颈椎病自我治疗法（精选15篇）
1，起床后可自己按摩面部，用双手分别来回搓脸的正面，侧面和耳后各几次，再用五指梳头几次，无需太多，感觉舒服就可以了。
2，用手轻揉颈部肌肉，用大拇指点揉左右风池，天柱，穴位，用拇指对颈部痛点按揉。3，继续自我锻炼头颈部，前屈，后仰，左右转动，慢慢转动不可用力过猛，次数多少因人而宜。做完后是不是有些舒服了？
4，如果不能坚持每天做操，你可以试试颈椎复位枕“众僧牌”，每天晚上睡觉前治疗30分钟效果也蛮好的。
颈椎病主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难。颈椎病可发生于中老年人, 也可发生于青年人, 现在却在27岁至40岁的白领身上集中发作, 其中女性白领人士尤为突出。
白领如何预防颈椎病发生?
1.坐姿正确:要预防颈椎病的发生, 最重要的是坐姿要正确, 使颈肩部放松, 保持最舒适自然的姿势。办公室工作者, 还应不时站起来走动, 活动一下颈肩部, 使颈肩部的肌肉得到松弛。
2.活动颈部:应在工作1～2小时左右, 有目的地让头颈部向前后左右转动数次, 转动时应轻柔、缓慢, 以达到各个方向的最大运动范围为准, 使得颈椎关节疲劳得到缓解。
3.抬头望远:当长时间近距离看物, 尤其是处于低头状态者, 既影响颈椎, 又易引起视力疲劳, 甚至诱发屈光不正。因此, 每当伏案过久后, 应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感, 又有利于颈椎的保健。
4.睡眠方式:睡觉时不可俯着睡, 枕头不可以过高、过硬或过低。枕头中央应略凹进, 颈部应充分接触枕头并保持略后仰, 不要悬空。习惯侧卧位者, 应使枕头与肩同高。睡觉时, 不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
出现了颈椎病的症状, 应该怎么自我治疗?
【第一招】颈部体操:缓解颈部症状, 就要常做颈部体操, 通常是指颈部的“前、后、左、右”4个动作, 即颈部前后屈曲运动、左右屈曲运动的功能锻炼。先是缓慢左右摆头, 然后再进行前后点头, 此时注意动作幅度要大, 点头时, 下巴最好抵到胸部的皮肤, 稍事停顿, 然后头尽量向后仰。这套动作每天做2-3次、每次1分钟即可, 不过做时一定要坐靠在沙发上, 尤其是有颈椎病的人, 小心晕倒。
【第二招】耸耸肩膀:锻炼肩胛骨也能锻炼到颈部功能, 因为肩部的肌肉大部分都与颈椎连接, 所以动动肩胛骨能起到松弛肩部肌肉、缓解颈椎压力的效果。将手臂贴紧身体, 做8个耸肩的动作, 再向前做绕肩动作8次, 向后做绕肩动作8次。
【第三招】用力摆臂:摆臂运动也是一个不错的缓解颈肩压力的方法。把手臂伸直, 整个手臂以肩部为圆心, 顺时针转动8次再逆时针旋转8次, 然后左右双臂轮换再进行一次, 每天坚持10分钟即可缓解肩颈压力。
【第四招】盐袋热敷:理疗的办法也不错, 已有颈椎病的人可以在医生的指导下, 用大粒盐袋、热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯照射等, 起到缓解病情和止痛的作用。特别介绍一种安全、方便、疗效好的理疗方法:将2-3斤大颗粒食盐装入棉布袋中, 用微波炉打热, 注意时间不要太长, 否则食盐会化掉。将热盐袋枕在颈下, 每天敷半个小时为宜。注意要防止烫伤, 加热后的温度最高不能超过手腕内侧皮肤可接受的温度。
1、活动脖颈：坐或站，闭上眼睛，身躯正直，两手叉腰，左右转动颈部40次，前俯后仰40次。动作要依疼痛轻重而缓慢施行。
2、捏拿颈椎：可以自我按摩。先是右手拇食指岔开，用力从枕骨往下捏拿(天柱、风府等穴)至大椎，从上到下来回一捏一松1分钟，再换左手拇指、食指岔开，同法捏拿1分钟。如此两手轮换捏拿8分钟。
3、揉摩后脑：用两手拇指指腹分别按压在枕骨下发际陷中风池穴上，余四指并拢抱头两侧，两拇指同时用力先向外揉摩旋转50次，再向内揉摩旋转50次。然后逐步扩大范围，揉摩脑户、脑空、风府、天柱等穴。
4、十指梳头，掌心顺摩颈：十指环屈成耙形，从发际往后梳(通天、后顶、强间等)至枕骨向下，十指并拢横抹擦(天柱、风池等)到颈椎，分手顺摩颈两侧(天容、天窗)直达下颌收，为1次。共30次。
5、拍打颈部：坐或站，脱去外衣留内衣，用手掌从颈肩尽量往后甩拍打(大抒、风门、肺俞等)。两手交替拍打各50次。
6、捏拿肩井：先用右手拇指、食指岔开捏拿左肩井(在肩部高处陷中)5次，再用左手捏拿右肩井5次。如此两手轮换捏拿左、右肩井各50次。
7、拍打肩背：坐或站，先用右手掌拍打左肩背，再换左手掌拍打右肩背。两手交替拍打(肩井、肩外俞、肩中俞)各50次。
8、摩擦颈项：解开衣袖，两手掌分按脖子两侧，一手在枕骨下，一手在颈椎。两手同时用力向对侧按摩2分钟，可疏通经络，活血化淤，促进颈项血液循环。
9、捻揉合谷、后溪：先用右手拇指按压左手合谷穴，中指、食指并拢，中指按压后溪穴(在手小指外侧掌指关节后方骨边陷中)，食指按压腕骨穴(在后溪向上二骨间)，三指同时用力捻揉旋转1分钟。再换左手捻揉右手合谷、后溪、腕骨1分钟。
10、按摩足底：脚底集中了身体的全部器官的反射区，因此可以通过按摩足底反射区达到治疗颈椎病的目的。颈椎反射区在双足内侧拇指指腹根部横纹处，双足外侧第五趾骨中部(足外侧最突出点中部)，颈部肌肉反射区是双足底跖趾关节后方的2厘米宽区域。足底按摩治疗颈椎病方法是用拇指指尖或指腹，也可用第二指或第三指的关节，以数毫米幅度移动。力度最初较轻，渐渐增强，以稍有痛感为宜。最好是每天早晚各1次，每次10～30分钟，两周以后對一般颈椎病患者有一定的疗效。
2.避免重体力劳动：一般颈椎病患者在进行一些重体力劳动之后，其疾病症状会有加重的表现，因此在日常颈椎病的自我治疗中应该注意对颈部的保护，尽量避免进行提取重物等重体力劳动。如果有必要因素一定要参加重体力劳动，患者也应注意劳动过程中防止颈部受伤和注意对颈部的休息。
3.尽量减少工作量：颈椎病患者如果病情严重或症状频繁、反复发作，则需要绝对的卧床休息，同时尽量减少工作量，由于机体需要在平和、不劳累的状态下才能恢复较快，因此患者最好在疾病症状得到一定的缓解和稳定之后再工作。
4.中医中药：中医中药[骨质>骨方>世医>贴]治疗骨质增生是从病因入手，标本兼治，疗效显著。
5.理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。
颈椎病在临床上是比较常见的疾病，我们每个人在平常能够做到疾病的自诊对于健康是非常有利的事情。而颈椎病是一种可以进行自我诊断的骨科疾病，大家自己在家中就可以进行颈椎病的自我诊断。那常见的颈椎病的自我诊断方法有哪些呢?下中安医院专家给我们做了详细的介绍：
1、闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)，是常见的颈椎病的自我诊断方法。
2、颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。这是颈椎病的自我诊断方法之一。
3、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。
4、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。这也是常见的颈椎病的自我诊断方法。
5、颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/与麻木者(大多为神经根型颈椎病)。
通过以上介绍，相信大家常见的颈椎病的自我诊断方法有所了解，希望对大家有所帮助。中安医院专家提醒大家一旦患上颈椎病一定要立即去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时机。
中安医院是一所专业治疗风湿、类风湿骨关节病的专科（连锁）医院，目前在全国有26家分院，治疗类风湿采用“绿色布克多维疗法”，该疗法是中安医院独创的一套治疗关节类疾病的新型中医疗法。中安医院作为一个专业的风湿病医院，具备一流的专家团队、设施，采用先进的治疗方法。
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颈椎病治疗关键重点
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专家简介：杨东霖：著名脊骨神经医学博士、中国脊骨神经医师学会会长、世界脊椎病变诊断医学会医疗专家、北京护生堂医疗首席专家。
颈椎病是一种中老年的慢性病，治疗起来十分不易，很多患者都能深刻体会寻找治疗良方时的那些苦恼和久治不愈时的那些痛苦。颈椎病经常发生颈部疼痛、麻木，头晕，耳鸣等症状。颈椎病 不是小事“，不知道怎么弄的，突然一起床，好疼，脖子不能动了！怎么都治不好，太要命了！”
四十多岁的患者张先生拄着拐杖，表情悲壮地对博士说：“没想到患了多年的颈椎病，更没想到会严重到不能动的程度，可是真发展到颈椎病引发疼痛的时候，就会像张先生一样痛苦不堪。博士指出：“日常生活的伤害，会让颈椎功能不断弱化，当颈椎不正的时候，承受重力的能力大减，在抬重物时，摔伤时，疲劳条件下受力过大时，十分容易发生颈椎病。”
颈椎病治疗关键重点
其实张先生在找到杨东霖博士前已经试过了多种治疗方法，不管是药物治疗，牵引治疗，还是推拿针灸，通通试了个遍。但各种疗法最有效的也只能是短时间的缓解疼痛，过段时间又会复发，而且有加重迹象。有的医院建议他做手术，但手术创伤大，出血多，甚至有可能出现各种并发症，他十分害怕。面对颈椎病的治疗，张先生不知该何去何从。
博士说：“颈椎病是脊椎病，要想从根本上解决问题，还是需要通过脊椎矫正去解决。推拿、按摩可以缓解肌肉的紧张度，让肌肉放松下来，中医拔罐可以让受伤内部的淤血可以排除，消除肿胀加快治愈，但这些都不能起到根本的治疗作用。而传统的手术治疗，费用高、风险大，让患者感到害怕。脊椎矫正是通过矫正脊椎扭曲的结构，让不正常的脊椎位置回到合理的位置，既不用开刀又可以解决根本问题。”张先生通过董博士的几次矫正治疗，所有的疼痛症状全部消失了，现在拐杖和轮椅对他来说是非常遥远的事情。
关键词：颈椎病,刮痧,综述
颈椎病是一种发生于颈段脊柱的慢性退行性疾病, 可出现头、颈、肩臂麻木疼痛等症状, 临床上可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型及混合型等[1], 其发病率逐年升高, 久坐人群发病率高达68%[2], 且近年来呈低龄化趋势, 其中15.1%~58.7%中小学生存在着颈椎相关症状[3,4]。刮痧作为中医疗法, 以经络腧穴理论为指导, 利用刮痧器械在人体皮肤做来回刮动, 使局部出现痧痕或痧斑, 以泄脏腑浊气于外, 调畅周身气血, 从而达到治疗目的, 可有效干预颈椎病的发展进程。本文从刮痧疗法的治疗机理及颈型、神经根型、椎动脉型等颈椎病的临床疗效进行综述, 现报道如下。
1 刮痧疗法现代机理研究
于素梅[5]认为通过直接刮痧, 可以促进微血管循环, 加强局部新陈代谢及致痛物质的排泄, 从而达到疏经通络、活血化瘀的作用;刮痧对体内镇痛物质内啡肽有着重要的调节作用, 在一定程度上使患者的痛域提高, 从而减轻疼痛, 缓解痉挛。此外, 刮痧器械为干预疾病的重要内容, 如属于冷器具的银制品, 由于其导热性好、杀菌能力强的特点, 因此使用银元、银碗 (杯) 刮痧可使毛孔收缩、通畅淤血, 起到清热止痛、改善气血循环等作用[6];水牛角味辛、咸、寒, 故水牛角刮痧板具有发散行气、清热解毒、化瘀活血的作用[7]。
血红素加氧酶-1具有抗氧化功能, 研究[8]表明经络刮痧可升高抗氧化水平而发挥细胞保护作用。刘荣花等[9]研究刮痧对动物肝脏组织抗氧化能力及运动能力影响, 结果发现经络刮痧可提高肝脏抗氧化酶的活性, 加快体内自由基的消除及减少生成, 从而延缓疲劳。此外, 刮痧亦可影响周围血象[10,11], 动物及人体实验结果证实通过刮痧可使粒细胞和淋巴细胞数在正常范围内显著增高, 对白细胞系统具有良性的增高刺激。王敬等[12,13]认为刮痧可通过自家溶血, 增加临床效果。
2 刮痧疗法治疗颈椎病
2.1 刮痧对颈型颈椎病的治疗
颈型颈椎病见于发病早期, 也是最为常见的类型, 临床表现以颈部疼痛为主, 体格检查可见颈部肌肉紧张及活动受限等[14]。薛慧等[15]采用刮痧为主的干预手段, 观察颈型颈椎病引起的疼痛及颈部功能恢复状况, 与推拿组比较, 结果显示两种治疗手段均可明显缓解患者的疼痛程度, 在改善颈椎功能方面刮痧改善效果优于推拿。此外, 经络刮痧结合艾灸治疗颈型颈椎病可达到满意的效果[16,17], 林秋芳[16]通过与中频脉冲治疗组比较, 发现各项指标及综合疗效均优于对照组, 且实验过程中未出现不良反应。采用刮痧等手段治疗颈型颈椎病, 与口服西药比较, 结果[18]显示观察组第1、2个疗程的总有效率、痊愈率均明显高于西药组, 刮痧可起到宣通气血、振奋阳气的作用;中药口服联合功能锻炼可显著提高临床疗效, 与西药口服治疗比较, 具有副作用小、简单易行等特点。同时, 研究观察采用刮痧与走罐、针刺、刺络放血等中医其他外治手段治疗颈椎病的疗效[19,20,21], 均可取得满意的临床疗效, 与刮痧具有缓解局部组织紧张、松解粘连、缓急止痛、散寒祛瘀等功效有关[22]。
2.2 刮痧对神经根型颈椎病的治疗
神经根型颈椎病往往继发于椎间盘变性、骨质增生及节段性不稳等病理变化, 从而导致神经根受刺激或压迫, 出现放射性麻木等临床症状。研究[23]观察采用单纯刮痧疗法治疗前后的临床疗效, 且引入辨证刮痧的中医治病思维, 配合刮痧补泻, 通过刺激相应浅表络脉, 排解病邪, 总有效率达90.7%, 取得满意的效果;研究认为刮痧可改善神经血供及微循环, 促进水肿的吸收, 加快酸性代谢产物的排泄, 从而达到治疗的目的。张冬梅[24]在电针治疗基础上, 增加夹脊和阳性反应区的刮痧治疗, 结果显示治疗组患者疗效明显优于单纯电针组, 说明刮痧可增强对神经根型颈椎病的治疗效果。此外, 刮痧联合其他手段与中频电流治疗效果比较也有报道[25], 临床上可配合其他疗法进行干预, 增强疗效。
向开维等[26]研究观察刮痧合整脊治疗神经根型颈椎病, 治疗2个疗程后进行疗效评价, 结果发现单纯采用刮痧或整脊对神经根型颈椎病均有一定疗效, 但联合组疗效优于单纯治疗手段, 其机制可能与刮痧降低血清一氧化氮 (NO) 含量有关, 而高浓度的NO可抑制多种与线粒体电荷传递系统及柠檬酸循环有关的酶, 最终可抑制线粒体的呼吸[27]。基于推拿、牵引、放血等可缓解局部肌肉紧张, 具有滑利关节、纠正复位、调整颈椎椎间孔大小、减轻及去除神经卡压、促进血循、消除水肿等作用, 是刮痧治疗神经根型颈椎病的联合手段, 临床报道较多[28,29,30], 但研究方法比较单一, 对照组不够鲜明合理, 理论研究较少, 大部分为临床观察。
2.3 刮痧对椎动脉型颈椎病的治疗
椎动脉型颈椎病是颈椎病常见的类型之一, 与椎-基底动脉供血密切相关, 并受气候因素及生活方式的影响而诱发。王越敏等[31]采用转颈TCD观察刮痧刺络对椎动脉型颈椎病患者椎动脉的供血情况, 两组均受冷暖气候变化的刺激, 出现椎动脉供血不足的基础;实验组采用刮痧刺络干预后, 椎动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速均明显上升, 对照组患者观察指标均无明显变化, 说明颈部刮痧可提高椎动脉血液供应能力, 有效抵御气候季节因素变化带来的不利影响, 进而达到防治椎动脉型颈椎病的目的, 临床观察研究得到相同的结果[32]。
马桂敏等[33]认为该病的血流动力学异常包括血流速度减慢和增快, 其原因可能与骨质增生等因素造成动脉壁上交感神经或交感神经节受刺激而引起的血管收缩及痉挛有关, 而平衡刮痧对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的改善具有一定优势, 临床疗效确切。此外, 有学者[34]采用刮痧配合针刺牵引进行椎动脉型颈椎病临床疗效和作用机理的观察与探讨, 结果发现干预手段对脑血流速度有明显的改善作用。刮痧疗法干预椎动脉型颈椎病的临床疗效及机理研究均有报道, 但观察指标单一, 可从不同角度切入观察, 提高研究深度, 比如单纯刮痧对椎动脉型颈椎病患者的即刻效应及病程跟踪观察。
3 结语
【摘要】本文在中医理论与实践的指导下，探究颈椎病的多种病发原因，在中医临床实践中，通过结合多种中医疗法有针对性、有目的性的对颈椎病进行集中分阶段的综合治疗，并取得了显著的疗效。
【关键词】中医疗法；临床治疗；颈椎病
颈椎病是由于椎间盘退变以后，引起椎体间的松动或者椎间盘突出后压迫神经组织，从而引起其他各种病症。经研究，颈椎病的诱因多是由于长期生活在湿、寒的环境中，不良的生活习惯，比如，吸烟，卧枕过高过硬等，以及现代生活中人们长时间的低头工作、学习等都可能诱发颈椎病病发。中医理论认为颈部是活动较多的部位，可做多种运动，患本病，多有风寒湿邪侵袭，扭转损伤和筋脉失养三种因素而致.临床上分急性和慢性两种类型.急性者多为颈部过度疲劳.汗出当风毛窍开放，风寒湿邪趁虚而入，致局部气血凝聚而发病；慢性者多因长期劳损，外邪侵袭，深入筋骨所致.急性者治疗不及时或不彻底可转为慢性；慢性者若因疲劳，复感外邪，可急性发作.因此，目前的颈椎病患者数量日趋增加，并呈现年轻化的趋势。本文将对200例颈椎病患者，以中药治疗为主，按摩和针灸治疗为辅助，治疗效果如下。
一、材料与方法
1.1 临床病例
在中医临床治疗颈椎病的过程中选取了200名颈椎病患者，其中，男性患者有112例，女性患者有82例，年龄范围是26-70岁，此外，颈型颈椎病患者72例，神经根型患者46例，椎动脉型9例，脊髓型35例，交感神经型28例，混合型10例。
1.2 治疗方法
1）中药药方
对于上述的不同病因的多位颈椎病患者，采取中药药方煎服【方药组成】葛根30克，丹参30克，寄生30克，羌活20克，川穹15克，姜黄15克，威灵仙30克，牛膝20克，骨碎补15克，当归15克刘寄奴15克，路路通30克【组方原理】羌活和威灵仙两种药物可以祛风除湿；当归、丹参、川穹和姜黄则可以起到活血化瘀的治疗效果，尤其姜黄一味内行气血外散风寒，为上肢痹痛之专药；路路通与刘寄奴相伍，有通行十二经之功用；牛膝骨碎则补益健骨，葛根一味能主‘诸痹’，有解痉止痛的作用。
然而，不同的颈椎病患者表现出不同的病症。因此在辨证论治基础上应用本药方的同时针对不同证型进行加减，气虚患者加黄芪，热郁经络合用桑叶、忍冬藤；兼有内热、口苦、苔黄者，加黄芩或栀子、龙胆草；寒象明显患者则可合用麻黄附子细辛汤一起加强治疗。
2）针灸
对于不同病因的颈椎病患者，首先要选取正确的针灸穴位。因此，首取督脉、手足太阳经为主，取大椎、天柱。同时选取肩外俞、悬钟、后溪等穴位以达到祛风散寒、舒筋活血的功效。对于不能前后俯仰的患者可配合针灸昆仑，列缺；不能左右回顾的患者加取支正以疏导太阳经气。
二、结果
通过上述中医综合疗法的一段时间的临床治疗之后，其中，有131例患者临床症状完全消失，机体功能恢复正常，总人数的65.5%。有46例患者治疗效果显著，大部分症状消失，而且机体功能基本恢复正常，占总人数的23%。还有15例患者病情得到好转，主要症状减轻，该部分患者占总人数的7.5%。此外，仍然有8例患者症状没有明显转好，仍需继续长时间的综合治疗，这类患者仅仅占总数的4%。由此可见，经过长时间的中医综合治疗之后，大多数颈椎病患者的病症得到了有效的治疗，其中，痊愈的患者更是达到了总人数的一半以上，这说明，中医综合治疗方法可以有效的治疗不同病因的颈椎病；急性者治以祛风寒湿邪痛经活血为主，数剂可消；慢性者治以补肝肾.强筋骨.涤痰淤为主，需较长时间治疗，若同时用通经活络.祛风散寒之膏药外贴，效果更佳。因此对于少部分的治疗效果不明显的颈椎病患者，可能是由于治疗时间短，治疗过程没有按照医嘱服药或者没有形成良好的生活和工作习惯等原因，造成治疗效果不明显的后果.总的来说，新发或病程短者易治愈或好转，病程长或年老体弱者疗程长不易治疗.因此，在接下来的继续治疗中，将继续分析此部分患者的病因、病状，在原有治疗基础之上，进行不断钻研和改进，延长临床治疗时间，争取提高此类患者疗效.
三、讨论
随着现代生活的进步和生活节奏的加快，以及长期的不良生活习惯使得目前颈椎病的患病者人数不断增加，并且日趋年轻化，使得颈椎病成为一种常见多发疾病。然而，随着患者人数的增加，颈椎病却并没有得到有效的治疗，从而引发其他病症的发生，比如心脑血管疾病、高血压等疾病，进一步的危害人们的身体健康。经长期临床观察，部分高血压患者在頸椎病治疗缓解后血压在停用降血压的情况下仍可恢复正常，可以推测颈部作为人体躯干与头部气血运行的枢纽，在经络气血运行通畅后可明显减少脑血管疾病的发病率.因此，颈椎病的及时以及有效治疗具有极其重大的意义。
通过临床医学实践证明，多种中医治疗方法的结合对治疗不同病因和病症的颈椎病皆具有十分显著的治疗效果。因此，中医方法的综合治疗需要引起在颈椎病治疗上的重视，同时也需要中医医生不断的钻研和改进，在传统医学精髓的基础之上，结合新的医疗手段，不断开辟新的治疗领域和治疗方法，使得中医医学在颈椎病的临床治疗方面取得更大、更辉煌的成绩。
参考文献
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[4] 王元，中医治疗椎动脉型颈椎病的国内研究进展[J]，针灸临床杂志，2006（2）.
[5] 王拥军，颈椎病病因病机的再认识[J]，上海中医药大学学报，1993（3）.
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[7] 陈佑帮，中医病症诊断疗效标准[M]，南京：南京大学出社，1995（6）.
[8] 高尚社，中医治疗颈椎病近况[J]，中国中医药现代远程教育2012（2）.
(1)风伤酊
原料制法：龟板5g，蛤蚧(去头爪)10g，蕲蛇(去头)30g，白酒600ml。上药入酒中浸7天，去渣过滤，贮瓶备用。每次服10～20ml，1日3次，15天为1疗程，间隔7～10天后继服第2疗程，一般2～3疗程自愈。
功效主治：祛风，通络，止痛。适用于神经根型颈椎病。
(2)茄皮鹿角酒
原料制法：茄皮120g，鹿角霜60g。上药以烧酒适量(约500ml)浸泡10天，去渣过滤，加红砂糖适量，1日2～3次，适量饮服。
功效主治：补肝肾，祛风寒。适用于颈椎病之肝肾亏虚者。
(3)追风药酒
原料制法：制川乌50g，制草乌50g，薄荷50g，炮干姜50g，当归50g，淡竹叶50g，陈皮50g，甘草50g。市售成药，口服1次15ml，1日1～2次，温服。
功效主治：驱风散寒，舒筋活络。用于颈椎病肢体麻木、筋骨疼痛及风寒湿痹等。
(4)独活寄生酒
原料制法：独活30g，桑寄生20g，秦艽30g，防风20g，细辛12g，当归50g，白芍30g，川芎20g，生地150g，杜仲50g，牛膝15g。上药捣碎置于净瓶中，用醇酒1.5kg浸泡，密封瓶口，经14天后开取，去渣备用。不拘时，随量饮用。
功效主治：益肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛。用于治疗颈椎病肢体麻木、疼痛。
(5)牛膝附子酒
原料制法：牛膝15g，秦艽15g，天冬15g，薏苡仁5g，独活10g，细辛10g，制附子10g，巴戟天10g，五加皮15g，肉桂10g，杜仲15g，石楠叶10g。将细辛炙后，上药共捣细，用1kg清酒浸于净瓶中，冬10日、春7日、秋5日、夏3日后开封，去渣备用。每次服15ml，渐加至25ml。每日3次，早、午、晚各服1次。
功效主治：散寒祛风，舒筋活血，温经止痛。用于颈椎病手臂麻木不仁、肌肉酸痛。
(6)乌梢蛇酒
原料制法：乌梢蛇1条，将蛇置净瓶中用好酒500g浸3～4日后，即成药酒。或用乌梢蛇肉1条，袋盛，酒曲适量置于缸底，糯米饭盖之。3～7日酒熟，去渣将酒收贮瓶中，每次服1～2杯，每日3次。
功效主治：祛风通络。用治颈椎病肌肤麻木等。
(7)牛膝玉米酒
原料制法：牛膝30g，薏苡仁30g，酸枣仁30g，赤芍30g，制附子30g，炮姜30g，石斛30g，柏子仁30g，炙甘草20g。上药共捣细和匀，用好酒1500ml浸泡，封口，7日后开封，取汁去渣，瓶装备用。每次温饮5～20ml，不拘时。
使用时药芯直接贴于皮肤,以利中药透皮吸收;中药最佳起效期为两个月,使用两个月后可更换新药芯;
每次使用通电时间不超过25分钟,更不可整夜使用,治疗完毕拔下电源插头将治疗仪置于干燥通风处,将药芯装入塑料袋密封,并定期晾晒;
切勿打湿产品,切勿自行拆卸,否则会影响安全使用或损坏产品;
个别病人初用时会有不适感或疼痛加重,循序渐进,坚持使用10天既可适应,感觉轻松。
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【关键词】 蒙医；拔罐放血疗法；颈椎病；临床疗效
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0006-01
随着社会的发展，生活节奏的加快，颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了人们的生活质量。颈椎病主要是由于颈部退变，椎间盘退行性改变而影响到周围组织，并出现眩晕、颈肩酸痛、肢体麻木等一系列临床表现的慢性关节疾病。蒙医认为本病是由于血与希拉偏盛或巴达干黏液增多，滞留于黑脉，导致气血运行受阻，局部失养所致[1]。其病因复杂，症状不典型，治疗方法也多种多样，目前临床上主要有针灸、牵引、推拿、功能锻炼等多种方法，但这些方法尚无统一的治疗标准，并且该病具有病程缓慢、极易复发等特点，所以需要一种疗效可靠、操作简单、易于掌握、安全有效的治疗方法。蒙医拔罐放血疗法是将拔罐和放血两种疗法结合起来的一种外治法，经过长期的临床实践表明，该疗法能对患处局部进行负压调整和改善局部血液循环，能减轻疼痛、松解组织粘连、改善颈部活动，能舒经活血引病邪外出从而达到治疗颈椎病的目的。笔者经过长期的临床实践，采用蒙医拔罐放血疗法治疗颈椎病取得了很好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月至2015年6月我院收治的56例颈椎病患者为研究对象，所选患者均通过颈椎DR或CT、MRI检查确诊。按治疗方法的不同分为对照组（28例）和观察组（28例）。对照组男性17例，女性11例；年龄20～69岁，平均（44.3±8.9）岁，病程2.5～15年，平均病程（9.3±2.5）年。观察组男性15例，女性13例；年龄21～70岁，平均（45.1±8.5）岁；病程2～17年，平均病程（11.2±3.7）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及排除标准 诊断标准参照《第二届颈椎病专题诊断标准》[2]：①有颈部劳损及猝倒史；②颈性眩晕，病程发展缓慢；③旋颈实验阳性，椎间孔挤压实验阳性，臂丛神经牵拉实验阳性；④DR或CT、MRI示颈椎生理曲度改变，不稳或骨敖形成，钩椎关节骨质增生；⑤椎管矢状径狭窄，伴有交感神经症状。排除标准：①年龄在16岁以下或70岁以上者；②外力所致的颈椎骨折、脱位、急性颈椎间盘突出者；③有颈椎结核、肿瘤、感染者；④孕妇或哺乳期妇女；⑤无法坚持治疗或合用其他药物治疗者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用针灸疗法治疗，将患者取坐位，取穴：3～7颈夹脊穴、大椎穴、双侧风池穴、内关穴、合谷穴直刺0.5～1.0寸，内关穴直刺0.5～1寸，合谷穴为直刺0.8～1.5寸，以得气为宜。留针时间为25min，每日一次，连续治疗5次后休息2天，5次为1个疗程，治疗2个疗程。
1.3.2 治疗组 采用蒙医拔罐放血疗法治疗，患者取坐位或侧卧位，用普及型真空拔罐器在患者赫衣穴进行拔罐，大约15分钟后起罐。在拔罐处进行消毒，用消毒好的蒙医特制三棱针快速直刺，刺上3针，在针孔处再行拔罐，约15分钟后去罐 ，清除拔罐抽出的血后，消毒好拔罐部位，用无菌纱布进行包扎。拔罐放血时要依据患者的病情、体质情况及血的颜色来严格控制放血量。如果一次未治愈，则9天后在枕骨脉穴处再次进行拔罐放血疗法，连续治疗2个疗程后评定疗效。
1.4 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，治愈：眩晕、颈肩酸痛及肢体麻木等症状消失；显效：眩晕、颈肩酸痛及肢体麻木等症状和体征消失或明显减轻，参加活动时偶有不适；好转： 眩晕、颈肩酸痛等明显减轻，肢体功能明显改善；无效： 眩晕、颈肩酸痛及肢体麻木等症状与治疗前无改善。
1.5 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，计量资料以均数标准差（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为92.8%，对照组总有效率为71.4%，两组总有效率比较，观察组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
颈椎病是临床常见病，多发病，大多是因为人体的颈椎间盘出现了退行性变，颈椎发生了骨质增生而引起的眩晕、颈肩酸痛、肢体麻木等一系列临床表现的综合症。目前临床上治疗该病主要是以西药或手术治疗为主，但是西药治标不治本，极易复发，长期服用有副作用，手术治疗也对患者有损伤，也存在一定的弊端。蒙医拔罐放血疗法是将拔罐与放血两种疗法相结合的外治法，首先在患处进行拔罐，然后再进行放血，将两种蒙医传统疗法结合起来，对病变局部产生负压，去除患处毒邪、恶血、黄水、减轻神经根的压迫，缓解对颈部周围血管的牵张，消除局部肌肉痉挛，促进局部血液循环，改善肌肉的营养代谢状态，达到止痛的作用。拔罐疗法是通过温热效应和机械刺激作用于患处迅速起效，放血是以引病外出，平衡阴阳，改善气血循环，消肿止痛，清除致痛物质，消除水肿和无菌性炎症起到引病外除的目的，拔罐放血疗法可直接作用于病变部位，从而达到治疗颈椎病的效果。
总之，蒙医拔罐放血疗法是最具本民族特色的外治法，具有起效快、操作简便、治疗范围广等特点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]其那日图，包双山，朝鲁门.蒙医拔罐放血疗法治疗神经棍型颈椎病90例疗效观察[J].中国民族医药杂志，2014，（11）：21-22.
[2]第二届颈推病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31（8）：472-476.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.
关键词：神经根型颈椎病,针灸,牵引,关节松动技术,中药
颈椎病为中老年人的常见病,多发病,又称颈椎综合征,是颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变导致颈神经根、椎动脉、颈交感神经及颈段脊髓受到压迫或刺激后,产生继发性损害而出现的临床症候群。我科自2005至2010年用该法治疗颈椎病60例,取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例,其中男性32例,女性28例;年龄32~68岁,颈项压痛53例,棘突旁压痛48例,压颈试验阳性41例,臂丛牵拉试验阳性35例。X线片示颈椎骨质增生或项韧带钙化者36例。
1.2 诊断标准
参照第二届全国颈椎病专题座谈会确定的神经根型颈椎病诊断标准[1]拟定:(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈神经所支配的区域一致;(2)椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性;(3)影像学所见与临床表现相符合,X线示颈椎曲度变直、反弓,节段不稳或椎体钩椎关节骨质增生,颈椎间隙狭窄,椎间孔变小,棘突偏歪。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准,年龄20~70岁。
1.4 排除标准
(1)颈椎椎体结核、肿瘤等,或其他部位肿瘤有可能转移者;(2)椎管内占位性疾病或椎管狭窄者;(3)有严重的骨质疏松症患者;(4)合并颈椎管椎管外病变如胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、腕管综合征;(5)伴有出血倾向的血液病患者;(6)MRI示有明显脊髓变性者;(7)合并严重的心脑血管疾病。
1.5 治疗方法
1.5.1 针灸
取病变变节段的夹脊穴3对,配穴选天柱、风池、大椎等穴,辨证加减,针刺得气后,用电针仪接夹脊穴通30min电,电流量以局部肌肉出现节律性跳动,患者能耐受为度,同时用TDP照射颈部。每日1次,10次为1个疗程。
1.5.2 颈椎牵引
采用电脑牵引椅,患者坐位,放松全身,颈前屈15°~20°,戴上颈牵引托行颈部牵引,牵引重量从3~4kg开始,从小到大,逐步缓慢增加,以患者能承受并感到舒适为度,最大不超过10kg,每天一次,每次15~20min,10d为一疗程,牵引过程中如出现头晕加重则停止牵引。
1.5.3 关节松动技术
(1)分离牵引:患者去枕仰卧,头部伸出治疗床外,治疗者右手托住患者头后部,左手放在下颌,双手将头部沿长轴向后牵拉,持续数秒后放松还原。如果是上段颈椎病变,可以在颈部中立位牵引,中下段病变,头前屈10°~15°。(2)侧屈摆动:向右侧屈时,治疗者右手放在枕后部及颈部右侧,食指和中指放在拟发生侧屈运动的相邻横突上,左手托住下ā,上身左转,使颈椎向右侧屈。向左侧屈时则相反。(3)旋转摆动:向左旋转时,治疗者右手放在枕骨上托住头部,左手放在下颌,双手同时使头部向左转动,向右旋转时相反。(4)后伸摆动体位同上,治疗者一侧大腿向前放在患者头后部支撑,双手放在颈部两侧向上提使颈椎后伸。(5)垂直按压棘突,横突。6个月随访观察1次。
1.5.4 中药内服
方以葛根汤加减,药用葛根、炒白芍、炙甘草、桂枝、生黄芪、当归、鸡血藤、麻黄、知母等。脾胃虚弱者加白术、茯苓、党参;血虚阴亏者加生地、阿胶;痰湿偏盛者加姜半夏、茯苓;血瘀者加乳香、没药;头昏者加荆芥、川芎、钩藤,每天一剂,水煎早晚分2次服,10剂为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效评定标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。痊愈:原有各型症状、体征消失,颈及肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。显效:原有各型症状、体征基本消失,颈及肢体功能基本正常,不影响正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻,体征有所改善,但未能完全缓解,仍需治疗。无效:症状、体征无变化或加重。
2.2 疗效结果
本组治疗痊愈42例,显效12例,好转4例,无效2例,有效率96.67%;经3~6个月,所有病例无复发。
3 讨论
神经根型颈椎病是颈椎综合征中最常见的类型,本病属中医“痹证”范畴。多因久劳积损,气血亏损,营卫气血失调,复感外邪,致颈部脉络受阻;或因跌仆损伤,瘀血内阻,不通则痛。王氏认为,颈椎退行性变后,受应力作用,导致神经根周围组织充血、水肿、粘连等无菌性炎症,引起颈、肩、臂、手麻木、疼痛和功能障碍[3]。笔者应用中西医结合治疗颈椎病,并治疗过程中嘱咐患者注意体育锻炼与生活调理相结合,收到满意疗效。行手法治疗时,宜缓宜慢,防止患者治疗时出现眩晕,恶心等现象。
方中重用葛根升阳解肌,宣通督脉之气,以解项背之急,对改善头痛、眩晕、肢体麻木等症状有效;桂枝、白芍调和营卫以通太阳经脉,且芍药甘酸化阴,养肝血以充肾阴而缓急止痛;桂枝助葛根解肌舒筋,滑利关节;当归补血活血止痛、化瘀不伤血;川芎活血行气,祛风止痛,并有抗炎、镇痛、局部解痉的作用[4];黄芪、鸡血藤益气生血,扶正固本;葛根、麻黄合用,升阳解肌,祛风散寒除湿。诸药合用,达到调和阴阳气血,益气生血,化瘀通络,缓急止痛的治疗作用。
针刺夹脊穴可调畅气机,疏通经络,松解粘连,改善局部血液循环,解除肌肉痉挛,促进炎性物质消散,恢复局部力学平衡,从而消除或减轻神经根受压,从而达到治疗的目的。风池穴属足少阳胆经,是祛风要穴,又为手足少阳经与阳维脉之交会穴,既可调脑部脉络之气血运行,又能调整全身阴阳平衡,使清阳之气上升清窍。天柱穴属足太阳膀胱经,根据“经脉所过,主治所及”理论,它能疏通头部太阳经气,具有舒筋活络,调和气血的作用。TDP则有利于局部炎症的消退。
颈椎牵引可通过调节和恢复颈椎生物力学的平衡,解除颈部肌肉痉挛,降低椎间盘内压力,拉大狭窄的椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓解,神经根与周围软组织的粘连也可得以松解,缓冲椎间盘组织对周边的压力。
关节松动技术可以缓解疼痛,改善关节活动范围。关节松动可以促进关节液的流动,增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养,缓解疼痛;防止因活动减少引起的关节退变;关节松动还可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈。动物实验及临床均发现,关节不活动可以引起组织纤维增生,关节内粘连,肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动技术,直接牵拉了关节周围的软组织,可以保持或增加其伸展性,改善关节的活动范围[5]。
采用综合疗法治疗颈椎病,方法多,副作用小,疗效好,能被广大患者接受,值得推广,有很好的应用前景。但本病的复发率高,临床报导多观察近期疗效,对远期疗效的观察随访还需引起重视。
参考文献
[1]孙宇,李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学杂志,1994,19(2):156-158.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186-196.
[3]王达建,王新敏.颈部椎旁注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].山东医药,2005,45(16):55.
[4]江苏医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,1986:229.
避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
改变用枕习惯：
颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。
睡枕疗法：
晚上是颈部保健的上佳时机，因为一天约有三分之一的时间用于睡眠，所以选择一个合适自己的枕头非常重要。过去有句话叫“高枕无忧”，但其实枕头太高，并不一定合适，还要结合自己的睡姿进行选择，比如侧卧需要的枕头高度就要比仰卧的高一点。
首先要具有一个具有自身牵引力的颈枕和垫腰的腰枕，假如我们成人按照每天7个小时的睡眠时间来算的话，也就是在7个小时的睡眠中，利用枕头牵引力来缓解颈椎、肌肉，韧带疲劳。一个理想的枕头是四维深凹造型，中间达到不低于两千克的牵引力。贴近脖子的枕头柱形部位，活血化瘀的中草药包来透过皮肤的毛巧孔吸收进入肌肉组织和血液循环。从整脊医学疗法来看，正常人的脊柱为”S”型的。在矫正颈椎的同时，要注意垫腰，如果不垫腰的话，整个生理脊柱就会出现跷跷板的情况，会导致腰部更加疲劳。选对一个合适的颈椎枕头，外加一个腰枕，在睡眠中就可以缓解这种长期低头带来的不适症状。
枕头是颈椎最亲密的朋友，因为每天睡觉时，颈部都靠在枕头上，选择合适自己的枕头对颈部健康很重要。
一般来说，我们要选择有适当的支撑力或制动性的枕头，躺下时整个颈部能得到良好的支撑。枕头的造型根据自己的习惯睡姿来选择。习惯侧卧的人，枕头选择多以B型为主。习惯仰卧的人，枕头选择多以四维深凹为造型的枕头。对于骨质增生，颈部劳损，风湿风寒的颈椎病，选择枕头多要考虑药学和造型的结合。快乐睡眠系列颈椎枕头红花，透骨草，茎茗萁，金银花，竹炭等等都是药物与造型相结合的优质产品，对于颈椎病、腰椎病的辅助治疗效果更为明显。多数情况下，颈椎病会累积肩周炎，有颈椎病的人发作肩周炎的可能性也会增加。颈肩腰在同一生理曲度线上，对于颈椎病累积肩周炎的人群就要选择肩周枕，出现腰酸人群要选择不同的腰枕。
积极锻炼：
特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
可使用热敷：
对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
针刺取穴原则为局部取穴和循经取穴相结合为主，根据辨证结果配合相应穴位。应选取颈椎棘突旁的压痛点，或者圆形及条索形阳性反应点，配以风池、大椎、肩井、天宗、列缺、中渚、后溪为主穴，每次针刺3-4穴。
2、推拿整脊法
患者保持安静状态，全身放松，呼吸调匀，医者全神贯注，从丹田运气，力到达双臂通过肘部最终到达双手，为患者施力。该手法分为舒筋解痉类和整复松粘矫正类。
3、中药治法
用防风、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三凌等制成活血、消炎止痛膏药在患者颈部、肩背部贴敷12-24小时，每日更换1次，连续使用不超过10次，皮肤过敏患者禁止用此方法。
4、牵引疗法
患者坐在牵引椅上，戴上牵引带，将牵引带固定于患者枕部和下颌部，头部前倾15度，首次牵引重量为3-5kg，之后根据患者情况适量增加牵引重量。每次20-30分钟，牵引最大重量不超过10kg，不能长时间牵引。
按摩不能根治颈椎病，首先从治疗来说，按摩不治本，只能起到缓解作用。
其次，按摩可能会产生一些不良的结果，实际上按摩是通过强刺激让肌肉暂时失去功能。
强力按压已经营养不良而且在持续收缩的肌肉，会发生肌肉纤维断裂，反复积累以后，没有正常肌肉保护的颈椎，就会觉得更硬，更没有弹性。
再次，在做按摩的时候，如果病人是严重的颈椎病，如遇过强的外力，易出现神经损伤，有些不当按摩甚至会导致病人瘫痪。
1 概念
主要指颈椎间盘组织,椎间关节等退行性改变。这些改变影响颈椎管的容积、形态,压迫脊髓引起一系列继发病理改变,以及相应的临床症状和体征。诊断CSM要注意以下三点:①具有颈髓受压的临床表现及体征。②影像学检查,特别是MRI所表现的受压情况与临床表现要相一致。③必须排除脊髓侧索硬化症、椎管内肿瘤、末梢神经炎等疾病。特别是脊髓侧索硬化症,它与CSM的病因、发病机制、病程及预后完全不同。但两者的临床表现有很多相同之处,鉴别诊断较困难时,可用神经电生理检查方法鉴别。
2 CSM的发病机制
其发病机制还不是很清楚,目前认为与3个方面密切相关:①颈椎间盘组织,椎间关节的退行性改变是主要因素,表现为椎间盘突出、骨刺等刺激、挤压脊髓,特别是伴有椎体不稳。②交感神经因素,可能引起脊髓血管功能性血循环障碍。③椎管狭窄因素,可造成脊髓内及脊髓表面血管、交感神经等受压面损害。这三方面因素所引起的病理过程,主要是压迫刺激脊髓,及多种因素影响脊髓的血供,脊髓缺血、缺氧,发生慢性损害及炎症反应。对以上内容的理解,有助于明确诊断,掌握手术指征,为其他辅助治病提供依据。要注意手术时间的选择。CSM发病缓慢,病情常有反复,从它的病理过程来看,致压物本身对脊髓有损害,脊髓长期缺血、缺氧,其灰质白质破坏,发生脱髓鞘改变,病情很难逆转,因此,对于明确诊断的应及早手术。
3 CSM前路减压术
要注意避免损伤喉上神经及喉返神经。喉上神经在显露颈椎上段易损伤,主要表现为呛咳、误咽,一般的牵拉伤很快都能恢复,即使切断,通过对侧代偿,以后也可能逐渐缓减或完全恢复。喉返神经在显露下位颈椎时,牵拉气管、食管时可能被牵扯,但可自行恢复,损伤时主要表现为声音嘶哑,发音障碍,如切断则遗留永久症状,不能恢复。这就要求手术者要熟悉解剖结构,掌握手术技巧。
减压植骨后最好能安放内固定材料,如钛合金钢板既能防止植骨块脱落,又能起到稳定颈椎作用,使患者在术后1～2天即可下床,这些钢板的安装工具,设计合理,操作方便安全,而且产品设计科学,生物相容性好,耐腐蚀,并发症少,无磁性,可做MRI检查等。
术后可配合高压氧治疗,能使脊髓组织内的氧分压迅速上升,减少脊髓组织缺氧,防止脊髓传导束功能的进行性破坏,改善微循环障碍,有助于其功能恢复。高压氧的应用越早越好。另外,某些中成药可能改善或缓解临床症状,作用温和,副作用小,如丹参、骨宁等,这些药可促进微小血管扩张以增大工业血流量,改善脊髋缺血状态。其次,进行适当的功能锻炼,良好的生活方式,避免颈部异常活动和姿势不当,也可减轻症状,提高病人生活质量。
4 CSM后路减压术
过去很长一段时间,作半椎板或全椎板切除术,经过长期随访,发现这种方法缺点较多,半椎板切除减压不彻底再加上瘢痕粘连因素,常招致手术失败,全椎板切除易出现颈椎失稳、鹅颈畸形影响手术疗效,所以,目前临床上很少应用。
4.1 单开门成形手术
做一侧椎板全层V形切除,另一侧仅做外板的切除,做成活页状,将椎板门叶样掀起10mm宽,采用丝线悬吊固定、植骨、因其操作简单,术后疗效肯定,在临床上应用较广泛。Wang等采用单开门治疗12例患者,术后椎管矢状径平均扩大6.3mm,扩大比率64%,在他们所做的患者中83.8%效果很好,随访中无复发。王少波等报道采用单开门颈椎椎管扩大成形治疗8例脊髓型颈椎病的患者,JOA评分改善率为67.74%,术后随访平均11年8个月,JOA评分改善率为66.10%,X线检查未见颈椎不稳及再关门。任龙喜等报道采用单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病21例,平均随访2年6个月,JOA评分改善率为26.3%,无1例发生再关门现象或颈椎反曲畸形。
4.2 双开门成形术
从中间切开棘突,两侧均保留椎板内层,做成双活页状,向两侧掀开椎板,棘突间植骨,此种术式理论上理想,实际操作中较复杂,难以掌握,只有少数人选用。
参考文献
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