骨科建设（通用12篇）
目录
1、铜山县中医院骨科科室简介
2、铜山县中医院骨科学科带头人简介
3、铜山县中医院骨科人员结构
4、铜山县中医院骨科科室管理小组 5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、铜山县中医院骨科医疗质量管理措施 铜山乡中医院骨科五年发展规划 铜山县中医院骨科2007—2011年科研计划 铜山县中医院骨科2007年工作计划 铜山县中医院骨科2007年工作总结 铜山县中医院2009年工作计划 铜山县中医院骨科2009年工作总结 铜山县中医院骨科2010年工作计划 铜山县中医院骨科重点病种 铜山县中医院骨科重点病种疗效评估记录2007 铜山县中医院骨科重点病种疗效评价、总结2009 铜山县中医院骨科重点病种疗效评价、总结2007 铜山县中医院骨科重点病种疗效评价、总结2008 铜山县中医院骨科重点病种疗效评估记录2009 铜山县中医院骨科重点病种质量监控 铜山县中医院骨科单种病中医药特色诊疗方案21、22、23、24、25、铜山县中医院骨科专科重点病种优化诊疗方案 铜山县中医院骨科重点病种疗效评估记录2008 铜山县中医院骨科专科独特的中医诊疗方案 铜山县中医院骨科专科院内组方 铜山县中医院骨科专科发挥中医特色、提高中医治疗率的管理
社会的发展及医疗水平的进步, 现代人对医疗服务的要求越来越高。在以健康为中心的护理理念日益完善, 人文关怀在骨科护理中发挥着尤为重要的作用。骨科临床护理工作中, 由于患者心存不信任、担心手术效果及预后等等。为了使医患合作, 共同应对疾病。骨科人文文化建设, 一定条件下个性化服务[1,2]。显得尤为重要。
1 护理人员的思想转变
以人为本, 以健康为中心护理理念深入人心。以人为本、尊重生命是最重要的思想基础和最突出的人文学特征。《黄帝内经》指出:“天复地载, 万物备悉, 莫贵于人。”肖纲《劝医论》写道:“天地之中, 惟人最灵。人之所重, 莫过于命。”唐代孙思邈在《千金要方》中强调:“人命至重, 有贵千金”。强化“以人为本、以健康为中心”的服务新理念, 使人文关怀化入骨科整体护理。作为一名护理人员, 一定要对人、对生命高度尊重和倍加珍惜, 须知人命关天和责任重大, 决不可草率从事和等闲视之。与此同时, 他们还特别提出, 要对所有的人予以关爱和尊重, “若有疾厄来求者, 不得问其贵贱贫富, 老幼妍蚩, 怨亲善友, 华夷愚智, 普同一等, 皆如至亲之想”, 表现了“普同一等、同仁博爱”的人道主义思想。
2 骨科病房的环境改变
为满足患者的需要, 病房内设冰箱、微波炉、饮水机、沙发、茶几。室内有独立的卫生间, 马桶均为红外线感应, 微电脑自动控制多功能马桶。在病区内设有配餐室, 内有患者共用的冰箱、微波炉、热水器等设施。热水器提供24h热水, 供给患者饮用。为了使患者的住院生活变得丰富, 每个房间内均设有电视。病房内卫生间的墙壁上均设有紧急呼救按钮, 当您需要帮助时请您轻轻一按, 护理人员会及时赶到的。24h提供淋浴热水。病房内每张床均配有一个床头桌和更衣柜, 以便患者将自己的物品放在里面, 更能使患者保持病房内的整洁卫生。医院与患者共同努力创造一个舒适的骨科治疗康复的医疗环境。
3 护理人员的仪表规范
目前各大医院都开展优质护理服务, 提高护理人员的专业护理水平, 进行了“护理礼仪和护士仪表”相关知识培训活动, 邀请专家进行授课, 以促进我院护理人员树立医德医风良好形象, 秉承南丁格尔优良传统, 规范服务行为, 提升服务内涵, 更好为广大病患者服务, 促进护理工作迈上新水平。护理人员解到护士礼仪的真正含义, 作为一门“艺术”, 它有着丰富的文化内涵, 每一名医务工作者礼仪仪表风范是文化素养的外在表现, 优雅的仪态、丰富的表情、得体的举止应来自内心世界的真实情感流露, 从而使大家从观念上领悟到形象塑造的重要性, 受到了当今国际护理专业最新前沿潮流的熏陶。
4 管理模式的优化整合
加强对新加入护士及有思想情绪的护士的管理, 做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作, 减少医疗纠纷和医疗事故隐患, 保障患者就医安全。对新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点督促检查和监控。越是在节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要整理加强监督和管理。护理虽然是日常工作, 但如果一旦发生事故, 都是人命关天的大事, 作为护理管理中监控的重点之重点。护理部不定期的进行护理安全隐患检查, 发现问题, 解决问题, 从自身及科室的角度进行分析, 分析发生的原因, 吸取的教训, 提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人, 追究相关责任, 杜绝严重差错及事故的发生。
5 护理人员的终身教育
随着医学模式的转变, 护理观念也随之发生了深刻的变化, 护理的范畴也随之扩大, 从单纯生理护理扩大到心理护理, 从治疗扩大到预防, 从医院扩大到社区, 从个体扩大到家庭。因此对护理人才提出了新的要求, 为适应新形势的发展, 必须不断更新知识, 提高护理人员素质, 为此, 实施了护士终身教育制度, 努力培养高素质人才。教育包含了所有各个层面与方向, 从出生到临终未曾间断的发展, 以及各个不同的点与发展阶段之间非常密切且有机的关系。终身教育思想的主要观点, 包括:从胎儿到坟墓的人生全程教育、超越学校围墙的教育、终身教育的学习方式是自我导向学习、无所不包的学习内容、终身教育的目标是的完善的人和和谐的社会。终身教育思想融入护理有其重要的社会意义, 终身教育不但使护理事业成为有效、公正、人道的事业, 而且引发和推动着骨科护理思想观念的巨大变革, 指导和促进骨科护理体系的创新与发展。
医疗的客体是人, 骨科护理在骨科医疗中占重要地位, 社会的发展, 人类的进步, 护理的理念和思维都在转变, 和平年代, 骨科的护理发展会在经济及物质极大丰富今天, 走向下一个辉煌。
参考文献
[1]唐雪.我院实施人性化护理管理的体会[J].临床误诊误治, 200821 (8) :88.
“老寒腿”是俗名，其“正名”叫膝关节退变性关节炎，或骨关节炎、膝关节骨关节病。
膝关节是人体最大的关节，位于下肢髋、踝关节之间，负担重，活动大，关节软骨容易逐渐磨损、破坏。腰或下肢先天性发育缺陷(如先天性髋关节脱位)，或关节受伤(如骨折、脱位)、生病(如化脓性关节炎、类风湿病)等，可使关节接触面不平滑，负重力线变化，是膝关节退变性关节炎的重要诱因。
关节退变虽是人生新陈代谢不可避免的过程，但膝关节活动受限，将严重影响工作和生活，必须加强预防，采取各种措施，推迟发生时间，减轻程度，延缓发展，提高生活质量。
首先，对下肢的骨、关节畸形或疾病，应及早治疗，并注意防止外伤或过度劳累。人过中年，尤应注意生活规律，经常适当活动。适当运动可促进关节软骨吸收营养，并保持关节活动范围。同时，又要劳逸结合，避免活动过多过量损害关节。可选择打太极拳、慢跑步、散步、做体操等运动方式，持之以恒。保证睡眠和营养。节制饮食，防止过度肥胖，以减轻关节负重。拄手杖也可减轻关节负担。防止关节受寒湿侵袭，可以使用护膝。
如觉得膝关节不适，应尽早到医院查治。疼痛厉害时，可遵照医生建议，选服吲哚美辛、布洛芬、力美松之类药物。如有关节积液，可以抽出液体，同时注入泼尼松龙等药物。但切记，这种药虽能较快地控制症状，对关节软骨却有不良作用，不宜连续或大量应用。玻璃酸钠注射液具有润滑、营养关节的作用，在关节腔内注射，有良好的效果。
有条件的，可选用理疗。效果可靠，副作用小。温泉水温适宜，并含有多种化学物质，温泉水疗可以加快血液循环，抑制炎症，有利于康复。
祖国医学认为，肾藏精主骨。老年人气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪容易侵入，阻滞经络，发生痹症。宜采用中药舒筋通络，祛寒除湿。常用的中成药有天麻杜仲丸、壮骨关节丸、舒筋活血片等。也可选用麝香追风膏、狗皮膏、伤湿止痛膏外贴，或搽正骨水、红花油等药水。
症状严重的，可以做关节灌洗。特别推荐在关节镜下切除部分滑膜和增生骨赘，修整，磨平软骨，或钻孔，植骨，促进再生。有些病人适合截骨手术，改变负重力线。关节功能很差的，可以做人工关节置换。
主持：丁立东
尊敬的各位专家、各位同道：
在这初夏的季节，我们在人杰地灵、景色怡人的姜堰，召开由泰州市卫生局举办，泰州市第二人民医院承办的《骨科微创技术新进展及骨科临床病例研讨会》。我谨代表泰州市第二人民医院对各位的到来表示衷心的感谢和热烈的欢迎。
首先，允许我介绍主席台就坐的嘉宾：泰州市卫计委医政处处长——王彬先生；姜堰区卫生局副局长——蒋茂喜先生；皖南医学院院长、骨科专家——徐红光先生；南京中大医院骨科主任——吴小涛先生；泰州市人民医院骨科主任——张文捷先生（部分参会专家.......）。
参加本次会议的为泰州市三市三区骨科的临床医护工作者，会间，本次会议邀请了省内外知名的骨科专家教授，为各位介绍骨科微创技术的新理论、新进展并就相关病例进行讨论的研究。这必将对泰州市骨科医疗水平的提高，发挥积极的推动作用。
泰州市第二人民医院的各项医疗技术，尤其是骨科由一个诊疗组发展至三个病区，开展了一系列最新的新技术、新项目，他的茁壮成长离不开各位的倾心帮助和支持。在此，向各位专家、兄弟医院的各位同道一并表示谢谢。谢谢你们！
1.病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。
答案：类风湿性关节炎。治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
1.男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么? 答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。
2.女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么? 答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。
3.男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理? 答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流
4.男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。答案：①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养；③治疗方案应该是手术开窗引流。
5.男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查，以及其最佳治疗方案? 答案：①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎；②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养；③最佳治疗方案是膝关节切开引流。
1.男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。答案：初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则：对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。如果具有手术指征，则选择手术治疗。
2.病人男性，14岁，8个月前开始左上肢肿胀、持续性疼痛，夜间痛，X线片有“日光射线”形态和成骨性骨质破坏，曾给予消炎治疗2周，疼痛症状略有缓解，入院诊断为左肱骨上端骨肿瘤，骨肉瘤?该病人优选的治疗方案是什么? 答案：对于长骨骨肉瘤，优选的治疗方案是术前化疗-根治性切除+重建-术后化疗。即在术前、术后有效化疗的基础上采用保肢治疗，可以采用根治性切除后半关节移植、大块骨切除假体植入及局部热疗等方法保留肢体。
3.病人男性，52岁，轻微外伤后，胸背部疼痛，活动受限，卧床休息略有好转，夜间休息较差，伴有胸腰段束带感，疼痛渐进性加重2月。体重减轻5kg，X线平片显示T10椎体骨质破坏，呈现高透明区。如何考虑进一步诊断步骤? 答案：初步考虑为转移性骨肿瘤。诊断的步骤包括：①血液生化学检查，包括肿瘤系列，血钙、磷，血清碱性磷酸酶；酸性磷酸酶和尿Bence-Jones蛋白等；②全身骨扫描；③CT和MRI以确定骨肿瘤的性质和范围；④胸片、B超等，了解是否存在其它部位的转移；⑤可通过手术或穿刺活检，根据组织病理学结果，查明原发病灶。
4.女性病人，14岁，2个月前轻微外伤后出现左小腿酸痛，进行性加重1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38.5℃。体格检查：左胫骨中段膨隆，压痛(+)，局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。
答案：初步诊断为尤文肉瘤。但确诊需要结合临床表现和病理学检查综合分析。同时应与化脓性骨髓炎、骨肉瘤、骨干结核、骨纤维异样增殖症等疾病进行鉴别诊断。该病最有价值的检查是病理检查。确诊后应该采取的治疗方案是放疗加化疗和手术(保肢或截肢)的综合治疗，先经小剂量照射放疗后，能使肿瘤迅速缩小，辅以手术或化疗。定期复查随访，防止复发，并进行放疗和化疗的强化治疗。
1.男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁24小时入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸T12压缩粉碎骨折，胸T12～L1间有移位，为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是什么? 答案：为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是CT检查和MRI检查。影像学检查有助于明确诊断，确定损伤的部位、类型和移位情况。X线摄片是首选的检查方法，但有其局限性，它不能显示椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况、还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。CT片不能显示脊髓受损的情况，为此必要时应作MRI检查。在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
2.男，45岁。汽车压伤骨盆2小时入院。查体：血压68／30mmHg，脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白，下腹部压痛，腹肌紧张，骨盆挤压试验阳性。首先应宄的处理是什么?为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查是什么? 答案：首先应做的处理是抗休克治疗。为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查是诊断性腹腔穿刺。
3.男，34岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑有哪些创伤? 答案：此时应考虑骨盆骨折伴尿道损伤。马车翻车时砸伤下腹部，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性均提示有骨盆骨折的可能。而膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，则提示有尿道断裂的可能。
4.女，30岁。自4米高处坠落摔伤1小时就诊。主诉胸背部疼痛，双下肢感觉、运动丧失。应首先考虑的诊断是什么?此时应首先进行什么检查? 答案：应首先考虑的诊断是胸腰椎骨折，脱位并脊髓损伤。此时应首先进行X线摄片或CT检查。
1.女性，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8～9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm／h，胸椎X线片示胸T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该患者最可能的诊断是什么?应采取什么措施? 答案：该病人最可能的诊断是胸T8～9结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。而半月来双下肢无力、近4天不能站立、脐下感觉消失、双下肢肌张力增高，都提示已伴有截瘫。应尽快行影像学检查以明确脊髓受压情况，脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。
2.男性，28岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm／h，血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是什么? 答案：该病人最可能的诊断是左膝关节结核。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。
3.女，45岁，腰痛2年，3周前发现右髂窝肿块。X线平片示T12L1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，最佳的治疗方案是什么? 答案：该病例的最佳治疗方案是术前2周抗结核治疗后行病灶清除术和椎体间植骨融合术，术后继续抗结核治疗。该病人有病灶清除术的指征，应该行病灶清除术，在彻底地清除病灶后进行椎体间植骨融合术。病灶清除术后有可能造成结核杆菌的血源性播散，为了提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2～4周。术后的抗结核治疗仍不容忽视。
4.男，10岁。低热、乏力、右髋疼痛伴活动受限、跛行一个月余。体检右髋4字征阳性，Thomas征阳性。X线片示右髋关节间隙变窄。该病人最可能的诊断是什么? 答案：根据发病年龄、临床表现及X线表现的特点，该病人最可能的诊断是右髋关节结核。
1.男性，35岁，常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。
答案：患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，牵拉试验阳性。颈椎病的可能性较大。拇指温觉减退，肱二头肌反射消失，为C6神经根受压的神经系统体征，故为颈椎病神经根型(C6)。治疗原则为：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效可行手术治疗。
1.女性，45岁，因车祸伤致右上臂假关节形成伴功能障碍2年收入院。入院前24个月，因车祸致右上臂肱骨中段开放性粉碎性骨折伴桡神经断裂，在当地医院行骨折切开复位，钢板内固定、神经吻合术，其后半月出现伤口化脓，窦道形成，经换药经久不愈。入院前12个月，在当地医院行钢板取出术，经换药等处理，入院前9个月窦道封闭。体检：右上臂假关节形成，局部无压痛、流脓，右手伸腕、伸指功能丧失，X线片提示肱骨中段骨折未愈合，有1cm缺损，两断端骨髓腔封闭。请提出该病人的诊断及治疗原则。
答案：诊断为右肱骨中段陈旧性骨折内固定术后不愈合，伴有陈旧性桡神经损伤。治疗：①行手术治疗，进行右肱骨短缩后用石膏或支架外固定；②打通骨折断端骨髓腔使其再通并植骨内固定或外固定；③行伸拇、伸指和伸腕功能的功能重建。
2.男性，45岁，因跌倒后左手掌者地后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时入院。体检；肘后肿胀，肘后三角关系存在，上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。该病人可能有哪些损伤?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查? 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能检查及正中神经功能检查，需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。
1.某成年男性，35岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。试述急救及治疗原则。答案：现场急救：止血、包扎、保存断肢和迅速转运。断肢的最佳保存方法是干燥冷藏保存法。手术原则：①彻底清创；②重建骨的连续性，恢复其支架作用；③修复肌腱；④修复血管，重建肢体血循环；⑤修复神经；⑥闭合创口；⑦包扎固定。
1.男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地。右髋疼痛，活动障碍。查体右下肢短缩，呈屈曲内收、内旋畸形。应首先考虑怎么诊断? 答案：其诊断首先应考虑右髋关节后脱位。从受伤时患肢的姿势、受伤机制及临床表现均提示该诊断。
2.女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。查体右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么? 答案：该病人最可能的诊断是右侧股骨颈骨折。老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间，可发现患肢短缩。伤后少有出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。
3.男37岁，右小腿被汽车压伤3天就诊。体查：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X线示右胫腓骨中段严重粉碎性骨折。试述最适
当的处理方法，以及产生上述并发症的主要因素是什么? 答案：①右小腿筋膜室切开减压；②骨折端血肿及周围软组织水肿导致骨筋膜内室压力增高。
4.女28岁，不慎从高处跌落半小时急送医院，查体：神清、腹痛、右股骨畸形疼痛。试述应首先进行哪方面检查?若病人的一般情况尚可，应该如何处理?若病人最后诊断是右股骨下1／3螺旋形骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右胫前动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法? 答案：①检查生命体征是否平稳，查血、尿常规与腹部B超，查立位腹部平片、股骨正侧位X线片；②行右下肢牵引；③在连续硬膜外麻醉下行股骨切开复位内固定、股动脉探查术。
5.某多发伤病人，急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折，病人血压低，脉细速。问急救时应首先处理哪项，然后再依次处理哪项? 答案：先抢救窒息，因其危及病人生命；同时积极抗休克；再处理开放性骨折，因股骨开放性骨折可造成大量失血和组织损伤；再处理腹腔内脏脱出。
8.男性，30岁，右大腿被木棍击伤4小时，大腿外侧局部肿胀、疼桶，触痛明显，运动正常。请作出诊断，并简述早期处理措施。
答案：该伤应诊断为右大腿外侧软组织挫伤。早期处理可用局部冷敷，制动，口服云南白药等。12小时后可热敷或红外线治疗。
1.40岁男性病人，翻砂工，腰背痛3年，与气候无关。无明显外伤史，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部外观及活动范围均尚正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。
一、病室环境
1． 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2． 根据病症性质，室内温、湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍
1.介绍主管医师、护士，并通知医师。
2.介绍病区环境及设施的使用方法。
3.介绍作息时间、相关制度。
四、测量生命体征，做好护理记录。
1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。
3.若体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸3次。
4.若体温39.5℃以上者，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。
5.体温正常3次后，每日测量体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。
6.危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重1次或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录。
1.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
2.各种引流管保持通畅，不受压，不脱落。注意及记录引流液的量、性质及气味等。引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
3.严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
4.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
5.手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
6.根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。
十、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
十三、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十四、预防院内交叉感染。
1.严格执行消毒隔离制度。
2.做好病床单位的终末消毒处理。
本书是由我国著名的骨科专家、工程院院士邱贵兴教授、戴戎教授总主编, 各分卷主编由骨科各专业组主委及知名专家担任。编写人员由担任过各学组委员的专家、目前正担任各学组委员以及在相关专业中表现优异的中青年骨科专家组成。
本书共有八个分卷, 即:总论、脊柱、关节、创伤、骨肿瘤、手外科、足踝外科以及运动创伤分卷。《骨科总论卷》主编:邱贵兴、侯树勋;《创伤骨科卷》主编:曾炳芳、梁国穗;《脊柱外科卷》主编:邱贵兴、党耕町;《关节外科卷》主编:戴戎、裴福兴;《骨肿瘤卷》主编:郭卫;《手外科卷》主编:洪光祥、裴国献;《足踝外科卷》主编:王正义;《运动创伤卷》主编:于长隆、敖英芳。
本书全面系统地介绍骨科疾病的病因病理、发病机制、临床表现、影像诊断以及治疗原则等。本书的出版旨在补充完善我国骨科继续教育的不足, 规范我国骨科临床医生执业目的, 使其既能规范骨科初、中级医生的临床诊疗规范, 又能成为高级骨科医生临床工作必需的高级参考书, 也可作为医学院校学生、研究生以及相关学科如康复医学、运动医学工作者的参考书。
到目前为止, 已出版了《骨肿瘤卷》 (定价136元) 、《手外科卷》 (定价136元) 、《足踝外科卷》 (定价96元) 、《运动创伤卷》 (定价98元) 四卷, 其余四卷将在近期出版发行。
(1)密切观察患肢的血液循环，遇有肢端青紫、肿胀、麻木、疼痛及脉搏难以触摸，应分析原因，及时与医护人员联系，警惕由于血液循环障碍而发生缺血性挛缩。
(2)随时注意胶布及绷带有无松散或脱落，应经常询问病人有什么不同的感觉，并加强管理，否则会影响牵引效果，
(3)牵引重量不可自行增减。牵引重量减小，会影响畸形的矫正和骨折的复位：重量加大，又会发生过度牵引，造成骨折不愈合。
(4)注意病人体位。牵引病人可由于牵引重量与体重不平衡而发生过多向床头或床尾移动，以致身体抵住床栏杆，减弱牵引作用，如果发现这种情况应及时纠正，牵引时要求躯干直、骨盆放正，脊柱与骨盆垂直。
(5)预防褥疮。保持身体及受压部位干燥清洁，定时翻身。翻身要根据骨折情况进行，防止骨折部位错位。
(6)预防呼吸、泌尿系统并发症。鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，加强呼吸，促进血液循环，排尽尿液。冬天注意保暖。
(7)防止膝关节外侧腓骨小头下腓总神经通过处长期受压，而导致腓总神经受伤，发生垂足畸形。
(8)保护牵引针部位不受触碰、不受污染。发生牵引针移位，不可自行推送，以免造成感染，要及时向医生报告。
(9)注意每周定期检查由于牵引引起的皮肤溃疡，并清洁患肢。
一、培训目的.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、培训目标
1、全科护理人员集体参与业务学习考核。
2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%。
三、培训对象
骨科全体护士。
四、培训方式
1．全科护士学习各项基础护理操作流程。
2．定期进行护理质量检查督促，对护理人员实施理论和技能培训。
3．科室组织每周1次业务培训，包括科室业务学习、小讲课、教学查房等。
五、学习内容
（1）根据科室疾病种类，进行专科知识学习，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业新进展，并应用到临床工作中。
（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
六、考核方法：
1．每月对护理人员进行一次护理基本理论考试。
2.每月对护理人员进行一次护理基本操作考试。
七、培训学习要求
1.科室依据医院三基培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，定期不定期进行监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
2.科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。
骨科业务学习计划一、入科教育
通过入科前教育对每位医师进行一系列培训学习，熟悉医疗环境，法规制度、临床诊疗常规及操作常规，提高工作质量，避免医疗差错。
1、医院及科室概况：介绍医院环境、等级、床位、科室设置及专业、及物品放置、护理方面情况的介绍。汕头大学医学院第一附属医院骨科邱开封。
2、科室规章制度：介绍科室的各项制度，包括病历书写制度、三级医生查房制度、值班交接班制度、医院内感染控制制度、门急诊等基本规章制度，术前谈话制度、重病人抢救制度、输血制度等。
3、医德、法规制度：讲解医务人员应遵循的医德规范，医院行风建设的有关规定、《执业医师法》等，树立良好的医德风范和法制观念。
4、基本操作：一类手术切口严格的无菌观念，骨科基本操作。掌握各种外科伤口换药操作技术，了解并掌握常见类型骨折的手法复位技术，石膏固定技术以及随访中的重要注意事项。
5、体格检查和病历、处方书写：结合本院病历要求，根据本科室临床规范进行讲解，使医师进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。
6、《医疗事故处理条例》讲解，加强工作责任心，提高工作质量，掌握与病人的沟通技巧，确保医疗安全。
二、业务学习
1、骨科专科医师培养临床轮转科室及时间安排（3年内完成），其他科室轮转期间尽量参加骨科总查房及业务学习。
科 室 时 间（月）
普外 3个月
ICU 3个月
脑外科 2个月
放射科（包括CT MR）2个月
麻醉科 2个月
总 计 12个月
骨科专科医师培养临床轮转科组及时间安排（第1-第5年）
科 室 时 间（月）
脊柱外科组 6个月
骨肿瘤组 6个月
小儿骨科组 6个月
运动医学组 6个月
手足外科组 6个月
骨科门诊 6个月
其他（创伤，关节等）12个月
总 计 48个月
2、受训医师五年期间参加业务学习的数量要求
教学内容 时 间
病例讨论会 每周一次
科室总查房 每周一次
小课及教学查房 每周一次
科研讨论会 每月一次
参加学术交流（如国家或省级骨科会议）每年一次
3、诊疗操作要求
（1）骨科中、小手术：每年>60例。
（2）骨科大手术：每年>25例。
4、第一阶段完成住院病历15份，对掌握常见病的诊治。
完整、准确的病史采集和记录可以显示病情发展变化、结果及并发症，指导制订治疗方案，而且对科研、统计均有巨大价值。骨科病史采集与记录要求与外科的病史基本相同，但专科检查中应详细记录骨科检查结果，充分利用双侧肢体的可比性、关节的可动性以及肢体的测量等加以描述。若患者就诊时处于休克等紧急状态，应立即进行抗休克等急救治疗，同时进行病史的采集和记录。
(一)病史的采集
1．一般资料：姓名、性别、年龄、职业、婚姻、状况、籍贯、民族、永久地址、电话号码，联系人姓名、地址、电话号码及人院日期、住院号等均应详细记录。
2．主诉：应包括三个要素，即症状、部位、经过时问。主诉宜精炼，在主诉及现病史中忌用诊断性名词，如骨折、肿瘤等。
3．现病史：应详尽地描述发病原因、时间、症状变化及治疗经过情况。
(1)病因：应叙述损伤或疾病是怎样形成的，是突然起病还是逐步发生的，有无诱发因素，起病时是否伴有全身症状，如畏寒、发热、乏力等，如果是损伤所致，应询问受伤的性质及方式、暴力的大小和方向、受伤时患者的体位及姿势、暴力作用部位、有无伤口、出血及出血量、患者有无休克以及神志变化、现场处理有无止血带等以及就诊时的间隔时间。
(2)症状：对每一个症状，特别是对诊断和鉴别诊断有决定意义的有关症状要充分了解，详细描述。对骨科常见症状，如疼痛、畸形、包块、肿胀、跛行、关节僵硬、无力、功能障碍等均应详尽描述。主诉疼痛时，应了解发生原因、部位及时间，起病急缓，疼痛的性质，应区分是胀痛、刺痛、跳痛、灼痛、酸痛还是放射痛，注意观察是持续性痛还是间歇性痛、持续及间歇时间的长短、影响疼痛的因素及有无晨起后疼痛，活动后减轻或休息后好转以及治疗反应如何。
如有畸形，则应了解畸形的性质，与肿胀、发炎、挛缩、强直的关系，畸形发现的时间、畸形是否与损伤或疾病有关，有无进行性加重。如有神经症状，应了解出现症状的方式，属松弛性还是痉挛性、有无感觉异常、有无肌萎缩、肌元力，有无排尿、排便功能障碍等。
4．既往史：有无手术史、外伤史、化脓感染史、结核史、肿瘤病史，有无传染病流行病史及长期接受药物治疗史，注意用药量及持续用药的时间。
5．个人史：了解经历、居住地的变动、职业情况，尤其是工作姿势、饮食习惯、嗜好以及有无酗酒史。
6．家族史：家族成员中有无遗传性传染性疾病，如先天性畸形、肿瘤、结核、血友病等，儿童应了解母亲孕期及分娩情况。
(二)体格检查
必须进行全面的系统的查体，应遵循一定的检查原则，如按望、触、动、量顺序进行，检查部位暴露充分，两侧对比进行，并且应将主动检查和被动检查相结合。尤其要注意两侧肢体的对称性，关节活动度和肢体的测量。
1．全身检查：一般情况，如营养、发育、神志、面色、体型、脉搏、瞳孔、皮肤色泽、出汗程度、色斑、静脉怒张、异常毛发分布、浅表淋巴结情况等，还应检查形态、姿势、疼痛及运动功能，并应注意胸腹部情况，血尿，排尿困难，排尿、排便失禁，肢体运动、感觉及血运情况，有无内脏合并伤。
2．局部检查：
(1)望诊：观察疾病部位及对侧相应部位的对称性和活动度。注意皮肤色泽、有无肿胀、包块、瘀斑、浅静脉怒张、异常毛发、瘢痕及畸形类型、下肢的步态、有无伤口或溃疡及其分泌物性质以及患处的活动度。
(2)触诊：主要显示皮肤的温度、弹性、水肿，皮下捻发音，周围动脉搏动，肌张力，以及疼痛和肿块的部位、范围、深度和性质、活动度等。应注意在松弛位检查。
(3)动诊：应在两侧对比下，检查关节的活动和肌肉收缩力。先检查病人的主动活动，再进行被动检查，两侧对比记录以资比较。同时注意有无痉挛、挛缩、弹响声等异常，以鉴别肌痉挛、组织挛缩、骨性阻碍等。如果主动和被动活动均受限，则表明关节内或关节外同时病变，如纤维性骨性强直，如主动活动受限而被动活动正常，可能为神经性麻痹、肌腱断裂等。
(4)量诊：包括关节活动度和肢体长度、周径的测量以及肌力的分级和感觉障碍的范围。
在进行肢体长度的测量时，应将两侧肢体放置在完全对称的位置上，用笔标出明确的、恒定的骨性标记，常采用皮尺测量法。
肢体周径的测量通常使用皮尺对两侧肢体同一水平部位，或肌腹最丰满处周径进行测量。带尺的拉力应适中，过重或过轻会出现很大差距。
关节活动度的测量可用量角器较准确地测量，一般也可用目测法。应遵循先健侧、后患侧，先主动、后被动的检查原则。
首先应认识关节的休息位，然后以关节中立位为0°，自此测量各方向的活动度。活动只能发生于被检查的关节，不能由其他部位的活动掩盖被检查关节的活动。
肌力的测定：根据肌肉对抗引力和阻力的作用进行关节活动能力的测定，将肌力分为10级(附录表1)。
【摘要】在骨科护理中，优质护理可以带来很好的临床实践效果，这种护理除了注重对疾病的护理外，更加注重从患者本身进行考虑，在实施基础护理服务的基础上更好的提高患者的生活质量。本文将从骨科优质护理的发展需求、开展骨科优质护理的措施两方面进行讨论。
【关键词】骨科护理；优质护理；方案探讨
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0376-01
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了很大的提高，已经不再是只注重温饱问题，现在人们越来越重视医疗、保健、优质化护理服务等领域，因此骨科优质护理也是得到了很大的发展。在骨科开展优质护理是提高工作业务水平的需要，同时更加优质化的护理服务也促进了骨科患者的康复与健康。
1 骨科优质护理的发展需求
护理部门一直以来都是医院里面一个不可缺少的部门，护理工作属于服务行业，服务行业的竞争是十分激烈的，因此为了寻求发展改革和创新是十分必要的。在骨科，优质化护理服务作为一种新的护理理念正在被医务工作者接受，传统的骨科护理注重的是以疾病为中心，但是开展优质化护理后更多的将会是以患者为中心，实施“以人为本”的人性化护理服务。骨科优质化护理工作的开展是很多人的需求，尤其是老人和小孩，因为现在人们的生活水平普遍提高，人们更加注重医疗护理的服务质量，都希望可以得到更好、更完善的护理服务，这在很大程度上促进了骨科优质化护理服务的更新和开展。骨科优质化护理服务的开展与骨科疾病诊疗手段的提高是密不可分的，骨科外科手术术式不断完善，对疾病的治疗方案越来越齐全，各种先进的技术在骨科相继应用，这些都促进了骨科护理工作的更新和完善。在开展护理服务的时候可以根据每个患者的情况制定个性化、综合性、合理科学的护理方案，这既可以保证基础护理正常实施，还有助于建立更加和谐的护患、医患关系，提高医疗救治的质量。
2 开展骨科优质护理的措施
骨科的优质化护理是建立在基础护理的基础上的，不管护理模式怎样改变，基本的护理技术都是护理人员必须掌握的。就骨科的优质化护理服务来说，包括对护理资源的合理配置、做好基础护理和深化护理、加强职业道德建设和优质护理环境建设。
2.1 对护理资源的合理配置
护理资源包括护士和护理器械。一项工作的进行需要大家的分工合作才能完成，充实的人力可以促进工作的安排和实施，但是合理的配置更是保证每项护理工作顺利实施的基础。在我国对于护理人员的数量有有严格的要求，根据国家卫生部制定的相关规定，护患比例在1：0.4时就达到平衡了，人数少了工作会安排不过来，但是人数多了护理人员的积极性又会受到影响。骨科病人很多，在实施护理工作时很多时候会忙不过来，有时候不是人员不够，而是护理器械安排不过来，因此这就需要安排好每个病人的早、中、晚的护理，做到器械的合理使用，提高护理实施的数量和质量，促进护患之间的和谐。
2.2 做好基础护理和深化护理
基础护理是必不可少的，这也是保证优质护理开展的重要基础和前提，因此在开展骨科优质化护理的时候一定要注重基础护理的质量和舒适。骨科患者很多都需要长时间的卧床休息，这样时间久了会产生很多的问题，除了要预防并发症发生外。患者的心情、适度感等也会产生影响，所以在进行基础护理时一定要细心的为患者考虑，从各方面出发照顾好他们的日常起居，适当的做一些康复护理和锻炼也是可以的。深化护理是对基础护理的完善，要求护士在开展基础护理的时候要以患者为中心，不仅仅是考虑患者的病情，对他们的心理、情感、心情等也要包括在内。
2.3 加强职业道德建设和优质护理环境建设
加强顾客护理人员的职业道德建设可以促进优质化护理工作的持续开展，护士在开展护理工作的时候可以做到更加负责、细心、认真、温柔、合理与流畅等。医院可以制定一些规章制度来规范护士的行为和工作，可以开展一些有积极意义的活动或评价体系来带动护理人员之间的交流，促进彼此间的感情，形成良好的护理工作环境。另一方面骨科患者的住院环境也要重视，让患者感到舒适很重要，这样患者在感到自然舒适的情况下才会配合好医生和护士的工作，促进治疗方案的进行，保证优质化护理工作的开展，这样患者的治疗就会得到理想的效果。
3 結语
优质护理服务是近年来开展的一项活动，优质护理旨在提高护理水平，促进人们的身体健康。知识的更新可以促进传统护理模式向新型优质化护理模式的改革，在这一过程中新技术的涌现为护理模式的完善与改进提供了很大的帮助，当然对护理人员的素质要求也随之提高。总之，骨科开展好优质化护理是一项持续的工作，相信会越做越好。
参考文献
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[5] 蔡笑园.优质护理在骨科的临床实践[J].中国保健营养.2012，07：1995.
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者72例, 其中男52例, 女20例, 年龄21~80 (50.12±4.36) 岁, 其中交通事故者46例, 重物砸伤者8例, 高处坠物砸伤者18例。患者均为多发损伤, 且入院期间均入住ICU, 凝血功能、新陈代谢功能均出现障碍。其中34例出现失血性休克, 6例进行了开颅手术, 剩余32例出现合并病症, 多为肝、脾破裂以及血气胸等。患者的损伤程度评分分值为27.14±3.12分[4]。将患者随机分为观察组和对照组各36例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组采用伤害控制骨科学原则, 对接受治疗的患者, 均先进行复苏治疗, 并及时进行多科会诊, 将损伤部位、治疗措施等进行确定, 最终制定出具体可行的手术方案[3], 并将手术分为三个阶段进行。治疗结束后, 对患者进行6个月的随访;对照组采用常规治疗措施。观察两组患者的临床疗效。
1.3 疗效判定标准
优:疼痛等临床症状完全消失, 关节活动不受限制, 肌肉未出现萎缩现象;良:疼痛等症状有所缓解, 关节活动范围受到一定限制, 且肌肉出现轻度萎缩现象;可:关节在活动时出现疼痛感, 关节活动范围受到明显限制, 肌肉出现明显萎缩现象;差:关节活动时出现强烈痛感, 关节活动受到严重限制, 肌肉出现严重萎缩, 甚至出现恶化现象。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者中, 优14例, 良11例, 可7例, 差3例, 治疗有效率为91.67%;对照组中, 优8例, 良10例, 可5例, 差13例, 治疗有效率为63.89%, 两组比较, 差异显著 (P<0.05) , 见附表。
3 讨论
本研究中, 观察组患者采用伤害控制骨科学原则进行治疗, 在治疗过程中主要对手术分三阶段进行:第一阶段对患者大出血、骨折部位等采取有效措施进行控制, 避免患者手术之前出现机体功能紊乱状况。对患者创口进行处理、缝合手术, 并对受伤软组织进行一定的重建, 对骨折处进行及时、快速、正确的固定, 并根据患者的实际情况, 选择最合适的石膏、固定架等。对患者中存在持续性休克的应及时给予DSA处理[1];第二阶段:患者接受治疗之后, 应及时送往ICU进行全面监护。积极采取整体护理措施, 对患者给予保温、电解质平衡、维持酸碱等措施, 从而有效保证患者生理特征逐渐趋向正常, 并对患者进行进一步手术创造良好的手术条件[2];第三阶段:患者生理特征稳定之后, 对患者进行第二期手术, 通过选择更加理想的微创手术, 对患者骨折之处进行内固定。患者生理特征观察的主要指标包括:氧饱和程度、酸碱度、凝血障碍、体温、血液动力学、电解质、排尿量等[3]。
伤害控制骨科学原则可以将手术简化、帮助患者更好恢复、确定最终手术程序。作为一种治疗理念, 其能对当前的治疗形式进行优化、整合, 从而得出一种更为合理、有效的治疗方式, 提高手术成功率, 因此值得临床推广和应用。
摘要：选取2009年1月2011年12月我院收治的72例骨科创伤患者, 随机分为观察组和对照组各36例。分别采用伤害控制骨科学原则和常规治疗措施治疗, 比较两组患者临床效果。结果治疗组患者中, 优14例, 良11例, 可7例, 差3例, 治疗有效率为91.67%;对照组中, 优8例, 良10例, 可5例, 差13例, 治疗有效率为63.89%, 两组比较, 差异显著 (P<0.05) 。伤害控制骨科学原则对患者进行创伤骨科修复治疗具有显著的效果, 能大幅度降低患者手术的治疗风险, 值得临床推广和应用。
关键词：创伤骨科修复,伤害控制骨科学原则,治疗
参考文献
[1]王敏, 韩英, 张丽娟, 等.伤害控制骨科学的临床应用及护理[J].护理与康复, 2010, 9 (7) :590-591.
[2]贾维东, 赵宏, 白志刚, 等.伤害控制骨科学 (DCO) 观念在临床治疗中的意义[J].宁夏医学杂志, 2010, 32 (9) :781-782.
