安全评审事项整改计划（通用10篇）
为认真贯彻落实安全标准化工作及上级有关文件精神，进一步加强安全生产工作，遏制重特大事故的发生。针对2012年10月24日去标准化评审的第24项的问题，特别制订如下计划。
1.东车间二楼缺少踢脚板 2.仓库内的液体物料无防流淌措施
上述两项整改项计划于2013年8月停产检修时整改
年底将至，由于企业生产的需要，现无法停车。特此对以上2个整改项目进行分阶段整改。
局机关各股室，局属各二级机构，有关商贸流通企业：
为进一步落实企业安全生产主体责任，实施超前防范、重点监控，及时消除安全隐患，防止事故发生，确保商贸流通领域安全生产形势持续稳定，根据《中华人民共和国安全生产法》、《安徽省安全生产条例》及县安委会关于建立安全生产重要事项通报和督办机制的要求，结合实际，县商务制定了商贸流通领域落实安全生产重要事项通报和督办机制有关措施，请认真贯彻执行。
一、重要事项通报内容
（一）安全生产重要事项通报工作由县商务局安委会办公室发布，并报送县安委会办公室。
（二）应通报的重要事项范围：
1.年终安全生产目标管理责任制督查考核情况；
2.各专项整治督查情况；
3.涉及商贸流通领域安全生产工作的重要决策和重要部署；
4.商贸流通领域季度安全生产形势分析情况；
5.列入安全生产“黑名单”企业；
6.被约谈单位的整改落实情况；
7.县商务局安委会认为应及时通报的其他重要事项。
（三）通报主要采取会议通报、发文通报等方式进行，具体方式可视重要事项的紧急程度、关注程度灵活确定。
（四）被通报单位应当及时对通报事项进行整改，并将整改情况书面报送市商务局安委会办公室。
二、问题隐患整改督办内容
（一）商贸流通领域安全生产问题隐患整改督办工作由按照属地管理和谁主管谁负责、一岗双责的原则进行督查督办，并将督办结果报告上一级主管部门。
（二）督办的主要内容。
1.商贸流通企业在生产、经营中违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程和安全生产管理制度的规定，或者因其他因素在生产经营活动中存在有可能导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。
2.上级检查通报的安全隐患；市商务主管部门联合有关部门在安全检查中发现的重要安全隐患；企业自查中发现的安全隐患等行为。
3.落实安全生产责任制、安全生产管理制度，安全检查，事故处理等情况中存在的安全隐患行为。
（三）安全隐患信息的传递及整改。
安全隐患信息的传递：分为立即传递和月度汇总上报。立即传递是指商务主管部门发现企业存在安全隐患，应在第一时间将安全隐患情况通报给责任企业和企业负责人。月度督办是指每月底前，县商务主管部门应将辖区内企业本月安全隐患排查整改情况汇总逐级上报。
安全隐患整改：各企业及企业相关责任人接到安全隐患信息，应及时报告企业第一责任人，企业主要负责人要按照通报要求，及时研究，安排专人进行整改，并将整改情况及时上报反馈。
（四）督办形式。
通过听取整改汇报，查阅整改资料，深入企业抽查整改落实情况，召开安全督办会议，下发督办通知通报等形式进行督办。
（五）督办方法。
分为立即督办和月度安全会议督办。
立即督办是指县商务主管部门发现企业存在安全隐患，应立即要求责任单位、责任人消除安全隐患、纠正违规行为，并将督办情况通知责任单位，同时要求责任单位及时反馈整改情况。
月度安全会议督办是指上级商务主管部门每月根据下级部门汇总上报的辖区企业安全隐患排查情况，召开安全隐患督办会议，综合分析督查整改情况。
（六）督办工作要求。
1.各单位主要负责人要充分认识督办工作的重要性、必要性，实实在在的完成督办任务。
2.对督办中发现的问题要提出督查意见，并进行跟踪督促落实，确保督办工作取得成效。
3.各单位要明确责任，明确责任部门，安排专人负责安全隐患排查整改和督办信息传递工作。
4.建立安全生产隐患排查整改台账，各单位及相关责任人，要做好督办情况的记录登记。
三、工作要求
（一）加强组织领导。安全生产重要事项通报和督办机制是有效防范安全生产事故的一项重要制度，局机关各股室，局属各二级机构主要领导和分管领导要高度重视，组织强有力的工作机构，落实责任，确保通报和督办制度落到实处。被通报和督办的责任主体单位要切实履行责任，及时将通报和督办问题隐患分解到具体实施部门和个人，严格按照要求制订切实可行的工作方案，认真组织整改落实。
（二）坚持公开透明。安全生产重要事项通报和督办事项要在一定范围内公布，同时公布工作目标、完成期限、责任主体、督办结果。县商务局要定期向上级主管部门报告和向社会公布通报和督办事项的进展情况，采取有效措施保障通报和督办事项在社会监督下进行。
（三）严格监督检查。局机关各股室，局属各二级机构要实时跟踪辖区内安全生产重要事项通报和问题隐患整改督办事项的进展情况，联合安监、市场监管、质监、消防等部门组成督查组，采取多种形式开展督查督办。对重要通报和督办事项在规定期限内无正当理由不能完成的，将追究相关部门、责任人的责任。对检查中发现的违法违纪行为要及时移送有关单位处理，触犯刑律的，移交司法机关。太和县商务局
本次安全生产检查我公司存在以下问题： 1.隐患台帐内容不完善； 2.焊工特种作业证过期；
3.应急演练计划中演练次数不符合要求； 4.未提供2018年安全生产费用提取计划。
针对以上安全隐患，我公司将在期限内做出以下整改措施： 1.重新做一份隐患台帐；
无定期进行防雷检测的记录 联系资质单位进行防雷测量 2017.10.15成品仓库及包装材料库内未设火灾自动报警器、烟雾火警信号装置、监视装置 安装火灾烟雾报警器 2017.10.15无集中监视和显示的火警信号 设置监视和显示火警信号 2017.10.15电工安全用具无定期检验资料 安全用具送检 2017.10.20无临时接线装置审批手续 履行临时用电审批手续 2017.10.10未定期检测接地电阻 联系供电局进行测试 2017.10.20无设备设施的全生命周期管理台账 建立设备周期管理台账 2017.10.15配电房内无应急照明灯 七、作业安全 安装应急照明灯 2017.10.15未执行操作牌制度 挂牌操作 2017.10.10无隐患评估分级记录 八、隐患排查和治理 对隐患进行评估分级 2017.10.10无隐患排查工作方案 制度隐患排查工作方案 2017.10.10专业检查表签字记录不全 完善检查签字记录 2017.10.10无安全预警指数系统 建立安全预警系统 2017.10.15
编制人：
平邑县中医医院等级评审整改计划
各科室：
2012年11月13日，国家中医药管理局组织全国中医医院等级评审专家组对我院进行了三级中医医院等级评审检查。专家组高度评价医院在等级医院评审的工作成绩和亮点，也找出了存在的问题。评审结束后，医院组织相关职能科室以研讨会的形式，反复进行讨论，并与临床医疗、护理、药剂人员进行座谈。经院领导研究决定，针对发现的问题制定了整改计划。
一、住院医师规范化培训：（责任科室：医务科、科教科）专家组反馈意见：
住院医师规范化培训工作需要进一步加强。整改计划：
进一步贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》（卫医发?2007?66号）、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（卫办医管发?2010?208号）文件精神，做好中医类别住院医师规范化工作，规范培训考核内容，以促进中医药特色和优势的发挥，提高中医药服务能力。医务科、科教科制定住院医师规范化培训计划，具体体现卫生法律法规、中医非药物疗法、中医经典理论：包含《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学等经典名著。
二、重点专科（责任科室：人事科、医务科）专家组反馈意见：
高层次人才贮备不足, 采取请进来送出去的方法加大重点专科高层次人才的培养和贮备力度。整改计划：
以加速优秀人才培养为基点，推进优势学科成长。对重点专科人才培养本着“优先配备、优先培养、优先使用”的原则，采取老中青相结合、中医带徒等形式，加大人才自我培养力度；应用“走出去、请进来”的模式，引进学科带头人、高学历人才，加快人才队伍建设。
三、病例辨证处方（责任科室：医务科）专家组反馈意见：
部分病例辨证处方用药不一致。建议进一步加强门诊及病房中医中药辨证施治的准确性。整改计划：
严格要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》《、山东省中医病历书写规范》书写病历，质控办组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，定期开展处方、中医病历书写规范。加强中医理论学习，增强中医辨证的准确性；定期组织进行处方点评，与病历质控情况一起刊登在《医院质量信息》上。
四、疑难病例讨论（责任科室：医务科）专家组反馈意见：
部分疑难病例讨论目的性不强，建议针对临床实际问题，进一步强化中医疑难病例讨论。整改计划：
切实提高中青年医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升全院医生的整体医疗服务能力。各临床科室制定疑难病例讨论方案，定期组织召开疑难病例讨论。通过疑难病历讨论，一方面对临床医生在处理复杂、疑难病例，理清、拓宽临床思路上大有裨益，对临床工作有重要的指导意义；另一方面对提高医师尤其是年轻医师在诊疗技术和专业水平、总结经验、更好地为患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促进作用。今后，医院将进一步加强多学科合作、互补，不断提升医院整体诊疗水平，提升中医药参与救治疑难病例能力，更好的服务于病人。
五、中医治疗难点、专家组反馈意见：
部分临床科室中医治疗难点不明确，分析不足。建议进一步探索中医临床工作中存在的难点问题，并认真分析，提出切实可行的解决思路和措施。整改计划：
加强中医基础理论培训，提高临床医师中医药诊疗水平，推进中医药服务能力提升工程。避免“西学中”人员中医知识与临床治疗脱节，通过跟师带教、业务学习的办法，提高临床医师的中医诊疗水平，辨证准确率。各科室要对中医治疗难点，定期进行分析总结，医务科定期进行督导检查。
六、临床科研（责任科室：科教科）专家组反馈意见：
临床科研立项偏少，建议加大对临床科研工作的投入力度，对医院有苗头的项目可先予院内资助，打下基础再申报高一级的科研课题。整改计划：
进一步完善医院科研工作制度和奖励机制，激发医务人员从事科研的积极性和创造性，提高我院学术水平和医疗质量，促进我院科技工作的发展，参照相关院校科研工作激励办法，并结合医院实际情况，对医院作为第一单位的本院正式聘任人员的科研项目、科技成果、学术论文、学术著作、专利及科技进步奖和科技先进集体和个人奖进行奖励。
七、继续教育（责任科室：科教科）专家组反馈意见：
继续教育项目偏少，建议加大对继续教育项目的申报力度，可以与省市级医院联合举办继续教育项目。整改意见: 医院将通过多种渠道开展继续医学教育工作，提高医务人员的业务水平，增强卫生技术服务能力，通过聘请上级医院专家举办学术讲座、开展临床示教，组织院内科室进行业务学习、自主网络学习等，不断满足医务人员提高理论水平和临床技能等方面的需要。同时将继续医学教育工作作为医务人员考核的重要内容，制订了相关管理条例与计划，投入资金购置了模拟人、心肺复苏模拟机、气管插管模拟机、笔记本电脑、幻灯机等，实行继续教育学分制。医务人员每次学习结束后，要将学习材料上报医务科，累积学分。力争在1年内将医院继续医学教育工作步入规范化的发展轨道。
各相关科室严格按照整改计划表立即开展整改，科室主任为第一责任人。各职能科室积极开展评审工作总结，查漏补缺，建章立制，建立三级中医医院管理的长效机制。各科室每月1日向医务科报送整改工作开展情况，医务科负责对全院整改工作督查。二〇一二年十二月十日
附件：平邑县中医医院三级中医医院反馈问题及整改计划表篇二：广丰裕丰医院等级评审整改报告
广丰裕丰医院等级评审整改报告
广丰县卫生局：
2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：
一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：
1、急诊科存在人员配备不足 整改：
（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题 整改：
（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教 育是现代医学的重要组成部分；（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题 整改：
（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；
（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题 整改：
（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题 整改：
（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
6、患者预约登记本不完整的问题 整改：
（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；
（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。
7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题
整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。
8、职工投诉渠道及相关记录问题
整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。
9、就诊环境布局欠合理
整改：医院根据现有就诊环境进行了调整，已做到布局基本合理，能满足患者就医需求。
10、相关警示标识和路经标识的问题
整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。
11、病房应急及便民设施装置存在的问题
整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。
12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题
整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。
13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题
整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。
14、职工继续教育存在的问题 整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。
15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题
整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。
16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题
整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。
17、食堂卫生问题整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。
18、消防检查、重要部门防范监管存在问题
整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。
19、后勤保障制度落实操作的问题
整改：在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。20、万元以上医疗设备建档问题 整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。建立了规范的医疗设备档案。
21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题
整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。
二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：
1、危急值报告报告与处理流程存在的问题
整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。
2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题篇三：山阳县中医医院二甲评审管理组存在问题整改方案
山阳县中医医院二甲评审管理组 存在问题整改方案 院务会：
在院领导及市医院管理专家的指导下，我们通过学标准，读细则，查阅专家手册，按照细则和专家手册不断落实资料，经过各职能科室的共同努力，虽然管理组通过2013年7月29至30日省二级中医医院评审组专家检查验收，但同时发现我们在管理中存在不少的漏洞和问题，根据专家反馈和接受检查时的记录整理出存在的主要问题19条，针对存在问题提出整改方案。如有不妥，请批评指正。
一、存在的主要问题：
1、人事管理信息落后，人事档案和专业技术档案管理不规范；档案中要求有考核、医师定期考核、奖惩、进修学习等资料。建议成立人事科，强化档案管理工作。
2、医师定期考核不规范，培训内容中中医内容太少，缺乏中医基本技术方面的培训资料和证明材料，没有培训成绩单；
3、师承资料不足，没有体现带教老师在继承人学习笔记上的批语等。
4、继续教育管理不善，资料不完整。进修管理不规范，表现在外出进修人员的申请表、进修结束后的心得体会、结业证书或进修合格证没有在技术档案中保存，进修登记不全。
5、医师规范化培训资料不完善。
6、床单元设施管理不规范，没有床单元设施配备的清单，如床单等各多少应列出清单。
7、卫生间没有提供残疾人使用的扶手。
8、传染病管理的检查分析不到位，每月每季每年应对传染病管理进行总结分析，对存在问题提出整改意见，并进行奖惩兑现。
9、突发事件记录不完整。
10、中医文化培训记录不完整，应有参加人员的签到册，培训内容，图片。
11、应急演练资料不全，应有演练的方案、培训内容、演练后的分析点评、处理和通报，12、中医科研管理落后。对于当地常见病、多发病的调研应有调研报告，同时体现医院对于开展科研活动的资金、设备和人力支持资料。
13、门诊大厅中医气氛不浓，进入医院后没法让人感受到中医药文化的影响，无法让人感到是中医医院，各类标牌标识和宣传中没有出现中医的内容。宣传栏中的传染病防治知识纯属西医的内容，没有中医元素。
14、告知制度不完善。医院虽有入院、出院和术前告知制度，但医生对各种告知的内容掌握并不太清楚，缺乏有创检查的告知和病情变化的告知制度。医生不知道替代方案。
15、缺乏投诉须知，应在门诊大厅中公示，以便病员投诉时知道流程。
16、放射科人员资质不符合规定要求，发现没有资质人员上岗和书写检查报告问题。
17、缺少视频会议的硬件设施。因为可以通过视频平台接受中医名家的远程教育，也可取得学分，参加国家中医局的各种会议和培训。医院虽然签了协议，但落实才能发挥它的作用。
18、医疗业务管理存在医疗安全隐患，如在病历管理方面没有实行整页打印，首次病程无法体现，留下了医疗纠纷隐患。
19、院务公开资料记录不规范，存在无法证明过去曾经公示过什么内容，应提供图片性的资料做为佐证资料。
二、专家建议：一是加强中医文化建设，充分体现中医文化的内容，使中医医院更中医，让社会更加的认识中医这一国粹。二是提高中药使用率，三是加强职能科长的培训，促进管理上水平，要将业务人员和管理人员培训放在同样的高度给予重视。
三、整改意见：经过归类汇总，以上19个问题中属于硬件的有4条，属于软件的有15条，根据各科室职能和二甲资料的责任分工，各责任科室要在力所能及情况下加快落实。除了人员资质一时完成不了外，其他可以完善的要不断的进行补充和完善。第1条是院办室和医务科需要共同完成的工作，2、3、4、5、12、14、16、18条属于医务科管理的内容，由医务科负责落实；
6、7属于总务科落实的内容，9、10、13、15和19条属于院办室落实的内容，11和17条属于设备科落实的内容。限改时间为一个月，即2013年9月底前完成任务。
广丰县卫生局： 2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：
一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：
1、急诊科存在人员配备不足
整改：
（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；
（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；
（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题
整改：
（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教 育是现代医学的重要组成部分；
（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题
整改：
（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；
（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；
（3）已按制度要求进行审批；（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题
整改：
（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；
（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题
整改：
（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；
（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；
（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
6、患者预约登记本不完整的问题
整改：
（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；
（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。
7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题
整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。
8、职工投诉渠道及相关记录问题
整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。
9、就诊环境布局欠合理
整改：医院根据现有就诊环境进行了调整，已做到布局基本合理，能满足患者就医需求。
10、相关警示标识和路经标识的问题
整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。
11、病房应急及便民设施装置存在的问题
整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。
12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题
整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。
13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题
整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。
14、职工继续教育存在的问题
整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。
15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题
整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。
16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题
整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。
17、食堂卫生问题
整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。
18、消防检查、重要部门防范监管存在问题
整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。
19、后勤保障制度落实操作的问题
整改：在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。20、万元以上医疗设备建档问题
整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。建立了规范的医疗设备档案。
21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题 整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。
二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：
1、危急值报告报告与处理流程存在的问题
整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。
2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题篇二：医院等级评审整改与计划表
医院等级评审自查情况及整改计划表
一类指标（否决指标）
医院等级评审自查情况及整改计划表
二类指标（准入指标）篇三：医院等级评审整改计划
平邑县中医医院等级评审整改计划
各科室： 2012年11月13日，国家中医药管理局组织全国中医医院等级评审专家组对我院进行了三级中医医院等级评审检查。专家组高度评价医院在等级医院评审的工作成绩和亮点，也找出了存在的问题。评审结束后，医院组织相关职能科室以研讨会的形式，反复进行讨论，并与临床医疗、护理、药剂人员进行座谈。经院领导研究决定，针对发现的问题制定了整改计划。
一、住院医师规范化培训：（责任科室：医务科、科教科）专家组反馈意见：
住院医师规范化培训工作需要进一步加强。
整改计划：
进一步贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》（卫医发?2007?66号）、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（卫办医管发?2010?208号）文件精神，做好中医类别住院医师规范化工作，规范培训考核内容，以促进中 医药特色和优势的发挥，提高中医药服务能力。医务科、科教科制定住院医师规范化培训计划，具体体现卫生法律法规、中医非药物疗法、中医经典理论：包含《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学等经典名著。
二、重点专科（责任科室：人事科、医务科）
专家组反馈意见：
高层次人才贮备不足, 采取请进来送出去的方法加大重点专科高层次人才的培养和贮备力度。(转载于:等级医院评审整改报告)整改计划：
以加速优秀人才培养为基点，推进优势学科成长。对重点专科人才培养本着“优先配备、优先培养、优先使用”的原则，采取老中青相结合、中医带徒等形式，加大人才自我培养力度；应用“走出去、请进来”的模式，引进学科带头人、高学历人才，加快人才队伍建设。
三、病例辨证处方（责任科室：医务科）
专家组反馈意见：
部分病例辨证处方用药不一致。建议进一步加强门诊及病房中医中药辨证施治的准确性。整改计划：
严格要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、《山东省中医病历书写规范》书写病历，质控办组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，定期开展处方、中医病历书写规范。加强中医理论学习，增强中医辨证的准确性；定期组织进行处方点评，与病历质控情况一起刊登在《医院质量信息》上。
四、疑难病例讨论（责任科室：医务科）
专家组反馈意见：
部分疑难病例讨论目的性不强，建议针对临床实际问题，进一步强化中医疑难病例讨论。
整改计划：
切实提高中青年医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升全院医生的整体医疗服务能力。各临床科室制定疑难病例讨论方案，定期组织召开疑难病例讨论。通过疑难病历讨论，一方面对临床医生在处理复杂、疑难病例，理清、拓宽临床思路上大有裨益，对临床工作有重要的指导意义；另一方面对提高医师尤其是年轻医师在诊疗技术和专业水平、总结经验、更好地为患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促进作用。今后，医院将进一步加强多学科合作、互补，不断提升医院整体诊疗水平，提升中医药参与救治疑难病例能力，更好的服务于病人。
五、中医治疗难点、专家组反馈意见：
部分临床科室中医治疗难点不明确，分析不足。建议进一步探索中医临床工作中存在的难点问题，并认真分析，提出切实可
行的解决思路和措施。
整改计划：
加强中医基础理论培训，提高临床医师中医药诊疗水平，推进中医药服务能力提升工程。避免“西学中”人员中医知识与临床治疗脱节，通过跟师带教、业务学习的办法，提高临床医师的中医诊疗水平，辨证准确率。各科室要对中医治疗难点，定期进行分析总结，医务科定期进行督导检查。
六、临床科研（责任科室：科教科）
专家组反馈意见：
临床科研立项偏少，建议加大对临床科研工作的投入力度，对医院有苗头的项目可先予院内资助，打下基础再申报高一级的科研课题。
整改计划：
进一步完善医院科研工作制度和奖励机制，激发医务人员从事科研的积极性和创造性，提高我院学术水平和医疗质量，促进我院科技工作的发展，参照相关院校科研工作激励办法，并结合医院实际情况，对医院作为第一单位的本院正式聘任人员的科研项目、科技成果、学术论文、学术著作、专利及科技进步奖和科技先进集体和个人奖进行奖励。
七、继续教育（责任科室：科教科）
专家组反馈意见：
继续教育项目偏少，建议加大对继续教育项目的申报力度，可以与省市级医院联合举办继续教育项目。
整改意见: 医院将通过多种渠道开展继续医学教育工作，提高医务人员的业务水平，增强卫生技术服务能力，通过聘请上级医院专家举办学术讲座、开展临床示教，组织院内科室进行业务学习、自主网络学习等，不断满足医务人员提高理论水平和临床技能等方面的需要。同时将继续医学教育工作作为医务人员考核的重要内容，制订了相关管理条例与计划，投入资金购置了模拟人、心肺复苏模拟机、气管插管模拟机、笔记本电脑、幻灯机等，实行继续教育学分制。医务人员每次学习结束后，要将学习材料上报医务科，累积学分。力争在1年内将医院继续医学教育工作步入规范化的发展轨道。
各相关科室严格按照整改计划表立即开展整改，科室主任为第一责任人。各职能科室积极开展评审工作总结，查漏补缺，建章立制，建立三级中医医院管理的长效机制。各科室每月1日向医务科报送整改工作开展情况，医务科负责对全院整改工作督查。
二〇一二年十二月十日
附件：平邑县中医医院三级中医医院反馈问题及整改计划表篇四：等级医院复核评审存在问题及整改措施
等级医院复核评审存在问题及整改措施 2015年1月5日下午，药剂科组织全科人员认真学习了省卫计委黄祖瑚副主任在2014年扬泰医院协会年会上的主题报告摘要，针对等级医院评审中主要存在的共性问题对照我院我科实际情况认真查找并落实整改。
存在问题
1.监督临床科室医疗质量持续改进能力不强，不能发挥好指导管理作用； 2.信息化投入不足，合理用药、抗菌药物合理使用检查等信息系统不支撑； 3.抗菌药物使用管理不到位，抗菌药物使用率、使用强度、ⅰ类切口预防用药均不达标； 4.人才队伍建设不够，精细化管理不到位。
整改措施
我厂属于冶金工贸企业轻工行业，根据《萧江镇规上企业安全生产标准化创建工作实施方案》的通知要求，我厂将于2013年4月25日起开始由公司主要负责人发起，由我厂管理骨干自行组织安全标准化生产方案制订，并及时开展整改工作，确保我厂安全生产符合要求。
预计将于2013年8月份完成具体整改措施，我厂将于9月上旬提交我厂《企业安全生产标准化评审申请》及我厂企业安全生产标准化自评评分报告。
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三级医院评审工作初步结束，评审专家团对我院给予高度评价的同时，也提出了很多宝贵的建议。针对重症医学科，专家提出以下两点建议：
1、提升重症医学科医护人员素质，以便适应急诊科医学的发展。
2、医院感染方面，为重要部门配备足量的手卫生设施。为此，重症医学科全体医护人员在科主任组织下认真反思，广泛讨论，决心在取得成绩的基础上，结合专家建议，决定从现在起，从以下六个方面进行改进，以便更好地适应急诊医学和医院发展的需要。
1、争取在2013—2014年，引进重症医学方向硕士研究生1—
2名，提升现有人员学历偏低，梯队不尽合理的现状；引进本科高级护理人员2—3名，以充实护理队伍，适应新的形势需求。
2、争取用3年时间逐步提升现有医护人员学历，通过业余电
大学习，在职继续教育或自学等多种形式，使具有中专学历的护理人员达到专科甚至本科水平，本专科医护人员学历力争达到本科甚至硕士研究生水平。
3、派医护人员去蚌埠医学院附属医院、安徽省立医院或安徽
医科大学附属医院等上级教学医院进行3—6个月进修学习，更熟练地掌握重症医学专业知识，逐步提高科室整体医疗和护理水平。
4、积极参加国内举办的重症医学方向短期培训班，同省内乃至国家重症医学专家交流经验，学习先进技术，并保持业务联系，以便全面提高我院重症医学科诊治水平。
5、确保科室每个月举办业务学习讲座至少2次，使医护人员能够形成广泛讨论，深入研究，共同提高的良好学习氛围。
6、在充分利用现有资源的基础上，力争增添手卫生设施，同时希望医院能够支持并指导改进。确保把院内感染控制在“手”中，把隐患消除在“手”中。
初次评审整改报告
编写人： XXX
审核人： XXX
签发人： XXX
XXX疾病预防控制中心
二〇一三年X月XX日
XXX疾病预防控制中心
食品检验机构资质认定初次评审整改报告
省计量认证评审组：
根据我中心的申请，依据[2012]辽质监认函549-2号文件规定,辽宁省质量技术监督局派出了3名评审员组成的评审组于2012年XX月XX日至XX月XX日对我中心进行食品检验机构资质认定首次的现场评审。
评审组认为我中心的管理体系文件完整，能够服务于质量方针。有完整的过程控制文件，在用的技术文件为现行有效的版本。管理体系运行基本有效，具备了申请的4 类 57个参数,18种产品的检测能力，同意推荐通过品检验机构资质认定首次的现场评审。现场考核了 2 名授权签字人,1名技术负责人，考核合格，同意推荐。评审组按照《实验室资质认定评审准则》及《食品检验机构资质认定评审准则》进行评审，认为我中心管理体系及检测管理存在6+1个整改项。
评审结束后，对评审中发现的不足，我中心领导非常重视，组织各责任部门和人员对不符合原因进行了分析，并制定了整改措施，并在规定的时间内，完成了整改工作。现将结果汇报如下：
一、不符合实验室资质认定评审准则有关规定的6个整改项见实验室资质认定复评审整改报告。
二、不符合食品检验机构资质认定评审准则有关规定的1个整改项的整改情况：
1.针对“实验室提供用于食品志贺氏菌检验用标准菌株缺少溯源
信息。（不符合不符合食品检验机构评审准则5.4.2）”的整改。
（1）原因分析
①对食品检验机构评审准则5.4.2条款理解不够充分。②所用菌株由上级疾控部门提供，没有证书。
（2）纠正/纠正措施
①组织有关人员对新标准进行学习；
②修改标准菌(毒)种管理规定；
③重新采购志贺氏菌检验用标准菌株。
（3）整改证明材料
①修改后的标准菌(毒)种管理规定复印件。附件1－1； ②志贺氏菌检验用标准菌株证书复印件。附件1－2；
③购买志贺氏菌菌株发票复印件。附件1－3。
以上整改落实情况及相关材料是否符合要求，请审查。
附：见证材料1个附件。
XXX疾病预防控制中心（公章）
二〇一三年X月XX日
见证材料-附件目录
旅游时要“未雨绸缪”，首先是旅游线路的选择，年龄不同，对应的线路就有很大的不同。年龄大的人应该选择旅途奔波少，时间相对宽松的行程，主要以休闲活动为主，最好有人陪伴。小孩应该选择趣味性多，以娱乐为主的旅游线路。其次，要根据自己所选线路的不同，携带相应的户外装备、生活用品及充足的`食物。再次我们都希望整个旅途平平安安、开开心心，所以要准备少量的应急药品，以备不时之需。
五一3天小长假，全闷在家里有些虚度时光。无论你选择长线游，还是在附近的公园逛逛，都是个不错的选择。但凡出门在外，难免头疼脑热、风吹日晒，这就可能导致身体异样，影响了游玩的好心情。所以事先要做足准备，准备一些常用药品。然后就是准备一份详细的五一旅游计划。
二、精心挑选旅游线路和旅行社
旅行时，旅游线路的选择至关重要，要根据自己的时间和金钱，合理规划线路。选择旅行社时要多咨询，掌握各个旅行社的基本情况，选择一家资格合法、经营实力雄厚的旅行社。消费者最好选择行业主管部门监制的正式合同文本。内容一般包括：旅行的时间和行程安排、所乘交通工具及档次。旅行的吃、住档次和标准。对旅行社自行制定的不公平格式合同还可以拒签。
三、旅游途中准备工作
旅行途中由于条件受限，很多人不注重健康。比如手的卫生，应尽量并经常用肥皂和水洗手。吃的时候也要格外注意，病从口入，应遵循“烧、热煮、蒸、去皮”的原则，选择卫生条件良好的餐馆进餐。此外，容易晕船、晕车、晕机的人出发前不要吃得太饱，并可在出发前服用晕车药物。如果在旅行途中感觉身体不适，应尽快去附近医院就诊。
其次旅途中体力消耗大，容易产生疲劳感，这个时候可以通过吃和休息来缓解，比如喝几杯热茶，摄取一些高蛋白食物或着碱性食物，也可以适当的补充维生素。此外，洗澡也可以使毛细血管扩张，有效消除疲劳。同时可用手压或拳头轻轻敲打小腿、大腿、手臂、双肩，使肌肉得到放松。
四、旅途安全卫生要注意
旅行途中，要注意安全，尽可能的避开危险路段和景点，在山道上发生拥堵时，身体尽量贴靠山侧;一旦处于人数过于集中的环境中，尽量选择上风口站立。在旅游用品中携带刀子、绳子、止血带和相应的急救药品，可以使你心里塌实，即使真的出现事故，这些用具也不会使你手忙脚乱。其次，旅游的强度要适当，不要勉强自己的体能，以免身体出现状况。还要注意旅行中的卫生安全，不要乱食用物品，自己的洗漱用品要随身携带。
五、旅游购物要留心
在异地购物切忌冲动从众，看到喜欢的东西，先询问价格，不要乱动人家的东西，感觉价格合适就购买，切忌不要砍完价格后不买就走人。。买完东西，要记得索取发票，以便为发生纠纷时投诉举报提供依据。
六、旅游中常见疾病预防
感冒：一般感冒药注意多休息、多喝水、饮食清淡。但如出现发热、咳嗽等症状时候，要及时去附近医院就诊。
腹泻：一般腹泻与旅游时不注意饮食卫生或受凉导致。这时候要注意多补充液体、清淡饮食，情况重者，及时去附近医院就诊。
高山反应：发生高山反应，导致急性缺氧时可注意休息、吸氧，必要时及时去医院就诊。
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