兼职当医疗专家也可以为自己留条后路。

全科医学生在本科教育阶段的学习状况和态度会直接影响其今后择业心态和自身基层服务质量, 更会间接影响整个基层医疗服务体系的推动和发展, 包括医疗卫生服务团队的形象。因此, 各大医学院校自全科医学生的本科培养阶段就要“从严抓起”。站在医学生个人角度 , “适时调整就业观念和期望值, 与社会发展协调同步。自入学开始, 学校、学院必须加强学生的学习动机教育, 引导学生深刻认识医学是一门神圣的科学, 医学学习与社会使命、个人责任紧密相连, 只要踏实工作都能实现自己的个人价值和社会价值”。

国家应设立教育质量监测系统和评估监控机制, 学校教学管理部门的督导机构也需加强对教学教育环节的监控。且在今后教育教学工作中加强对全科医学专业相关知识的宣传, 给予学生更多的社区卫生实践指导, 提高医学生对全科医学的学习欲望, 激起他们将来从事全科医学工作的兴趣。培养医学生的服务意识, 使之在毕业后愿意到基层医疗卫生机构工作。而除通过学校的教育影响改变就业观点外, 政府还要加大对基层卫生资源的投入, 制定倾向基层的卫生政策, 吸引医学生基层就业。“首先, 保障基层医务工作者收入能上台阶, 达到甚至超过临床医学生毕业后的期望收入值, 以吸引优秀人才到基层;其次, 对长期在城乡基层工作的卫生人员在职称晋升、业务培训方面给予适当倾斜”。而开设全科医学专业的医学院校很有必要首先向其介绍全科医学在社区卫生服务中的重要学科地位与作用, 密切结合我国社区卫生服务政策和工作实际, 让学生首先对全科医学有一个较高的认知水平。在学校教育阶段打下良好的专业基础, 从“质和量”上壮大基层卫生服务人员的队伍, 保障患者的就医环境。

参考文献

[1]李丽芳, 何剑, 刘亮, 程博.全科医学生培养对提高基层医疗服务水平的重要性[J].当代医学, 2011, (20) .

[2]李瑜, 杜兆丰, 刘圆月, 徐群芳, 何雪梅.医学院校学生学习现状调查分析[J].卫生职业教育, 2012, (3) .

全科医师生复习题 篇3

关键词：卓越医师；法律教育；法律思维

美国教育家弗莱克斯纳于1910年发表了《弗莱克斯纳报告》，掀起了美国医学教育改革，短短的时间里美国的医学教育改革成绩斐然，迅速发展为世界医学教育的中心。在医药卫生亟需发展的形势驱动下，我国教育部2010年发布《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，明确提出要启动实施“卓越医生培养计划”。卓越医生的基本目标就是高素质的临床应用型人才，法制观念、职业道德、沟通能力、社会责任感等素质在卓越医生培养中显得尤为重要，法学教育便是卓越医师培养计划中的组成部分。

一、卓越医师法学知识结构调查分析

以医学专业知识为主的多学科、多层次相互联系构成的知识系统为逻辑起点，我们于2014年3月选取了某医学院校的医学生为调研对象，通过问卷调查的形式，对其法学知识体系有所了解，剖析其薄弱环节，在卓越医师培养的背景下，探索科学的法学教育模式，树立医学生法制观念，以更好地服务社会提供建议。为保证调查的客观性，本次调查选取了包括卓越医师班在内的医学生，共计500余人为调查对象，同时我们还对部分医院的医务人员展开联系紧密的相关调查，以作补充佐证。

本次调查的内容包括以下三方面：一是医学院校法学课程的设置情况，以及在校医学生学过的主要法律法规；二是结合有代表性的法律法规条文和具体案例，了解医学生和医院的医务人员对医师执业、药品管理、传染病防治、医疗事故处理、护士管理等方面法律法规及规章的认知；三是结合学校教育和医疗卫生工作实际，了解医学生和医院的医务人员对医事法律问题及其教学的看法和建议。

通过调查分析，较为客观地反映出目前医学院校的法学教育存在众多问题。一是对职业责任和法律责任的认知度较低，二是疾病、传染病等防控意识较弱，三是对医疗纠纷处理责任承担意识模糊。从调查反馈的信息看，部分卓越医师班的医学生尚未确立清晰、明确的法律意识，法律知识结构薄弱，亟待改善与加强。

二、法学知识结构薄弱的原因探究

1.医学院校法律文化氛围不足。围绕卓越医师“强人文、厚基础、重技能、高素质”的培养目标，医学生应具备正确的法律意识、道德意识以及社会责任感。但是，基于学科特点，医学院校的法学氛围往往不及综合性大学，在校园文化建设中，多注重学校新闻、学生活动等宣传，对法律知识的普及甚少，不利于学生法律意识的树立。

2.课程设置不尽合理。我国医学院校偏重于对学生医学知识和临床技能的培养，轻视医学生法律意识的培养。医学生的法学知识零碎化，对医疗卫生的相关法律法规不能形成系统的认知。我国大部分医学院校的学制为五年，卓越医师班的学制也为五年。除去一年的医学实习时间，在有限的四年内完成数十门医学核心课程和人文类的通识教育课程。在几大专业板块不能变动的前提下，只能在狭小的空间中设置法学课程。巨大的学习压力导致学生对法学知识的关注不够，基本都将精力分配在医学基础知识的范围内。

3.学科发展不均衡。医学院校在法学师资队伍、教学资源等方面，都不如专门的法律类高校。专门的法律类高校或者有法律院系的综合性大学，法学师资队伍学历、知识结构普遍较高，医学院校则不具有这样的实力和优势。另一方面，医学学科的授课教师往往具有丰富的临床实践经验，能够理论结合实际，加深学生对知识的理解。高校的部分法学教师由于缺乏法学实践，讲授法学理论课程时，生搬法律条文，内容枯燥，不能充分调动学生的学习积极性。

4.法学教学组织形式单一。这一方面是受我国传统法学教育模式的影响，另一方面是由于法学课程的课时较少。卫生法学、医患沟通学等针对医学生的特色法律课程没有纳入医学院校必修课范围，某些院校仍然将卫生法律法规定位于选修课，或者不开设此类课程。目前，我国医学院校的法学课程教学形式多采用“讲授式”合班教学，以灌输法律法规为主，使学生失去了学习兴趣。法学是一门实践性很强的学科，医学生的法学基础薄弱，较难理解法律逻辑的推理和法律条文的立法背景分析，“填鸭式”的教学方式使医学院校的法学教育显得枯燥无味，单纯的法条讲授并不能达到学以致用的目的。

三、卓越医师法律意识培养的对策与建议

1.营造法学道德教育氛围。法学道德教育氛围可以是立体多维的，医学院校可以在人文课程中加强法律与道德的联系和互动，将法学教育和德育教育联系起来，让学生理解法律是道德的底线，法律和道德作为社会两大基本规范，指引和制约着人们的行为，要树立正确的法治价值观和道德观。同时，学校可以营造良好的法制教育环境，举办法制教育系列讲座，聘请有关专家就当前社会热点问题、医疗卫生实践中的法律与道德的冲突问题、学生关注的自身问题等进行专题讲座，让学生关注社会，体会法律在生活中的作用。

2.优化法学课程建设。根据卓越医师培养计划的要求，修订人才培养方案，根据学生的具体需求对法学课程进行调整。卓越医师除了要掌握一般医学生应学习的通识性法律知识外，还应熟悉医疗卫生行业相关的法律法规，正确认识医疗实践中法律与道德的冲突，懂得处理医患纠纷和医患矛盾。在课程设置上，在必修课“思想道德修养与法律基础”“卫生法学”等课程外，可以开设一些选修课，如“医事争议处理法”“医患沟通学”“侵权责任法”等。某些医学院校甚至还开设了法学第二学位的选修，优化了医学与法学之间的知识衔接，使医学生在卓越医师培养背景下，成为拥有法制观念，能够与患方有效沟通的高素质应用型人才。

3.加强法学师资队伍建设。由于专业所限，目前我国多数医学院校的法学教师学历、职称结构不尽合理。医学院校的法学课程对法学教师要求较高，特别是医学与法学的桥梁学科“医事法学”，更需要有医学背景的法学教师参与教学。医学院校可以聘请临床医务工作者和法律实践工作者充实法学教师队伍，还可以安排法学教师到医院观摩见习，了解一定的医疗基础知识和诊疗常规。通过这种“请进来，走出去”的方式加强法学师资队伍建设，从而不断地提高医学生的法律意识和法制观念。

4.采用多种教学形式丰富课堂教学。医学院校在培养卓越医师的法律意识过程中，应探索一条法律知识与实践相结合的教学之路，采用多样化的教学手段丰富课堂教学。法学教学中，可采用案例教学为主，尽量选取与医疗卫生行业相关的案例和热点难点问题，通过案例学习法律知识，再将所学的知识抽象、固化，从而取得良好的教学效果。另一方面，可通过“模拟审判”“模拟医疗纠纷调解”等方式，对具体案件进行模拟演练，让学生切实体会到医疗纠纷的解决过程。在条件允许的情况下，还可以与法律实务部门、卫生实务部门联合建立卫生法学实践平台，建立“高校与实务部门联合培养”的实践教学基地，将法学教室搬进法庭、调解委员会、医院等，使实务部门成为卓越医师法学教育的“第二课堂”。

四、结语

一名卓越医师应当具备精湛的医疗技术，树立正确的法律意识，拥有良好的沟通能力和坚定的社会责任感。在医生执业活动中，必须严格遵守相关的法律法规，法律意识与医学知识和技能的培养同等重要。医学生法律意识的培养不是仅限于在校学习阶段，而应贯穿于整个医学人才培养体系。顺应卓越医师教育背景下医学实践的不断发展，不断调整法学教学内容和教学方式，才能更好地对我国医疗卫生事业的正常、良性发展起到助力作用。

参考文献：

[1]贾亮亭，邱伟华.《弗莱克斯纳报告》与美国医学教育认证的起源[J].复旦教育论坛，2012，10（6）：93-96.

全科医生转岗培训复习题 篇4

一、名词解释

1、家系图

可用来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等，使医生能很快掌握大量的家族基本材料。

2、全科医生

是经过全科医学的专门训练，具有全科医学学科要求的基本理论，态度与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊类别的临床医生。

3、全科医疗

是由全科医生对个人和家庭提供的一种连续性、综合性的医疗保健服务。它是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。

4、社区卫生服务管理

是综合运用管理学理论、方法和技术，对开发社区卫生服务的人、财、物、时间、信息等资源进行科学的管理。

5、医患关系

指医务人员与患者在医疗过程中产生的特定的人际关系，是贯穿于整个医疗活动过程中，并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊人际交往过程，它是医疗人际关系的核心。

6、医疗人际关系

是以社区卫生服务的形式体现的，全科医疗中的医疗人际关系是在医疗活动中互动产生的一种特殊社会关系，它是医疗活动的基本条件。

7、知情同意权

患者有权知道医生对自己采取的诊治方法，并对方法的有效率、成功率和并发症有获知的权力。

8、社区心理学

是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。

9、初级预防

初级预防试图在问题可能出现的最早时间或者刚刚萌芽时就采取措施预防问题的产生。

10、心理健康

也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。

11、交界面

指个人与环境相互作用发生的那个点。

12、社区卫生信息

是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。

13、个人健康档案

是以个人健康问题为中心的记录和以预防为导向的周期性检查内容的记录。

14、信息采集

指根据特定的目的和要求将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。

15、信息处理

是指运用一定的设备、技术、手段和方法、对社区卫生服务过程中所反映的各种原始数据，资料及信息，根据管理的不同需要及要求进行分析处理，以获得实际所需要的数据、图像、报表、文字、密码等信息技术。

16、康复

指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。

17、平衡功能

是指人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的能力。

18、肌张力 是指被动活动肢体或按压肌肉时所感受到的阻力。

19、疾病预防策略

在疾病发生发展的不同阶段，采取适当的预防措施来延缓或阻止疾病发生发展的策略称为疾病预防策略。20、临床预防

又称个体预防，是指在临床场所由临床医生等临床医务工作者对健康人和无症状患者采取第一级和第二级疾病预防措施，通过提高健康素养，减少病伤危险因素，发现早期患者以及提高机体抗病能力等来预防控制疾病，维持和促进健康。

二、填空题

1、全科医疗对个人、家庭和社区全体居民健康的整体负责与全程控制服务模式，真正体现了“ ”思想的落实。（预防为主）

2、社区卫生服务应该处理好、、三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。（需要、需求、供给）

3、全科医疗通过提供以 为中心、为单位、为范围的连续性、综合性、协调性和个体化的医疗保健服务，提高人民的健康水平。（个人、家庭、社区）

4、医患关系的特点归纳为四点，分别是：、、和。（支持、宽容、巧妙地利用奖励、拒绝互惠）

5、告知的方法有、。（口头告知、书面告知）

6、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是。（主动-被动型）

7、居民健康档案包括、、。（个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案）

8、根据患者用力的程度将体位转移分为3种:、、。（主动转移、被动转移、助动转移）

三、单选题

1、全科医学教学课程设计的出发点是:(D)A.临床各科常见病的诊疗 B.临床各科危重病的诊疗 C.社区常见病的诊疗

D.社区中的个人和家庭健康问题，社区健康问题或人群问题

2、社区卫生服务实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为“五个扩大”。其中之一是:(B)

A.从预防服务扩大到治疗服务 B.从院内服务扩大到院外服务 C.从技术服务扩大到心理服务 D.从生物服务扩大到生理服务

3、社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括:(C)A.家庭访视 B.访问社区负责人与医务人员 C.找出影响社区居民健康的主要因素

D.利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检

4、全科医疗服务是:(B)A.一种强调个体化服务的医学专业

B.对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业 C.提供医疗预防保健服务的医学专业 D.强调群体健康照顾的医学专业

5、全科医疗服务的基本特征有（E）

A、主动性服务 B、持续性服务

C、可及性服务 D、综合性服务及协调性服务 E、以上都正确

6、不属于护患沟通的基本原则是（B）

A.让病人主动表达 B.少用说理方式 C.采用开放式交流 D.不用非语言交流

7、不属于医患沟通的基本原则的是（D）

A.以人为本 B.诚信原则 C.沟通原则 D.同情原则

8、良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是（D）A.沟通使医患形成共同认知 B.沟通使医患建立情感 C.够通使医患互相满足尊重的需要 D.沟通使患者获得应得利益

9、不是医方的义务的一项是（A）

A.医疗费用支付请求 B.忠实 C.注意和报告 D.附随

10、心理发展的原动力是（C）

A、意识活动 B、前意识活动

C、潜意识活动 D、前意识与潜意识活动 E、以上都不是

11、心理学的研究对象是人的（A）

A、心理活动和行为 B、情绪和行为 C、心理活动和观念 D、智力和观念 E、智力和情绪

12、下列哪项不是维护心理健康的原则（D）

A、面对现实，适应环境 B、认识自己，悦纳自己 C、结交知已，与人为善 D、严格要求，永不满足 E、挫折磨砺，积极进取

13、应用心理学的方法影响或改变病人的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为（B）

A.心理诊断 B.心理治疗 C.心理卫生 D.心理咨询

14、临床预防服务属于(C)A.二级预防 B.三级预防

C.一级预防与二级预防 D.二级预防与三级预防的结合

15、环境中最主要的致癌因素是(C)A.病毒 B.放射线的照射 C.化学物质 D.紫外线的过渡照射

16、流行病学的研究对象是：（D）

A.病人 B.健康人 C.健康携带者 D.人群

17、最为重要的流行病学研究方法是（A）

A.观察法 B.实验法 C.病例对照研究 D.抽样调查

18、描述局部地区某疾病的暴发，最恰当的指标是什么（B）A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率

19、心理测量工具好坏的最基本标志是（B）

A.常模 B.信度和效度 C.代表性 D.标准化 20、下列哪项是介水传染病（A）

A.霍乱、伤寒、血吸虫 B.霍乱、肝炎、蛔虫病 C.霍乱、肝炎、痢疾、结核 D.霍乱、伤寒、肝炎、蛔虫病

四、简答题

1、简述全科医生应具备的能力要求。

答：（1）作为首诊医生应具备的能力；（2）沿着人的生民周期提供以人为中心照顾得能力；（3）着眼于社区人群的健康维护，疾病预防和疾病控制能力；（4）良好的协调和沟通能力；（5）信息收集、利用与管理的能力；（6）社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力；（7）自我学习和发展的能力；（8）基本的教学能力。

2、简述患者的基本权利和义务有哪些？

答：权利：（1）医疗权（2）疾病认知权（3）自主权（4）知情同意权（5）保密权（6）隐私权（7）诉讼权和赔偿权

义务：（1）保持和恢复健康的义务（2）积极配合诊疗的义务（3）支持医疗科学研究的义务。（4）患者有尊重义务人员以及尊重他们的劳动的义务。

3、医患沟通的原则有哪些？

答：医患沟通的原则：以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则。

4、简述医学伦理学的基本原则。答：是在医疗工作中调整医务人员的医疗行为、医疗人际关系、维护医疗卫生社会秩序和促进人群身体健康而形成的准则，是衡量医务人员品行的基本道德准则。

5、社区卫生服务对信息管理的需求有哪些？

答：（1）社区卫生服务信息化是共享医疗的需求；（2）社区卫生服务信息化是质量控制的需求；（3）社区卫生服务信息化是经济管理的需求；（4）社区卫生服务信息化是健康档案与电子病历的需求；（5）社区卫生服务信息化是科研和决策支持的需求。

6、初级预防计划必须满足哪几个要求？答：① 预防计划必须是针对大众或者是团体的;② 预防计划必须在失调产生之前制定;③ 预防计划必须在失调产生影响之前增强对它的调节控制。

7、简述家庭健康档案都包括哪些资料？

答：（1）家庭基本资料；（2）家系图；（3）家庭生活周期；（4）家庭卫生保健记录；（5）家庭主要问题目录及其描述。

8、社区康复管理的六项原则是什么？

答：（1）社会化的工作原则（2）社区为本的原则（3）低水平、广覆盖的原则。（4）因地制宜，技术实用的原则。（5）康复对象主动参与的原则（6）贯彻中西医结合的原则。

9、简述公共卫生的基本任务。

答：（1）预防和控制疾病与伤残；（2）改善与健康相关的自然和社会环境；（3）提供基本医疗卫生服务；（4）培养公共健康素养。

10、简述筛查的原则。

答：（1）考虑疾病的严重性和发病率；（2）清楚了解疾病的自然史；（3）要有适宜的筛检技术；（4）有明确的早期筛检的效果。

五、论述题

1、良好的医患关系，作用体现在哪几方面？

答：

1、可以使患者具有安全感，心情愉快，提高和增强患者的依从性。

2、可以充分地发挥患者的主观能动性，提高患者的自我保健意识额自我保健能力。

3、可以增强患者对自身健康问题的了解与责任，从而提高患者的遵医性，提高医疗服务的效果，改善预后。

4、可以了解到完整的病史和收集到准确的资料，全方位地了解患者状况及其家庭背景，进行准确的诊断，妥善的处理和有效的治疗。

5、可以减少因为沟通不善而引起的医患纠纷和医疗差错，从而提升医疗服务质量和提高患者的满意度。

6、可以给医生创造一个良好的执业环境，增强医生这一职业的社会价值与威望，有利于医生提高自身的职业自豪感和提高生活的满意度，有利于医生身心健康，增强医生职业自信与进取的积极性。

2、试论站立训练对脊髓损伤患者有何重要意义。

答：脊髓损伤患者要尽早开始站立训练。可以从站立床开始，倾斜度开始为30°，每天2次，每次15分钟。以无头晕等低血压症状为度，循序渐进增加倾斜度和站立时间，站立训练可以调节血管紧张性，预防体味性低血压，防止骨质疏松与骨折的发生，防止髋、膝、踝关节痉挛；预防肺部感染、血液循环障碍、泌尿系统感染等。

3、脑卒中患者要具备什么基本条件才能有正确步态？

答：（1）站立相：①髋关节伸展。②躯干个骨盆水平侧移。③膝关节在足跟开始着地时屈曲（大约15°），随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。

（2）迈步相：①膝关节屈曲伴髋关节伸展。②在趾离地时骨盆在水平位向下倾斜。③髋关节屈曲。④迈步腿骨盆旋前。⑤在足跟着地前伸膝及踝背屈。

4、食品添加剂的使用原则有哪些？

执业医师三基训练复习题——生化 篇5

a.维持ph值不变

b.增加阴阳离子的浓度

c.增强人体的抵抗能力

d.扩大ph的范围

2、下列哪组物质不能组成缓冲液： b

a.醋酸和醋酸钠

b.盐酸和氯化钠

c.碳酸和碳酸氢钠

d.氨水和氯化铵

3、作为缓冲对的是 a

a.醋酸－醋酸钠

b.盐酸－醋酸钠

c.盐酸－氯化钠

d.氢氧化钠－氯化钠

4、缓冲溶液的一个例子是：c

a.氢氧化钠和氯化钠

b.氨水和醋酸钠

c.醋酸和醋酸钠

d.醋酸和氯化铵

5、下列离子既能水解又能电离的是： c

a.no3－

b.nh＋4

c.hco－

d.hcoo－

6、设弱酸ha的电离度为α，0.1mol/l 溶液中的氢离子的浓度是：b

a.αmol/l

b.0.1αmol/l

c.0.01αmol/l

d.0.001αmol/l

7、下列关于酸碱的叙述中，正确的是： b

a.盐酸和氨水等体积混和的水溶液显中性

b.某弱酸的水溶液浓度越小，该酸的电离度越大

c.磷酸比盐酸的酸性强

d.因为氨分子不含氢氧根，所以不是碱

8、同离子效应使弱电解质电离度 c

a.增大

b.不变

c.减小

d.在酸性溶液中增大

9、在0.1mol/l的氨水中加入固体氯化铵后溶液的氢离子浓度 a

a.增大

b.减小

c.不变

d.先减小后增大

10、100毫升0.6mol/l的盐酸加到等体积的0.4mol/l的氢氧化钠溶液中，所得的ph值是 c

a.0.2

b.0.7

c.1.0

d.2.0

11、相同浓度的下列溶液按其ph值由小到大排列的是： d

a.氢氧化钠、盐酸 、醋酸钠、氯化钠、氯化铵

b.氢氧化钠、醋酸钠、氯化钠、氯化铵、盐酸

c.盐酸、醋酸钠、氯化铵、氯化钠、氢氧化钠

d.盐酸、氯化铵、氯化钠、醋酸钠、氢氧化钠

12、血清清蛋白的pi=4.66，血浆ph=7.4，清蛋白在血浆中存在状态为： b

a.正离子

b.负离子

c.兼性离子

d.不解离

13、100亳升0.6mol/l的氢氧化钠溶液加入等体积的0.4mol/l的盐酸溶液，所得到的溶液的ph值为： c

a.11.0

b.12.0

c.13.0

d.12.7

14、蛋白质在等电点条件下，其中的氨基与羧基 c

a.全部不解离

b.解离数相等

c.氨基解离>羧基解离数

d.氨基解离<羧基解离数

15、以醋酸纤维素薄膜为支持物进行血清蛋白电泳，使用ph8.6巴比妥缓冲液，各种蛋白质的荷电状态是 a

a.清蛋白和球蛋白都带负电荷

b.清蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷

c.清蛋白和α1--球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

全科医师生复习题 篇6

关键词：全科医学,消化内科,实习,临床带教

全科医学是随着新的医学模式出现的新型学科, 全科医学生实习教学是全科医学教育的关键, 是全科医学生把所学知识联系实际并进行实践巩固的过程, 该阶段的教育质量直接关系到医学院校培养全科医学人才的质量。广州医学院自2000年起在临床医学生中开设全科医学专业方向 (分临床医学本科和临床医学专插本科两种) , 并安排9个月的临床实习时间。消化内科是一门专业性很强的学科, 历来都是临床实习的重点科室之一, 常见疾病如消化道出血、急性胰腺炎、肝衰竭等在诊断治疗上各有特点, 同时消化内科新技术不断地更新和发展, 如近年来出现的消化内镜下治疗、胶囊内镜、共聚焦内镜等, 而短暂的实习阶段又要求学生掌握的内容较多。如何针对全科医学生的培养方向, 利用有限的实习时间圆满完成消化内科实习任务, 培养其扎实的专业知识, 较强的临床动手和综合分析能力, 值得教学管理者和每位临床带教医师深入探索和研究。现通过分析全科医学生的实习特点, 结合近年消化内科实习带教体会, 对全科医学生临床实习教学进行分析和总结如下。

1 做好岗前培训

虽然全科医学生与临床医学生的培养方向有所不同, 但是做好岗前教育是同样至关重要的, 要使临床实习的学生树立正确的世界观、人生观、价值观。带教老师重点讲述医德规范、医院规章和医疗工作制度, 总结历届实习生的实习情况, 指出存在的问题并引以为戒。结合医院的实际情况, 提出具体的工作要求和注意事项, 使实习生树立全心全意为伤病员服务的思想, 从而更好地完成实习任务。进入临床实习是从课堂式的学习为主转变到临床实践与理论相结合式的学习, 要直接接触患者、陪属, 因此岗前教育对于实习学生适应从学生到准医生角色的转化是很重要的。

2 明确全科医学生培养目标, 提高带教老师素质和责任心

全科医学是一个面向社区与家庭, 整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。对全科医学生的能力要求为:掌握全科医学的基本理论和基本技能, 熟悉全科医疗的诊疗思维模式, 具备对社区常见、多发病、传染病健康问题和疾病的防治能力, 能够运用生物-心理-社会医学模式, 以维护和促进健康为目标, 向个人、家庭、社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的卫生服务[1]。由此可见, 全科医生要处理的多为常见健康问题。这就要求带教老师提高综合素质, 包括带教老师的基本理论素质、操作技能、表达和教学示范能力, 对知识的归纳总结能力, 对专业的敬业精神等方面。不仅可以熟练带教消化内科常见病的诊治, 对合并有其他系统常见疾病的患者也能够进行临床带教, 特别是对容易误诊的患者, 能够正确引导学生进行鉴别诊断。因此, 科室负责带教的教师必须是主治医师以上职称的医生, 这些教师对临床教学要求、教学原理、教学规律已充分掌握, 具有相对扎实的基础知识、临床技能、专科知识及内科学知识, 教学能力较强, 富有严谨务实的科学作风和敬业精神, 能胜任全科医学临床实习带教任务。科室定期对带教老师进行集中培训, 学习教学改革和教学研究的相关文件, 让他们充分明确教学目的、内容及学生在临床实习中需要掌握的知识和技能。定期督导考评教师的带教能力, 综合提高教师的教学水平, 保证全科医学生在消化内科的实习教学效果。

3 注重规范查体和基本技能训练, 培养学生扎实的基本功

首先, 实习学生一进科就要组织大家熟悉消化内科的工作规律, 了解消化内科常见病、危急重病的诊疗常规, 特别是消化内科常见急症如消化道出血、急性胃肠炎的处理原则。认真学习病史采集、查体、病历书写、跟随查房、汇报病例等。在学生的临床基本功学习上, 将腹部体格检查和腹腔穿刺术作为临床教学的重点, 强调这是诊断消化系统疾病的基础和必要手段, 学生必须在平时苦练基本功。首先集中同学进行查体示教, 观摩穿刺操作, 然后就手法、技巧等对学生逐一进行指导, 并在以后日常学习中不断强化、巩固。操作前就适应证、禁忌证、不良反应和急救处理等问题向学生提问, 做到“不打无准备之仗” [2]。鼓励学生在操作时要自信、沉稳, 对学生的操作必须亲自在场观看指导, 同时密切监测患者的生命体征。操作后认真进行点评、总结, 争取让学生在有限的病例中学到尽可能多的知识。除了消化内科的专科培训, 对于全科医学生而言, 也要重视心电图机、快速血糖仪等与临床密切相关的操作, 掌握胸外按压等院前急救的基本知识, 以及明确与社区卫生工作密切相关的血、尿、粪三大常规的检验意义。

4 注重临床思维的培养

运用全科医学的思维理念, 重点培养学生养成以症状为导向、以体格检查为重点的全科医学诊疗思维习惯。教师强调在问诊和查体上一定要过关, 这是基本的基本。如一个腹痛的患者, 详细地问诊, 包括诱因、起病的情况, 是急性腹痛还是慢性腹痛, 疼痛的部位、性质、持续时间, 有无放射疼, 疼痛部位有无发生转移, 及伴随的症状, 如有无呕吐、呕吐的颜色、量, 大便色泽、量, 有无发热、黄疸等。再通过详细的体格检查, 这个时候需要丰富的临床经验, 刚接触临床几乎为零, 需要在实践中不断积累, 不同的学生问诊和查体可能得到不一样的结论, 需要我们用辩证的观点对待, 一定要不断实践、实践、再实践[3]。针对问诊及查体的结果开出有针对性的检查, 如影像、胃肠镜、血检等。对于影像资料, 亦强调亲自去审阅或参与阅片, 以获得患者疾病的全面资料, 进一步提高诊治疾病的临床能力。最后对所获得的信息归纳整理, 根据患者的价值和愿望, 制定诊疗措施。在诊治过程中不断反复验证初步诊断及评价治疗效果。在这个过程中, 是由学生根据现病史和实验室结果提出自己的诊断及鉴别诊断和治疗措施, 由带教教师针对学生分析思考的不足之处加以纠正, 使得学生在实战中学会从临床多种角度分析思考问题, 掌握较为完整的临床逻辑思维方式。对有些问题带教医师可不必马上给出答案, 而是指导学生查阅相关资料和最新文献, 培养其发现问题和解决问题的能力。

5 培养学生医患沟通能力

医患关系是医疗活动中医务人员与患者特定的关系。医患沟通是一门艺术, 是实现以患者为中心, 减轻患者身心痛苦, 为患者创造最佳身心状态, 提高治疗效果的重要前提。对于全科专业的医学生而言, 将来进入社区基层卫生中心工作, 面对各种不同的患者, 提高沟通能力有助于获得患者最为详细的第一手临床资料。目前大部分医患纠纷的根本原因是沟通不到位, 造成患者对医疗行为产生误解。因此, 良好的医患沟通能够减少医疗纠纷的发生, 有利于临床实践操作, 是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件[4]。在目前的临床教学中, 不仅要重视临床知识的掌握和临床操作技能的训练, 还要注重医患沟通能力的培养, 例如在进行腹腔穿刺术时, 在学生进行穿刺操作之前要求学生首先了解患者的病情, 与学生一起向患者及家属讲解穿刺的目的及必要性, 消除患者及家属的顾虑和恐惧, 取得他们的配合, 以此培养学生对患者的尊重和与其进行沟通的能力, 避免医疗纠纷的发生。医患沟通方法有语言沟通和非语言沟通。在沟通之前, 要有诚信、尊重、同情、耐心的心态。在沟通的过程中注意倾听患者和家属的想法, 介绍医疗过程, 事先应掌握患者病情、治疗经过和检查结果、医疗费用的使用情况以及患者和家属的社会心理状况。同时留意患者及家属的情绪状态, 其受教育程度及沟通的感受, 留意患者家属对病情的认知程度和对交流的期望值, 还要学会自我控制, 留意自身的情绪反应。并不是所有的沟通都能够按照我们预想的发展而进行, 因此在沟通中应尽量避免强迫对方第一时间接受事实, 避免用易刺激对方情绪的词语和语气, 避免使用不易理解的专业词汇, 避免强迫改变对方的观点, 压抑对方情绪。在临床实习教学中, 带教老师应向实习学生传授医学心理学、医学伦理学方面的知识, 使其在临床中实践, 成为合格的医务工作者。

6 采取形式多样的临床教学方式

消化系统常见疾病有着一定的季节性、周期性, 而消化病学教学内容多, 实习时间相对较少, 为了满足教学需要, 可以临床实际为准, 随时调整教学形式。实习教学尽量安排在病房, 安排教学查房和疑难病例讨论, 结合具体病案传授专业理论知识。将PBL (problem based learing) 教学模式引入消化内科实习教学中。PBL 教学模式是近年来国际上较为流行的一种教学方法, 被广泛的运用于基础和临床教育[5,6,7]。将消化道出血、胃癌、胆总管结石、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝硬化、肝性脑病、肠结核、慢性胃炎等内容设计成PBL 病例, 实习课时每3～5名学生组成一个讨论小组, 围绕具体病例就诊断、鉴别诊断、治疗等问题进行讨论。学生在老师的引导下, 以PBL为载体, 围绕每一个PBL中包含的核心知识展开主动学习, 经过对具体病例提出诊断要点、鉴别诊断、下一步检查和治疗措施的过程来获取相关医学知识, 激发学生的学习兴趣、积极性, 课堂气氛轻松活跃, 学生反应热烈, 取得了课堂理论教学的最佳效果, 也培养了学生临床思维能力。在这种参与性教学中, 学生不仅学到了如何发现问题、如何解决问题的能力, 还学会了相互学习、相互合作和自我表现能力, 使学生养成一种终身受益的学习行为习惯。缺乏典型病例时, 可采用多媒体教学, 充分利用既往典型病例资料、内镜图像、影像学图像等集中讲课。近年来, 消化病学在内镜诊断及治疗上有了长足的进步, 内镜下止血、息肉切除、早期癌切除、内镜下胆总管取石、支架置入以及超声内镜诊治等技术都已很成熟[9]。结合实际和病例, 组织学生在内镜中心观摩内镜检查和治疗操作, 可以使学生对消化内科的临床新进展有了一定的了解, 更激发了学生们的学习热情和兴趣。

全科医学内容广、操作性强, 只靠课堂的理论教学很难达良好的效果, 所以, 全科医学实习教学是学生真正学习全科医学知识和操作的精髓, 是进一步巩固的关键时期。作为一门新兴的学科, 在我国开设有全科医学专业 (方向) 的高校不多, 而成功的实习模式更是很少报道。我校是国内最早开展全科医学教育的高校之一, 近10年, 我院一直在努力探索适合我国国情的全科医学实习教学模式, 2012年12月我院“全科医学”被评为广东省优势特色重点学科。在全科医学生的临床实习带教方面, 笔者认为要不断加强临床实习基地的建设, 帮助实习基地的“六大功能”向“六位一体”提升[9], 要极力提高教学师资队伍的素质, 并完善师生考核指标, 形成双向监督机制, 只有这样才能真正提高教与学的质量。我院的实践显示, 实行岗前培训、提高教师素质、突出学生临床技能的培养、注重临床思维的培养、培养医患沟通能力以及多种教学方式相结合的教学模式, 能达到在临床教学上互补长短、粗细结合、步步巩固的作用, 使学生在实习时能真正做到理论联系实践, 实践促进知识和技能的掌握, 达到了良好的教学效果, 这一教学模式对推动全科医学教学有积极的意义, 值得推广。

参考文献

[1]杜兆辉, 储宵英, 毛秀珍.国内外全科医学教育现况与展望 (J) .中华全科医学, 2010, 8 (7) :909-911.

[2]高茹, 刘正新.消化内科临床实习中面临的挑战与对策 (J) .中国病案, 2009, 10 (6) :42-43.

[3]徐永辉, 张红, 文毅.浅谈消化内科临床带教体会 (J) .中国医药指南, 2012, 10 (8) :636-637.

[4]赵维彦, 郭夯, 邱旭东, 等.加强医学生医患沟通能力的培养 (J) .中国实验诊断学, 2012, 16 (3) :570-571.

[5]张东华, 高岳, 薄红, 等.PBL教学法在我国临床教育中的应用及所存在的问题 (J) .中国高等医学教育, 2012, 12 (1) :99-100.

[6]孙斌, 刘玉芳, 崔景晶, 等.情景教学结合PBL在院前急救教学中的应用 (J) .中国急救医学, 2012, 32 (8) :756-758.

[7]张扬, 王燕.PBL教学法在我国护理教育中应用的研究进展 (J) .中华现代护理杂志, 2012, 18 (10) :1225-1227.

[8]邓彩虹, 刘俊.消化内镜应用进展 (J) .临床消化病杂志, 2012, 24 (2) :120-122.

浅谈高三艺术生数学复习 篇7

数学是学生的薄弱学科，也是分值最大的学科，数学的重要性可想而知。连续两年我担任美术班的数学教学，现在学生们大多跨入理想高校，在此把自己教学中的一些思考与大家共享。

一、全方位了解学生的学习现状

1.学生学习文化的主动性不强。艺术生不同于文化班的学生，有的学生选择艺术是因为兴趣，但更多的是因为文化课（尤其是数学）薄弱，为了能进入本科院校，选择对文化要求较低的艺术专业。

2.学习时间少。刚进入高三，每天数学课最多两节，学生练习巩固的时间几乎放在课内，其余时间专攻美术。临近12月份美术省统考，学生还需停课专攻专业，统考后还需备战单考，时间持续到来年3月份，而这正是一轮复习的黄金时间。

3.不能摆正心态。美术考试结束，距离高考的时间已不远，学生前面的基础没打牢，综合题不会做，基础题做不好，心理上也容易显得浮躁，绝望。

二、结合实际情况给艺术生准确定位

1.艺术生的复习内容及思想定位。随着高等教育由精英教育向大众教育转变，高考试题的难度也有所调整，难度系数比例为6∶3∶1，对于艺术生而言，最关键的是抓60%的基础分！复习过程中不需要各部分知识平均用力，对必考的内容有针对性的依次过关；比如集合、向量、复数的运算；概率的求解；二次函数的图像及一元二次不等式；基本不等式求最值；三角函数与解三角形、立体几何、解析几何中的圆与椭圆。通过专题复习各个突破，提高学生的应试能力，增强学生的信心和学习的积极性。

2.艺术生的数学能力定位。艺术生的数学能力包括一般的运算能力、直观能力、观察能力、较低的直接推理能力、简单的模仿能力等，因为这些能力与其专业有关，比较容易达到。教师应根据艺术生的特色，选择正确而有效的方法培养学生的能力。

三、注重师生情感交流，帮助学生树立信心

教师应把树立学生信心贯穿教学始终，多鼓励，少批评，以欣赏的眼光看他们，想方设法调动他们学习的积极性，使他们树立能学好数学的信心，变害怕数学为喜欢数学，变不得已学数学为主动学数学。另外有必要帮助他们克服心理弱点，鼓励她们“敢问”“多问”。切忌动辄说数学难教，这题太难你们做不出，你们基础差等刺激学生。作为艺术班的班主任，我还经常利用班会课放一些励志短片，比如《永不放弃》、《希望》等，让他们体会付出后收获的喜悦，树立实现自我超越自我的决心。

四、教师层面：把握大纲，研究知识、教法

1.研究高考考试说明。针对艺体特长班学生的具体情况，教师应选择高考浮现率高和切合学生实际且在短期内能真正掌握的内容组织教学，不必追求数学内容的系统性和完整性。

2.复习材料尽量做到自编，要具有针对性。美术省统考后每份复习讲义都经过精心挑选，上课根据学生的反应适当变式，通过提问，学生板演，加深对知识点的理解；晚间作业做到白天讲什么晚上就练什么。午间同时也穿插一些小练习，滚动前面复习的知识点。一周进行一次周练，题目的选择立足于高考填空题前12题，解答题前3题，后三题的第一小问的难度。评讲完练习再加以变式，出一份纠错练习，真正做到夯实基础。

高考是解题速度和正确率的比赛，考前我整理了近20份课堂限时训练，采用10题填空+1题解答的模式，提高学生的运算速度。

3.课堂模式：讲练结合，同时注重分层次教学。在讲课时采取边讲边练的方式，先讲一部分，接着进行训练巩固，再讲一部分再进行训练巩固，交叉进行，这样就避免了好多学生上课走神或听的挺明白就是不会做题的问题。这样做既让学生学会了知识，又增强了学生的自信心。同时艺术生的数学学习也存在比较明显的差异，我们不能不顾学生的学习水平和认识能力的个性差异，统一要求，因此必须根据学生的个性的差异，进行分层次教学，使每个艺术生的潜能都得到发挥，针对大部分学生的基础比较差，学习的自信心不强，主动性欠缺的现状，教学中要想方设法调动学生的积极性，使他们参与课堂教学活动中来，课堂起点要低点，多引导、小步子、多激励、多交流。

4.实干敬业、高度负责，以实际行动感染学生。要想教好艺术生数学，比教文化班要辛苦得多，劳累得多。老师对学生要具有无微不至的关心、诲人不倦的耐心、锲而不舍的恒心。切不可对学生不负责任，听之任之。