大屯镇卫生院卫生院工作人员绩效考核细则（精选7篇）
一、公共考核项目 指标与分值
考核内容与分值
评分标准
劳动纪律和医德医风（35分）
1、出满勤，做到不迟到、不早
退（4分）
以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣4分，请假一天扣0.5分。
2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分）
上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分
3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，不赤脚，佩戴胸卡上岗。（4分）
发现一次做不到,扣0.5分
4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）
违反一次扣1分
5、积极参加单位组织的政治和业 务学习，以及单位组织的各项活动。（5分）
以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分
6、严格坚持廉洁行医。（6分）
收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分
7、科室内不得私自使用电器和其 他易燃易爆物品。（3分）
违反一次扣0.5分
8、区域服务对象满意度调查大于 90%。（4分）
每降低5%扣1分,直到扣完4分
9、实行医疗责任事故、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决 制。
违反一次扣完100分,并取消当年 评优资格。
二、医、护、技、管理、后勤、公卫岗位考核项目临床医生考核各项指标（65分）
1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。（10分）
推诿病人，每次扣1分；服务人次每降低1个百分点扣1分，每增加1个百分点加1分。
2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收或推诿住院病人。（10分）
发现1次扣1分。
3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡。（5分）
查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣0.25分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.25分，未报告导致疫情扩散扣10分。
4、处方书写合格率95%以上。（3分）
每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.25分
5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（3分）
目录外用药超过1个百分点扣0.5 分，抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.25 分。
6、6、认真执行医疗诊疗技术规范。（2分）
发现不规范的一次扣0.25分
7、无医疗差错事故及纠纷发生。（3分）
发生一次扣0.25分
8、加强与患者的交流和沟通，自 觉接受监督，构建和谐医患关系。（2分）
发现一次做不到扣0.5分
9、严格执行“新农合”各项规章 制度.（3分）
违规一次扣0.5分
10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（2分）
查登记，抽查20例，每降低1%扣0.25分。
临床医生考核各项指标（65分）
11、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（5分）
住院人次每降低1个百分点扣0.5分
12、落实医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（3分）
发现一次违反规定的扣0.5分
13、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（3分）
抽查10份病历，有一份不合格扣 0.5分，发现一份丙级病历扣1分，发现一例传染病未报告扣0.5分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣全 分
14、病人出入院诊断符合率95%以上（2分）
抽查10份病历，有一份不符合扣0.5分
15、无医疗差错事故及纠纷发生（3分）
发生一次扣0.25分
16、加强与患者的交流和沟通，自觉 接受监督，构建和谐医患关系。（2分）
发现一次做不到扣0.5分
17、严格执行“新农合”各项规章制 度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内（4分）
查出一次违规扣1分；人均住院费用每高1%,扣0.5分。
（四）护理人 员各项指标（65分）
1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）
有一项做不到扣2分
2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分）
掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分
3、严格执行三查七对、交接班等 制度。（8分）
一项做不到扣4分
4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分）
填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分
5、控制院内感染，实行“一人一 针一管一用一消毒一毁形”，毁形消 毒、处理有记录（8分）
掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分
6、严格护理技术操作规程；治疗 室定期进行紫外线空气消毒，定期擦 拭灯管，有记录。（6分）
发现一次不规范扣1分，灯管有灰 尘扣1分，消毒无记录扣2分
7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分）
缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分，发现急救药品失效一次扣2分
8、加强与患者交流沟通，了解病 员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5分）
发现一次做不到扣1分
（五）医技人员（放射、B 超、心电图、化验等）各项指标（65分）
1、各种报告单发放及时准确，检 查准确率达98%以上，每月统计有关科 室或个人申请检查阳性率。（10分）
查登记，有一次做不到扣1分；准 确率每降低1%扣1分，未统计扣2分
2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分）
查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一 例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。
3、材料费按比例消耗。（8分）
超过一个百分点扣1分
4、杜绝私收费和做人情不收费。（10分）
发现一次扣10分
5、执行专业技术操作规范。（10分）
如孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分
6、无差错事故和纠纷发生。（10 分）
发生一次差错事故扣10分
7、做好仪器设备维护保养，按规 定使用，有记录。（7分）
出现人为故障一次扣3分
1、药房处方配药、购药及时准确。（15分）
抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分
（六）药剂人员各项考核 指标（65分）
2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（12分）
查登记、查处方，发现一次不规范 扣2分
3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分）
抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分
4、无差错事故和纠纷发生。（10 分）
出现一次差错扣5分。
5、药房杜绝赊欠行为（8分）
发现一次扣2分
6、药房药品要及时补充，做好进销存台帐。严格执行基本药物制度及药品零差率销售（10分）
因缺药投诉等一次扣当班2分，扣 负责人1分，擅自采购《目录》外药品每个品种扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点扣1分，不执行药品零差 价銷售倒扣100分。
（七）管理人 员各项指标（65分）
1、各项工作及时制订计划、安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工 作。（15分）
无计划、总结，检查、考核不及时 分别扣2分
2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。（7分）
出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分
3、按时完成卫生局和相关部门下达 的各项工作任务。（13分）
出现一次不完成扣2分，出现一次不符合要求扣3分
4、按时上报各类人事、医疗、财务 等报表。（10分）
出现一次不按时扣2分
5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（10分）
发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。
6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分）
查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分
（八）收费人员各项指标（65分）
1、收费及时准确，按时存款报账（20分）
发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣100分
2、门诊、住院网络结报兑现方便快 捷。（15分）
发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分，发现套取新农合资金，一次扣20份并给予两倍罚款。
3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（10分）
发现一次差错扣5分
4、规范使用和维护电脑设备。（10分）
操作错误导致不能正常使用一次扣2分
1 妇幼卫生绩效考核的考核对象
1.1 市 (行署) 妇幼卫生
省卫生厅要求, 对黑龙江省12个市和1个行署的市级妇幼保健院进行绩效考核。
1.2 县级妇幼卫生
按国家卫生部要求, 对黑龙江省64个县的妇幼保健工作进行绩效考核。
1.3 区和农村妇幼卫生
按省卫生厅要求, 在13个市 (行署) 中各抽取1个县和1个区, 每个区抽取2个社区卫生服务中心、每个县抽取2个乡镇卫生院进行绩效考核。
2 妇幼卫生绩效考核的政策依据
2.1 市 (行署) 妇幼保健机构绩效考核
以省卫生厅制定下发的《黑龙江省地市妇幼保健院目标考核量化标准 (试行) 》、《黑龙江省地市妇幼保健院工作绩效考核方案 (试行) 》为依据和标准。
2.2 县级妇幼卫生工作绩效考核
以国家卫生部制定下发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案 (试行) 》——卫生部妇社发[2010]201号文件、其中附《全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准 (试行) 》为依据和标准。
2.3 社区和农村妇幼卫生工作绩效考核
以省卫生厅制定下发的《黑龙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》 (主要含0~6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理) 、《黑龙江省社区卫生服务中心和乡镇卫生院妇幼卫生工作绩效考核标准 (试行) 》为依据和标准。
3 妇幼卫生绩效考核的分级实施
3.1 市 (行署) 妇幼保健机构绩效考核
在各妇幼保健机构进行自评的基础上, 由省统一部署实施。
3.2 县级妇幼卫生工作绩效考核
首先由县本级进行自评, 由市 (行署) 负责逐一考核, 省按10%比例数对县进行复核, 国家将对若干县进行抽查。
3.3 乡镇和社区妇幼卫生工作绩效考核
应分成两种情况:从块状结构上, 妇幼卫生工作作为农村、社区卫生工作的组成部分而接受绩效考核;从条状结构上, 作为整体妇幼保健的网底延伸工作而接受绩效考核。无论何种情况均由县 (区) 负责实施, 省、市进行必要指导和抽查。
4 妇幼卫生绩效考核的职能分工
4.1 卫生行政主管部门
省、市、县卫生行政主管部门进行组织领导, 落实好上级对本级的绩效考核, 部署好本级对下级的绩效考核。
4.2 妇幼保健专业机构
省、市、县妇幼保健机构既要充分做好自身接受考核的准备, 又要发挥职能作用和技术专长, 牵头、协助、参与对下级的绩效考核。
4.3 社区和农村卫生机构
社区卫生服务中心、乡镇卫生院兼有行政和业务职能, 要组织落实好本辖区内妇幼卫生工作和绩效考核工作。
5 妇幼卫生绩效考核的组织体系
5.1 管理协调组
根据绩效考核的工作数质量要求等具体情况, 由卫生行政部门、妇幼保健机构、体系管理部门以及相关专业机构的人员组成。
5.2 技术指导组
由辖区内或更大区域内与妇幼卫生工作绩效考核内容有关的专业技术、业务管理等专家组成, 负责绩效考核技术问题的解答和指导。
5.3 考核执行组
根据绩效考核工作实际需要, 抽调相关业务机构领导和若干名专家组成, 视情况在组内指定联络人员和文秘人员。
6 妇幼卫生绩效考核的内容区分
6.1 绩效考核的种类
要区分工作考核和机构考核。工作考核即区域考核, 事关区域内所有与妇幼卫生相关的部门和工作。机构考核则是以该妇幼保健机构自身工作建设状况及承担职能任务完成情况为主。目前这两种考核在市、县两级分别进行, 必要时可统一进行。
6.2 绩效考核的范围
要区分全面工作考核和专项工作考核。许多妇幼卫生单项工作特别是重大综合妇幼项目都要经常进行检查考核, 但要求的绩效考核是全面工作考核, 应包含专项工作考核在内。
6.3 绩效考核的时限
要区分年度绩效考核和规划目标中期 (终期) 考核或相关工作随机考核。各级每年不同时段都会对不同妇幼卫生工作有相应考核, 要求的绩效考核是年度绩效总体考核, 每年一次, 但平时各种考核成绩均应计算在年度绩效考核中。
7 妇幼卫生绩效考核的先期准备
7.1 考核方案的制订
及时研究制订下发相应的实施方案, 除了一般工作方案的要素, 妇幼卫生绩效考核方案同时要明确开展考核工作的技术规范, 还要明确促使考核工作顺利进行的保障规范。
7.2 考核组的准备
卫生行政部门确定考核时间, 下发通知, 抽调人员组建考核组。考核组要召开动员会和培训班, 掌握考核内容、标准、方法和程序, 备齐各种材料和报表, 以及开展工作所需的相关用品。
7.3 被考核单位的准备
一方面是迎检工作的准备, 成立组织, 明确分工, 按考核要求及程序做好相应准备工作;另一方面是考核内容的准备, 按考核标准分门别类充分准备好资料、现场和人员。
8 妇幼卫生绩效考核的实施过程
8.1 资料的验证核实
主要通过材料阅看、实物检查、现场观察、基层访视、走访座谈、问卷调查等方法, 看资料的全面性、系统性;评资料的准确性、正确性;查资料的真实性、可靠性。
8.2 考核的综合评价
对于定量、定性指标, 按照确定的分值、计算公式和统计学方法处理, 判定得分数。
8.3 情况的报告反馈
考核组按照统一的格式和要求写出书面报告, 以评估情况通报会的形式向被考核单位如实反馈考核情况。
8.4 结果的复核校正
考核组将考核结果报告卫生行政部门, 卫生行政部门按照国家的相关规定抽样复查, 并参照平时工作情况进行适当校正。
8.5 成绩的确认公布
卫生行政部门根据被考核单位的层级和工作需要, 于一定场合、一定范围、一定形式、一定时间将绩效考核成绩排序公布。
9 妇幼卫生绩效考核的基本原则
9.1 实事求是
严格要求考核人员, 尊重事实, 尊重被考核单位, 考核中把成绩说足, 把问题找准。
9.2 按章办事
提高考核人员的政策水平, 一切按标准和制度办事, 杜绝随心所欲和个人说了算。
9.3 科学严谨
对考核工作进行周密规划, 不搞形式走过场, 认真把好每道关查实每件事。
9.4 一视同仁
加强考核过程的有效监督, 反对双重标准, 有几组考核人员时必须统一口径统一标准。
9.5 紧凑高效
明确考核人员各自任务, 搞好协作, 抓紧时间, 减少应酬尽早完成工作。
9.6 廉洁公道
考核人员要认真执行考核纪律, 遵守自律规定, 避免暗箱操作和人为因素干扰。
10 妇幼卫生绩效考核的理性对待
10.1 把绩效考核作为更上层楼的动力
绩效考核排出名次不是唯一目的, 是为了更好地促进工作, 不论考核成绩如何, 都要做到不骄不躁, 谦虚谨慎再创佳绩。
10.2 把绩效考核作为改进工作的契机
在诸多被考核单位中排序必然有前有后, 在某些主客观因素影响下成绩不甚理想时, 要认真总结经验, 决不气馁以利再战。
10.3 把绩效考核作为交流学习的平台
各个妇幼保健机构都有自己的特点和优势, 不要盲目和其他单位攀比, 要通过绩效考核互相学习, 取长补短, 共同进步。
10.4 把绩效考核作为奋发进取的起点
【关键词】绩效考核;社区卫生人员;社区卫生服务
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0495-02
1 现行社区卫生服务中心服务人员绩效考核存在的问题
迄今,全国各地关于社区卫生服务人员绩效考核制度尽管有了很大改善,但在制度目标设计、运行等环节存在诸多亟待解决的问题:①绩效考核目的不明确,许多地方的绩效考核是为了规范社区卫生服务人员行为,而不是通过绩效考核激励社区卫生服务人员为社区居民服务;②考核重点不突出,考核指标大多放在社区卫生人员方面,本该重点关注的社区居民反应性指标缺乏;③考核指标体系不合理,指标本身不具有敏感性和可靠性;④指标的定义不够具体、独立、全面和易懂,极易造成理解错误和无法得到相关指标值;⑤考核主体单一,主要是由卫生行政部门单独对社区卫生服务人员进行绩效评价,而与社区卫生服务密切相关的利益团体或关心评价结果的组织或个人,如社区居民、非政府组织等未纳入评价主体中;⑥考核的实施不规范,有的社区卫生服务中心制定了相对完整的个人绩效考核指标,也从基本医疗和公共卫生服务两大功能方面进行设计考核的指标,但是由谁来实施考核和如何实施考核,却没有详细的说明和明确的规定,难以保证考核结果的有效性。凡此种种,严重制约了社区卫生服务中心的健康发展,挫伤了社区卫生服务人员的积极性。
2 现行完善社区卫生服务绩效考核的原则与方法
2.1 指导原则:根据现行社区卫生服务中心服务人员绩效考核存在的问题,结合国务院《关于发展城市社区卫生服 务的指导意见》(国发[2006]10号以下简称《指导意见》)及《推进社区卫生服务体系建设试点工作办法》的指导原则:①按工作数量定酬,按居民满意度定酬,兼顾岗位工资原则;②按劳分配,促进效率优先的原则;③标准时间设计参照标准时间设计参照基本医疗服务和公共卫生服务的工作强度、工作技术难度为基数。
2.2绩效考核方法:绩效考核以效益工资为主、岗位工资为辅,在分配中突出绩效。绩效考核分为基本医疗和公共卫生服务两大块计算有效工作点数,重点为公共卫生服务的有效工作点数的考核。
工作数量以分钟为单位,按照中心实际开展的工作及所消耗的时间计算点数。根据国家法定工作日251天,8小时/天,共120480分钟每月10040分钟。在根据点数计算点值就是可分配总收入除以社区服务人员工作总时间及总点数。工作质量、满意度和信任度采用百分制进行考核,折算成点数。在群眾满意度与社区居民信任度等方面再权重分配为:他评80%,自评20%后综合计点。得出有效工作点数后根据点值算出绩效工资。绩效考核的衡量单位是有效工作点数,有效工作点数是有效工作时间的有效工作量和工作效率评定,即在一定时间内对各类工作人员均设定有效工作时间、工作量,并进行工作效率评定。工作人员下社区所做的每一项服务,都必须填写卫生服务人员社区卫生服务记录单;其次,在卫生服务人员中进行抽查;再次,在被服务对象进行抽查,以证实服务人员下社区服务的实际情况和效果。
3.考核主要内容包括三个方面：①社区卫生日常工作开展情况：如健康档案使用、慢病管理、健康教育、基本医疗、护理、药品管理、老年保健等工作；②重点工作的落实情况：家庭保健员的培养等、返聘专家、对口支援社区卫生服务的管理、以及社区卫生服务中医试点社区站工作开展；③市政府实事工程：如老年人优待、无保障老年人免费体检。
通过历时多次考核，发现各社区卫生服务机构都能够按照社管中心年初的工作计划，稳步开展各项工作。大部分单位的领导高度重视社区卫生工作，对本单位的工作做到有计划，有落实。慢病信息化管理方面较为突出，辖区内四种慢病患者信息及随访记录内容均录入微机，做到了慢病信息化动态管理；加大了对下属站的管理与培训，以示范站为标准，带动其他社区站共同进步，进一步促进了整体社区卫生工作的发展。
本阶段考核，社管中心一方面完成了年初制定的考核任务，同时对于存在的具体问题进行了相关指导，并且在指导考核过程中，积极与社区服务中心沟通，交换意见，为保障本年度市级折子工程、重点工作的顺利完成奠定了基础。
参考文献：
[1] 谢敏,杨兴华,杨帮翠等.绩效考核在护理管理中的应用[J].西部医学,2006.
[2] 王勋英.实施绩效考核的实践和体会[J].中国医院,2004.
[3] 龚勋,姚岚.社区卫生服务中心个人绩效考核存在的问题及对策[J].中国卫生资源,2008.
[4] 龚勋,姚岚,陈启鸿,陈瑶等.社区卫生服务中心个人绩效考核现状分析[J].中国卫生事业管理,2008.
（试行）
一、财务状况（5分）
考核内容及评分办法：1.现金必须按规定的使用范围使用，凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转不得坐支、挪用，不得以白条抵现金（0.5分）；2.业务收入必须存入财政专户，原则上应当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用财政统一票据，票款相符（1分）；3.固定资产的购臵、变卖、报废必须报批（0.5分）；4.医院年终结余，包括业务收支结余和专项收支结余，业务收支结余是指业务收入加财政补助收入减业务支出，并扣除当年病人欠费后的余额；专项收支结余，要结转下年度继续专项使用（3分）。
二、人员结构与岗位设臵（5分）
考核内容及评分办法：1.医护持证上岗率达100%、卫生技术人员持证上岗90%（2分）：查到1名医师或护士无执业证书扣1分，药剂、B超、检验、放射技术岗位不具备相应资格各扣0.5分；预防保健人员不少于三人（1分）：少1人扣0.5分，扣完为止。2.科室设臵健全(2分)无设臵中药房（扣1分），无中医医师扣0.5分，无中药饮片、中医药处方扣0.5分。
三、公共卫生服务与效率（25分）
１.国家规定免疫疫苗全程接种率达90%（8分）
工作要求：为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。
考核指标：免费接种率达100%，每种疫苗接种率达到90%以上，信息报送及时准确。
考核标准：每种疫苗接种率降低1%扣0.1分，发现一种疫苗接种率低于80%不得分或发现违规收费1次不得分，信息报送每少1次扣0.5分。
考核方法：现场考核、查阅有关资料，查儿童预防接种信息系统数据，查群众投诉记录。
２.农民健康档案的建立达28％（8分）
工作要求：按照国家规范，开展健康档案建立工作。考核指标：规范化建档率达到28%。
考核标准：规范建档率≥28%，得8分；低于28%按比例得分。考核方法：建档率=建立规范化健康档案的居民数/服务区域居民数×100%。
３.孕产妇系统管理（2.5分）
工作要求：对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导。
考核指标：早孕建卡率≥95％；高危孕产妇管理率100%，信息报送及时准确。
考核标准：早孕建卡率每下降5个百分点扣0.5分，扣完为止；孕期保健服务不规范扣0.5分；高危孕产妇管理率达不到标准扣0.5分，信息报送每少1次扣0.2分。
考核方法：随机抽取纳入管理的30名孕产妇，检查访视率。４.儿童系统管理（2.5分）
工作要求：对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁以内婴儿每年健康检查4次，５.法定传染病报告（4分）
工作要求：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、流行时；历史上未曾出现过或本地罕见的传染病时；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。在2小时内，以最快的通讯方式向县疾控中心报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后24小时内网络直报，结核病任务完成。
考核指标：门诊日志登记数与挂号数符合率要求75%以上；传染病网络直报率100%，及时率、准确率分别达95%以上，结核病每少1例扣0.5分。
考核标准：所查科室应配备门诊日志及传染病登记本，有，得０.４分，缺或无均不得分；抽查3个月登记完整情况，登记完整，得０.８分，发现缺项1次扣0.１分，直至扣完0.8分为止；门诊日志登记数与挂号数符合率在75%以上得0.8分，每降低2%扣0.1分，扣完0.8分为止；传染病网络报告率达100%得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；传染病网络报告及时率达95%以上得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；传染病网络报告准确率达95%以上得１分，每降低1%扣0.1分，扣完１分为止；发现一次重大公共卫生事件没有报告或瞒报，扣4分。
考核方法：现场考核，并查阅相关资料，查门诊日志和住院登记上的传染病病例，与网络直报系统进行核对计算报告率（%）；通过查看医生的诊断时间与网络直报系统中卡片录入时间，来计算报告及时率（%），通过查看门诊日志和住院登记上的传染病病例信息与传染病报告卡、网络录入卡片信息核对是否一致，内容是否完整，填报内容是否存在逻辑错误来计算准确率。
四、医疗安全与规范用药（7分）
考核内容及评分办法：1.门诊处方平均费用不超过40元（1分），随机抽查50张处方，平均费用不得超过40元，得1分，超过标准
扣1分；住院平均费用中心卫生院不超过900元，一般卫生院不超过800元（1分），以新农合报表数据为准，不超过标准，得2分，超过标准扣1分；2.年度内未发生二级以上医疗事故，得3分，发生一起扣3分，发生一起二级以下的医疗事故扣2分。无责任医疗纠纷得2分，发生一起扣1分。
五、内部管理（6分）
考核内容及评分办法：1.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度(1分)，缺一项制度扣0.2分，扣完为止；2.局下发文件保存完好得1分，每缺少1份文件扣0.1分，扣完为止；3.1000元以上医疗设备建档率达100%(1分)，随即抽查10件设备，少5件不给分，5件以上每少1件扣0.2分，扣完为止；4.院容院貌干净整洁，每周进行一次卫生评比，工作环境及病员休息环境干净舒适（2分）。实行卫生检查制度，指定专人每天检查室内外卫生,有检查记录。卫生督查小组,每周进行一次检查评比,把卫生情况列为科室考核的一项内容(0.4分)；庭院无垃圾、无积水、无杂草、无乱搭乱建、无乱张贴、道路平整、公共设施破损(0.2分)；单位庭院绿化,花卉及时施肥、修剪、浇水，绿化带内无垃圾杂物(0.2分)；垃圾日产日清,及时清运，垃圾坑、垃圾处臵点四周干净，无明显异味，无四害；室内无蛛网、无明显灰尘、污渍、斑点，保持洁净。窗明几净(0.2分)；下水道保持畅通清洁、无堵塞(0.2分)；诊室、侯诊室、办公室有废纸篓、烟灰缸,地面清洁,办公桌椅、诊台、衣柜、工作台、文件柜、书柜光亮明净(0.2分)；会议室有禁烟标志,桌椅、茶几无明显灰尘，光亮明净，地面无杂物(0.2分)；卫生间地面清洁,管道通畅,地面无积水。无尿垢，无水锈、无臭味、无污渍，无蛆。(0.2分)。5.健康教育(1分)：在基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料不少于12种(0.4分)；针对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动和健康知识讲座，每年开展不少于6次宣传活动和6次健康知识讲座(0.4分)；乡镇卫生院宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个(0.2分)。
六、进修培训（4分）
考核内容及评分办法：乡村医生参训率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；卫技人员培训率达100%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；继续医学教育学分合格率达95%（1分），每低于一个百分点扣0.1分；面向基层和农村推广医疗卫生适宜技术（1分），如未推广该项不得分。
七、服务能力建设(8分)考核内容及评分办法：配套设备使用率≧70%（2.5分），每降低5%扣1分；医疗文件书写规范（2.5分）；医疗垃圾处理合格率≧80%，符合院感要求（3分），医疗垃圾处理合格率每降低5%扣1分，每发生一起院内感染扣1分，扣完为止。
八、新型农村合作医疗工作（13分）
考核内容：使用新农合基本药品目录内药品100%，其中使用国家基本药品目录内药品70%以上(6分)。
考核办法：随机查看某一时段的处方和病历。
评分细则：100%使用新农合用药目录得3分，95%—100%使用得3分，90%-95%使用得2分，85%-90%使用得1分，85%以下使用不得分；使用基药药品费占用药品费70%以上比例得3分，65%-70%得3分，60%-65%得2分，55%-60%得1分，55%以下不得分。
考核内容：药品价格规范(2分)。考核办法：随机查看20种药品价格。
评分细则：中心卫生院实行“零差率”得2分；一般卫生院基药价格按照省中标零售价执行，其他药品价格不高于国家规定的价格得2分，如有1个品种价格高于规定的，扣1分，扣完为止。
考核内容：每月对本乡镇所有村级医疗机构督导达100%(2分)。考核办法：查看相关资料以及随机现场查看3个村卫生所情况。评分细则：查看每月对所有村级医疗机构督查资料，所有完善合格的得1分，否则每一个月不完善的扣0.5分，扣完1分为止；随机现场查看3所村卫生所情况，要求卫生所做到有卫生院督查反馈资料、整改合格、收费合理、报销规范，如果一所达不到要求的扣0.5分，扣完1分为止。
考核内容：新农合管理规范，审核正确、财务管理规范(3分)。考核办法及评分细则：每月检查新农合工作管理规范得0.5分，审核准确得1分，抽查10例，发现一例由误扣0.1分，扣完为止；报销基金管理得当，报销及时得1分，抽查5例，发现1例扣0.2分，扣完为止；财务管理规范得0.5分，查有关台帐，不规范不得分。
九、村卫生室管理（15分）
考核内容及评分办法：1.落实乡村医生补助政策（2分），完成年度乡医考核工作1分，未完成扣1分；100%落实乡医补助得1分，缺1人扣0.5分，发现有一个空白村扣0.5分。2.行政统一管理：（6分），村卫生所集中办公100%得6分，每下降10%扣1分。3.业务统一管理：（3分），统一建立7项制度得1分，缺一项扣0.1分，完成村民健康档案任务得1分，建档有缺陷酌情扣分，每月召开一次乡村医生例会得1分，缺少一次扣0.1分。4.财务统一管理（2分），实行乡村一体化管理村卫生所必须统一财务管理得1分，村卫生所统一收费标准，价格符合要求得1分，未使用扣1分。5.药品统一管理（2分），村卫生所按照国家基本药物目录用药得1分，未完成扣1分；做到定点采购、统一配送得0.5分，发现在非定点配送单位扣0.5分；药品管理，统一药价得0.5分，有一项不合格扣0.3分。
十、综治安全管理工作（2分）
考核内容：无干部、职工赴县、市委，县、市政府，赴省、赴京上访事件；单位不得发生刑事案件、治安案件和重特大事故。
考核办法及评分标准：1.单位发生干部、职工赴县、市委，县、市政府上方的，每起扣1分；赴省上访的，每起扣1.5分；赴京上访的，每起扣2分。2.单位发生刑事案件的，每起扣2分；发生治安案件的，每起扣2分。3.单位发生重特大事故的，每起扣2分。4.上述项目如发生多次，累计扣完2分为止。
十一、计划生育工作（2分）
考核内容及评分标准：1.单位无“两非”案件，单位职工无政策外生育，出现一例，扣1分，并实行一票否决。2.严禁出具虚假计划生育证明，出现一例，扣1分。3.单位受到计生及有关部门通报批评的，每次扣1分。
4、未实行出生实名制登记（1分）。
十二、群众评价及监督（2分）
考核内容：定期召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。
考评办法及评分细则：1.每季度召开一次座谈会，查阅座谈会记录，每少一次扣1分，扣完为止。2.走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众的满意度。查阅问卷表及群众及患者评价结果，未开展扣2分，随即抽查10户农户，有一户不满意扣0.5分，扣完为止。
十三、纪检工作（2分）
考核内容及评分细则：如单位领导或职工出现违规违纪情况，考核为不合格，并给予单位领导和职工行政处分。
十四、各项工作完成情况（4分）
考核内容及评分细则：
1、及时传达上级有关会议精神（2分），查阅会议记录，每少一次扣0.5分，扣完为止；
2、上报各项工作指标数，由局各科室打分（2分）。
项目
指标
考核内容
考核方法
分值
得 分
组织管理10分行政管理认真履行领导职责1.制定年度工作计划，安排布署各项工作；2.开展对村级卫生室的督导检查，每月一次普查，每季度一次重点督查；3.有半年、年终工作总结。4.每月至少报送2条工作信息。听汇报、查资料、结合平时工作三化建设制定相关制度，出台实施方案医院、中心要做到：1、环境美化；
2、服务质量优化；
3、内部管理规范化。听汇报、查资料、看院容院貌经费管理严格执行财经纪律，加强经费管理
1、加强各项经费管理，保证资金安全，严格实行收支两条线，专款专用，不挤占，截留或挪用。查阅财务报表及相关资料下拨款项文件
22、每季度第一周内报送上季度资金使用和管理情况。党风廉政 机构健全责任明确、加强教育提高素质
1、领导机构和办事机构健全，履行党风廉政和行业作风建设责任制；
2、继续深入开展防止医药购销和医疗服务中不正当交易教育，建立健全防治商业贿赂长效机制。查阅相关档案资料行风建设院务公开、行风建设治理工作
1、公开服务承诺和医务人员行为规范，公开诊疗程序，公开药品和服务项目价格；
2、严格按照物价部门核定的收费标准收费；
3、公布投诉电话，设置举报箱和意见簿；
4、干部职工在医药购销和医疗服务活动中无不正当交易行为，无吃、拿、卡、要、收受“红包”、回扣、开单提成现象；
5、全年无责任事故、违纪违法事件发生。查阅相关档案资料听取病人意见具体工作目标90分具体工作目标疾病预防控制以县疾控中心考核内容为依据。妇幼卫生以县妇幼保健院考核内容为依据。卫生监督以县卫生监督所考核内容为依据。医政管理把好医疗机构医务人员资格准入关，依法开展医疗活动医疗服务质量管理
1、及时校验《医疗机构执业许可证》依法开展诊疗活动、严把医务人员资格准入关。查看证件及相关资料、核对执业范围查看落实情况及自查自纠评估表
12、无证行医或超范围行医。
3、严格按照《毕节地区医院管理评价指南（试行）实施细则》，认真贯彻落实和自查自纠。
严格执行《处方管理办法》。 做好乡村医生执业注册工作。 医疗救治进一步建立健全医疗救治体系、提高医疗救治能力做好卫生院的医疗救治能力建设项目，改善急救，检验、传染性疾病科（室）条件，做好相关人员培训，保证设备得到有效使用。查阅相关资料
认真开展优质服务年活动基本公共卫生服务均等化按年初工作目标
制订实施方案和工作计划
查阅相关资料乡、村设置相应数量的健康专栏，乡举办12次健教讲座。查看宣传专栏、图片、资料3传染病报告系统运行正常，监测、报告、处置到位，门诊日志登记完整。
查看门诊日志、传染病报告卡，通讯网络，查看疫情处置记录。54、居民健康档案按上级要求的数量和质量在时限内完成。
查看原始档案。食品安全工作按照年初工作目标1.制定年度食品安全工作计划和专项整治工作方案，并上报县食安委办； 2.及时上报食品安全工作信息； 3.加强农村自办群体宴席户的卫生技术指导，作好指导村民开办宴席的工作记录； 4.参与对辖区内发生的食品安全事件急救、调查处理工作； 5.配合相关部门开展食品安全检查； 6.按时完成半年、全年工作总结并上报县食安委办。查看工作资料药品监督管理按照年初工作目标1.开展规范化药房建设，加强医院药品管理，购进药品有计划、购进记录；特殊药品实行“五专”管理；
2.对辖区内零售药店、村卫生室和个体诊所进行巡查，每年不少于2次；
3.完成药品不良反应报告例数；
4.100%实施国家基本药物制度；100%实行网上集中招标采购药品；100%实行药品零差率销售。
5.村卫生室使用的药品一律从卫生院调拨。
查看工作资料新型
农
村
合
作
医
疗 制度建设
1、在显著位置悬挂合作医疗定点医疗机构标识；
2、组织健全（指定一名领导及专或兼职人员管理合作医疗），规章制度完善及上墙；
3、宣传合医政策，设置“新型农村合作医疗政策宣传栏”，将新型农村合作医疗主要政策规定或管理重点内容向参合人员公布；医护人员熟悉合医政策规定；
4、坚持首诊负责制，实行双向转诊，不推诿、截留病人，不将本级别医院可治疗的患者转出，严格控制县外转诊；
5、档案管理符合要求。查阅相关资料 合作医疗服务管理
1、门诊处方书写规范，有病人签字；报销登记表填写清楚、准确；报销登记表、处方、发票相符；
2、门诊和住院诊疗费用及时输入微机，报销金额在合作医疗本上准确填写；
3、严格掌握入出院标准，认真做好入院前身份核定，做到人证（簿）相符，不得将补偿范围外的纳入补偿；
4、住院实行一日清单制，清单与病历医嘱相符；
5、各项检查、治疗及收费记录完整准确；
6、因病施治，合理用药，合理收费，出院带药有记录，严格执行：急性病三天、慢性病七天、最长不超过二月量（结核）的原则；
7、外伤病人身份核定及时准确。查阅相关资料
药品及服务费用管理
1、药品和医疗服务项目按照国家有关标准定价收费；
2、严格遵守合作医疗规定的用药目录；
3、有效控制目录外药品的使用，严格执行卫生部抗生素使用原则；
4、住院期间，严禁自费购药；
5、常用药品价格和医疗服务价格上墙。
财务管理
1、财务凭证及财务报表填写完整、合格、及时上报；
2、住院费用清单及病历保存完好；
3、保证合作医疗管理系统住院病人信息的及时、准确录入；
4、按时报送住院病人登记表和报销汇总表、审批表；
5、合作医疗账目清楚，票据使用规范；
6、如实报送送审全套资料；
7、审核结算表填写准确完整，费用明细表详细标注；
8、医院合作医疗负责人审核做到认真、细致。查阅相关资料微机及网络管理
1、微机操作员培训上岗，自觉维护电脑设备；
2、微机操作员掌握补偿实施办法、操作流程及不予报销的范围，录入资料真实及时；
3、保持网络通畅。查阅相关资料爱国卫生农村改水、改厕、创卫、整脏治乱在当地政府的领导下，配合开展农村改水、改厕及创卫工作，开展“整脏治乱”专项行动。查阅相关资料人才培养卫生人员在职培训及学历提升
1、加强卫生技术人员继续医学教育，严格继续医学教育学分管理，学分达标率在85%以上。
2、组织乡村医生接受短期培训，每村配备一名村卫生员。
（试 行）
为配合乡镇卫生院新医改政策、为调动我院护理人员工作的积极性和主动性,提高护理质量和护理管理水平,促进医院医改分配制度改革,以充分调动护士的工作积极性和创造性,更好地促进护理工作的可持续性发展.特制定里松卫生院护士绩效考核方案，具体内容如下：
一、考核办法
护士绩效考核总分为100分，由5部分组成。其中包括科护士长对护士的综合考评、卫生院专项考核、院领导班子专项考核、住院患者满意度、扣分项目等。
（一）、护士长考核（满分100分，占绩效总分40%）：各科室建立护理人员工作考核记录本，科护士长每月至少对本科室护理人员的工作进行考核评价一次。考核内容有思想品德、工作责任心、业务能力、工作效率、团队精神、沟通协调、服务态度、安全意识、出勤、差错及投诉等。
（二）、卫生院专项考核（满分100分，占绩效总分30%）：卫生院每月至少组织专项检查一次，检查内容有：临床基础护理服务质量等如三基笔试、操作考试。
（三）、住院患者满意调查（满分100分，占绩效总分20%），卫生院每月不定期对住院患者发放满意调查表。
（四）、院领导班子考核（满分100分，占绩效总分10%），院领导班子就各护理人员近期思想素质、个人品德、工作质量、群众满意度、团队合作意识等内容进行考合评价。
（五）、扣分项目
（1）发生差错或被患者投诉，当月扣5分。
（2）三基理论、技术操作考试不合格当月每项扣3分。
卫生院根据每月考评情况，半年小评，年终进行总评，并作为评优及年终绩效奖金发放依据。
护士个人绩效总分=护士长考核分×40%+卫生院考核分×30%+科室患者满意分×20% +院领导班子考核×10%+个人减分。
二、考核测评要求
各科室要高度重视考核工作，院领导班子以及护士长要做到注重实绩、客观公正、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。
三、考核测评内容：
（一）护士长对护士考核内容包括（100分）占绩效总分的40%： 1，工作完成情况（10分），是否按时上交病例、是否按时完成本班次各项工作情况（如：本班次护理记录书写、消毒记录本记录、配药室台面消毒记录、大输液摆放、交接班记录本等记录完成情况。2，业务能力（20分），（病房病人管理情况、医嘱录入完成质量、护理记录书写质量、静脉穿刺技术、急救设备应用情况等）。
3，工作效率（10分），是否能按时完成本班次工作内容。4，劳动纪律（10分），遵守医院各项规章制度，在岗时着装、在岗的各项情况等。
5，工作态度（10分），是否服从科室领导安排、工作过程严肃认真（三查八对制度的执行等）、工作责任心强度等。
6，出勤率（10分）。
7，团结协作（10分），能否积极配合科室其他成员完成护理工作。8，发生差错事故（10分），如换错药水、加错药、发错药导致不良后果的，或遭患者投诉的，以及由于个人原因为卫生院带来医患纠纷的。
9，服务态度（10分）。10，服从领导安排（10分）。
（二）卫生院组织专项考核内容包括（100分）占绩效总分的30%：
1、检查个人基础护理质量（50分），如各护理人员对在院患者基本情况的了解度、护理记录书写质量、各项护理工作完成质量。
2、三基笔试考试、护理技术操作考试（50分）。个人实际得分（笔试100分+操作100分）×0.25。笔试60分以上合格，80分以上优秀。操作80分以上合格，90分以上优秀。考试总分42.5分以上者为优秀,考试总分35分以上者为合格。
四、护理人员职称系数
中级为1.4，护师为1.2，护士为1.0，见习期护士为0.8。
五、护理人员岗位系数
病房岗位：参加夜班系数为1.5，不参加夜班为1.4。急诊科岗位：1.4。输液室岗位：1.2。
防保科、供应室岗位为1.1。门诊部岗位：系数为1.0。
六、护理人员奖金组成
明确绩效考核评定标准。该方案以总分1000分进行打分评定，考核指标主要包括领导班子建设、人员结构与岗位设置、基础设施建设、医疗设备使用、医疗质量与管理、公共卫生服务与效率、基本医疗与规范用药、村卫生所(室)管理、院内文化建设、群众评价与监督、爱国卫生等11个方面。实施逐级考核办法，县(市、区)对辖区内乡镇卫生院实施全面考核，市里重点对中心卫生院进行全面复核，对一般卫生院进行不少于20%的复核。
现场考核和群众考评相结合。考核采取现场考核和农村居民满意度调查相结合的方式进行。现场考核采取听取汇报、查看相关资料、现场考察、检查，对有关人员进行调查、考核等方式。农村居民考评采取抽样问卷、拦截调查的方式，对乡镇卫生院提供的公共卫生服务项目数量、质量进行评价。县(市、区)考核于每年11月上旬完成，市级复核在县(市、区)考核的基础上，于每年11月下旬完成。
考核实行积分制。对评定项目细化，实行积分制，并按得分高低进行排序，考核达到600分为合格，达到合格以上标准的卫生院才能列入奖励范围。考核对象涵盖漳州市107所乡镇卫生院，包括中心卫生院28所，一般卫生院79所。考核得分前5名的中心卫生院每家奖励12万元，考核得分前16名的一般卫生院每家奖励8万元。奖励经费主要用于各院的人才培训和设备添置，实行专款专用。
