消毒供应室的职业危害（精选11篇）
作者：林典惠黄悦珊徐桂媚
【摘要】目的分析消毒供应室工作人员职业危害因素及防护对策。方法对供应室工作人员工作过程中可能遇到的危害因素，提出相应的职业防护对策。结果通过对供应室工作人员进行教育督导，优化防护流程，改善工作环境等措施，有效地降低职业危害。
【关键词】消毒供应室职业危害防护对策
消毒供应室是从医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。消毒供应室的工作质量不仅影响到临床医疗质量，同时也存在对供应室工作人员自我安全的威胁，特别是工作人员在污染区进行分类、处理、洗涤过程中直接接触到病人污染在物品上的血液、体液等，如防护不当可直接传播疾病，如HBV、HCV、HIV，部份供应室工作人员职业防护意识淡薄，在操作过程中没有采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁[1]。为此，本供应室通过对工作人员进行教育督导，优化防护流程，改善工作环境等措施，使职业防护行为得到落实。现报道如下。1供应室的职业危害因素
1.1职业暴露随着消毒供应中心的建立，目前医院将所有手术器械、医疗护理用品都回收到供应室进行集中清洗、消毒、包装、灭菌，供应室人员在回收交换物品的过程中要清点数目，这些物品往往带有血液、体液等污物，其中还经常有一些针头、手术刀片、缝合针、锐利器械等，稍有不慎就有刺伤的危险，特别厩ぷ鞯幕だ砣嗽保ぷ髁看螅痔资背Ｆ扑鹞醇笆备唬募臼痔撞煌钙惺惫ぷ魅嗽迸侣榉持苯佑檬纸哟ノ畚铮谇褰嗲ぷ鞯幕だ砣嗽币话悴淮魇痔捉哟バ矶嗥餍导拔锲罚灿懈腥靖髦执静〉目赡堋?1.2物理因素预真空压力蒸汽灭菌器、烘干箱等仪器操作不当极易烫伤。真空泵、超声清洗机都会发出不同程度噪声，紫外线对人体危害以及压力灭菌器存在爆炸危险。本供应室包装材料大部分是棉布，操作时可产生大量棉絮对工作人员造成吸入性危害。
1.3化学性因素目前我院没有机械清洗消毒设备，所有物品均采用人工清洗，化学消毒剂为健之素，清洁剂有多酶、除锈剂、润滑剂等，对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有不同程度的危害，还有些化学性危害因素尚未被人们所认知。
1.4运动性因素如搬运重物，长时间站立等。
1.5自我防护意识薄弱我院供应室人员除护士外，还有工人、临时工，这些人员文化层次较低，专业技术知识缺乏，感染机会要高于专业人员[2]。2防护措施
2.1加强工作人员的自我防护意识，防止交叉感染。
2.1.1组织学习《消毒隔离技术规范》、《医疗废物处理条例》、《临床护理技术规范》、《医院感染管理规范》等，增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，掌握防止职业感染的相关知识，重视职业感染的预防。各工作区域制订相应防护流程并张贴职业感染防护流程图，进一步强化了工作人员的职业感染防护意识，使所有工作人员能自觉地把防护措施应用于日常工作中，以减少不安全隐患的发生，在清点清洗污染物品时，均应按标准预防作好防护，下收清点时要穿好工作服、戴圆帽、口罩、橡胶手套，清点完毕要脱去手套并用快速手消毒剂擦手，手工清洗时要加戴眼罩、防水围裙、袖套、戴双层手套、穿防护鞋等，并在水面下进行清洗操作，特殊感染物品必须先消毒再清洗。2.1.2加强锐器伤的防范供应室人员应熟练掌握各种锐利器械的操作技术，不徒手清点分离针头、刀片及锐利器械以减少刺伤机会，正确处理各种医疗费物，熟练掌握锐器伤应急处理流程。建立健全刺伤登记制度及上报流程，并定期进行追踪检查。
2.1.3正确掌握洗手技术按照《临床护理技术规范》中洗手指征实施洗手，正确掌握七步洗手法，在洗手槽上方张贴标准洗手步骤的宣传画给予提醒。2.2化学性危害的预防措施：（1）尽量减少消毒剂的使用。（2）必须使用的化学消毒剂配剂时浓度要准确，及时加盖，定时开窗通风[3]，尽量减少化学消毒剂挥发时对人体造成的危害。（3）清洁剂（润滑剂、多酶、除锈剂）溢出的处理。眼睛：立即清水冲洗15分钟以上，然后送专科进一步处理。皮肤：立即脱去污染的衣物，以肥皂和清水洗净。
2.3物理性危害的预防措施：（1）加强设备不定期的检修，对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰陈旧设备，有利于消除异常噪音。（2）防爆炸。熟练掌握仪器操作规程，按程序操作压力灭菌器，细心观察灭菌器室内压力变化。（3）防止烫伤。在仪器的外面设计醒目防烫伤提示标语，并使用防烫手套。（4）超声清洗时要加盖隔音。
2.4运动功能性危害的预防措施：在搬运物品前，应评估物品重量，以正确的姿势提举物品，量力而行，如有需要可寻求协助。
2.5规范工作流程严格执行强制性的工作流程，物流、人流、气流有序，不得逆流。严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域有专用的用具。
2.6优化工作环境安装空调及空气净化调节设备，工作结束后地面湿扫，每日空气用紫外线照射消毒两次。设立对外窗口，减少外来人员进入供应室[4]。如有条件尽快购置清洗消毒设备，减少物理、化学等因素对工作人员的危害。2.7加强监督检查，提高防护行为执行率定期对工作人员的防护行为进行现场督查，定期检查供应室工作人员在操作过程中职业感染防护的执行情况，不仅能及时纠正不安全操作，而且能从思想上对工作人员形成压力，强化他们的意识，使其能自觉地采取防护措施。
2.8其他（1）加强专业思想教育：介绍上级医院供应室的现状，让工作人员知道供应室在医院中的重要性，对供应室前景充满信心。（2）丰富业余生活，增强科室凝聚力。（3）保证防护用品的供应。（4）定时体检，及时发现潜在的健康问题。3结论
通过教育、督导、优化防护流程相结合，有效提高供应室工作人员职业感染防护意识和防护行为，从预防入手，采取安全操作，减少职业危害，从而预防和减少供应室工作人员职业感染的发生，确保医护人员心身健康。参考文献
1 常见的职业危害因素分析
1.1 物理性危害因素
1.1.1 噪音
噪声的职业危害人所共知, 供应室内的噪声主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器、超声清洗机等。预真空压力蒸汽灭菌器在其抽真空时噪声强度达到90 dB (A) 以上, 超过了国家工业区55～65 dB (A) 的噪声标准。长期受噪声刺激可引起头痛、头晕、听力下降、疲劳、烦躁等症状, 特别是育龄期妇女, 还会造成女性生理机能紊乱, 严重危害身体健康。
1.1.2 紫外线损伤
紫外线和三氯消毒机是供应室用于空气消毒的主要方法。但是, 近年来人们逐渐认识到, 过量的紫外线可引起化学反应, 使人体机能发生一系列变化, 尤其是对人体的皮肤、眼睛以及免疫系统等造成危害, 大量照射还可以造成皮肤黏膜的日光性角化症 (光照性角化症) , 表现在暴露部位 (如额部、颊部、鼻尖、唇、眼睑、结膜) 出现单个和多个平顶形角化层增厚。据医学分析, 这是一种癌前期变化。同时, 紫外线灯和三氯消毒机产生的高浓度臭氧可使人产生头痛、头晕、胸闷等不适感觉。
1.1.3 高温危害
夏季高温潮湿, 再加上压力蒸汽灭菌器蒸馏器等设备, 产热多、散热慢。护理人员在高温下作业易出现疲惫、烦躁、中暑等。在灭菌操作过程中和灭菌后取物品时, 稍有疏忽常会被蒸汽管和灭菌器烫伤皮肤, 甚至会因违反操作规程有可能引发爆炸的危险。
1.2 化学性损害因素
各种消毒液对人体都有一定的危害, 目前医院供应室使用的消毒剂大多含氯, 如84消毒剂等。人体长时间接触会有灼痛感, 挥发氯可引起眼胀痛、过敏、结膜炎, 损伤呼吸道黏膜, 引起胸闷气喘等不良反应, 对人体造成伤害。
1.3 生物性危害因素
1.3.1 接触被病毒和细菌污染的物品
医院消毒供应室回收的污染物品不仅数量多而且种类复杂, 有些布类和医疗器械上有大量被患者污染的血液、体液、排泄物和分泌物, 内含大量的病原微生物。工作人员在回收、清洗、消毒过程中往往通过空气或者直接接触造成病原微生物的传播。
1.3.2 锐利器械的意外伤害
严格说锐利器械的意外伤害既是生物因素, 又是物理因素, 也是医院供应室人员最常见的职业伤害之一, 因此危害更为严重。发生的主要原因:①供应室护士本身接触的各种被污染的锐器多, 如针头、刀片、缝合针、穿刺针或其他锐利的医疗器械等;②供应室护士在物品回收和清点的过程中, 由于自我防护意识差, 不遵守操作规程或在工作时注意力分散等造成刺伤;③供应室护士在回收、清洗、消毒等过程中, 对这些器械的污染程度不十分了解, 在发生刺伤时往往有侥幸心理, 而使自身防护处理不及时, 不规范, 从而造成HBV、HCV以及HIV感染的危害。
2 防护措施
2.1 综合性防护措施
①参照卫生部《医院消毒供应室验收标准》, 正确选址, 合理布局, 严格控制环境质量, 做到人流、物流不逆行, 不交叉;②人员上要调配思想品行好, 专业技术过硬, 有一定工作经验, 中专以上学历的人员去供应室工作;③配备必要的防护用品, 做好个人防护, 供应室人员每年进行身体检查, 定期检查乙肝、甲肝疫苗的预防接种, 增加机体的免疫力;④建立健全各种规章制度, 严格程序, 规范操作, 不断加强业务培训, 增加护士对医疗环境中职业感染危险性的认识, 强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识, 将个人职业危害降到最低限度。
2.2 物理危害因素的防护
2.2.1 紫外线、臭氧的防护
紫外线三氧机应在无人的条件下进行消毒, 开紫外线灯时避免双眼直视灯管, 开关安在消毒室外。监测时穿防护衣, 戴防护镜, 避免身体裸露部分被其照射。
2.2.2 噪声的防护
加强对噪声危害的认识, 科室各种消毒器械定人管理, 定期保养, 及时维修, 集中时间进行灭菌, 工作完毕及时关闭灭菌器及大功率排风扇, 淘汰破旧设备, 减少噪音污染, 另外, 应注意个人防护, 进入消毒间时可带专用耳塞。
2.2.3 高温、高湿的防护
灭菌间的建筑布局应合理, 可安装大功率排风扇, 能利于空气的流通、散热, 高压灭菌时严格遵守操作规程, 以防意外, 取放灭菌器内物品时, 应穿长袖衣, 戴棉布手套以防烫伤。防止夏季中暑。
2.3 化学危害因素防护
供应室人员在配制化学消毒剂时, 应戴口罩、帽子、护目镜、手套、穿长筒防水靴及防水围裙, 防止消毒液溅到皮肤黏膜及眼睛上。配制消毒剂时严格遵守操作规程, 准确掌握配制浓度, 取放物品后及时加盖, 避免消毒液挥发对人体造成危害。
2.4 生物危害因素防护
2.4.1 经常接触病原微生物的防护
供应室工作人员在处理回收后的医疗用品时要戴口罩、帽子、护目镜、手套、穿长筒防水靴及防水围裙, 防止操作时溅到皮肤、口腔、眼内。对被乙肝、艾滋病等病原微生物重度感染的物品, 如无较大使用价值的废弃并做无害化处理, 二次使用的应先灭菌再刷洗, 操作完毕更衣并按六步洗手法进行洗手消毒。水龙头应设脚踏式或感应性开关, 洗手后自动烘干。
2.4.2 机械性危害的防护
【关键词】消毒供应室；护士；职业危害；防护
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0552-01
医院消毒供应室是一个特殊科室，负责全院可重复使用医疗器械回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存的场所，供应全院各科使用的各种诊疗包、敷料包及一次性灭菌物品等。由于其工作的特殊性，不可避免地每天都要接触被病原微生物污染的医疗器械、各种化学消毒剂、高温、潮湿、噪音等，均对工作人员造成各种危害，因此，了解職业危害，加强自我保护是工作人员健康工作的前提和保障。
1职业危害因素？
1.1环境因素：热力灭菌法在使用过程中散发出的热力使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响；洗涤工作是供应室工作中的一个重要环节，即使在寒冷的冬季，工作人员亦不可避免地要接触冷水，寒冷、潮湿也对健康造成一定的影响；每日把各科室回收来的布类、器械等物品统一在回收间再分类、整理清点，造成回收环境的污染，尤其是直接接触患者的血液、尿液、脓液、唾液、引流液的致病菌可扩散到空气中形成气溶胶，造成回收间的环境及空气污染。制作各种敷料、棉球等纤维粉尘到处飞扬，极易吸入呼吸道，长期刺激呼吸道，损坏呼吸系统的功能。另外，供应室存在各种噪声污染源，高压蒸汽灭菌器工作室发出的噪声，长时间作用于人体，可造成听觉器官、中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的损伤。？
1.2针刺伤及刀割伤：在污染物品回收、清洗、包装过程中被针头、刀片、剪子等锐器刺伤。而针头是对医务人员伤害最多、最深的锐器，健康医务人员患血液传播疾病80%～90%是由针刺伤导致。经血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等，特别是HBV传染性更强，针刺时只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。
1.3烫伤：使用高压蒸汽灭菌器时应持证上岗，熟练掌握操作程序。在高压灭菌后取包时经常有被烫伤的危险，在擦洗消毒锅内室时头部容易烫伤。
1.4化学因素：含氯消毒剂广泛用于污染区的处理，含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，经常接触此类化学物品会引起眼结膜烧伤、呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎和皮肤损害等；干热灭菌凡士林、石蜡油时散发的气味非常刺鼻，长期吸入会导致呼吸道损害甚至致癌。
1.5安全防护意识淡薄：工作人员对医院感染严重性认识不足，护工的素质较差，消毒人员的专业知识急待培训；医务人员职业安全防护意识缺乏，对疾病的传播途径及其危害认识不清，不执行有关规章制度，导致感染隐患的发生。
2职业危害防护对策
2.1环境因素：对室内高温、寒冷、潮湿、噪声、粉尘等可采取一些防护措施。如消毒间使用空间尽量宽敞，可安装排风扇及空调，有条件安装消音设备；冬季尽量用热水洗涤，戴橡胶手套，有条件可用全自动清洗机清洗，尽量减少手工清洗；在制作敷料、棉球时，设独立空间，工作人员戴口罩。
2.2针刺伤：器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理，戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣；刷洗器械时速度应避免过快，发生针刺伤时应将血液挤出，及时处置伤口，做必要的检查、预防工作，并及时上报感染科室登记备案。？
2.3烫伤：使用高压蒸汽灭菌器时，人应站在锅门背后，取消毒包时应穿长袖及无菌衣，可戴隔热及无菌手套；开放蒸汽阀门时身体应躲开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内室时应在锅内室温度下降至接近室温的情况下进行，不可操之过急。
2.4化学因素：正确合理的使用含氯消毒剂浸泡器械、物品，消毒液要随时盖上盖子，操作时要做好自我防护，戴口罩、手套、面罩等；设立一间独立干热灭菌室，安装排风扇，灭菌期间关闭门窗，程序结束前尽量避免进入灭菌室；凡士林厚度<1.3cm，石蜡油<0.635cm，避免过厚过高液溢出产生大量烟雾，而影响灭菌效果。
2.5加强职业防护教育：加强对工作人员的职业教育，使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少不安全隐患发生。工作人员在回收过程中要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时更换外出衣、外出鞋；直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内有各种引流液器械时戴手套，并且要及时更换手套，避免交叉感染；清洗污物时除戴口罩、帽子、手套外，还要穿防护服或防水围裙、专用鞋，带护目镜或面罩；室内要保持通风换气，工作人员注意手卫生；在各项操作中应按流程执行，改变个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能符合规定的安全技术和措施；对新上岗的护士进行岗前教育，重视职业暴露不安全因素，掌握伤后挤压出血、清洗、消毒、登记上报的处理程序，必要时注射疫苗以免发生严重后果。
2.6加强设备检修工作：对科室不安全设备应及时维修，排除高压灭菌器故障，防止爆炸。通过宣传教育使供应室人员的职业防护意识得到提高，采取积极措施，避免和减少不必要的损害，安全、有效地增加社会和经济效益，确保供应室人员身体健康。
3结论
供应室是一个多学科、复杂的系统，整个供应室的运营需形成一个良性的、和谐的、可持续发展的系统。供应室护士是这个系统的核心力量，拥有一支健康的队伍才能让供应室得到更好的发展。因而，供应室护士要正确掌握自我保护措施，掌握各级防护标准，各种物品的正确使用方法，保证防护效果。通过不断学习新业务、新技术，进一步提高传染病的防治能力，把职业危害降到最低限度，更好地服务于各科室需要，为医院提供坚实的后盾力量。
参考文献
[1]芦慧.消毒供应室的职业危害与对策.基层医学论坛，2010，14（9）.
[2]颜晓清，刘侠.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].中国医药导报，2010，7（4）.
[3]周海林.消毒供应室护士职业危害与自身防护.吉林医学，2009，30（16）.
【摘要】供应室是集中处理被病原微生物污染的医疗用品及辅料的部门。我院是西北地区最大的传染病医院，集中收治流行性出血热、乙型脑炎、肝炎、艾滋病、梅毒等传染病。随着艾滋病在全球范围的扩散和蔓延，我院的艾滋病患者和HIV感染者不断增加，处理可复用的医疗用品随之加大，接触化学消毒液的机会也明显增加。致使供应室工作人员成为医院医源性感染的高危人群，所以要充分认识自我防护的重要性，掌握防护措施，尽量避免有害因素对自身的伤害和维护身心健康。
【关键词】供应室人员、潜在职业危害、防护措施 危险因素 1.1 锐器伤
任何损伤人体的锐器都有可能传播血行性播散疾病，例如HIV、乙肝、丙肝病毒等。在工作人员回收、清洗被污染过的玻璃用品、针头、穿刺针头、手术器械，拿取锐器或清洗方法不当时造成皮肤黏膜的损伤，成为最常见的危险因素。1.2 化学性损伤
工作人员在进行清洗、消毒、灭菌过程中使用的清洗剂、消毒剂及化学气体等，如使用不慎可造成皮肤黏膜及呼吸道的损害、毒性反应。1.3 物理性损伤
1.3.1 取出干燥箱物品、清洗消毒后的器械卸载、开启压力蒸汽灭菌器、灭菌后物品卸载等过程中均可由高温高压蒸汽引起烧伤烫伤等。
1.3.2 使用紫外线灯消毒时引起皮肤过敏性皮炎、眼睛损伤。
1.3.3 在操作过程中接触污染物品后，洗手或洗手方法不正确、时间不够，手会成为病源传染的媒介。
1.3.4 工作中的噪音引起的听觉迟钝、头晕、眼花、血压升高、心慌、疲劳等。1.4 机械性损伤 多是因年龄或身体原因从临床一线退下来的护士，年龄、观念都力不从心，在搬运货物、装载、推车过程中姿势不正确，工具或操作台不符合人体功能学，负荷超重、操作不当引起扭伤、拉伤等。1.5 环境因素 供应室离临床科室较远，遇到刮风、下雨、下雪等天气易引起感冒、摔伤等。2 预防措施
2.1防止锐器伤及感染的危害
2.1.1 下收人员在回收过程中严格按《医院消毒供应中心管理规范》WS310.2-2009中操作规范进行。回收的污染器械集中在CSSD点数，减少工作人员重复接触污染器械和被刺的机会。针头及其他锐器放在专用加盖的硬质容器内，避免运输过程中工作人员被针头或锐器刺伤造成意外，明确感染性疾病及严重血液污染的物品。
2.1.2 清洗时正确选择合适的手套；处理锐器时正确分类放置；使用高压水枪时应在水面下操作，水压不可过大，以免引起液体飞溅和穿刺针飞溅；清洗过程中严格执行防护要求，防止生物危害；清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋，万一被刺伤按《医院消毒供应中心建设与管理工作规范》中的意外伤害报高及处理处置。预防化学因素损害
在使用清洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈器前认真阅读产品说明书，了解其使用方法、禁忌、毒性反应及处理，应戴口罩、乳胶手套，必要时带护目镜。若不慎溅到身体、眼睛及皮肤黏膜上立即用流动清水清洗，必要时就诊。使用后的空瓶按医疗废物处理规定处置。妥善保管各类化学溶液，专人管理、固定分类存放，放置处有清晰的标识且标签清楚完好。工作区域应备急救箱，其内应备眼药水、无菌注射用水、敷料等药品。
2.3 预防物理性因素损害
拿取高温物品时不可裸手，必须戴隔热手套防止烫伤；在处理破碎玻璃时不应徒手，注意皮肤黏膜的保护，防止天然屏障的破坏；各室采用空气消毒循环风消毒时应在上班前、下班后进行；重视洗手，洗手是预防感染传播的最经济、最有效措施，洗手时应遵循“六步洗手法”，时间不小于15秒，采用感应式水龙头，手套不能代替洗手。
2.4预防机械性因素损害
2.4.1 在进行体力操作前先做初步的风险评估，尽量避免有危险的体力操作；搬运重物时应采用双人搬动或用推车，采用正确的搬运姿势，避免任何扭腰动作。2.4.2 建立工作人员健康档案,每年对全科人员进行体格检查,必要时进行计划免疫以提高机体免疫水平；建立意外伤害报告制度；建立登记手册，及时分析伤害原因，减少伤害的发生。
供应室今年顺利通过了创二甲的评审，通过了安庆市对供应室的验收的合格，在院领导指导下，加强消毒供应中心的管理工作和工作体制。认真学习并落实相关制度和岗位职责。各区域划分及功能明确，主要制度上墙，认真严格执行各自的岗位职责，严格执行技术操作流程，认真做好清洗质量，消毒质量，灭菌质量的日常监测，定期抽查，做好设备及耗材监测，节约成本，减少不必要的浪费，做好一次性无菌物品的发放和管理，工作人员职业安全防护措施得到了良好的保障，科内人员不断外出学习，做到人人持证上岗。在这一年里科室人员克服各种困难，认真学习，齐心协力，一心向前，科室人员整体素质得到了大大提高。今后还将一如既往的做好本质工作，控制院内感染的发生，为临床提供优质的服务。
消毒供应中心
一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志。
二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
三、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网，每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
四、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
五、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。
六、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。
七、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。
八、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
九、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
十、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天，过期或有污染可疑的必须重新灭菌。
关键词：供应室消毒,危害,对策
基层医院因受财力、物力、人员素质、设备、建筑布局的限制, 院内感染工作相对比较滞后。同时, 供应室工作人员长期处在尖锐器械、高温、高压、高腐蚀及潮湿、嗓音等危险因素当中, 工作量多、劳动强度大、工作环境差等危害供应室人员健康的潜在因素日益增多, 容易产生生理和心理疲劳, 使供应室护士受到不同程度的职业危害。因此, 加强工作人员自我防护意识, 掌握并采取有效的防护措施是十分必要的, 现就社区供应室护士工作中的危害因素进行分析并提出相应的防护对策。
职业危害
生物因素: (1) 传染病是最有风险的职业危害:患者的血液、体液、分泌物污染的各种器械, 在消毒供应室回收之前, 大多只经过简单的处理, 仍有很多的病原微生物附着, 护士在回收、清洗患者的胸穿包、腹穿包、缝合包、流产包及各种手术器械等污染物品的过程中容易被污染的刀、剪、颞、钩等锐器刺伤, 因而感染血源传播疾病 (如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒) 的几率增加。 (2) 被污染锐器刺伤是最常见的职业危害:护士在工作中不可避免地频繁接触已经收到污染的锐器, 而且在对器械处理过程所运用的方式不得当;护理人员对于污染锐器的防护意识不高、技术不纯熟、工作不细心、对操作规章制度没有严格执行, 因此被刺伤的几率加大。医院内发生锐器伤是导致医护人员获得血源性疾病最常见的职业危害。因此护士成为针刺伤及感染和经血液传播的高危职业群体[1]。
化学因素:化学消毒剂的危害:工作人员经常接触消毒剂。如:过氧乙酸、多酶洗液、含氯消毒剂、戊二醛等。众所周知, 挥发性消毒剂由于具备挥发性质, 容易对皮肤、胃肠道、呼吸道、神经系统造成伤害, 可引起吸入性损伤、接触性皮炎等, 导致机体免疫力下降, 长此以往, 甚至导致细胞突变。气味浓烈的消毒剂, 甚至可以刺激皮肤、眼睛、呼吸道等器官, 使正在使用该物质的护士出现眼涩、流泪、咽痛、皮肤灼伤等现象[2]。
物理因素:紫外线、臭氧的危害:紫外线易损伤角膜和皮肤, 可引起紫外线眼炎、灼伤、红斑或皮肤过敏。同时, 其产生的臭氧对人体的危害也不容忽视。臭氧具有特殊的气味, 浓度低中不同, 腥臭浓度也不同, 短期接触可产生胸闷、恶心、头晕目眩等机体不适症状, 严重者可出现肺水肿。
噪音的危害:超声波清洗机、烘干机等各种仪器和高压消毒设备产生噪音, 造成人的内分泌系统紊乱, 使人出现应激反应, 致使血压升高, 心率加快, 而且使长期与之接触的工作人员听力受损, 影响正常生活, 导致精力下降, 从而影响工作质量和工作效率。
烫伤的危害:用于灭菌的高压蒸汽消毒锅, 灭菌温度范围121~134℃。开启锅门及取出物品时, 操作不慎, 碰着高压锅内壁, 皮肤就会烫出水泡, 特别是夏季, 消毒间温度高、湿度大, 工作人员穿短袖装, 烫伤难以避免。
功能性和心理性因素: (1) 工作压力和体力透支的危害:社区医院供应室由于工作人员少、工作量多, 受工作姿势、处理重物的影响, 容易产生腰痛;长时间站立工作, 经常受力, 腰腿部造成劳损, 双下肢静脉回流受阻, 导致下肢静脉曲张;超负荷低头工作, 易患颈椎病, 并产生心理疲劳;运动量大的下收下送工作会引起多种慢性病的复发, 这些都能造成工作人员不同程度的隐性伤害或职业后遗症。 (2) 自身防护意识的缺乏:由于社区医院供应室工作人员大多以临时工为主, 年龄偏大, 又没有经过正规培训, 无压力容器操作资格证, 对清洗流程不太熟悉, 消毒隔离操作不规范, 无菌观念不强, 对自身防护意识淡薄或存在侥幸心理, 容易给自己带来潜在的危害。
防护对策
改进医疗设施与环境, 减少职业危害发生率: (1) 将供应室现存的职业危害因素上报医院领导及院感染科, 引起上级主管部门的重视, 及时改善硬件设施。 (2) 对各种仪器设备加强保养与维修, 为仪器添加润滑措施, 防止其产生过高的噪音, 以降低耗电量。对于长期使用的电气设备, 发现其老化要定期检查维修, 对耐压性和绝缘性定期进行测试, 情况不如意者及时进行更换。 (3) 经常开窗换气, 加强通风及空气流通, 安装空气净化装置。
严格消毒隔离制度, 培养护士慎独修养:“慎独”是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下仍能坚持医德信念, 遵守医德原则和规范, 保持高尚的情操[3]。因此, 护理人员无论何时何地都应加强自我修养, 严格要求自己, 培养良好的“慎独”精神, 树立“一切为临床”的服务理念, 严格操作, 远离伤害。加强对消毒供应室人员、工作区域、工作流程、一次性物品的管理, 如要定期进行空气消毒, 进行指纹培养等, 对检查结果妥善保存, 定期归档, 检查灭菌液体质量、容量、浓度等。根据结果, 及时对其进行补充或更换, 并采取科学、有效的监测手段, 以减少或杜绝院内感染的发生。确保无菌物品的无菌供应和全院医疗护理安全。
树立全面预防的观念, 做好被污染后的应急处理:供应室护士应每年进行一次健康体检, 并有计划地进行预防接种。洗手是预防感染传播最经济、最有效的方法之一, 洗手后及时干手, 防止再污染。护士在发生锐器伤时: (1) 立即轻轻挤压伤口旁, 将受到污染的血液尽量挤出 (禁止进行伤口局部挤压) , 用2%碘伏进行消毒, 对于部分伤口要进行包扎, 防止污染, 暴露出来的黏膜也应反复用生理盐水冲洗。 (2) 预防性用药:对高危人群可采取预防接种方法, 预防某些血液性疾病 (如乙肝等) 的发生。 (3) 护士心理干预:护理人员在接触锐器时经常出现恐惧、焦虑的心理, 担心锐器伤到自己, 也担心被乙肝、丙肝等传染性疾病患者的血液污染的器械伤到自己。因此, 在工作前应对护理人员进行安抚及心理疏导, 问题出现后及时采取预防及补救措施, 增强工作人员战胜疾病的信心, 减轻对工作的恐惧。
加强防护意识、规范操作行为:对供应室护士进行有关医院感染和防护知识的宣教, 加强有关经血液传播疾病知识的学习, 使其对职业感染有较全面的认识, 在刷洗整理过程中应谨慎小心, 速度不宜过快, 防止穿刺针、缝合针、刀片等锐利器械扎手。使用化学制剂清洗器械时应戴口罩、眼罩、帽子、手套和防水围裙, 注意颜面部、手臂皮肤和眼睛的保护, 尽量避免吸入或直接接触皮肤, 掌握防护技巧, 尽力做到零损伤。杜绝医院内感染的发生。
避污纸的使用:供应室使用避污纸可以避免以手的方式传播感染。工作繁重时经常来不及洗手, 应用避污纸防止相互感染。例如用清洁的手拿取污染物品, 开关电灯、门、窗, 接电话等;或用已污染的手拿取清洁物品及简单操作。采用这种办法, 节省了反复洗手的频率, 节约时间, 也避免了交叉感染。
由于医院领导、院感科、护理部的高度重视, 树立全面性的防护管理理念, 各项措施落实到位, 建立职业防护管理小组, 对医护人员进行严格监督, 遵守操作规程和消毒隔离制度, 以人为本, 关心护士, 切实做好个人防护, 保障了护士的身心健康, 使职业危害减少到最小。同时, 降低了医院感染的发生率, 确保了医院医疗护理安全。
参考文献
[1]毛秀英, 吴欣娟, 于荔梅, 等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志, 2003, 38 (6) :422-424.
[2]戴李中.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志.2005, 15 (11) :1283-1285.
【摘要】分析消毒供应中心常见职业危害因素，提高对职业危害性的认识，找出防护措施，降低职业危害，保护工作人员身心健康。
【关键词】消毒供应中心 职业危害 安全防护措施
消毒供应中心是医院无菌物品的供应中心，也是污染物品的集中地。工作人员在日常工作中经常受到各种危险因子的伤害，容易发生职业暴露。部分消毒供应中心工作人员职业防护意识淡薄，在操作过程中没有采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁[1]。因此，消毒供应中心工作人员要充分认识到影响自己的健康和安全问题。防范职业风险，加强自我保护意识，所以标准的职业防护是保护消毒供应中心工作人员健康的重要举措。现就工作中常见的职业危害因素和防护措施介绍如下：
1 充分认识与职业有关的因素
1.1 充分认识与职业有关的危险因素
1.1.1 生物因素；回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等污染。
1.1.2 化学因素；消毒供应中心所用的化学制剂，如环氧乙烷、含氯消毒剂、过氧乙酸、高效热源灭活剂、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸系统、消化系统均有不良刺激。
1.1.3 物理因素；噪音、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、压力蒸汽灭菌器故障等都对人体有危害。
1.2 明确易发生的自身损伤类型
1.2.1 针刺伤：锐利器械、缝合针、刀片等回收的物品在分类操作过程中如不慎就可能刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。
1.2.2 化学因子污染：刷洗器械时产生气溶胶或液体飞溅至皮肤及眼部，或喷射至衣服上甚至浸湿衣服。
1.2.3 高压灭菌器的烫伤：高压灭菌结束后取包时经常有被烫伤的危险；清洁消毒锅内壁时易致烫伤。
2 安全防护工作
2.1 落实安全防护措施
2.1.1 防止针刺伤：与临床各科室及时沟通协调，将使用后的缝合针、刀片、注射器等锐器按要求集中回收处置，避免混入可复用器械中。器械回收后分类时应细致、認真，将混入器械中的缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理。戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；涮洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，涮洗器械时应在液面下刷洗并避免速度过快，发生锐器伤时应由近心端向远心端将血液挤出，用肥皂水和大量清水冲洗，及时处置伤口、用碘酒酒精消毒，必要时做血液检查，并及时上报院感办登记备案。
2.1.2 防止烫伤：使用高压蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作程序，高压蒸汽灭菌器操作时，操作者应站在锅门背后，取消毒包时应穿长袖、无菌袖套，可戴隔热、无菌手套；开放蒸汽阀门应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内壁时应在锅内壁温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。
2.1.3 防止化学因子污染致伤：清洗、消毒、保养器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙，必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上浸湿衣服要立即更换。
2.2 职业安全防护教育
消毒供应中心是医院无菌物品供应的重要部门，也是医院感染的重点科室，每位工作人员都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效地防护措施，提高工作质量不断改进操作水平。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免工作原因而致个人伤害。
2.2.1 提高对职业危险性的认识：对工作人员要加强培训，培训类容包括：引起损伤的危险因素，损伤可能导致身体和心理的影响，预防和减少此类损伤的规定和办法[2]。使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少安全隐患发生。操作时严格执行正规操作流程，确保个人安全和仪器设备安全。
2.2.2 岗前教育：对新上岗的工作人员加强岗前教育，使其充分认识职业暴露的危害，并掌握受伤后的相应处理措施及上报程序。如：被刺伤出血应及时处理伤口：由近心端向远心端将血液挤出，用肥皂水和大量清水冲洗，及时处置伤口、用碘酒酒精消毒，上报至院感办做好登记，必要时注射疫苗并定期进行相关检查，以免发生严重后果。
2.2.3 把好洗手关：严格按照《消毒技术规范》的洗手指征及洗手方法的规定执行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。
2.2.4 加强设备检修工作：如，每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察器械各部位性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。
参考文献
[1] 夏小华 消毒供应中心人员的职业危害及防护措施 医学信息 2011年6月第24卷第6期
1、消毒供应室负责站内无菌物品的供应，工作人员应熟悉掌握消毒及灭菌技术操作，掌握所购置的灭菌器说明书，污染区、清洁区、无菌区的人流、物品通畅，流程应符合卫生学要求，严格遵守工作程序，保证所供应的灭菌器材及敷料无菌。
2、例行供应的器材及敷料，应提前准准备妥善，及时供应。
3、各种器材均应按性质分类，常规处理、包装、灭菌和保管。并建立“回收、发出物品等级制度”.4、用过的器械等物，应先经手术室初步清洁处理，再交还供应室。传染病患者用过的物品，应由手术室消毒处理后送供应室洗涤、处理、包装、灭菌。
5、每次应用灭菌器前应检查安全阀门、气压表等重要部件，发现问题随时检修；每次高压消毒时，敷料中心和外表应放置灭菌效果检测化学指示带。
6、各种灭菌的物吕，放置达2周（夏季一周），虽然未使用，亦须重新处理并灭菌。已用过的物品不能包成原来式样，以免与未用过的灭菌物品互相混淆。
7、无菌物品存放室专放已灭菌的各种器械、敷料和诊疗包，不得放置任何未消毒物品。无菌物品存放室内应每日进行一次常规空气消毒。
8、经常作好各种器械的检查、保管、登记工作，每月大清点一次及请领补充、报销一次。
9、经常备有急救器材，并保持一定机动数量，保证随时供应。
10、各工作间庆每日用紫外线消毒一次（如用 低温等离子空气消毒器等应确保消毒效果）。
【关键词】 供应室中心工作人员职业危害因素防护措施
1 提高职业安全防护的认识程度
1.1 增强工作人员自我保护意识护士长应定期组织工作人员学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》等知识，充分认识到消毒供应室在控制医院感染环节中所起的重要作用。例如回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液可能被肝炎、艾滋病等病毒等污染。其次消毒供应中心所用的化学消毒剂也会对人体的皮肤、呼吸道、消化系统造成不良刺激。还有高压蒸汽压力锅及其他各种机器产生的噪音、高温等长时间作用于人体，可造成听觉器官及全身各系统的损伤。各种粉尘、紫外线照射等都对人体有危害，紫外线消毒后供应室内高浓度臭氧，也可引起人体中毒反应。
1.2 明确易发生的自身损伤类型，如针刺伤：工作人员在回收、分拣物品时不慎被锐利器械、刀片、缝合针刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。其次是化学因子的污染致伤，清洗、保养、消毒物品时做好个人防护措施，如果因意外情况使液体飞溅至皮肤和眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射至衣服上要立即更换。
2 工作人员的安全防护措施
2.1 落实安全防护措施，积极做好职业防护，提高自我防护意识，防止针刺伤，器械回收后分拣工作应认真细致，戴防护手套，不可用手直接接触，还应选择加厚耐用的手套，洗刷器械时要戴双层手套、眼罩、穿隔离衣、防水围裙。消毒供应中心还担负着集中处理手术器械的工作，再接收和清点器械时若防护不当，极易造成感染、损伤，当手套有破损或潮湿时应立即更换，采取有效的处理措施，定期跟踪检查，并及时上报院感办登记备案。对回收污染物品一律以传染性物品对待，防患于未然。严格遵守各项操作规程，加强自身防护，同时也避免了因工作人员造成院内感染。每月院感办工作人员下科室检查、科护士长和科室人员自查，总结经验教训，提出改进方案，不断提高自我防护能力。使用蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作规程，灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达
2.2 岗前教育 对新上岗的护理人员加强安全防护教育，使其充分认识到职业防护的重要性，自觉地把防护措施运用到实际工作中，以减少安全隐患的发生。把好洗手关，勤洗手是自身防护最简单、最有效、最重要的隔离措施，洗手后防止二次污染应用一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。手套能有效地防止皮肤与感染因子的直接接触。口罩是防止微生物的有效屏障。拖鞋、一次性鞋套可以加强工作人员足部保护，防止器械落地刺伤。医院应组织工作人员每年进行体检，定期预防接种，提高工作人员的机体免疫力。还应加强设备的检修和保养工作，每次进行高压灭菌前、消毒过程中认真观察和检查设备各部位性能，及时发现设备安全隐患，上报器械科维修，排除故障，确保消毒供应工作的顺利进行。
消毒供应中心是医院无菌物品供应的重要科室，也是控制医院感染的重点科室，因此，每位护理人员都要高度重视本职工作，积极落实各项制度、职责、操作规范，以达到预防医院感染的安全。做好自身防护，努力提高供应室的工作质量，促进医院整体的發展。
参考文献
[1] 黄淑萍.加强供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2009，19（8）：1005.
[2] 孙雪莹，王华生，宋婉丽.消毒供应室对再生医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（16）：205.
[3] 张杰，苏迅，李新华，林晶，杨涛.加强医院消毒供应室的监测及管理工作[期刊论文]-中华医院感染学杂志，2010（17）.
[4] 李凤娣，王惠珍，陈琼芳.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[期刊论文]-护理学报，2010（21）.
[5] 陈少岚.王苓供应室与临床科室信息沟通的实施过程及效果[期刊论文]-中外健康文摘，2010（24）.
1 职业危害的因素
1.1 生物性因素
消毒供应中心的工作人员每日回收全院污染的医疗器械及物品, 这些物品中极易沾有患者的血液、体液和分泌物等, 在进行消毒与销毁过程中, 工作人员难免与污染物进行接触。若患者患有某些传染病, 如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等, 则会增加工作人员的感染率, 危害其身体健康。另外, 若被回收的医疗器械刺伤或割伤, 也会导致一些感染性疾病的发生, 如破伤风、疟疾等, 后果严重。
1.2 物理因素
消毒供应中心的工作人员受到物理因素危害的较大, 其与工作人员的工作环境有密切关系。在操作过程中, 机器的运转、消毒杀菌的需要会使工作环境发生改变。首先, 噪声增大, 消毒机运转时会造成噪声污染, 长期作用于机体, 会导致工作人员的听觉、神经系统和心脑血管系统受到损害[3];其次, 工作时会出现高温、高压、高湿度环境, 极易导致工作人员烧伤、灼伤或诱发风湿性疾病;再者, 某些消毒物质具有放射性, 在消毒灭菌的同时会造成工作人员的伤害, 而某些敷料或物品在制作过程中会造成粉尘在空气中飞扬, 通过呼吸道而导致工作人员发生呼吸系统疾病。
1.3 化学因素
消毒供应中心的工作需要用到许多消毒、灭菌剂, 均属于化学物品, 均有不同程度的皮肤损害、致畸、致癌的风险。如一些含氯的消毒剂以及戊二醛、过氧乙酸等有一定的刺激性, 工作人员长期与其接触会对皮肤造成腐蚀、过敏、灼伤等严重损害, 可造成呼吸系统炎症、皮肤、眼部、烧伤、喉头水肿等;而凡士林、环氧乙烷和石蜡油具有挥发性, 长期吸入有致癌的风险[4]。
2 防护对策
2.1 加强自我防护意识
定期对消毒供应中心的全体工作人员进行专业知识、安全教育培训, 举办讲座和培训班, 讲解新技术、新方法的正确使用, 避免因对新技术的不了解发生误操作而引起的损害;不断向其灌输自我防护意识, 严格按照行业规范进行各项操作, 改正个人的不良工作习惯, 降低职业危险的发生。
2.2 合理布局消毒供应中心
某些职业危害与消毒供应中心的不合理布局有密切关系, 因此, 对消毒供应中心进行合理布局, 可降低发生职业危害的概率。如合理选择消毒供应中心的地址, 进行科学化、标准化建设, 各种设备齐全且布局合理, 生活办公区、污染区、清洁区、无菌操作区得到明确划分, 区域之间有良好的屏障, 做到四区之间分隔而不交叉, 工作流程顺行, 水源、空气确保不受污染, 室内通风良好, 保持湿温度适宜等。
2.3 建立有效的操作管理制度, 规范操作
根据消毒供应中心工作、环境的特点, 参照有关的操作制度规范, 制订适合本科室有效的操作管理制度, 使全体工作人员有章可循, 按规定流程进行各项工作, 既可提高工作效率、保证工作质量, 同时又能保证工作人员操作的正确性和合理性, 避免因操作不当增加职业危害。
2.4 加强危险因素的防范
工作人员在清洗污染器械或配置消毒剂时, 应做好防护措施, 如穿戴口罩、防护衣、手套和套鞋等, 避免身体直接接触污染物;当不慎皮肤接触污染物后, 应立即清洗;工作完成后按七步洗手法彻底洗手。某些手术器械十分锐利, 操作人员应将其放置于锐器盒中, 并小心操作, 切不可被锐器刺伤或割伤, 一旦发生即应给予急诊处理。
3 结束语
消毒供应中心的工作环境复杂、任务繁重、存在各种职业危害的因素, 给工作人员的健康带来严重危害, 故而需要采取有效的措施以降低或避免职业危害。首先, 加强工作人员的自我防护意识;其次, 合理布局消毒供应中心, 并制订有效的操作管理制度, 工作人员严格执行各种规范操作;最后, 注意加强对上述各种危险因素的防范工作, 以此方可确保工作人员能最大程度地避免职业危害, 保证其身体健康。
摘要：消毒供应中心是医院污染物的回收点和集中地, 工作人员在操作过程中不可避免的会接触一些危险因素, 包括化学消毒剂、患者的血液和体液、使用后的手术器械、高温、蒸汽等, 极易导致工作人员的健康受到损害。因此, 医院应重视消毒供应中心存在的危险因素, 同时针对具体情况采取积极的防护措施, 将职业危害程度降至最低, 以保障消毒供应中心工作人员的健康。
关键词：消毒供应中心,职业危害,防护对策
参考文献
[1]王巧玲.消毒供应中心职业危害因素研究及防护措施分析[J].中医药管理杂志, 2013, 21 (9) :1001-1002.
[2]陈献.消毒供应室护士职业危害与防护进展[J].全科护理, 2011, 9 (28) :2621-2622.
[3]芦慧.消毒供应室的职业危害与对策[J].基层医学论坛, 2010, 14 (27) :841-842.
【消毒供应室的职业危害】推荐阅读：
消毒供应室总结06-28
消毒供应室集中管理06-28
消毒供应室护士长职责06-08
消毒供应室出科考试09-22
改后委托消毒灭菌供应协议05-28
消毒的名词解释07-22
内镜的清洗与消毒规程07-24
医院环境的清洁与消毒知识试题06-30
人流室消毒制度06-25
