增补叶酸试题（精选8篇）
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选择题
1.哪些妇女应该增补叶酸？
A计划怀孕的妇女 B有可能怀孕的妇女 C以上两种情况 D不知道
2.孕期叶酸缺乏对孕妇和胎儿有什么影响 ： A孕妇发生营养性巨幼红细胞性贫血 B导致胎儿发生神经管缺陷的风险增加 C还可能与胎儿唇腭裂、心脏病的发生有关 D以上都对
3.生育过神经管缺陷儿的高危妇女，应增补多少叶酸？ A 0.4mg/天 B 4mg/天 C 10mg/天 D 30mg/天 4.增补叶酸的正确时间是什么？
A怀孕早期 B怀孕前3个月，直到怀孕后的头3个月 C怀孕中期 D怀孕晚期
5.营养良好、身体健康的育龄妇女需要补充叶酸吗？ A需要 B不需要 C不知道
6.正确服用叶酸是否能保证生育一个健康的小孩？ A不能保证 B能够保证 C不知道
我国出生缺陷监测中心常规对全国31个省、132个市县的460多个助产机构,进行了出生缺陷监测。监测结果显示,我国神经管畸形为高发畸形,平均发生率为万分之十左右,处于世界高位。神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。每年我国因神经管畸形直接经济损失高达2亿元。宝山区地处上海市城乡结合部,农村户籍和外来人口占常住人口的比例相对较高,2007年10月~2009年12月宝山区新生儿神经管畸形发生率为7例,其中6例为非户籍妇女,因此这部分人群是增补叶酸预防神经管缺陷的重点人群,针对此种情况笔者选定本区农村户籍妇女和非户籍妇女作为重点人群实施《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》项目。
1 资料与方法
1.1 组织管理框架形成和质控网络建立
1.1.1 搭建组织管理框架
根据《关于印发<增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案>的通知》(沪卫疾妇[2009]79号)文件精神宝山区卫生局、财政局联合下发关于《宝山区农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案(试行)》的通知,组建了项目领导小组和技术指导小组,分别负责项目的组织管理和监督、专业技术指导和质量控制。
1.1.2 建立叶酸发放网络
以社区卫生服务中心为依托、联合街道、计生形成叶酸发放的网络。全区17家社区卫生服务中心联合街镇、计生、对符合条件的计划怀孕和孕3个月以内农村和外来人口的育龄妇女给予免费发放叶酸。
1.1.3 明确叶酸发放流程
叶酸发放流程见图1。
1.2 制订《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》项目实施方案及各项制度
根据《关于印发<增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案>的通知》(沪卫疾妇[2009]79号),制订了《宝山区增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施方案(试行)》并在此基础上制订了各项工作制度:
1.2.1 制订规章制度
制订《宝山区增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施方案(试行)》出台各项工作制度。
1.2.2 制订项目组织管理
采取多部门合作机制,使项目实施在各部门密切协作下,顺利实施,协调发展。
1.2.3 制订项目工作制度
项目工作制度制订后,各部门严格管理,使项目实施有章可循。
1.2.4 制订项目药品管理制度
使叶酸发放从药品采购到药品管理以致药品发放每一环节都能做到规范化,制度化;药品发放专人登记专人管理,并专人随访。
1.2.5 制订项目信息管理工作规范与制度
使叶酸发放原始资料及数据记录完整,信息上报及时、准确。
1.2.6 制订项目资金管理办法
使专项补助资金专款专用,资金使用清晰、得当。
1.2.7 制订项目培训计划
于2009年12月30日、2010年5月27日分别对全区17家社区卫生服务中心妇保医生进行项目专题培训,各社区妇保医生分别逐级对本社区和街镇居委进行相关培训。
1.2.8 制订了项目督导评估方案
区妇幼所社区条线医生不定期对“项目”的实施进行督导并及时掌握项目进展情况和质量监控,查看各类原始资料和台帐,发现问题及时整改解决;如及时核对上报信息,叶酸发放随访是否规范,是否有针对性等,严格把好叶酸发放的质量关。
1.2.9 加大健康教育宣传力度
针对《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》项目,各社区卫生服务中心开展不同形式的健康教育:大型宣传活动、发放宣传资料、同时在孕妇学校、门诊电子屏幕,社区电子屏幕等不定期开展增补叶酸相关知识的健康教育。
2 实施效果
2.1 叶酸服用率效果分析
通过项目实施,2010年底全区共发放叶酸6 789例次,发放叶酸7 821瓶,使全区接受免费叶酸的育龄妇女叶酸服用率达95.55%,叶酸服用依从率达92.08%。见表1。
2.2 预防神经管缺陷的知识知晓率
项目实施过程中在全区准备怀孕育龄妇女和孕妇中抽样调查预防神经管缺陷的知识知晓率达93.89%。见表2。
2.3 健康教育形式
社区卫生服务中心加强预防神经管缺陷的健康教育力度,针对性在全区开展不同形式的健康教育。全区大型宣传活动43次,发放宣传资料4 856人份,咨询人数8 096例,电子屏幕滚动播放969 d,受众人数达418 400人次,培训30次,参加培训人数996例,新婚随访并进行叶酸宣教10 851例,发放宣传资料10 851份。孕妇学校进行叶酸相关知识宣教,受众人数6 735例,发放宣传资料6 735份。见表3。
2.4 街镇计生支持组织积极参与
项目实施得到街镇计生支持组织的大力支持,项目实施以来许多社区卫生服务中心妇保医生发挥计生、街镇支持组织网络,联合街镇居委,开展各种形式的“增补叶酸预防神经管缺陷”的健康教育活动,把发放叶酸工作深入居委,深入社区,项目开展受到到广大居民的欢迎。增强了育龄妇女对如何增补叶酸、为什么增补叶酸的关注。
3 讨论
3.1 存在的问题和困难
3.1.1 农村及外来流动人口的服务问题
农村妇女和外来流动人口文化程度偏低,卫生保健意识差,这部分人群主动寻求增补叶酸的保健意识差,因此,应加强对这部分人群的发放叶酸后的随访工作。
3.1.2 服务人员不足
各社区卫生服务中心是由妇保医生专人负责项目实施管理,加大了妇女保健医生的工作强度及工作数量,以致可能存在降低项目实施的质量现象。
3.1.3 随访工作的不足
部分社区卫生服务中心叶酸发放后随访工作存在随访指导不够全面和未随访的现象,希望今后加强随访的工作的质量。
3.2 实施体会及建议
3.2.1 增补叶酸预防神经管缺陷是提高我国人口素质的重要举措,应常抓不懈
神经管缺陷是胚胎发育22~28周期间神经管闭合失败导致的一系列严重畸形。主要包括无脑、脊柱裂、脑膨出,包括末端膨出(枕骨后脑膨出)和前端膨出(前脑膨出)。神经管缺陷的病死率非常高,无脑是致死性的,多数脊柱裂和脑膨出患儿死于围生期[1,2,3,4]。在神经管缺陷的各种病因中,叶酸缺乏相对研究得最多,也最清楚。妇女在正确的时间补充正确剂量的叶酸,可以大幅度降低其胎儿患神经管缺陷的危险[5,6,7,8]。妇婴保健中心和CDC合作在中国进行的大样本人群试验表明,中国妇女妊娠前后每天服用叶酸400μg能降低婴儿患神经管缺陷70%的危险,北方高发省份甚至可降低80%的神经管缺陷[9,10]。因此增补叶酸预防神经管缺陷是提高我国人口素质的重要举措,应常抓不懈。
3.2.2 加大增补叶酸预防神经管缺陷健康教育力度并形成长效机制
项目实施以来,我区社区卫生服务中心开展各种形式的健康教育,大力进行增补叶酸预防神经管缺陷相关知识的宣传,使计划怀孕的育龄妇女提高增补叶酸预防神经管缺陷的保健意识,使这部分人群主动寻求保健咨询和自主增补叶酸。因此增补叶酸预防神经管缺陷的健康教育应纳入社区卫生服务中心健康教育内容之一,并形成长效机制[11]。
3.2.3 发挥社区卫生服务中心、计生、街镇、网络优势
使增补叶酸预防神经管缺陷深入社区、深入每一个计划怀孕的育龄妇女当中。
3.2.4 增补叶酸预防神经管缺陷从源头抓起
我区从新婚夫妇开始,从源头抓起,于婚检过程中对新婚夫妇进行增补叶酸预防神经管缺陷的健康教育和健康促进工作,受到新婚夫妇的欢迎并提高了增补叶酸预防神经管缺陷的依从率,婚检过程中发放叶酸的育龄妇女,叶酸服用依从率达100%[12,13]。
叶酸是孕妇和胎儿不可缺少的营养素:叶酸是B族维生素的一种,曾被叫作维生素M、维生素BC,由于它最初是从菠菜叶中分离出来,所以习惯称为叶酸。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用,是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,增加裂脑儿、无脑儿的发生率。孕妇补充叶酸,还可防止新生儿体重过轻、早产以及唇腭裂(兔唇)等。到了孕中期、孕晚期,母体的血容量增加,乳房、胎盘发育,使得叶酸的需要量大增。叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征等病症。
孕妇缺乏叶酸现象十分普遍:叶酸在膳食中的来源主要是绿叶蔬菜、动物肝脏及蛋黄等。由于食物中的天然叶酸吸收率较低,加上烹调过程中会损失50%~80%,育龄妇女叶酸缺乏较为普遍。我国对育龄妇女的膳食叶酸摄入量进行调查,显示仅为266微克/天,除去烹调加工的损耗,叶酸的实际吸收利用率只有50%。而我国叶酸推荐摄入量成人是400微克/天,准妈妈应该是600微克~800微克/天。
补充叶酸始于孕前:随着科学知识的普及,现在很多孕妇都知道补充叶酸。但是也存在认识误区,认为只有怀孕了才需要补充叶酸。其实妇女在准备怀孕的前三个月就要开始补叶酸,需要补半年左右。因为当胚胎发育到第三周至第四周时,神经管应该已经闭合,如果未能完全闭合,就是神经管畸形,而发生的原因就是孕前及孕早期缺乏叶酸。除此之外,缺乏叶酸还会导致胎儿先天性心脏病、唇腭裂的发生。
每日服多少叶酸:现在市面上有两种叶酸剂型,一种是每片5毫克的剂型,另一种是每片0.4毫克的小剂型。孕妇在服用时切记要服用小片。一般来说,每天摄入0.4~0.8毫克,也就是每天1~2片就足够了。摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的,还可能会掩盖维生素B12缺乏的症状,干扰锌的代谢,引起孕妇锌缺乏或者神经损害等不良后果。如服用叶酸三个月后没有如期受孕,应继续补充叶酸直至怀孕后三个月。
朝阳镇石沟村卫生所
1.叶酸是一种B族水溶性维生素。孕妇体内缺乏叶酸，可能造成胎儿神经管缺陷。2.育龄妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸，可以降低50—70％胎儿神经管缺陷发生的风险。3.叶酸应在怀孕前3个月开始至怀孕早期3个月内增补叶酸，每天一片（0.4毫克）。4.高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿、服用抗癫痫药者、患糖尿病或肥胖症、怀孕早期出现高热的孕妇、自己或者丈夫患神经管缺陷的）每天服用4毫克。
孕产妇免费增补叶酸知识宣教
1.什么是出生缺陷？出生缺陷有什么危害？
答：出生缺陷是指胚胎或胎儿在妈妈肚子里还没有出生之前发生解剖和功能上的异常，老百姓称之为“怪胎”。出生缺陷的危害：胎死宫内，新生儿死亡，终生残疾，后遗症（跛行、脑瘫、聋），家庭精神压力。
常见的出生缺陷有：先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、先天愚型，多指（趾）等。
2.什么是神经管畸形？神经管畸形发生的主要原因是什么？
神经管畸形：婴儿出生前在母体子宫内神经管发育障碍、闭合不全的畸形。包括无脑儿、脑膨出、脑积水及脊柱裂。妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。3.孕产妇增补叶酸有什么作用？
孕产妇服用叶酸不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形，30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生率，从而降低20%的新生儿死亡率。4.增补叶酸的最佳时机，怎样规范服用叶酸？
增补叶酸最好在孕前3个月至孕后3个月，才能有效预防神经管畸形。
按每人每天1片（0.4毫克）免费领取，怀孕前3瓶和怀孕后头3个月3瓶。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
5.那些人可以免费服用叶酸？到哪里可以领取免费叶酸？ 答：全市所有准备怀孕和早孕的妇女。免费发放叶酸的地点：带好本人必要证件到户口所在地的村卫生室领取免费叶酸。（全市各乡镇卫生院、社区服中心，市婚检中心，各综合医院的产科门诊等均有发放。）高危待孕妇女都由所在地的乡镇卫生院、社区服务中心发放。6.高危待孕妇女如何服用叶酸？
刘升镇卫生院 李敏
一、叶酸是什么？
叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。
叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。怀孕期间缺乏叶酸对孕妇有什么影响？
孕妇血液中缺乏叶酸，可引起孕妇发生一种叫巨幼红细胞性贫血，也可能引起其他健康问题，主要表现为面色苍白、疲倦、急躁、腹泻、体重下降等。
二、孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？
叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。
叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。
三、什么是神经管缺陷？
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。
四、神经管缺陷对婴儿有什么影响？ 无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。
五、什么原因导致神经管缺陷发生？
研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。
我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。
六、神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？
胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说的末次月经第一天后38-42天。大多数妇女这个时候才发现自己怀孕。如果在这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。
七、哪些孕妇有可能生神经管缺陷的婴儿？
所有孕妇都有生神经管缺陷婴儿的可能，不过，下列这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷儿的高危人群。
1、孕妇是神经管缺陷的患者；
2、生过神经管缺陷婴儿的妇女；
3、患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女；
4、患有糖尿病的妇女。
八、为什么育龄妇女补充小剂量叶酸非常重要？
目前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，可以预防50%-70%的神经管缺陷发生。
有一些研究提示补充小剂量的叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心脏病等。
九、需要补充叶酸的剂量是多少？
有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸。但如果你是神经管缺陷高危人群，应在怀孕前向医生询问，在医生的指导下，每天应补充4毫克的叶酸。
十、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？
补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机，因此建议你从打算要孩子的时候，就开始每天补充小剂量的叶酸。
十一、哪些食物含有丰富的叶酸？
一些含叶酸丰富的食物包括有深绿色蔬菜加菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆，蚕豆等；干果类如核桃、瓜子等：以及动物肝脏、鸡蛋等。
另外一些食品如大米、面粉等在加工时加入了叶酸，形成了叶酸强化食品，可以从食品袋上的说明了解。
十二、应该怎样做才能保证每天得到足量的叶酸？
虽然吃叶酸丰富的食物或叶酸强化食品可以补充部分叶酸，但要获得足够量叶酸最简单有效的方法是每天补充0.4毫克的叶酸，但要注意每天补充的量最好不要超过1毫克。
十三、孕妇通过食品能满足叶酸的需要吗？
不能。天然食物中的叶酸在烹调时易被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人体更容易吸收叶酸片的叶酸。
服用了小剂量叶酸就能保证生一个健康的孩子吗？
不能。补充叶酸能降低胎儿发生神经管缺陷或其他畸形的发生风险，但不能保证一定能生育健康孩子。
十四、补充小剂量的叶酸还有其他什么好处？
小剂量叶酸对身体没有危害，反而可以降低成人发生中风、心脏病、某些癌症的风险。
十五、怎样才能坚持做到每天补充小剂量叶酸？
许多人不能坚持从怀孕前到怀孕早期一直补充叶酸，关键是在于认识。首先一定要认识到每个要生育的妇女补充小剂量的叶酸不仅对妇女自身有好处，最重要的是可以降低胎儿发生神经管缺陷的风险。把每天补充0.4毫克的叶酸作为每天必须要完成的一件事，如同你要吃饭、看电视一样。
十六、服务对象
全镇准备怀孕和孕3个月内的妇女
十七、服务单位 镇卫生院、村卫生室组织叶酸发放和随访管理工作。
十八、叶酸发放流程图
1、镇卫生院→村卫生室，收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对象。→进行健教，签定知情同意书，做好记录，建立健康档案。
2、一般待孕妇女→按每人每天1片（0.4毫克）发放，发放对象每次领取1个月的量。→每月至少随访一次，督促用药，并登记随访情况。→服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
为切实推进我镇增补叶酸预防神经管缺陷项目实施，有效落实项目任务，达成工作目标，提高人口素质，特制订项目质量控制方案如下：
一、加强组织管理，明确责任分工
卫生院成立项目领导小组，成员要明确各自职责，分工协作，建立增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月报制度，保证各项上报数据的真实、准确。
二、完善服务体系，强化出生干预
不断健全以卫生院主体，村级卫生室为基础，覆盖全镇的妇幼保健服务网络，提高产科质量，降低神经管缺陷发生率，为待孕及已孕育龄妇女提供规范安全的出生缺陷干预工作及孕产期保健。
三、开展健康教育，提高干预效果
卫生院及村卫生室积极开展宣传和健康教育，利用婚育学校、孕前保健、早孕检查等服务项目向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传，提高相关知识知晓率，认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处。
四、定期开展自查，及时整改
卫生院必须积极开展增补叶酸项目的自查工作，自查内容为项目管理，药品发放，健康教育等，并将自查小结上报卫生局基妇科，对存在的问题要及时整改，对违纪行为要追究相关人员责任。
为加强出生缺陷干预工作，降低我县神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据国家、省、市《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》有关要求，对我县准备怀孕、怀孕早期和高危待孕妇女进行大力宣传教育。普及和促进建立优生优育健康家庭，形成良好氛围，提高全民优生优育科学素养和健康意识。我县预防神经管缺陷办公室组织10余人参加参与预防神经管缺陷健康教育活动，共发放健康教育资料、卡片2000余份，有效促进项目实施工作。
增补叶酸预防神经管缺陷项目管理办公室
实 施 方 案
为深化我省医药卫生体制改革，加强出生缺陷干预工作,降低神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,根据卫生部《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》，结合我省实际，特制定本实施方案。
一、项目目标
根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我省重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对全省准备怀孕的农村妇女采取有效干预措施，预防神经管缺陷的发生，从而达到降低全省出生缺陷发生的目的。
㈠总目标
到2011年,对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到95％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
㈡目标
2009年,对全省准备怀孕和怀孕3个月内的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。
二、项目范围
项目地区：全省17市农村地区。项目对象：准备怀孕的农村户籍妇女。
三、项目内容
为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用。
㈠各级卫生行政部门要协调有关部门，采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群增补叶酸知晓率和医务人员服务能力。督促定点医疗保健机构做好育龄夫妇相关信息的采集、跟踪管理与服务。
㈡卫生行政部门和定点医疗保健机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，动员和指导广大育龄妇女在适当时期自觉领取、服用叶酸，将干预措施落实到实处，提高干预效果，保证项目达到预期目标。
㈢省卫生厅根据全省农村目标人群数量，严格按照国家相关规定进行招标采购，确保药品质量。根据项目规划确定招标采购时间，应于经费下达后2个月以内完成。
四、组织实施
2009年8月至9月，印发项目实施方案，组织全省统一招标采购一年量的叶酸，采购完成后，即按去年农村孕产妇数量组织发放；10月，组织各级培训，各市将叶酸按量逐级分发各县相关机构和妇幼保健人员，项目在各市启动实施。
㈠组织领导
省卫生厅按照卫生部要求组织制订实施方案，提出工作目标和要求，并负责项目的组织、协调和管理；督导各市项目执行情况，及时协调解决项目执行中出现的问题，确保项目顺利实施；通过全省妇幼保健信息系统对项目进行网络化管理；定期向卫生-23乡村医生对领取叶酸的妇女每月至少一次进行随访，督导其按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
⑵高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
乡镇卫生院根据高危孕产妇保健系统管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
乡镇卫生院按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
乡镇卫生院将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村的乡村医生，乡村医生应每1－2周督促高危待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院。
㈣信息管理
乡村医生负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报乡镇卫生院。乡镇卫生院负责统计、整理资料，填写《山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸片发放统计表》（附件4），并按季度上报县级妇幼保健机构。县级妇幼保健机构负责辖区内妇幼保健信息系统网络平台的监控与核实，并将叶酸发放统计表汇总上报县级卫生行政部门。县以上各级卫生行政部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。
四、经费保障与管理
㈠各地要根据财政部资金管理的相关规定，安排必要的专项工作经费，用于社会动员、宣传、健康教育、人员培训、药品分发、信息设备配备和工作督查等。
㈡各地项目资金的使用和监管，要严格按照省财政厅会同有关部门指定的新增国家重大公共卫生服务项目资金管理暂行办法的规定执行。
五、监督管理
㈠各级卫生行政部门负责辖区内项目实施的监督管理、绩效考核和评估。省卫生厅根据项目进展情况和妇幼保健管理系统统计数据,对各市项目实施情况进行专项检查。各地要根据项目的要求，合理安排项目进度，依据《山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目监督指导和评估方案》加强项目的监督检查工作。
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