临床护理见习心得体会（精选11篇）
见习一 脑卒中体位摆放
1.熟悉脑卒中患者的侧卧位、仰卧位体位摆放技术
2.熟悉体位摆放目的、要求及注意事项
见习二 脑卒中体位转换
熟悉脑卒中体位转换的内容：背桥、翻身、床上移动、床-轮椅转移、坐站转移
了解体位转移的意义
见习三 脑卒中ADL的康复护理
熟悉脑卒中ADL能力康复护理，熟悉bathel指数的内容。
能指导患者完成部分ADL训练
见习四 脊髓损伤体位摆放
熟悉脊髓损伤的侧卧位、仰卧位体位摆放技术
熟悉脊髓损伤体位摆放目的、要求及注意事项
见习五 脊髓损伤体位转换
熟悉脊髓损伤体位转换的内容：背桥、翻身、床上移动、床-轮椅转移、坐站转移
了解体位转移的意义
见习六 脊髓损伤轮椅训练
熟悉轮椅训练对脊髓损伤患者的意义及方法
了解脊髓损伤预后
见习七颈肩腰腿痛的康复保健操、推拿护理与牵引疗法
熟悉颈椎操，肩关节保健操
了解推拿手法
了解脊柱牵引技术
见习八 物理因子治疗技术综合康复
了解物理因子的综合治疗技术
见习九 骨关节损伤后的康复护理
熟悉骨折早期康复护理方法
熟悉骨折后遗症期的康复护理技术
见习十 COPD康复护理方法
熟悉呼吸训练方法
熟悉体位引流方法
1 更新教学理念,培养学生的专业兴趣
在现代的护理教学中,传统的以课堂传授知识为主的教育模式已经开始被注意能力培养和整体素质提高的模式所取代,对高等护理专业学生能力的培养已成为重中之重,培养学生的创新能力,专业兴趣,使学生发现问题,分析,推理,解决问题,成为积极,主动,自信的学习者,已成为现代护理教育学的发展趋势。在儿科护理学临床见习过程中,采用以学生为主体的实践教学法,教师起一个引导作用,首先教师应创设一个活跃的课堂氛围,给予学生充分自主权和发言权,鼓励学生与学生之间或教师之间争论,给每个学生提供思考,表现及成功的机会并给予赞扬,培养学生对知识的渴望,其次,教师要转变教学观念,在见习过程中充分发挥学生的主体地位,唤醒学生的主体意识,在见习过程中提出具有挑战性的问题,鼓励学生从不同角度积极思考,不要否定学生的思考成果,唤起学生的学习意识和参与欲,进一步培养学生的专业兴趣。
2 提高教学质量,以护理程序为主框架指导见习教学活动
随着现代护理模式的转变和现代整体护理的迅速发展,护理教学正面临着新地挑战,《儿科护理学》是一门独立的临床学科,是以现代护理观为指导,以护理程序为手段,针对不同年龄的小儿的身心需要,社会文化需要,提供最佳的护理,在见习过程中,教师可以引导学生用学校学过的理论知识,与实践病例相结合,以一个系统的疾病为单元,以护理程序框架为主线要求,学习对病人进行评估,提出诊断,作出计划,实施措施,最后给予评价,教师作为参与者和引导者帮助学生把理论知识应用在临床上,解决患儿的健康问题,在整个见习过程中问与讨论相结合,最后教师给予总结及答疑,这样不但巩固了理论知识,也加深了学生对基础知识的理解,实现了理论和临床实践有机结合,教师还要通过多种途径关注学科前沿动态,对教学内容进行及时补充,力求使教学内容具有综合性,开放性,先进性,不断提高临床见习教学质量[2]。
3 培养学生的沟通能力
随着法制教育的普及,人们的法律意识和维权意识大大提高,越来越多的患儿家长逐渐开始注意到自己在接受医疗服务中所享有的权利,且现在多为独生子女,对医护人员要求过高,生病住院的患儿一般年龄小,抵抗力差,病情重,变化快,情绪不稳定,对医护人员有恐惧感,家长拒绝带教老师将患儿作为带教的对象,不配合学生采集病史,稍有不慎易引发医患矛盾,引起医疗纠纷,培养学生的沟通能力,加强护患的沟通,可避免医患矛盾,争取家长的配合,带教老师要和学生一起深入病房,熟悉患儿的病情,与年长儿谈话多使用关心的言语,与其建立伙伴关系,与幼小的患儿一起做游戏,给予爱抚和亲近,使他们减少对医护人员恐惧感,能更好的配合学生的查体,对待患儿家长指导和鼓励学生要多询问患儿病情,关心家长的需求,安慰家长,帮助解决生活的困难,培养学生的责任感,使学生真正的认识沟通得重要性,掌握沟通技巧,真正的把理论沟通技巧与实践沟通技巧结合,进一步为生产实习奠定基础。
4 多媒体技术在教学中的应用
随着科学的发展,多媒体技术在高校的课堂上也频繁应用,多媒体可以展示大量图片、图象、声音、动画、视频等[3],应用在儿科护理见习中进一步加深学生对知识的印象,如小儿头皮静脉穿刺操作过程,小儿沐浴操作,小儿约束法操作等,应用多媒体展示,使学生对其有了直观,具体的理解,为临床实习奠定基础。
上述,就是在儿科护理学临床见习中的体会,我们应在见习中采用以学生为主体的实践教学法,教师为辅的教学方式,不断提高教学质量,注意发挥学生的主体性和潜能[4],培养学生去探索知识,应用知识解决问题的技能,并鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力,确保儿科护理学临床见习的教学质量。
摘要：探讨和分析了儿科临床见习的教学方法,以护理程序为主线,来培养学生的专业兴趣,为临床实习奠定良好基础,有利于教学目标的实现和教学效果的提高,更好的保证教学质量。
关键词：临床见习,护理教学
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:1.
[2]郎延梅.《内科护理学》教学方法[J].当代护士杂志,2008,2:34～35.
[3]柯利平.多媒体的过去、现在与将来[J].电化教育研究,1995,2(1):13～17.
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0119-01
推拿手法学是针灸推拿专业的专业课程之一，是学生从理论学习进入临床见习的桥梁课程。为了让学生更好地学习本门课程，为以后的推拿专业课打下基础，笔者在临床见习带教中，本着“理论为本，强化操作，技巧培养，以考促练”的带教思路，取得了一些经验和体会，现总结如下。
1、理论为本
在推拿手法学见习中，常常见到学生反映有的手法操作要点和注意事项记不清楚，甚至觉得课堂上学是一回事，临床见习的时候自己动手又是另一回事。这就是理论掌握不牢固的表现。学生在学习推拿手法学的时候，知识要点多，又要顾及课后手法练习，所学的理论知识容易混淆、遗忘，临床见习操作的时候极易操作不规范。在手法临床见习开始前，笔者用半个小时左右的时间，把当次见习内容、手法操作要点及注意事项向学生作了说明，并配合图片、视频来强化学生的认知。在带教理论讲解中，注意不要和课堂理论教学内容完全重复，否则易引起学生倦怠心理而不易接受。带教前的理论讲解，同一个手法应结合临床操作不同的人体部位不同的注意事项来和学生说明，如拿法可分四肢部拿法和颈项部拿法让学生在学习过程中可比较两个不同部位拿法的操作要点和注意事项的不同，使得他们能更快更全面的掌握。这个过程不应冗长晦涩，以免学生对临床见习失去关注。这种先理论复习，再临床操作的模式，不仅增加了教师在带教过程中的责任感，也有利于学生对接下来的临床见习操作部分做到心中有数，并且讲授方式的多样化，还能提高学生的学习热情和主动性。
2、强化操作
如果说理论知识是推拿手法的基石，那么手法水平的提高就依靠反复操作，从中找出“手感”。而“手感”的获得，除了带教老师的指导外，更多是依靠学生反复操作练习。对学生来说，每次临床见习课所传授的内容都是新鲜事物，对手法的掌握有一个循序渐进的过程。在练习过程中，应由易至难，由浅入深，循序渐进，反复耐心的手把手指导学生操作。可将学生分组安排相互练习，这样不仅能提高学生的兴趣和互动性，也是手法练习要求的在人体体表练习的临床见习内容。对于操作难度较大的手法，可让学生在老师身上操作，在这个过程中针对其不足之处细致地讲解，反复地纠正。如果做不到这一点，容易使学生产生畏难情绪，影响临床见习带教的效果。例如一指禅推法是推拿手法学中主要手法之一，也是学生反映难以掌握的手法之一。这个手法要求操作时应沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚，紧推慢移，讲究腕和指的配合，这就要求在带教的时候必须详细耐心的讲解手法动作规范，对手法操作的要领一个个拆分示范并讲解操作技巧。在学生分组练习时，带教老师要注意观察学生的肩部是否放松，上臂腋窝处离胸壁是否约为一个拳头的距离，肘关节水平面是否低于腕关节，拇指指端是否吸定操作部位，其余四指掌指关节是否自然弯曲形成空拳，移动时是否摆动频率快而移动速度慢等。并将受试者感受反馈给学生，及时纠正其手法的不足。对于操作得较好的学生，及时给予表扬，树立其手法操作的信心。
3、技巧培养
技巧，就是指对基本方法的灵活运用。对于推拿手法操作来说，技巧往往是提高手法層次的必备。单纯对手法重复的练习而不注重手法操作技巧的指导，学生容易产生倦怠心理。注重手法操作的技巧培养，不仅可以让学生练习的目的性更强，还让学生直观感受到自身手法的提高，增加其学习的积极性。手法操作的技巧，应选择一对一、手把手的纠正和指导，教师务必做到语言简练，条理分明，示范耐心。例如运动关节类手法中的扳法是技巧性很强的手法，也是学生很感兴趣的手法之一。在带教颈部旋转定位扳法的时候，要求学生以一手拇指顶住患者病变颈椎棘突旁，另一手扶托住对侧下颌部，在患者低头屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度。然后将其头部向健侧慢慢旋转，当旋转至有阻力时，略停顿片刻，随即用“巧力寸劲”，做一突发性的有控制的快速板动。带教老师应与学生说明如何体会棘突活动及关节间隙张开与否、旋转时有阻力如何判断、“巧力寸劲”应为多大幅度的快速扳动的力。同时，如果有必要的话，教师可在学生中选择有颈椎棘突偏歪的学生做受试者做示范。
4、以考促练
操作考核主要是了解学生见习中对所学的手法掌握程度，为调整以后的教学方案提供依据。同时，作为一门操作性很强的课程，对学生的期评成绩不应仅仅靠理论考试成绩来定，而应突出“先学理论，终为操作”的教学目的。在每次见习带教前，可将考核的手法种类范围告知学生，并说明每一个手法的考核得分点即手法的操作要点向学生说明，这样做有两个好处：一是能让学生在接下来的手法练习中有明确的目的，不至于无的放矢；’二是能给学生造成适当的压力，能让他们清楚地明白手法练习后还有考核，使他们在手法练习过程中不易懈怠。在手法练习结束后，可采取一对一考核，并将考核的结果评分。考核的分数可用作为两个用途：一是作为当次见习成绩，可让学生对每次手法练习水平提高与否有个直观的了解；二是将最后一次见习课时的考核分数作为平时成绩，与理论考试成绩一起纳入期评成绩，以便教师对学生的这门课程学习成绩做出更客观的评价。通过考核的方法，可以将动手实践、平时成绩、理论考试成绩与能力考核结合，引导学生将学习的目的变成对所学所见的手法知识理解应用上，考核的成绩才能真正反映学生的推拿手法水平。
5、小结
我是来自连盐铁路项目安质部的陈晨，从去年7月1日至今已经有11个月了，还有一个月见习期就要结束了。这一年的见习期确实让我成长了不少，了解了并掌握了一些安全知识及现场经验，学习了社会中为人处事的方法，在一步一步地向成熟、有担当的男人迈进。下面说说我这一年都干了什么，学会了什么，经历了什么： 初进公司分配的第一个项目部就是嘉定中控项目部，一个房建项目，从7月份到11月份，跟韩书记一起共事的日子很愉快。入驻项目的时候，大楼的整体结构已经完成，我们主要负责内部的装饰装修及后期的场地绿化等工作。熟悉了项目后，开始规律的工作，每天都要去工地转一圈，从一楼爬到十一楼，每层都要转一遍，巡视现场存在的一些安全隐患。其中安全隐患有很多，例如安全帽是否佩戴、高空作业人员的安全带是否佩戴、临边的防护、临时用电的使用是否规范以及施工人员在小型机具的使用过程中操作是否规范，发现问题会当场教育，也会通过现场负责人进行间接教育。除了现场的日常巡视还有就是内业资料的完善，包括日常及月的整改通知单的下发、各类安全质量制度的编制、班前讲话的记录、领导带班记录等等，其中还有很重要的一部分就是迎接检查，局管控组、稽查大队、公司管控组及当地一些部门的检查，能够基本做好迎接检查的工作。在12月份的时候，我被临时抽调到连盐项目部助勤，帮助完成前期的贯通测量
及其他准备工作。连盐项目的管段共有10.4km长，那段日子里已数不清来回走了多少次，中午基本都是在田野里吃盒饭，脚上都走出了血泡，确实很辛苦但是心里还是感觉快乐和充实，算是苦中作乐吧。因为我知道这些苦是我必须吃的，是我成长必须经历的，现在经受的锻炼是为以后的工作打下坚实的基础。
一个月的连云港生活很快就结束了，在1月19号我被调到公司安质部助勤，在公司的日子中，每天做一些文件的学习转发，资料的汇总及上报局机关。期间还参加了公司管控组20第一季度的管控检查，记得很清楚年初九就到公司报道了，开始了为期一个星期的管控检查，这一轮的管控检查让我对我们局的管控制度有了较为全面的了解，知道管控是管理什么、是控制什么，在以后的工作中也知道要根据管控要求，要做什么、不要做什么。在公司让我了解了公司的运转机制，管理理念，工作方法，让我受益匪浅。在这里我感谢公司领导给我一次这么难得的机会。
3月19号被正式调到连盐铁路项目部，调令来的很突然，要离开上海了，但是进了这个单位早就做好了随叫随走，调哪里去哪里的心理准备。人家都说铁路项目资料多，工作量大，很辛苦。我觉得这样很好，对于我这样一个初入职场的小菜鸟来说需要这样的项目去锻炼，去成长。我要一个人去从零开始，想成为一个能够独当一面的安质人员，这个项目对我来讲是个考验，我也想试试看我到底能做的怎么样，心里认识到这个项目是我工作及以后生活的一个关键点，我会用心并竭尽全力地去做好这个项目。到了这个项目已经有2个多月，
主要工作内容就是前期的整章建制，让我更全面细致地了解了安质制度体系。未来的路任重而道远，我已经做好了充分的心理准备，希望能够为我们公司的安质系统做出贡献!
老年人是一个特殊的群体，曾经的他们用青春和汗水建设祖国，曾经的他们和我们有一样的壮志未酬，曾经的他们养育子女照顾长辈。岁月如斯，现在的他们因为种种原因住在养老院。有一些年岁大或者有基础疾病的老人，只能躺在床上等待被照料。曹操曾有“老骥伏枥，志在千里”的名言警句。可是这里老人生活在期盼中，颤颤巍巍的移动，与我们讲述的是年轻时的辉煌和骄傲。更多的是子女儿孙生命中更多的是回忆往昔。
他们迫切的需要被关注，被关心。有时简单的倾听就会让他们很开心，很快乐。他们把所有的想念都寄托给晚辈。他们大多都有高血压，有些在使用降压药，但是医嘱都是都是很多年前开的。目前即使服用降压药血压也不能稳定在正常范围。有的老人还拿出来自己服药的药品包装袋让我们看。看着他们渴望的眼神，我多么希望自己可以告诉告诉他们以后应该吃多少片，吃什么药。可是我只是一个护生，能做的就是告诉他们高血压的护理知识，对于用药我没有权利和能力进行干预。看着老人们对着我们絮絮叨叨说一些跟血压、血糖无关的话题，我想心理护理对于他们来说有多么重要。养老院能提供的是生活上的照料，对于一个老年人的内心关怀似乎望尘莫及。我们在养老院的时间有限，所能提供的帮助也是微乎其微。但是我们仍旧能得到老人们善意的微笑，以及临行前的不舍。
我的见习地点是海南省琼中黎族苗族自治县的县人民医院。在课堂上咱是学医学的人，可是到了医院里才知道自己根本不会用学到的东西去分析一个病人的情况。事实上我根本已经忘了自己在课堂上到底学了些什么了。基本上是考试之前哪些是重点我就背，不是重点就不看。可病人不会因为有的内容不重点就不得那个病的。所以，终于明白，学医应该是累的才对。而自己从前无疑活得过分轻松了。可以预见的，如果一直这样下去，这辈子注定是个庸医了。当庸医还不如不当呢。该要好好学习了。
在县级医院见习最大的好处是动手比较方便，病人基本不会为难我们。没有病人拒绝我帮他们听诊，这让我非常感动——乡下人就是朴实善良，如果他们怪我了肯定会为我以后学习造成影响的。
见习时我认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，确实完成老师交付的任务，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
在学习上，自从见习至今，我学习理论知识，用理论知识来联系实践，不断求知进取，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。
见习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记；加上还有林才雄主任、耐心、细致的给我讲解、分析病例，谢老师带领我收集临床资料，分析各种辅助检查，教会了我们如何系统的收集及分析一个病例，在治疗原则方面也取得了相当大的进步，从中获益匪浅。
当然，我还存在着很多不足，考虑问题不够全面等缺点，我将会严格要求自己，加强学习，认真总结经验教训，克服不足;为我将来的医疗事业努力学习，打好坚实的基础。
近来我院由中专校升格为高职学院,招生规模扩大,新生人数已达千余人。学院师资力量严重短缺,新分配的青年教师已担任起教学重任。青年教师虽都是本科院校毕业生,虽然学历高,但缺乏临床护理经验,教学过程中不能体现出护理专业特色,课堂上不能把握侧重点。因无生动的临床病例,课堂气氛沉闷。针对以上问题,本人利用工作空余时间及寒暑假到医院打穿插,学习临床新技术,收集临床资料,见习情况如下:
1.临床见习中发现的问题
在见习期间发现,相当一部分教学辅助设施陈旧,如模拟病房内氧气瓶,负压吸引器吸痰在医院早已被管道化中心供氧和中心吸引所取代。进行胸腔闭式引流的病人,在临床上现都使用一次性塑料引流瓶,而在实验室中仍然用玻璃的引流瓶。这显然是教学设施的落后。
教材落后已成为公认的问题,据调查显示有59.5%的师生认为“教学内容陈旧”,有58.9%的师生认为教材上某些操作在临床已不使用。由于护理技术与设备的更新,一次性用物的普及,教材中要求的80项护理操作仅有65.8%由临床护士完成,而且教材中的有些操作方法也比临床繁琐[1]。
在临床见习期间发现了很多问题,单纯的课堂教学只能来应付相关的考试,但这种纸上谈兵的教学方法会使学生走上工作岗位后感到不适应,甚至遇到一些常用护理仪器时会束手无策。需要相当长的时间才能学会工作。这样就会给人一种印象:学校教学质量不高,培养出来的学生是“次品”[2]。那么如何来打破上述的尴尬规律?只有加强理论联系实际的教学方法。一边从事课堂教学,一边利用空余时间在临床打穿插。
2.见习对理论教学的指导
2.1重新把握课堂教学侧重点
健康教育是护理工作的重要职能之一。在以往的授课中,健康教育的内容并非重点,让学生自学。随着医疗事业的不断发展,医疗技术的不断更新。目前临床上病人的住院日普遍缩短,病床周转率加快。一名合格的护理人员,不仅要做好病人住院期间的护理,还要做好病人出院后的健康教育。因此在课堂教学中,改变以往教学的侧重点,每一章节,每一具体疾病讲解结束后。安排学校收集相关疾病的资料。然后做成书签样的小卡片。在每学期的临床见习期间,指导学生把卡片分发给病人。通过在学生见习过程中推行健康教育,是她们理论知识充分发挥出来运用于临床。见习回校后学生都反映能学有所用,并且战胜了自卑、胆怯,培养了人际交往能力,能有效的与病人沟通,同时也认识到了自身的价值所在。
2.2病案讨论式教学的应用
为了提高学生上课积极性,改变学生长期以来被动学习的习惯。在授课之前,先进行简单的病例讨论。从临床所收集到的资料中整理出较典型、病情病程合适的病例,并进行有针对性的备课。让学生以宿舍为单位,每次讨论让一个宿舍得学生充当医、护、患的角色,简单扮演疾病的发生的场景内容,教师提出问题,由其余的学生讨论。讨论结束后,让学生带着问题及讨论的答案听课。每次授课结束,学生便会恍然大悟。通过教学实践发现,这种教学方式更容易被学生接受。学生课堂上不再仅仅关注书上的条条框框,而是对临床病例感兴趣。思维也不再局限于课本而是随着老师的讲解进入临床实例中。这种教学方法,启发了学生的思维能力,并能督促学生提前预习书本知识,且事先多查些资料,提高了她们的综合能了、判断能力和自学能力,缩短了课堂教学与临床实践之间的差距。
2.3护理程序在外科护理教学中的应用
护理程序是一种科学地确认问题和解决问题的工作方法[4]。外科护理学作为护理专业课在护理教学中有重要地位。目前临床护理的主要方式就是按照护理程序对病人实施心身整体护理。因此在护理课堂教学中需要更新、优化教学方式和知识结构。
目前许多专科教材都是由本科教材压缩而成,这不仅不适合大专高职学生的学习,而且是教师难以把握教学的侧重点,通过临床见习发现,护士的工作重点是要观察病情并且能对病人进行整体护理。所以在教学中改变传统的书本知识结构。先让学生复习病灶部位正常的解剖结构和生理功能。然后集中概述疾病的病因病理。把疾病的临床表现(症状和体征)、实验室检查、治疗原则作为护理评估的内容来讲解,着重讲解主观资料(症状)和体征(体征、辅助检查)。让学生根据疾病的主客观资料再结合病例讨论的结果找出病人现存的和潜在的问题,列出护理诊断,遵循生命优先的原则,按轻重缓急作先后排序,威胁生命的问题放在首位。根据所列护理诊断,进一步讲解并引导学生制订切实可行的术前术后的护理计划。由于教学条件的限制,制订的护理计划不能真正的实施,让学生在以后的实习和工作中落实。最后课堂总结时由教师对整个护理过程作出一个护理评价。护理程序的应用让学生更能透彻的理解整体护理,符合临床护理发展的需要。
二学习过程中面临的问题及对策
由于学院规模的扩大,学生多,师资力量不足,所以到临床见习的时间有限。且学院没有附属医院,见习期间不能独立操作,临床实践能力得不到提高。面临上述问题,现有两点建议如下:
1.加大对实训基地的建设投入和对教师的培训力度
学院已加大投入建成了规模宏大的校内实训基地,但主要是针对基础护理学。而对于临床专业课的教师,则应有计划的安排到医院进修。学院应建立一所二级甲等以上的直属性附属医院,这样教师就能深入临床一线,同时也能把一些课程安排到实践教学中,缓解教学压力。
2.制定激励措施促进“双师型”师资队伍的建设
教师到临床见习期间应给予相关的激励措施,如:假期间利用休息时间去临床的,可以换算成课时并给予相应的课时补助。解决了教学与见习的矛盾。学院应加强“双师型”师资队伍的建设,定期对双师型教师进行考核,合格者在晋升上优先推荐。既鼓励了普通教师向双师型转化,也真正体现了知识和技能的价值。
通过临床见习发现,在临床护理过程中,为病人提供的是全方位、全程的护理。护理教育者应接受新观念,用新的思路解决教学过程中遇到的问题。作为一名刚工作的年轻教师更应该经常走进临床,学习最新的临床知识、临床技术,从而提高自身的综合素质。
摘要：针对当今护理高职外科教学的现状，分析了笔者从事外科护理教学过程中所面临的问题，深感作为年轻教师道临床学习的必要性，并用临床来指导教学；见习的同时也发现了工作与学习之间的时间冲突。提出了相关的解决措施。
关键词：临床见习,外科教学,问题与对策
参考文献
[1]李秀惠，罗萍，范晓君．护理教学与临床实践之间差异的调查与分析[J]中国高等医学教育．2002，(05)．
[2]邵更成．外科学教学方法．河南：河南科学技术出版社出版．1986．1
【关键词】中职生;妇产科;临床见习
【中国分类号】G246.3
临床见习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分。其作用是让学生在教师指导下，初步接触病人，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为实习和毕业后工作打下基础。妇产科学是见习的重要部分，因其人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难。所以，为提高见习质量，需综合应用不同的教学手段和教学方法。
一、教师方面
1、加强临床带教老师的自身素质
带教老师在见习学生心中是智慧的化身，道德的典范，所以带教老师首先要提高自身的素质及业务水平，不断学习更新自己，尽量把自己的亮点展现给见习学生。带教老师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握了现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，见习带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。带教教师中必须配备一名临床工作和教学经验丰富的高年资教师负责，既可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2、見习课的改革与应变性
妇产科学是一门临床学科，需要病人的大力配合，但因其有些方面涉及病人隐私，有些病人不愿接受，故临床见习带教比较困难，学生缺少实践机会，降低了学习的积极性，这样严重地影响了教学质量，对医学院校学生的教育与培养极为不利，如不改革，势必影响今后的医护人员的技能与水平。对此，本科室对见习课进行了改革。一是将学生分成小组，每一组见习不同的病人，减少学生多对病人及其家属造成的压力。二是对病人详细解释临床见习带教的重要性，寻求病人对医学院学生在走上行医之路之前见习的理解，取得病人的信任，争取她们的配合。三是对配合教学的病人给予一定精神及物质上的安慰与照顾，使得她们能尽早恢复健康。四是积极添置新的教学设备，丰富教学模式。本科室除购置电视机、DVD机、教学光盘等常见的教学设备外，还投资兴建了一套视频监控系统。对于分娩及其它常见的妇产科操作过程，我们在征得病人及其家属同意的情况下，遮住病人脸，只对其操作部位予以视频监控，使得学生身临其境，增加学生的学习兴趣并增强记忆，增强了教学效果。
3、充分利用现代教学手段
部分妇产科示教内容复杂抽象，学生学习理解困难，通过一定的教学手段，使之生动易掌握。如配合相关视频、动画、Flash，学生能清楚了解接生、产钳、胎吸助产术、剖宫产术、妇科手术等全过程；逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等，更大的改进是通过仿真模型，学生能清晰观察到分娩机转各个环节，练习接生，这是传统的教学方法所达不到的；在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本，让学生轻轻松松就掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行，为本专业的进一步学习打下了坚实基础。总之，先进教学手段丰富了示教内容，提高了见习效果。
4、避免医疗纠纷措施
一方面要充分尊重患者知情权和隐私权，示教前与患者进行良好的医患沟通，让患者理解支持教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学；另一方面，在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，避免漫无边际的散乱发问，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作。
5、选择适当的教学方法
见习课应理论和实践并重，有的国家甚至已摒弃单一理论课教学模式，而是通过示教课同时完成理论和实践教学，这说明如果合理安排见习课可取得事半功倍的效果。见习课中应避免“填鸭式”的教学模式，采用启发式、讨论式教学方法，让学生真正融入到教学活动中，在老师指导下详细了解病史，准确体格检查，仔细观察病情，正确学习病历书写格式，总结病史，通过综合分析，提出问题，分析问题，解决问题，在活泼生动的教学环境中充分发挥学生的主观能动性，培养独立临床思维能力，并将相关理论知识内容贯穿在见习课全过程，以理论指导实践，实践巩固和加深理论。
6、加强考评、成绩达到优良
考评是对工作效果的一个评价。对见习学生的护理操作应该定期考评和随机抽查，让她们在本科室学到的真实成绩得以体现和加以肯定。
7、及时总结，不断提高带教水平
带教老师要不断地总结不足，做好自己本职工作的同时还要不断学习，不断创新，达到以适应现代医学模式对护理工作的要求，把带教工作做得更好。
二、学生方面
1、主动学习。临床见习是要建立在一定理论基础之上的，学生是学习的主体，究竟理论知识掌握的怎么样，只有学生本人最清楚。这就要求他们自己主动去学，才能扩大他们的医学知识。
2、书本与实践结合。每当在临床上遇到一种疾病，一定要翻翻书，不仅了解该病的护理诊断，护理措施，还要了解该病的生理、病理、病生。
3、善于思考。遇到每个病人，每个病例，应该多一份思考，即使是同样的一个病，也不是都“照书生病”的。
总之，为保证见习课的顺利进行，师生都要遵守教学纪律，遵守医院的规章制度，同时注重培养良好的医德医风,培养出新一代合格的跨世纪医学人才。
篇一：卫校护理专业见习总结报告
卫校护理专业见习总结报告
由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少，同时接触社会少，缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我有点羡慕也有点怀疑自己是否也能做到这样。第一天我呆在妇科病房里。导尿对我来说并不陌生，看到指导老师给破腹产的产妇插导尿管的时候，很小心翼翼，我不禁也有一种冲动，很想自己实践一下。导尿包满了，指导老师叫我放尿，在学校没见过导尿包，也不知道怎么放尿，但是我还是蹲了下来，那一刻我告诉自己我是护士，这是我的职责，不是我嫌脏嫌累的时候，就这样自己摸索着，把尿放完了。当我站起来的一瞬间对自己的看法顿然不一样了，尽管这是很小的一件事，可是我做了，并且让我感觉到自己的一丁点价值，一种久违的成就感油然而生。由于我是个刚见习的小护士，妇产科人多而杂，护士长把我调到了外科，对此只能服从。外科人很少，负责指导我的也是一个小护士，年纪还没我大，我很庆幸，这样我们能好交流，也会学到很多东西吧！
在外科的第一天我只叠了被子，看着指导老师给病人挂水，到了第二天老师就叫我给病人穿刺打点滴了，这个比我想象的要快，我以为我只能看看暂且还不能动手。她找了一个经脉比较粗的病人让我来实践，当拿到治疗盘时我唯一的感觉就是紧张，什么消毒，排气通通都忘了，好在病人竟然安慰我说，谁都会有第一次动手，不要紧张，看这个小姑娘手长得挺漂亮的，这点小事难不倒你的。为此，我很欣慰，一般的病人是不会轻易牺牲自己当做实验的，我就在慢慢的思考着静脉输液的步骤。尽管不是很完美，但是还是很顺利的给第一个病人做好了静脉输液，指导老师也对我点点头，渐渐也就熟悉了，老师对我也放心了，后来病人的输液都是我负责。换药水的过程中，我有一次没有对床号，仅有的一次却被院长看到了，我是该说我不幸呢，还是庆幸呢，不幸的是就一次，却被看到了，幸运的是还有人指导我，教育我，是的我应该老老实实按步骤来，三查七对。在病人的生命面前容不得我半点马虎。见习了几天我很小心翼翼，可是还是遇到了问题，有一种药现配现用，由于的疏忽，提前配，当我配完了才发现自己可能做错事了，我很慌张，我不停的上网搜索会出现什么不良症状，可是没搜到结果，我纠结彷徨，最终我还是向值班护士汇报了，幸好没什么，护士说不超过几个小时没什么大碍。我这才安心。原来我还不够细心，需要学习的真的很多。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，现在实践后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，但我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
见习最深的体会就是要不断学习，不断实践，学无止境。其实我们也知道，学习知识本身就是一个长期坚持，不断探索的过程。一年后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会，我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。其中，最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。
见习也无声无息的结束了，时间虽不长，但是我学到不少，理论与身体力行同样重要，在接下来的一个学期的学习时间里好好掌握该学会的知识。我相信我可以做的更好。篇二：医院护理见习报告范文
医院护理见习报告范文
xxxx年1月23日，1月25日我带着新奇与紧张的心情踏进了xxxx医院，开始观察护士们的工作动态和性质及医院的情况。感谢班主任张老师放假前对我们的关照和提醒，让我们提前对未来自己的岗位有了点了解和准备。原本迷茫与无知，现如今满载而归。尽管时间很多短，但收获却很多。
我所见的站——护士咨询台，以前去医院一直把这里看得及其平常，然而今天却感觉一点都不平凡。面对病人流动量大、治疗项目多且没有规律的特点，她们具备随机应变、合理安排的能力。在最短的时间给病患提供最完善的答复。护士们主动、热情、周到、细致的礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法。个人素质，服务水平与服务质量，都体现了护理队伍的整体形象。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，现在观察病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。这也算第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
顾名思义，病房护士接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。如导尿术、插胃管、口腔护理，静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。目前这些我们都没有学，可是以后在临床我们必须得会！从这次的观察中，我知道了今后学习的重要性。每一个操作都要会做。其实，护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不段的去学习去思考去操作
去锻炼，才能拥有牢固的技能！会更加珍惜以后学习的时间，珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。
最深的体会就是要不断学习，不断实习，学无止境。其实不用多说，我们也知道，学习知识本身就是一个长期坚持，不断探索的过程。一年半后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会，我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。其中，最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。
我校大三的学姐基本全部在三级甲等医院实习，虽然实习只是短短几个月，但她们深切地体会到了学习的重要性，几乎每一位学姐都强调了在校期间我们应该尽可能的多学，因为只有这样，我们才能更好地去适应社会，才能经得起社会残酷竞争的考验，不被淘汰。记得英语课曾说过这句话：“so much to learn”，not only in the school，but also in the society。in our life，even though you have graduated，your education has just begin。
通过这次的了解，我都更清晰地明确了自己的方向，都更加透彻的认识到了社会，只有真才实学的人才会有好的结果，只有努力学习且珍惜每天的学习机会才会活得潇洒。有珍惜才是福，爱拼才能赢。
珍惜，努力，善始善终！在这段短暂的时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。收获有第
五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道这段期间的收获将在今后学习中或是工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之观察中培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！
篇三：护理专业社会实践报告
为了全面提高护理专业学生的人文修养和专业能力，增强同学们的综合素质，培养具有较强的社会竞争力，能迅速适应就业需要的护理人才，护理系团总支安排每名学生在寒假期间，自主安排时间，参加社会实践活动。锻炼能力，提升素质，巩固在校理论学习。从而为下阶段的学习和适应社会打下良好基矗
怀揣着对白衣天使 这个称号的神往，XX年2月1号，我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短，但收获颇多。刚进医院，着实很兴奋，激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦非常感兴趣，同时也有点担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。
护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院医院一直把这里看的极其平常，然而今天却感觉一点都不平常呢。面对病人流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合理安排的能力，在最短的时间内，给患者提供最完美的答复，护士门主动热情周到细致，礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法，个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。
护士长给我们介绍环境，护理任务，交接班和护理程序，了解病人情况，护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作，看见人家都很熟练的操作这些的时候，在想自己今后也要做这些相同工作，不免有些害怕。
刚进入病房，总有一种枉然不知所措的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙忙碌碌的身影，有着良好操作技术和各种护理工作能力，我才更全面地了解护理工作，更具体的了解这个行业，在这里我学会了适应新环境，在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未来之前也有所了解解，但在观察病房之后，感触又更深了，的确，护士们的工作很零碎杂乱。还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现护士有着其独特的魅力，医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。因此，我们应该树立正确的职业道德观，养成良好工作态度。
顾名思义，病房护士接触最多的也是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各种基础护理操作，如：铺床，老师说了，铺床一定要平整，病人才能睡个安稳觉，床铺不是每天都换，但每天都会清扫。这也是为病人健康着想，有时候一些病重的病人无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其打扫床铺;量血压看似简单，但也一定要认真，护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法，量体温时一定擦干腋下汗液;测血糖时，医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖，虽方法简单，但易出问题，比如，指尖消毒，测血糖时最好一针见血，干脆利落，否则病人很痛苦。他们每天至少要侧六次血糖，只有十根指甲，指尖全是针孔，如果第一次血量不够，就得从新侧，这就无疑增加病人痛苦，还有什么导尿术，插胃管，口腔护理，静脉输液各种灌肠法等等。
2013年11月13日，我们到西湖区南站街道社区卫生服务中心进行了见习学习，在学习过程中对社区卫生服务有了一个大概了解。但对于社区护理的探索和研究远远不止于此，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。
目前，我国有了较完整的城市社区卫生服务中心设置指导标准，要求城市社区的卫生服务中心能够保证其基本功能，基本设施，科室设置，人员配备，管理制度。负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报，能够有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群的检测和规范管理，负责辖区内的免疫接种和传染病预防与控制等工作。同时，为辖区内人群提供急救、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、会诊、转诊、临终关怀和心理卫生咨询等服务，开展健康教育与健康促进工作，提供个人与家庭连续性的健康管理服务，在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，梅花社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围，并根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的基层卫生服务。
自从国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列，社区护理的重要性日益突出。但是，我国的社区卫生服务从目前的发展情况看，中国的社区护理尚处于起始阶段。社区卫生服务体系滞后，相应的配套政策尚不完善，在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性，尚未形成独立的社区护理管理体系，没有从根本上改变社区护理的从属地位。社区卫生服务中心的优势在于离社区居民居住地近，费用低，小病及某些大病的康复问题完全可以在社区中心得打解决，既可以节省费用，又不占用大医院的床资源。但是目前一级社区医院和之上的二三级医院并没有一个好的转诊联系机制，没有共同的利益，导致转诊不顺，造成社区医院隐瞒或缩小病人病情，而大医院病床占用严重，这样都不利于卫生资源的合理配置。与大医院相比，社区卫生服务中心在市场竞争中处于劣势，医疗人员队伍建设也跟不上，在与大医院竞争时，明显劣势。缺乏高精仪器，医疗人员水平有限，缺乏全科医学知识，达不到社区卫生工作的要求。
为了避免上述情况一再发生，政府和相关医疗人员必须采取相应的对策。政府主要加强对各级干部的政策宣传，下发国家文件，重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口。在社区卫生服务机构内部，要对医疗人员进行专业培训，引导其转变观念，强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等，促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。进一步完善卫生机构内部运行机制，加强全科医师人才培养，改变以往社区卫生工作人员旧的工作方式与错误观念，切实深入社区，为社区人民的健康发展贡献力量。
护理系
涉外护理111班
许睿杰
异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多,其发病率有上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右。输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。因此,及早确诊、及时处理治疗。我院2008年1-11月共进行手术治疗异位妊娠患者85例,术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组85例异位妊娠患者,年龄20～40岁,平均30岁。发生失血性休克6例。
1.2 临床表现
1.2.1 症状:①停经。典型患者有6～8周的停经史。间质部妊娠时间可更长。有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。②腹痛是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛,当输卵管妊娠流产或破裂发生时,患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛,可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时,可有全腹痛,并伴有肛门坠胀感,少数患者诉肩痛。③阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血,点滴状,色暗红,持续性或间接性,偶见大量阴道出血,个别有蜕膜管型排出。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,出血多时可出现休克状态。
1.2.2 体征:①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时,腹部明显压痛、反跳痛,以患侧为甚,出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。
1.3 处理要点
1.3.1手术治疗 输卵管妊娠流产或破裂急性出血时,应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。
1.3.2 非手术治疗:①中药治疗以活血去痰、扶正止血为原则。②化学药物治疗可拟制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
2 术前准备
①指导患者卧床休息,休克患者取平卧位、保暖,给予氧气吸入。②嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息,不随意搬动患者及按压下腹部。③严密观察生命体征及症状,注意患者神志、表情、有无面色苍白,四肢发冷。④按医嘱快速建立静脉通道,给予输液、输血、补充血容量,协助医师做好各项检查与诊断,做好术前准备。⑤做好患者心理护理及宣传术前教育,让患者减少顾虑及恐惧心理。⑥耐心向患者解释手术治疗目的,术前术后的注意事项。
3 术后护理
3.1 心理护理:患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符,是否成功,会不会影响生育。对于术后清醒的患者,护理人员要热情迎接,如实告知其手术情况,让患者安心治疗。
3.2 观察生命体征:注意观察血压、脉搏、呼吸,每30min测1次,连续测量至各项指标平稳,每4h测量体温1次,注意有无发热,如有应及时处理。
3.3 保持敷料清洁干燥:观察有无新鲜渗血,垫巾污染时及时更换,渗出多时报告医师。
3.4 加强基础护理:保持外阴清洁,防止逆行感染,定时翻身,血压平稳以后取平卧位,拔尿管后酌情离床活动
3.5 出院指导:①饮食指导。 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。②休息与活动。患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。③门诊随访。有异位妊娠病史的患者,再次异位妊娠的可能性增加,同时对于还有生育要求的患者,应定期门诊随访。
4 小结
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