中医外科学重点笔记

中医外科学重点笔记（通用4篇）

中医外科学重点笔记 篇1

第一单元 疮疡

一、疖

1、热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤

2、暑热浸淫：清暑化湿解毒—清暑汤

3、阴虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤

4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散

二、痈

1、火毒凝结：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮

2、热胜肉腐：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮

3、气血两虚：益气养血，托毒生肌—托里消毒散

三、有头疽

1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮

2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮

3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤

4、气虚毒滞：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮

四、丹毒

1、风热毒蕴：疏风清热结毒—普济消毒饮

2、肝脾湿火：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤

3、湿热毒蕴：利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤

4、胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤

五、瘰疬

1、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—开郁散

2、阴虚火旺：滋阴降火—六味地黄丸合清骨散

3、气血两虚：益气养血—香贝养营汤

六、褥疮

1、气滞血瘀：理气活血—血府逐瘀汤

2、蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒—生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤

3、气血两虚：气血双补、托毒生肌—托里消毒散

第二单元 乳房疾病

一、乳痈

1)初期：气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛旁汤

2)成脓：热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散

3)溃后：正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散

二、乳癖

1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结─逍遥蒌贝散 2)冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤

三、乳核

1、肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥散

2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤

四、乳衄

1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血，丹栀逍遥散 2)脾虚失统：健脾养血—归脾汤

五、乳岩

1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效栝蒌散合开郁散

2、冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散

3、正虚毒炽证：调补气血，清热解毒—八珍汤

4、气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤

5、脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤

第三单元 瘿

一.气瘿—疏肝解郁.化痰软坚—四海舒郁丸

二.肉瘿

1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤

2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤

三、瘿痈：

1、风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—柴胡疏肝散

第四单元、瘤、岩

1、气郁痰凝——开郁散、通气散坚丸

2、寒痰凝聚——阳和汤、万灵丹

3、热毒蕴结——五味消毒饮合当归芦荟丸

4、气血瘀滞——活血散瘀汤或散肿溃坚汤

5、正虚邪实——保元汤或生脉散合散肿溃坚汤

一、失荣：

1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结—化痰开郁方

2、阴毒结聚：温阳散寒，花痰散结—阳和汤

3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈汤

4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤

七、肾癌（阴茎癌）：

1、湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸合散肿溃坚汤

2、火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤

3、阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸合大补阴丸

第五单元 皮肤及性传播疾病

一、蛇串疮

1、肝经郁热：清泄肝火.解毒止痛—龙胆泻肝汤

2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤

3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤

二、癣

1、风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤

2、湿热下注：清热化湿，解毒消肿

——湿重于热用萆薢渗湿汤 ——湿热兼瘀用五神汤

——湿热并重用龙胆泻肝汤

三、湿疮

1、湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤

2、湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤合五味消毒饮

3、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散

物消风饮

四、接触性皮炎

1、风热蕴肤：疏风清热止痒—消风散

2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散

五、药毒（药物性皮炎）

1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤 2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴—清营汤 3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤

六、瘾疹

1)风寒束表：疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤 2)风热犯表：疏风清热止痒—消风散

3)肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散 4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒—当归饮子

七、牛皮癣

1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤 2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒—消风散 3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒—当归饮子

八、猫眼疮（多形性红斑）

1)风寒阻络：温经散寒，活血通络—当归四逆汤 2)风热蕴肤：疏风清热，凉血解毒—消风散

3)火毒炽盛：清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮合导赤散

4）湿热蕴结：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤加减

九、白庀

1)血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤 2)血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风—当归饮子 3)气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤 4)湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络—萆解渗湿汤 5)火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒—清温败毒饮

十、粉刺

1)肺经风热：疏风清肺—枇杷清肺饮 2)肠胃湿热：清热除湿解毒—茵陈蒿汤

3)痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结—二陈汤合桃红四物汤

十一.瓜藤缠（结节性红斑）

1)湿热瘀阻：清热利湿，祛瘀通络—萆薢渗湿汤合桃红四物汤

2)寒湿入络：散寒祛湿，化瘀通络—阳和汤

十二.红蝴蝶疮

1)热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒.犀角地黄汤合黄连解毒汤

2)阴虚火旺：滋阴降火，六味地黄丸合大补阴丸、清骨散

3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合血府逐瘀汤

4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散 5)脾肾阳虚：温肾壮阳，健脾利水─附桂八味丸合真武汤

十三、淋病

1、湿热毒蕴：（急性淋病）清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤

2、阴虚毒恋：（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸

十四、梅毒

1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌

2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤

3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛—五虎汤

4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子

5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤

十五、尖锐湿疣

1、湿热下注：利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤

2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤

十六、艾滋病

1、肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒—银翘散

2、肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化瘀—百合固金汤合瓜蒌贝母汤

3、脾胃虚弱：扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤合参苓白术散

4、脾肾亏虚：温补脾肾，益气回阳—肾气丸合四神丸

5、气虚血瘀：补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸

紫雪丹、至宝丸

第六单元.肛门直肠疾病

一.痔

1)风热肠燥：清热凉血祛风—凉血地黄汤 2)湿热下注：清热利湿止血—脏连丸

3)气滞血瘀：清热利湿，行气活血—止痛如神汤 4)脾虚气陷：补中益气，升阳举陷—补中益气汤

二.肛门直肠周围脓肿（肛痈）

1)热毒蕴结：清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤 2)火毒赤盛：清热解毒透脓—透脓散

3)阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸

三、肛裂

1、血热肠燥：清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸

2、阴虚津亏：养阴清热润肠—润肠汤

3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便—六磨汤

四、脱肛

1、脾气虚陷：补气升提，收敛固涩—补中益气汤

2、湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤

第七单元.男性前阴病

一、子痈

1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—橘核丸

二、子痰（睾丸结核）

1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结—阳和汤加减配服小金丹

2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散

3、气血两亏：益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减兼服小金丹

三、阴茎痰核

1、痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈汤加减

外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷

四、尿石证

1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石—三金排石汤

2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石—金铃子散合石韦散

3、肾气不足：补肾益气，通淋排石—济生肾气丸

五、男性不育证：

1、肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精—金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤

2、肾阴不足：滋补肾阴，益精养血—左归丸合五子衍宗丸

3、肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸

4、湿热下注：清热利湿—陈氏萆薢分清饮

5、气血两虚：补益气血—十全大补汤

六、慢性前列腺炎

1、湿热蕴结：清热利湿—八正散合龙胆泻肝汤

2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤

3、阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄汤

4、肾阳虚损：补肾助阳—济生肾气丸

七、前列腺增生症

1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散

2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤

3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散

4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸

5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸

八、血精（精囊炎）

1、湿热蕴结：清热利湿，凉血止血—龙胆泻肝汤

2、瘀血阻滞：行气化瘀，活血止血—桃红四物汤合失笑散

3、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—知柏地黄丸合二至丸

4、脾肾两虚：补肾健脾、益气摄血—补中益气汤合右归丸

第八单元周围血管疾病

一、股肿

1湿热下注：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤 2血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤 3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络—参苓白术散

二、血栓性浅静脉炎

1、湿热证：清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤小豆汤

2、血瘀证：活血化瘀，行气散结—活血通脉汤

3、肝郁证：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤

三、臁疮

1、湿热下注：清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤

2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤

四、脱疽

1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络—阳和汤

2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤

3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤

4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血—顾步汤

5、气阴两虚：益气养阴—黄芪鳖甲煎

第九单元.外科其他疾病

一.烧伤

1)火毒伤津：清热解毒，益气养阴—黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤

2)阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴—四逆汤、参附汤合生脉散 3)火毒内陷：清营凉血解毒—清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤

热毒传心 ─安宫牛黄丸或紫雪丹

4)气血两虚：补气养血，兼清余毒—托里消毒散或八珍汤

5脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴—益胃汤合参苓白术散

二、毒蛇咬伤：

1、风毒证：活血通络，驱风解毒—活血驱风解毒汤

2、火毒证：泻火解毒，凉血活血—龙胆泻肝汤合五味消毒饮

3、风火毒：清热解毒，凉血熄风—黄连解毒汤合五虎追风散

4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒—清营汤

四、肠痈：

1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂

2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂

中医外科学重点笔记 篇2

肺系病证

一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱其脓。

4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

六、肺痨

宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪 忌用补敛之品

1.风寒束表：辛温解表－荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 附：体虚感冒

4.气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二、咳嗽

刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。

素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤

6.肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤

三、哮证

朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1.发作期

1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减

附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2.缓解期

1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减

2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减

四、喘证

1．实喘

1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减

若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤

2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤

3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘

1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）

2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹

五、肺痈

金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1.初

期：疏散风热、清肺化痰－银翘散

2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散

若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

内经首载病名 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤）

2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，病情稳定可常服皱肺丸

八、肺萎 肺叶萎弱不用 金匮要略首载病名

1、虚热证：滋阴清热、润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2、虚寒证：温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证

一、心悸

《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）

痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤

2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤

气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴

3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）

病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆

4）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤）

6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎

7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 8）邪毒犯心：清热解毒，益气养阴--银翘散合生脉散

二、胸痹

病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减

3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减

7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减

三、不寐

病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤

治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤加减 3）心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤加减

4）心肾不交：滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减

四、癫狂

《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法

张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂

二、痞满 病位在胃 ①实痞

1）饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸加减 2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤 3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤和连朴饮 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸 ②虚痞

1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤加减 2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤加减

三、噎膈

膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》 唐宋以后噎膈并称。

治以开郁理气，滋阴润燥 1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散 明代区分癫狂；王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂 癫病

1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合涤痰汤

2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸加减

狂病

3）痰火扰神：镇心涤痰、清肝泻火－生铁落饮 4）：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血－癫狂梦醒汤

5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎合琥珀养心丹

五、痫证

《内经》“胎病”

《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主

发作期 ：

1）阳痫：及以开窍醒神，继清热涤痰熄风--定痫丸

2）阴痫：及开窍醒神，继温化寒痰，顺气定痫-五生饮合二陈汤

休止期

3）肝火痰火：清肝泻火、化痰宁心－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 4）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤 5）脾虚痰盛：健脾化痰—六君子汤

6）肝肾阴虚：滋阴养肝，填精益髓－大补元煎

六、痴呆 髓减脑消，神机失用

1）髓海不足：补肾益髓，填精养神－七福饮加减 2）脾肾两虚：补肾健脾、益气生精－还少丹加减 3）痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊—洗心汤加减 4）瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤加减 5）心肝火旺：清热泻火、安神定志---黄连解毒汤

七、厥证

气机逆乱，气血阴阳不相顺接 《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证 1．气厥

1）实证：开窍、顺气、解郁－五磨饮子加减

2）虚证：补气、回阳、醒神－生脉散、参附汤、四味回阳饮 2．血厥

1）实证：平肝潜阳、理气通瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减 2）虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤 3.痰厥：行气豁痰－导痰汤

4.食厥：和中消导--食后未久盐汤探吐，再用神术散合保和丸

脾胃病证

一、胃痛

《兰室秘藏》首立“胃脘痛”

《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；

《医学真传》提出“通则不痛”

治则：理气和胃止痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－良附丸加减 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸加减

3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散加减 4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤加减

5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏虚：养阴益胃---益胃汤

7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血－通幽汤

3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤加减 4）气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤

四、呕吐

病机：胃失和降，气逆于上

病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散 2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－左金丸合半夏厚朴汤 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆—理中汤加减 6）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤

五、呃逆

病机：胃气上逆动膈，气逆上冲

《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散

2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹

如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤 3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤+呉芋、丁香

5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤加减

六、腹痛

通则不痛

《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛

《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂

1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞－大承气汤

3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸加减 4）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减 5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛—少腹逐瘀汤加减 6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤

七、泄泻

脾病湿盛---运脾化湿 病位在肠

（一）暴泻

1）寒湿泻：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散

感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸 湿邪较重，用胃苓汤

2）湿热泻：清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤

3）食滞泻：消食导滞、和中止泻－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）

（二）久泻

4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻－参苓白术散

若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸 若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸 6）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方加减

八、痢疾

气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司

《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…” 《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成” 刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈

治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之 1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤加减 聚证 2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积－白头翁汤合芍药汤 1）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结－逍遥散 3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血－胃苓汤 2）食滞痰阻：理气化痰、导滞通便－六磨汤 4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—驻车丸 积证 5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤 1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加减 6）休息痢：A发作期：温中清肠、调气化滞－连理汤

2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤

B缓解期：a脾胃虚弱：补中益气、健脾升阳--补中益气丸）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀—

八珍汤合化积丸 b寒热错杂：温中补虚、清热化湿---乌梅丸 c瘀血内阻：活血祛瘀、行气止痛---少腹逐瘀汤

九、便秘

《内经》认为大小便与肾关系密切； 《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约” 《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实

（一）实秘 1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸（肝热用更衣丸）如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸 2)气秘：顺气导滞－六磨汤 3)冷秘：温里散寒、通便止痛—大黄附子汤(二)虚秘 4）气虚：补脾益肺润肠通便－黄芪汤；气虚脱肛用补中益气汤 5）血虚：养血滋阴润燥通便－润肠丸；如津液已复，而大便干躁，用五仁丸 6）阴虚：滋阴增液润肠通便—增液汤加减 7）阳虚：补肾温阳润肠通便---济川煎 肝胆病证

一、胁痛

病名首见《内经》； 《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤 《景岳全书》情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸，如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛，痛及肩背，用硝石矾石散 3）瘀血阻络：活血祛瘀通络止痛—血府逐瘀汤或复元活血汤加减 4）肝络失养：养阴柔肝理气止痛－一贯煎

二、黄疸

肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色 引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征 《内经》提出病名与主症；

《伤寒》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），并创制茵陈蒿汤等方剂治疗 元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化 《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方

（一）阳黄 1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊运浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减 4）疫毒炽盛：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散

（二）阴黄 1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃－茵陈术附汤加减 2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减

（三）黄疸消退后的调治 1)湿热留恋：清热利湿— 茵陈四苓散加减 2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减 3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊

《内经》首提病名

四、鼓胀

肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内 病名首见《内经》

《诸病源候论》认为与水毒有关

1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤 2）水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮 3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤

4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮加减

5）阳虚水盛：温补脾肾、化气利水－附子理苓丸或 济生肾气丸6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎

五、头痛

《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证

《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药 《医林改错》补充瘀血头痛 太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）

少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。外感头痛 1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（厥阴经用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏）2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤 大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸

3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤 内伤头痛 1）肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮 2）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓－大补元煎 3）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤

4）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤 5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤加减 6）气虚头痛：健脾益气升清---益气聪明汤

六、眩晕

清窍失养（头晕、眼花）《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩；

《景岳全书》无虚不作眩 1）气血亏虚：补益气血、调养心脾－归脾汤（中气不足可合用补中益气汤）2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏天麻白术汤 3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮 4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓－左归丸

阳虚：补肾助阳、益精填髓－右归丸 5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤

七、中风

病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑 《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证 张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑 一．中经络 1）风痰瘀阻：息风化痰、活血通络－半夏白术天麻汤合桃仁红花煎

2）风阳上扰：镇肝熄风，育阴潜阳—镇肝熄风汤、天麻钩藤饮 二．中脏腑 3

1闭证

1）阳闭：熄风清火、豁痰开窍－至宝丹、安宫牛黄丸、羚羊钩藤汤加减

2）阴闭：化痰息风、宣郁开窍－苏合香丸、涤痰汤加减

2脱证：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散

三．恢复期

①痰瘀阻络：化痰祛瘀活血通络－温胆汤合四物汤 ②气虚血瘀：益气养血、化瘀通络—补阳还五汤 ③肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减

八、瘿病

1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿—四海舒郁丸 2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿—海藻玉壶汤

3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸 4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝—天王补心丹或一贯煎

九、疟疾

病机：感受疟邪，邪正相交

表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时 《神农本草经》常山治疟； 《肘后备急方》青蒿、砒石治疟

《金匮》蜀漆治疟

治则：祛邪截疟 1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮或截疟七宝饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝或白虎加人参

3）寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮 4）热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤

5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散

6）劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮（疟母用鳖甲煎丸）

肾系病证

一、水肿

病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 《素问》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府 严用和分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿 阳水

1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤 2）湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子

阴水

1）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮（参苓白术散）

2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤 3）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散

二、淋证

病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利 治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补 1）热淋：清热利湿通淋－八正散

热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮 2）石淋：清热利湿，排石通淋—石苇散

3）气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散加减 4）血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

5）膏淋：清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮 6）劳淋：补脾益肾—无比山药丸

三、癃闭

肾和膀胱气化失司

病名首见于《内经》 唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载 《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭 实证

1）膀胱湿热：清利湿热、通利小便－八正散加减 2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮 3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散

4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

5）脾气不升：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤 6）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸

7）肾阴亏耗：滋补肾阴，育阴利水--六味地黄丸合猪苓汤

四、阳痿

1）命门火衰：温肾壮阳—赞育丸加减 2）心脾亏虚：补益心脾—归脾汤

3）肝郁气滞：疏肝解郁—柴胡疏肝散加减 4）惊恐伤肾：益肾宁神—启阳娱心丹加减 5）湿热下注：清利湿热—龙胆泻肝汤加减

五、遗精

1）君相火旺：清心泻肝—黄连清心饮

2）湿热下注：清热利湿—程氏萆薢分清饮加减 3）劳伤心脾：调补心脾，益气摄精—妙香散加减 4）肾气不固：补肾固精—金锁固精丸加减

六、关格

病机：脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。

1）脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊--温脾汤合吴茱萸汤

2）肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾，平肝熄风--杞菊地黄丸合羚羊钩藤汤

3）肾阳衰微，毒扰心神：温阳固脱，豁痰开窍--急用参附汤合苏合香丸继用涤痰汤

气血津液病

一、郁证

《医学正传》首先采用“郁证”病名 朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸 1．实证

1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散 2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火－丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤 4）心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤 5）心脾两虚：健脾养心、补益气血－归脾汤加减 6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹

二、血证

《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则：治火、治气、治血 1．鼻衄

1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎

3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：补气摄血—归脾汤 2．齿衄

1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散

2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散 3．咳血

1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤 5．便血

1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸 2）气虚不摄：益气摄血—归脾汤加减

3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血—黄土汤 6．尿血

1）肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸 2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血－小蓟饮子 3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

4）脾不统血：补中健脾、益气摄血－归脾汤（补中益气汤）7．紫斑

1）血热妄行：清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤十灰散加减 2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补气摄血—归脾汤

三、痰饮

《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊

清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 1．痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2．悬饮

1）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤

2）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹 3．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：发表化饮—小青龙汤 4．支饮

1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤

2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤

四、消渴

由阴亏燥热，五脏虚弱所致

1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消

①胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎

②气阴亏虚：益气健脾、生津止渴—七味白术散加减 3）下消

①肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸加减

②阴阳两虚：滋阴温阳、补肾固涩－金匮肾气丸

五、汗证

《金匮》首载盗汗之名 《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗

1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散 2）心血不足：养血补心－归脾汤

3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤加减

4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤（四妙丸）

六、内伤发热

气血阴津亏虚、脏腑功能失调

调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散 2）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤

3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤加减 4）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中－黄连温胆合中和汤 4）血虚发热：益气养血－归脾汤 5）阴虚发热：滋阴清热－清骨散

6）阳虚发热：温补阳气，引火归元—金匮肾气丸

七、虚劳

《金匮》首提病名《医宗必读》强调脾、肾；《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤。以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目； 补益脾肾 1．气虚

1）肺气虚—补肺益气—补肺汤

2）脾气虚—健脾益气—加味四君子汤 3）心气虚—益气养心—七福饮加减 4）肾气虚—益气固肾—大补元煎加减 2．血虚

1）心血虚—养血宁心—养心汤

2）肝血虚—补血养肝—四物汤加味 3．阴虚

1）心阴虚—滋阴养心—天王补心丹 2）肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤 3）脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤

4）肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤（胁痛甚用一贯煎）5）肾阴虚—滋补肾阴—左归丸 4．阳虚

1）脾阳虚—温中健脾—附子理中丸 2）心阳虚—益气温阳—保元汤加减

3）肾阳虚—温补肾阳，兼养精血—右归丸

如遗精，加用金锁固精丸。虚劳体虚感外泄，用疏虞丸。虚劳日久有血瘀，用大黄蛰虫丸

八、肥胖

1)胃热火郁：清胃泻火，佐以消导—小承气汤合保和丸加减 2）痰湿内盛：燥湿化痰，理气消痞—导痰丸合四苓汤

3）脾虚不运：健脾益气，渗利水湿—参苓白术散合防己黄芪汤 4）脾肾阳虚：温补脾胃，利水化饮—真武汤合苓桂术甘汤加减 5）气郁血瘀：理气解郁，活血化瘀--血府逐瘀汤

九、癌病

肢体经络病证

一、痹证

《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛写活络，缓急止痛

1）风寒湿痹：祛风散寒，除湿通络---薏苡仁汤

2）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤 3）痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减 4）气血虚痹：益气养血，和营通络--黄芪桂枝五物汤 5）肝肾虚痹：培补肝肾，疏筋止痛—独活寄生汤加减 6）寒热错杂：温经散寒，清热除湿--桂枝芍药知母汤

二、痉证

病机：筋脉失养，或热盛动风

1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤加减

寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗

风邪偏盛，病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津 湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味 2）风痰入络：祛风化痰，通络止痉--真方白丸子

3）肝经热盛：清肝潜阳、息风镇痉－羚角钩藤汤加减

4）阳明热盛：清泄胃热、增液止痉－白虎汤合增液承气汤 5）阴血亏虚：滋阴养血、息风止痉－四物汤合大定风珠

三、痿证

肢体筋脉迟缓，软弱无力

调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药 1）肺热津伤：清热润燥、养阴生津－清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散

3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清－参苓白术散合补中益气汤 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

5）脉络瘀阻：益气养营，活血化瘀---圣愈汤合补阳还五汤加减

四、颤证

1）风阳内动：镇肝息风，舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息风汤 2）痰热风动：清热化痰，平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤 3）气血亏虚：益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤加减 4）阴虚风动：滋补肝肾，育阴息风—大定风珠

5）阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉—地黄饮子加减

五、腰痛

（首辨外感与内伤）

腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养

1）湿热腰痛：清利湿热，舒筋止痛—四妙丸加减

2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤（肾着汤）

若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤 3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤 4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉－右归丸

中医重点专科建设总结 篇3

一、专科管理

我院现有省市级中医重点专科五个，其中皮肤科、脑病科为湖北省中医医院重点专科建设专科，骨伤科、肛肠科、针灸科为襄阳市中医医院重点建设专科。

重点专科是体现医院综合实力的重要组成部分，是医院的品牌和核心竞争力。 继承和发扬中医药传统，突出中医特色，把专科做大做强是医院的发展方向。 为了做好医院重点专科的建设和管理，医院成立了由主管院长、医务科、护理部、人事科、财务科、院办、设备科负责人组成的重点专科领导小组，重点中医专科管理办公室设在医务科，由医务科负责重点专科日常管理工作，人事、财务、设备对重点专科建设提供保障。

我院按照上级卫生行政管理部门的要求，在“十二五”中长期发展规划中确定了医院“传承光大中医，建设名院、名科、名医，实施科教兴院工程”的发展战略，明确了医院的发展目标。在医院管理体系中建立了引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，各科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。将临床医务工作人员业务职称晋升与下乡对口支援考核工作挂钩。医院狠抓医务人员技能培训，努力提高诊疗质量和服务水平。医院班子坚持常态化对医务人员进行培训，重点培养医疗骨干，采用传、帮、带模式整体提高广大医务人员医疗技术水平和诊疗能力，在保证常见病、多发病临床疗效的基础上，重点攻克和提高“急危重症和疑难杂症”诊疗水平和能力，取得了显著的临床疗效。重点专科的中医特色得以彰显。科室对重点病种实施单病种严格执行医疗质量标准。专科医生收治优势病种病人，病床使用率明显高于其它临床科室。加强重点专科科室人才建设，专科人才队伍更加壮大、合理;派出专科人员参加进修及学术交流30多人次。使他们了解专科的新技术和科室新进展。医院投巨资购置了核磁、大型生化分析仪、彩超等检查检测设备，为重点专科发展提供技术支持、营造良好发展环境。

为了突出中医特色，医院将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效纳入科室综合目标考核体系，对科室中医处方、中医病历、病房中医治疗率、优势病种中医治疗率及中医技术项目进行考核。制定了《宜城市中医医院中医技术项目奖励办法》，对针灸、刮痧、电针、中药贴敷、推拿等中医项目进行单项奖励，促进中医技术项目的开展，提高中医治疗率。今年脑病科病房中医治疗率达到70%，优势病种中医治疗率达到90%以上。

为了重点专科的发展，医院制订了重点专科学术带头人及继承人选拔实施方案。我院1990年12月成立“邱二姑皮外科研究所”，在邱氏弟子的参与下，对其临证医案进行整理，集体编著发行了《邱二姑皮外科疗法》一书。9月建立名老中医工作室，积极申报建设邱氏中医外科流派传承工作室。在继承邱氏中医外科疗法的基础上，与现代治疗方法相结合，又研制出止痒散、汗斑散、清热合剂、苦参洗剂等制剂共8种剂型、20多个品种。制定传承工作计划，并具体实施。我院确定邱氏中医外科疗法第一代传承人为李仁凤、刘尚全、关祥娥、程玉香4人。关祥娥程玉香自小由邱氏言传身教，在邱氏中医外科疗法的继承和发扬上颇有建树。李仁凤、刘尚全二人均为副主任医师以上职称，是院级知名中医。带教周期为3年，本周期为20xx-20xx年，由刘尚全带教沈艳峰医师，下一个周期计划带教2名医师。在传承过程中，因为疗法临床疗效显著，我院年青医师信中医、爱中医热情高涨，已有多人申请学习邱氏中医外科疗法。

二、各重点专科基本情况、人员队伍

皮肤科是我院最先申报的省级中医重点建设专科，科室现有床位45张，皮肤科是医院建院时创立的皮肤疮疡科发展而来，三十多年来在继承名老中医“邱二姑”的祖传秘方和诊疗技术的基础上，结合现代诊疗技术，创造出一系列独具特色的治疗方法和药物，疗效显著，在鄂西北地区享有盛誉，并常有外省市患者慕名前来就诊。被医院列为中医重点专科项目建设科室，20xx年6月被湖北省卫生厅列为省级中医重点专科项目建设单位。科室配备有过敏源检测、摩

拉检测治疗仪、电子显微镜、光疗仪、红外线治疗仪、氦氖激光机、离子喷雾治疗仪、微波治疗仪、高频电刀、光子嫩肤仪、LED红黄蓝光治疗仪、医用汽疗仪等，为加强重点专科皮肤科建设，20xx年为皮肤科新增两个治疗室：过敏源检测及脱敏治疗室、添置了治疗湿疹、痤疮及皮肤修复的红蓝光治疗仪、及德国进口摩拉检测治疗仪，检测过敏源，开展脱敏治疗项目，投放以来，治疗人次与日俱增，效果明显，受到患者青睐。皮肤科在传统中医特色疗法：中药浴疗法、中药离子喷雾、中药汽疗、梅花针叩刺、拔火罐、穴位注射、中药熏蒸、自血疗法、药物封脐、冬病夏治等方法外，还引进了中药倒模面膜法、火针等中医治疗皮肤常见病技术，积极发展中医特色优势，皮肤科在建设重点科室中，新增德国莫拉生物检测仪及配套设施投资资金100万，光子嫩肤治疗仪及配套设施投资资金20万。

脑病科是我院湖北省中医重点建设专科，科室设置床位50张，能够开展针刺、艾灸、电针、低频电、耳穴压豆等十多项中医项目，脑病科是以中风为重点病种，在积极挖掘继承我院名老中医的临床经验基础上，结合规范的现代医学诊疗技术及长期的临床实践成果，形成了中风中西医结合、整体治疗的特色。对中风昏迷患者采用中药保留灌肠治疗，既可减少脑出血昏迷患者不能自行口服药物带来的不便，又能促进患者的苏醒，对中风急症患者，充分发挥中药汤剂、针灸、中医手法按摩等中医特色优势，对患者进行救治及早期床边康复。对康复期中风患者，我科实施“整体康复”的治疗方案，利用专科康复设备、现代康复技术，结合针灸理疗、中医辨证施药，提高了中风血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、收敛止痛的功效。

骨伤科是襄阳市中医重点建设专科，开设床位40张，科室先后购置了骨创伤治疗仪、射频治疗仪，科室人员上下齐心，严格按照创建工作的要求，不断完善和改进治疗措施，优化诊疗方案，继承创新，强化中医特色，突出专科特色，突出专科优势，提高治疗效果。我院应用自己研制的中药外敷法治疗急慢性软组织损伤，取得了一定的疗效。该方治疗软组织损伤一般1次～2次后，局部肿胀疼痛症状明显减轻，继续使用2次～4次局部肿胀疼痛症状消失而痊愈。急性软组织损伤使用1个～2个疗程后痊愈。慢性软组织损伤使用2个～4个疗程后，局部症状基本消失，且功能恢复良好。

中医护理是近几年才开展的一项工作，针对多数护理人员中医基础薄弱的实际情况，医院利用中医专业技术人员开展了多种形式的中医护理培训。通过培训护理人员掌握了一定的中医基础知识，掌握了专科常见病多发病的中医特色护理技术，能够为患者提供中医特色的康复和健康指导。

三、对口援建及中医药推广

各重点专科要根据相关要求技术下乡援建，全年选派重点专科中业务能力强的中高级医务人员分批轮流到3所宜城市中医医院集团乡镇卫生院坐诊，给予诊疗技术援助，帮助援建医院发展对应的专科科室，在做好中医医疗集团建设的同时，积极向外拓展市场，引进新技术和人才培养，20xx年与襄阳市第一人民医院三甲医院联营，组建医疗联合体，实行资源共享、双向转诊、技术支持、人员培训，给患者创造高质量、安全的诊疗环境，提升医院可持续发展能力，此项工作正在筹建中。展开专科科研 推动科技创新。

为让广大患者了解中医药文化，医院在门诊、病房、候诊区设置宣传栏目，宣传与科室诊疗密切相关疾病的中医药知识，让群众感受浓郁的中医药文化氛围。利用健康教育网络体系、报刊、电视等传播媒体、健康教育传栏和《宜城市中医药适宜技术推广项目培训资料》等有效载体宣传普及中医药防病治病的简便有效方法。医院科室骨干定期或不定期的深入基层推广中医药适宜技术，使全院干部职工从思想上认识到，进行重点专科建设有利于挖掘和发挥中医专科特色与优势，提高医院的临床诊疗技术和整体学术水平，让更多的群众了解中医，认识中医，从而使中医药更好地服务于人民群众。充分利用各社区人民群众相信和利用中医药防病治病的习惯，开发民间丰富的中草药资源，以中医适宜技术的推广应用带动和促进我院中医药事业发展，继承和发扬中医药传统文化。

进一步充实临床科研研究能力，推动科技兴院的基本发展思路。积极展开临床观察和专科基础理论研究。鼓励撰写高质量的专科学术论文。在国家级及省级级期刊论文很多于xx篇。争取申报省市级科研课题立项1项。

四、加强医院信息化建设

随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗市场日趋成熟，医院网络基础设施的不断完善和信息资源的开发利用，我院在不断完善现有的信息化系统，还计划在20xx年建立湖北省首家移动互联网医院-

中医金匮要略考试重点 篇4

1金匮要略的学术思想

《金匮要略》是东汉著名医学家张仲景著作《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国最早一部诊治杂病的专书。金匮首创以病为纲，病证结合，辩证论治的杂病诊疗体系。

其基本理论以整体观为指导思想，脏腑经络学说为核心。

脉象作用

脏腑经络先后病

治则与预防

（1）治未病

未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】

有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】

既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】

（2）虚实异治、表里分缓急

【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。】

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】

（4）攻邪当随其所得

【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则

（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。

【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。】

痉湿暍病

1注意词解

2重点在湿病

3表阳虚：桂枝附子汤

风湿表虚证：防己黄芪汤

里阳虚：白术附子汤

表里阳气俱虚：甘草附子汤 百合狐惑阴阳病

1百合病病因病机

特征：口苦、小便赤、脉微数

病机：心肺阴虚内热，百脉不合2狐惑病症状主方

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

内治：甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。】 中风历节病

1中风辨证

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难

言，口吐涎。

2历节病病因病机与脏腑关系

肝肾不足，寒湿内侵（肝肾）

3两条证及方方剂组成（1风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。】方药：（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）

麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草

歌诀：脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防术桂须均四，附子麻甘二两停。

（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】

方药：麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜

歌诀：历节疼来不屈伸，诚加脚气痛维均，芍芪麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。

4注意词解

（重不胜、如水伤心、黄汗、四属断绝、魁羸、脚肿如脱、温温）血痹虚劳（病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。）

1血痹主证主方方剂组成黄芪桂枝五物汤【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧；外证，身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之】方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）

黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣

歌诀：血痹如风体不仁，桂枝三两芍芪均，枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。

2虚劳病辨证

何为阴虚（劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行）

何为阳虚（脉沉小迟，名曰脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也）

何为阴阳两虚

3虚劳病证治

（1）①阴虚

酸枣仁汤【虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之】（肝阴虚虚劳不得眠）

②阴阳两虚

桂枝加龙骨牡蛎汤【夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清榖亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之】（虚劳失精）

小建中汤【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之】（阴阳两虚,寒热错杂）

黄芪建中汤【虚劳里急诸不足，黄耆建中汤主之】（偏于气虚）

肾气丸 【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之】（肾虚兼小便不利）

（2）肾气丸应用

在《金匮要略》中可治疗：（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰饮病的“短气有微饮”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”;(4)妇人杂病的转胞“妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息”，“不得溺”等病症。虽主治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关。故均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。

（3）大黄蟅虫丸：缓中补虚，祛瘀生新法 肺痿肺痈咳嗽上气

（1）肺痿病用方

麦门冬汤和甘草干姜汤（虚寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

（2）咳嗽上气的辨证

痰浊壅盛：射干麻黄汤（寒饮郁肺）、皂荚丸、厚朴麻黄汤（寒饮夹热）、泽漆汤

外邪内饮：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

虚火上炎：麦门冬汤

（3）射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤（主证主方方剂）

寒饮郁肺：射干麻黄汤【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】

方药：射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜

歌诀：喉中咳逆水鸡声，三两干辛款菀行；夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城。

寒饮夹热：厚朴麻黄汤【咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之】

外感风热：越婢加半夏汤【咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之】

方药：麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣

歌诀：风水多兮气亦多，水风相搏浪滔滔，全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。

外寒内饮夹热：小青龙加石膏汤【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之】

方药：麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草

歌诀：小龙分两照原方，二两加膏仔细详，水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉 胸痹心痛短气

（1）成因：阳微阴弦

（2）栝楼薤白白酒汤方证组成栝蒌薤白白酒汤【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之】

方药：栝楼、薤白、白酒

（3）胸痹系列方

栝楼薤白白酒汤

栝楼薤白半夏汤

枳实薤白桂枝汤

人参汤

茯苓杏仁甘草汤（饮邪偏盛）

橘枳姜汤

薏苡附子散

（4）心痛方

桂枝生姜枳实汤【心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之】

乌头赤石脂丸（心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之）腹满寒疝宿食病

（1）实热腹满的辨证治疗

大承气汤：【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】痛胀俱重

方药：

厚朴七物汤：【病腹满发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】（里实表邪仍在）

方药：厚朴大黄枳实、桂枝汤

大柴胡汤：【按之心下满痛，有潮热者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤】少阳枢阻，阳明里实

方药：小柴胡汤去参、草，增加生姜，加芍药大黄枳实

柴胡黄芩半夏生姜、大黄枳实、芍药、大枣

（2）虚寒腹满辨证论证

脾胃阳虚水停：附子粳米汤【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主之】

方药：炮附子、半夏、粳米甘草大枣

歌诀：腹中切痛作雷鸣，胸胁皆膨呕吐成，附子一枚枣十个，半升粳夏一甘烹

（3）寒疝主证主方

乌头桂枝汤：【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之】

（4）宿食

在上用瓜蒂散，在下用大承气汤 五脏风寒积聚

脾约：麻子仁丸

肾着：甘草干姜茯苓白术汤

【肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之】 痰饮咳嗽

（1）注意词解

（沥沥有声、咳逆倚息、胁下支满、不得息）

（2）四饮脉证

【师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行

归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮】

各饮停留部位：痰饮（胃肠）；悬饮（胁下）；溢饮（四肢肌肤）；支饮（胸膈）

（3）治疗原则：病痰饮者，当以温药和之。（苓桂术甘汤、肾气丸）

痰饮所成，阳气不运为其本。饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。既成之后，最易伤阳。若阳能运化，饮

亦 自消。故病痰饮者，当用温药调和之。温药有振奋阳气、开发腠理、通行水道之功；“和之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。

（4）证治代表方

痰饮：素盛今瘦，肠间沥沥有声——苓桂术甘汤——温阴化饮、健脾利水。

悬饮：咳唾肋下引痛——十枣汤——攻破逐水。

溢饮：饮水流行，归于四肢。当汗出不汗出，身体疼重——大青龙汤/小青龙汤。

支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿——木防已汤

（5）大小青龙的区别

风寒郁热：大青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

风寒内饮：小青龙汤

（6）支饮常用方：泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤

（7）泽泻汤：【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之】饮停冒眩之支饮

己椒苈黄丸 【腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之】肠饮聚实痰饮

小青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

（8）痰饮病治法：

汗（大小青龙）下（十枣汤）利（泽泻汤）温（苓桂术甘汤）消渴小便不利

（1）消渴病主证主方

肾气丸 【男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之】下消

白虎加人参汤：肺胃热盛（上中消）

（2）小便不利

五苓散（蓄水、水利）猪苓汤（阴虚）水气

（1）水气病辨证论治

【师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓】

（2）水气病治疗原则

发汗，利尿，逐水

（3）风水责肺，皮水责肺、脾，（4）风水

表虚用防己黄芪汤，表实用越婢汤

风水表虚：防己黄芪汤 【风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之，腹痛加芍药】

风水夹热：越婢汤【风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，恶风加附子】

方药：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草

（5）气分病

阳虚水停：桂枝去芍药加麻辛附子汤（气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之）

脾虚气滞：枳术汤【心下坚大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之】 黄疸

分类：谷疸（茵陈蒿汤）、酒疸（栀子大黄汤）、女劳疸（硝石矾石散）

湿热并重：茵陈蒿汤【谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之】

组成：茵陈蒿、栀子、大黄

湿重于热：茵陈五苓散

热重于湿：栀子大黄汤、大黄硝石汤 惊悸吐衄下血胸满瘀血

（1）吐衄

柏叶汤 【吐血不止者，柏叶汤主之】用治虚寒吐血中寒不能摄血

泻心汤 【心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之】心火亢盛

（2）下血

黄土汤【下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之】温中健脾止血脾寒先便后血的下血

组成：灶心土、白术甘草、制附子、干地黄阿胶、黄芩

歌诀：远血先便血续来，半斤黄土莫徘徊；术胶附地芩甘草，三两同行血证该。

赤小豆当归散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之】肠热先血后便的下血

（3）瘀血表现

【病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血】

【病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之】 呕吐哕下利

（1）呕吐分类

寒性呕吐、热性呕吐、寒热错杂性呕吐、水饮呕吐。

（2）所有呕吐辨证论治

①虚寒呕吐：

肝胃虚寒：吴茱萸汤 【①呕而胸满者，茱萸汤主之②干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之】

脾肾阳虚，阴盛格阳：四逆汤【呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之】

胃虚气逆，肠燥津亏：大半夏汤

②实热呕吐：

少阳郁热，肝胃不和：小柴胡汤【呕而发热者，小柴胡汤主之】

胃肠热积，下闭上逆：大黄甘草汤 【食已即吐者，大黄甘草汤主之】

肠热内迫，胃气上逆：黄芩加半夏生姜汤（干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之）

③寒热错杂呕吐

寒热互结中焦，脾胃升降失调：半夏泻心汤【呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之】寒热错杂呕

④饮阻气逆呕吐

寒饮内停：小半夏汤【诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之】

半夏干姜散 【干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中阳不足，寒饮上逆

寒饮搏结胸胃：生姜半夏汤【病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之】

（3）胃反主方：大半夏汤

饮阻气逆，呕渴并见：茯苓泽泻汤（胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之）

（4）哕

胃寒气逆：橘皮汤【干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之】

胃虚夹热：橘皮竹茹汤【哕逆者，橘皮竹茹汤主之】

（5）痢疾

热利下重，便脓血：白头翁汤【热利下重者，白头翁汤主之】（赤石脂、干姜、粳米）

虚寒久利，便脓血：桃花汤【下利便脓血者，桃花汤主之】（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）疮疡肠痈浸淫

肠痈：未成脓：大黄牡丹汤

【肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之】

已成脓：薏苡附子败酱散

【肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之】 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病

蛔厥：乌梅丸 妇人妊娠病

呕吐不止，脾胃虚寒兼饮：干姜人参半夏丸【妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之】

癥病瘀实：桂枝茯苓丸 【妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也；下血者，后断三月，衃也，所以血不足者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之】 妇人产后病：

1产后三大证：痉病、郁冒、大便难（三证）

2产后中风：阳旦汤 中风阳虚：竹叶汤

产后虚热烦呕吐：竹皮大丸

产后下利虚极：白头翁加甘草阿胶汤

妇人杂病

1病因：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚

2梅核气：痰气郁结：半夏厚朴汤【妇人咽中有如炙脔，半夏厚朴汤主之】

脏燥：脏阴不足，气郁化火：甘麦大枣汤【妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之】

妇人转胞：肾气丸【问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系乖