加拿大养老院考察报告

加拿大养老院考察报告（推荐6篇）

加拿大养老院考察报告 篇1

Xx市商务局：

为进一步解放思想，更新观念，学习先进，查找不足，促进企业国外市场的拓展。2013年6月1日至6月23日，我公司XXX先生，赴加拿大学习考察，会见了皮毛协会及野生动植物和渔业部门的官员和相关负责人，达成了长期合作项目。学习考察期间，听取了当地的皮毛的介绍，实地考察了工厂。现将学习考察情况报告如下：

一：具体行程：

（1）2013年6月1日到达加拿大的多伦多市。参加了多伦多的皮毛展销会。跟当地皮毛供应商进行沟通；

（2）2013年6月3日, 前往蒙特利尔市，会见了当地皮毛供应商，并参观了工厂和仓库，分析了的货源，质量，产地等一些皮毛知识。

(3)2013年6月15日，前往北湾，参加当地北湾拍卖会和供应商建立了良好的合作关系和共识，并以长期发展合作为目的结束此次拜访

（5）2013年6月18日，回到多伦多，推销毛皮和采购商洽谈进出口贸易

二：达成的商业合作共识

（1）故城县福华皮毛加工厂与当地皮毛供应商达成合作意向。

三：汲取经验，推进我公司更快更好发展

“他山之石，可以攻玉”。考察者深感要认真消化吸收考察成果，努力在结合上下功夫，在灵活运用上下功夫，真正使学习考察成为解放思想、更新观念的过程，成为反思工作、改进工作的契机，成为加快发展、实现跨越的动力，在二个方面实现新突破：

（1）在解放思想上实现新突破。思路决定出路，观念就是财富。以后要拓

宽更多的国外市场，建立更多坚实可靠的合作项目。

（2）在未来发展上，加拿大皮毛供应商为我公司提供免费的皮毛样品，宣传手册，资金并且给我公司最优惠的价格和最有利的支持。

报告单位：xxx皮毛加工厂

加拿大养老院考察报告 篇2

1 美国明尼苏达州农业机械化情况

考察团一行参加了美国明尼苏达州农业厅及农业协会组织的农机产品展销会。展销会展出的农机产品主要有:大中型耕地机械, 大、中、小型植保机械, 大中型收获机械, 大中小型烘干机械、保护性耕作机具等。产品品种齐全, 都经过多年的生产运用, 完全能满足当地农业生产的需求。明尼苏达州的农民积极参加了此次展销会。展销会上, 明尼苏达州长发表了热情洋溢的讲话, 他高度赞扬了农民对明尼苏达州经济的贡献, 并且现场与农民对话, 倾听他们的呼声。明尼苏达州农业协会在会上组织表彰了本州对农业生产作出突出贡献的家庭农场。这些受表彰的家庭农场主要是粮食生产的大农场, 一般都有上千亩的耕地;也有贡献突出只有区区2.43公顷耕地生产蔬菜的小农场。州农业厅厅长侯敬安先生与受表彰的每一家庭合影, 鼓励他们今后农业生产和经济收入更上新台阶。

考察团一行会见了明尼苏达州农业厅厅长侯敬安先生, 双方介绍了各自的与农业有关的自然地理条件、农业生产特别是粮食生产情况、农机化发展情况, 共同探讨了如何发挥农机在农业生产中作用等问题。双方表示将互相联系, 加强合作, 共同发展。

明尼苏达州位于美国中北部, 临近加拿大, 属内陆州, 全州520万人口, 土地面积20多万平方公里, 2008年农业总收入达到160亿美元, 是美国第六大农业州。主要农作物包括:玉米、大豆、小麦、甜菜、土豆、苜蓿、甜玉米、豆类、葵花子、燕麦和大麦。畜牧包括:猪、奶牛、火鸡和肉鸡。明尼苏达州的现代化食品和肉类加工业驰名全美, 加工产品包括:肉类、乳制品、粮食及油料作物、冷冻食品、脱水食品、小吃、方便面品、罐头、食料、食品配料等等。另外, 明尼苏达州的玉米乙醇、大豆柴油及生物能源的生产也在美国处于领先地位。

参观农机产品展销会

明尼苏达州是美国第7大农产品出口州, 2008年出口总额达到55亿美元, 为历史最高水平。出口产品包括:大豆、玉米、肉类及畜牧、小麦、乳制品、饲料、家禽产品、加工蔬菜、兽皮、种子、油脂、葵花子以及种类繁多的食品。明尼苏达州最大的农产品出口市场是:墨西哥、日本、中国大陆、加拿大、中国台湾和韩国。明尼苏达州的农业生产已全面实现了机械化, 充沛的农业资源, 促进了当地农副产品与食品加工业的发展, 使得农副产品与食品加工业占居全州经济的14%。

家庭农场是明尼苏达州现代农业较为突出的一大特点。明尼苏达州农业的基本生产单位是农场, 分为小型、中型、大型生产农场, 其中90%以上是家庭农场, 其余为合作农场和公司农场, 但仍然依托于家庭农场, 明显表现出以家庭农场为基础的农场群体态势。2009年, 明尼苏达州农场总数达81 000个, 农场总面积为1 085.33万公顷, 占明尼苏达州土地总面积的55%, 农场规模大都在66.67公顷至333.33公顷之间, 平均面积为134公顷, 以中型农场居多。随着农业高科技的运用、农业劳动生产率的提高、生产成本的逐步下降, 农场规模呈不断扩大的趋势。同时, 国内外许多有钱人也热衷于购买土地, 并交给一些中介组织去经营土地, 扩大农场规模, 从中获取更大效益。目前, 明尼苏达州农场主经营的土地中, 租赁的土地大约占其经营土地总面积的三分之一。由此可见, 集约经营和规模经营是美国现代农业发展的客观要求和必然趋势。

考察团成员与明尼苏达州农业厅侯敬安厅长 (左3) 合影

农业 (包括农业生产和加工) 是明尼苏达州仅次于制造业的第二大经济产业, 也是就业人数较多 (就业人数在全州排位第2) 的产业, 农业和食品业的就业人数占全州总就业人数的16%;在乡村地区, 农业就业人数占总就业人数的26%, 即使在城市就业市场, 农业就业人数也占总就业人数的13%。在农业就业者中, 80%以上的人并不直接从事农业种植, 而是从事农产品的加工、运输、供应和服务, 同时, 每一个农业生产者还可为其它经济产业创造1.5个就业机会。由于“乘数效应”的影响, 明尼苏达州农业对全州经济的贡献已经远远超出农业行业本身的生产值。可见, 农业在国民经济中的地位和作用突出。

明尼苏达州农业厅是州政府最大的职能服务机构, 主要职能有二:一是农业管理, 二是农业技术宣传推广, 两者都是为农业服务的。州农业厅职权范围甚广, 从农业产前、产中、产后服务到产品加工、市场开发、出口检查等无所不包。从州农业厅的内部设置上可看出它的职能作用, 农学和植保处:主要负责农药、化肥、种子、饲料等的管理和检验;农业销售服务处:主要负责农产品和食品的市场开发及销售贸易、粮食执照的审核和农畜产品仓储检验等服务;农业贷款处:主要负责向生产者和经营者提供农业贷款;粮食与农产品检查处:主要是对粮食及农作物进行检验并根据联邦农业部制定的标准进行粮食和农产品生产地、抵达地及出口检验;检验室:主要负责农畜产品、食品、种子等的微生物及化学检验;农业资源管理及发展处:主要负责策略性农业计划与发展、农业生态保护、农业开发新项目等;农业统计处:主要负责农业生产、收入、成本、价格等资料统计;其他还有负责农业厅内部管理工作的财务及行政服务处、人力资源处和电脑与资讯服务处等。州农业厅领导机构精干, 有正副厅长各1名, 另有2名助理厅长, 各处只有1名处长, 将涉农的各种管理和服务职能基本集中于农业厅一身的体制, 减少了磨擦和内耗, 便于统一指挥和协调, 有利于现代农业的管理和服务。

2 加拿大不列颠哥伦比亚省农业机械化情况

加拿大不列颠哥伦比亚省议员布雷尔会见了考察学习团一行。布雷尔议员介绍了不列颠哥伦比亚省农业生产情况和农机化发展情况。考察团一行参观了布莱克农场。布莱克农场有48.6公顷, 由5个小农场组成, 主要生产草莓和蓝莓。其中1个小农场生产草莓, 4个小农场生产蓝莓。生产草莓和蓝莓都使用有机肥, 不用农药, 其草莓和蓝莓都是无污染的绿色食品, 采摘下来就可以直接食用。除了采摘草莓和蓝莓用人工外, 其余工种都是机械作业。

不列颠哥伦比亚省农业主要生产油菜、甜菜、水果等。除了部分水果的采摘是人工外, 基本上都是机械化作业。购置农业机械一般需要贷款, 但所需贷款由农民自主申请, 政府在这方面没有优惠政策。

政府支持农业发展, 对农业用油实行优惠, 价格要便宜一半, 在农用油料里加颜料, 以区别其他用油。为了防止舞弊, 政府加大农业用油的检查监督力度。农场用油相对固定, 如果突然增多, 说明有问题, 就要查找原因。农业用油一般由油料经营公司送达。

加拿大政府非常重视食品安全。如想要标上有机农产品的品牌, 必须经过连续4年的严格评定, 由农场申报, 政府检查。有机农产品的标识, 由协会认定, 政府确认。有机农产品比一般农产品的价格要高出一倍。

3 收获体会

1) 政府高度重视农业的发展。农业在明尼苏达州和不列颠哥伦比亚省都有举足轻重的作用, 因此, 两省政府都非常重视。在明尼苏达州, 州长亲自参加农机展览会, 并与农民直接对话。两省政府都给予农机用油优惠政策, 减少农业生产成本, 促进农业发展。由政府负责对有机农产品的检查、确认。

2) 农业协会组织为农业生产做好服务工作。明尼苏达州的农业协会和不列颠哥伦比亚省的农业指导委员会都是民间组织, 主要为农民服务, 为农业提供产前、产中和产后服务。在明尼苏达州举办的农机展览会, 就是由农业协会组织的;对粮食生产贡献突出的家庭农场进行表彰, 也是由农业协会组织负责。

3) 农田适合农机作业。明尼苏达州和不列颠哥伦比亚省的农田都非常适合农机作业, 一是田间道路发达, 农机能够到达每一块田地;二是田块较大, 农机在田间作业方便;三是下田方便, 机耕道路与农田连为一体, 农机下田不会有障碍。所有农田作业基本上都是靠机械作业, 只有水果如蓝莓的采摘, 必须用人工。因此, 农业生产的机械化程度很高。

4 几点建议

1) 加快发展农机化。四川省农机化水平与明尼苏达州和不列颠哥伦比亚省的农机化水平比较, 差距很大, 与我国农机化水平较高的省比较, 差距也不小。因此, 加快发展四川农机化, 提高农机化水平, 应当提上发展现代农业生产的重要议事日程。否则, 农业现代化就很难实现。

2) 农机与农艺要有机结合。在生产实践中, 如果不借助于农业机械, 不仅难以进行农业生产, 农艺指标和技术操作也会受到影响。美国明尼苏达州的农机生产企业十分活跃, 他们经常到科研推广部门了解农艺措施的研究进展情况和要求, 适时开发对路的农机产品, 以满足生产需求。农机技术使农艺技术得到快速实现, 如果农艺技术要完全由人工来实现, 在现代农业生产中是很难得到推广的。

3) 对农机用油应当给予补贴。在明尼苏达州和不列颠哥伦比亚省的考察学习中, 我们了解到, 两州省对农机用油都给予了补贴, 主要是在农机用油中加入颜料, 以区别其他用油。我国在实行燃油费改税之前, 农机实行养路费减半征收, 这是对农机的支持。燃油费改税之后, 燃油没有实行区别价格, 农机用油与其他用油在价格上一样, 无形中增加了农机用户的负担。建议从燃油税中拿出一部分资金, 给予农机用油适当补贴, 以支持农机化的发展。

4) 加快机耕道的建设。美国明尼苏达州和加拿大不列颠哥伦比亚省农田的机械化作业道路通达, 能充分保证农机下田作业和田间转移。对于四川省而言, 还需要加大机耕道的修建力度, 才能满足农机下田作业的要求。

5) 田土改造应当充分考虑农机作业要求。美国明尼苏达州和加拿大不列颠哥伦比亚省的田土改造都非常规范, 很适合农机下田作业。四川的丘陵地区和山区间的平坝较多, 在进行中低产田土改造时, 应当尽量满足农机作业要求, 以便农机能顺利下田作业。

赴加拿大、巴西旅游城市考察报告 篇3

一、考察的概况

在巴西期间，考察团一行在圣保罗拜访了中国驻圣保罗总领事馆、总领馆为我们在巴西的考察活动提供了很大方便。在圣保罗，还会见了巴西国家旅游协会有关代表，双方举行了友好会谈，就进一步加强巴西与宜昌的旅游开发进行了磋商。巴西国家旅游协会及巴西餐饮、旅馆和旅游联合会主席代表路易斯先生在观看了宜昌旅游光碟后，对宜昌的旅游环境给予了高度评价，认为找到了新的旅游目的地，并期待中、巴两国通过旅游带动经济、社会、文化各方面的交流。考察团还与巴西中国经济贸易促进会签署了友好合作协议书，确定双方根据平等互利的原则，为发展巴西和宜昌在经济、文化、科技、旅游等方面的交流合作作出共同努力。考察团一行还考察了亚马逊河流域自然生态旅游及巴西利亚城市规划、建设与管理情况。在风景秀丽、绿树掩映的伊瓜苏市，考察团重点考察了目前世界上第一大水电站伊泰普水电站和世界三大瀑布之一的伊瓜苏瀑布，并就临坝城市的旅游开发、城市规划建设和管理等问题与该市议会议长进行了友好交流。伊市对明年拟在宜昌举行世界临坝城市市长论坛表示出浓厚的兴趣，并表示要进一步加强与宜昌广泛的交流与合作。《南美侨报》对考察团一行在巴西的考察活动进行了专题报道。

二、加拿大、巴西城市规划、建设、管理方面的一些特点

2、善于把握和突出城市的特色。如蒙特利尔是法国海外最大的法裔城市，有着鲜明的法国特色，其城市景观别具风格。老城区保存了欧陆风格建筑，有几百年的历史，是城市最有特色的地方。该市将各大公司地下建筑连为一体，并将市内公汽站、火车站、长途汽车站也建在地下，成为世界上最大的地下城。巴西利亚虽没有古建筑，但城市的设计者在每座建筑物中，都融会了世界古今建筑艺术的精华，曾博得“世界建筑博览会”的美称，吸引着世界各地的旅客。此外，多伦多、圣保罗是著名的商贸中心；温哥华因其温暖的气候和优越的地理位置，成为全加最大港口和第三大机场，是北美与亚洲之间的经贸要塞，被誉为“太平洋之门”，旅游业也是其一个主要产业。此外，里约热内卢是著名海滨旅游城市；伊瓜苏市是世界水电旅游城市，这些城市特色都非常鲜明。

3、善于挖掘城市文化，以文化增添魅力。加拿大移民城市的多元文化特征．巴西桑巴舞、足球文化都使其成为吸引游客的重要手段和方式、加拿大的城市虽然历史不长，没有丰富的历史文化积淀，但很注重自己文化的开发和挖掘，以文化来增添城市的魅力。蒙特利尔号称“小巴黎”，为“艺术之都”，她完美融合了北美、欧洲和古老的东方文化。其浓厚的艺术气息，弥漫在城市的每个角落。蒙特利尔每年都主办盛大艺术活动，国际爵士音乐节、嘲笑节、国际烟火节及世界电影节都是国际驰名的文化交流活动。蒙特利尔还拥有北美最好的马戏团—太阳马戏团。蒙特利尔交响乐团和加拿大大芭蕾团也是国际一流的艺术团体。作为一个国际化大都市，蒙特利尔以其现代化的风采和浓郁的艺术气息吸引着世界各地的人们。

巴西各个城市的文化也独具特色，除弥漫着浓郁狂热气息的足球文化外，还有富有南美特色的桑巴舞。里约热内卢最吸引人的活动是每年二月份举行的狂欢节。在狂欢节期间，不分男女老少，人们穿上各种鲜艳的服装，纷纷走上街头，跟随着五颜六色的彩车，伴着欢快的桑巴舞曲，狂呼乱跳，周围的人们也情不自禁地欢呼着，跳跃着，不时向游行的队伍里抛洒着花絮、彩带，整个城市沉浸在一片狂热的气氛中。

4、高度注重人与自然的和谐。这些城市无论是规划还是建设、管理，每一个细节都注重体现人与自然的和谐。人的活动与自然融为一体，并不过分渲染人的活动。巴西利亚城市中没有多少高楼，城市中保留有成片大森林，绿树成荫，绿草如织，林在成中，城在林中，亦城亦林，似城似乡，浑然一体。城市的设计也是匠心独具，精品荟萃，充分显示了人与自然的和谐。玛瑙斯、伊瓜苏等均掩映于绿树丛中，分不清是城市还是森林，人与自然和谐非常完美。

5、体现以人为本。城市建设最终是为了方便人、舒适人，适宜人居住。巴西利亚的城市建设始终遵循着：首都是国家政治和行政管理中心，它的一切设施必须为方便办公，直接为居民生活服务。所以，市内工业只有家具、食品、印刷、修理等小型工厂。住宅区是按一定规格设计建造的“超级方块”，每方块内有学校、商店、影剧院等，非常便利居民的生活需要。这些城市的设计和建筑，都是根据人自身活动的需要来考虑，充分体现了以人为本的城市建设理念。

三、几点启示

1、规划是城市的生命。城市规划是关系城市形象和发展的一项重要的基础性工作。合理的规划让城市拥有良好的形象，对城市经济、社会、文化的发展起着不可估量的作用。在规划过程中，要有战略性眼光，着眼前瞻性考虑，要注意提高论证的总体水平，从各个方面千方百计增强规划的严肃性和权威性。只要是科学的、符合当地经济文化发展需要的规划，就要以法律形式固定下来，不能随意改变。对宜昌来说，建设世界级城市必须要有世界级的规划，要力避小家子气，真正高起点、大手笔、创一流，既要注重当前又要谋划长远，既要考虑宏观的布局谋篇，又要兼顾细微之处的精雕细作。任何一个城市建筑都要立足创精品，力求匠心独运，切不可粗制滥造。

2、特色是城市的招牌。没有特色的城市会陷于平庸。改革开放以来，我国一座座城市拔地而起，全国已出现6000余座城市。然而，在城市建设中，一些城市偏重城市形象，大搞绿起来工程、亮起来工程，比楼高，比路宽，比广场大。大兴土木，大拆大建，外表看起来，一座座高楼拔地而起，旧貌换新颜，但仔细观赏，却找不出任何特色之处。突出城市特色，要正确处理好四个关系：一是自然因素与人工因素的关系。要尽可能地顺应、利用和尊重富有特色的自然因素，在尊重自然规律的前提下，创造自然与人工相结合的美好环境。二是多样性与统一性的关系。城市建筑应当多样化，同时又要维护城市的统一性、整体性和协调性。三是新与旧的关系。城市在发展长河中，总是新建筑与旧建筑并存，有特色的现代城市，一方面要珍惜和保护具有历史文化传统的旧建筑，另一方面又要建起一批具有时代感和创新意识的新建筑。但不能把旧的统统拆毁，以新盖旧。四是重点和一般的关系。城市的各项建设量大面广。要使城市体现特色，一定要突出重点，照顾一般，不可能处处体现特色，重点是搞好总体构思，精心设计和建设好重点街区和建筑群。宜昌作为著名的水电旅游城市，城市建设要有标志性的东西，要通过标志性的建筑体现特色（如里约热内卢的耶稣像），打动游客，吸引游客。

3、文化是城市的灵魂。一座城市缺乏魅力，实际上是缺少文化底蕴。有的城市规划只注重功能性，而忽视其间应有的文化质量。把一些具有悠久历史文化的街区、胡同、建筑物拆除，以新为好，以洋为美，其实是对城市文化和传统的破坏。在考察中，我们感受最突出的就是这些城市厚重的文化底蕴。风格各异，少有抄袭雷同。无论是多伦多、蒙特利尔，还是巴西利亚、里约热内卢，均可称为文化艺术宫殿、建筑博物馆。走进这些城市，就仿佛走进历史。我们的城市拥有几千年历史．但由于文化发掘不够，感觉似没有历史文化沉淀的城市。富有特色的三峡文化、巴楚文化、水电文化目前还没有充分展现出来。因此，要下决心挖掘文化的内涵，展现悠久的历史文化传统，这才是最能吸引人的地方。

4、人与自然的和谐是城市的本质。城市建设要尽量保持自然地貌，依山的，顺着山势；临水的，借着水景。不是一推了之，裁弯取直．而是追求人与自然的和谐发展。城市中要有山有水，山水相间，鸟语花香，走在城中，甚至能闻到青草泥土的香味，听到孱孱的流水，使人感到林在城中，美在自然，无山不绿，有水皆清，既有林木之美，又兼湖山之胜，这种天然情趣将人与自然的和谐体现得淋漓尽致。

充分体现人与自然的和谐，要把生态型城市作为城市发展的方向和目标。城市的生态发展要体现五个特性；和谐性，体现人与自然、人与人、经济社会发展与自然保护之间的和谐；持续性，体现自然资源和人力资源的合理配置和可持续发展利用；高效性，科学高效地利用各种资源，不断创造新的生产力，物尽其用，地尽其利，人尽其才；均衡性，生态城市子系统经济、社会、自然，在生态城市这个系统整体协调下均衡发展；区域性生态城市是在区域空间内人类活动和自然生态利用完美结合的产物，与周边城市保持融洽关系，形成共存体。

5、以人为本是根本目标。城市的建设最终是为了适宜人类居住，因此要体现以人为本的理念。城市的规划发展建设，要围绕如何让人更加舒适地工作学习生活来展开，使城市更多地体现人性的特点，更富于人性的关怀。让市民成为城市的真正主人。城市化的重点不是首先考虑建设那些与人关系不大的项目，而是以人的需要作为出发点和终极目标，处处为方便市民考虑。如城市建设留出空间，开辟花园草地，为的是方便市民活动；植树种草，排除污染，让江河湖泊变清，空气变净，为的是让市民更加健康；投巨资进行道路建设，让道路畅通，交通无阻，为的是让市政市民出行更加便利；完善城市功能，提供多方面的优质服务，为的是让市民生活更自在……“以人为本”的城市化理念，体现了“三个代表”的精神，符合最广大人民群众的根本利益。因此，我们要加快实施“青山、碧水、蓝天、绿地”工程，努力把宜昌建设成为一座最适合于人类居住的城市。

加拿大养老院考察报告 篇4

关于加拿大墨西哥医疗保险制度的考察报告

xx年8月29日至9月9日，中国医疗保险分会考察团一行11人赴加拿大、墨西哥两国考察。考察团成员包括医疗保险分会、部医疗保险司、部社保中心、国家发改委价格监督检查司、卫生部医政司以及江苏、湖南、广东、上海4省市医疗保险经办机构负责同志。百特投资有限公司对这次考察活动提供

了支持。在加拿大考察期间，魁北克

省药物保险公司有关负责人介绍了该省医疗保险体制的情况，安大略省卫生部官员介绍了卫生服务体系和慢性肾病项目及基金管理办法，参观了安大略省医院腹透/血透中心；在墨西哥考察期间，墨西哥社会保险局和卫生部官员分别介绍了该国医疗保险情况，参观了社会保险局下属医院的肾病透析中心，听取了百特公司卫生经济专家对各国肾病透析治疗情况的概述和分析。这次考察活动的特点是公务活动内容多，时间紧，考察内容与医疗保险分会肾病透析研究课题结合紧密，针对性强，因而收获较大。

下面将考察情况概要报告如下：

一、加拿大医疗保险的有关情况

加拿大的医疗保险制度 加拿大是一个联邦制国家，全国划分为10个省和两个地区，面积为998万平方公里，人口3200万。

加拿大医疗保险制度始建于1962年，1971年全面实行。1984年，联邦政府通过国家立法，出台了《卫生保健法案》，规定了医疗保险的五项基本原则：一是统一性，即所有省和地区必须建立医疗保险制度，包括所有必需医疗服务；二是广泛性，即覆盖全体国民；三是可及性，即人人平等，不管贫富差距、健康状况，所有国民都享受同等的服务项目和条件，无论是在政府办的医院，还是在私人诊所。四是方便性，即国民在国内任何省或地区看病，都同样被接纳并不用付费；五是公共管理，即政府统一管理，并向医疗机构支付费用，管理成本因单一支付而降低。

加拿大医疗保险运作模式为：国家立法，两级出资，省级管理。联邦政府负责制订《卫生保健法案》及医疗保险制度的立法，并发挥监督作用。各省的医疗保险资金主要于联邦政府拨款和省政府财政预算。近年来，联邦政府拨款占医疗卫生费用的比例逐渐降低，而各省

政府财政预算比重逐渐升高。各省和地区政府在国家“五项基本原则”的指导下，独立组织、管理、运营省内医疗保险计划。

加拿大医疗保险制度主要筹资途径是联邦政府、省政府和投保者本人，但以联邦政府和省政府投入为主。加拿大医疗保险资金的主要是政府税收。联邦政府的财政支持是卫生事业和医疗保险制度实施的有力保证。随着联邦政府投入比例的下降，各省筹集医疗保险服务资金的负担有所加重。加拿大大多数雇主为雇员购买补充医疗保险，作为雇员的一种福利。

加拿大医疗卫生开支约占各省所有计划项目开支的1/3。医疗卫生总开支的68％左右由各级政府承担，其余的于私营保险公司、雇主提供的医疗福利，或者直接由就医者支付。各省或地区实际上对医疗卫生开支拥有很大的管理权。随着省政府将计划与实施医疗保险服务的许多职权下放给地方主管部

门，医院的开支还需与这些部门协商确定。在大多数情况下，有关扩充和增加医疗保险项目及设施的提议必须经过地方和省政府主管部门审批方可实施。购买昂贵的高科技医疗设备以及向地方政府发放这些设备等事宜，也需经过有关部门事先批准，以确保医疗设备能够得到充分利用。此外，各省政府还负责与该省的医疗协会进行谈判协商，根据医疗费和设备使用费的增长情况，在不超过各种高限额的前提下，确定对医生的补偿金。

魁北克省医疗保险有关情况 魁北克省医疗保险总公司成立于1970年，药物保险公司成立于1997年，隶属于省医疗保险总公司。药物保险公司的职责包括：一是保障每位居民拥有基本药物保险；二是使大家公平地享受和分担费用；三是探索用系统方法解决药品市场费用增长问题；四是提高药物治疗效果的最大化，更有效地使用药物。药物保险体制是由政府和私立两方面混合

运行的体制。由政府负责的人群：一是没有工作收入和低收入群体；二是65岁以上的持有绿卡者；三是低于65岁，没有享受政府救济并且未买私人保险的人。而有工作收入的人，包括政府公务员在内，则都要购私人保险，私人保险公司往往可以提供更好的待遇，但缴费水平相对也比较高。

魁北克省共有750万人口，约有320万人参加政府负责的医疗保险计划，每年最高缴费额为每人521加元，生活困难者可以分文不缴。其余有工作的人加入私人保险计划。子女随父母加入相应的保险计划，加入政府共公医疗保险计划的低于18周岁的子女，则可免费享受医疗保险待遇。

在加拿大药品市场上，共有2万多种药品流通，能列入政府公共医疗保险计划报销目录的只有5000多种。这个目录每年更新。药品要进入市场首先要由国家健康中心批准，尔后由专门委员会根据7个主要工业化国家的平均价

格水平定出该药品的参考价格，各省的卫生部门再依此与药品生产商确定最低价格。这样所有的药品价格政府都管理起来了，而且各省之间药价也相差不多。在加拿大，所有的药店都与政府的医疗保险经办机构联。居民凭医疗保险卡去药店买药，只付自己应付部分，结算过程只需几秒钟即可。如果忘记了自己的医保卡号，可以个人先付费然后再去药物保险公司报销。90%的私人保险公司也都采用这种结算方式。

安大略省医疗服务和肾病治疗情况

安大略省目前有154家医院，床位万张； 2300多名医生，80000多名护士。每个医院都要与政府签订合同。医院的资金85％于政府，15％是停车、餐饮的收入。今年的医疗总费用为145亿加元。由于新药的不断应用，药品费用增长达14％。面对的挑战一是人口老龄化，老年人占总人口的13％，50％的医疗费用于老年人；二是医师、护士缺

乏，主要原因是医疗教育与需要不能同步。

安大略省肾功能患者的发病率为150人/100万人，每年增长约8％，以65岁以上的人群最多。原发病主要是糖尿病，死亡率为15％，前期治疗主要是透析，后期较好的办法是肾移植。器官捐献者比较稳定，主要是亲属。加拿大有专门的机构负责搜集器官捐献者资料。

据安大略省医院血透/腹透中心专家介绍，该省慢性肾病患者有47％是由糖尿病发展而来。该透析中心配备有心血管专家，由肾科护士组织和管理透析项目并进行健康教育，让病人充分了解有关医学知识和诊疗计划。通过教育和采取必要的措施，尽量争取延迟进行血透、腹透。腹透病人一般先到医院培训，然后在家透析，同样由医师和护士提供良好服务。政府要求居家透析率达到25％。血透中心设计了数据库，详细记录了病人的信息资料。

二、墨西哥医疗保险的有关情况

墨西哥的医疗保险制度

墨西哥位于北美洲南部，拉丁美洲西北端，面积1,964,375平方公里，人口1亿400万，分为31个州和1个联邦区。

墨西哥的医疗保障的制度安排覆盖到全体公民，一部分人被社会保障体系覆盖，一部分被公共卫生计划覆盖。墨西哥有4个医疗保障机构，都提供相应的医疗服务。这4个机构中最主要的是墨西哥社会保险局，主要覆盖私营部门和各州的政府公务员，以及少量自主参加者；国家公务员社会保障和福利局主要覆盖联邦政府公务员；公共卫生计划由卫生部负责，向没有被社会保障体系覆盖的人群提供服务；石油部门有自己单独的医疗保障体系。这4个体系各自拥有自己管理的医疗机构。国家社会保险局负责的医疗保障体系覆盖总人口近一半，其他人的医疗服务则由联邦政府、州和市政府的公共医疗计划负责。墨西哥政府每年用于医疗保障费用支出162亿美元，占GDP的%，人均157美元。墨西哥的医疗机构分三级：一级为普通医院，主要负责门诊治疗；二级医院为综合医院，可接受住院治疗，三级医院为专科医院，级别最高，医疗费用也最高。医院医生的工资是固定的，与为多少病人提供医疗服务没有直接联系。截至2000年，墨西哥共有医疗服务机构19107个，其中包括医院997家和诊所18110个。共有床位137389张和医生140629人。90％的医疗服务机构在城市。主要医疗部门如下：

①卫生部：有医疗服务机构10493个，其中包括医院405家和诊所10088个，床位31252张和医生50309人。②社会保险局：有医疗服务机构5393个，其中包括医院326家和诊所5067个，床位30306张和医生56305人。

③国家公务员社会保障和服务局(ISSSTE)：有医疗服务机构1232个，其

中包括医院100家和诊所1132个，床位6746张和医生17309人。

④石油公司医疗系统：有医疗服务机构219个，其中包括医院23家和诊所196个，床位954张和医生2355人。墨西哥社会保险局和卫生部的医疗保障管理运行模式如下：

1、社会保险局

墨西哥社保局系统共有40万工作人员，都是公务员身份，主要管理医疗、养老、工伤保险。有关法律法规由卫生部制定，社保局负责具体经办。社保局局长由总统直接任命。社保局管理全国4600万人的医疗保险，参保职工及其家属和退休人员都在保障范围之内，另有20万儿童，同时还为偏僻地区的1200万人送医送药。社保局另外还负责为2000万退休人员发放养老金。社保局支付社会保险资金的：一是联邦政府税收，二是雇主缴费，三是职工个人缴费。公务员保险的资金来自于政府和雇主，公务员个人不缴费。社保局每年收缴的养

老、医疗、工伤保险基金共计120亿美元。

当前面临的问题主要有：一是老龄化问题严重。1943年社保局成立时人均寿命55岁，现在男为75岁，女为78岁。二是疾病谱变化。原来主要为传染病，现在主要是慢性病，患高血压、心脏病、糖尿病的人数不断增加，人均医疗费用上升较快。三是社会就业结构变化。因为实行男女地位平等的制度，绝大部分有劳动能力的女性参加了工作，需要参加医疗保险的人数相应增加。四是实际退休年龄提前。国家规定退休年龄为65岁。由于退休后养老金替代率最高可达130%，因而许多人提前退休。退休年龄实际平均为53岁，有的人48岁就退休了。五是覆盖范围越来越广，覆盖人数越来越多。7年前仅覆盖8万儿童，现在有20万儿童参加。

社保局管理的一级医院主要提供门诊治疗，全国每年有1200万病人。社保局直接管的二级医院223家，三级医院40

家。2000年选择了1200个家庭医院，所管理的病人占85%。现在90%是电子处方病历。医院所用的仪器、药品全部由社保局统一采购，有17000个国内外厂家向社保局供货。

我们参观的由社保局管理的一家医院是拉美最大的三级医院，全国参加社保局系统负责的医疗保障的病人都可以前来就诊。这家医院有600个病床，另有300个不固定的床位，有6个急诊室，8个手术室，每月急诊9000人、专诊25000人次，每月手术2200—2500人次，每月肾脏移植100—120人次。现有4400个员工，有600个专科医生，300个实习医生，1700个护士，还有400个实验室工作人员。全国近47%的人参加了社保局负责的医疗保险，其中6个人中有一个是职工，其它都是家属。社保局医院每年初拿到本的预算，年底做下一年的预算，每年60%的预算都放在儿科。院长是由社保局任命的。无论病人多少，医生的工资是固定的。医生

包括院长8小时外还可以去私营医院当兼职医生。医院与社保局是实时联的，一级、二级、三级医院实行转诊制度，转诊病人占90%以上，其它是急诊人员。

2、卫生部

墨西哥联邦卫生部负责卫生预防和社会卫生事务、为穷人提供医疗保障、对直属的医院实行人事、药品和医疗技术管理等。联邦政府卫生部具有立法权，所有关于医疗服务机构的规定都是卫生部制定的。卫生部的预算只有社保局的20%。另外，墨西哥还设有社会卫生委员会，由卫生部、社保局和私人医院代表组成，主要是制定各类病种的治疗方案和医保药品目录等。在墨西哥，没有雇主的、没有工作的城市居民和农民等享受卫生部的医疗保障服务。联邦卫生部通过各州卫生部门为没有任何保险的穷人提供医疗保险服务。卫生部有一级、二级、三级医院，医生还可以开私人诊所。

xx年以前，墨西哥有1100万个家庭，其中200万家庭、5000万人没有医疗保障，得了病由自己负担。xx年，墨西哥出台法律规定由卫生部负责为没有保险的人群提供医疗保障。于是从xx年开始建立“人民医疗保险”，目标是在7年内全部解决这部分人的医疗保障问题。缴费水平根据各个家庭的生活状况而定，有20%生活最困难的家庭可以不缴费，其余家庭每人每月分别缴纳6美元至60美元即可以享受医疗保险待遇。“人民医疗保险”的对象主要包括偏僻地区的农民、灵活就业人员等。各州用于“人民医疗保险”的基金由三部分组成：一是联邦政府补贴，二是州政府补贴，三是家庭购买保险的费用。三部分合计平均到每个家庭约为680美元。每年初全国各州制订工作计划，州卫生部向联邦卫生部报告参加医保的人员名单，联邦卫生部审核后，由财政部门直接将补助款划拨到各州卫生部门。凡参加“人民医疗保险”的家庭要和卫生部门签订协议，协议包括可以享受什么样的医疗服务，可以

到什么级别的医院就医等。“人民医疗保险”的就医目录与社保局的不同，因为人民保险的对象不享受三级医院的服务，但同样享受免费的医疗服务。

目前，已有300万个家庭参加“人民医疗保险”计划，预计到xx年底将达到500万个家庭。

肾病治疗方面的情况 墨西哥糖尿病患者很多，因而肾病发病率高。墨西哥肾透析发展很快，在80年代基本没有透析仪器，1985年的一次大地震后，肾病开始得到关注。肾透析原来只有三级医院有，1985年以后二级医院开始有了。1987年以前以血液透析为主，后来腹膜透析逐渐多了起来，现在做腹透的病人有78%。墨西哥医疗服务由市场定价，主要通过招标压低价格。目前透析费用比5年前大约降低了50%。1985年以后，政府要求把肾病透析方面的治疗服务送到患者家中，这方面的工作不是由医院做，而是由百特等肾病医疗用品公司来做。从90年代以后，开

始采用全自动腹膜透析治疗方法。目前，使用这种治疗方法的人已占到肾透析患者的20-25%，而且比一般的腹透和血透费用都低，每人每年的费用约万比索，而在医院和私人公司做血透的费用则分别为万比索和26万比索。

百特公司的卫生经济专家在与我们交流时指出，医疗费用与临床效果之间的关系是卫生经济学研究的重要问题。疗效提高常常引起医疗卫生成本的变化，疗效低、费用高的方案不会被采用，疗效好、费用低的方案将会被普遍采用。从肾透析方式的比较上看，各国的情况都说明，在临床效果相等的情况下，腹透的费用都比血透便宜。以腹透的费用为1，各国血透的费用少则为，多则为。因此，政府应采取切实措施推行腹透这种治疗方式。这样，节约下来的费用可以为更多的肾病患者提供治疗服务。

三、几点启示

针对不同群体实行不同医疗保障计划的做法，有利于较快扩大覆盖

范围。

加拿大实行公立和私立两种医疗保险计划，分别覆盖无工作收入、低收入群体和有正常工作收入的人群，并让他们享受不同水平的待遇。墨西哥的各类企业雇工及其家属的医疗保险主要由社会保险局负责管理，没有雇主的、没有工作的城镇居民和农民等享受卫生部的医疗保障服务，同时还为没有任何医疗保障的困难家庭开办了“人民医疗保险”，并计划用7年时间逐步安排资金解决全部困难人群的医疗保障问题。两国通过不同层次的保障水平和分步推进策略基本上覆盖到社会各类人群，体现出了国家医疗保障的公平性和可及性。我国现行医疗保险制度仅覆盖城镇部分群体，相对于13亿人口来说，覆盖范围太窄，迫切需要对全社会的各类人群作出制度性安排，通过确定不同的缴费方式、缴费水平和待遇享受水平，加快扩大医疗保障的覆盖范围，使更多的人享受医疗保障。

政府应更加重视解决贫困人群、伤残人员等弱势群体的医疗保障问题。

加拿大魁北克省规定，无工作收入或者年收入低于12000加元的人以及低于18周岁的子女，可以免费享受公共医疗保障，由政府补贴相应费用。在墨西哥，具备以下两个条件之一的家庭不用缴费全家即可终身享受医保：一是工伤人员；二是残疾人。为困难人群举办的“人民医疗保险”由国家和各州分别给予补贴，依据家庭困难程度确定相应缴费水平，减轻了困难群体的经济负担。据统计，墨西哥约有1100万贫困家庭，国家、州的补贴和个人缴费平均到每个家庭约为680美元保费。有200多万个特别困难的家庭不用缴费即可参保。同时政府对社保基金也提供一定的资助，国家财政每年向社保基金划拨亿美元补助资金。政府在社会保障特别是医疗保障方面的责任得到了体现。我国和墨西哥同属发展中国家，保证困难家庭和弱势群体享有

医疗保障和公共医疗卫生服务是国家和各级政府的职责。相比之下，我国对医疗保障的财政投入还应当进一步增加。特别是对于关闭破产企业职工和退休人员的医疗保险，对农村的新型合作医疗，各级财政都应进一步加大投入。因为这些人群的医疗保障问题如果得不到解决，构建和谐社会的目标就难以全面实现。

政府医疗机构应以提供公共医疗卫生服务为主，而不能以营利为目的。

墨西哥的卫生部、社保局等各类医疗保障管理部门均有直接管理的医疗机构，形成了既相对独立又互为补充的医疗卫生体系。墨西哥参加医保的病人就医医疗费用全免，社保局管理的医疗机构采用预算管理方式，医生收入与经营脱离，并允许医生在自由时间兼职，提高了医生的积极性，同时又杜绝了医疗机构的逐利行为。社保局管理的医疗系统通过实行转诊机制，有效发挥了各类医疗资

源的作用，进一步降低了医疗费用支出。我国的公办医院目前实际上已成为盈利性医院，由于医院和医生都以追求经济利益为中心，致使不少老百姓失去了应该享有的公共医疗卫生服务，导致看病难、看病贵问题突出。在推进医疗卫生体制改革中，墨西哥的做法有可供借鉴之处。

医疗保险管理方式应不断提高科学化和规范化水平。

墨西哥政府高度重视加强社会保险管理工作。5年前新政府成立时社保基金赤字亿美元。新政府成立5年来，社保局管理不断透明化，通过引进先进管理技术使控制手段逐渐加强，服务水平不断提高，群众满意度也逐渐提高。目前基本上解决了基金的透支问题。社保局与医院信息系统实时联，为实现跟踪分析提供了技术支持。政府每年对全国医疗费用发生情况进行汇总分析，为议会决策提供了有力支持。我国部分大中城市医保经办系统虽也做到与医院实

时联，但就多数地区而言，这方面的工作还需大力推进。加拿大通过总额预算制、服务价格控制等手段来取代按人头付费的办法，促使医院主动使用廉价而有效的设备和药品，以降低成本，控制医疗费用的过快增长，其作法也是值得借鉴的。

通过合理的政策引导来控制重大疾病的医疗费用支出。

据百特公司有关专家统计，有70%的肾病患者选择血透或腹透的治疗效果是一样的。因为血透费用超出腹透费用近27%，在为病人选择治疗方案时，医疗服务提供方是否有趋利行为会对医疗费用的支出产生很大的影响和导向作用。墨西哥政府把医生的工资收入相对固定，不与经济效益挂钩，并通过招标压低医疗费用价格，5年的时间里透析费用降低了50%。我国的医院由于以追逐利润为目标，因而总是为病人选择利润率高的治疗方案，导致医疗费用的支出增加，既加大了患者个人的经济负担，也

增加了医疗保险的费用支出，疗效还不一定是最好的。当前，一方面应从改革医疗卫生体制入手，彻底改变医院片面追逐利润的倾向，从而真正实现合理用药、合理治疗、合理收费，另一方面应研究调整医疗保险诊疗目录，对腹透等疗效好、费用低的治疗项目在政策予以适当倾斜，达到既有利于治疗疾病，又节省医疗费用的目的。

应当把建立健全社区医疗服务体系放在更加重要的位置。

面对人口老龄化和医疗服务低效率的挑战，加拿大和墨西哥都建立了三级医疗卫生服务体系，并使公立和私立医疗卫生机构互为补充。为健全社区医疗卫生服务体系，两国都比较重视扩展社区卫生保健设施，培养了大批高素质的全科医生负责初级卫生保健。病人只有经过初级保健医生的转诊才能进入医院接受治疗，医院急诊室24小时开放，只接受急症病人。小病必须先到家庭医生处诊治，如需专科治疗，也由家庭医生预

关于考察养老调研报告 篇5

随着我市人口老龄化形势日益严峻，如何应对老龄社会的到来，做到老有所养，越来越成为党委政府关心、社会广泛关注、群众期待解决的新课题，是我市未来社会经济可持续发展必须面对的一个紧迫问题。根据市政协年度工作安排，市政协社会法制委员会组成调研组，在姜之厚、孟广武两位副主席带领下，对我市社会化养老事业发展情况进行了专题调研。调研组先后听取了市民政局、市老龄委及东昌府区、高唐、冠县三个县市区社会化养老事业发展情况的介绍，实地考察了部分社会福利院、老年公寓、社区日间照料中心，并进行了深入地座谈讨论。调研中，委员们充分肯定了我市社会化养老工作所取得的成绩，同时针对工作中存在的问题和不足，提出了一些意见和建议。现将调研情况报告如下：

一、 我市社会化养老事业发展的基本情况

(一) 我市老龄人口基本情况

截止底，60岁以上老年人已超过93万人，占总人口的15.2%，65岁以上的老年人有54万人，占总人口的9%，预计到，全市60岁以上老年人将达到105万人，占总人口的16.5%以上。按联合国的评判标准:60岁以上老年人达到总人口的10%，或者65岁以上人口达到总人口的7%时，即意味着进入老龄化社会。以上数据表明，我市老年人口比例明显高于世界标准，处于老龄化阶段，并且已进入老龄化快速发展的时期。人口老龄化是我市当前和今后一个时期的基本市情，也必将对我市的政治、经济、社会、文化和人民生活等领域，带来深刻而广泛的影响。

另外，随着家庭小型化及外出务工人员的增多，越来越多的老人与子女分开居住。目前，我市近40%的老年人口生活在纯老年人家庭，“空巢”老人的养老保障及生活照料问题日益显现。

(二) 我市社会化养老事业发展情况

在市委、市政府的领导下，全市社会化养老工作紧紧围绕经济社会发展大局，坚持党政主导、社会参与、全民关怀的老龄工作方针,以保障和改善老年民生、创新发展社会化养老事业为主线，积极进取，开拓创新，社会化养老工作取得显著成绩，社会化养老事业获得长足发展。

1、建立健全养老事业发展政策体系。一是出台相关扶持政策。市政府于2月16日出台了《关于加快社会养老服务体系建设的意见》，这是我市社会养老服务体系建设的总抓手，明确了任务、要求和保障措施，并规定了其他建设及运营一系列税费的减免政策，力度之大，前所未有。二是完善高龄津贴制度。我市对百岁老人每人每月发放400元长寿津贴;20，实现90岁及以上老年人高龄津贴全覆盖。部分经济条件较好的乡(镇、街道)和村(居)按照年龄阶段对老年人发放生活补贴。三是落实计划生育独生子女奖励扶助政策。对农村计划生育独子或双女户老年家庭奖励和扶助，仅—年间，全市共有53428人享受奖励扶助。四是继续实施银龄安康工程。上半年共有148661人参保，投保总额305万元，理赔409起，赔付总额113万元。

2、社会化养老机构发展迅速。截止2012年底，全市有各类养老服务机构 87家，床位19700张，每千名老人拥有床位数20张，享受机构养老服务人数达到老年人的1.5%。其中，国办68家，床位17830张;民办19家，床位1870张。全市“五保”老人17745人，集中供养率达到73 %。此外，今年全市计划新(改)建社区日间照料中心(托老所)38处。截至目前，已投入使用10处，在建20处，正在筹备的8处。

3、社会化养老举措不断创新。我市在发展社会化养老事业方面做出了有益探索，积累了成功经验。一是多元化建设和运营养老机构。我市采取“投资多元化、建设多类化、经营多样化”的灵活模式，加快社会养老服务体系建设步伐，形成了“不拘一格建设，灵活多样运营”的亮点。二是提供多样化的社区养老服务。社区养老主要采取整合利用社会和社区各类场所、设施等资源，合理布局日间照料中心，通过社区和养老服务实体互设服务点、互派联络员的方法，把多类型的养老服务送至千家万户。

二、我市社会化养老事业发展面临的困难和问题

我市在发展社会化养老事业方面做了大量的工作，取得了一些成效，但也存在着困难和问题，主要表现在以下几个方面：

(一) 对养老事业的观念和认识还有待提高

目前，各级政府和部门甚至整个社会对养老事业的认识还不足。一是对养老事业的观念仍然陈旧。在工作部门上，基本局限于民政部门;在服务对象上，基本集中在由政府供养的“三无”人员、“五保老人”、优抚对象和困难群众;在工作方式上，基本停留在社会救济层面，社会化养老服务覆盖面还很小。而且受中国传统文化影响，大多数老年人希望居家养老，不习惯到养老机构养老。人们对传统文化中“孝”的理解也存在一些误区，许多人认为“住养老院，不是没有儿女，就是儿女不孝”。二是对养老事业的认识出现偏差。对养老服务事业的重要性、紧迫性认识不足，对养老事业的关注不够，有的认为养老问题不是显性问题，短期内难以对构建和谐社会的大局产生直接影响，养老服务无碍大局。

(二)养老设施尚不能满足老年人需求

我市养老机构建设与老年人的需求相比有很大的差距。《山东省老龄事业发展“十二五”规划》要求“城乡各类养老床位占老年人口比例达到3%以上”，参照其他省市“9073”养老发展战略，即实现90%的老年人家庭养老，7%的老年人社区养老，3%的老年人机构养老，我市目前有90多万老年人，共需2.7万张床位，现有2万张左右，尚有0.7万张床位缺口，任务仍然很艰巨。

(三)民营资本没有实质性进入养老服务领域

一是兴办养老机构投资大、回报低、周期长、风险高，大资金不愿进入，小资金不敢进入。近年来各级政府虽然采取了一些鼓励政策和扶持措施，引导民营资本进入养老服务领域，但效果仍不理想。二是维持日常经营难。民办养老机构普遍存在资金紧张的问题，投入资金有限，周转困难，多数处于保本经营。我市民办养老机构中，除聊城市鸿福老年公寓条件、设施比较好外，其他的社会办养老机构不同程度地存在着档次低、规模小、条件差等特点。三是项目申报环节多与政策时间紧的矛盾突出。建设养老机构办理各种手续的时间太长，项目要经过立项、征地、规划、施工等多个环节，周期长与任务紧的矛盾比较突出。但省、市的补助政策只到2015年底，如果时间抓的不紧，优惠政策将一晃而过，届时推动社会化养老建设将更加困难。

(四) 居家养老社会化服务推进缓慢

社会化居家养老推广工作进展比较缓慢，主要有以下问题：一是缺乏场地。新的社区没有规划场地、老旧社区又拿不出闲置场地用来兴办居家养老服务中心、日间托老所或老年活动中心等设施。二是功能不全。我市居家养老服务目前的主要对象是由政府买单的生活困难、需要照顾的“五保”老人，服务内容比较单一，无法适应全社会老年人多方位、多层次、个性化的需求。三是经费不足。工作经费、人员经费没有来源，难以为继。

(五)社会化养老服务队伍薄弱

现有社会化养老服务队伍总体素质不高。一是专业化的管理和护理人员缺乏。全市养老机构工作人员绝大多数是就近招收的年龄较大的退休下岗职工或农民工，且女性较多，男性很少，他们基本没有接受养老服务的专业培训，只能对老年人进行最基本的生活照料，难以提供康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业化的养老服务，高素质的老年人社会管理人才和专业化服务人才严重不足。二是社区低偿和志愿服务人员少。现有志愿服务活动常常具有阶段性、临时性特点，缺乏长期运行的制度保证。三是社会化养老机构服务人员待遇总体偏低。以高唐为例，全县60名社会化养老服务人员月平均工资为700元，最低为500元，其他县市区工资水平也相差不多。低收入致使社会化养老机构进人难、留住专业人员更难。

三、推进多元化多层次社会化养老事业发展的对策

社会化养老事业关系全社会的和谐稳定，是一项事关当前、影响长远的系统工程，应加快发展、协力推进。

(一) 转变思想观念，推动养老事业社会化

一是要树立抓养老事业就是抓发展的观点。要清醒地认识到抓好养老事业是执政为民的需要，是保稳定、促发展的需要，是实现社会和谐稳定的需要。要发挥养老事业在扩大就业、拉动内需上的重要作用，把发展养老事业与开发“银发产业”结合起来，着力发展养老服务产业这项新兴的朝阳产业。建议把养老服务产业作为招商引资的重要内容，通过与国内外经济组织、慈善机构或其它社会资本合作，加快养老服务产业化发展。二是要提高全社会对养老服务职业的认识。通过表彰、宣传等方式，提高从事养老服务职业人员的社会地位，树立从事养老服务职业是光荣的职业、崇高的职业、受社会尊重的职业的观念，增强他们的归属感和荣誉感。

(二)建立政府主导机制，实现养老服务体系建设制度化

构建社会化养老服务体系是提供公共服务职能的体现。要把社会化养老事业作为国民经济和社会发展规划的重要内容，制定好社会化养老事业发展的中长期战略规划，设立好社会化养老事业的总体目标和阶段目标，确保社会化养老事业持续有序发展。在城乡建设总体规划中，应明确养老服务设施的总体布局、项目用地、规划原则和建设标准，并做好相关养老服务设施专项规划。要把养老服务工作纳入党政领导班子目标考核管理体系。要建立健全社会养老服务的财政投入机制，逐年加大对社会化养老事业的投入力度。

(三)建立社会参与机制，实现养老事业投入多元化

各级政府要加大政策引导和措施扶持的力度，大力引导社会力量积极参与社会化养老事业，推进养老事业多元化、市场化、社会化。要鼓励和支持民间资本以独资、合资、合作、联营、参股等形式参与社会化养老事业，以公办民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种方式兴办养老服务业，构建投资主体多元化，设施建设差异化，区域分布合理化、服务功能标准化，覆盖城乡的全社会养老服务体系。制定一个全面系统、具体明确、操作性强的，与我市经济社会发展相适应的优惠政策，并确保各项政策措施落到实处。

(四)推进社区(村)居家养老服务，实现养老服务方式多样化

一是在城区(镇)社区普遍推进居家养老+社区专业化服务的模式。每个社区建立一个居家养老服务中心(站)，组建一支专业化服务队伍，由政府提供财力支持，整合养老服务、卫生医疗、物业管理等资源，就近提供上门服务，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化、专业化服务。二是在农村以自然村为单位普及老年人互助照料活动中心。鼓励利用集体闲置房舍，选择在留守老人较多、交通便利的村落改建、扩建老年人互助照料活动中心。也可以在自愿的情况下，将农村独居、空巢老人集中托养。根据情况政府给予一定的资金资助。

(五)加强人才选拔和培训，实现养老服务人员队伍专业化

一是加强社会化养老服务队伍的职业教育培训。依托现有公办养老服务机构或构建相应的养老服务培训平台，建立具有组织、指导、服务、培训等功能的社会化养老服务指导中心，加强对老年服务从业人员的职业技能培训和职业道德教育，不断提高养老服务从业人员的职业道德、职业技能和服务水平。切实提高养老服务从业人员待遇，确保他们进得来、留得住、能安心工作。二是探索建立在养老服务中引入社会工作人才机制。人力资源和社会保障、民政等部门，应加强协调配合，为养老服务机构设置公益性服务岗位，探索建立养老服务社会工作者制度。支持养老服务机构吸纳就业困难群体就业，让更多的人员参与到为老服务中来。三是加快培育从事养老服务的志愿者队伍。倡导社会各界志愿者与养老服务机构开展结对活动，建立起专业人员与志愿者相结合的养老服务群体。鼓励老年人加入到志愿者队伍中，鼓励健康老人、低龄老人为高龄老人服务。努力形成以专业人员为骨干、服务从业人员为主体、志愿者队伍为补充的社会化养老服务队伍。

(六)建立健全评审机制，实现养老机构监督管理标准化

加拿大养老院考察报告 篇6

1 加拿大动物卫生及食品安全体制

1.1 管理体制

加拿大动物卫生及食品安全由国家农业和农业食品部负责，国家农业和农业食品部下设食品检验署、农业部、粮食委员会、奶业委员会四个副部级单位。

1997年3月，加拿大议会通过《加拿大食品检验署法》，设立加拿大食品检验署(Canadian Food Inspection Agency, CFIA)，负责动物植物疫病控制、国内及进出口动植物检疫、及食品安全。CFIA实行署长负责制，直接对农业与农业食品部长负责，并设1名执行副署长，负责食品检验署的日常工作，署长及执行副署长由国会任命，每届任期5年。此外，CFIA还设有6个副署长分别负责政策与项目、科学、运作、财务管理与信息技术、人力资源、合作服务等方面工作。下设4个执行主任分别负责公共事务司、秘书协作、审计评估与风险监管、策略工作，设1个法律事务负责人负责法律服务。CFIA在全国实行垂直管理，将全国分成四个区域(大西洋区域、魁北克区域、安大略区域和西部区域)。四个区域办公室下设18个分区办公室，21个实验室，185个办事处及400个派驻生产企业的办公室。目前，加拿大全国共有CFIA全职工作人员5584人，其中包括食品安全专家、兽医专家、农学家、生物学家、化学家、系统管理专家、公共关系专家、科研人员、实验室技术人员、检验员、财务管理和相关的辅助人员，全部实行公务员管理。其中兽医人员551人，另有24名兽医管理人员。

1.2 食品检验署职责与运行情况

加拿大食品检验署负责动物植物疫病控制、国内及进出口动植物检疫、食品安全。CFIA工作分为三部分，即食品安全、动物卫生和植物保护, 按照加拿大国家食品安全战略，将三方面工作分解为14个领域。在食品安全方面包括9个领域，即水产品、乳产品、蛋类产品、肉类卫生、蜂蜜、新鲜水果和蔬菜、加工产品、食品安全调查、公平标签加施。在动物卫生方面包括三个领域，即兽医生物制品，动物卫生(包括越来越被国际社会关注的对动物的人道运输及防止动物疫病向人类传播等)计划和饲料计划。在植物保护方面包括3个领域，即植物保护、种子和肥料。

在食品安全方面，CFIA致力于促进食品安全和公平的标签制度，采取迅速有效的措施处理食品安全方面的紧急情况。

在动物卫生方面，促进动物卫生保护，防止动物疾病传染给人类，努力减少和杜绝动物疾病传入本国并在境内蔓延。改进运输方式，为动物提供妥善保护。(四川省畜牧食品局，四川成都610041)保护加拿大人免受动物疾病侵袭(如结核病)。

按《加拿大食品检验署法》及其他12部与加拿大食品检验署职能相关的法律规定，所有进出口及跨省销售使用的食品、动植物和动植物产品，必须经加拿大食品检验署的检验人员检验检疫合格。加拿大省政府有关部门只负责在本省内生产、销售和使用的食品和动植物、动植物产品的检验检疫。目前，加拿大食品检验署共有900多名检测人员，每年需进行60多万个样品检测。

CFIA经费预算由国家财务直接拨付。1998～1999年度CFIA经费为3154万加元，而2007～2008年度CFIF经费达到了6424万加元。目前又新增BSE、禽流感等额外预算，2003年起国家财政每年拨付动植物应急经费2000万加元。

2 认识与感受

2.1 先进的理念融合有限的资源，实现服务效益最大化加拿大在促进动物卫生和保护食品安全上坚持贯彻“一个健康”(动物与人类健康紧密关联)理念，整合现有资源，优化配置人力、财力、物力，实现了公共服务效益最大化。位于马尼托巴省温尼伯格市的加拿大人类与动物健康科学中心是世界上第一个将人类和动物疫病研究放在一起的P3、P4及实验室，一个设施两个实验室将两个政府部门的疫病专家整合在一起，共同开展人类疫病、动物疫病、人畜共患病的研究和诊断。该中心于1999年建成，由加拿大公共卫生署下辖的全国微生物实验室和CFIA下辖的国家外来动物疫病中心两部分构成。总面积达29300平米，分为T、C、H、A、P、N六个区，中心实验室面积700平方米，动物房350平方米，其中生物安全二、三、四级实验室分别占25%、70%和5%。全中心共有员工500人，其中从事动物疫病研究诊断的有80人。国家外来动物疫病中心是由世界动物卫生组织指定的疯牛病和禽流感参考实验室，该实验室可以为全球科技工作者提供技术培训，为两种疫病研发新的诊断技术和诊断效果评估技术，此外，中心还拥有16个其他参考实验室和协作中心作为其辅助支撑机构。

2.2特殊的政治体制、优良的国民结构，诞生完善的管理制度加拿大国家政体为联邦制，拥有997万平方公里的土地，却仅有3000多万的人口，国民结构中城镇居民占96%、农民占4%，在国家统一建立法律规范原则的基础上，各省均具有较大的自主立法权，在统一的基础上又不乏地区的特殊性与针对性。加拿大国家食品检验署成立之前，动植物疫病防控、检验检疫和食品安全等工作职能分别隶属于四个部门:加拿大卫生部负责加工食品的政策及所有食品的加工、销售和零售企业的管理及食品的紧急召回;海洋和渔业部负责渔业食品的政策，鱼类产品的检验，鱼类产品的生产、加工企业注册管理;加拿大产业部负责食品法规、食品标签、食品成分、食品度量衡等;农业和农业食品部负责农业食品政策，食品加工和存放企业的注册登记，动物卫生和植物保护。CFIA成立后，除了卫生部负责食品安全政策、食品安全和营养质量标准制订、兽药化学药品管理等工作外，所有动植物卫生标准的制订、食品检验、动植物疫病防控和检验检疫、兽用生物制品管理等工作全部由加拿大食品检验署负责，该署是加拿大唯一的执行食品检验、动植物疫病防控和检验检疫的联邦政府机构。此举减少了不同政府部门间的职能交叉和重复，提高了联邦政府和各省政府间的合作和协调，强化了主管部门的责任和义务，为更好地实现动物卫生和食品安全目标提供了充分的制度保障。

2.3 发达的农业基础、先进的技术为社会提供了优质的产品和服务加拿大的农业生产与畜牧养殖均已达到科学化、规模化、产业化、市场化标准，通过行业自律便完全规范了从业行为，为社会提供了优质的产品及服务。加拿大现有存栏奶牛1500万头(其中奶牛1000万，肉牛500万)、羊100万头，散养农户规模最少也在25头以上，行业管理更多地是依赖行业协会自律，加拿大严格实行了执业兽医制度，兽医从业必须通过国家考试理事会的相关考试，取得执业资格，国家考试委员会仅对兽医进行能力资质考试，执业执照由省政府立法授权的部门负责颁发管理，执业兽医仅允许在本省从业。加拿大从国家到省都成立了兽医行业协会，兽医协会内又分设不同类别的专业协会(如奶牛协会等)，协会通过收取会员费及向会员提供监测、检测等服务收费来维持其运转，并负责从业管理，如检查认证兽医设施、对兽医投诉进行调查取证等。安大略省兽医协会实行理事会管理制，理事会由12个地方选区中选出的13名兽医，以及省督任命的5名公众组成。理事会下设执行委员会、注册委员会、投诉委员会、纪律委员会、认证委员会和质量保证委员会，在安大略省兽医法案、法案下的1093规范、章程和省兽医器械最低标准规范下，分别负责开展兽医注册、投诉核查、兽医纪律、兽医器械检查认证等事务。

2.4 雄厚的经济实力、领先的科学技术，探索动物卫生及食品安全保护的前沿科技加拿大作为西方发达国家之一，具有强大的经济实力，在动物卫生及食品安全保障上政府极为重视，在科学研究和人才培养上投入非常大，正积极致力于动物卫生和食品安全保护前沿科技的探索和研究。如阿尔伯塔省正实施的“动物疫病应急分析预警模型”研究项目，准备通过最初监测到的动物疫病来预测该疫病可能传播影响的广度和深度，以期提前采取有效的控制措施。Can West DHI是奶业协会下的一个非盈利奶牛记录体系组织，通过牛奶成分分析监测奶牛疫病及健康状况，为奶牛养殖者提供产品管理和牛奶记录体系来帮助其增加产量或者降低成本，并正探索通过皮、毛、粪、尿的特殊指标的检测与长期监测来监控动物疫病的发生与流行。

3 可借鉴之处

加拿大动物卫生及食品安全的管理体制、机制及政策均有其特殊的国情作为背景，我国在人口组成、国民经济状况、农业发展水平、地域特点等基本国情与加拿大有很大的不同，加拿大先进的作法不一定都适合在我国推广应用，但适合我国国情的方法、理念等也值得我国借鉴，以助推我国畜牧业更好更快发展。

3.1 强化“一个健康”理念，整合公共资源，发挥最大效能

动物与人原本就处在地球圈内的同一生物链上，但人的卫生健康与动物的卫生健康却被割裂得异常分明，管理机构与防控设施、设备也被划分得非常清楚，我国应借鉴“一个健康”理念，加强宣传动物健康与人类健康的密切关系，对动物疫病的研究与对人类疫病的研究应在已知的人畜共患病基础上予以拓展，资源与成果共享，人病与兽病共防。

3.2 完善规章制度，杜绝非法及不道德的从业行为

法制化进程是社会进步程度的一种表现，对各类人员及各种行为有明确的规范要求，是制度完善与否的一个衡量标准，我国动物卫生及畜产品安全应在《动物防疫法》的基础上，对各类从业人员(如养殖者、兽医、贩运者等)制定并完善相关的管理制度及行为规范，并加强对违规违法行为的查处力度，正确引导畜牧行业在各个环节实现法制化、规范化。

3.3 加强基础投入，改善工作条件和手段

动物卫生及食品安全工作均需以科学技术为支撑，我国在保护动物卫生及食品安全方面存在点多、面广、量大、设备落后、人员素质低的特点，应在基础设施设备的配备及人员培训上加大投入，改善工作人员的工作条件和手段，提高人员素质，提升工作效率，保障工作质量。

3.4 加强宣传，扩大社会影响，谋取全社会的支持与配合