自查报告中药饮片（精选10篇）
一、概况
为贯彻国家局今年初下发的《关于加强中药饮片监督管理的通知》和市局转发的《关于加强我市中药饮片监督管理的工作方案》的通知，我们对公司的中药饮片管理进行了自查。
公司上半年没有经营中药饮片，对中药饮片的规模性经营正在积极筹备。我公司完全具备经营中药饮片的质量管理要求。公司的质量方针是：“质量第一、责任落实、依法经营、规范管理”，制定有《中药饮片经营质量管理制度》，严格执行国家《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》，保证经营中药饮片合法、规范，保障人民预防、使用中药饮片安全有效。
中药饮片将储存于阴凉库。库区拥有立体货架、地牛、电动叉车、中央空调、自动温湿度记录仪等现代化的仓储设施，且安全照明设备、防虫鼠设备、消防器材、防盗影像监控系统及各项标志齐全。
中药饮片的质量管理人员，是工作经验丰富，熟悉中药饮片知识，熟练掌握中药饮片鉴别技术，责任心强的专业人员，他们在公司经营中药饮片过程中将承担着监督、检查、和指导药品购进、验收、养护、保管、销售等各环节的质量管理工作。
二、自查
1.中药饮片质量管理人员状况
负责中药饮片的质量管理员是执业药师（中药）、中药药师，具有多年从事中药饮片管理工作经验，应对中药饮片质量问题有一定的判断能力。可监督、检查、和指导药品购进、验收、养护、保管、销售、运输等各环节存在或反馈的质量问题。
负责中药饮片的养护员是执业药师、副主任药师、从事药品管理工作三十余年，在药品质量检查和养护工作中，一贯坚持预防为主的原则，根据库存药品流转情况和季节变化，确定重点养护品种及养护方案，拟定药品质量养护检查计划，可胜任中药饮片的养护工作。
负责中药饮片的验收员是医药经营专科毕业生，在本公司从事验收工作多年，工作认真、仔细，能及时、准确完成所购进药品的质量检查验收工作。已做过中药饮片验收工作的岗前培训。
2.中药饮片购进管理
（1）将执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的实效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。
（2）必须从具有资质的生产、经营企业采购中药饮片，验证生产、经营企业的《药品经营（生产）许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营（生产）质量管理规范认证证书》、药品质量保证协议和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。
（3）所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、产地、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。
（4）供货企业须提供有拟供中药饮片的样品，签订合同都注明质量条款、产地、等级标准等。
（5）购进进口中药饮片有加盖供货单位质量管理部门原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件。
（6）不购入该炮制而未炮制的中药饮片。
3.中药饮片验收管理
（1）验收人员严格按照法定的药品质量标准和《中国药典》对中药饮片质量进行逐批验收。
（2）中药饮片的验收在待验区内完成，发现疑问，上报公司质管部，由质管部处理。
（3）验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等同时对中药饮片的包装、标签以及有关要求的证明文件均进行逐一检查。
（4）实施文号管理的中药饮片核对批准文号。
（5）验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内容不符合规定等有疑问的品种，采取拒收，由公司质管部处理。
（6）验收完毕，验收员在验收凭证上签字，验收记录保存备档。
4.中药饮片的储存、养护管理
（1）在库中药饮片应定期采取养护措施，每季度要将全部中药饮片检查一遍，实行“三三四”循环。遇潮湿季节，每月要将中药饮片检查一遍。出现质量问题，立即采取补救措施。
（2）中药饮片储存于阴凉库，避光、阴凉、干燥、通风，与其它药品分开存放，并有防潮、防霉、防尘、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等设施。
（3）中药饮片易发生质量变易，养护过程中严格按照其不同性质和储存条件分别养护。阴凉库温度保持在15度左右，保持相对湿度在45%—70%之间。
（4）性质互相影响容易串味的中药饮片分开存放。
5、中药饮片的出库管理
执行先进先出，易变先出的原则，不合格中药饮片一律不销售，严把销售质量关。执行国家局和市局的通知精神，随货附加盖公司公章的经营资质证书及检验报告书（复印件）。
以上是公司依据《药品经营质量管理规范实施细则》及《关于加强我市中药饮片监督管理工作的通知》等文件精神进行的中药饮片质量管理自查总结。请局药品流通监管处检查指导!
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2008年到2012年所接收的300例中药不良反应报告进行汇总分析。其中这些患者男性136例、女性164例,女性不良反应患者高于男性。其年龄分布为:11~20岁4例,构成比为1.3%;21~30岁21例,构成比为7.0%;31~40岁34例,构成比为11.4%;41~50岁60例,构成比为20.0%;≥51岁患者181例,构成比为60.3%。
1.2 方法
对我院所接收的300例中药不良反应报告进行分析,探讨其不良反应和患者年龄、性别、药物品种、给药途径的关系,并总结其对系统和器官损害的主要临床表现。
2 结果
患者中药不良反应的出现和其性别的关联性不大,其中50岁以上的患者不良反应所占构成比最大,占到60.3%;其药物品种主要为注射剂、口服成药、口服草药以及外用;其中静脉注射所占构成比最大,达到49.3%;其临床表现主要有发热、皮疹、呼吸困难、恶心呕吐、意识不清等,累计系统和器官包括皮肤及其附件、消化系统、心血管系统、神经系统、呼吸系统等。其中中药种类和其不良反应如表1所示;其中给药途径和不良反应的关系如表2所示;不良反应累计系统和器官的临床表现如表3所示。
3 讨论
3.1 中药不良反应和患者性别、年龄之间的关系。
通过以上分析,我们得知不同性别和中药不良反应之间的差异性不大,但是还是女性比较多,占到54.7%。曾有报道称,男女患者的生理结构不同,其中女性患者对于药物的敏感性较强,但其耐受性较差[2],所以男性患者应该占有较大比例。但在着300例中药不良反应报告中没有体现出来,可能是因为其样本较少所导致的。另外中药不良反应的发生和患者年龄之间的关系,可以一眼看出,其发生集中在50岁以上患者之中,这主要是因为随着年龄的增长,患者的身体器官机能逐渐衰退,机体代偿机制也逐渐减弱,其中肾肝的代谢功能也出现了不同障碍,这也就使药物在身体中的停留时间过长,老年患者的并发症比较多[3],其药物使用也多和其他药物合并使用,所以这也就导致老年患者的不良反应的发生率较高。
3.2 中药不良反应和中药种类、给药途径之间的关系。
从以上报告中可以明显的看出,注射剂药物引起不良反应的构成比占到了77.3%,其给药途径中静脉注射和肌内注射所占构成比也占到了75.6%,所以说中药不良反应主要和注射类药物以及注射给药途径有密切关系。其中有些药物采用传统给药途径,并不会出现不良反应,但是一旦采用静脉注射,不良反应即会出现,这主要是因为直接注射到人血的中药注射剂的成分比较复杂,特别是一些复方注射液,其中的中药成分还不够明确[4],同时又添加了一些其他的还不了解其安全性的药物成分,另外中药注射剂的提取工艺比较简单,其安全性不够,这也就比较容易引起不良反应的出现,还有一些中药注射剂在直接注入人血之后,还有可能会产生有毒物质,从而引起毒性反应。另外中药注射剂的用量、浓度以及滴注速度等因素都有可能会引起不良反应的出现,用量过大、药物浓度过高以及滴注速度过快等都会导致液体在进入人体静脉的一瞬间,引起不良反应的出现[5]。所以在使用中药注射剂的时候,一方面要提高中药注射剂的安全性和有效性,明确之中所含的各种成分,另一方面还要准确的把握注射剂的用量、浓度以及滴注速度,这样才能有效的减少不良反应的出现。
参考文献
[1]杨桂菊.我院临床常用中药不良反应分析[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(10),1131-1133.
[2]杨立平.中药不良反应报告分析[J].中国全科医学,2011,14(21):2468-2470.
[3]高丽君,孔立.234例中药不良反应报告分析[J].中国中医急症,2009,18(6):928-930.
[4]周勇,田月洁,黄传海.山东省46619例药品不良反应报告分析[J].中国药物应用与监测,2008,5(4):169-171.
关键词：中药制剂；不良反应；特点；临床用药；毒副作用
【中图分类号】R285.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0495-02
中药是我国传统医学的一部分，人们认为中药药性温和?安全性高，因此可以长期使用?随着中药研究的深入和制药技术的发展，中药制剂已经广泛应用于临床治疗中，且具有良好的疗效[1]?与此同时，近年来关于中药导致的不良反应报道也在不断增加，引起医疗人员的广泛关注[2]?为了进一步探讨不良反应的发生特点，本文选取我院患者进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2011年7月至2014年6月期间，收治的门诊和住院患者100例，均采用中药治疗方案后发生的不良反应?其中男性48例，女性52例；年龄在6—78岁之间，平均年龄（46.5±3.4）岁；用药时间最短1小时，最长2个月，平均（12.8±1.5）天?
1.2 纳入标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[3]，所有患者出现的不良反应均排除其它种类药物的干扰或影响，确定为中药制剂所致，且患者能够积极配合研究工作?
1.3 研究方法：以100例中药不良反应的病例报告为基础，首先回顾患者的一般资料和临床治疗方案，包括患者性别?年龄等，然后统计用药种类和不良反应发生部位，以及给药途径等，最后作出总结?
2 结果
2.1 性别年龄分析 分析可知，男性?女性分布比例差异不大，60岁以上人群不良反应发生率最高，占比47.0%?其次依次为41—60岁占比31.0%，18—41岁占比17.0%，17岁以下占比5.0%?结果见表1?
2.2 临床症状分析 分析可知，不良反应累及器官组织以皮肤及附件为主，占比35.0%；其次依次为消化系统占比18.0%，神经系统占比13.0%，输液样反
作者简介：刘正鹏（1974-），男，本科，主管药师，主要从事药械工作?
应占比12.0%，循环系统占比10.0%，血液系统占比8.0%，其它占比4.0%?结果见表2?
2.3 用药剂型分析 分析可知，导致不良反应发生的用药剂型以理血剂为主，占比65.0%；其次依次为清热剂占比25.0%，祛湿祛风剂占比4.0%，止咳化痰剂占比3.0%，安神补益剂占比2.0%，其它占比1.0%?结果见表3?
2.4 用药品种分析 分析可知，导致不良反应发生的前5名用药品种依次为参麦注射液，占比21.0%；舒血宁注射液，占比15.0%；注射用血栓通，占比11.0%；痰热清注射液，占比6.0%；注射用炎琥宁，占比5.0%?结果见表4?
2.5 给药途径分析 分析可知，导致不良反应发生的给药途径以静脉注射为主，占比72.0%；其次依次为局部外敷占比15.0%，口服占比9.0%，其它占比4.0%?结果见表5?
3 讨论
3.1 不良反应分析 （1）性别年龄分析?100例不良反应患者中年龄最小的6岁，最大的78岁?其中60岁以上有47例，占比47.0%，主要原因在于老年患者人数多，且各项器官功能减退，常伴有多种基础疾病，导致用药数量增加?由于药物在患者体内代谢速度慢，容易使血药浓度升高，因此发生不良反应的概率大[4]?为此，老年人用药时应该根据患者体质和病情调整使用剂量，减少用药种类?（2）临床症状分析?通过分析可知，不良反应造成的人体器官或组织损害以皮肤及附件为主，占比35.0%；其次是消化系统，占比18.0%?在武志昂等人的研究中认为，患者发生瘙痒?皮疹等皮肤反应，比较容易观察和诊断，且药物本身含有抗原性，在人体中作用会发生变态反应[5]?消化系统反应主要是因为药物在胃肠道中发挥作用，直接对消化系统产生影响? （3）用药剂型和品种分析?研究显示19种理血剂共导致65.0%的不良反应发生，分析原因主要有两方面：一是药物来源受产地?气候影响，且成分复杂，提纯工艺上存在难度；二是大多数医院在开具药方时是由西医操作的，因此缺乏中医辨证基础，做不到辨证用药，从而出现剂量大?超出适应证等现象[6]?另外，参麦注射液?舒血宁注射液?注射用血栓通?痰热清注射液?注射用炎琥宁这5种药品产生的不良反应占比58.0%，提示医生加强这几种药品的管理和监测，严格按照说明书规范使用，从而减少不良反应的发生?（4）给药途径分析?本次研究结果显示，发生不良反应的主要用药途径是静脉注射，共计72例占比72.0%，分析原因主要在于静脉注射致使药物直接进入患者的血液系统，对人体造成的刺激大，pH值?渗透压都会发生改变，从而导致不良反應发生?另外，中药制剂本身成分复杂，质量控制工作存在难度，因此也有质量问题[7]?对此，临床治疗时应该遵循口服优先的原则，必须注射时可以降低输注速度，加强体征监测?
3.2 改进措施 其一，增强监测意识?生产企业要完善不良反应报告制度，提高监测人员的综合素质，主动开展中药监测工作?其二，加强安全管理力度?药品上市前需要检测安全性，扩大监测范围，包括老年人?儿童的资料；医疗人员开药时提前告知患者不良反应，做好积极的预防工作?其三，加深中药研究?相关部门要对药品进行安全性?有效性研究，掌握中药不良反应的发生机制?相互作用，切实降低不良反应发生率[8]?
综上，临床应用中药具有一定的不良反应，应该根据不良反应的高发年龄段?累及部位?制剂类型?给药途径等，加强用药管理，监测不良反应，增加用药安全性?
参考文献
[1] 张丽，赵怡婷，陈冰. 623例中药不良反应报告分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2009，11（02）：151-153.
[2] 梁进权，邹元平，王宁生，等. 中药不良反应特点与发生规律的文献研究[J]. 广州中医药大学学报，2010，20（06）：574-577.
[3] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民军医出版社，2002，02（23）：342-346.
[4] 向菲，张晓钢. 近5年中药不良反应文献的统计分析[J]. 中国中药杂志，2011，25（19）：2755-2758.
[5] 武志昂，毕开顺. 中药现代化与药品不良反应监测[J]. 药物流行病学杂志，2010，18（04）：246-247.
[6] 张力，杨晓晖，曹立亚，等. 关于我国中药不良反应监测工作现状和发展的思考[J]. 中国中西医结合杂志，2010，28（07）：581-584.
[7] 王丹，杜晓曦. 药品不良反应报告和监测管理办法解读及对中药不良反应监测的意义[J]. 中国中药杂志，2012，15（18）：2686-2688.
一、加强领导，落实责任
我局结合“医疗机构药品和医疗器械质量管理规范化建设”和“药品抽检”两个工作，制定了仁和区药械安全专项整治的检查方案，明确了整治措施、目标要求和工作重点，成立了以局长为组长，副局长为副组长，稽查队、片区所、药化科为成员的专项整治工作领导小组，明确了工作责任，分解目标任务，确保整治工作有力推进。
二、强化宣传，营造氛围
积极落实企业责任为确保专项整治工作顺利开展，我局及时传达到辖区内中药饮片、中成药经营及医疗单位，明确了整治工作方法、步骤和工作要求，要求辖区各单位对照重点整治内容进行认真自查自纠工作，强化了企业的自律意识和质量意识，提高了管理相对人守法经营、使用的自觉性，积极落实企业责任，为专项整治创造了良好的氛围。绝大部分单位都能按照要求，对照整治内容认真开展自查自纠工作，对在自查自纠工作中发现的问题都能做到如实上报，并做到及时改正或结合自身实际提出限改时间。
三、突出整治重点，确保整顿治理工作开展到位
为切实做好整顿治理阶段工作，防止此次专项整治走过场，我局分四个片区所，分片包干责任到人，严格按照要求，对照整治重点内容进行检查。重点检查中药饮片、中药材来源，看购进时索证是否齐全，验收工作是否到位，购货单据与实物是否一致，确保中药材、中药饮片经营企业进货渠道的合法性;查中药材、中药饮片质量，看外观是否正常，是否有虫蛀、霉变、受潮、变质等现象，是否掺有伪劣中药饮片，发现可疑，实施监督抽验;查贮藏条件，看是否具有保证质量的温控、防虫、防鼠、防潮设施，是否进行符合中药材、中药饮片要求的日常管理。对检查发现的中药饮片经营企业的违法行为，依法严肃查处;涉嫌犯罪的，及时移送公安机关调查处理。
四、工作成效
专项整治期间，出动执法车辆26台次，出动执法人员91人次，检查单位350家，其中零售药店103家，诊所、卫生院及医务室等医疗机构247家，检查覆盖率100%。专项检查中，我局未发现中药材中药饮片违法违规行为，但发现其他药品违法违规案件两件，其中非法渠道购进药品案1件，已结案，货值金额8945.00元，罚没款26521.00元。非法销售假药案1件(已移送公安部门处理)。
五、存在问题
(一)专业技术人员缺乏，规范管理水平不高。我区中药材、中药饮片经营、使用单位缺乏相关专业人才，从事中药调剂的人员非专业技术人员，缺乏中药材、中药饮片相关知识，储存、养护不当，调配不规范，服务不到位。少数药店验收中药材质量把关不严，对地方中药饮片炮制规范不够熟悉，企业及员工对中药材管理质量意识不强，制度落实不到位。
(二)市场不规范，存在违法违规问题。部分单位采购中药饮片时未完整地索取供应商资质及采购票据。
(三)宣传不够，认识有误区。由于中药材、中药饮片相关知识带有较强的专业性，加之宣传力度不够，广大消费者安全合理使用中药饮片和鉴别假劣中药饮片的意识和能力缺乏，不能正确分辨中药材和中药饮片，无法维权举报，为企业违法经营创造了条件，给监管工作带来了难题。
(四)行业自律意识缺失。企业存在数量多、规模小，致使企业竞争无序化。超范围经营、掺杂掺假以及分装中药饮片的行为时有存在。
篇一
为加强我县医疗机构药品质量监督管理，健全药品质量保证体系，强化医疗机构药品质量意识，保障人民群众用药安全，按照市局承食药监市【xxxx】
号文件《关于印发的通知》
要求，结合我县实际，开展了为期
个月的医疗机构药品质量专项检查，现将检查情况总结如下：
一、基本情况
(一)领导重视，周密部署
局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作，及时召开专题会议，认真学习文件精神，制定检查方案，分管领导亲自部署，全局动员，成立了
个专项检查领导小组，有计划、分步骤、有重点的开展了此项工作。
(二)突出重点，全面排查
严格按照国家食品药品监督管理局《医疗机构药品监督管理办法(试行)》，重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。
从十一个重点检查项目着手，认真细致开展检查。
一是看医疗机构是否从具有合法药品经营资格的企业购进药品，是否查验并保存供货单位的相关资质证明文件;二是查看购进药品时是否索取留存供货单位的合法票据，票据内容是否齐全;是否建立购进记录，票、账、货是否相符，是否按规定保存;三是查看是否建立和执行进货验收制度，购进药品是否逐批验收，验收记录项目是否齐全，是否按规定保存记录;四是查看是否按照药品属性和类别分开存放，并实行色标管理，是否设置不合格区，临时存放药品是否配备药品存放专柜;五是看是否制定和执行药品养护管理制度;六是措施是否落实，特别是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件;六是查看是否配备药品养护人员，并建立养护档案;七是查看是否建立药品效期管理制度，药品发放是否遵循近效期先出的原则;八是查看需特殊管理的药品是否严格按照相关规定存放、调配和使用，是否具有相应的安全保障措施，是否存在套购流入非法渠道的行为;九是查看中药饮片购进是否符合规定;十是是否使用或变相销售未经批准的医院制剂;十一是发现假劣药是否就地封存并报我局。
二、检查情况
此次检查共出动人员
x人次，车辆
x车次，检查医疗机构
x家，下达责令通知书
x份。
从检查情况看，主要存在以下问题：
一是索取供货单位资质不全，个别诊所没有索取正式税务发票。
二是药房环境脏乱差，没有与生活区相隔离，药品储存条件整体水平低，仓储管理不规范。
三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善，没有及时做药品购进验收记录;
四是药品储存、摆放混乱，未实行分区、分垛及色标管理;五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转;六是过效期的药品未设立专区，仍然摆放在药品柜上;七是中药饮片包装不合格;八是相关专业人员欠缺，未配备符合资质的药品管理人员。
针对以上问题，我局检查人员都一一给予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度，不断提高医疗机构药品的质量管理水平，及时发现并纠正违规违法行为，切实保证药品质量，确保人民群众用药安全。
篇二
为贯彻药监局今年下发的《通知》
要求，我单位对内部中药饮片管理进行了自查，情况如下：
.中药饮片质量管理人员状况：负责中药饮片的质量管理员是中药药剂师、中药师，具有多年从事中药饮片管理工作经验，应对中药饮片质量问题有一定的判断能力，可监督、检查和指导药品购进、验收、养护、保管、销售、运输等各个环节存在或反馈的质量问题。
在药品质量检查和养护工作中，药房员工一贯坚持预防为主的原则，根据库存药品流转情况和季节变化，确定重点养护工作。
在中药饮片验收过程中，验收员在我单位从事验收工作多年，工作认真、仔细，能及时准确完成所购进药品的质量检查验收工作，并已做过中药饮片验收工作的岗前培训。
2.中药饮片购进管理：
(1)
将执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则，注重药品购进时的时效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。
(2)
必须从具有资质的生产、经营企业采购中药饮片，验证生产、经营企业的《药品经营(生产)许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营(生产)质量管理规范认证证书》、《药品
GMP
认证书》、药品质量保证协议和销售人员授权委托书，资格证明、身份证，并将复印件存档备查。
(3)
所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、产地、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。
(4)
供货企业须提供有中药饮片的检验报告复印件，签订合同都注明质量条款、产地、等级标准等。
(5)
不购入该炮制而未炮制的中药饮片。
3.中药饮片验收管理：
(1)
验收人员严格按照法定的药品质量标准和《中国药典》
对中药饮片质量进行逐批验收。
(2)
中药饮片的验收若发现问题，及时向上级汇报，尽快处理。
(3)
验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等，同时对中药饮片的包装、标签以及有关要求的证明文件均进行逐一检查。
(4)
中药饮片进货时，及时让供货厂家提供饮片检验报告，以便留存备查。
(5)
验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内容不符合规定等存在疑问的品种，采取拒收，并与进货厂家及时沟通联系，尽快处理。
(6)
验收完毕，验收员在验收货证上签字，验收记录保存存档。
4.中药饮片的储存、养护管理：
(1)
在库中药饮片应定期采取养护措施，每季度要将全部中药饮片检查一遍，遇到潮湿季节，每月要将中药饮片检查一遍，出现质量问题，立即采取补救措施。
(2)
中药饮片储存于阴凉处，避光、阴凉、干燥、通风，与其他药品分开存放，并有防潮、防霉、防尘、防污染以及防虫、防鼠等设施。
(3)
中药饮片容易发生质量变异，养护过程中严格按照其不同性质和储存条件分别养护。
(4)
性质相互影响容易串味的重要饮片分开存放。
在此次自查行动中，仍然存在一些问题和不足，应及时进行纠正，具体情况如下：
.中药饮片到货时，由于工作有时繁忙，没有及时对全部饮片进行仔细验收，上账不够及时，今后还应注意，利用空闲时间抓紧登记上账，做到账货相符，保证药品质量。
2.处方核查签字不够及时，今后应严格按照“四查十对”原则统一管理，做到工作态度严谨、认真。
篇三
按照市局《xxxx年全市药品、医疗器械市场重点整顿工作实施方案》
*的要求，我局从xxxx年
*月
份开展了中药饮片整
顿和规范专项行动。
参加检查工作的执法人员达
*
人次
出动执法车辆
*
台次，检查药品经营企业*
家，医疗
构*
家。
现将专项行动总结汇报如下：
一、提高认识，统一思想
局领导高度重视此项专项整顿工作，摆上重点工作日程，组织全体执法人员认真领会省、市局文件的精神，通过
学习充分认识到对中药饮片流通市场整治的重大意义，这关
系到祖国中医药事业的健康发展和群众的切身利益。
为确保
一方百姓用上放心有效的药品，必须加强包括中药饮片在内的药品的监管力度，为此我局组成专项检查组，对中药饮片
经营使用单位进行专项治理。
二、突出重点，打防结合这次行动我局主要是针对中药饮片的经营和使用单位
从供货企业资质、发票到是否建立购进记录和质量管理情况及其经营使用行为进行了检查，在检查中做到集中时间、集中力量、突出重点、行动迅速、措施到位、标本兼治。
检查
中发现个别医疗机构存在饮片贮存条件差，中西医结合诊所中药房空气过于潮湿;从业人员素质不高，药品质量管理意识淡薄，在检查过程中发现中医院中药房工作人员将已经潮湿变质的枸杞在阳光下晾晒，企图再次使用;购进记录填写
不规范的情况，我局下达了责令改正通知并进行了回访。
对
抽查中发现的不合格中药饮片，我局及时进行了调查取证，查扣了尚未使用的不合格的中药饮片并进行了相应的行政处罚，避免了不合格的中药饮片继续使用危及人体健康。
三、加强监督抽验，提高中药质量
在局领导的统一部署下，各股队通力协作，密切配合，对中药饮片市场进行了集中清理整顿，监督检查了各饮片经
营企业及配备有中药饮片的各医疗机构、个体中医诊所。
对中药饮片的质量进行了认真检查，并对可疑品种进行了抽验。
四、强化宣传，营造氛围
在这次专项行动中，我局充分利用新闻媒体广泛开展宣
传报道，营造声势，扩大影响。
每次监督检查由执法人员携
带摄像机调查取证，必要时还邀请当地电视台记者随行，对专项检查情况进行跟踪报道，在第一时间在电视上予以曝
光。
由于宣传工作及时到位，有力地增强了我局监管工作的权威性和震慑力，提高了管理相对人守法经营、使用的自觉性，激发了社会各界广泛关注和参与的积极性，为加强中药
饮片的监管工作创造了良好的社会氛围。
我局对中药饮片市场的整顿治理，将继续深入开展，以巩固成果。
难忘的工作生活已经告一段落了，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，让我们一起认真地写一份自查报告吧。自查报告怎么写才不会流于形式呢？下面是小编帮大家整理的村卫生室中药饮片自查报告，希望对大家有所帮助。
村卫生室中药饮片自查报告1为加强我县医疗机构药品质量监督管理，健全药品质量保证体系，强化医疗机构药品质量意识，保障人民群众用药安全，按照市局承食药监市【20xx】14号文件要求，结合我县实际，开展了为期4个月的医疗机构药品质量专项检查，现将检查情况总结如下：
一、基本情况
（一）领导重视，周密部署
局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作，及时召开专题会议，认真学习文件精神，制定检查方案，分管领导亲自部署，全局动员，成立了2个专项检查领导小组，有计划、分步骤、有重点的开展了此项工作。
（二）突出重点，全面排查
严格按照国家食品药品监督管理局《医疗机构药品监督管理办法（试行）》，重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。从十一个重点检查项目着手，认真细致开展检查。
一是看医疗机构是否从具有合法药品经营资格的企业购进药品，是否查验并保存供货单位的相关资质证明文件；
二是查看购进药品时是否索取留存供货单位的合法票据，票据内容是否齐全；是否建立购进记录，票、账、货是否相符，是否按规定保存；
三是查看是否建立和执行进货验收制度，购进药品是否逐批验收，验收记录项目是否齐全，是否按规定保存记录；
四是查看是否按照药品属性和类别分开存放，并实行色标管理，是否设置不合格区，临时存放药品是否配备药品存放专柜；
五是看是否制定和执行药品养护管理制度；六是措施是否落实，特别是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件；
六是查看是否配备药品养护人员，并建立养护档案；
七是查看是否建立药品效期管理制度，药品发放是否遵循近效期先出的原则；
八是查看需特殊管理的药品是否严格按照相关规定存放、调配和使用，是否具有相应的安全保障措施，是否存在套购流入非法渠道的行为；
九是查看中药饮片购进是否符合规定；
十是是否使用或变相销售未经批准的医院制剂；
十一是发现假劣药是否就地封存并报我局。
二、检查情况
此次检查共出动人员196人次，车辆65车次，检查医疗机构387家，下达责令通知书46份。
从检查情况看，主要存在以下问题：一是索取供货单位资质不全，个别诊所没有索取正式税务发票。二是药房环境脏乱差，没有与生活区相隔离，药品储存条件整体水平低，仓储管理不规范。三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善，没有及时做药品购进验收记录；四是药品储存、摆放混乱，未实行分区、分垛及色标管理；五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转；六是过效期的药品未设立专区，仍然摆放在药品柜上；七是中药饮片包装不合格；八是相关专业人员欠缺，未配备符合资质的药品管理人员。针对以上问题，我局检查人员都一一给予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度，不断提高医疗机构药品的质量管理水平，及时发现并纠正违规违法行为，切实保证药品质量，确保人民群众用药安全。
村卫生室中药饮片自查报告2按照市局中药饮片质量专项整治工作方案的文件部署，我局认真地开展了中药饮片经营使用环节的整顿和规范的专项行动，具体情况总结如下：
一、提高认识，统一思想
局领导高度重视此项专项整顿工作，摆上重点工作日程，把中药饮片质量专项整治和药品“两打两建”工作结合起来，组织全体执法人员认真领会文件的精神，通过学习，充分认识中药饮片经营使用环节专项整治的重大意义。为确保一方百姓用上放心有效的药品，必须加强包括中药饮片在内药品的监管力度，为此成立专项检查组，对中药饮片经营使用单位进行专项治理。
二、突出重点，打防结合这次行动主要是以医疗机构、药品批发公司和较大零售药店为重点检查单位，以群众投诉较多的，价格变动较大的如涨价幅度较大或售价明显低于市场价的中药饮片为重点检查品种。严厉打击无证照生产、经营和制售假劣中药材中药饮片的行为，打击中药材掺杂掺假和非法销售中药饮片的`行为，不断规范全区中药流通使用市场秩序，确保人民群众用药安全。在专项整治中做到集中时间、集中力量、突出重点、行动迅速、措施到位、标本兼治。对抽查中发现的不合格中药饮片，我局及时进行了调查取证，查扣了尚未使用不合格的中药饮片并进行相应的行政处罚，避免了不合格的中药饮片继续使用危及人体健康。
三、加强监督抽验，提高中药质量
在全局的统一部署下，各科室通力协作，密切配合，对中药饮片流通领域进行了集中检查，监督检查了各药品经营使用单位。对中药饮片的质量进行了认真核查，并对可疑品种进行了针对性抽验。抽验19个品种20个批次，其中5个批次检验不合格，依法查处中药饮片违法违规案件4件，涉案金额28.8万元，行政处罚18.09万元。在检查中，执法人员对中药饮片的购进、验收和储存等方面进行了技术指导，讲解相关的法律法规知识，发现问题要求企业及时整改。
四、强化宣传，营造氛围
在这次专项行动中，我局充分利用新闻媒体广泛开展宣传报道，营造声势，扩大影响。由于宣传工作及时到位，有力地增强了我局监管工作的权威性和震慑力，提高了行政相对人守法经营、使用的自觉性，营造加强中药饮片质量监管工作良好的氛围。
下一步我们将加大对中药饮片经营使用企业的监督检查的力度。
村卫生室中药饮片自查报告3为加强我院中药饮片管理，不断提高中药饮片服务水平，保障医疗安全和医疗质量，按照辽宁省卫生计生委《关于辽宁省医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案的通知》（辽卫办发【20xx】181号）要求，我院对中医药饮片管理进行了自查，情况如下：
一、严格执行国家《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》，保证经营中药饮片合法、规范，保障人民预防、使用中药饮片安全有效。我院建立了以xxx院长为组长的中药事管理小组，明确职责，加强对中药饮片使用各个环节的质量管理。
二、建立健全中药饮片采购、验收、储存、养护等各项制度和操作规程，保证中药饮片质量。
1、从具有中药材、中药饮片经营资质的药品批发企业购进。对供货企业均进行了严格的资质审查，建立了真实完整的供货企业档案；
2、将执行按需进货、择优选择、质量第一的原则，注重药品购进时的实效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。
3、所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、产地、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。
4、验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等同时对中药饮片的包装、标签以及有关要求的证明文件均进行逐一检查。实施文号管理的中药饮片核对批准文号。验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内容不符合规定等有疑问的品种，采取拒收，由医院质管部处理。验收完毕，验收员在验收凭证上签字，验收记录保存备档。
5、中药饮片储存于避光、阴凉、干燥、通风，与其它药品分开存放，并有防潮、防霉、防尘、防污染等设施。遇潮湿季节，每月要将中药饮片检查一遍。出现质量问题，立即采取补救措施，根据具体情况采取空调降温、除湿或洒水增湿等措施。
6、执行先进先出，易变先出的原则，不合格中药饮片一律不得出库。
三、建立中药饮片处方调剂制度，保证饮片调剂质量。
1、严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序。
2、配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法。
3、按方配制，称准分匀，总剂误差不大于±2%，分剂误差不大于±5%。处方配完后，应先自行核对，无误后签字交处方复核员复核，严格审查无误签字后方可发给患者；
4、重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖章，即可装袋发药。
四、加强中药饮片的煎煮管理
1、制定了煎药室规章制度。煎药要严格遵守剂数操作规程和医嘱，按规定浸泡后，根据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量要符合要求，药渣保存24小时备查。
2、为了更好的提高中医，临床疗效，提高工作效率制定了中药煎药机操作规程。从领药、浸泡、加料、煎煮、出料、浓缩、封装等各个环节严格控制煎药的质量。
在此次自查行动中，仍然存在一些问题和不足，应及时进行纠正，具体情况如下：
1、中药饮片采购计划没有形成材料留存；
2、无饮片供药企业药品质量评估管理制度及药品质量评估记录；
3、无本机构的处方用名及调剂给付规定；
4、由于面积有限，煎药室布局不够合理；
5、中药饮片没有开展处方点评及评价等工作；
6、由于工作繁忙，中药饮片没有及时对全部饮片仔细验收，没有建立保管账，今后需注意，及时上账，做到账物相符，保证质量。
7、处方核查签字不够及时，今后一定按照‘四查十对’原则管理，保证调剂质量。
1资料与方法
2010年1月-2011年12月我院共搜集有效ADR 报表574份, 其中中药注射剂ADR报告表167 份, 占29.09%。我们采用excel电子表格和手工筛选的方法, 依据患者年龄、性别, 涉及的药品种类、给药途径、ADR累及的系统/器官、ADR临床表现等进行详尽的分类统计, 分析评价。
2结果
2.1 ADR与性别分布的关系
167例发生ADR病例中, 男88例, 占总例数52.69%;女79例, 占47.31%。男性患者对中药注射剂ADR发生几率略高于女性。
2.2 ADR与年龄的关系
各年龄段均有中药注射剂ADR的发生, 年龄6个月～87岁。其中老年患者≥60岁的发生的几率最高, 其次为≤14岁的儿童。发生ADR患者的性别、年龄分布见表1。
(例)
2.3 引起ADR的临床表现
ADR所累及的系统/器官中, 以皮肤及其附件的损害最为常见, 其次为心血管系统及药物热, 较为严重的中药ADR为心血管系统, 严重者为过敏性休克。见表2。
2.4 ADR 发生的中药注射剂品种
ADR共涉及12个中药品种, ADR发生率居前10位的中药注射剂中, 引发ADR 最多的药品是注射用血塞通, 有32例 (19.16%) , 可能与我院血塞通使用量较大有关。167例引发ADR的品种见表3。
3讨论
由表1可知, 60 岁以上的老年患者和14岁以下的儿童ADR 的发生率较高。不同年龄段的个体对药物的药代动力学是不同的, 由于老年人基础疾病较多, 往往合并用药比较普遍, 而且老年人肝肾功能的减退, 也影响了药物在体内的代谢与消除, 在体内较易蓄积, 多种因素导致ADR发生率高。因此, 在老年患者使用时应适当调整剂量, 同时加强用药监测。14岁以下儿童正处在生长发育期, 可能与其机体功能发育未完善、对药物敏感性高、常见病发病率相对较高有关[1], 这可能也是导致该年龄段ADR高发的主要因素。
由表2可知, 由于中药注射剂的适应证范围宽、治疗病种广泛, 因此引起的不良反应涉及全身各个系统及器官。以皮疹、荨麻疹等为主要临床表现的皮肤及其附件系统损害较为常见, 占28.15%。这是由于皮肤反应最易分辨, 患者的感触也是最明显的, 而且药物引起的变态反应的可能性也较高。临床用药过程中, 对于皮肤症状需密切观察, 一旦发现药品不良反应, 应立即向医护人员报告, 以避免严重不良反应的发生。引发心血管系统和药物热的ADR次之, 分别为18.56%和14.37%。心血管系统主要表现为胸闷、心慌、心悸、血压升高下降、心动过速、过敏性休克等, 引起心血管系统ADR的原因可能是可能是滴注浓度过高、速度过快、超剂量使用造成的, 如血塞通是血管扩张剂可引起低血压, 导致脑部供氧不足等。药物热主要表现为高热、寒颤、全身发抖等, 引起的原因一方面是由于遗传或个人体质引起药物过敏反应;另一方面是药物作为抗原与患者体内蛋白质结合, 产生致热源引起发热。同时患者还伴有寒颤、呕吐、贫血、背痛和血尿等症状, 严重者还表现出心跳过速、呼吸急迫、缺氧和代谢性酸中毒等症状。如果已确诊为药物热, 患者应在医师指导下换成另一种相同药效的药物;伴有严重皮疹和其他脏器损害, 应酌情使用抗过敏药、激素类药和维生素C, 便于尽快康复。
由表3可知, 发生ADR居前的是注射用血塞通、丹红注射液, 这与我院收治心脑血管疾病患者较多有关, 二者使用量较大, 当然发生ADR的几率也就偏高。静脉滴注给药引发的ADR受多种因素的影响, 如注射液的pH值、微粒、内毒素以及输液速度过快、药液浓度过高等诸多因素都可能诱发ADR。同时中药注射剂成分复杂, 尤其是复方制剂, 常含多种中药, 有效成分多, 难以制定严格的质量标准。另外, 中药材的质量、提取工艺、各种辅料等, 特别是杂质残留率高, 是诱发不良反应发生的重要因素。这些杂质包括蛋白、淀粉、鞣质、色素、树脂、挥发油等[2]。因此, 能口服给药的, 不选用注射给药;能肌内注射给药的, 不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
参考文献
[1]张海霞, 彭翠英, 蒋志平, 等.125例儿科中药及类中药注射剂不良反应报告分析[J].儿科药学杂志, 2011, 17 (1) :46-47.
根据食品药品监督管理局市场专项检查工作方案，中药库2018年7月进行自查，现将自查情况汇报如下：
一、中药库所有药品均是从有正规合法资质证明的企业购进中药饮片。资质证明在医院均有留档备案。
二、每批次购进药品均有原企业出具的销售清单、随货同行单，并加盖公章。
三、每批次药品均有纸质质检报告。数量、品种完整。（个别不合格质检报告及时通知厂家整改）
四、药品入库验收均有质检小组专门验收入库。每批次品种、数量、金额核对无误后录入电脑入库。
五、对药库所贮存药品质量、效期进行了全部检查，对近效期药品全部下架，与厂家沟通协调后予以调换。
六、每月购进的药品购进验收记录完整。（包括中包装、小包装、颗粒、智能）
七、做到定期对药库药品巡查.养护.并认真填写巡查养护记录，每批药物质检报告保存完整。
八、保持库房卫生干净，药物按分类存放整齐，有相应的防鼠.防虫.消防设施和措施，每天按时登记并巡查库房温湿度，使其达标。
企业名称（加盖公章）：2019 年 生产概况
中药制剂品种数量
在产中药制剂品种数量
序号 自查结果及整改情况 自查内容 1 是否建立健全供应商审计制度并按要求进行审计，选择稳定可靠的中药材、中药饮片供应商。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否制定严格的中药材、中药饮片质量内控标准并按要求对采购的中药材、中药饮片进行检验。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否评估购入中药材、中药饮片的质量并建立质量档案。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否存在中药材、中药饮片进厂把关不严，使用掺杂使假、染色增重、霉烂变质、被污染或提取过的中药材、中药饮片投料的情况。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否配备具备鉴别中药材和中药饮片真伪优劣能力的中药技术方面专业人员。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制
定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否具备与生产品种相适应，能够满足生产工艺要求的厂房与设施、生产、检验设备和能力。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否采取可靠的措施贮存、养护、运输中药材和中药饮片，以避免造成污染和交叉污染且防止其质量发生变质。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否严格按照工艺规程、相关标准、炮制规范等要求组织生产，关键工艺参数是否明确，是否存在使用中药材、中药提取物代替中药饮片或使用伪品投料的情况。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否存在审计追踪功能形同虚设、选择性使用数据等情况。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否对生产、销售实行全过程管理，是否建立中药追溯体系，保证中药饮片安全、有效、可追溯。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。是否对采购的中药材的产地、采收时间等信息进行追溯。
1.是/否完成自查。
2.是/否存在自查内容所涉
问题。
3.如存在问题，是/否已完成完成整改。
4.如未完成整改，是/否已制定整改计划，计划于
年
月前完成整改。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者450例, 其中男女分别为269例、181例, 年龄跨度为4~73岁, 平均年龄41.5岁, 病程为1~70 d, 急性期与恢复期分别为282、168例。
2 治疗方法
2.1 急性期治疗
2.1.1 针刺治疗
以手足阳明经穴加灸, 对风寒加足三里温针灸, 对风热加曲池, 对热毒炽盛加大椎与曲池, 对耳后痛加完骨与中渚穴, 日针1次30 min左右时间[2]。
2.1.2 耳针
对神门、面颊以及眼、目1与目2, 皮内针以及针刺耳朵, 每天1次, 每次1 h、一只耳朵, 4 d轮换耳朵。
2.1.3 中药疗法
祛风寒方药:取秦艽、白术、茯苓、生地、熟地、当归、川芎、白芍、羌活、独活、石膏、白芷、细辛、黄芪、防风、甘草、全蝎、、白附子、僵蚕, 剂量分别为12、12、12、15、15、15、12、15、12、12、50、12、3、12、12、6、3、12、12 g。1剂/d, 分2次水煎服。疏风热方药:银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、薄荷、芦根、桔梗、全蝎、白附子、僵蚕、甘草, 剂量分别为12、15、10、12、15、12、8、20、12、3、12、12、6 g。1剂/d, 分2次水煎服。泻火解毒方药:金银花、紫花地丁、虎杖、板蓝根、黄精、侧柏叶、赤芍, 剂量分别为20、25、35、30、15、15、15, 1剂/d, 分2次水煎服。外敷法则以鲜仙人掌去皮捣糊加冰片对患处轻敷[3]。
2.1.4 按摩治疗
对患者局部取颊车、地仓、巨髎、颧髎、阳白、风池、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨等穴位, 远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴位, 1次/d 20 min时间按摩治疗, 1个疗程10 d, 之间间隔为2 d。在按摩治疗中, 坚持颊车、地仓、颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩, 并搓揉面部, 2次/d, 过不少于30 min。
2.2 恢复期治疗
2.2.1 针刺治疗
手足阳明经穴为主平补平泻, 取穴面瘫六透穴于患侧下关直刺1.5寸达到针感麻, 1次/d 30 min留针, 期间对阳白、四白两穴, 太阳、地仓两穴为一组, 使用电子针灸穴位治疗仪实时配合治疗。
2.2.2 耳针
对面颊、目1、目2、眼、神门、肝、脾、肾, 皮内针以及针刺耳朵, 1次/d, 1 h/次、一只耳朵, 4 d轮换耳朵。
2.2.3 中药疗法
方药:当归、川芎、生黄芪、全蝎、白附子、僵蚕、赤芍、地龙、桃仁、红花, 剂量分别为15、12、12~120、3、12、12、12、12、10、10 g, 1剂/d, 分2次水煎服。
2.2.4 按摩治疗
局部取风池、完骨、翳风、阳白、鱼腰、瞳子髎、太阳、颊车、地仓、四白、巨髎、颧髎、承浆等穴:, 远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴:1次/d 20 min时间按摩治疗, 1个疗程10 d, 之间间隔为2 d。在按摩治疗中, 坚持颊车、地仓、颧髎、阳白、太阳、翳风、瞳子髎、承浆、完骨处自我按摩, 并搓揉面部, 2次/d, 过不少于30 min。治愈标准为眼睑正常闭合以及其他功能正常, 好转为改善症状但有面部肌肉功能障碍。
3 结果
450例患者中, 412例临床治愈, 16例显效, 22例好转, 治愈率、显效率和好转率分别为91.56%、3.56%、4.88%, 治疗时间为10~75次, 有效率100%。
4 讨论
面瘫又称之为周围性面神经麻痹, 中医学认为其发病属于正气欠缺和脉络空虚, 卫外不固导致风邪侵害脉络, 导致患侧呈现气血痹阻, 脉络失于濡养出现面部肌肉弛缓, 牵拉歪斜。《灵枢·经筋》曰:“卒口僻, 急者目不合, 热则筋纵目不开, 颊筋有寒则急, 引颊移口, 有热则筋弛纵, 缓不胜收, 故僻”, 针灸可以加快微循环中的粒线流, 促进红细胞集聚化解和往返活跃, 提高血氧含量, 改善微循环, 缓解瘀血水肿, 促进面神经恢复。本组患者针灸以手足阳明经穴为主, 少阳经穴为辅, 疏通颜面经气, 通经活络, 与扶正祛邪、补虚泻实理念相吻合。中药治疗中川芎、红花、方中桃仁等可实现活血化瘀和通络活络, 多种药物综合促进理气通窍、温通经络、通络止痛, 治疗效果较好[4]。诊断要及时准确, 并采取针对性措施治疗。科学诊断是治疗的前提与基础, 对于面瘫诊断要抓住典型特征, 观察额部皮肤皱纹状况, 眉目外侧是否对称, 下垂眼裂的对称情况及大小变化, 眼结膜有无充血或者溃疡症状, 瞳孔有诶有变大, 鼻唇沟变化以及鼻孔状态, 面颊部是否对称以及变化, 口角、口唇以及人中等部位是否对称、偏斜等。
在对患者进行治疗的过程中, 一定要对患者进行及时的动态检查, 对于患者的病情发展做到第一时间获知信息, 针对性地改进治疗方案。在对面瘫疾病要进行有效的锻炼预防工作, 要结合自身的身体素质以及其后条件, 科学制定锻炼项目, 以合适的运动项目进行锻炼活动, 如太极拳、舞剑、散步等, 并且进行长期坚持, 能够增强体质, 提高对风寒的耐受能力, 避免劳累与大量出汗之后陡风寒诱发面瘫。
在采取针灸推拿合中药治疗中, 要注意做好保护, 在面瘫治疗活动中, 对患者要进行重点保护, 要在早清晨以及夜晚时候进行重点保护, 因为这一时间段天气较凉, 患者应当戴口罩。患者在整个治疗过程中要能够充分休息, 减少精神刺激以及疲劳过度, 房事节制, 保证具有充足的睡眠时间, 促进身体康复。要禁止烟酒以及刺激性食物, 保持科学合理的饮食习惯, 要保证饮食具有充足的营养, 并且易消化和营养均衡, 为患者提供合理的营养搭配[5]。以热毛巾在患处进行热敷, 毛巾热度以患者能够耐受的程度为标准, 坚持每天2次热敷, 时间累计40 min左右, 并采取闭眼、耸鼻以及努嘴和鼓腮等面肌康复训练, 减少面肌萎缩风险[6]。对于面瘫患者, 采用针灸推拿合中药治疗效果较为显著, 采取分期治疗方式, 紧扣住要点, 能够有效提高治疗效果, 促进患者康复与好转。
参考文献
[1]苏广成.面瘫发病原理探究[J].长春中医学院学报, 2009, 3 (1) :64.
[2]王升旗.针灸在面瘫治疗中作用分析[J].北京中医, 2010, 5 (2) :88-89.
[3]曹正直.中药配合面瘫治疗研究[J].江苏中医, 2011, 6 (2) :56-57.
[4]徐扣华.面瘫治疗注意事项[J].湖北中医杂志, 2011, 6 (1) :108.
[5]万严峻.面瘫治疗期间营养搭配原则[J].长春中医学院学报, 2010, 5 (2) :19.
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