基层中医发展面临的困境与对策201

基层中医发展面临的困境与对策201（通用9篇）

基层中医发展面临的困境与对策201 篇1

2014-09-18

长期以来，基层中医药以“简、便、廉、验”的特点，在我市的农村医疗保健体系中占据着十分重要的地位，发挥着巨大的作用，深受广大农民欢迎。建国后至改革开放以前，广大农村地区中医药在医疗卫生中原先占比就高，农村的一些常见病、多发病用中药草药治疗的本来就很多。在各村（生产大队）办合作医疗时期，通过赤脚医生培训，中医药（包括草药、针灸等）也得到一定程度的普及。改革开放后，我市建立县级中医院并强化对中医院管理，提高中治率，基层中医药工作进入黄金十年的发展期。其后通过振兴中医工作，农村中医工作重点建设县建设等措施，保持基层中医药工作一定的发展。但是应该看到，近十多年来，基层中医药工作发展遇到了前所未有的困境，中医药在卫生事业中的地位日渐式微，中医药人才日益短缺，农村中选择中医药治疗的群众逐渐减少，民间以草药或针灸治疗的人几乎绝迹，甚至有人再次提出废除中医药，在网络上发动“取消中医”的签名。所以，正确地认识分析基层中医药面临的现状与困境，提出发展对策已是当今中医药工作十分迫切的任务。本调研以宁波市余姚市基层中医药工作为例，提出初步报告。

一、余姚市基层中医药工作的基本成绩 余姚市历来是全省基层中医药工作的先进县市。近年来，余姚市的基层中医药工作主要做了以下几个方面。

市政府非常重视中医药工作。2011年市人民政府下发了《关于扶持和促进中医药事业发展的意见》（余政发〔2011〕86号），2012年下发了《余姚市人民政府关于印发余姚市卫生事业“十二五”发展规划的通知》（余政发〔2012〕82号）。在这二个文件中都对扶持和促进中医药事业发展明确了政府的职责，建设的目标和任务。2011年起，增加中医医疗机构经常性费用补助，由市级财政对每中医住院床日15元的标准给予补助，市财政每年安排一定的中医专项经费，主要用于培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名三进”工程建设。

中医药服务网络比较健全。目前，全市共有医疗卫生机构548家，其中二级甲等中医医院1家，市内市级医院均设置中医科、中西结合科、中药房。到2013年底，100％以上的社区卫生服务中心、93％以上的乡镇卫生院、65％（88.33%）以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。100％以上的社区卫生服务中心、93％以上的乡镇卫生院设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。65％以上的社区卫生服务站和村卫生室配备中医诊疗设备。

市中医医院龙头作用明显。余姚市中医院去年通过国家中管局的二甲复评，2012年，实施市中医院的迁建工程，设计占地50亩，建筑面积7.9万平方米，设置床位480张，总投资7亿元，按三级乙等中医医院的标准进行建设。市中医医院联合丈亭、三七市、河姆渡、大隐、鹿亭5家基层卫生院，组建了中医医疗联合体，促进基层中医药工作发展。

中医药人才队伍有所巩固。全市共有执业医师2786人，其中中医类执业医师250人，中医类执业助理医师16人，中西医结合类执业医师52人；中西医结合类执业助理医师7人。共有主任中医师9人，副主任中医师40人，主治中医师33人。

二、基层中医药工作存在问题和面临困境

1、中医药法律政策落实出现偏差

我国的法律和政策都坚持中西医并重的方针。国家《宪法》第二十一条提出“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”。中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出医药卫生体制改革要“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针”。国务院《中医药条例》第三条提出“国家保护、扶持、发展中医药事业，实行中西医并重的方针”。《浙江省发展中医条例》第六条提出“县级以上地方各级人民政府应当坚持中西医并重方针，将发展中医事业纳入卫生事业发展规划，逐步健全和完善中医医疗、教育、科研、管理体系”。可见，中西医并重是作为一项法律和政策在我国实施的。但是，在实际工作中，不是中西医并重，而是中医已沦为西医陪衬。在制定各项卫生政策措施时，卫生行政部门很难做到中西医并重，只是在西医不能解决问题时候，才会想起“祖国医学”；在建设基层医疗机构的时候，中医科室总是作为一种“点缀”而设置。80年代初期，余姚市中医院是全省的四个先进县级中医院之一，如今30多年过去，等到西医医院都建设得差不多了，才记起中医院的迁建，如此迁建又由于经费困难而暂缓，这哪里体现出一点“中西医并重”。今天，我们能看到是，在“中西医并重”的口号下，余姚市内中医院的传统中医制剂正在消失，医药公司的中药饮片加工早已消亡，乡镇卫生院的中医药比例大幅度减少，村卫生室会用会草药、针灸的村医几乎绝迹。

2、中医药特色优势难以发挥

中医药的特色与优势是中医药历尽几千年而经久不衰的根本。例如，它注重整体观念，它倡导治未病，它包含大量的非药物疗法，例如针灸、拔罐、刮痧、按摩、点穴等等，利用人人可以掌握的中医非药物疗法防治疾病。即使在治疗急性病和防治外感热病时中医药也具有很大的优势，我国历史上的名医都是治疗急症的能手。

但是，在现实的非正常的医疗氛围下，这些中医药特色与优势难以发挥作用。例如，现在去医院治病，无论是住院，还是门诊，均过度地依赖大输液，很多病人以为只有输液才是最好最快的治疗，来到医院没有输液似乎没有得到医生的重视。即使是自愿来到中医院就诊和住院的病人，也都选择大输液。2013年余姚市中医院门诊就诊总人数58万多，门诊处方近63万张，其中中药处方仅20多万张，可见只有三分之一的人在服中药。在骨伤科疾病治疗中，原来的“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”中医伤科治疗原则和优势，也被手术治疗，解剖复位所替代。一些较复杂骨折，如前臂双骨折，小腿双骨折的手法复位，小夹板固定，均被放弃，其实手法加外固定疗效优势非常明显，不但病程短，费用省，而且皮肤未留任何疤痕。过去有移位的前臂双骨折，骨伤科医生总是想方设法采用手法复位，而且每每取得成功，现在的医生均采用了手术治疗，个中的原因非常复杂，但其中重要的一点，是医生和病人均追求骨折解剖复位，孰不知手法治疗的功能复位其疗效不减，优势更大。

如果说中医药特色与优势难以发挥作用的大量原因是医生（包括中医生和西医生）和病人的偏面，那么，还有部分原因是如今生活和工作节奏的加快。余姚市中医院的针灸和推拿一直是该院的特色和优势，但近年来，该两科的业务量急剧下降，建院初期推拿科住院病人也不少，如今住院病人早已绝迹。2013年全年门诊人次针灸科为9264，推拿科仅为4021，其中重要原因是针灸和推拿治疗时病人花费时间较长，而且还要多次来院。

众所周知，中医疗法的最大优势是简便廉验，这些优势在群众当中也在部分地丧失。“简”是指中医药化繁为简，只需望闻部切即可确定病情，证论治，但现在病人要求必须有详尽的理化检查，诊断必须明确无误，诊断简不了；“便”是可以就地取材以及所施手法方便，可是，一把草药一根银针的时代已经被遗亡而且已不被认可；“廉”是中医治疗费用少，中药价廉物美，可现在多数病人有医保和新农合，医疗费用高低跟自己关系不大，而且这几年中药涨价很多；“验”则是中医有确实的疗效，可是，群众对疗效评判仅仅是临床症状，自我感觉，这使以对症处理见长的西医，被人觉得更“验”。

3、中医药人才结构性短缺

一是近年来具有中医执业资格的人员相对于西医执业资格的人员，其比例逐渐减少。余姚市共有执业医师2786人，其中中医类执业医师250人，中医类别全科医生占基层全科医生的比例也为9.50%。

二是具有中医执业资格的人员“西化”现象非常突出，在市中医院住院部，多数中医执业医师大都从事西医工作，除了书写中医病历以外，开医嘱多用西药，骨伤科手术完全同西医骨科。在基层医疗机构的中医师多数也是开一些西药，即使开一些中成药，也不是在中医的辨证论治指导下用药。村卫生室中会用草药和针灸治疗的乡村医生几乎消失，相反的是所有的村卫生室都有输液室。

三是中医的高层次人才十分缺乏，真正精通中医的理法方药，掌握辨证论治，具有独特临床经验的人才屈指可数，名中医培养出现巨大断层现象，国家级名中医随着老一代中医的过世，目前仍然空缺。

四是民间中医的继承发生断裂，许多民间中医人员丧失了祖辈的行医资格，许多珍贵的秘方随着持有人的离世已经失传，还有的正处在失传的边缘。如余姚市历史有名的镆剑山妇科至今尚未发掘提高，引起重视。

4、中医药自身发展滞后

一是中医理论发展滞后。“理论”是学科的核心，任何一门学科的重大突破，最终都要取决于它的理论，尤其是基础理论的突破。中医发展史上，秦汉、金元、明末清初的三次大飞跃，都表现在理论上的较大突破后才形成。这正表明了中医理论在中医学发展中的重要意义。而近几百年来，中医学及理论始终处于封闭状态，很少渗入其他学科的新内容。中医被人认为是“经验医学”，中医重经验、轻理论，重归纳、轻分析的思维方式，是导致中医缓慢发展的重大因素。

二是中药剂型发展的滞后。中药剂型落后是制约中医发展的关键因素，当今患者治病总是希望方法简单，疗效较快，服药方便。可是中药仍是口味苦涩，煎煮繁琐、携带不便，难以适应现代人的生活节奏，成为一个致命的弱点。中药煎剂是中医最常用、最主要的治疗手段，却偏偏在这个最关键的问题上脱离了患者的需求，从而极大地制约了中医事业的发展！

三是中医教育发展的滞后。学校中医教育中对学生的中医思想培养并不注重，学习西医知识不是为了更好的发展中医，而是严重地冲击了热爱中医，学习中医的热情。毕业到医院后，继续教育未注重中医的师徒带教式的教育。在中医还不具备象现代科学那样通透性的情况下，中医临床医师如果没有个体自身的用功，“悟性”和大量的经验积累，就不可能成为一代名医。这正是新一代中医的水平远不如老一辈的重要原因。

三、对策与建议

发展中医药事业是党和国家一项长期的事业。国务院在《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中指出：中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，这是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。中医药作为中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，是我国文化软实力的重要体现。扶持和促进中医药事业发展，对于深化医药卫生体制改革、提高人民群众健康水平、弘扬中华文化、促进经济发展和社会和谐，都具有十分重要的意。所以，发展中医药事业，必须树立全局观念，坚持统筹协调，积极促进中医药事业发展与经济社会进步相协调，与社会需求紧密结合，与卫生工作同步推进，积极优化现有的中医药资源，最大限度地发挥资源效益。让广大群众充分享受到质优价廉的中医药服务。

1、加强基层中医药工作，拓展中医药服务领域。一是进一步加强市中医院的建设，充分发挥中医院在中医工作中的指导作用，带动基层中医事业的发展。二是扎实推进社区卫生服务中心和站的中医药工作，做好适宜的中医医疗技术推广应用，积极推进中医药养生保健技术。三是建立并充分利用县、镇、村三级中医药服务网络，有效发挥其在推动我市中医药事业发展中的作用。

2、加强中医专科建设，提高群众对中医药认知度。要加强中医专科建设，努力建设好一批重点中医专科，进一步加大中医名牌战略的实施力度，扶持和创建一批中医“名科”、“名医”、“名技术”。继续做好名中医师承带徒工作。抓好基层中医药人员的培训，配合抓好农村中医骨干培养项目管理。加大宣传弘扬中医药历史文化，提高中医药工作者中医药文化修养，让群众更了解中医药，让中医药更好地为群众健康服务。

3、实施“科教兴医”战略，大力推进中医药现代化。加强中医临床和基础研究工作，加强中医药科技工作管理，积极开发和引进中医中药新技术，促进科技成果的转化推广和应用，积极引进现代先进的医疗技术、医疗设备、科研方法和管理理念，促进中西结合，并加强横向协作，提高诊疗技术、科研和科学管理水平。

4、加快适宜人才培养，提高中医药服务技术的应用能力。针对中医药院校毕业生服务能力不能适应当前农村群众对中医药适宜技术需求的实际，我们要依靠中医三级网络，实现市级医院与社区卫生服务中心（服务站）、社区卫生服务中心之间的中医药人才、技术的互联、互帮、互动，加强中医药适宜人才培养和中医药适宜技术的推广应用，真正让中医药进农村,进社区,进家庭，真正让群众享受到简、便、验、廉的中医药服务。

基层中医发展面临的困境与对策201 篇2

尽管在黑白和彩色电视后,数字电视作为第三代电视加快我国广播电视数字化的步伐,但是在当前新的科技特点和经济局势下,数字电视的发展在某些方面陷入困境,出现如下问题。

我国当前数字电视发展面临的困境

1.数字电视本身局限

经调查,观众对于数字电视的收费标准多数持偏贵的看法。节目相比过去没有显著的增加,某些增加的节目广告繁多不为观众所需,但是收费却比过去几乎翻了一番。办理数字电视有线业务流程冗杂,服务人员态度恶劣,手续麻烦。缺少完善的维修体制,出现问题解决的时滞性强。在资金支持方面,我国数字电视过分依赖广告业务,发展空间小。

2.传播媒介竞争激烈

互联网的迅猛普及和智能手机的发展,打破了传统观看电视的模式。只要有手机和电脑,在任何地点、任何时间都可以收看到自己想要选择的节目。青年白领和学生团体——未来主要的消费群体并没有时间准时收看电视节目,更倾向于在电脑上搜索收看,电视对其吸引力已经大大下降。如此消费习惯使数字电视陷入竞争激烈的局面。

3.内容资源单一贫乏

数字电视目前约有2000余套电视节目。但是,与传统电视相比,并没有增加过多增长点。节目大量雷同,相互抄袭,例如,在同一时期经常出现多个相似综艺节目。给观众造成审美疲劳,降低其对于电视的好感。数字电视系统彼此缺少联通,不能实现数据共享,业务功能重复,层次无法实现同步统一,造成数字电视资源混乱。缺乏创意的重复建设带来的是资金和资源的浪费。不利于数字电视的长足发展。

4.运营模式不协调

作为革新的传播媒介,数字电视应结合市场具备新的运营模式。但由于我过数字电视无论是在电视节目内容,还是在运营方式和盈利渠道等方面,都还是受到传统的模拟电视的较大影响,这就造成了我国数字电视系统与传统的运行模式不相协调的现象。

解决当前数字电视发展难题对策

1.完善数字电视自身特点

解决困境前首先要完善数字电视本身。简化有线业务办理流程,提高办理速度。进行服务人员培训提高其服务素质,设立专门维修人员并建立完善的维修体制。改变以广告业务为盈利手段的运营模式,结合国外数字电视发展的优秀经验,发展多途径的盈利空间,进而维持数字电视的长足发展。

2.加大数字电视宣传力度

与互联网相比,首先数字电视具有清晰度高、频道资源丰富的、音质优异特点。其次操作简单易学,即家庭中男女老少经过简单明了的讲解后都可以掌握并使用。并且看电视仍然是全家团聚喜爱的娱乐活动之一,这一消费习惯暂时是其他传播媒介无法撼动与取代的。数字电视的推广可以“放下身段”,在观众中寻找合适的推广人,扩大消费群体。

3.丰富优化电视节目

优秀丰富的电视节目是数字电视发展的内驱动力和强大支撑。在国家和政府的支持下,建立电视节目联通体制, 避免重复建设和雷同节目现象。进行节目类型和数量编号,量化设置使资源得到充分的利用。同时还可以增加节目检索,节目推荐,节目筛选等新颖业务。提高数字电视人才选拔门槛,提高整个行业人员素质,学习国外优秀电视发展经验。

4.创新数字电视发展模式

根据中国人口多等国情创新数字电视发展模式。将电视频道根据不同的观众群体及其消费层次包装成不同价格的电视节目出售,在计费上可采取内容计费和按时间计费相结合,定制出多款节目套餐,使用户有更多的选择。在英国等欧美国家,只有很少的频道是可以免费观看,这将降低电视对于广告费用的依赖,同时可以提高对于节目水准的客观要求。中国可以逐渐将此消费观念进行普及,开展相应的市场营销,形成数字电视新的优势。

总结

数字电视在新的时期要突破现存的局限性、实现新的发展,就要从内外两个方面提升自身优势:对内克服不足, 创新节目内容形式与发展体制;对外要加大宣传力度,吸引政府和社会的投资和支持。这样才能在新的科技时期取得长足发展。

基层中医发展面临的困境与对策201 篇3

【关键词】基层政权 乡镇机构 存在问题 改革设想

【中图分类号】D422.0【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）10-0073-02

“社会主义新农村”是十六届五中全会通过的“十一五”规划建议的一个突出的重点和亮点。社会主义新农村的目标要求是：生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主，这同我们党在农村全面建设小康社会与构建社会主义和谐社会的目标要求是内在统一的。农村的富裕繁荣，是整个社会富裕繁荣的基础。广大农民的日子过好了、素质提高了，广大农村形成安定祥和的局面，和谐社会建设的基础就会更加牢固。而党和国家有关农村的各项方针政策最终都要落实到农村基层政权。农村基层政权是我国政权序列中处于最低一级的政权机关，却是整个国家政权“大厦”的基石，起着“一针穿千线”的作用。可以说，乡镇政权是党和国家关于农村方针政策的最终显示器，其建设的好坏直接关系到党和国家农村工作的成败，势必影响到我国建设社会主义新农村的大局。因此找出农村基层政权建设中存在的问题并探索相应的对策，是当前迫切需要解决的大问题。

一、当前农村基层政权建设面临的困境

（一）管理体制不顺，机构设置臃肿，编制管理不规范

管理体制不顺，条块关系乱。目前，乡镇事业单位在隶属关系上主要存在着以乡镇管理为主、条块共管和上级业务部门管理为主的三类，这就使得在管理上普遍存在着条块分割、管用脱节、各部门人财物三权不统一、社会化程度低等问题，给农村基层政府的管理和独立办公带来很大的困难。县属各部门在乡镇设立的派出机构，往住是“各吹各的号，各唱各的调，部门保护主义屡见不鲜，有的只顾争利，不顾横向之间的协作和联系，互相“踢球”的现象已成为家常便饭，淡化了综合协调、服务的功能。

编制管理不规范，编外用人多。从报表上看，乡镇机构行政编制突破的少，但实际用人数量大都超过了编制数，编外用人较为普遍。其中主要的原因就是编制管理不严格、不规范，缺乏对乡镇编制扩增的有力约束。乡镇政府“麻雀虽小，五脏俱全”。一方面，各上级部门都强调本部门工作的重要性，要求乡镇政府设立对口部门，另一方面，乡镇政府为了争取上级部门的支持，过多配备专职人员，扩大机构。结果造成人员臃肿、部门增多、人浮于事现象严重，财政上难以支撑。此外，乡镇领导干部子女的安插，人情面子的照顾，也致使人员充斥，争吃财政饭。

（二）乡镇政府债大、权小、能弱

90年代中期实行分税制以来，中央和省吸取财税的功能不断强化，比重不断上升，而农村基层的财力不断削弱。乡镇一级由于处于权力最底层，在财政分成一面处于最不利的地位，但乡镇财政还要确保上缴上级财政，确保乡镇干部及教师工资发放，确保乡镇党政机关及其职能部门正常运转，确保稳定，哪个方面少一点都不行。但是在财政收入方面，由于大部分乡镇工业基础差，乡镇财政除少量的工商税以外，大量需要开支的预算安排难以找到合理的财源。在税费改革前，这部分费用有的分解为特产税，行政收费或其它收入，有时不得不“巧立名目”向农民集资，然后再偷梁换柱，用于财政支出。在不考虑债务的情况下，乡镇税收能勉强维持当年的支出。税费改革后，乡镇的负担并没有减轻，而财政收入却大幅减少，债务有增无减，使得本来就入不敷出的财政雪上加霜。乡村两级财政短缺具有相当的普遍性和严重性。而财政紧张又使乡镇无力完成很多公共服务与提供公共产品的能力，同时还容易造成乡镇干部人心浮动。

（三）乡镇政府自我权力、自我利益扩张倾向严重，乡镇人民代表大会虚化

如今，相当数量的乡镇政权的组织行为，已经远离了基层群众的利益，同时也远离了国家的利益，很大程度上成为一个以自我权力扩张为后盾，动员辖区内的资源为机关工作人员尤其是乡镇权力的核心成员谋取经济利益和政治利益最大化的相对独立的行动者，它既不对上负责，更不向下负责。乡镇政府的这种自我利益扩张倾向，加重了农民的负担，阻断了中央或上级政府的政令，使党和国家的路线方针政策得不到贯彻执行，降低了国家支持农民的政策效能。乡镇政权权力组织在自我利益扩张的同时，乡镇人民代表大会却被搁置在乡镇权力结构的边缘，其组织功能严重虚化。在权力地位最高的党委、权力最实的政府的乡镇权力结构中，乡镇人民代表大会主席团及不能决定乡镇干部的任免，也无力对乡镇政府行政权力进行监督。乡镇的重要决策通常也都有党委会讨论，一年只召开一次的乡镇人民代表大会对此没有多少发言权。基层民主难以发展。

二、农村基层政权走出困境的对策初探

（一）放权乡镇，合并机构，定编减员

管理体制上，以块为主，放权于乡镇。遵循区域覆盖和就近服务的原则，将上级业务部门派驻到乡镇为农业和农民服务的事业机构和业务人员，全部下放到乡镇管理，上级业务部门对其仅进行业务上的指导，把管人和管事有机结合起来，通过放权于乡镇，真正建立起来以块为主的乡镇管理体制，实现人、财、物三权的统一，进一步加强和完善乡镇管理经济和社会事务的功能，增强乡镇的调控能力。

（二）采取各种措施解决乡镇政权财政紧张问题

可以说，乡镇政权的基层财政危机已经成为基层政权行政能力弱化、公共服务与公共产品提供匮乏、乡镇干部与村民关系紧张等基层问题产生的一个主要原因，尤其在农村税费改革后，这种危机进一步突显。

首先，应调整目前的税收财政管理体制，实现乡镇政府权、责的相对均衡。要适当地将某些税种留在乡镇政府，尽可能增加乡镇所用财力，把困难留在上面，不要全部下压给基层政府，以确保乡镇政权的基本支出需要和正常运转。同时，将乡镇政府承担的很多本属于县级或县级以上政府承担的全国性的公共产品和公共服务的责任向上级政府移交，比如义务教育、水利工程、农村道路等责任，由中央政府或省级、县级政府承担财政成本。

其次，要严格控制财政供给人数的增长，控制机构的膨胀，以减轻财政负担。对政府的行政事业单位实行明确和严格的定员、定编、定额标准，并坚决不允许突破这个标准。杜绝通过自筹经费随意增加人员编制的做法。

再次，要分类制定乡镇财政支出的基本顺序按照保工资、保运转、保重点的原则支出；并严格控制会议、接待、小车、电话费用等开支；严禁搞劳民伤财的形象工程。

（三）扩大乡镇基层民主，调整乡镇权力结构

针对目前相当数量乡镇政府自我利益扩张倾向日趋严重现象，扩大乡镇基层民主，调整乡镇权力结构是制止和清除这一不良现象的根本途径。一方面，进一步加强和完善村民自治，提高村民政治生活的组织化水平，健全民主选举制度，实行政务和财务公开，让群众参与讨论和决定基层公共事务和公益事业，对干部实行民主监督，把乡镇政权真正建设成为既对上负责又对下负责的政权组织；另一方面调整乡镇党委和乡镇人民代表大会在重大决策中的地位和作用，把乡镇重大决策的方式由党委会直接决定转变为通过加强与乡镇人民代表大会的联系而影响党委的决策。扩大和强化乡镇人民代表大会的监督权，并享有对乡镇干部的选举权和任免权，把乡镇人民代表大会的权力从乡镇权力结构的边缘拉回中心，充分发挥乡镇最高权力机关的职能，遏制乡镇政府自我权力和利益扩张的态势，阻断乡镇政府自我利益扩张的途径，依法实现上级县市对乡镇政权的领导和乡镇政权对基层的负责。

建设社会主义新农村是一个艰巨而长期的任务，不会一蹴而就。我们要按照统筹城乡发展的要求，贯彻工业反哺农业、城市支持农村的方针，加大各方面对农村发展的支持力度，并通过农村基层政权将中央的各项政策转化为各项具体措施，这样才能较快改变农村的落后面貌，建设成“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的社会主义新农村。

参考文献：

[1]张立顺，贺恒安：谈谈农村基层政权建设中几个亟待解决的问题[J]，宿州师专学报，2000（2）

[2]杨成：当前我国农村基层政权面临的困难原因和对策分析，华中师范大学在职人员申请硕士学位论文

[3]董磊明：我国农村基层政权的调查与思考，发展[J]，2003（10）

[4]马宝成：农村税费改革对基层政权建设的影响[J]，山东社会科学，2004（1）

基层中医发展面临的困境与对策201 篇4

一、多年沿袭的管理体制同不断变化的审计工作形势不相适应，具体表现为“四难”

一是正常经费难保障。由于地方财力所限，绝

大多数地方政府难以保证审计工作正常的经费开支，致使机关业务经费主要靠审计收缴返还来维持，影响审计执行的公信力。同时，还制约了基层审计机关业务培训、审计信息化建设等活动的开展，一定程度上影响了审计工作的发展和进步。

二是工作质量难保证。目前，地方各级党委、政府对审计工作非常重视，当地党委、政府及组织、纪检部门交办的临时性任务日益增多，鉴于人手少、自身工作量多的实情，基层审计人员常年满负荷运转，疲于应付各项工作的局面，审计质量难以保证，审计风险隐患加大。

三是审计领域难拓展。对于部分垂直部门和中央直属企业单位而言，地方审计机关没有审计权限，中央及省级审计机关无暇顾及和授权的有限性，往往造成这些部门审计监督的缺位，出现了审计监督不公平、审计失灵现象。另外，国有企业改制后，虽有些国有企业只是“换汤不换药”，或其贷款已由财政被动偿还，但由于是中外合资、股份制企业，政府审计无法介入，导致出现审计盲区，严重影响了企业审计领域的拓展，审计监督作用难以充分体现。

四是经济责任审计作用难发挥。按照现行规定，经济责任审计要组织人事部门委托才能进行。审计机关成了组织人事部门的办事机构，工作被动，审计独立行使审计监督权在某种程度上受到制约，审计成果运用成空谈，审计的威慑力和公信力难以发挥。

二、相对僵化的质量管理体系同灵活多变的审计工作实践不相适应，具体表现为两个“过于”

一是审计计划管理过于粗放。目前，审计计划管理存在着封闭性强、系统性差、独立性不足等问题，致使计划执行中，项目的调增调减比较频繁，对项目进展、资源和力量调整、质量和风险控制以及目标的实现疏于管理。同时，因当地党委、政府、人大、纪检监察等部门交办的临时审计任务多，大大挤占了正常审计计划项目的人力、物力和时间，使得基层审计机关出现了有计划难执行的现象。

二是审计程序过于繁琐。基层不少单位经济活动量很小，有的甚至一年就几本凭证；还有一些单位，审计机关经常进行审计，对被审计单位的基本情况已十分熟悉，陷入“例行公事”怪圈。这些项目按6号令都得编制审计实施方案，撰写审计日记。从现实看，不仅费时费力，而且也没有必要。

三、相对单一老化的审计队伍同日益增长的工作需求不相适应，具体表现为两个“突出”。

一是基层审计机关人少事多的矛盾突出。现在审计署、省厅有诸多项目都是上下联动，市级审计机关忙于应付，县区审计机关更疲于奔命，审计质量难以保证。基层审计机关本身发展也由于机构人员编制少受到一定的束缚和制约，导致基层审计机关人少事多的矛盾日渐突出。

二是基层审计队伍单一素质的矛盾突出。目前，很多基层审计机关都存在审计人员年龄偏大、专业知识单一的问题，由于审计系统专业性强，干部流动空间小，导致审计干部起不来，出不去，不利于干部队伍的交流建设、提高，单一性越来越突出。

针对存在的问题和面临的困难，笔者认为应采取以下措施：

建立审计经费县级财政保障机制。建立相对固定的经费预算和拨付制度，使审计经费制度化、规范化、刚性化，上级审计机关也应加大对基层审计机关的支持力度，以保障审计工作的开展和独立性。

加大对垂直部门审计项目的地方授权，扫除审计盲区。在制定审计计划时，可以采取属地管理原则，充分授权地方审计机关权限，使地方审计资源达到充分利用，杜绝“重审”和“漏审”现象的发生。

实行科学的审计计划管理。一是计划安排应围绕中心，突出重点；二是加强调查研究，掌握审计资源，确保立项科学。三是正确处理中长期计划与计划的关系，形成正确的计划编制方法。四是从双重管理的权限，设计审计计划管理体系，确保整体联动，规范运作，效果明显。五是加强计划的落实检查，建立和完善计划执行情况考核和评估制度。

加强审计队伍管理，提高人员素质。一是严把审计人员准入关，吸引高素质人才到基层审计队伍来；二是建立审计人员学习、业务培训制度，坚持省厅主管、分级培训，经费分担、全面提高的思路，保证学得起、开展的好，不断提高审计人员的学习意识和业务水平；三是加强审计队伍绩效管理，建立审计业绩评价机制，通过建立一系列的审计干部绩效管理指标，完善目标管理责任制，定期进行检查考核，形成以业绩论英雄的审计干部业绩评价机

基层中医发展面临的困境与对策201 篇5

随着我国加入WTO世界烟草贸易全球化格局形成。烟草行业发展竞争正从国内市场逐步走向国际市场，现行体制已成为制约企业发展的碍障。国家局从行业战略发展高度出发，果断提出工商分离，全面实施“大市场，大企业，大品牌”的战略方针，吹响烟草企业体制改革的号角，经过一番大刀阔斧的全面体制改革，历经一阵体制改革的阵痛，使行业进入一个特定战略转型时期迈开从计划经济模式下向市场经济转变的可喜一步，刚从带有浓厚计划经济特色襁褓中蹒跚走出基层烟草商业企业，如何在新形势下，正确客观地分析企业发展面临的问题，及时调整工作布局，研究探讨企业发展战略策略，与时俱进开拓地加快企业发展步伐，已成为新时期摆在商业企业领导和各位烟草同仁面前一个待解决的新课题，下面我结合工作实际浅谈一下自己的看法：

一、基层商业企业面临的现状；

作为国有独资的垄断行业，烟草行业在专卖体制的保护下经过改革开放二十年的建设与发展，经济实力和竞争能力明显增强，各项经济指标进行显著，整体基础工作进一步得到夯实。主要表现在：(一)烟叶生产的基础工作地位，在企业两烟经营愈发凸现。以我县为例，已成为企业增效，财政增收，广大烟区农民脱贫致富奔小康的有效途径，尤其近二年，紧紧抓住，国家优质烟示范基地开发之东风，以ISO9000切入为契机，进一步加大技术物资投资，调动各级干部和广大烟农种烟积极性，夯实了烟叶基础建设，建立了一批标准化收购站和先进标准化烤房，充实和扩大烟叶生产技术队伍，为烟叶生产稳步健康发展创造良好条件。(二)商业销售网络建设已初见成效。通过近二年的全力建设，我县卷烟销售网络体系建设已基本成形，建成了县城与农村卷烟销售网络，网点分布合理化面局原则遍布全县县城与农村，为下一步卷烟销售向现代物流服务方向打下扎实基础。(三)专卖管理工作成效显著：经过近几年抓专卖基础工作，实施户籍化诚信等级管理，专卖人员素质培训，专卖管理水平有了明显提高，有效打击了“假、私、非、冒”的冲击，市场净化率得到98%以上，烟叶收购期间狠狠打击烟叶收购欺行霸市二道贩子活动，为两烟经营创造良好的外部环境。(四)内部管理得到提高：企业综合效益明显增长，几年来，按照节约增效，严格执行烟用物资采购审核制度，严格规范内部财务管理制度，实行财务预算管理，企业的经营效益逐年上升。(五)建立了一支综合素质不断提高人才队伍。近几年，我县陆续选送一批年富力强的优秀职工外出培训，使职工的整体综合素质不断提高，为渑池烟草可持续发展奠定人才和知识基础。

二、基层烟草企业存在的问题

〈一〉员工危机意识、市场意识和竞争意识不强；

烟草商业长期一来，在全国烟草行业整体处于买方大市场的大环境中，由于行业体制优越性，使商业企业可以毫不费力地从卷烟工业那里获得丰厚的利润，久而久之使商业企业形成一种养尊处优的地位，职工工资奖金普遍高于其它企业，长期以来养成一种懒隋、依赖、等靠思想，吃国家政策饭，不思进取，员工危机意识市场意识和竞争意识不强，缺少积极进取自我加压的动力，面对复杂多变激烈竞争的市场环境，缺乏自变和主动出击能力。

(二)销售网络还很脆弱，客户的诚心度、忠诚度不高；

长期一来，我们制订的许多政策往往从自身利益出发，忽视了广大销售户的利益，挫伤了一部分零售户经营卷烟积极性，造成部分经营户经营卷烟积极性不高，目前我国虽然拥有完备的网络，但网络仍很脆弱，尤其凝聚零售户，服务零售户这方面还有缺陷，与零售户关系还不是“鱼水关系”，基础还不很牢固，还未达到建立牢不可破批零利益共同体。更未形成真正的合作伙伴关系。

(三)过分依赖烟草专卖政策保护，缺乏竞争压力和改革创新的动力；

随着我国加入WTO，烟草“特许证”的取消，烟草专卖作用逐渐减弱已给我们敲响警钟，过去躺在专卖温床上无忧无虑生活已一去不复返了，市场经济发展，烟草商业必须面对市场，走向市场已成为现实。物竞无择，适存生存，市场经济发展竟争地残酷性，无情性，许多企业破产倒闭，是我们记忆有新，迫使我们居安思危，痛定思痛。

(四)大品牌 意识不强，开创品牌认识不够；

长期以来，现行的财税政策和工商一体化管理体制，地方政府和各级烟草公司从自身利益出发，千方百计封锁外烟流入本区，加大培育本地名优卷烟，使全国大部分卷烟地域化明显，没有形成全国统一的流动大市场，品牌卷烟无法做大做强。

(五)现行人事管理模式不合理，企业经营管理人才匮乏；

长期以来，烟草行业人才流动不畅，管理较死，机制不活。外面一些优秀管理人才进不来，企业单靠每年分回有限的大学生，杯水车薪，现有员工素质不高，缺乏一批高素质管理人才队伍，网络运行水平不高，客户管理手段落后，对市场分析能力不强。

随着我国加入WTO，国内市场国际化的趋势逐步明显，我们不仅直接面对国内众多同行的角逐，而且也要面对跨国烟草集团的强劲竞争，特别是《烟草控制框架公约》的签署更对烟草行业生存和发展提出更为苛刻的限制，同时市场机制和竞争机制的逐步引入，企业间差距将会逐步提大，一批劣势企业将会加速淘汰。因此，烟草商业一方面要认清自身面临的严峻形势，牢固树立危机感和紧迫感，尽快调整工作布局，在竞争中求发展，不断做大做强企业。另一方面，应牢记商业系统，供销系统过去商业界巨头在市场经济大潮中土崩瓦解教训。未鱼缪稠，外树形象，内练强兵，锐意改革，开拓进取，再铸辉煌。应从以下几方面下功夫努力；

(一)增强企业的危机意识，市场意识和竞争意识；

工商分离后，商业企业要增强危机意识，市场意识和竞争意识，按照“以适销为前提，以满足市场需要为出发点，以效益为目的”，坚持以市场为导向，开拓创新，克服对工厂的依赖和等靠思想主动出去调研市场，了解市场规律，市场需求，提高对市场的应变能力和驾驭能力，牢固树立“效益为中心，产品为核心，服务是关键，市场为导向”的观念，创造性地开展工作。

（二）完善网络管理，培育新的核心竞争力；

网络建设是一项战略性基础工程，是企业立足之本，它直接关系到企业未来发展的方向和命运，工商分离后烟草商业企业背靠工业企业的局面彻底打破，加之零售户终端的放开，外烟的冲击，外国烟草经营者与商业企业的竞争最终体现有零售户上来。销售网络建设事关未来根本战略，商业企业要科学规划，规范管理，高效运作。首先把客户的基础信息掌握在手，使之成为我们盟友。其次打破行政区域界限，调整访销线路及片区，有利于资源配置，降低网络体系成本。在县城以上地区实施“电话订货，网上配置，电子结算，现代物流”的运作模式，在农村因地制宜，分类管理，差异化服务访送分离，直访直销，多级分销灵活多变的动作模式。

(三)增强品牌意识，壮大品牌 效益；

烟草商业企业是服务行业，吃是服务饭，如何造就品牌，事关企业发展的未来和壮大。选择品牌 应根据区域市场特点，人们消费水平吸食习惯，增加一些名优品牌，满足市场多样化的需要，逐渐淘汰一批增量无望效益低的产品。坚持以市场为导向，以引导为手段，在各个价格段培育一两个主导品牌，形成区域特色的品牌，以获得规模效益和抵御外来的竞争。要以“大市场，大品牌”为要求，充分利用市场资源，注意市场各档次卷烟群体的变化，培育各个不同价格档次适销品牌卷烟。

(四)以人为本，深化改革；

发展现代化关键是人的现代化，要坚持以人为本，人才资源第一资源，企业的管理离不开人才，企业要发展更离不开高素质的人才，企业必须重视人才资源，实施人才战略。要招才有术，想办法把优秀人才吸引到企业中来。要有用才之胆，大胆使用人才切勿因陈守旧，论资排辈，要有识才之眼，建立科学的用人机制，确保人尽其才，物尽其用。发挥现有人才作用，不断加强员工队伍建设，建立高效人力资源管理和使用机制，建立全员培训体系，提高员工素质，合理开发人才资源，要培养和造就一支高素质的企业经营管理队伍，不断充实营销力量，为企业发展壮大，注入活力，和创造良好内部条件。

(五)真心开展诚信经营；

诚信经营就是卷烟经营中要诚实守信，这是加深与零售户关系的根本，是增强客户满意度、信任度、忠诚度的前提，国家局姜定康局长提出，要加快诚信体系建设，建立良好的市场经济秩序，既要加大监管力度，又要加强企业的自律意识。搞好诚信经营，必须营造良好的市场环境为前提。商业企业内部鼓励公平竞争，提倡依法经营，切实把“五条禁令”落到实处，真正做到令行禁止，政令畅通，同时，要在最大可能地满足零售户和消费者前提下，通过实施明码标价，合理定价和公平、公正原则，确保零售户不低于10%的赢利水平。

(六)提高执法队伍整体素质，文明执法；

随着卷烟零售户和消费者法律意识、维权意识的增强，再加上政府改善投资环境要求呼声要求愈高，提高烟草专卖执法队伍素质，文明执法已迫在眉捷，刻不容缓，文明执法不但关系到《烟草专卖法》的贯彻落实，关系到专卖执法队伍的健康成长，而且关系到烟草行业的社会形象。因此，规范执法行为作为当前乃至今后一段时期内必须坚持的工作重点，切实把提高队伍素质，真正实现由行政管理型向服务管理型转变。

〈七〉全力推进信息化战略，推动传统商业向现代流通模式转变；

在科技日益创新的今天，电子商务在商业企业经营中作用愈来愈重要，电子商业革命已势在必行，为了在新经济环境中求得生存发展，商业企业必须全力提高核心竞争力，而推行信息化战略则是达到这一目的必由之路。国家局提出用“用信息化带动烟草现代汉语建设”是烟草商业今后一个时期的重要工作，全行业推行“电子订货，网上配货。电子付款，现代物流”已为我们电子商务发展指明了发展方向，但在实施信息化战略过程中，要考虑各地实施情况，因地制宜，要按城市，农村市场不同状况分步实施逐步到位，切忌一刀切。在推进信息化同时还必须面对面订货。

基层中医发展面临的困境与对策201 篇6

一、基层人民银行党建工作现状

自人民银行党建工作实行垂直管理以来，基层党组织的工作模式、思想认识、工作方法得到转变。各级党组织坚持“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”，在开展“创先争优”活动中,充分发挥党组织的政治核心作用、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，取得了一定成效。但就总体情况看，目前基层人民银行党建工作与新形势的要求和其在金融业务工作所应处的地位和作用还不完全适应。主要表现为：

1、党建工作与业务工作相比较，缺乏激励约束机制，客观上形成了“一手软、一手硬”的格局。以县支行党支部为例，支部书记均为行长兼职，支部委员多为其他行领导或股室负责人，他们既要忙于业务和行政管理，又要兼顾支部工作。因此，一定程度上存在着重业务工作，轻党建工作，过份强调业务工作的重要性，而放松了对党员的思想教育和管理，使党建工作行政化，制度落实简单化，质量要求一般化。

2、党员学习教育内容单一，形式呆板。在新形势下，党员学习教育的内容有许多不适应的地方，一是“三会一课”制度落实不够。“三会一课”职能作用发挥存在“四个不突出”：即党员大会的作用体现不突出、支委会议职能体现不突出、检查督促党员发挥作用的职能体现不突出、党课政治教育的特点不突出，缺乏政治性、计划性、系统性、针对性、感召力和吸引力，成效一般化。二是组织生活流于形式，起不到应有的作用。往往形成上大课、开大会、学文件、读报纸，一人念大家听，自我批评谈工作，批评别人提希望。

3、党建理论学习抓的不够。虽然能够按上级党委的要求组织党员对马列主义，毛泽东思想、邓小平理论及党的路线、方针、政策以及当前开展的主导活动内容等的学习教育，但学的不深入、不系统，对党员的理论素养和明辨是非能力及运用科学理论指导实践解决实际问题能力的培养不够。同时由于党建学习资料单一，一定程度上影响和制约了组织党员学习党建理论的积极性。

二、加强和改进基层人民银行党建工作的意见和建议

（一）要进一步明确新时期党建工作的目标和主要责任，按照“三个代表”重要思想的要求全面加强党的建设，统率基层党的建设，把“三个代表”重要思想真正贯彻落实到党的各项工作中去。

1、按照“三个代表”的要求加强基层党的建设，必须进一步增强政治责任感。基层党组织要把进一步学习“三个代表”重要思想作为加强人民银行党建工作的一件大事来抓，深刻理解、准确把握“三个代表”的科学内涵、理论依据和内在联系，并且落实到具体的金融工作中去。要进一步增强推进基层党的建设，做好本职工作的光荣感和责任感，更加振奋精神，积极进取，大胆负责，扎实工作，自觉履行好自己的职责。

2、按照“三个代表”重要思想的要求加强基层党的建设，就必须坚定不移地坚持党的基本路线。要结合金融工作实际，把广大党员干部的思想进一步统一起来，力量进一步凝聚起来，积极性进一步调动起来，确保党的路线方针政策和党中央、国务院关于金融工作的重大方针和重要工作部署的全面贯彻，确保各项金融工作的完成。要坚持两手抓、两手都要硬的方针，大力加强社会主义精神文明建设和思想政治工作，这既体现了代表先进文化的要求，也为做好金融工作提供了有力的思想政治保证。要用“三个代表”的要求来衡量、检验基层党组织的工作，加强调查研究，总结经验，找出差距，明确方向，把“三个代表”的要求真正落实到金融工作的各个方面。

3、要教育和引导全体党员和干部自觉用“三个代表”的要求指导思想和行动，讲学习、讲政治、讲正气，在坚持和实践“三个代表”中发挥模范带头作用。一要做保护和促进先进社会生产力的模范。要积极投身与金融改革的伟大实践，始终站在改革的前列，紧紧围绕金融服务工作总体目标，认清责任，振奋精神，真抓实干。要主动迎接知识经济时代挑战，带头学习科学文化和金融业务知识，努力掌握新的金融服务方法和手段，以实际行动推动先进生产力的发展。二要做继承、学习、推动先进文化的模范。要带头学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，坚定理想信念，不断提高贯彻执行党的路线、方针、政策的自觉性。要带头实践共产主义和社会主义思想道德，确立高尚的情操，清正廉洁。要带头遵纪守法，自觉抵制一切腐朽落后思想和生活方式的侵蚀，保持共产党人的先进性和纯洁性。三要做全心全意为人民服务的模范。带头实践党的宗旨，把代表最广大人民利益的要求自觉体现到自己工作的各个方面。

（二）通过不断创新、探索新方法，加强和改进基层党的建设工作。

1、抓调研，在工作思路上创新。通过调研出思路，出对策，出成果；通过调研开拓视野，掌握脉搏，形成科学的认识。对于有创新的调研成果，要敢于放在实践中检验，并注意总结、改进和完善；对一些成熟的经验，要提升为加强党的建设的办法、意见和规定，指导基层工作，提高整体工作水平。

2、抓突破，在工作重点上创新。支部要围绕重点工作，寻求工作突破口，找准工作主攻方向，大胆实践，创造性地开展工作。以“树立形象”为主题，营造良好的党建活动氛围；使基层党的建设活动有阵地、党组织有形象、党员个人有约束，要在“党员活动室”将党旗、党徽、入党誓词、党的权利与义务悬挂在墙上，经常组织党员观看，使党员牢记自己的权利和义务。为一线工作的党员制作“共产党员先锋岗”牌匾，悬挂在墙上，加强党员自我约束，自觉接受群众监督。

3、抓典型，在整体工作上创新。采取以点带面的方法，通过树立方方面面的典型，推动党建工作全面展开，促进整体工作水平的提高。要定期以“创先争优”为主题，发挥党员的先进性作用，围绕金融服务和内部管理开展创先争优活动，发现先进，宏扬先进，着力构筑党建工作的先进群体，带动整个党建工作不断发展，使党建工作在典型的带动下不断创新，整体推进。

基层中医发展面临的困境与对策201 篇7

一、偃师市文化共享工程运行现状

偃师市文化信息资源共享工程起步于2004年, 初期投入资金20余万元, 支中心设在市图书馆, 主要利用卫星接收设备接收下载文化信息资源, 为全市建立“文化信息资源库”。2006年偃师市被确定为全国共享工程试点市后, 国家文化部拨付41万元, 市财政又配套27万元用于文化信息资源共享工程建设, 同时, 这一工程也纳入了河南省文化信息资源共享工程“十一五”规划和文化部重点支持计划, 被偃师市委、市政府列为“文化强市”战略目标的重中之重, 不断加大资金投入。2007年元月, 省农村党员干部现代远程教育与文化共享工程进行有机整合后, 由市组织部牵头, 文化局、农业局、财政局共同下发了三网整合工作通知, 从基础设施、教学资源、组织管理等方面对文化信息资源共享工程与党员干部远程教育网进行一体化有机整合, 使偃师市的文化共享工程进入了一个高速发展的阶段, 形成了优势互补、互惠双赢的发展局面。2008年, 国家文化部、省市及偃师市财政又投入资金56万元用于本市文化共享工程105个村级服务点建设[1]。

总结偃师市文化信息资源共享工程支中心近七年的具体实践, 在上级领导的关心支持和各方面的不懈努力下, 偃师市文化信息资源共享工程已初见成效, 文化共享工程农村基层服务点建设已初具规模。现已建立起以市支中心为依托, 以乡镇文化中心和村基层服务中心为网络的共享工程基本框架, 建成了259个文化共享工程基层服务点。中央七套、《农民日报》、《河南日报》等媒体给予了报道。2007年7月28日, 全国文化共享工程工作会议在河南召开, 来自全国各地的108名文化信息资源共享工程代表参观了偃师市支中心和部分基层服务点, 11月13日偃师市又召开了全市文化信息资源共享工程现场会。2008年5月, 偃师市被文化部命名为“全国文化共享工程示范县”。

二、共享工程建设中面临的困境

1. 数字资源建设实用性有待增强。

文化共享工程建设所收集的资源需要有特色和亮点, 要使广大人民群众明显体会到通过文化共享工程获取信息资源优于通过其他渠道获取信息资源, 这就需要在资源建设方面进行不断改善和优化, 重视专网资源的针对性和适用性。偃师市支中心虽然不断整合优秀文化资源, 刻录制作《古都偃师》、《村官李天成》、《为了大地丰收》等地方文献资源及光盘发放到村基层服务点, 努力为当地百姓服务。但是群众关注的农业、卫生保健、地方特色产业等资源仍然比较缺乏, 数字资源建设的实用性有待增强, 否则, 文化共享工程的开展将受到很大阻碍。

2. 文化投入不足, 运行经费亟待解决。

笔者通过走访调研发现, 偃师市的部分文化共享工程基层服务点由于经费原因无法按照规定的时间提供服务, 如乡镇文化站的活动经费均未列入当地财政预算, 有90%文化站无活动经费, 仅10%的文化站举办重大活动时当地政府才给适当拨补经费[2]。而且, 由于当地财政力量有限, 农村文化设施的建设投入也得不到保证, 尤其是村级服务点, 受人员、经费、场地的限制, 文化共享工程发放的资源设备被长期闲置, 严重影响了共享工程的正常运行和发展完善。

3. 文化共享设备管理混乱、不到位。

笔者对偃师市的农村党员干部现代远程教育终端站点、文化信息资源共享工程基层服务点、村级服务点设备和使用情况进行了详细统计和分析, 结果表明, 文化共享工程在设备利用上存在着管理混乱和不到位的问题。有的乡镇基层点的部分设备被其他部门挪用, 如佃庄镇政府发放的投影仪被镇计划生育部门占用, 首阳山镇政府的投影仪安装在镇政府的大会议室里, 有个别的行政村设备存放在村干部家中, 目前还未投入使用[3]。这些现象足以说明, 这项惠及广大人民群众的工程并未切实体现和发挥其应有的社会价值。

4. 文化共享工程建设发展不平衡。

就全国共享工程建设情况而言, 存在东西差距, 就偃师市的文化共享工程建设而言, 因经济发展不平衡等原因, 存在着中心与偏远地区的极大差距。如中心区域经济发展较好的城关、岳滩、顾县等, 对共享工程建设的投入力度大, 文化共享服务点的建设比较好;位置较偏远的寇店、大口、缑氏、府店等区域, 受地域经济发展的影响, 共享工程建设得不到根本保障, 发展难度极大。而在偏远地区内部, 也存在着中心与偏远区域文化共享工程建设发展的极不平衡现状, 如在缑氏村, 由于唐僧寺村服务点靠近镇政府, 交通便利, 经济条件较好, 村文化共享工程建设的多功能投影厅、文化书屋、报刊阅览室等配套设施都充分发挥着应有的作用, 偏远区域却非如此。

5. 基层服务点管理人员少, 整体素质偏低。

管理人员少且经常变动, 普遍业务素质差, 管理不规范是基层共享工程建设中突出的问题。偃师市目前发放文化信息资源共享工程设备的259个行政村基层服务点, 普遍是兼职管理员, 有的甚至是一兼数职, 只有极少的服务点有大学生村官参与管理。在对基层服务点的调研过程中发现, 虽然有些管理员经过了上岗培训, 也有上岗证, 在具体的操作设备上还存在着专业的不足, 突出表现是全国文化信息资源网都打不开, 使得共享工程基层点名存实亡, 难以发挥作用。

三、关于共享工程建设过程中困境的对策

共享工程县级支中心作为服务当地农民的最前沿, 任务重, 问题多, 对所出现问题的探索及对策是做好基层文化信息资源共享工程建设的前提[4]。

1. 加强共享工程的宣传力度。

共享工程是一项公益性文化项目, 偃师市应通过多种方式和途径宣传共享工程的资源内容, 加强文化共享工程建设的宣传工作, 使广大基层群众更了解共享工程。如借鉴上海青浦区图书馆“文化共享助春耕”服务活动的做法, 通过农村信息“三合一”的平台, 宣传文化共享工程, 为更多农民提供信息服务等。

2. 建立完善的设备管理运行制度。

偃师市文化共享工程建设发展已近七个年头, 设备的妥善管理及正常运行是保证基层服务点建设的关键因素。因此, 必须强化对文化共享设备管理、运行服务重要性和紧迫性的认识, 这是此项工作成败的关键。其一, 应将共享工程的设备、运行纳入到领导体制和工作机制中, 镇、村都要有主要领导负责, 分管领导亲自抓, 建立从上至下的工作管理和运行机制。其二, 实行目标管理责任制, 各级政府、领导要明确分工、各负其责, 对落实目标责任定期考核评估, 并将考核情况作为各级领导的工作业绩。其三, 加强政府的监管力度[5]。

3. 调动多方力量参与共享工程建设。

文化共享工程是一项意义深远的庞大工程, 在建设发展过程中, 各职能部门要进行通力合作和有效配合, 相关单位要承担起对文化共享工程的资金支持、政策落实、网络维护、对外宣传等责任。并且, 在此基础上, 还要借助其他社会职能部门的力量, 融入社会“大文化”这个环境, 不应拘泥于图书馆服务这个小圈子, 建立完善的公共文化服务网络。

4. 加大对基层服务点管理员的培训。

文化共享工程是以先进的技术手段传播先进的文化知识。只有掌握了这些现代化信息技术, 利用好这些电脑网络、通信卫星设备, 才能够更好地发挥作用, 才能为基层的广大群众提供高质量的服务[6]。偃师市各基层服务点在共享工程运行中遇到的电脑系统、投影仪连接等技术难题需要高素质技术人员, 因此, 偃师市支中心可在前期对基层服务点管理员进行培训的基础上, 增加培训的时间和次数, 依据基层管理员的基础和实际需求, 改善培训方式, 分程度和内容进行进一步培训。

5. 共享工程的最终目的是服务。

发挥好共享工程的作用, 关键是要抓好服务。共享工程要采用多种服务方式, 使丰富的文化信息资源进入村庄、校园、企业和每个家庭。偃师市图书馆可继续利用共享工程网络资源内容新颖、实用性强、信息量大、数据传输快捷方便的优势, 认真搜集和下载农村实用技术信息, 灌装到“移播宝”, 刻录成VCD光盘, 编印成信息资料, 通过市、乡、村三级文化共享服务网络, 有针对性地进行个性化服务, 而且, 在今后工作中, 要积极拓展工作思路, 创新服务机制, 尽快实现文化信息资源最大限度地为公众所共享。

摘要：本文从当前地方文化信息资源建设的角度出发, 对基层在开展文化共享工程工作过程中面临的困境, 结合实际情况提出若干对策。

关键词：信息资源,共享工程,困境,对策

参考文献

[1]夏雁.文化信息资源共享工程县级支中心若干问题[J].图书馆, 2009 (5) .

[2]郑凤岗.区县文化信息资源共建共享工程J].图书馆工作与研究, 2009 (6) .

[3]卫传荣.文化信息资源共享工程研究综述[J].图书馆理论与实践, 2008 (5) .

[4]李挺.我国文化信息资源共享工程资源建设有特点[J].书馆论坛, 2009 (4) .

[5]杨艳玲.乡镇社区图书馆文化信息资源共享[J].图书馆工作与研究, 2009 (11) .

基层中医发展面临的困境与对策201 篇8

[关键词]新时期；电子音像出版业；对策

随着电子技术的不断更新与发展，电子音像出版社也随之出现在人们的视线，但由于互联网技术的出现及广泛应用，电子音像行业也遇到了发展的瓶颈期，本文对这一原因进行深入分析，并提出有效解决该问题的措施。

一、新时期电子音像出版业发展面临的困境

对现阶段我国电子音像出版业的现状进行调查，发现与国外同行业相比还存在差距，主要表现在效益低下、产业规模不大、销售总额逐渐降低以及制作质量不高等方面。电子音像产品的制作水平不高，主要表现在对于原创节目的策划与编辑与市场开发与运作两个方面，导致目前正版的电子音像节目完全不能满足市场要求，时常出现供不应求的市场状况。在社会发展的新时期，电子音像行业的竞争愈演愈烈，相比于传统的音像行业，其经营的风险也有所提升，投入成本增加但是没有一定的盈利空间。对我国的电子音像行业进行调查，发现目前销售收入过亿的单位大概只占全行业的5%，而且大多数电子音像企业因为没有足够的资金对新技术以及产品进行开发，使得公司发展状况趋于低迷状态，更加没有效益可言。

二、困境产生的原因

（一）盗版电子音像产品的出现

对于市场上出现的盗版电子音像产品，有关部门对其也采取了一系列措施，对盗版产品不断进行彻查、销毁，对经营盗版电子音像产品的人员进行相关处罚，以此保证正版产品的市场地位，但是盗版产品还是出现在市场上，对其原因进行深入探究与分析，主要是两方面的原因，一方面，人们没有一定的版权意识以及保护正版产品思想，在此基础上使得盗版产品屡禁不止；另一方面，以前科技技术不发达的时候，无法对唱片进行复制，对于磁带虽然可以进行复制，但是由于复制成本比较高，且质量低下，所以盗版产品也很少，但是随着科技技术的不断进步与发展，复制技术逐渐增强，对于电子音像产品的复制技术愈加成熟，而且成本比较低廉，所以使得盗版电子音像产品愈加猖狂，使电子音像出版业遭遇困境。

（二）互联网的普及以及网络技术的发达

由于互联网的普及以及网络技术的发达，我国使用网络进行音像观看的人数也逐渐增多，通过网络设备，人们可以直接观看到音像节目，而且观看更加便捷，还可以对喜欢的节目进行下载，比起传统的音像出版，使用网络技术观看音像节目更加具有优势。其次，利用网络技术观看音像节目，并不需要一定的传播媒质，成本远远比传统的媒介低，通过手机、网络等新媒体，还可以进行支付、转账等操作，在此基础上使得电子音像出版业受到一定的冲击。

三、针对新时期电子音像出版业发展面临困境提出的解决措施

（一）围绕新时期的发展特征，对电子音像出版行业的商业模式进行创新

新时期的发展模式主要是网络科技的发展，不论哪一行业，都是以其为核心发展的，所以，电子音像出版业也应跟随网络技术的发展脚步，使电子音像产品向新媒体、网络出版、数字出版的多元化趋势发展，可以通过现阶段互联网的有效资源，对用户需要的产品进行开发，并在网络的基础上将音像产品发送到用户端，利用数字出版的优势，让用户之间以及用户与产品开发者之间形成有效的沟通模式。同时也可以根据不同年龄阶段用户的性格特点以及兴趣习惯，将产品的表达模式以及产品终端结合在一起，利用音频、视频、图片以及文字的表达手段满足传统的音像店或是无线网络使用者的需求。

（二）提升用户电子音像产品的版权意识

因为电子音像产品的出版涉及到多方面人员的利益，如创作者的著作权、出版社的版权以及销售商的销售权益等，只有使他们获得相关的利益，才能使得电子音像出版业正常运行，如果让他们的权益受到损害，如创作者的著作权被侵犯或者出版社的版权被窃取，这都会导致电子音像出版这一行业遭受困境，所以要对电子音像行业的权益进行保护，可以从以下几个方面入手：（1）对著作权的相关法律体系不断进行改进与完善，在此基础上保护相关企业与人员的权益；（2）对侵犯权益的人员进行严厉的惩处，遏制盗版电子音像产品的出现；（3）加强公民的版权意识，特别是创作者以及出版社的版权意识。

结语

本文对新时期电子音像出版业发展面临的困境进行分析，并对这一困境产生的原因进行探讨，发现其原因主要是盗版电子音像产品的出现；互联网的普及以及网络技术的发达等，在此基础上提出相应的解决措施，围绕新时期的发展特征，对电子音像出版行业的商业模式进行创新以及提升用户电子音像产品的版权意识等，对于电子音像出版行业的发展具有重要的影响和意义。

参考文献

[1]何培瑶.新媒体环境下电子音像出版单位的内容增值策略研究[D].安徽大学，2014（02）

基层中医发展面临的困境与对策201 篇9

关键词：国有地勘企业,企业发展,困境,对策

矿业是国民经济的基础产业, 矿业经济的发展对国民经济建设起着的举足轻重作用。矿产地质勘查工作作为矿业经济产业链条的重要环节, 是矿业经济可持续发展的重要保障。当前, 金融危机对全球矿业经济产生影响, 同时也对国有矿业勘查企业经营发展带来严重挑战。国有地勘企业出路何在, 如何应对?本文对此进行具体分析。

一、国有地勘行业经济形势分析

1、经济全球化对地勘行业经济发展的影响。在遭受全球金

融危机后, 各国经济从同步衰退向交替性增长, 为经济复苏增加了许多不确定性, 经济不确定性直接影响投资者对矿产资源的勘查投资, 尤其是一些初级勘探项目将会遭遇融资瓶颈的制约。另外, 随着经济的快速发展, 全球矿产业集中度进一步加剧, 垄断特征更加显著, 受此影响, 地勘行业也必然要求向专业化、规模化方向发展, 地勘行业经济将越来越依靠于大的矿业公司和社会投资者。

2、国内经济建设对地勘行业经济发展的影响。随着工业化、

城市化进程的加快, 重要矿产资源的需求量大幅度增加, 但国内矿产资源贫矿多、中小型矿床多、共伴生矿床多, 开发利用难等缺陷给矿产资源勘查开发利用面临严峻形势与诸多挑战。而且, 国内矿产资源勘查开发过程中体制转轨尚未完成、宏观调控体系不完善、资源的规划统筹和市场配置缺乏制度保障、矿业权市场发展缓慢、资源配置机制不健全等深层次问题仍未得到根本解决。

3、国内地勘行业经济现状及趋势分析。统计数据显示, 我

国地勘行业发展成本呈总体上升趋势。地勘市场主体也在发展壮大, 大量的民企涉足矿产资源的勘查和开发, 矿产投资主体多元化趋势愈来愈显著, 这些都给国有矿产勘查行业带来最为严峻的挑战。由于国际流动性资本蜂拥至中国等新兴发展中国家, 使得国内矿产品价格、矿业资本市场和矿业公司股票等都呈现出了一定变化, 这些既是国际矿业形势的缩影, 也表明金融危机对我国矿产勘查行业的影响已见端倪且日渐渗透。

二、国有地勘企业发展存在的问题及原因分析

1、国有矿产勘查企业发展存在的主要问题。第一, 勘查市

场主体权益受限、市场竞争激烈。当前国土资源管理部门等及其所掌控的公司, 主导着国内勘查市场, 行业垄断特征明显, 其他地勘企业基本被动地接受规则, 从而使市场主体资格受限, 在准入机制、定价权、矿权交易中受制于人, 难有大的作为。同时, 受矿业管理体制影响, 商业性地勘行业市场参与主体多元化, 国有、民营、外资企业数目众多, 使得矿业领域竞争更加激烈。第二, 矿业权流通不畅。受行政审批、办证周期以及企业内部决策机制等众多因素影响, 矿业权流通速度迟缓;加上矿业权市场发展不完善、信息失真、定价不合理等, 使得矿业权流通过程中存在各种不规范的现象, 矿业权流通不畅成为制约矿业勘查市场发展的重要因素。第三, 资金缺乏。资金不足成为制约国有地勘企业发展的重要因素。一方面, 勘查工作、矿权收购、矿权维护资金需求量大, 矿业权运作周期长、资金占用时间长;另一方面, 国有地勘企业受决策机制和自身性质制约, 缺乏足够的资金使用权限, 造成资金相对短缺, 无法自主矿业权交易时机, 甚至错失良机, 造成矿权收购和矿权储备无法顺利进行。第四, 人才流失现象严重。地勘经济周期性强, 很多企业专业技术人才严重断层, 人才队伍结构不合理, 两极化现象严重。从勘查行业整体上可以概括为整体人才缺乏、局部人才恶性争夺。此外, 国有地勘企业薪酬待遇抵不过民营私企的“低成本运作、高薪挖人”的短期行为, 造成人才流失现象严重。第五, 技术装备落后, 科研力量薄弱。国有地勘企业以成本产出和经济效益为考量指标, 而不以科研成果和任务指标完成度为考量指标。因此, 国有地勘企业注重开拓市场, 增加经济效益, 人力、物力、财力都集中在经营生产各环节, 而在科技创新、技术装备更新等方面的人、财、物力投资就少, 科研力量相对薄弱很多。当前勘查市场竞争优势越来越依靠技术创新, 不仅体现在技术设备方面, 而且体现在勘查手段和方法上。

2、造成国有地勘企业发展问题的根源分析。第一, 体制改

革不彻底。当前矿产勘查体制、机制不适应市场经济规律, 是经济体制转轨不彻底所造成的。矿产地质勘查经济活动中, 政府和行业的管理职能并未完全分开, 资源管理部门甚至政府行政部门都将很多精力放在具体的矿业经济活动 (如矿业权运作和勘查项目管理) 上。这些管理部门掌握着矿业权、勘查市场准入、交易规则制定等重要权力, 并没有实际放权让利, 矿产勘查企业在相当长时间内处于“计划”经济, 无法正常有效生产, 从而极大地制约着资源的合理配置, 成为地勘企业发展的阻碍。第二, 商业性勘查市场主体发育不良、矿业权市场发展不完善。由于商业性勘查市场主体资格得不到确认, 无法自由参与市场竞争, 经济主体权益难以保障。矿业权市场发展不完善, 矿业权交易存在着缺乏监管、信息失真、真假难辨、僧多粥少等现象。当前, 矿业权市场不完善主要体现为矿业权市场立法不完善、矿业权管理重出让轻转让、矿业权市场建设滞后、地方保护主义严重、矿业权获取难度大以及矿产资源浪费严重等方面。第三, 国有地勘企业自身局限性。国有地勘企业隶属于大型国有矿业企业, 从某种程度上说, 并不能成为完全独立的经营主体, 缺乏自主权, 决策迟缓, 很难进一步发展壮大。加之矿业权市场竞争激烈、融资困难、矿业权交易限制多、时间周期长等因素, 使得矿业产业链难以为继。第四, 自身发展不足, 核心竞争力不强。国有地勘企业能力建设差强人力、观念守旧、缺乏创新。地勘企业发展的核心竞争力是知识与人才的有机融合。当前我们在人才使用上是依附于人的劳动力、在技术上是完全是拿来主义、在仪器设备上全部引进、经营利润上是小富即安思想、缺乏科研和创新思维等。国有地勘企业如果没有培育出自身发展的核心竞争力, 在面对激烈的竞争压力下极易被挤垮。

三、国有矿产地质勘查企业发展对策及建议

1、促进勘查经济体制改革。

首先, 建立和完善矿产勘查市场体系, 完成勘查经济市场化改造, 发挥市场配置资源的基础作用。政府应将矿业权的运作和勘查项目管理分离出来交由政府管理的事业单位和中介组织进行, 政府主要建设好地质勘查与矿业权交易市场和融资市场、维护市场秩序, 保证经济主体的权益。其次, 完成国有地勘事业单位企业化改造, 促进市场经济主体发育。通过地勘工作体制的创新, 发展国家地质勘查事业, 将国家统揽的地质工作转向公益性和商业性地质工作分开运行, 多数国有地勘单位将由国家事业体制转向市场规律运行管理的经济实体。再次, 要确立国有地勘企业在商业性地质勘查领域中的投资主体地位。投资矿产资源勘查, 具有技术性强、投资风险大特性, 是一种战略投资, 需大公司、大资本、高科技、高投入, 小型和私营勘查企业不具备成为矿产勘查主体的实力, 很难担当起地质勘查中的投资主体和主力军的作用。

2、培育完善开放的市场体系。

首先, 加强国内矿产资源勘查, 提高保障能力。要继续落实中央地勘基金、全力推动实施找矿突破战略行动, 打造市场导向的制度平台, 使各类社会资金作为投资主体进入风险勘查市场, 加大投入力度, 加快实现找矿突破, 从根本上繁荣勘查市场, 增加矿产资源储备, 解决社会发展所需矿产资源问题。其次, 规范并建立统一的矿业权交易市场, 形成透明、公平的交易规则, 实现矿业权、矿业资本和矿业技术服务的市场配置, 建立起统一、开放、竞争、有序的市场体系。同时, 加强服务和监管, 尤其是要加强矿产勘查市场的诚信体系建设。

3、加强国有地勘企业能力建设。

首先, 国有地勘企业要注重技术创新, 培育核心竞争力。加强综合研究, 创新地质找矿理论和勘查技术, 注重应用新理论、新技术、新方法和新装备。学习国外先进经验技术, 在勘探方法上争取有较大的突破, 以便在激烈的市场竞争中占据优势。其次, 地勘单位应该更新观念, 借鉴先进的人才管理理念和方法, 做到人尽其才。从劳动密集型转向技术密集型, 从传统的经验管理转向专家集团的科学管理。注重人才培养, 建立有效的激励机制, 妥善解决人才断层的问题。再次, 从地质队向管理专家团队转变。要转变观念, 强化人才、技术核心理念, 增加矿权中的技术知识的附加值, 建立一支专业门类齐全的专家队伍和一支精干高效的管理团队, 使决策层、管理层和作业层分离, 提高劳动生产率。

4、加强矿业权经营管理和开发。

一方面要加大力度获取外部矿权, 密切追踪优质矿权转让信息, 备足资金、提前谋划、选定重点区域。另一方面就现有矿权要梳理分类, 改变经营方略, 及时总结经验和教训。对成矿条件好、有开发前景的矿权, 由以往的转让向经营开发转变, 由资产管理向资本运营转变, 由买卖矿权到自主或联合开采转变;对于成矿条件不清、开发环境不佳的矿权争取在有效期内一次性转让;对于基础地质工作没有做足、开发前景不明的矿业权, 投入资金进一步开展地质勘查工作。地勘企业应从自身的规模、经济条件出发, 认真分析加强预算管理, 做到事前控制风险, 确定适度的发展速度, 合理确定经营目标, 改善项目流程中的薄弱和不合理环节, 使资源得到有效合理的配置, 实现经济效益最大化。进行海外投资时, 要客观评估自身经济技术实力, 分析各国针对矿产资源投资的政策和管理制度, 避免盲目投资。

5、拓宽资金渠道。

一是吸引民间资本, 成立地质勘查基金, 做好基金及基金项目管理, 实现股权收益;二是上市融资, 通过在境内外矿业资本市场进行上市融资, 解决矿业权的投资问题;三是开展科技攻关, 争取科研立项, 争取国家地勘基金。

6、调整发展战略模式。

首先, 坚定不移走矿产开发之路, 以开发带勘查, 以勘查促开发, 采取不同的方式, 探索矿产开发的新途径, 推动我国商业性矿产勘查快速发展。其次, 国有地勘企业要抓住机遇, 实施“走出去”发展战略, 才能抢占商机, 扭转不利局面, 在激烈的市场竞争稳步发展。最后, 实行“收联并行、内联外扩”, 兼并、重组对内收购, 兼并、重组同类勘查公司和矿业企业, 争取与即将“事改企”的单位强强联合优势互补, 对外争抢有限的矿产资源, 做好资源储备和开发。

四、结语

国有地勘企业健康发展必须深化体制改革, 建立市场经济运行环境, 建立现代企业制度, 培育市场经济主体。地勘企业要适应国内外经济发展要求, 以市场为导向, 学习和借鉴国外先进经验, 努力加强自身勘查能力, 缩小与发达国家先进企业之间的差距, 整合国内行业力量, 形成产业链, 实现勘查技术创新, 为社会发展提供资源保障并创造巨大的经济效益, 成为促进国民经济发展的巨大助推力。

参考文献

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