卫生学（精选8篇）
学校卫生学既然是研究保护学生身心健康、增强学生体质的科学，那么它首先要研究对学生生长发育及健康的影响因素。
影响因素：内因（遗传、内分泌、神经及内环境等）外因：外环境（自然环境、社会环境等）
（一）遗传：遗传是一种生物现象。遗传和变异是对立的统一，它是生命的普遍属性。遗传性是人类世代相继的根据，而变异性则是人类进化、发展的条件。人类的许多变异，如高矮、肥瘦、血型的不同属于正常的变异，当变异超过正常范围，由于遗传物质的变异就会引起遗传性的疾病，可以代代或者隔代相传下去。遗传病可以分为三类：单基因病、多基因病、染色体病。
(1)DNA异常时出现的疾病：21三体综合症（先天愚型）患儿患有先天性心脏病和智力低下，生活不能自理，成为家庭和社会负担。染色体的病：染色体是基因的载体，它发生异常就出现遗传病 ⑵单个基因异常：
a.显性遗传病：舞蹈病、多胎妊娠、多指（趾）症。b.隐性遗传病（携带基因，但不一定发病）如：白化病、先天性聋哑、呆小症、高度近视、血友病等。患者与正常人结婚，其子女有1/4可能患病，2/3可能为携带者，但近亲结婚其子女患病率增加几十倍或更高。单基因病：由于某个或某对基因发生突变，就会造成先天性、代谢性疾病。
⑶多个基因异常：无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等。多基因遗传病：是由两对以上基因影响的遗传治病因素与环境致病因素造成。
现在我国实行计划生育，提倡一对夫妻只生一个孩子，所以优生优育显得非常重要，每对夫妇都希望自己有一个聪明、健康的孩子，而不是痴呆儿。
（二）外因：外环境（均平衡，人才能正常生存）： 自然环境：水土、空气、植物、动物
社会环境：生产活动、建筑、交通、文化环境（教育）、经济环境。
（三）环境和教育：
（1）环境与健康：人的健康与周围环境有着密切的关系。我们每个人都在一定的环境里生活、学习和工作，我们的一切活动都会影响环境，而环境的变化反过来又会影响我们的生活和健康。
（2）环境和教育的影响：儿童的环境（生活条件），最重要的是社会生产方式，即一定的社会生产力和生产关系。生产力的发展影响国民经济生活，而且影响科学文化水平和教育的发展，从而也影响儿童的身体和智力的发展。
要是教育工作对儿童身心发展起到良好作用，在教育方向确定后，还必须用辩证唯物主义的观点，考虑儿童本身的原因（内部矛盾），以及环境教育与这个内部原因的辩证关系，这样才能有的放矢，受到良好的效果。
二、生长发育有哪些特点
（一）童年期
1.身体发育速度平稳，身高体重及体内脏器每年均匀生长发育，身体抵抗力增强，患病死亡率下降，但近视、龋齿增多，主要还是卫生习惯问题。
2.情感逐渐稳定，意志力增强，但自控能力仍然较差，注意力集中时间短，好动好问。
3.由于神经系统进一步发育，神经纤维之间的联系增多，再加上多门功课的学习，儿童语言能力有较大的发展，说话基本能恰到好处，而且有条理，主要是各种模仿的结果。
（二）青春发育期
1.性器官和性机能的发育：女性;男性。
2.以身高、体重为例说明身体的发育形态。身高处于递增的趋势，每10年增长1~2厘米。早晚身高有所改变，早比晚高1~2厘米。女性比男性生长发育早2年。在生长发育期间，人体所摄取的养料首先保证脑和内脏器官的生长发育，其次是躯干，最后才是四肢。营养好身体高大，否则会矮小。男女发育的体型特征：男性：四肢较长、躯干较短，肩、胸宽阔，上臂粗壮，下肢及骨盆较细窄。女性反之。
3.心理的发展：在青春发育期，随着身体内外快速发育，青少年心理也发生了巨大的变化，他们逐渐产生了独立性，但又不能完全独立。
4.常见的疾病：龋齿、肺结核、外伤、心律不齐、青春期甲状腺肿大。
（三）青年期（15、16岁~23、25岁）特点：
1.青年期是人的一生中最体格健壮、精力旺盛、思
维敏捷、运动灵活、感情丰富、欲望强烈的时期； 2.也是发育达到完全成熟的阶段。6.要慎用抗生素。3.由于性的成熟，对爱的要求，所以如果异性交往、恋爱与婚姻等问题处理不当会产生严重的问题。生长发育的一般规律： 由于先天因素和后天因素不同，所以人的生长发育存在着个体差异，但也存在着一般规律。（1）生长发育是由量变到质变的复杂过程：身体大小重量不断增加；各器官组织分化和机能的逐步完善；身体发生一定的形态变化（2）生长发育有连续性又有阶段性：具有一定程序的，既有连续性又有阶段性，每个阶段都有特点，区别于其他阶段，同时每个阶段又彼此有规律的交替、衔接，前一阶段为后一阶段的发展打下基础，所以前一阶段的好坏直接影响后一阶段的发育。（3）各年龄段生长发育的速度不同：身体各部发育的比例不同，即非等比性发展（4）儿童身体各系统发育的非均衡性与统一性 A神经系统：人出生后神经系统发育最快。B生殖系统：生后头10年没有发育，以后在青春发育期快速生长发育。C呼吸、循环、消化系统与身高、体重发育有一致性，一直生长发育，但在青春发育期增长最快。（5）生长发育包括密切联系的生理和心理两个方面：生理和心理的发展史统一的，二者密切联系，互相影响，相辅相成。（6）每个儿童的生长发育有自己的特点：有自己的发速度和特点，不仅在发育各个阶段中表现出来，就是达到成熟期也各具特征。由于遗传因素、身体内部其它条件不同及每个人生活的社会环境不一样，所以生长发育也有所不同，世界上人很多，要找到完全相同的两个人却很难。
三、脑活动的特点（学习时大脑皮层机能的特点和规律）学习为第二信号系统的工作，需大脑皮质参与完成。学习为脑力劳动，活动锻炼劳动为体力劳动，均须大脑皮质参与。1.优势法则：外界刺激→使大脑皮质相应区域兴奋（同时使其它的区域呈抑制状态）→形成优势兴奋灶→ 注意力集中→学习效率高。由于儿童神经兴奋时间短，注意力集中时间不长。如听觉过程。2.动力定型：当内外部的条件刺激依一定的顺序不变地重复多次后，大脑皮层的兴奋与抑制也按一定的排列顺序形成大脑皮层的动力定型，在行为上形成所谓的“习惯”（如：学习、睡眠、进餐、锻炼、大便等）。3.镶嵌式活动：大脑皮层分工精细，不同区域代表不同功能。不同课程或不同工作性质的事情使大脑皮质兴奋和抑制不断转换,大脑皮质各区能轮流休息,大脑长时间工作不易疲劳,提高了学习工作效率。这一大脑皮质特性要求学校合理安排学生各种活动及课程交替，注意脑力劳动和体力劳动适当轮换，而且持续时间不能太长。这样就能保证大脑工作的高效能，提高学习效率，保证身心健康。4.始动调节：在人工作学习开始时，大脑皮质工作能力低，然后逐渐提高。神经细胞有惰性，从抑制→ 兴奋或从兴奋低→ 兴奋高转变。这就要求在教育和教学过程中要注意从易到难，循序渐进，把难度大的放在神经兴奋高时进行。5.保护性抑制：神经细胞由兴奋→抑制（保护性）→ 疲劳（头昏脑胀、瞌睡、失眠）→不能休息→ 过度疲劳→ 影响学习、工作，也影响身体健康，引起神经衰弱。
四、怎样预防近视 a.阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势；b.注意自然光线和保证室内充足的照明，光线要从左侧来；c.劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟；d.不要躺着、走路、坐车看书；e.远眺法：在学习或写字1个小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛f.坚持做眼保健操每日3～4次 g.青少年还应多吃维生素丰富的食物，如各种蔬菜、蛋黄及动物的肝等h.配戴合适眼睛。
1 材料与方法
1.1 资料来源
选择我校2007级公共事业管理专业卫生学期末闭卷考试试卷, 共73份。
1.2 方法
运用教育测量学原理, 用Excel2003软件建立数据库, 将各题的编号、得分、答对情况和每名学生的成绩等项目录入计算机, 利用函数公式计算试卷难度、区分度、信度等指标, 并用SPSS 13.0统计软件包对成绩进行正态性检验。
1.2.1 正态性检验
使用SPSS 13.0统计软件包对73份试卷得分情况进行正态性检验, 结果W=0.99, P=0.73。显著性水准α取0.2时[2], 提示本次考试成绩基本呈正态分布。
1.2.2 试题信度分析
试题信度是考试客观性及考试结果准确性的一种反映, 试题信度高, 表明考试结果很少受随机因素的影响, 考分能真实可靠地反映出学生的学业水平。
客观题信度选用库德—理查逊 (Kuder-Richardson) 信度公式计算[3]:
其中rtt表示库德—理查逊系数, k表示试题数, p表示每个测试题目答对人数的比率, q表示每个测试题目答错人数的比率, σt2表示测试总分的方差。
主观题信度采用克伦巴赫α系数法计算[3]:
其中rtt表示α系数, k表示试题数, σi2表示每个测试题目分数的方差, σt2表示测试总分的方差。
1.2.3 试卷分析
以试题的难度和区分度作为评价试题质量的主要指标。
(1) 难度是指考生对某一试题做出正确回答的百分率。它反映了试题的难易程度, 用难易指数P表示。通常主观题的计算公式为:P=某题得分的平均数/该题的满分。客观题的计算公式为:P=某题答对人数/参试人数。试卷的平均难度系数为:P=所有学生平均成绩/试卷的满分[4]。难度的区域划分为:难题:P<0.6, 较难题:0.6≤P<0.7, 中等题:0.7≤P<0.8, 较易题:0.8≤P<0.9, 易题:P≥0.9[2]。
(2) 区分度是试题能否将学生成绩拉开距离的标志。区分度能真正从分数上区分学生的成绩, 用D表示。
客观性试题:将分数从高到低排序, 分为两段, 各取27%作为高分组和低分组, PH、PL分别为高分组与低分组在该试题上的通过率, D=PH-PL[5]。
主观题:, 其中XH、XL分别为高分组和低分组得分总数, N为高分组或低分组人数 (即为应试人数的27%) , H、L分别为该题的最高分与最低分[5]。
通常区分度的评价指标为:D≥0.4表示很好;0.39≥D≥0.30表示良好, 修改后会更好;0.29≥D≥0.20表示尚可, 仍需修改;D≤0.19表示差, 必须淘汰。
2 结果
2.1 题型分布
此次卫生学考试试卷共66道试题, 7种题型, 其中客观题 (单项选择A、B型题、多项选择题、判断题) 55道, 分值70分;主观题 (名词解释、简答题、论述题) 11道, 分值30分, 试卷满分100分。题型与所占分值见表1。
2.2 学生的考试成绩及分布
参加此次卫生学考试的学生人数为73人, 及格71人, 及格率97.26%。试卷满分为100分, 平均成绩为75分, 最高分是94分, 最低分是54分。考试成绩频数分布情况及直方图见表2、图1。
2.3 试卷的信度
客观题的库德-理查逊信度系数为0.80, 主观题的克伦巴赫α系数为0.54。
2.4 试卷的难度和区分度 (见表4、表5、表6)
3 讨论
此次卫生学考试平均分为75分, 标准差为8.3, 基本呈正态分布, 高峰分布在75~80分之间, 中等分人数较多, 低分、高分人数较少。这表明学生确实是按照教学大纲以及教师授课的重点内容积极复习备考的。
按照教育测量学理论, 一般考试试卷的信度要求达到0.5以上[5]。此次考试客观题信度和主观题信度均达到0.5以上, 表明试卷信度较好, 基本能测量出学生的知识能力。
难度是评价试题质量的一个重要指标。试题的难度受所测内容本身难易程度以及学生自身因素的影响。一般试卷的难度分布应为:难题与易题各占5%~10%, 较难题与较易题各占20%~30%, 适中题占25%~40%比较合理[6]。表4显示, 此次考试难题与易题所占比例均超过5%~10%, 易题所占比例较大, 较难题所占比例低于20%~30%, 较易题所占比例适中, 中等题所占比例适中。这可能是由于难题为两道分值高的简答题, 易题为分值较低但所占比例较大的选择题, 所以, 最终学生成绩仍然呈正态分布。另外, 易题与较易题中单选题、判断题、名词解释得分比例较大, 说明学生的学习态度是积极的, 确实是按照教学大纲以及教师上课讲授的重点进行复习备考的, 对基本概念及基本知识的掌握和理解较好。表6显示, 多选题和简答题难度较大, 造成此现象的原因一方面是由于多选题题型本身难度较大;另一方面说明大多数学生对知识的掌握不够全面, 对知识只停留于记忆层面, 不能做到前后联系、融会贯通。
表5显示试卷区分度差、尚可、良好和很好的比例分别为50%、22%、14%和14%。在区分度差的试题中, A型单选题、判断题和名词解释占85%, 说明这3类题型区分度差, 此结果在表6中也有所显示。结合难度分析结果, 笔者发现这3类题型主要考查记忆性知识点, 表明学生对记忆性知识点掌握程度的区别不大。
4 对教学及命题工作的思考
通过对此次卫生学考试试卷的分析, 笔者发现学生在学习过程中存在以下问题:对需要记忆的知识掌握不够牢固;对知识的理解、融会贯通能力不强。因此, 教师在授课过程中, 一方面要注重卫生学与解剖、生理、生化等基础课程的联系;另一方面在教学中多采用案例教学法, 以提高学生分析、解决问题的能力。
此次卫生学考试试卷存在的问题:易题所占比例偏高, 适中题比例稍低;A型单选题、判断题和名词解释这3类题型区分度差, 其中判断题和名词解释易题所占比例过大。因此, 在将来命题时, 应适当增加判断题和名词解释的难度, 减少对记忆性知识点的考查, 适当增加理解和应用型试题所占的比例。
参考文献
[1]曾菊绒, 李萍, 胥晓丽.药学专业《药理学》考试试卷分析[J].医学信息, 2009, 22 (1) :97～98.
[2]吕波, 柯磊, 李元锋, 等.《环境卫生学》考试试卷分析[J].预防医学情报杂志, 2004, 20 (5) :595～597.
[3]薛茜, 李述刚, 曹明芹, 等.硕士研究生《卫生统计学》试题质量评价[J].新疆医科大学学报, 2005, 28 (8) :787～790.
[4]王一任, 曾小敏, 王乐三, 等.《医学统计学》试卷分析与教学改革思考[J].湖南医科大学学报 (社会科学版) , 2009, 11 (2) :161～162.
[5]姚永革, 吕波, 詹平, 等.《卫生学》考试试卷分析[J].预防医学情报杂志, 2007, 23 (2) :239～241.
摘 要 针对学前卫生学教学中出现的诸多问题，采用分层教学可以很好地予以解决。因此，积极研究引进分层教学模式，通过相互结合、融会贯通，推进学前教育专业教学重大变革。
关键词 学前教育；卫生学；分层教学
中图分类号：G652 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）19-0121-02
在学前教育领域中，学前卫生学是与学前教育学、学前儿童心理学并列的三大核心重点学科。该学科向来以知识点繁多、操作性较强的特点让学生望而却步，然而又应用极其广泛。基于学前卫生学这一学科的特点，传统的填鸭式教学远远不能满足教学的需要，教师纷纷研究分层的教學模式，希望可以通过一种新颖的方式吸引学生的注意，帮助学生更好地了解该学科所讲授的知识，并使其得到准确的实践应用。
1 分层教学简介
分层教学模式又称分组教学或能力教学，就是教师根据学生现有的知识储备、具备的能力水平以及蕴藏的潜力，有倾向性地将学生科学地分成几组各自水平相近的群体进行区别对待，在教师的适当分层策略和相互作用下得到更好的发展。分层教学模式通常按照学生的智力测验分数和学业成绩进行不同水平的分组。一般分层具体包括5个步
骤：1）了解存在的差异，分类别建组；2）针对差异化，分类别目标；3）面向全体学生，因材施教；4）实行阶段性考查，分类别考试；5）发展性评价，使学生不断提高。
该教学模式的优势主要包括三点：1）可以充分照顾学生之间存在的差异，进行因材施教；2）可以消除学生间的智力歧视，更加便于学生认可；3）实施过程中产生的竞争机制可以激发学生学习的动力，使学生认识到只有通过不断努力，才可以向更高层次迈进，形成良性的学习氛围。
2 学前卫生学教学发展现状
学科教学内容广泛且陈旧，学生缺乏参与意识 学前卫生学这一学科的学生多为文科生，而作为交叉学科，其涉及面较广，包括解剖、卫生学等理科知识，加大了学生学习的难度。学生对于学前卫生学的学习缺乏基础知识的了解，使得学习兴趣大大减少，参与意识下降。同时，这一学科的编排内容理论性较强，缺乏系统性，且与其他学科相互重叠。松散的教学内容导致学生忽视对这一学科的学习，使得教师在教学过程中面临极大的挑战。
忽视学生的主体地位，难以激发学生学习兴趣 学前卫生学教学中，因为讲授内容的烦琐，使得教师只注重书本知识的讲解，往往忽视学生才是课堂的主体，就导致学生成为知识的被动接受者。长期以来，学生不但对知识点知之甚少，而且学习的兴趣也大大降低，师生之间缺乏交流，没有及时的信息反馈，一定程度上阻碍了这一学科的教学。
缺乏实践性教学，学生不能学以致用 学前卫生学作为一门实践性较强的学科，在帮助学生了解儿童卫生保健知识的同时，也为学生将来从事相关工作与研究提供专业技能和能力保障。然而在实际教学中，教师讲授时长过多，而实践课程较少，忽视了学科的实践性应用。同时，各类操作器材和场地也得不到满足，失去学科存在的意义。
3 分层教学在学前卫生学教学中的具体操作应用
确定学前卫生学分层教学的基本模式 这是分层教学实施的第一个步骤。首先根据学生的学习成绩以及自身的能力进行整体排名，按照从高到低将学生依次分成甲、乙、丙三个不同的群体；然后根据学生的意愿以及将来想要从事的领域进行适当调整，打破原班级的界限，采取不同的上课时间点开展分层次教学。
制定学前卫生学教学大纲与教学目标 在课程标准、教学计划的大前提下，针对不同程度的学生群制定适合本群体的教学大纲和教学目标，例如：甲群体着重全面发展，根据学生的程度可以加快教学的步伐；乙群体注重专业知识的讲解，帮助其从事研究领域积累更多的知识；丙群体重视操作技能的培养，加强具体的操作培训等。
强化教学的组织管理 积极采取不同的教学场景，吸引学生的注意力，提高学生的学习兴趣。注重强化不同群体的组织管理，严格要求课堂纪律，实施考勤制度，教师要积极根据教学的具体情况做出及时调整。
改革课堂教学 教师要根据不同层次的学生特点进行适当的课堂教学改革，适当加入不同的形式激发学生的学习兴趣，以适应现代化教学的需要，真正做到差异化教学、因材施教。
实施发展性评价机制 积极通过学业水平考试以及能力测试了解学生学习情况，根据学生的优异性对群体进行及时调整。同时通过这种评价机制反馈分层教学的实施成果，方便教师及时改变教学内容，以更好地适应教学需要。
4 学前卫生学分层教学的预计实施效果
学前卫生学教学中采用分层教学，两者的相互结合在一定程度上可以改变传统的教学模式，促进教育教学的发展，预计实施后会产生极佳的效果。
提高教学内容的适应性，激发学生的兴趣 分层教学模式下，学生被分为不同的群体，教师根据学生特点改变教学大纲，转变教学方法，从根本上解决了学前卫生学课堂枯燥的氛围，有利于教学内容改革，使教学内容更符合学生需要。同时，因材施教，不同的教学模式也可以吸引学生的注意力，提高学习兴趣，从而更好地完成学业。
促进学生的主体性发展，突出学生的地位 分层教学以学生的自身特点和意愿为依据，使教师开始注意到学生才是整个教学过程的主体，从学生的主体性发展出发，让教育更加体现人性化的特点。不同的学习方向和层次更加突出学生的主体地位，不同层次之间的学生勇于表现自己的机会增多，一定程度上可以增强学生的自信心，提高自主表达能力，学习兴趣大幅上升，促进学习的自主性。
提高教学质量，促进学生全面发展 在分层教学背景下，差异化教学可以更好地帮助教师因材施教，根据学生之间差异化的具体情况逐一选取不同的教学方式，有针对性地调整教学，有助于提高整体的教学水平。另外，这种差异化的存在也会使学生认识到自身存在的不足，形成一种良性竞争机制，激发学习动力，促使学生不断努力，向更高层次迈进，提高学习实践能力，促进全面发展。
5 小结
总而言之，分层教学模式在学前卫生学教学中的合理利用，对于提高教学质量的益处清晰可见，这种差异化的新理念在未来的教育教学过程中也会得到普遍利用。教师要尊重学生之间差异化的存在，进行因材施教，不断进行探索创新，改变传统教学模式，以逐步适应新课标的改革，适应现代化发展对人才的需要，共同努力激发学生学习的兴趣，提高教育教学的整体水平，促进学生全面发展，为将来创业就业做好充足的准备。■
参考文献
[1]陈志勋.浅析初中化学分层导学的课堂教学[J].新课程学习，2012（11）.
[2]徐立堂.初中化学分层递进式教学策略研究[J].新课程：中学，2012（4）：120-122.
[3]张春芳，钱桃英.案例教学在高职院校“学前卫生学”教学中的实验研究[J].职教论坛，2014（32）：73-75.
国 内 外 公 共 卫 生 研 究 现 状 和 水平
学院：农学院班级：生信姓名：余春燕学号：
1101 20110100802
国内外公共卫生研究现状和水平
摘要
公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。在国外，各国政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用，并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替代的。许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限制，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。而我国公共卫生水平还处于基础阶段，认识清楚国内和国外公共卫生的现状和水平有利于发展我国的公共卫生事业。
关键字 公共卫生 现状 水平
一、研究背景
为了解决老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题，切实改变“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”这些农民看病难民谣的真实写照，“十一五”期间我国医改拉开了新一轮大幕。2006年启动以来，经历了近3年的讨论、酝酿和修改，于2009年先后出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，提出了国家基本药物制度、基本医疗保障制度、基本公共卫生服务均等化、基层医疗卫生服务体系和公立医院改革试点等近期五项重点改革。2009年7月－10月，卫生部等部委又根据改革之一的基本公共卫生服务均等化出台了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》、《国家基本公共卫生服务规范》、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，基本公共卫生服务均等化工作至此正式启动实施。各地为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理也相应出台了《促进基本公共卫生服务规范实施办法》。
把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是这次医改政策最大的亮点之一，明确了政府对公共卫生的责任，这是我国医疗卫生事业从理念到体制上的重大创新。新医改启动来，中央财政已投入大量资金，用于实施9类基本公共卫生服务项目，着重抓好影响全民健康水平和涉及面广的公共卫生服务项目。随着各地的经济社会发展水平、群众思想观念、群众收入水平的不尽相同，这次医改需要切实予以强化的一个领域是怎么将基本公共卫生服均等化政策付诸实施？从中央、省和市出台的一系列医改政策，在宏观层面上具有指导意义，但是到了微观层面，在具体实施过程中，就会出现不同程度的问题。在这个背景下，本人在导师指导下选择了该项研究，做这个研究的目的，就是针对基本公共卫生服务均等化医改政策在微观层面具体实施中，通过梳理基本公共卫生服务均等化的开展的情况，就存在的问题，分析其原因，为政府能进一步落实好该政策提出合理化的建议，以此促进基本公共卫生服务均等化的有效落实。
二、国外研究现状和水平
1、在健康促进方面发达国家的模式－—社区公共卫生服务包
公共卫生服务包是世界卫生政策目前研究的热门课题，社区公共卫生服务包也是社区卫生服务体系建设的重要组成部分。社区卫生服务是国际卫生服务的大趋势，社区卫生服务体现是以人为本，以人的健康为中心，不是以病人为中心，更不是以疾病为中心。这种变化需要极大地转变我们的观念，改变我们的工作方式，过去仅仅靠治疗疾病的医疗工作是远远不够的，现在要求社区卫生服务走进社区和家庭，动员每个人要建立健康的生活方式，主动地改变社会环境，预防疾病促进健康。
2、发达国家基本公共卫生服务的理念
发达国家都是把大众健康看成是一个国家和社会的最大财富，他们通过低成本提供服务、提前预防、基层就诊来投资健康，最终达到提高大众健康水平。如英国居民基本上免费享有国家卫生服务制度提供的公众医疗服务；在澳大利亚，公共卫生被公认是政府针对公众的健康而提供的卫生服务、预防服务，公共卫生核心就是“健康促进”；瑞典的公共卫生基本囊括了社会保障、临床医疗服务、预防保健服务、疾病康复服务，其医疗体系和预防体系是紧密联系的，没有在医疗机构之外设立单独的疾病预防机构，社区医疗中心提供保健、咨询、预防免疫和基本医疗服务。在美国城乡卫生行政人员委员会认为公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。这些发达国家成功经验是在施行基本医疗卫生方面充分利用集教育、预防、诊疗常见病为一体的全科医生。全科医生为辖区内居民建立了详细的电子健康档案，他们熟悉自己所服务的对象，不仅有效的解决了社区居民的大部分健康问题，也合理利用了社会医疗资源。
三、国内研究现状和水平
1、国内较流行的几个学说一是缓解差距说。
一是针对我国不同城乡、地区、群体、个体之间存在的差异，通过政府的公共卫生服务，缓解或缩小这些差距。二是制度安排说。在三个方面进行分析，理论上解决市场公共品失灵的现象要靠政府的制度安排；实践上均等化服务主要是缓解社会矛盾、构建和谐社会的工作，这要靠政府的力量推动；国际上均等化服务是当今社会发展的趋势。三是需求矛盾说。不断发展的社会决定了需求矛盾说的出现，这就是公众公共需求的不断提高，与公共服务的有限性之间的存在的矛盾。四是公共财政说。均等化服务是公共财政配合国家财政导向，构建和谐社会，调动地方的积极性，均衡各方利益的举措。五是区域均衡发展说。均等化服务宗旨就是要促进地方区域发展的均衡性。六是服务型政府说。
现代公共治理理念的核心就是政府要协调社会和市场、主导公共利益和促进公共服务。
2、国内存在的几个理论一是二要素理论。
一是指机会均等和公共卫生服务结果的均等性。二是三要素理论。它不仅强调公共卫生服务的机会均等、结果的相对均等性，同时还强调尊重居民对公共卫生服务的自由选择权。三是三阶段理论。初级阶段、中级阶段和高级阶段，既推动实现区域公共卫生服务的均等化到推动实现城乡公共卫生服务的均等化和推动全民实现公共卫生服务的均等化。这个理论是按照操作实施的步骤和阶段性建立的。四是统一制度说，既通过政府强有力的领导和法律法规的保障，通过制度的建设，最终实现人人享有公共卫生均等化服务，由政府的统一制度安排。结合众多专家学者的观点，目前有关基本公共服务均等化问题的研究主要涉及三方面内容:一是基本公共服务均等化的内涵及意义;二是我国基本公共服务 非均衡供给问题;三是实现基本公共服务均等化的手段与途径。到目前为止，对基本公共服务均等化概念及内涵进行准确、系统界定的论述并不多见，大多数学者都是将基本公共服务均等化作为完善财政转移支付制度的最终政策目标进行笼统论述。我国基本公共服务非均衡供给问题主要体现在地区与地区之间、城市与农村之间、人与人之间的非均衡，尤其是针对农村基本公共服务供给缺失问题的研究最多。大部分学者都认为基本公共服务供给的不均等进一步加剧了城乡差距，所以对于缩小城乡公共服务差距做出了不少有益的理论研究和实践探索。人口多，人均医疗资源少是我国的基本国情，但让公共阳光的政策照到基层医疗卫生机构，按照“预防为主”的方针，提供低成本的基本公共卫生服务，引导百姓在基层机构就诊常见病，多发病，获取卫生保健知识，就能实现让城乡居民得到大致相等的基本公共卫生服务
三、结论
教
案
授课教师：陈琼 授课专业：幼教
陈琼幼儿卫生学教案
绪论
班级：
教学任务
1、能力目标：让学生知道幼儿卫生学的意义和方法
2、知识目标：知道幼儿卫生学的概念
3、素质目标：提高学生对学好幼儿卫生学课程的意义的认识；激发学生学习本课程的热情
重点及难点：
幼儿卫生学的概念和学习方法 教学课时：1 课时
幼儿卫生学是研究婴幼儿生理解剖特点、生长发育规律、营养和身心保健的一门科学，也是幼儿师范学校的一门重要的专业学科。
主要任务研究婴幼儿的机体与环境的相互关系，探寻影响婴幼儿健康的多种因素，提出相应的卫生要求和措施，为婴幼儿创造良好的环境，促进婴幼儿健康成长，以贯彻国家的教育方针和以预防为主的卫生工作方针。
学好本学科的知识，应当遵循理论联系实际的原则，在掌握基本知识的基础上掌握一定的技能，结合见习和实习适动，丰富感性知识，已加深对理论知识的理解，并以科学的卫生知识指导实践。同时，要求未来的幼儿教师要模范遵守各项卫生制度，养成良好的个人卫生习惯，为幼儿树立榜样。
复习题
陈琼幼儿卫生学教案
1、幼儿卫生学的内容和任务是什么？ •
2、为什么要学习幼儿卫生学？
陈琼幼儿卫生学教案
第一章：婴幼儿的身体特点 第一节 婴幼儿的生理解剖特点
班级： 教学目标与要求
1.使学生了解人体各系统和各器官的生理解剖结构、功能。2.掌握幼儿身体各系统和各器官的生理特点以及采取的相应卫生保健措施。教学重点与难点
1.幼儿身体各系统和各器官的生理特点。2.与幼儿生理特点相结合的卫生常规知识。
细胞是人体结构与功能的基本单位。细胞的功能不同，形态也就不同。
结构相同、功能相关的细胞与细胞间质构成组织。比如，上皮组织。不同类型的组织按照一定的次序集合在一起，就构成具有一定形态和功能的器官。比如，脑、眼、耳、心、肝、脾，肺、等等。
若干功能相近的器官组成系统，共同执行某一完整的生理功能。人体中各个系统的活动都是在神经系统的调节、控制下进行，人体是一个统一的整体。
一、动作的执行者——运动系统
陈琼幼儿卫生学教案
（一）什么是运动系统
人体的运动，是由运动系统来完成的。运动系统由骨、骨连结合骨骼肌三部分组成。
（二）婴幼儿运动系统的特点 1．骨骼
（1）骨骼在生长。钙、磷、维生素D，钙，阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D。
（2）婴幼儿骨头好比鲜嫩的柳枝。婴幼儿的骨头硬度小，易发生弯曲。（3）不良姿势易导致脊柱变形。脊柱生理性弯曲。弹性、缓冲。体姿，即坐、立、行时身体的习惯姿势。2．肌肉（1）容易疲劳。
（2）大肌肉发育早，小肌肉发育晚。3.关节和韧带
（1）肘关节较松。牵拉肘需注意勿猛力牵拉婴幼儿的手臂。（2）脚底的肌肉、韧带还不结实。
（三）保育要点
1.让孩子多在户外活动，运动和阳关是长骨骼的“营养素”。2.教育孩子坐有坐相，站有站相，预防脊柱变形。3.勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。4.为促进脚弓的形成应进行适度的运动。
二、气体交换站——呼吸系统
陈琼幼儿卫生学教案
（一）什么是呼吸系统
人体在新陈代谢过程中，不断地消耗氧气并产生二氧化碳。机体吸入氧气并排出二氧化碳的过程称为呼吸。
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。肺是气体交换的场所。
鼻腔是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。肺是气体交换的场所。
（二）婴幼儿呼吸系统的特点 1.呼吸频率快 2.声带不够坚韧
3.鼻咽部的细菌易侵入中耳
（三）保育要点 1.多组织户外活动 2.教会幼儿擤鼻涕
轻轻按压住一侧鼻孔，擤完一侧，在擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。因为鼻腔里有一条条“暗道”与“邻里”相通。擤鼻涕时太用劲，就有可能把鼻腔里的细菌挤到中耳、眼、鼻窦里，引起中耳炎、鼻泪管炎、鼻窦炎等疾病。3.保护嗓子
幼儿的音域窄，不宜唱大人的歌。唱歌的场所要空气新鲜，避免尘土飞扬。冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌。夏天刚玩得大汗淋漓，也不要停下来马上就吃冷食。得了伤风感冒，要多喝水、少说话，因为这时最
陈琼幼儿卫生学教案
易哑嗓子。
三、循环不已得运输流——血液循环系统
（一）什么是血液循环系统
血液循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它由心脏和血管组成，血液在其中流动。心脏是血液循环的动力器官，血管是运送血液的管道。血液由心脏搏出，经动脉、毛细血管、静脉再返回心脏。血液在循环全身的过程中，把携带的氧气和营养物质输送给组织和细胞，再把二氧化碳和代谢废物运送到肺及排泄器官。
血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成。
淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾等组成，是循环系统的一部分。
（二）婴幼儿循环系统的特点 1.年龄越小，心率越快 2.心肌易疲劳
经常锻炼可使心肌收缩力加强，每次心跳可搏出更多的血液。如果运动量过大，使心跳太快，反而会减少每次心跳的血液输出量，表现为面色苍白、心慌、恶心、大汗淋漓，甚至运动以后吃不下饭、睡不着觉，这就是过度疲劳了。3.可触及浅表的淋巴结
在浅表部位的淋巴结有颈部淋巴结、枕部淋巴结等。
（三）保育要点
1.锻炼可强心，但运动量应适度，不要过累。
陈琼幼儿卫生学教案
2.小儿患口腔炎、扁桃体炎、中耳炎、或头上长疖子，都可使颈部淋巴结肿大。
3.预防动脉硬化始于婴幼儿。
第三章 婴幼儿身心健康 第一节 预防常同见病 班级：
教学目标 知识目标
1、常见病的种类及其病因。
2、常见病的护理、预防治疗措施。
能力目标
1、培养学生的理论联系实践能力。
2、培养学生分析、归纳的能力。情感目标
1、以学生亲身体验的感觉为先导，把知识融入内心感受；
2、在问题中探讨，体验在集体中的归属感和获得成功的满足感。教学重点
1、常见病种类。
2、常见病的预防护理知识。教学难点
常见病的预防护理知识。教学方法
陈琼幼儿卫生学教案
创设情境、启发思考、归纳总结、演绎结论 课时安排
6课时 教学过程
第一节课 【导课】
一、呼吸系统疾病
（一）上呼吸道感染上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称
1.症状
（1）一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等症状，经3∽4天可痊愈。
（2）3岁以下小儿可因高热（体温39℃以上）出现惊厥，多发生在病初突发高热时。
（3）若高热持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑并发肺炎，需及时诊治。
2.护理
（1）高热时可服退烧药，药量及服药次数、间隔应遵医嘱，不可因急于退热而加大药量或缩短服药间隔，避免因用药过量使病儿体温骤降，大汗淋漓，甚至发生休克。
（2）发热时，脉搏增快，心脏负担加重，应卧床休息。3.预防
陈琼幼儿卫生学教案
（1）增强体质，提高对环境冷热变化发的适应能力（2）季节变化之时，应注意小儿的冷热，随时增减衣服。（3）保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。
（4）合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。（5）冬春季，少去人多的公共场所。（6）教会幼儿洗手的方法，勤洗手。
（二）扁桃体炎扁桃体炎.doc 1.症状
（1）急性扁桃体炎。小儿在受凉、疲劳或感冒后，抵抗力下降，侵入扁桃体炎窝内的溶血性链球菌大量繁殖，而引起急性扁桃体炎。该病起病急，高热，婴儿可能因高烧发生惊厥，咽痛致吞咽困难，头痛，全身不适。
（2）慢性扁头体炎。急性扁桃体炎反复发作，可致慢性扁桃体炎。因扁桃体隐窝内的细菌不断放出毒素，可使小儿经常头痛、疲倦，常有低热。咽部不适，发干、发痒、疼痛。还可引起风湿热、急性肾炎等变态反应性疾病。
2.护理
(1)患急性扁桃体炎，应卧床休息，多喝开水。需彻底消除扁桃体炎症后，方可停药。
（2）已患慢性扁桃体炎，符合手术适应症者，可切除扁桃体。3.预防 同“上感”。
陈琼幼儿卫生学教案
（1）增强体质，提高对环境冷热变化发的适应能力（2）季节变化之时，应注意小儿的冷热，随时增减衣服。（3）保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。
（4）合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。（5）冬春季，少去人多的公共场所。（6）教会幼儿洗手的方法，勤洗手。
（三）肺炎 1.症状
（1）一般有发热、咳嗽、气喘等症状。重者可面色发灰、鼻翼扇动、呼吸困难、精神差。
（2）新生儿患肺炎，可能体温正常，也不咳嗽，仅表现为吃奶发呛,从嘴里往外吐泡沫，口周围发青灯症状。
2.护理
（1）室内空气要新鲜，温湿度适宜。
（2）吃有营养好消化的流食、半流食。勤喂水，可给果汁、菜水等，同时补充维生素C。
（3）常变换卧床姿势，以减少肺部瘀血，防止痰液积存一处，有利于炎症消散。
3.预防
（1）同“上感”。
（1）增强体质，提高对环境冷热变化发的适应能力（2）季节变化之时，应注意小儿的冷热，随时增减衣服。
陈琼幼儿卫生学教案
（3）保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。
（4）合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。（5）冬春季，少去人多的公共场所。（6）教会幼儿洗手的方法，勤洗手。（2）防止佝偻病。
（3）预防麻疹、白日咳等传染病。小结： 作业：
怎样预防上呼吸道感染？
陈琼幼儿卫生学教案
第二节课
二、消化系统疾病
（一）单纯疱疹性口腔炎 1.症状
（1）可能有发热、烦躁不安现象。
（2）口腔内有针尖大小、表浅的溃疡，可因疼痛而拒食。（3）一般经一周左右痊愈。2.护理
（1）多饮水，吃流食或饮食。
（2）口腔溃疡处可涂1%龙胆紫夜，促进愈合，减轻疼痛。
（二）婴幼儿腹泻 1.病因
（1）非感染性腹泻。（如喂养不当、腹部受凉）
（2）感染性腹泻。（食物食具被污染、消化道外的全身疾病、秋季病毒感染）
2.症状
（1）病情轻者，一日泻数次，大便可呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。
（2）病情重者，一日泻10余次或更多，大便中水分多，尿量明显减少或无尿。
脱水的表现：眼窝凹陷、口唇干裂，非常口渴，精神极差。3.护理
陈琼幼儿卫生学教案
（1）注意腹部保暖。排便后用温水洗净臀部。（2）按医嘱服药，早治、治彻底。4.预防
（1）提倡合理喂养。夏季要勤喂水，不可将乳儿口渴误当成饥饿，而哺以过量乳汁。
（2）注意饮食卫生。（3）隔离消毒。小结：
作业：
腹泻有哪些危害性？如何预防？
陈琼幼儿卫生学教案
第三节课 班级：
三、与营养有关的疾病
（一）佝偻病 1.病因
（1）紫外线照射不足。（2）生长过快。
（3）长期腹泻。致人体对钙、磷的吸收减少。
（4）人工喂养时牛奶中钙、磷的比例不适当，人体吸收较差，人工喂养的乳儿易患佝偻病。
2.症状
（1）一般症状，多发生于佝偻病早期。①睡眠不安，夜间常惊醒哭吵。
②多汗，与气候冷暖关系不大。因头部多汗，头皮痒，患儿在枕头上蹭痒，致枕部头发脱落，称枕秃。
（2）骨骼改变，佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。①方颅。②前囟晚闭。③串珠肋。④鸡胸。⑤下肢弯曲。（3）动作发育迟缓。
陈琼幼儿卫生学教案
（4）大脑皮质兴奋兴降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。3.护理
（1）病儿多汗、体弱，应注意冷暖，随时增减衣服。
（2）按医嘱用药。不可滥用鱼肝油或维生素D针剂，以免过量中毒。4.预防
（1）多在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。
（2）提倡母乳喂养。及时添加蛋黄、肝等辅食，从中获得一部分维生素D。
（3）北方因冬季寒冷漫长，小儿出生后两周可开始服鱼肝油。
（二）营养性贫血
贫血是指血液中红细胞成分贫乏。红细胞在400万/MM3 以下或血红蛋白在120万/MM3以下。
1.病因
（1）缺铁性贫血 ①先天不足。②饮食缺铁。③疾病。
（2）营养性巨幼细胞性贫血。①摄入量不足。②疾病。2.症状
（1）缺铁性贫血
陈琼幼儿卫生学教案
①由于红细胞数目及血红蛋白含量低于正常，小儿面色苍白，口唇、耳垂、指甲床、睑结膜等处缺少血色。
②呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。③食欲不振。
④由于脑组织供痒不足，长期贫血可影响智力发展。（2）营养性巨幼细胞性贫血
①贫血的一般表现同“缺铁性贫血“。
②神经精神症状，患儿表情呆滞、嗜睡，很少哭、笑。智力和动作发育迟缓或有倒退现象。
③可出现肢体、头部、口唇颤抖。④汗液分泌减少。3.预防
（1）缺铁性贫血
①妊娠后期，孕母需增加含铁丰富的食物残渣，或服补血药物。②乳儿自生后4∽6个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉末等。
③由铁制饮具烹调食物，有利于预防贫血。④及时治疗胃肠道疾病。（2）营养性巨幼细胞性贫血 ①及时治疗胃肠道疾病。②按时给乳儿添加辅食。(三)肥胖病
陈琼幼儿卫生学教案
1.病因
（1）多食、少动。（2）遗传因素。（3）内分泌失调。（4）精神因素。2.症状（单纯性肥胖）
（1）食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类食品。（2）体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正常。（3）体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。（4）易患扁平足。3.治疗（1）饮食管理
①不宜使体重骤然减轻。
②在饮食管理期间，仍需照顾小儿的基本营养需要，蛋白质供给量不宜少于1∽2克／公斤／日。
③设法满足小儿食欲，不致因饥饿而感到痛苦。④饮食管理须长期坚持才能获得满意的效果。（2）增加运动量
提高小儿对运动的兴趣，使之成为习惯，坚持锻炼。（3）因内分泌功能失调所致肥胖，可针对病因进行治疗。（4）因精神因素、心里异常所致，应进行心里治疗。小结：
陈琼幼儿卫生学教案
作业：
贫血有哪些类型？如何预防？
陈琼幼儿卫生学教案
第四节课 四、五官疾病
（一）龋齿 1.病因
残留在牙齿上的食物，在口腔内细菌的作用下产生酸，酸把牙齿腐蚀成了龋洞。
2.症状
（1）乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。
3.预防
（1）注意口腔卫生。
（2）合理营养，多晒太阳，是牙釉质正常钙化，增强抗酸能力。（3）预防牙齿排列不齐，注意以下两个方面。
①用奶瓶喂奶，勿使瓶口压迫乳儿牙龈；不吸吮干橡皮奶头；纠正幼儿吸吮手指、咬铅笔等不良习惯，以避免影响颌骨的正常发育。
②在换牙期间，若恒牙已萌出，乳牙滞留，则形成“双排牙”，应及时拔去滞留的乳牙，使恒牙的位置正常。
4.治疗
乳牙患龋，进展较快，不仅影响咀嚼功能，还可影响恒牙的正常发育，应及时早治疗。
（二）弱视
弱视是指视力达不到正常，而又查不出可影响视力的明显的眼病，陈琼幼儿卫生学教案
验光配镜也得不到矫正者。它属于儿童视觉发育障碍性疾病。
病因（1）斜视。
（2）屈光不正或屈光参差（两眼屈光度数不等），可致弱视。（3）形觉剥夺。（4）先天性弱视。
2、危害性
3、早发现弱视
（1）儿童入园后，至少每年普查一次视力，视力不正常者应去医院进一步检查原因。
（2）若发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势礼视物，或有斜视，应及时去医院检查诊治。
（三）急性结膜炎
1、病因
急性结膜炎是由病毒或细菌引起的传染性眼病。症状
可有发热、因痛。
眼结膜充血，怕光，流泪，眼屎增多，眼疼。护理
切忌将眼包扎。
坚持点眼药，常用0.5%新霉素或0.25%氯霉素眼药水，每1~2小时点眼一次。
陈琼幼儿卫生学教案
预防
教育幼儿不用手揉眼睛。
勤洗手。毛巾专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。
（四）沙眼
1、病因
2、症状
（1）沙眼的主要病变在睑结膜上。（2）病变发展，睑结膜被破坏，形成疤痕。（3）严重的沙眼。
3、预防
（五）急性化脓性中耳炎
1、病因
（1）婴幼儿的咽鼓管较成人短、管腔宽，位置呈水平位。（2）幼儿患麻疹、猩红热等传染病可并发中耳炎。
（3）乳儿于卧位哺乳，易发生呛咳，而使带菌的乳汁及鼻腔分泌物呛入咽鼓管，使中耳受到细菌的感染。
2、症状
（1）病初为感冒的症状，继之高热、耳内剧痛。（2）脓液穿破鼓膜自外耳道流出，耳育顿减。
（3）鼓膜穿孔可有暂时性听力下降，经及时治疗，炎症消退后，鼓膜穿孔愈合，听力可恢复正常。
（4）急性中耳炎若治疗不彻底，可转为慢性，主要表现为耳道持续
陈琼幼儿卫生学教案
或时断时续地流脓。
3、预防
（1）预防上呼吸道感染和急性传染病。
（2）教会幼儿用正确的方法擤鼻涕，擤鼻要轻，一侧擤完现擤另一侧。
（3）取坐位喂哺，避免呛奶。小结: 作业： 怎样预防龋齿？ 为什么应及早治疗斜视？
陈琼幼儿卫生学教案
第五节课
五、皮肤病
（一）婴儿湿疹
1、病因
湿疹是一种较常见的乳儿过敏性皮肤病。
2、症状
湿疹多发生于2~3个月的乳儿。婴儿湿疹一般在乳儿断奶后可自然痊愈。
3、护理
（1）乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物，以免将致敏原经乳汁带给乳儿。
（2）保持面部清洁，避免湿疹感染。（3）可 炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒。（4）不用化纤织品、羊毛织品做贴身的衣服。
（二）痱子、痱毒
1、病因
痱子是皮肤汗腺开口部位的轻度炎症。
2、症状
（1）痱子多发生在多汗或容易受摩擦的部位，如头皮、前额、颈部、胸部、腋窝、腹股沟等处。
（2）痱毒初起为小米粒大小的脓疱，可扩大成豆粒大或杏核大，渐变软、破溃，流出黄稠的脓液。
陈琼幼儿卫生学教案
3、护理
（1）长痱子，先用温水洗净皮肤，再用痱子粉或痱子药水，（2）长痱毒，可贴敷拔毒膏，促使脓疱软化。
（三）脓疱疮（俗称黄水疮）
1、病因
脓疱疮是由细菌引起的皮肤传染病。
2、症状
（1）脓疱疮多发生在皮肤暴露的部位，如面部、颈部、双手等。（2）初起为红色斑点，渐成水疱、脓疮。
（3）脓液中有大量病菌，被脓液污染的健康皮肤可发生新的脓疮。（4）日久不愈可并发淋巴结炎，甚至引起变态反应性疾病，如急性肾炎。
3、预防
（1）保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换流洗衣服。（2）对病人进行隔离与治疗。小结：
作业：
如何鉴别湿疹、痱子？
陈琼幼儿卫生学教案
第六节课
六、肠寄生虫病
（一）蛔虫病
1、蛔虫生活史
蛔虫成虫形如贺筷，呈乳白色或淡红色，寄生于人体小肠内。雌虫一昼夜可产卵几十万个，虫卵随大便排出体外，在适宜的温度、温度下，虫卵经4周左右发育成感染性虫卵。性虫卵进入人体至发育成虫约需两个半朋，成虫在肠内可生存1~2年。
2、传染途径
感染性虫卵污染了食物、饮水、手，儿童吸吮手指或食前不洗手，生吃未洗净的的瓜果、蔬菜，喝生水，可将虫卵吞入。
3、症状
（1）蛔虫寄生于肠道内，影响肠道功能，致消化和吸收障碍，尤其是营养差及感染重的儿童，可引起营养不良。
（2）因蛔虫的机械作用和代谢产物的化学刺激，病人可反复发作脐周围疼痛，片刻可缓解。
（3）蛔虫寄生所产生的毒素刺激神经系统，可致睡眠不安、磨牙、烦躁不安等症状。
（4）过敏性体质的小儿常会发生荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏现象。（5）可能引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎等。
4、预防
陈琼幼儿卫生学教案
（1）粪便无害化处理，消灭蛔虫卵。
（2）教育儿童讲究饮食卫生和个人卫生，防止感染。（3）经诊断为蛔虫病，服驱虫药驱蛔。
（二）蛲虫生活史
蛲虫成虫似棉线粗细，所以又叫线头虫。成虫寄生于人体小肠下段、回盲部、阑尾及直肠处。雌虫在夜间移行至肛门周围产卵，卵经6小时即发育成有感染性的虫卵。雄虫于交配死亡，雌虫产卵后亦死亡。成虫在人体内可生存1个月左右。
2、传染途径
虫卵污染了小儿的手指、食物、食具等，经口进入人体。幼儿穿开裆裤，可使虫卵散布在滑、木马、玩具等处造成传播。
3、症状
（1）因肛门周围及会阴部瘙痒，影响睡眠。
（2）引起肛门周围皮肤发炎。蛲虫进入女孩外阴，可致阴道炎。
4、预防
（1）教育小儿良前洗手，不吸吮手指。
（2）因蛲虫寿命很短，只要避免重复感染则可自愈。
（三）钩虫病
1、钩虫生活史
钩虫的成虫寄生于人体肠道内，利用其口腔的钩牙咬住肠壁，吸血寄生。
2、传染途径
陈琼幼儿卫生学教案
3、症状
（1）钩虫寄生使肠黏膜溃烂、慢性出血，可致贫血。（2）常致消化不良，可有异食癖，如食生米、泥土等。
4、预防
（1）粪便无害化，以杀灭钩虫卵。（2）治疗病人，减少传播。（3）防止钩虫 的幼虫侵入皮肤。小结;作业：
1、简述蛔虫病的生活史
2、怎样防治晓虫病和钩虫病？
陈琼幼儿卫生学教案
第7节课 第二节 预防传染病 班级：
教学目标
知识目标
1、传染病的种类及其病因。
2、传染病的护理、预防治疗措施。
能力目标
1、培养学生的理论联系实践能力。
2、培养学生分析、归纳的能力。情感目标
1、以学生亲身体验的感觉为先导，把知识融入内心感受；
2、在问题中探讨，体验在集体中的归属感和获得成功的满足感。教学重点
1、传染病种类。
2、传染病的预防护理知识。教学难点
传染病的预防护理知识。教学方法
创设情境、启发思考、归纳总结、演绎结论 课时安排 6课时
陈琼幼儿卫生学教案
第一节课 教学过程
传染病是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。
一、传染病的特性
（一）有病原体
传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体包括病毒、细菌等。每种传染病都有其特异的病原体，如新村疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。
（二）有传染性
（三）有免疫性
二、传染病发生和流行的三个环节
（一）传染源
传染源是批体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。
1、传染病患者
2、病原携带者
3、受感染的动物
（二）传播途径
1、空气飞沫传播
2、饮食传播
3、虫媒传播
陈琼幼儿卫生学教案
4、日常生活接触传播
5、医源性传播
3、母婴传播
（三）易感者
对某种传染病缺乏特异性免疫力，被传染后易发病的人，称为对某种传染病的易感者。
小结: 板书设计： 作业设计：
某幼儿园大班发现一名久童患猩红热，病儿隔离后，该班应采取哪些措施防止传染病传播？
教学后记：
陈琼幼儿卫生学教案
第二节课
三、有关预防接种的基础知识
（一）有关预防搁的免疫知识
1、抗原
凡能刺激人体产生抗体，并能与相应的抗体发生特异性反应的物质，称抗原。如麻疹病毒、结核杆菌等病原微生物为抗原。
2、抗体
病原微生物刺激人体后，机体产一种具有抗御作用的特异性质的蛋白质，这种蛋白质叫抗体。
（二）疫苗
能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，统称疫苗。
（三）计划免疫
为了提高人群免疫水平，控制和消灭传染病，必须进行系统的、有计划有组织的预防接种，1、基础免疫
为了达到保护的目的，选择几种小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这各初次接咱叫基础免疫。
2、加强免疫
经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。
四、儿童常见传染病
陈琼幼儿卫生学教案
（一）水痘
1、流行特点
水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月-3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。
2、症状
病初1－2天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢，最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，3－4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕，在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色斑、水疱、结痂三种类型的皮疹，出皮疹期间皮肤瘙痒。
3、护理
保持皮肤清洁，内衣、床单勤洗。因皮肤瘙痒，小儿若抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。
4、预防
早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可解除隔离。
（二）麻诊
1、流行特点
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的公泌物中，主要经飞沫传染。
陈琼幼儿卫生学教案
2、症状
（1）病初3－4天可有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕学、流泪等现象。大多数病人在发热后2－3天，在口腔两侧的颊黏膜上，有灰白色的小点，针头大小，外周有红晕，叫科氏斑。这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。
（2）于发热后3－4天开始出皮疹。皮疹先后见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出疹。皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间全身症状加重，高热、咳嗽、常有呕吐、腹泻。
（3）出疹一般持续3－4天，疹子顺利出齐后开始消退，体温渐恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经2－3周斑点完全消失。
3、护理
（1）病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。室温应较恒定，避免忽冷忽热，空气应较湿润。
（2）常洗脸。用温开水洗净眼公泌物，不要让眼屎封住眼睛。不必擦拭口腔，多喝开水就可以达到清洁口腔的目的。用时清除鼻腔公泌物。
（3）饮食宜富于营养而好消化。发热时，可吃流质饮食。热退，饮食仍须清淡，但不必吃素。
（4）注意发现并发症。如果病人高热不退、咳嗽加重、气喘发作，常是并发肺炎的表现。
陈琼幼儿卫生学教案
4、预防
（1）接种麻疹减毒活疫菌。
（2）2岁以下或有慢性病的小儿，接触麻疹病人后，可进行人工被动免疫。
（3）病人停留过的房间，开窗通风3小时。（4）接触者检疫。
（三）风疹
1、流行特点
风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。
2、症状
（1）潜伏期约10－21天。
（2）病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39℃以下。（3）发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。
（4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大。
3、护理
发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。
（四）幼儿急疹
1、流行特点
幼儿急疹是由病毒引起的道传染病，传染性不强，多发生6个月－1岁半的小儿。
陈琼幼儿卫生学教案
2、症状
（1）潜伏期约4－8天。
（2）起病突然，体温可达39℃－41℃，食欲差，但精神尚好。
（3）高热3－5天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，1－2日皮疹完全退净。
3、护理
高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而惊厥。小结： 板书设计： 作业设计：
如何监别麻疹、风疹、幼儿急疹？
2、加大健康教育宣传力度。依托板报、橱窗、宣传栏、电子大屏、横幅、标语等平台积极宣传卫生与健康、防病除害等卫生科普知识，引导干部职工及个体私营业主增强爱国卫生、公共环境保护、卫生健康及社会公德意识，倡导文明、健康、向上的生活习惯和生活方式，营造“人人动手、清洁环境、爱我家园”的良好社会氛围。活动月期间共组织干部职工参加健康知识讲座1次，出动宣传人员12人次，设立宣传台3个，向群众发放健康教育宣传资料360余份，举办健康教育宣传专栏8期，在单位、市场内悬挂宣传标语6幅。
3、强化机关办公区域环境冶理。4月15日组织全体干部职工对本单位办公场所的卫生进行了彻底清扫，做到办公室内外环境整洁，物品摆放整齐，楼道、墙壁、门窗整洁无堆积物，营造了良好的办公环境。同时制定卫生制度，要求干部职工坚持每天清扫机关办公室内外，每周五下午定期清扫公共责任区域环境卫生，确保办公室内外及公共责任区域清洁卫生。办公室定期对办公区卫生情况进行检查，并将检查结果纳入全年目标考核。
4、开展控烟工作。认真贯彻《公共场所禁止吸烟规定》，在各办公室及主要公共场所张贴禁烟标志，严格落实办公区无烟制度，做到吸烟须统一到规划吸烟区，达到办公室内无烟味、烟蒂。
5、巩固和扩大城乡环境综合整治成果。加大对集贸市场、摊点、超市、餐饮店等场所的环境卫生和食品卫生整治力度，督促全面落实“门前三包”、“门内达标”责任制，清除市场内乱写、乱画、乱贴广告的行为，取缔占道经营、探头经商、流动销售、乱设摊点行为;督促市场主办单位、商场、餐厅经营人员彻底清扫卫生死角，做到店内商品摆放整齐、干净、美观;经营及加工场地整洁卫生、下水道通畅，宰杀加工的残留物集中倾倒、处理;健全“三防一消”设施，强化消毒措施，清除白色污染，设置统一的密闭垃圾容器;规范、废品收购、洗车和各种金属加工作业摊点经营行为，消除污染源。活动月期间出动市场巡查人员26人次，督促市场业主清理垃圾死角8处，清理垃圾2吨左右，清理乱摆摊设点、占道经营户26户，清理乱张贴广告31处，更换破旧、损坏广告牌3块。
一、案例教学的作用
案例教学法在学前卫生学中起到了十分重要的作用, 有利于提高学生解决的问题能力。
(一) 培养学生学习的自主能动性
教学案例法在学前卫生学中的应用, 有利于幼儿工作者采取有效方式保障学生的身心健康, 有利于学生主动接受知识, 提高其自主思考以及发散思维的能力。这种方法让学生成为课堂的主角, 有利于学生能力的培养。
(二) 教导学生养成良好习惯
通过案例教学法, 让学生体会到不良习惯带来的危害, 使学前教育专业的学生找到有效方式逐渐培养幼儿从细微处改正、注意自身行为的良好习惯, 并且改正挑食、浪费等坏毛病, 培养幼儿自主学习卫生健康的知识, 使学前教育专业的学生更加关注幼儿行为习惯的培养与身心健康的发展。
(三) 培养学生的沟通、合作能力
案例教学法是通过动态情境的设置让学生体会到良好生活习惯的优点, 由于案例教学法中经常会应用到分组讨论的教学方案, 因此可以教授学前教育专业的学生培养学前儿童交流沟通的语言能力, 培养幼儿之间的合作能力。
(四) 培养学生综合分析能力
由于在案例教学过程中, 强调学生的身临其境感, 因此间接的调动了学生运用所学理论对眼前情景分析的能力, 培养了学生判断问题、解决问题的能力。通过这种能力的培养, 使学生能够在日常生活中也能够对问题进行综合分析。
二、教学案例的选编要求
教学案例的选编对于教学案例法的实施具有十分重要的作用, 因此在进行教学案例的选编时要满足以下条件:
(一) 案例的真实可靠性
在进行案例的选择时, 要选择具有代表性的典型性案例, 使其符合教学目标的要求, 顺应理论知识的传播需求。教学案例应来源于实践应用于实践, 绝不能够由教师杜撰完成。教学案例营造的是一种真实逼真的情境, 强调的是学生的主动参与性, 因此在对学生进行教学案例法的实施中, 应该让其感受到在幼儿园中接受教育的身临其境感, 让学生能够正确对案例中的事件进行分析, 最大程度上开发学生的动手能力, 培养其寻找知识的敏感性, 促进其智慧的开发。
(二) 教学案例的新颖
新颖的教学案例是综合以往案例中的经验与客观生动的生活实例的有效资料。案例陈旧、过于数据化分析会分散学生的注意力, 使学生对学习产生失望的情绪从而降低其参与积极性, 不利于其应用于学前儿童实践中去。因此教师应该将多种方法、多种生活经历融入到教学案例的实际应用中去, 采用文学故事的方式, 调节案例展示的气氛, 通过细节的提示提高学生的参与积极性, 使教学案例符合学生的身心发展, 满足教学需求。
(三) 难以适当的案例选择
对于学习学前卫生学的学前教育专业的学生来说, 案例难度环节的设置十分重要。如果案例过难会打击学生的参与积极性从而导致教师的准备工作不能够按照预期的发展效果进行, 如果案例过于简单则会让学生产生很大的满足感以及骄傲自负的情绪, 不利于下一环节的进行。因此, 在学前卫生学的案例教学过程中, 应该针对学生的不同特点, 选择最适合于学生身心发展的案例, 通过多媒体技术以及网络渠道保证案例的实施, 保证案例教学法的深入开展。
三、案例教学法在学前卫生学中的具体应用
案例教学法在学前卫生学中的应用可以养成学前教育专业的学生观察、分析的良好习惯, 通过案例的模拟实践, 培养学生对幼儿良好卫生习惯的训练。通过对学前儿童的用餐习惯, 例如饭前洗手、挑食、浪费等问题进行案例教学法的详细探讨与分析。案例:幼儿园学生用餐时间到了, 很多学生不听教师的叮嘱直接冲到饭盆处进行餐点的食用, 并且将不爱吃的蔬菜挑出来弄得桌面以及地面上都很脏。面对教师的劝导充耳不闻还寻找一系列的理由回避, 有的学生甚至以不吃饭相要挟或者是哇哇大哭, 造成教师的很大困扰。因此需要通过案例教学让学生了解案例中正确做法的重要性并且制定有效方案督促幼儿的行为。通过实践活动让学生有亲身参与感。
(一) 案例准备工作
在进行案例准备工作前, 应该仔细观察每个学生的特点, 找出大多数学生不能正确针对的幼儿案例, 对案例进行讨论, 通过录像以及软件的情景模拟展示引发学生的学习兴趣。
(二) 共同研究案例
将案例呈现, 与学生进行热烈的讨论, 从学生的发言中进行引导。通过题目的定位让学生发现自身教导行为存在的不足, 并且探讨案例中存在的学前卫生学中涉及的问题, 以下是案例研究后学生针对幼儿用餐习惯提出的问题:1) 幼儿用餐前后的不良习惯有哪些?2) 不良的用餐习惯会对幼儿造成哪些影响?3) 应该采取何种措施, 纠正幼儿的用餐习惯?
(三) 找出解决方法
通过教学案例的展示以及问题的设置, 让学生分成小组进行讨论, 得出不良的用餐习惯会导致肚子痛以及不礼貌等答案, 教师对学生的疑问进行适当讲解并且提出自己的观点, 控制学生讨论时的秩序, 让学生在观察案例, 讨论案例的过程中总结幼儿用餐时所犯的错误以及如何培养幼儿正确用餐的方法。通过讨论环节让学生对行为习惯差的幼儿进行措施性引导, 极大的发挥了学生的主观能动性并且开发了学生的大脑。
(四) 教师进行案例总结与评点
教师对学生五花八门的答案进行归纳汇总, 对案例的症结点作系统化的分析, 并且引导学生对其问题与答案进行深入思考, 养成学生自主思考的好习惯, 保证教学质量, 保证学前卫生学案例教学法的顺利实施。
四、结语
教学案例在学前卫生学中的应用, 已经摆脱了教师纯粹理论性灌输的弊端, 重视学生的参与能力以及思考能力, 在很大程度上有利于培养学生的主观能动性, 为将来从事学龄前儿童工作的学前教育专业的学生树立了正确的价值观, 使其健康成长。
摘要：案例教学是学前卫生学中的重要教学方法, 其对在校大学生研究学前儿童的身心健康发展情况有着极大的帮助, 因此本文通过案例教学在学前卫生学中的作用、案例选择的要求以及实际案例应用的过程, 探讨案例教学的优越性。
关键词：营养学 食品卫生学 教学改革
中图分类号：R15-4 文献标识码：A 文章编号：1672-5336（2013）14-0048-02
《营养与食品卫生学》是预防医学的重要课程之一，是预防医学专业本科学生的一门必修课程，旨在研究食物的营养与人体健康之间的关系及其作用机制，以便与人类能很好的利用食物当中对人体有益的成分，同时避免其有害成分对人体带来的危害。近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，国民合理营养的健康教育问题也日渐凸显，人们不再满足于吃饱，如何才能“吃得营养，吃出健康”成为人们关心的热点问题。这就需要科学的知识进行指导，而在实际生活中，由于营养知识的普及欠缺，我们国家现在面临着“营养缺乏”与“营养过剩”的双重挑战。《营养与食品卫生学》包括营养学和食品卫生学两部分，是一门理论与实践并重、宏观与微观结合、知识与技能融通的科学，具有很强的科学性、社会性和应用性。目前，如何改进教学方法，提高教学质量，是许多教学工作者十分关心的问题。
传统的教学方法以教师为主体，进行灌输式的教学，虽然教师在授课过程中已经将理论全面而系统的传授给学生，但是由于学生未能发挥自己的主管能动性，对于所学内容只是进行了被动接受，这不仅遏制了学生主动学习和探索的热情，还容易造成学生掌握的知识与实际解决问题能力脱节的现象。在现阶段，培养“创新型人才”是我们教育的核心，而创新型人才的培养，首先就要求我们教师挣脱传统教学理念的束缚，大胆进行教学改革，摸索出适合学生需求，能与现代生活结合的教学方法，培养学生的创造性[1]。
1 采用多种教学手段，提高学生学习热情
多媒体教学是现代大学教学的主要手段，多媒体教学可以图文并茂、生动形象的将知识展示给学生。用生动的图片来代替枯燥的文字，既可以激发的学生的兴趣，也可以帮助其直观的领会内容。视频的插入也是激发学生学习兴趣的一种方法。在讲授中穿插一个短小的视频，可以让学生暂时的放松神经，在轻松的的过程中学习到相关的知识。在教学过程中，教师可以准备相应的挂图、模型帮助学生理解知识，同时对于一些内容，可以在课外开展专题讲座，一方面巩固课堂知识，同时还扩展了学生的知识面，甚至激发一些学生进一步探索研究的兴趣。
2 以案例为主的互动式教学
在学习一些章节时，比如食品安全，可以找出一些案例，如奶粉三聚氰胺事件，瘦肉精事件，地沟油事件，把学生分为3-6人一组，自己准备资料，做课件，准备讲稿，每组推选一个主讲人在讲台上讲所选案例讲解给大家，案例教学能够大大提高学生学习的主观能动性，培养学生综合运用科学知识发现问题、分析问题、解决问题的科学思维方式，同时对于将来在从事实际工作中的团队协作能力和交流表达能力也有一定的益处[2]。
3 PBL教学
PBL教学，即“基于问题的学习”，目前已成为医学教育的重要模式之一。在教育发达国家或地区，如日本、香港地区、新加坡及台湾地区实施PBL教学均取得了良好的效果[3]。国内很多探索和开展教学的医PBL教学对于学生创造力的影响，受到越来越广泛的关注。PBL教学注重启发式教学，变被动接受为主动学习，提高学生学习的积极性，对于学生自主学习和创新能力的培养有极大的好处。
4 改革考核办法
课程考试是课程教学的重要环节，是促进学生学习的重要措施，也是检验教学效果的一个重要手段[4]。采用传统闭卷考试与开卷、口试、报告等多种考试方式相结合的方法对学生进行考核。同时，在教学过程中加强阶段考核，把学生的平时学习表现与成绩按照一定比例计入课程总成绩，从而综合评价教学效果与质量。
5 加强师资队伍建设
提高教师的综合素质，支持和鼓励教师攻读学位及外出进修，学习优秀经验。鼓励教师参加学术会议，及时了解本学科前沿知识，开阔教师视野，拓展知识面，提高教师的教学水平。
参考文献
[1]杨卫红，右天明.改进教学方法培养创新能力[J].江西教育，2004，（22）：21-23.
[2]周志衡，雷毅雄，杨巧媛等.案例教学模式在《预防医学》网络教学中应用的实践[ J]. 实用预防医学，2006，13（6）：1644- 16451
[3]黄亚玲，刘亚玲，彭义香等.中国学生应用PBL学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育，2007（1）：3-4.
【卫生学】推荐阅读：
卫生学试题06-21
学校卫生基本卫生情况05-24
学前卫生学作业02-14
卫生部题库放射卫生03-04
环境卫生学习题解析07-22
环境卫生学总结重点02-07
学前卫生学课程大纲02-17
食品安全卫生学02-27
卫生院环境卫生整改报告09-10
卫生局卫生健康会发言02-15
