新生儿室消毒隔离制度（精选12篇）
一、新生儿必须经常保持清洁卫生，每日湿式清扫一次，每周大扫除，卫生工具应专用，应有醒目标志，室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。
二、病室应保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟，室温应保持在24℃-26℃，湿度55%-66%之间。
三、患儿被服应专用，衣物等应当保持清洁，每周至少更换一次，污染后及时更换，患儿出院后，床单元要进行终末消毒。
四、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具等物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰器等。
五、呼吸机、湿化瓶、氧气湿化瓶，吸痰瓶应当每日更换、清洗、消毒。连续使用的呼吸机管路应每周更换消毒一次。
六、蓝光箱和暖箱，应当每日清洁，并更换湿化液，一人用后清毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
七、患儿使用后的奶瓶、奶嘴应用清水清洗干净后，高温消毒。每次喂奶前应消毒小毛巾，产妇应拭净乳头、双手，喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并高温消毒。
八、手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌。九、一次性使用的医疗器械、器具，不得重复使用。
十、医务人员在治疗过程中，应当实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
十一、医务人员在接待患儿前后，均应当认真实施手卫生。疾病和护理操作应当以先早产儿后足月儿，先非感染性患儿后感染性患儿的原则，进行接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作后应当立即摘掉手套并洗手。
十二、发现特殊或不明原因患儿，要实施隔离治疗、专人护理，并采取消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
1 临床资料
1.1 一般资料
患儿入院当天麻疹特异性抗体Ig M检查结果均为阳性。6例中男4例, 女2例;13~28日龄, 平均23天。2例患儿母亲分别在入院前8天、10天患过麻疹;3例患儿母亲正在患麻疹;1例患儿有麻疹接触史。患儿母亲麻疹疫苗接种史均不详。呼吸道卡他症状4例, 腹泻、黄疸各2例。外周血白细胞计数升高4例。肝功能:乳酸脱氢酶均升高, 天门冬氨酸氨基转移酶升高4例, 丙氨酸氨基转移酶升高2例。
1.2 治疗与转归
予阿莫西林克拉维酸钾加用头孢噻肟5例, 加头孢曲松钠 (罗氏芬) 抗感染治疗1例;选用静脉丙种球蛋白治疗4例;黄疸者予茵栀黄口服及蓝光治疗, 腹泻者加用双歧杆菌三联活菌散。6例均未发生交叉感染, 治愈出院。
2 消毒隔离措施
2.1 隔离措施
严格执行急性呼吸道传染病的消毒隔离制度。患儿应单处一室或同种患儿同处一室, 明确隔离标识, 避免与其他患儿接触, 做好床边隔离, 隔离至出疹后5天, 并发肺炎患儿延长至出疹后10天。限制家属探视。
2.2 消毒措施
保持病室环境清洁, 保持病室温度22~24℃, 湿度5 0%~6 0%。循环风紫外线空气消毒机定时消毒3次, 每次2小时, 早晚各开窗通风30分钟, 注意避免对流风直吹及强光直射患儿。予含氯消毒液擦拭地面、物体表面, 每日2次。患儿用物专人专用或尽可能使用一次性用物。出院时患儿用过的被服、奶瓶等物品用含氯消毒液浸泡l小时后清洗并高压灭菌;病床、暖箱、蓝光箱用含氯消毒液擦拭后, 清水擦净, 每日2次。患儿接触过的医疗器械用75%酒精擦拭;生活垃圾、体液及分泌物置于黄色垃圾袋, 贴好标识交医院感染控制科集中处理。
3 护理措施
3.1 皮肤护理
发热第2、第3天各出疹1例, 第4天出疹4例。以颜面部开始出疹5例, 以耳后开始出诊1例。皮疹均为充血性斑丘疹, 退疹后可见色素沉着。出疹期及疹退后常有皮肤瘙痒, 予剪短患儿指甲。遵医嘱予1%炉甘石洗剂擦拭患儿皮肤, 以减轻瘙痒。恢复期皮肤干燥伴糠麸样脱屑患儿, 涂润肤液, 保持皮肤清洁干燥。每日温水擦浴1次, 注意腋下、颈部、耳后、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处的清洁, 禁用肥皂。每次便后用温水清洗并擦干。本组入院时红臀伴会阴部糜烂1例, 经暴露臀部, 红外线照射, 局部使用湿润烧伤膏加制霉菌素后糜烂逐渐好转。行头皮或四肢静脉穿刺时, 避开皮肤斑丘疹, 避免碰破皮疹处的皮肤, 防止交叉感染。患儿住院期间, 均未发生皮肤破溃。
3.2 眼部、口腔、脐部护理
本组患儿均有球结膜充血。眼睛分泌物增多, 结痂致不能睁眼4例, 除常规使用无菌纱布洗脸外, 用沾有温生理盐水的棉签擦洗眼部后, 用妥布霉素滴眼液和金霉素眼膏局部交替用药, 每日3~4次。患儿均有口腔麻疹黏膜斑, 予2%碳酸氢钠溶液清洁口腔, 每日2次。喂奶后再喂食少量温开水, 1~2小时后擦拭, 避免引起患儿恶心、吐奶。擦拭时注意观察口腔黏膜有无破溃、糜烂。脐部护理用3%过氧化氢彻底清洗后, 用0.5%碘伏消毒, 每日2次。
3.3呼吸道护理
本组有4例并发支气管肺炎, 咳嗽明显, 呼吸急促, 鼻翼煽动等, 采取头高侧卧位, 保持呼吸道通畅, 每3小时翻身拍背1次;鼻腔有干痂用棉签蘸生理盐水后轻轻取出;遵医嘱予雾化、吸痰、吸氧等对症治疗。病情危重且呼吸困难1例, 经鼻持续气道正压通气辅助呼吸, 多功能监护仪监测血氧饱和度、心率、呼吸、血压, 每小时记录1次;禁食, 胃肠减压;静脉高营养支持, 用微量注射泵控制补液速度, 遵医嘱准确记录24小时出入量。该患儿病情好转后, 予鼻饲喂养, 喂养前用无菌注射器抽取胃液并观察有无胃潴留, 喂养后用2~3ml温开水冲洗胃管, 观察有无腹胀, 胃管每3天更换1次, 记录更换时间, 胃管评估每日1次。
3.4高热护理
本组患儿均有不同程度发热, 体温38~39℃, 热程2~5天。患儿发热时均采用松解包被或3 2~34℃温水擦浴的物理降温措施, 监测体温每4小时1次, 忌捂汗, 出汗后及时更换患儿衣物, 未应用退热剂。
参考文献
中图分类号：R826.2+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-146-01
手术室是医院的高危科室，手术室的感染控制也是手术室工作的重要组成部分，手术室的感染时有发生，不仅增加了患者的经济负担，而且阻碍了医疗质量的提高，因此加强制度建设，做好人员培训对相关危险因素采取控制措施，是手术室感染控制的重要措施。
1 消毒隔离制度
1.1 无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。
1.2 手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过500个/m3。手术前后以0.1%有效氧消毒液或0.5 %过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前30-60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。
1.3 无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。
1.4 用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消毒液拖擦消毒。
1.5 破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。
1.6 手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。
1.7 手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿。
1.8 手术室应设置消毒物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天。
1.9 无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。
1.10 已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时。
1.11 高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材（熏蒸、浸泡），消毒液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次。
1.12 各手术间周期清洁消毒规定。
1.13 手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。
1.14 任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用。
1.15 器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面。
1.16 已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。
1.17 手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用。
1.18 术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。
2 感染手术后处理原则
感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。
2.1 一般感染手术（如脓肿切除）（1）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。（3）手术间按常规清扫并消毒。
2.2 感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）（1）护士在术前根据手术的需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。（2）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。（3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。
2.3 烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。（1）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。（3）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。
2.4 乙型肝炎表面抗原阳性术后处理（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。（2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。（4）手术间按常规消毒处理。
3 讨论
3.1 凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。
3.2 除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。
3.3环境要求（1）手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消毒液拖净。（2）每日各手术间彻底打扫一次。（3）吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。（4）洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。（5）洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池洁白通畅。（6）更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。（7）保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。（8）办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，每月大扫除一次。（9）手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消毒。
参考文献：
[1]李爱萍.手术室消毒隔离与院内感染[J].实用医技杂志，2010，（2）：99.
1.护理人员上班时要衣帽整齐、清洁，操作前后应洗手，戴口罩。操作时应严格遵守消毒隔离和无菌操作规程。
2.各类注射使用一次性无菌物品，止血带一人一用一消毒。3.一次性无菌用品定点放置，无过期无破损。
4.配药室、输液室、安全注射室的环境保持清洁，地面、台面用含有效氯消毒液拖地、擦拭，紫外线消毒空气消毒。5.输液室空调定期清洗过滤网，冬天注意定时通风。6.注射治疗盘保持干净整洁，每日用含有效氯消毒液擦拭。7.配药室严禁无关人员进入，定期空气培养，紫外线灯使用做好登记和检测强度。
8.用后的用品严格执行医疗废物的分类收集统一处理原则。
南浔久安医院
二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。
三、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次，地面湿式清扫三次;用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上;自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不超过500cfu/m3。
四、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
五、各种治疗注射应一人一针一管一用(含皮试);用后针头立即放入锐器盒内，针管及一次性输液器应专用容器内，其它医疗垃圾严格按《xx市人民医院医疗废物管理办法》进行分类收集，凡不能回收的垃圾由后勤部统一进行处理。
六、体温表应在消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。
一、超声工作室应配备高效灭菌灯或紫外线灯；应安装排气风扇，以保证空气流通。
二、超声工作室必须每天消毒，床单应每天更换。
三、对传染病患者进行诊疗后，应立即更换床单，有关物品要严格消毒，工作人员用消毒液泡洗双手。
四、探头根据不同的用途和需要，在每日工作完毕后用有皂液的软布擦拭，然后用流动水冲净，后用75%的酒精棉球进行消毒备用。
五、必须严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。消毒液要定期更换，防止失效。
为规范我院新生儿重症监护室消毒隔离制度，保证环境的清洁，现做规定如下：
1、新生儿重症监护室应当设置在相对独立的区域，建筑布局符合医院感
染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。分设新生儿监护区、新生儿隔离区、沐浴区、配奶间等，严格分区管理。
2、环境要清洁，空气新鲜，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空
气。室内温度维持在24℃～26℃，湿度55%～65%，空气、物体表面应达医院环境Ⅱ类环境标准。空气净化消毒器定时开机，由专人负责并做好记录。
3、落实手卫生，接触新生儿前后均按手卫生要求洗手或用速干消毒液消
毒双手。
4、工作人员进入新生儿重症监护室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人员不得随意入内。
5、严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、戴帽子、着鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。
6、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定进行使用，不得
重复使用。
7、呼吸机湿化瓶每日清洗并更换湿化液。吸氧装置和吸痰装置均为一次
性材料，一人一用一处理，不得重复使用。一次性呼吸机管路用后按照医疗垃圾处理，重复使用的呼吸机管路用含有效氯500mg/L的消
毒剂消毒后晾干，送至消毒供应室集中处置。
8、蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长
期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
9、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一处理。如雾
化吸入面罩、体温表、吸痰管等。扑粉、眼药水专人专用。听诊器专人专用，保持清洁。隔离患儿用具单独使用。
10、患儿使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供应室进行集中处理。
11、新生儿所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被单等，应用棉织
品，设专柜存放。被单、衣物保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
12、床头柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭所有用具1～2
次；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。尿布、污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色垃圾袋内，垃圾袋满3/4时应及时更换。
13、为确保婴儿饮食卫生和食品安全，由营养科统一提供代乳品，拒收家
属提供的母乳、辅奶和其它辅食。
14、消毒剂应注明开启日期及具体时间。
15、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间
隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。
16、新生儿沐浴室的温度应保持在26℃-28℃，拆褓和包褓应严格分开，避免交叉。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。
17、室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用含
有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。
18、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。
19、每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测，留存监测资料。
一、学校制定有消毒隔离长效管理制度。二、一旦发现传染病及时隔离传染病病人。因病隔离，必须是该传染病隔离期满为止，或凭医生的治愈证明方可返校复课。校医务室检查核实后方准其上课。
三、学校卫生老师为消毒隔离责任人，负责督导校内落实消毒措施、检查消毒工作质量及效果评估。
四、落实专（兼）职消毒工作操作人员，专（兼）职消毒人员需经过专项业务培训，掌握消毒工作基本技能，并能严格按消毒灭菌要求认真操作。
五、预防性消毒 每天对卫生室及教室（公用教室）内的空气实施紫外线灯照射消毒30分钟以上，紫外线灯每周用95%酒精擦拭一次；每周一次对卫生室及教室（公用教室）内的空气、环境物体表面实施全面的清洁消毒工作。
六、传染病消毒发现传染病，应及时对患病学生（教师）所活动过的室内、场所进行疫源地消毒，并以公用教室和活动场所为重点在全校实施终末消毒。
七、洗手间内配备洗手液或肥皂。
八、消毒灭菌保障措施：
1.备有必需消毒灭菌器材 如喷雾器、紫外线消毒灯。
2.备有常用必需的消毒药（剂），如过氧乙酸、含氯消毒剂等，并定期检查消毒药（剂）有效期限。
3.准确选择消毒对象、消毒剂、消毒方法，准确配制消毒药（剂）浓度及所需消毒液用量。
4.有详细完整的消毒记录。
学校消毒及隔离制度
一、布局合理，区域间标识明确，定时开窗通风换气，保持空气清新。通风不好时应进行空气消毒。
二、各区域应保持环境整洁，物品摆放整齐，无肉眼可见灰尘和污渍。病房地面应每日进行湿式清扫，保持清洁，遇污染时立即进行消毒。每周彻底清扫1次。
三、各病区末端至少设一间隔离病房。感染患者与非感染患者分开放置，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可以安置于一室，病床间距应大于0.8m。病情较重的患者和特殊感染患者应单人间安置。病室床位数单排不应超过 3床，双排不应超过 6床。
四、工作人员进入病区要按要求进行着装，认真做好个人防护。医护人员在每次接触患者前后均应洗手或手消毒。
五、病人用过的医疗器械、用品等应先清洗，然后根据要求进行消毒或灭菌（被朊毒体、急性坏疽及突发性原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品除外）。
六、患者使用吸氧装置每24h更换一次，湿化液应为灭菌水。墙壁阀门处、监护仪、输液泵、微量泵等仪器应每日清洁，每周用75％乙醇擦拭消毒。
七、血压计袖带应保持清洁，被血液、体液污染时应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器保持清洁，可用75%乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇浸泡30min，干燥保存备用。止血带一人一用一消毒。
八、患者的衣服、床单、被单、枕套每周更换1-2次，枕芯、被褥床垫定期消毒，被血液、体液污染时，应及时更换。禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
九、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
十、患者之间食品、物品不得混用，不得互串病房。
十一、患者排泄物及呕吐物、引流液、体液可直接倒入厕所。
十二、隔离病房的废弃物一律视为感染性废物，置于黄色专用塑料袋内，双层包装，标记清楚，及时密闭，医院统一回收。
十三、患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。患者的衣服、床单、被单、枕套等及时换下清洗；床垫、被褥可用床单位消毒机进行消毒；床、床头桌、仪器、设备等表面，可用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒（贵重仪器、设备表面可用75%乙醇擦拭消毒）。
十四、抹布、拖布的消毒
（一）擦床抹布（小毛巾）：抹布使用后先在含有效氯250mg/L消毒剂中浸泡消毒30min，然后清洗干净，晾干备用。
（二）用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后应先在含有效氯250mg/L消毒剂中浸泡消毒30min，再用清水洗净，晾干备用。使用时可用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒。
（三）拖布：应有明显标记，严格分区使用。
1.一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。2.病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，应先用含有效氯1000mg/L消毒剂适量倒在污染地面作用30 min后，再用拖布拖干净。使用后的拖布用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。
一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。
二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备“杰雪”消毒液进行手消毒。
五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。
十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。
十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时内报医院感染管理科。
1．医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》、《医务人员防护用品的使用SOP》。
2．感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求 SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》进行设置管理。
3．按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收、使用管理制度》正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。
4．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。
5．抽出的药液放置不得超过2小时，各种溶媒开启后存放均不得超过24小时，并注明开启时间。
6．碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌2次。
7．特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次，每日空气消毒l-2次；有污染随时清洁消毒。重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
8.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。
9.洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊感染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗或焚烧处理。10.化验报告单应实行远端打印。
11.疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按《建筑布局与隔离要求 SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》的要求处理。
12.医院污染物、污水处理严格按照《医疗废物处置SOP》执行。生活垃圾、感染性废物必须分开放置、日产日清。感染性废物由医护人员负责在产生地分类放到专用污桶内，并装入有明显标记的黄色袋内，送到指定地点，集中上交，有记录。生活垃圾用黑色袋装，放置在生活垃圾池内。污水处理必须符合国家标准要求：余氯≥6.5mg/L，大肠菌群≤900MPN/L，肠道致病菌、结核杆菌不得检出。
13.锐器伤的防范：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访，并严格按《医务人员锐器损伤处置SOP》执行。
医院感染管理培训制度
为加强医院感染管理，增强工作人员专业知识水平，有效的控制医院感染的发生，特制定医院感染管理培训制度如下：
1.全院工作人员必须按医院统一培训时间参加有关知识的培训。
2.培训内容为医院感染专业知识，消毒隔离、医院感染相关法律、法规、规章制度等。
3.培训计划每季一次，遇有医院感染管理新形势及新的技术要求规范及标准，随时安排培训。
4.培训方式：
（1）医院感染管理科组织学习班；（2）试卷问答；
（3）科室组织学习、自学。
5.培训人员及时间要求
（1）新上岗人员、进修人员、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3小时；
（2）医务人员、后勤人员及其它管理人员医院感染知识培训每年不得少于6小时；
（3）医院感染管理专职人员培训时间每年不得少于15学时。
医院感染病例监测及报告制度
1.科室发生医院感染散发病例应于24小时之内报感染管理科。2.科室监测人员每月25日前将医院感染病例月报表报感染管理科。
3.临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任报告并在2小时内向感染管理科报告，积极检查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。
4.感染管理科将每月汇总分析资料通报全院。
5.有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理科人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延。同时报主管院长，通报有关职能部门及疾控中心。
医院感染管理委员会工作制度
1.严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。
2.对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。
3.对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
4.建立会议制度。每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。
5.对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。6.根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。
7.研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。
医院感染管理科工作制度
在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。1.制定医院感染管理计划，并组织实施。
2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。
3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。
4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。
5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。
6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。
7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；定期汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床选用抗生素提供参考。
8.定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学习，并进行考核。
9.监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可证明及批件，随机抽查监测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。
10.及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并以书面形式向全院通报，同时按需求协助各科室医院感染控制相关工作。
医院感染管理质控小组工作制度
1、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
2、对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染发病率。发现感染病例时及时督促经管医生上报医院感染管理办公室并酌情送病原学检验及药敏试验。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。定期对本科医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。
6、每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，做好新调入、实习、进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。
7、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，指导本科卫生清洁人员进行工作，做好陪护、探视人员手卫生等卫生学知识的宣教。
8、每月将质控小组开展工作情况及时进行记录。
医院感染管理委员会工作职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
8、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理专（兼）职人员主要职责
1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。7.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。11.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
临床科室负责人医院感染管理职责
1、在医院感染管理办公室的指导下负责指导本科室医院感染的预防与控制工作。
2、组织学习并落实本科医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项相关制度。
3、负责组织本科人员进行医院感染知识培训工作，至少每季度组织一次全科性的医院感染知识培训。
4、负责监督本科工作人员（包括医、护、技、工勤、清洁人员等）规范执行无菌操作规程、消毒隔离措施。
5、发现医院感染暴发趋势及时报告，协助医院感染管理办公室进行排查、调查工作的开展，对消毒、隔离、控制任务积极进行人力资源的调配。
医院感染管理科职责
1.负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者分管院长报告。
4.发生医院感染暴发事件时立即上报，立刻开展调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。
5.对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。
6.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
7.对传染病的医院感染控制工作提供指导。
8.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10.对全体工作人员进行医院感染相关法律法规，相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
11.组织开展医院感染相关科研工作，建立完善计算机管理系统，对医院感染监测资料进行趋势分析。
12.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他事宜。
医院感染管理科科长职责
1.在院长领导、分管院长及医院感染管理委员会指导下，组织制定科内的工作计划，并组织实施，督促检查，定期总结、汇报。2.负责监督、检查全院各项消毒隔离制度落实情况、医院感染的监测管理工作、消毒药械管理工作。
3.参与全院医院质量管理工作，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度，并参与监督实施。4.加强对科室人员的思想教育，定期组织业务学习和技术考核，关注国内外医院感染管理的学术动态，培养提高本科人员的技术水平，对本科人员的工作作出评价，进行绩效考核。
5.负责新职工、实习、进修人员上岗前的关医院感染管理知识的培训。6.研究和检查科内任务完成和制度执行情况。7.参与临床微生物检测和管理。8.参与一次性医疗用品的整体管理。9.协调各科室间医院感染管理各项工作。配合各级行政部门完成相关工作，总结经验。
护理部在医院感染管理工作中履行的职责
1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
4、安排消毒隔离质控小组人员与医院感染管理科专职人员一起对全院的消毒隔离工作进行监督指导。
药剂科在医院感染管理工作中履行的职责
1、负责医院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
2、及时为临床提供抗菌药物信息。
3、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。
4、参与医院感染管理委员会、抗菌药物合理使用专家咨询小组的活动，监督检查临床使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。
化验室在医院感染管理工作中履行的职责
1、制定正确采集、运送和处理标本的准则，并负责相关内容培训。
2、负责医院感染常规微生物学监测。
3、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
4、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
5、严格执行实验室操作规程，确保实验室生物安全。
6、参与医院感染委员会、抗菌药物合理使用专家咨询小组的活动，监督检查临床依据病原菌检测及药敏结果使用抗菌药物情况，指导临床合理使用抗菌药物。
临床科室医院感染管理小组职责
1、在医院感染管理科专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、负责为医院感染病例的诊断把关，督促填报医院感染病例，对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，采取有效控制措施。
3、监督检查本科室抗菌药物使用情况，做到有样必采用，依据药敏结果指导用药，防止抗菌药物的滥用。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的宣教培训工作。
5、督促检查本科室人员严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度落实情况。
6、做好对卫生员、陪护、探视者的卫生监督。
7、建立并做好医院感染管理记录本，重点科室做好环境卫生学监测，其他科室在怀疑感染与环境有关时做环境卫生学监测。
8、配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测和其他临时性工作。
医务人员在医院感染管理中履行的职责
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告；对传染患者、多重耐药菌感染患者、需保护性隔离的患者实施隔离措施。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训，并掌握相关预防和控制知识。
6、严格执行标准预防，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
7、执行医疗废物的分类收集制度，严格落实《医疗废物管理条例》。
医院感染管理委员会职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、制定医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程中、危险因素以及采取的干预措施，名确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
7、根据本医院病原体特点和耐药现状，提出合理使用抗菌药物的指导意见。
1．全院医务人员要树立无菌观念，上班时衣帽整洁，执行标准预防原则，将每一病人视为具有传染性对象做好自身防护。工作中正确使用防护用品，工作服定期更换、清洗、消毒，遇有明显污染时，随时更换。重点部门可使用专用服装（或使用一次性产品），并根据情况适当增加清洗消毒频次。
2．医护、医技和清洁卫生工作人员不得穿工作服进入食堂、营养室或院外公共场所。
3．住院病人应统一着装，病房环境、被服及床单元清洁消毒管理服从病房管理有关要求。病人出院、转院或死亡后，床单元需进行终未消毒处理。
4．各种医疗操作严格执行无菌操作规程，工作中执行手卫生规范。如接触每个病人前后，进行各种治疗、操作前后，接触血液、体液及可能污染的物品之后，处理污物之后等，均应洗手或手消毒。在进行手术前，要进行外科手消毒。
5．医院采购和使用的消毒药械、一次性使用无菌医疗用品必须是符合国家规定的合格产品，按照产品说明使用，使用科室不得自行采购。一次性使用医疗用品不得重复使用。
6．口腔各诊室、手术室、消毒供应室等均属于感染高风险科室，一定要按照国家有关规范要求建立相应规章制度，落实国家规范，做好有关监测。消毒供应室要建立并执行灭菌物品的质量追溯制度，对灭菌物品进行质量追溯管理。7．医院建筑设施应有利于清洁、消毒处理，符合卫生学要求。口腔各诊室要保持环境清洁，定时通风换气，每日进行空气消毒2次。地面、物面每日擦拭，保持清洁，遇有污染及时消毒。手术室、消毒供应室等重点部门，地面、物面每日消毒处理。
8．医院污水处理应符合国家污水排放标准。
9．不同区域、不同床单元之间的洁具不得混用，使用后清洗消毒。
10．各种医疗废物要严格按照医疗废物管理要求进行分类处理。11．特殊感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再进行灭菌。
12．按要求进行环境卫生学监测，检测结果应符合相应卫生学标准要求。
13．进入人体组织的医疗器械，必须达到灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品，必须达到消毒，各种注射、穿刺、采血等器具，必须一人一用一灭菌，手术器械和物品必须达到灭菌要求。
14．手术室、消毒供应室等重点部门，要按规定进行空气、物体表面、医护人员手的消毒及消毒效果监测。
15．使用中的各种消毒剂要严格使用期限，标注开启时间，按使用说明配制使用。使用中消毒剂（灭菌剂）必须保持其有效浓度，每次配制后使用前进行浓度测试并记录。按使用说明定期进行更换，同时对盛放消毒剂（灭菌剂）及相应制品的容器进行消毒（灭菌）处理。
16.无菌镊子筒及镊子（持物钳）干式使用，打开灭菌包装后使用时间不得超过4 h，注明开启日期和时间，用后重新清洗、灭菌。
17．注射器必须做到一人一针一管一用。采血一律使用一次性采血针。采血、静脉穿刺等操作，严格执行一人一针一巾一带一消毒。
18．使用中的紫外线灯的辐照强度大于70uw/cm2，保持灯管表面清洁，每周用75%酒精纱布擦拭一次，平时发现表面有灰尘、油污时应随时擦拭，并做好使用消毒记录。手术室使用的空气消毒机，要严格按照说明书使用和维护，并做好维护记录。
19．各诊室使用的口杯，做到一人一用。各诊室使用后的牙科手机、牙钻、拔牙器械，每日进行高压蒸汽灭菌，做到一人一用一灭菌。
20．检验报告单采用洁净纸，进行打印报告。
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