河南省主治医师考试

河南省主治医师考试（共8篇）

河南省主治医师考试 篇1

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、外展神经麻痹可见（）A．交叉复视 B．同侧复视 C．混淆视 D．复视

E．以上都不正确

2、在统计学中，参数的含义是____ A．变量

B．参与研究的数目

C．研究样本的统计指标

D．总体的统计指标

E．与统计研究有关的变量

3、斜视角约为 A．15° B．20° C．25° D．30° E．45°

4、Worth四点灯试验中，患者看到2个红灯说明__ A．左眼抑制 B．右眼抑制

C．双眼都有抑制 D．双眼没有抑制 E．以上都不对

5、针对脉络膜新生血管的治疗方法有____ A．玻切及CNV取出术

B．激光．TTT

C．PDT

D．抗血管生成药物如Lucentis等

E．以上均是

6、目前Rb的治疗说法错误的是____ A．为提高患儿生存质量，一般不再主张早期摘除眼球

B．化疗仅作晚期姑息治疗

C．眼球摘除时，视神经切除应大于10mm

D．巩膜表面放射敷贴治疗优于外放射治疗

E．肿瘤大于50%眼球容积并玻璃体播种、视力丧失者，仍应进行眼球摘除术，术后辅助放疗化疗

7、在日常清醒状态，两眼注视物体时的眼位为（）A．功能性眼位 B．解剖眼位

C．生理休息眼位 D．无融合眼位 E．以上均不正确

8、以下对于色盲的说法错误的有 A．人体辨认颜色的能力下降 B．分先天性与后天性两种 C．常见者为红绿色盲 D．属视网膜锥体细胞功能障碍 E．可有全色盲

9、有关大角膜，下列哪种说法不恰当 A．检查房角及视盘生理凹陷无明显异常 B．对视功能影响极大

C．角膜直径大于12mm且透明，双眼对称 D．具有一定家族性，男性常见 E．眼压正常

10、正常人50岁左右时，角膜内皮细胞的平均密度为每平方毫米 A．3000～4000个 B．2150～2400个 C．2000～2500个 D．1000～1500个 E．2600～2800个

11、以下对于夜盲的描述说法错误的有 A．是夜间视力差或看不见 B．存在暗适应障碍

C．主要是视网膜视锥细胞功能不良 D．可由先天性因素、后天性因素导致 E．从白昼到暗处视功能不佳

12、与屈光性近视无关的是 A．眼轴长度正常 B．遗传和环境 C．角膜曲率过大 D．眼轴长度过长 E．晶状体曲率过大

13、眼外伤的检查与处理原则错误的是____ A．首先观察生命体征

B．先缝合眼睑伤口，再关闭球壁伤口

C．开放性眼外伤注射破伤风抗毒素

D．化学伤立即用大量清水冲洗

E．合理应用抗生素

14、内直肌麻痹可见（）A．交叉复视 B．同侧复视 C．混淆视 D．复视

E．以上都不正确

15、晶状体上皮细胞位于 A．晶状体赤道部囊下 B．后囊下

C．晶状体纤维间

D．前囊下和赤道部囊下 E．前囊下

16、单纯性裂孔性视网膜脱离的手术成功率大约是 A．90% B．80% C．70% D．65% E．50%

17、瞬目运动运动支是 A．三叉神经第一支 B．三叉神经第二支 C．三叉神经第三支

D．面神经交感支和副交感支 E．动眼神经

18、v房水引流途径正确的是

A．后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉 B．后房→前房→小梁网→集液管→Schlemm管→房水静脉 C．前房→后房→小梁网→集液管→Schlemm管→房水静脉 D．后房→前房→Schlemm管→小梁网→集液管→房水静脉 E．前房→后房→小梁网→Schlemm管+集液管→房水静脉

19、晶体悬韧带发育完全的时间是 A．胚胎第3个月 B．胚胎第5个月 C．胎儿出生时 D．以上都不是 E．胚胎第4个月

20、涂眼药膏时通常应将眼药膏挤入眼的何部位____ A．上穹隆部

B．下穹隆部

C．内眦

D．外眦

E．角膜

21、早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是 A．红细胞 B．淋巴细胞 C．脂肪细胞 D．中性粒细胞 E．巨噬细胞

22、抽样误差的定义为__ A．总体参数与总体参数间的差异 B．个体值与样本统计量间的差异 C．总体参数间的差异

D．样本统计量与总体统计量间的差异 E．样本统计量之间的差异

23、葡葡膜炎最常见的种类为 A．前葡萄膜炎 B．中间葡萄膜炎 C．后葡萄膜炎 D．交感性眼炎 E．视网膜脉络膜炎

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、弱视的压抑疗法有__ A．近距离压抑 B．远距离压抑 C．全部压抑 D．交替压抑 E．后象疗法

2、原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的根本区别是__ A．眼压升高的快慢 B．眼压升高的程度

C．眼压升高时房角是开放还是闭合 D．眼压控制时房角是开放还是闭合 E．视功能损伤的程度

3、晶状体的生理特点包括____ A．屈光指数2.5左右

B．正常无调节情况下，屈光力约+10D

C．主要通过糖酵解提供能量

D．晶状体蛋白可主动产生能量

E．白内障发生后，蓝光到达视网膜的量明显增加

4、患儿9岁，男，双眼红、眼痒10天就诊。检查见结膜充血，上睑结膜铺路石样滤泡。结膜刮片或分泌物涂片中可见____ A．G+杆菌

B．G-双球菌

C．淋巴细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．包涵体

5、长期使用乙胺碘呋酮引起最常见的眼部损害是____ A．结膜水肿

B．巩膜炎

C．角膜上皮色素沉着

D．视网膜靶心样改变

E．虹膜红变

6、婴幼儿时期眼睑皮肤肿块呈鲜红色或暗红色斑块，扁平隆起，应为____ A．皮样囊肿

B．毛细血管瘤

C．海绵状血管瘤

D．浆细胞瘤

E．黄色瘤

7、孔源性视网膜脱离的高危因素有__ A．老年人 B．高度近视 C．无晶状体眼

D．视网膜格子样变性 E．眼外伤

8、诊断干眼症的主要依据__ A．干、痒、异物感等症状 B．眼表细胞的损害 C．泪膜不稳定

D．泪液分泌量不足 E．泪液渗透压增加

9、平衡能力差的病人应选用 A．T形单足手杖 B．三足手杖 C．腋杖

D．问号形单足手杖 E．四足手杖

10、主要特点为免疫复合物形成及沉积的是____ A．Ⅰ型超敏反应

B．Ⅱ型超敏反应

C．Ⅲ型超敏反应

D．Ⅳ型超敏反应

E．以上均不需要

11、某患者MCH为20pg，MCV为80fi，MCHC为250g/L，可能诊断为__ A．巨幼细胞性贫血 B．正常细胞性贫血 C．单纯小细胞性贫血 D．小细胞低色素性贫血 E．缺铁性贫血

12、对于孕妇、哺乳妇女，及1岁以下儿童患沙眼后应忌用

A．螺旋霉素

B．强力霉素

C．先锋霉素

D．红霉素

E．四环素

13、摘除白内障后在眼内植入IOL，IOL为无晶体眼屈光矫正的最好方法，下列哪项不是其优点 A．周边视野受限

B．具有双眼单视和立体视 C．无环形暗点

D．后房型IOL仅使物象放大1％～2％，即影像真实 E．术后可迅速恢复视力

14、弓形暗点常见于 A．黄斑囊样水肿 B．球后视神经炎

C．前部缺血性视神经病变 D．视网膜脱离 E．青光眼

15、按解剖部位，将葡萄膜炎分为 A．全葡萄膜炎 B．睫状体炎 C．后葡萄膜炎 D．中间葡萄膜炎 E．前葡萄膜炎

16、生理盲点扩大可见于__ A．视网膜色素变性 B．视乳头水肿 C．有髓神经纤维 D．高度近视

E．周边部视网膜脉络膜炎

17、角膜血染发生的因素错误的是____ A．角膜基质水肿

B．角膜内皮损害

C．持续高眼压

D．前房积血

E．房水循环停滞

18、眼部的转移性肿瘤最常见的转移部位是__ A．脉络膜 B．视网膜 C．角膜 D．巩膜 E．结膜

19、顺规散光

A．是不规则散光的一种 B．是屈光参差的一种

C．垂直子午线的屈光度大于水平子午线的屈光度 D．垂直子午线的屈光度小于水平子午线的屈光度 E．垂直子午线的屈光度等于水平子午线的屈光度 20、支持免疫缺陷病诊断的是____ A．家族及个人过敏史

B．血清免疫球蛋白升高

C．血清补体升高

D．免疫球蛋白降低

E．免疫抑制剂治疗有效

21、关于Schiotz眼压计测量眼压说法错误的有

A．用5.5g砝码若指针读数小于3，需更换更重砝码再测 B．球壁硬度偏高的眼其测量值比实际眼压低 C．眼压值受球壁硬度影响 D．属压陷式眼压测量 E．有交叉感染的危险

22、以下关于视乳头炎和视乳头水肿的鉴别，说法错误的是____ A．视乳头炎全身合并症状较少，而视乳头水肿则多见颅高压症状

B．视乳头炎早期视力显著下降，而视乳头水肿早期视力多正常

C．两者眼底表现显著不同

D．两者均可继发视神经萎缩

E．视乳头炎的治疗主要需应用激素，而视乳头水肿以病因治疗为主

河南省主治医师考试 篇2

关键词：医师资格考试,考试管理,防范措施

目前, 医师资格考试是我国医师类人才的主要评判标准。由于医师资格考试难度不断增加, 考试过程中作弊现象屡见不鲜。随着信息传播技术的发展, 高科技作弊手段越来越多地出现在医师资格考试中, 为考试管理带来了新的挑战。如何加强医师资格考试管理, 已经逐渐成为现阶段考试管理工作的重点。

现阶段医师资格考试作弊现象及防范调查

现阶段医师资格考试中的作弊现象:在调查中发现, 传统医师资格考试的作弊形式主要有3点: (1) 夹带复习资料进入考场, 并在考试过程中抄袭; (2) 请枪手替考; (3) 在考试过程中做舞弊动作, 如偷换试卷、打手势暗号、偷窥别人答案、相互抄袭等[1]。

随着现代信息传播技术进一步发展, 现代医师资格考试作弊方式以新型信息传播技术为依托, 借助通讯工具进行作弊。通讯信息技术的发展与普及, 使通讯工具作弊成为现阶段医师资格考试中最常见的现象。主要的作弊工具有移动电话、无线发射器等, 舞弊考生通过作弊工具相互传递考试信息, 严重破坏了考试的公平性和公正性。利用高科技产品进行作弊也成为现阶段考试作弊的主要形式。

近年来, 一些新型作弊产品也频繁出现在医师资格考试的考场中, 如作弊笔、作弊眼镜、作弊手表等, 部分考生还穿戴藏有耳机的背心, 佩戴藏有信息接收器的钱包、皮夹等;部分舞弊现象严重的考生伪造证件找枪手替考。考生通过伪造准考证、身份证、资格证等证件实施考试作弊。考场管理人员为谋求利益, 帮助考生进行作弊。可以说, 考场管理人员协助考生作弊是医师资格考试中更为严峻的问题[2]。

现阶段医师资格考试中预防作弊措施的讨论:认真分析作弊原因, 并进行预防作弊管理, 是现阶段考试作弊管理的主要手段。在调查中发现, 受就业压力、医师考试通过率等因素的影响, 考生普遍对医师资格考试存在潜意识的“惧怕感”, 导致考生存在“投机取巧”的心理, 这是导致医师资格考试中频繁出现作弊现象的主要原因。在现代医师资格考试防作弊管理中, 政府发挥着决定性作用:会采取应对措施, 加强对考场秩序的管理;会及时制止社会上负面思想的蔓延, 打消学生考试蒙混过关的心态;会清理作弊市场, 在源头上杜绝作弊工具泛滥, 为考试创造更加文明、公平的环境。

现阶段医师资格考试防作弊管理已取得显著成效, 为医师资格考试管理提供了更加充足、有效的参考依据。

加强医师资格考试管理的几点措施

在上文讨论中可以发现, 导致医师资格考试中出现作弊现象的原因有很多, 相关部门对此采取多种预防措施, 加强医师资格考试管理, 但必须在符合国家相关规定的前提下, 并满足本地区的实际需求, 通过进一步规范考试管理中具体要求, 获得最佳考试管理效果。

突出市级医师资格考试考点办公室作用:目前, 我国医师资格考试管理机构分国家、省和市三级机构, 而考纪管理关键在于市级考点是否切实履行好自己的职责。我们认为市级医师资格考试考点应在报名和考试实施两个关键环节做好自己的本职工作。 (1) 加强医师考试报名审核管理。报名审核管理是医师考试管理的第一步骤。在报名审核管理中, 要完善毕业生学历信息审核管理, 严格按照国家相关报名资格规定内容执行[4]。市级医师资格考试考点办公室考点工作人员要加强现场报名资格的审核, 特别是对考生提交的毕业证是否真实有效进行严格审核, 还要加强对考生身份的确认, 从源头上严防替考行为的出现。 (2) 严密组织医师资格笔试。考试管理是考试环节中最重要的部分。监考员的素质及对监考工作的熟悉程度决定考场管理工作的成败。因此选聘责任心强、工作认真负责、有经验的人员担任监考人员, 加大培训力度, 使其熟悉各项监考业务要求、程序, 增强其责任意识[5]。监考员在考试过程中要特别强调加强对重点时段、重点对象的监管工作。要做好考点所在市级相关部门的协作, 在提供防高科技作弊的电子监控设备、金属探测仪、监考大师、无线电屏蔽车方面给予支持, 加强对考场周边的道路、民居的巡查。

强调社会诚信建设在在医师资格考试中的作用:考生作弊现象屡禁不止, 关键还在于社会诚信建设的缺失。要加快制定出台《考试法》, 并把是否诚信参考纳入公民的诚信记录, 并关联到社会的方方面面, 从而在国家层面营造诚信得利, 失信寸步难行的社会氛围。要建立专门考生的诚信档案数据库, 面向社会开放, 供用人单位查询, 这对考生今后就业和工作产生一定影响, 可对作弊行为有遏制作用[6]。

参考文献

[1]凌玉.医师资格考试作弊现状及防范探讨[J].华夏医学, 2009, 22 (4) :734-736.

[2]张哲.执业医师资格考试存在的主要问题与对策分析[J].继续医学教育, 2010, 24 (3) :3-5.

[3]凌玉, 梁远, 曾小立, 等.医师资格考试作弊问题调查[J].中国农村卫生事业管理, 2010, (12) :1021-1023.

[4]李旭光, 王晨.医师资格考试作弊行为分析及防范[J].山西职工医学院学报, 2012, 22 (2) :76-77.

[5]凌玉, 梁远, 曾小立, 等.从医师资格考试作弊与防范问题调查看医师资格管理[J].广西医学, 2011, 33 (12) :103-105.

河南省主治医师考试 篇3

关键词：执业医师考试；临床实习生；培养

一、前言

随着社会的发展，医疗需求随人们生活水平的提高也逐渐增加，但是在某些地区特别是农村由于医疗资源的供需失衡必然出现无资质“医生”行医，不仅不能医治患者本身疾病，反而会引发其他新的疾病或不良后果。例如，消毒器械不严格将会导致一些血液传染病等。因此，从事医疗行为的医师在规范培训后通过国家执业医师资格考试取得医师资格证极为重要。

医师资格考试是世界各国普遍采用的认可医师资格的方式，评价参加考试者是否具备从事医师工作的专业知识和基本技能，考核合格以后授予国家执业医师资格，才能进行医疗行为。《执业医师法》规定：具有医学专业本科以上学历，在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考执业医师。大部分本科毕业生在毕业后一年即可参加医师资格考试，因此，本科时期特别是实习生阶段的培训对于参加执业医师考试的医师显得尤为重要。

二、存在的问题

纵观近几年执业医师资格考试，发现每年报考人数增加而通过率却逐年下降，总通过率从2001年的68.4%到2008年的18.9%。另外，考生在复习备考时也发现很多问题，如各医学院校教学大纲、教学内容不统一，培养质量参差不齐。各医学院校的教学方式几乎都是“各自为政”，同一个临床技能操作，在不同的医学院校可能有不同的操作方法，使许多考生的临床技能操作不够统一和规范。考生在考试的过程中也暴露出很多问题，比如基础理论知识掌握不扎实，基本操作缺乏准确性和规范性，明显看出学生在毕业实习阶段的实际操作不够而且不精。当然，考试只是手段，其目的是通过考试促进临床医师不断学习，不断提高自己的医疗水平，服务于患者。本文即从执业医师考试层面总结分析目前临床实习中可能存在的问题，并探讨一些提高临床实习生基本理论知识和基本操作技能等综合能力的方法。目前临床实习生培训中，存在的问题可能有以下几个方面：

1.首先是现行的医疗法规并没有对实习生的培训给予太多支持，带教老师承担了较大医疗责任风险。而随着医患关系日益紧张，患者自我保護意识很强，大多不愿意配合教学医院的教学活动，使实习生在临床中的实践和操作机会相应减少。患者和家属对实习生的信任和配合度下降，使实习生的积极性受挫。这些都难以保证临床实习生的教育培养。

2.在某些医院还存在医院领导对实习生培训重视不够的问题，一些院校对教师的考核重视科研，而轻视教学。另外，一些教学医院缺乏完善的实习生培训管理体系，带教教师的师资力量和素质不高也是影响实习生教学质量的因素之一。同时，一些教学单位的教学模式仍采用传统的教学方法，学生听课时大多在记笔记，难以跟上老师讲课的思路，主动提问以及讨论的时间也很少。理论课学时多，实践课学时少，使学生动手机会减少。

3.实习生自身存在的一些问题。现今的大学生一般出生于80或90年代，多数家庭经济条件优越，少数家庭经济条件较差，有的家长过度保护而有的家长则关心不足。学生大多为独生子女，习惯以自我为中心，人际交往和适应能力较差。而临床医学生在进入实习阶段后学习环境发生改变，从学生变成了“准医生”，在这种情况下有些学生可能难以适应，容易出现实习态度消极、责任心不强等问题。另外，严峻的就业形势对实习也有一定程度的影响，就业形势的紧张使大多数实习生心态不稳，影响了自己学习的主观能动性和兴趣。许多实习生在实习的关键时期不得不奔波于各种招聘会、用人单位见面会，或者忙于参加考研补习班，频繁请假、迟到。而作为实习科室和教师，一方面想加强管理，提高教学质量，另一方面又同情学生，对学生的请假和迟到、早退等现象予以谅解和包容。这些都使实习的质量得不到保证，而实习生精力也不集中，在实习阶段学不到扎实的基本技能。

另外，通过考试，我们发现一些考生没有很好地掌握基础医学知识，基础医学知识和临床实践能力之间的融会贯通也不足。这也是实习生教学中需要改进的问题。

三、提高实习生培养质量的对策

由于医疗需求的增加，许多医学院校虽增加了招生人数，但教育资源却未跟上，导致实习生教学质量不能相应提高。实习生阶段是医学教育的重要阶段，是培养合格执业医师的主要环节，也是医学生将所学的基础理论与临床实践相结合的关键时期。采取相应措施提高实习生教学质量对于提高执业医师的综合素质非常重要。

1.国家相关部门制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》是提高实习生教育质量的重要保证。另外，医学院校领导的重视程度及增加对临床实践教学的投入也极为重要。加强对带教教师的培训、提高教师的素质和带教积极性也必不可少。

2.改进教育模式，在实习生培训中引入一些新的教育模式，如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）的教学模式。PBL教学单元通常由一个带教老师和5~8个实习生组成，首先由带教老师给出一份病例，大家围绕该病例进行讨论，主要包括初步诊断和进一步检查，同时实习生根据临床实习时遇到的一些临床症状体征及诊治方法、操作等提出问题。然后实习生通过查阅资料（包括图书馆、互联网资料）、相互讨论等各种途径进行分析得出满意答案。最后带教老师和实习生再进行集体讨论，同时对该病例涉及的实践操作进行练习。这种教育模式在我国许多医学院校已得到推广，并得到良好的反响。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性，也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力，使自己的综合素质得到提高。另外，由于患者的配合度不高，实习生实践操作机会有限，我们除了建立技能培训中心、增加实践操作模型以及操作机会外，还可采用“标准化病人”（standard patient，SP）模式，实习生通过对SP进行病史采集和体格检查，进一步提高自己的临床技能。同时，在临床教学中采取互动式教学查房，以教师提问或者学生主动发言为主要形式，启发实习生的临床思维，充分发挥实习生的主动性。由于实习生进入临床实习后，大多没有再安排大课教学，同时临床实习任务较繁重，实习生很少进行系统的理论知识学习，我们可以通过定期进行临床专题小讲课，包括临床专科常见疾病的诊断和治疗、专科操作、医患沟通等，通过这种方式巩固实习生的基础理论知识。

3.带教老师在带教过程中也发挥重要作用，在每一疾病的教学过程中，应注意引导学生复习相应疾病的基础理论知识，启发学生对临床表现、诊断及治疗措施的分析和理解，达到基础医学知识与临床知识的融会贯通，通过实践，既巩固了基础医学知识，也为学生参加国家执业医师资格考试打下了坚实的基础。

4.在实习生培训中引入考评制度，并模拟执业医师资格考试实践操作部分进行考评。实习生出科考试时，可通过抽取号签的方式，进行病史采集、病例分析，基本技能操作，辅助检查的判读等考核。对于考核不合格的实习生有应针对性地加强相关训练，提高其综合素质。总之，在实行教学过程中，通过以考促教、以考促学，对提高医学生临床实践能力和巩固基础医学知识，将起到很好的促进作用。

5.在提高实习生基础理论知识和基本技能的同时，注意培养学生良好的医德医风、敬业精神以及对患者的责任心。与此同时，注重提高实习生与患者的交流和沟通能力。带教老师应首先自身做好榜样，对实习生进行言传身教。

6.针对部分实习生在实习后期把大部分精力和时间用在考研究生和找工作上，医院领导可以组织用人单位来院招聘，政府部门也可以采取在固定时间段召开医学就业招聘会的形式，组织医学生在集中的短时间内不出校门即可获得面试应聘机会。

实习阶段是医师参加医师资格考试和进入工作单位之前的重要阶段，是学生将所学理论知识与解决临床问题相联系、培养自己职业素养、为毕业后成为合格医师奠定基础的阶段。一些医学院校也已经开展了各种各样的培训方案，如个体化培训等，以求提高实习生的综合素质。

为探讨个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值，代佑果等通过将实习生进行分组和培训后发现个体化培训方案结合有效的统一考核措施，有助于提高临床医学专业实习生的实践能力。另外，也有报道将临床病例与执业医师考试题相结合，利用查房或专题讲座形式进行提问和解答式教学，使学生更加深刻理解相应的临床问题和执业医师考题。这些方法都是我们在探讨如何提高临床实习生培养质量时值得借鉴的。

总之，提高实习生的教育质量不仅是为了能顺利通过国家执业医师资格考试，取得行医资格，也是提高执业医师综合素质的重要方法。通过规范化和系统化的临床实习生教育，培养出合格的临床执业医师，更好地服务于社会才是医学教学的目的。

参考文献：

[1]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育，2009，17（6）：1085-1086.

[2]吴林艳，梁银辉.从口腔执业医师考试看医疗、教学改革[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（9）：546-548.

[3]赖亚宁，姚巡，卿平，等.新本科医学教育标准下临床实习教学的改革与实践[J].医学教育探索，2010，9（1）：8-11.

[4]杨彩鸾.多元化内科学教学加强学生执业医师资格考试能力的培养[J].现代医药卫生，2009，25（1）：155.

[5]王珩，曹云霞，程儉平.临床技能考核模式改革的实践与探索[J].中国医院管理，2007，27（11）：56-57.

[6]温贤浩，徐酉华，于洁，等.如何培养儿科实习医生临床工作能力[J].医学教育探索，2009，6（10）：936-938.

[7]李含薇，龚宇.从执业医师考试层面探讨口腔专业学生毕业实习存在的问题及对策[J].中国医院管理，2009，29（9）：62-63.

[8]代佑果，黄金燕，寸英丽，等.提高临床医学专业实习生外科临床技能的探讨[J].医学教育探索，2009，8（3）：275-277.

[9]胡亚兰，支国成，王满，等.在临床实习带教中贯穿执业医师考试内容教学效果分析[J].河北北方学院学报，2010，27（1）：62.

河南省主治医师考试 篇4

题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、无脑儿是指

A．无颅顶和脑组织

B．无脑组织而颅骨发育正常

C．器官发育完全而智力极度低下

D．无颅顶而颅底发育完全

E．无颅顶而颅顶发育完全

2、颅内肿瘤头颅平片表现可以是

A．正常

B．颅内压增高的征象；反映肿瘤的征象

C．正常；颅内压增高的征象

D．颅内压增高的征象；钙化

E．正常；颅内压增高的征象；钙化

3、心脏后前立位心脏远达片心影放大率一般小于

A．10%

B．8%

C．6%

D．5%

E．3%

4、X线片上正常内听道的宽度平均约为

A．10mm

B．15mm

C．2mm

D．12mm

E．5mm

5、动脉导管未闭X线造影一般取何体位

A．前后位和左侧位

B．左前斜位和左侧位

C．右前斜位和后前位

D．左侧位和右前斜位

E．右侧位和左前斜位

6、麦氏(Magenide)孔梗阻引起的脑室扩张是

A．侧脑室、三脑室、四脑室

B．侧脑室、三脑室、四脑室

C．侧脑室、三脑室、四脑室、导水管

D．侧脑室、三脑室、四脑室、五脑室、六脑室

E．三脑室、五脑室、六脑室

7、眼动脉起自 A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．大脑后动脉

D．颈内动脉

E．颈外动脉

8、下列不属于正常胸部MRI表现的是

A．中年人胸腺T1WI、T2WI呈等信号

B．气管、支气管管腔呈极低信号

C．肺动静脉管腔内呈流空信号

D．难以显示胸膜、难以区分肺叶

E．肺动静脉管壁呈T1WI、T2WI等信号

9、此病的主要致病因素为

A．霉菌

B．肺吸虫

C．结核菌

D．肺炎双球菌

E．放线菌

10、男，56岁，突感胸闷，憋气，就诊后行CTA检查如下图，应考虑为

A．主动脉瘤

B．主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)并主动脉瘤

C．主动脉夹层(DeBakeyⅡ型)并主动脉瘤

D．主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)并主动脉瘤

E．主动脉血栓

11、下列关于Kerley C线的描述，正确的是 A．分布在肺中央区，自外围斜向引向肺门，宽0.5～1.0mm，长5～6cm

B．多在肺底和两侧肋膈角区，长2～3cm，宽0.5～1.0mm

C．中下肺野的网格状影，边缘模糊

D．分布在肺中央区，长2～3mm，宽0.5～1.0mm

E．多在肺底和两侧肋膈角区，宽0.5～1.0mm，长5～6cm

12、筛窦发育完全的年龄一般多为 A．5岁左右

B．10岁左右

C．12～14岁

D．20～25岁

E．以上都不对

13、男，38岁。CT增强扫描示肝脏体积缩小，肝表面欠光整；肝裂增宽，肝叶比例失调，尾叶较大。肝实质密度不均。脾大。脾门及贲门周围可见团状软组织影，静脉期呈高密度，脾门及贲门周围团状软组织影应考虑为

A．副脾

B．增大的淋巴结

C．曲张的侧支循环血管

D．肿瘤组织蔓延

E．增大的胰尾

14、下列关于肺转移瘤的说法，错误的是

A．胃癌是最常见的原发肿瘤

B．肺尖、胸膜下、肋膈角等处病变，胸片易漏诊

C．CT检出率高于胸片

D．对肺内小病灶的显示，MRI不及CT

E．肺动脉是最常见的转移途径

15、正常人一般左肺由几个肺段组成

A．7

B．8

C．9

D．10

E．11

16、PVA(聚乙烯醇微粒)特点是

A．液态

B．永久栓塞剂

C．可被吸收

D．有抗原性

E．以上都不是

17、提示直肠癌失去手术机会的CT征象为

A．肿块外缘毛糙

B．直肠全周受累

C．直肠周围脂肪内肿大淋巴结

D．直肠周围筋膜增厚

E．直肠周围脂肪密度增高

18、胰腺癌介入治疗的禁忌证不包括

A．恶变质患者

B．严重肝肾功能障碍

C．严重凝血功能异常

D．大量腹水

E．伴有梗阻性黄疸的胰腺癌

19、椎管内动静脉畸形栓塞所用的固体微粒直径大小为

A．50μm

B．100μm

C．200μm

D．500μm

E．1mm 20、患者，男，45岁，咳嗽，咳痰，高热(39℃)1周余，抗感染治疗无明显效果，临床上伴有肾脏功能异常，近日有咯血。CT随访观察肺部多个类圆形病灶，部分病灶内可见空洞，在1～2周内部分病灶缩小，并有新的病灶出现。以下最应考虑的诊断是 A．支气管扩张并感染

B．继发性肺结核

C．肺癌

D．肺脓肿

E．韦格肉芽肿

21、发生共振现象要求供应者和接受者下列哪种参数一致 A．形状

B．频率

C．密度

D．重量

E．体积

22、最有利于脑外肿瘤定位的CT表现为

A．边界不清楚

B．脑皮层受压内移

C．肿瘤明显强化

D．中线移位

E．颅骨变薄

23、扩张型心肌病的主要血流动力学变化是

A．心室收缩功能降低

B．心室舒张功能降低

C．心室舒张期负荷增加，心脏“泵”功能不良

D．心室收缩功能不良致“泵”功能不良

E．以上都不是

24、空间分辨率又称高分辨率，是指CT对物体空间大小的鉴别能力，下列主要影响因素哪一项是错误的

A．探测器之间的间隔

B．探测器的几何尺寸

C．被测物质的几何尺寸

D．图像重建的算法

E．探测器的数量和总数据量

25、新月样空气征见于 A．肺曲霉菌病

B．肺脓肿

C．农民肺

D．肺泡蛋白沉积症

E．肺类风湿性病

26、关于肠梗阻影像学表现，下列错误的是 A．扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状，为急性机械性小肠梗阻的典型表现

B．绞窄性小肠梗阻时，肠袢由于嵌顿并充满血性液体而呈软组织团块影，形成“假肿瘤”征

C．麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面

D．麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，肠间隙常增宽

E．急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是：结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部

27、脑出血CT水肿高峰发生于发病后

A．12小时

B．24小时

C．72小时

D．4～6天

E．10天左右

28、关于该病在X线透视下的征象下列哪项是正确的

A．两心缘搏动无明显减弱

B．左心室段搏动区域性减弱

C．右心房段搏动减弱

D．心脏搏动快速有力

E．主动脉结搏动增强

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、关于Couinaud肝段划分，错误的是

A．尾状叶(Ⅰ段)

B．左外叶分左外上段(Ⅱ段)和左外下段(Ⅲ段)

C．左内叶分为Ⅳ段、Ⅴ段

D．右前叶分右前下段(Ⅴ段)和右前上段(Ⅷ段)

E．右后叶分右后下段(Ⅵ段)和右后上段(Ⅶ段)

2、扰相梯度回波序列需要在回波采集后

A．增加横向磁化矢量

B．稳定横向磁化矢量

C．去除横向磁化矢量

D．去除纵向磁化矢量

E．减少纵向磁化矢量

3、飞跃时间(TOF)法MRA显示血管的主要机理为

A．使用了特殊的表面线圈

B．使用了特殊的射频脉冲

C．使用了较长的TR

D．流动血液和相位变化

E．流入扫描层面的未饱和血液受到激发

4、男，38岁，咳嗽、胸痛3天，胸片如图，最可能的诊断为 A．右侧少量胸腔积液

B．右侧中量胸腔积液

C．右侧胸膜增厚

D．右下肺炎性病变

E．右下肺不张

5、MRI心脏矢状位主要用于 A．为心脏其他体位提供定位像

B．观察心室长轴的径线改变

C．观察上、下腔静脉

D．评价心室功能

E．观察室间隔的缺损

6、早期妊娠只能用哪种检查诊断

A．脑血管造影

B．CT

C．摄片

D．透视

E．超声

7、女性，43岁，发现左侧颌下包块2年多，近3个月明显增大。行CT增强扫描如图所示：

8、选择显影剂使用剂量的原则是

A．根据受检者的身高

B．每个患者需尽量使用相同剂量

C．为了保证显影质量，尽可能加大使用剂量

D．为了减少不必要的辐射，尽可能减少用量

E．在满足显影质量的前提下，尽可能减少使用剂量

9、左心型限制性心肌病的MRI表现为 A．左心室壁增厚，以心内膜为主

B．左心室壁增厚，以心肌增厚为主

C．左心房缩小

D．室壁运动增强

E．肺动脉压正常

10、下列脾脏病变CT增强扫描特点，错误的是 A．脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填

B．脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质低

C．脾脏血管瘤增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全充填

D．脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变

E．脾梗死后增强扫描病灶可有强化，且轮廓较平扫时清楚

11、女性，52岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT平扫见肝左内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎

C．胆囊结石

D．肝癌

E．胆囊癌

12、男，47岁，外伤后CT检查所见，最可能的诊断为

A．脑膜瘤

B．脑转移瘤

C．钙化灶

D．胶质瘤

E．脑出血

13、男，25岁，外伤后行CT检查，最可能的诊断为 A．脑膜瘤

B．脑挫裂伤

C．蛛网膜下腔出血

D．硬膜下血肿

E．硬膜外血肿

14、可出现爆米花样钙化的是

A．结核球

B．错构瘤钙化

C．矽肺

D．胸膜间皮瘤

E．肺癌

15、关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是

A．穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过1cm，口都有宽大的透亮带

B．穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象

C．胼胝性溃疡，直径不超过2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别

D．多发性溃疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡

E．复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡

16、在左上腔静脉畸形中，左上腔静脉流入心腔的最常见部位是

A．左心房

B．左心室

C．右心房

D．右心室

E．冠状静脉窦

17、关于翼腭窝的连通关系，下列描述正确的是

A．向前上经眶下裂通眼眶

B．向后下经腭鞘管通鼻咽部

C．向内经蝶腭孔通鼻腔

D．向外经翼上颌裂通颞下窝

E．以上均对

18、下列哪项X线表现可提示主动脉瘤

A．纵隔增宽

B．与主动脉关系密切的肿块影

C．肿块影可见扩张性搏动

D．肿块影压迫周围邻近器官产生相应表现

E．以上都是

19、椎动脉椎段自下而上穿行几个颈椎横突孔

A．3个

B．4个

C．5个

D．6个

E．7个 20、肺部转移瘤可来自

A．血行转移

B．淋巴转移

C．邻近器官直接蔓延

D．以上都是

E．以上都不是

21、胃肠道穿孔最常见的原因是 A．腹腔脓肿

B．腹部外伤

C．十二指肠溃疡

D．胃肠道肿瘤

E．以上都不是

22、常见的良性结节钙化类型不包括

A．中心致密钙巢

B．同心圆状钙化

C．沙粒样钙化

D．爆米花样钙化

E．中心弥漫性钙化

23、肺炎病程在几周内未全部吸收称为慢性肺炎

A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周

24、患儿，男，5岁，CT平扫图像如下，最可能的诊断是 A．垂体瘤

B．透明隔囊肿

C．颅咽管瘤

D．蛛网膜囊肿

E．Rathke裂囊肿

25、患者，男，73岁，有甲状腺癌病史，近1周咳嗽，拍胸片可见双肺弥漫分布的小结节影，双中下肺较多，最可能的诊断为

A．尘肺

B．粟粒性肺结核

C．甲状腺癌肺转移

D．结节病

E．淋巴瘤

26、关于肠梗阻影像学表现，下列错误的是 A．扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状，为急性机械性小肠梗阻的典型表现

B．绞窄性小肠梗阻时，肠袢由于嵌顿并充满血性液体而呈软组织团块影，形成“假肿瘤”征

C．麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面

D．麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，肠间隙常增宽

E．急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是：结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部

27、脑出血CT水肿高峰发生于发病后

A．12小时

B．24小时

C．72小时

D．4～6天

E．10天左右

28、关于该病在X线透视下的征象下列哪项是正确的

A．两心缘搏动无明显减弱

B．左心室段搏动区域性减弱

C．右心房段搏动减弱

D．心脏搏动快速有力

河南省主治医师考试 篇5

试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A．小肠扭转

B．小肠粘连

C．成年人肠套叠

D．急性肠系膜上动脉血管闭塞

E．回盲部肿瘤

2、直肠及肛管的长度是 A．12～14cm B．15～18cm C．19～24cm D．25～28cm E．29～31cm

3、最有意义的影像学检查为 A．同位素扫描 B．上消化道造影 C．腹平片 D．血管造影 E．CT

4、最可能的诊断是 A．胰腺损伤 B．十二指肠破裂 C．小肠破裂 D．结肠破裂 E．胃破裂

5、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为 A．内皮细胞 B．柱状细胞 C．纤维组织

D．周围的器官及纤维组织 E．粘膜细胞

6、以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证 A．肥胖 B．胆囊癌

C．重症胆管炎 D．严重腹腔感染 E．肝硬化门脉高压

7、产生该并发症的原因 A．胃肠减压效果差 B．胃切除过多

C．胃十二指肠残端处理有误 D．腹腔未置引流 E．未用有效抗生素

8、胆道疾病首选的诊断方法是 A．B超

B．口服胆囊造影

C．内镜逆行性胰胆管造影(ERC D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT E．静脉胆道造影

9、手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是

A．前者发生在术后早期(3～4天)，后者多在术后5～7天发生 B．前者常先有排便排气，后又消失 C．后者常开始即无排便排气 D．前者有肠鸣音亢进

E．后者腹部X线表现为全消化道胀气

10、男性，38岁，呕血约1200ml，查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是 A．消化道造影 B．B超

C．急诊胃镜 D．抗休克 E．吸氧

11、目前首要的处理是 A．抗生素治疗 B．穿刺引流 C．退热

D．切开引流

E．避免手术治疗

12、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织 A．皮肤 B．皮下组织 C．肌肉 D．筋膜

E．壁层腹膜

13、有关急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项说法是错误的 A．发病初期出现剧烈腹部绞痛，伴频繁呕吐 B．早期可出现腹胀，腹部压痛，肠鸣音消失 C．选择性动脉造影对本病的诊断有很大帮助 D．部分病人可出现腹泻并排出暗红色血液 E．病人常伴有严重的心脏病史

14、女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断 A．纤维胃镜 B．血清脂肪酶 C．复查血淀粉酶 D．腹部透视 E．心电图

15、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外 A．血流

B．腹壁血栓性静脉炎 C．由外界直接进入腹腔 D．空腔脏器穿孔

E．空腔脏器炎症蔓延

16、合理的治疗方法是 A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术 D．全胃切除术 E．化学治疗

17、估计出血量很可能为 A．400～500ml B．500～600ml C．600～700ml D．700～800ml E．大于800ml

18、引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．穿透性消化溃疡 B．饮酒 C．胰腺外伤

D．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 E．流行性腮腺炎

19、给出初步诊断 A．急性化脓性阑尾炎 B．急性单纯性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．溃疡病穿孔

20、男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查

A．癌胚抗原(CE B．肝功能

C．甲胎球蛋白 D．肝脏B超 E．胸部X线片

21、我国门静脉高压症的主要发病原因是 A．肝硬化

B．门静脉血栓形成 C．Banti综合征

D．门静脉主干先天性畸形 E．Budd-Chiari综合征

22、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示____ A．心功能不全

B．血容量过多

C．容量血管过度收缩

D．血容量不足

E．肾功能不全

23、在牙周炎治疗的消除病因阶段，应包括以下内容，除了（）A．消除龈上、下菌斑及牙石 B．纠正食物嵌塞，创伤 C．口腔卫生指导

D．暂时性固定松动牙 E．牙周手术

24、多由身体虚弱，气血不足，肝气郁滞，气郁化火，肺阴不足，灼津为痰，痰火凝结，或肝郁化火耗阴而致者是 A．乳漏 B．乳疬 C．乳癖 D．乳岩 E．乳痨

25、急性阑尾炎最常见的并发症为 A．弥漫性腹膜炎 B．局限性腹膜炎 C．化脓性门静脉炎 D．肝脓肿 E．脓毒血症

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、胃癌的好发部位是 A．胃床 B．胃体 C．胃窦 D．胃大弯 E．胃小弯

2、如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 A．坏死肠段切除术 B．坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术 C．坏死肠段切除术加疝修补术

D．坏死肠段切除术加大张力疝修补术 E．坏死肠段切除术加填充式疝成形术

3、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 A．腹膜后血肿 B．腹膜内严重感染 C．腹部大手术

D．低血钾、低血镁 E．肠道肿瘤

4、胆总管探查指征中哪条是错误的 A．多发性胆囊结石者 B．胆囊萎缩者 C．胆总管扩张

D．过去或现在有黄疸病史者 E．胆总管摸到异物或块状物者

5、哪项结果不符合肝门部胆管癌

A．B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 B．ERCP仅能显示部分肝外胆管

C．CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 D．PTC单侧肝内胆管扩张 E．右上腹可触及胀大的胆囊

6、男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是 A．肠扭转 B．肠道肿瘤 C．肠套叠 D．肠粘连 E．粪便堵塞

7、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是 A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛 D．静脉输液

E．再次腹腔穿刺

8、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为 A．溃疡性结肠炎 B．肠结核

C．阿米克肠病 D．克隆病

E．右半结肠癌

9、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是 A．静脉注射维生素K1 B．服用胃粘膜保护剂 C．输白蛋白

D．静脉注射止吐药

E．静脉滴注垂体后叶素

10、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作 A．胆囊十二指肠吻合术 B．胆总管十二指肠吻合术 C．胆总管空肠吻合术 D．胆囊空肠吻合术 E．胆总管T管引流术

11、甲亢病人2h内甲状腺摄取131 I超过人体总量的 A．10% B．15% C．20% D．25% E．30%

12、女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能 A．嵌顿性直疝 B．急性淋巴结炎 C．嵌顿性股疝

D．圆韧带囊肿囊内出血 E．寒性脓肿继发感染

13、补钾前尿量应该大于 A．50ml/h B．45ml/h C．40ml/h D．30ml/h E．25ml/h

14、女性，38岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是 A．胆道出血

B．食道静脉曲张破裂大出血 C．胃息肉出血 D．胃癌出血

E．十二指肠溃疡出血

15、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是 A．ALT、AST B．白细胞计数和分类 C．ALP、GGT D．血清白蛋白 E．出血时间测定

16、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑 A．胃破裂 B．左肾挫伤

C．结肠迟发性坏死 D．胰腺挫伤并胰腺炎 E．脾破裂

17、应考虑可能为 A．难复性腹股沟斜疝 B．腹股沟淋巴结炎 C．腹股沟斜疝嵌顿 D．腹股沟直疝 E．精索鞘膜积液

18、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的 A．慢性厚壁肝脓肿

B．切开引流后脓壁不塌陷 C．有明显的无效腔

D．脓肿腔内脓液特别粘稠

E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

19、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

20、女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞15.6×10 9/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8μmo/L，Bi132.5μmo/L。B超：胆囊5cm×3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.4～0.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑 A．急性爆发性肝炎

B．急性化脓性梗阻性胆管炎 C．慢性胆囊炎急性发作 D．急性胆管炎 E．急性胰腺炎

21、该患者行手术时病理检查(冰冻)：为“甲状腺乳头状腺癌”，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 B．肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除 C．应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

22、腹部最易受损的空腔脏器是 A．胃 B．小肠 C．结肠

D．十二指肠 E．直肠

23、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏116/min，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1 024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的

A．尽量切除病变的坏死组织 B．胰腺包膜切开减压 C．胆总管切开，T管引流 D．胃造口

E．开放伤口引流

24、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的 A．同位素扫描均为“冷结节” B．颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌 C．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D．髓样癌的预后最好

E．滤泡状癌是恶性度最高的病理类型

25、此时的治疗原则为

A．急症手术、解除胆管梗阻 B．大剂量抗生素 C．抗休克

河南省主治医师考试 篇6

2015年河南省心血管内科正、副主任医师高级职称考试练习题及答案

天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历

年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1328道。河南省：郑州、安阳、鹤壁、焦作、开封、漯河、洛阳、南阳、平顶山、濮阳、三门峡、商丘、新乡、信阳、许昌、周口、驻马店、济源

主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．检测蛋白质表达水平的技术是（）

A．Southern印迹 B．Northern印迹 C．聚合配链反应 D．Western印迹 E．RT-PCR反应

答案:D

2．肽链的α螺旋和β片层结构属于蛋白质的（）

A．一级结构 B．二级结构 C．三级结构

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D．四级结构 E．大分子组装

答案:B

3．基因治疗最理想的选择是（）

A．基因封闭 B．基因替代 C．基因校正或置换 D．“自杀基因”疗法 E．非病毒载体介导法

答案:C

4．下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是（）

A．重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音

B．重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音

C．重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期小于70 ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现

D．重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音 E．三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关

答案:A

5．区别AS和HCM的体格检查中正确的是（）

A．应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强 B．室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强 C．站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱

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D．Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱 E．站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强

答案:B

二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

6．RNA干扰机制的步骤（）

A．dsRNA的形成 B．siRNA的形成 C．DNA逆转录为RNA D．RNAi的形成 E．DNA的复性

答案:ABD

7．对血脂水平有较大影响的基因有（）

A．LPL基因 B．α-内收蛋白基因 C．ApoCⅡ基因 D．ApoE基因 E．ACE基因

答案:ACD

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8．可以引起持续性杂音的是（）

A．右冠状动脉窦-右心房的分流 B．肺动静脉瘘 C．静脉嗡鸣声 D．动脉导管未闭 E．主动脉瓣重度狭窄

答案:BDE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某男性患者，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18 mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。

9．最可能的诊断是（）

A．家族性扩张型心肌病 B．家族性肥厚型心肌病 C．长Q-T间期综合征 D．冠心病

E．家族性高胆固醇血症

答案：B

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10．此病的主要致病基因是（）

A．β-MHc基因 B．KVLQT-1基因 C．SCN5A基因 D．ApoCⅡ基因 E．ApoE基因

答案：A

某男性患者，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp 130/80 mmHg, HR 70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。

11．最可能的诊断是（）

A．主动脉瓣狭窄 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．肥厚型心肌病 E．扩张型心肌病

答案：D

12．该病最常用的诊断方法是（）

A．冠状动脉造影 B．磁共振成像 C．核素显像 D．超声心动图

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E．心电图

答案：D

13．该病的药物治疗首选（）

A．ACEI B．β-受体阻滞剂 C．钙通道阻滞剂 D．ARB E．α-受体阻滞剂

答案：B

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20 h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10 min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体: T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。其他无明显阳性体征。

14．为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A．血常规 B．血生化 C．心电图 D．颅脑CT E．超声心动图

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F．颈动脉彩超G.腹部B型超声H.尿常规

答案：ABCD

15．导致此病发生的基因是(提示 患者心电图示: ①窦性心律；②长Q-T间期(0.48～0.64 s)；③U 波明显(V2～V6导联U 波振幅达0.2～0.9 mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-T间期综合征。)（）A．ApoCⅡ基因 B．ApoE基因 C．血管紧张素原基因 D．KVLQT-1基因 E．HERG基因

F．ACE基因G.SCN5A基因H.LQT5基因

答案:DEGH

16．要实施基因治疗应具备的条件是(提示 对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。)A．选择、分离出治疗疾病的特异性基因

B．选择、获得足够数量携带目的基因的载体和(或)细胞

C．通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中 D．目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病 E．安全、不产生不良反应

F．细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖G.现有的基因转移技术能高效将目的基因转染离体细胞H.细胞经过体外基因操作后能够存活下来，并能安全回输体内

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答案:ABCDE

某男性患者，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。

17．该患者查体可能发现的体征是（）

A．心动过速 B．S减弱 C．S反常分裂 D．S奔马律 E．S F．低血压G.Kussmaul征H.奇脉I.复脉J.Hill征

答案：ABCDEFHI

18．急诊应首先予以的处理包括（）

A．查心肌酶谱 B．查凝血 C．查血常规 D．吸氧 E．止痛

F．冠状动脉CTG.抗血小板治疗H.肝素抗凝I..再灌注治疗J.答案：ABCDEG

19．该患者考虑的诊断是（）

A．急性心肌梗死

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抗感染治疗

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B．急性肺栓塞 C．主动脉夹层 D．急性心包炎 E．心脏破裂

F．急性心肌炎G.感染性心内膜炎

答案：ADF

20．此时，体格检查可能出现(提示 入院第3天，患者呼吸困难突然加重。)（A．心包摩擦音

B．心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C．胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音 D．颈静脉压升高 E．Beck三联征

F．心动过速G.奇脉H.左、右上肢血压相差40 mmHg

答案：ABCEFG

21．此时首先应该进行的检查是（）

A．BNP B．D-二聚体 C．超声心动图 D．磁共振成像 E．冠状动脉造影 F．肺CTG.血气分析）

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答案：ABCG

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河南省主治医师考试 篇7

1998年《中华人民共和国执业医师法》正式颁布, 从法律上规定了我国实行医师资格考试制度, 使我国医师资格考试开始走向法制化轨道。1999年, 医师资格考试实践技能考核第一次开考, 此次考试由各考区组织。从2001年起, 每年统一时间、统一试题在全国进行实践技能考核。考生只有通过实践技能考核, 才有资格参加综合笔试。医师资格考试的性质是行业准入考试, 是评价考生是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试制度的实施不仅对规范医师准入制度、提高医师队伍的素质发挥了重要作用, 而且对高等医学教育改革起到巨大的导向作用[1]。2009年医师资格考试实践技能考核已结束, 上海市今年共有4 000多名考生参加, 分布在第二军医大学、上海交通大学医学院、上海复旦大学医学院3个考试基地。笔者有幸参与了实践技能考核第二考站, 即体格检查和基本技能操作的监考工作。通过对近200名考生的监考, 以及与其他考官的交流, 笔者对医师资格考试实践技能考核现状有了一定认识, 现就存在的问题提出相应对策。

1 加强素质教育

现阶段我国的教育多是应试教育, 医学教育也不例外。很多考生为了应付医师资格考试而学习体格检查和基本操作技能, 考试时只做出动作给考官看, 没有将体检模特或操作模型看成病人, 不能很好地与“病人”沟通。操作时也不注意爱伤观念, 反复按压、穿刺, 完全不顾及“病人”感受。这与我国医学教育模式有关。我们的教育很少强调如何与病人沟通, 如何取得病人信任, 如何缓解病人痛苦。因此, 教师在教学过程中, 应严格要求自己, 以身作则, 教育学生尊重病人, 充分考虑病人感受;同时将法律法规和伦理道德教育的内容渗透到教学中, 把素质教育潜移默化地渗透到学科教学中。

2 注重培养无菌观念

基本技能操作考核要求考生掌握30多种内、外科最基本的技能操作。这些操作虽然各不相同, 但都有一个共同之处, 即强调无菌观念。因为不注意无菌操作往往会造成继发感染, 给病人带来不必要的痛苦和经济负担, 甚至危及病人生命。但部分考生只死记硬背操作流程, 无菌观念则非常差。如操作前不知道要清洁双手;操作过程中不知道哪里有菌、哪里无菌, 戴了无菌手套后东摸西摸, 还有的考生不戴手套、帽子、口罩就完成了整个操作;消毒棉球接触了有菌的地方再用于消毒操作等。无菌观念作为一个医生必备的基本职业素养, 必须贯穿于整个行医过程中。这就要求教师在教学过程中必须强调无菌观念, 并落实到每个操作环节。

3 规范体格检查动作

很多考生进行体格检查时动作不够规范, 这可能是由于各医学院校教师在诊断学教学中动作传授不统一造成的。比如右心界的叩诊需要先叩出肝上界, 再从肝上界的上一肋间开始由外向内、自下而上叩诊右心界。肝上界叩诊的正确方法是从第二肋间起, 沿右锁骨中线逐一肋间向下叩诊, 叩诊音由清音变为浊音即为肝上界的位置。但考生的叩诊方法各不相同, 有的考生从腹部向上叩出肝上界;有的考生不叩肝上界, 直接在某一肋间开始叩右心界;还有的考生叩出肝上界后不从上一肋间开始, 而是从肝上界所在肋间开始叩右心界。而真正能按规范叩诊的考生不到1/3。这暴露了体格检查教学中存在的问题。目前国家已经出版了执业医师技能操作考试光盘, 可以将此光盘作为各个医学院校诊断学教学的示范光盘, 只有统一教师操作手法, 才能使学生的操作正确、规范。

4 注重体格检查

在医学飞速发展的今天, 体格检查有被日新月异的检查方法取代的趋势, 大城市的医生在临床工作中几乎不为病人进行体检。在实践技能考核的体格检查部分, 很多考生所使用的体检方法在临床上完全没有意义。比如隔着衣物触摸淋巴结, 肺部听诊时听诊器在每个听诊部位停留片刻就离开, 叩击腱反射时只叩单侧等。体格检查是临床医生的基本功, 在没有辅助检查设备的情况下必须通过体格检查来明确病人的病情, 即使有先进的辅助检查, 也不可能随时随地对病人进行检查来监测病情, 而医生熟练进行体格检查则可以很方便地监测病情变化。因此, 只有靠平时的点滴积累, 才能做好体格检查, 发现病人的阳性体征。

实践技能考核时间虽然短暂, 但暴露的问题却不容忽视。考试只是手段, 不是目的。只有培养出合格、负责的医生, 才能真正解决医患矛盾, 推动医疗事业不断发展。

参考文献

河南省主治医师考试 篇8

（一）命题指导思想与理念

全面落实课程改革精神和《全日制义务教育历史课程标准（实验稿）》（以下简称《课程标准》）要求，以基础知识为依托，在考查学生知识与技能的同时，注意考查学生学习的过程与方法，以培养学生的创新精神和实践能力；充分体现历史课程鉴古知今和独特的情感教育功能，渗透对情感态度与价值观的考查；充分彰显开卷考试的特点，发挥开卷考试的优势，注重理论与实践、历史与现实的有机结合，关注学生个体差异，张扬学生的个性；注重学生学习能力和学习方法的培养，考查学生在新情境下对知识融会贯通、灵活运用、动手实践的能力。

（二）命题依据

命题以《课程标准》为重要依据，而不以任何版本的教材为依据。

（三）命题内容与要求

命题具体内容包括：中国古代史（部分内容）、中国近代史、中国现代史、世界古代史（部分内容）、世界近代史、世界现代史六个部分。

命题依据《课程标准》，体现《课程标准》对知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观的要求；注重基础性、探究性；保持试卷结构的稳定，在此基础之上求新求活；题目设置符合学生的思维和认知特点，整体难易适中，主观性试题答案开放。

在试题的呈现方式上，试题语言表述精练准确，背景材料设置科学合理，设问指向巧妙具体；注重考查学生的读题、审题以及历史思维能力，既体现中考选拔的性质，又有利于引导初中历史教学。

二、试卷结构

1.考试方式：开卷、笔试，学生可自带参考资料。

2.考试时间：50分钟。

3.总分值：50分。

4.整卷阅读量：约3800字。（含题干及提示语）

5.试题题型、数量及分值分配：

6内容比例：中国古代史、世界古代史（侧重科技文化史的内容）10%；中国近现代史52%；世界近现代史38%。

在考查内容上，中国史部分的内容占60%，世界史部分占40%，考查重点是近现代史内容。古代史部分以考查中外文明交往为主，涉及河南乡土历史。

7.试卷难度：试卷难度适中，容易、稍难、中难、较难题之比为4：4：1：1，预设难度系数约为0.65。

三、试卷分析

（一）总体分析

各部分分值分配情况

1.选择题：共20小题，每小题1分，共20分，占总分的40%。

其中，中国近现代史12小题，世界近现代史8小题，考查内容基本按照“中国近代史一中国现代史一世界近代史一世界现代史”的顺序编排。选择题题干呈现形式丰富、直观，题目设计思路新颖，组合选择题数量适中，总体上难易适度。

2.非选择题：共5小题，30分，占总分的60%。

2013年中考历史非选择题部分，吸收了近年来题型探索的成功经验，借鉴了课改实验区历史学科评价改革的优秀成果，延续了题型改革创新的成功做法，继续淡化非选择题的题型分类，模糊题型界限，把列举题、材料题、图示题、问答题、填表题统称为非选择题。命题时，根据考查需要，灵活选择、组合题目形式，设计考查角度，最终达到考查目的，使试题的命制有较大的延展空间和灵活性。

（二）具体分析

1.注重考查历史主干知识，体现基础性、联系性和灵活性。

历史主干知识是指基本的历史事实、历史概念和历史阶段特征、基本观点、基本结论及其相互关系。这是历史学科的主体内容，也是历史学习的基本内容，是形成历史学科能力的重要基础和前提。考查历史主干知识是河南省中考历史命题人员所长期遵循的重要原则，2013年中考历史试题更加注重这一点。对主干知识的考查以材料为主，材料形式多样，有文字、图表等。同时，把对历史知识的考查融入到专题和线索中去，注重考查学生的读题、审题能力，考查学生对历史知识的宏观把握和整体感知，在体现基础性的同时，注重历史知识的联系性和综合性。

例如，第2题：下列历史人物中，既在军事上捍卫了国家主权，又兴办工业推动了近代化进程的是 （ ）

A.谭嗣同 B.詹天佑 C.左宗棠 D.邓世昌

第1O题：1971年我国恢复在联合国的合法席位，1972年美国总统尼克松访华，同年中日两国建交。这些都体现了 （ ）

A.中国改革开放的巨大成就 B.中国重返联合国

c.中国同欧美国家正式建交 D.中国国际地位的提高

第17题：斯大林说过：“工业化的中心，工业化的基础，就是发展重工业（燃料、金属等），归根到底，就是发展生产资料的生产，发展本国的机器制造业。”由此可以看出，苏联实施社会主义工业化的特点是 （ ）

A.优先发展重工业 B.优先发展轻工业

C.优先发展农业 D.优先发展商业

第25题：阅读下列材料，回答问题：

材料一《独立宣言》：人人生而平等，造物主赋予他们某些不可转让的权利，其中包括生命权、自由权和追求幸福的权利。为了保障这些权利，人们建立起得到被统治者同意的政府。任何政府，一旦破坏这些目标和原则，人民就有权利去改变它或废除它，并建立一个新的政府。

材料二《解放黑人奴隶宣言》规定：自1863年1月1日起，所有叛乱诸州的黑人奴永远获得自由，可以参加联邦军。

材料三根据《国家工业复兴法》，各工业企业制定本行业的公平经营规章，确定各企业的生产规模、价格水平、市场分配、工资标准和工作日时数等，以防止出现盲目竞争引起的生产过剩，从而加强了政府对资本主义工业生产的控制与调节。

（1）材料一内容体现出的主要思想有哪些？

（2）材料二的规定体现了材料一的什么思想？该宣言的颁布起到了什么作用？endprint

（3）依据材料三，分析美国政府为什么要颁布《国家工业复兴法》。上述三个文件在美国历史上的共同作用是什么？

上述四道题以历史基础知识为着眼点和切入点，考查学生对历史主干知识的整体理解程度和宏观把握能力。虽然考查的角度从单一历史知识点出发，但是却把历史知识放在历史发展的基本过程或阶段性特征的背景中考查，对同一时期的不同事件或者不同时期的同类事件进行对比和联系。内容选取属主干知识，具有较强的综合性和概括性，这既体现了历史的基本特征和初中历史教学的基本目的，又彰显了课程改革理念和开卷考试的基本要求。

再如，第9题：1984年青岛海尔集团成立，它以创新为核心，努力建立灵活、高效的现代企业运行机制。同年，上海电声总厂发起组建上海飞乐音响公司，在本公司职工中发行股票。在政策上能够为这些企业的改制提供有力支持的是 （ ）

A.民族区域自治制度 B.“一国两制”

c.城市经济体制改革 D.家庭联产承包责任制

第14题：斯塔夫里阿诺斯《全球通史》：“拿破仑在其所征服地区都贯彻法国革命的一些基本原则，他废除封建制度和农奴制，承认所有公民的平等，实施其著名的法典。”这段材料反映了拿破仑 （ ）

A.打击了欧洲封建势力 B.发动了“雾月政变”

c.建立了法兰西第一帝国 D.损害了资产阶级的利益

第18题：下面三幅图片共同反映了 （ ）

A.法西斯的暴行 B.德国侵略者的罪行

c.欧洲战场的残酷 D.封建统治者的残暴

上述试题通过设置问题情境，将对孤立的、分散的知识点的考查变为对知识的联系性、综合性的考查，要求学生对所学知识进行归纳、比较、迁移、综合运用；围绕某一话题或核心，对相对孤立的知识点进行重组和深化，以体现试题的综合性要求。

2.注重考查学生论从史出的历史思维能力，体现历史学科的学科特点。

历史学科的特点是史论结合，因此学生在学习中要坚持论从史出的原则。对于初中学生来讲，养成良好的历史思维能力能够为高中阶段学习打下基础。2013年中考历史试题引入大量史料，注重考查学生读题、审题、分析问题、归纳问题的能力，考查学生从材料中获取有效历史信息的能力。试题设计具有开放性，答案源自材料，材料佐证历史结论，史论结合，论从史出。这既符合开卷考试的特点，同时又符合历史学科本身的特点。

例如，第3题：“1903-1908年全国注册的新工业公司有265家，平均每年约44家。1912-1921年注册的公司有794家，平均每年约80家。资本在10万元以上的商业公司，1914年有169家，1915年增至206家。”该材料说明了辛亥革命 （ ）

A.促进了民族工业的发展 B.结束了封建帝制

C.带来了社会习俗的变化 D.使民主共和观念深入人心

第11题：1986年3月，四位科学家向中央提出《关于跟踪世界战略性高科技发展的建议》，邓小平迅速批示：“此事宜速作决断，不可拖延。”中共中央、国务院及时作出决定，实施《863计划纲要》。材料反映了 （ ）

①邓小平的果断决策 ②科学家的时代责任感 ③党中央的高度重视 ④“两弹一星”的研制成功

A.①②③ B.①③④ c.②③④ D.①②④

第13题：某法律文件规定：“凡未经议会同意，以国王权威停止法律或停止法律实施之僭越权力，为非法权力”；“除经议会同意外，平时在本王国内征募或维持常备军，皆属违法”。由此可知该文件 （ ）

A.结束了英王的君主身份

B.受到了伏尔泰启蒙思想的影响

C.确立了议会高于王权的原则

D.保留了封建君主专制制度

第22题：阅读下列材料，回答问题：

材料一《马关条约》签订的消息传来，举国哗然。战争的失败和民族的危亡激发了人们的民族意识，在最初的失望和震怒之后，“救亡图存”成为当时最高亢的呼声。康有为、梁启超等掀起了维新变法运动。

材料二戊戌变法的主要内容有：改革政府机构，裁撤冗官，任用维新人士；鼓励私人兴办工矿企业；开办新式学堂培养人才，翻译西方书籍，传播新思想；创办报刊，开放言论；训练新式军队等。

材料三《剑桥中国晚清史》：“尽管维新运动没能达到它的政治目标，但它所引起的思想变化却对中国的社会和文化有着长期的和全国规模的影响。”

（1）依据材料一，指出维新变法运动兴起的主要原因是什么。

（2）结合材料二，指出哪些内容有助于思想文化的传播。

（3）综合上述材料，指出维新变法运动的积极作用有哪些。

上述四道题以基本的史料为切入点，考查历史基础知识，考查学论从史出、史论结合的能力。学生在读题、审题的过程中需要提取有效的历史信息，从而得出正确的结论。这类试题设置的目的是引导学生改变“死记硬背”的学习方法，在平时注重对史料的阅读、分析、归纳、整合，在掌握知识的同时注重学科思维能力的培养。试题的答案源自材料，具有开放性，符合历史开卷考试的特点。

3.引用直观材料和图片，引导学生提取信息、分析信息。

在历史复习中，我们经常发现学生死记硬背知识点，很多教师也要求学生画画背背，却很少与历史材料相结合，结果把丰富、生动的历史变为枯燥的考点集合。本次试题命制中，大量引用原始材料和原始图片，增强历史的时代感，培养学生提取信息、分析信息、归纳信息以及从信息中解决问题的能力，变“死学、学死”为“活学、活用”。同时也是对《课程标准》中使学生“初步具备阅读、理解和通过多种途经获取并处理历史信息的能力”要求的体现。

例如，第5题：某知识竞赛的试题中出现了这样一组词语：“华清池、兵谏、联共抗日、和平解决”，由此判断，该题正确答案是 （ ）endprint

A.北伐战争 B.南昌起义 c.重庆谈判 D.西安事变

第8题：下列图片共同体现出的时代主题是 （ ）

A.反抗外来侵略 B.进行三大改造

C.发展国民经济 D.巩固新生政权

第15题：工业革命开始以后，人们发现水力机器必须建立在河流旁，可并不是所有的地方都有河流；风车又必须在有风的情况下才能工作；水力和风力的大小也因水流、风速等因素变化不定。材料反映出这一时期亟须解决的问题是 （ ）

A.更广的销售市场 B.更多的工业原料

C.更好的机器动力 D.更大的生产场地

以上试题都是依托同基础知识相关的课内外引文设题，强调情境的真实、内容的新颖和视角的变换，让学生明白这些材料放在这里是为了加深对相关知识的阐释，也使试卷更有时代性。

再比如，第6题：“红军不怕远征难，万水千山只等闲。五岭逶迤腾细浪，乌蒙磅礴走泥丸。金沙水拍云崖暖，大渡桥横铁索寒。更喜岷山千里雪，三军过后尽开颜。这首诗写于1935年10月，叙述的长征历程中没有涉及的事件是 （ ）

A.强渡大渡河 B.红一、二、四方面军胜利会师

c.飞夺泸定桥 D.巧渡金沙江

第21题：阅读下列图片，回答问题：

（1）结合图片指出龙门石窟艺术主要受到什么宗教的影响？这一宗教发源于什么地方？

（2）两幅图反映了人类文明交流中的什么方式？从中国古代史中再举一个符合这种交流方式的例子。

（3）史料分为文献史料、实物史料和口述史料，龙门石窟属于其中的哪一类？

上述试题以历史图片为载体命题设问，并进行了由信息的单一化向复合化、静态化演进的尝试。第6题，引用毛泽东的诗词（作为长征的亲历者，其诗词带有史料的性质）作为背景材料，来考查长征的有关历史事实。很多学生会把“三军……尽开颜”误认为是红军三大主力会师，实际上只要关注了本题所提示的时间，问题便能够迎刃而解。第21题，通过提供两幅图片，联系古今中外历史，最后落脚到史学研究的方法，如此既注重了对知识的考查，又体现了对能力的考查。

4.注重活化试题内容，体现时代性和现实性。

反映时代特点，关注社会现实，充分体现历史课程鉴古知今和独特的情感教育功能，是河南省中考历史试题的一个重要特征。让学生用历史的眼光审视现实，从现实的角度反思历史，不仅是历史教学的重要目的，更是学生终身发展应当具备的重要能力，因此也就成为了历史考试体现其社会功能价值的重要方式和历史命题立意的出发点。

例如，第1题：右图反映的事件发生的时期是 （ ）

A.鸦片战争

B.第二次鸦片战争

C.甲午中日战争

D.八国联军侵华战争

第7题：1948年10月，一位被俘的国民党军官感叹道：“这一着非雄才大略之人是做不出来的。锦州好比一条扁担，一头挑东北，一头挑华北，现在是中间折断了。”由此可知他感叹的战役是 （ ）

A.辽沈战役 B.淮海战役 c.平津战役 D.渡江战役

第12题：在人民群众中广为传唱的歌曲，反映的是一个时代的心声。20世纪三四十年代《义勇军进行曲》、《黄河大合唱》广为传唱，它们反映的时代心声是 （ ）

A.自强求富 B.民主科学 c.和平建国 D.抗日救亡

第20题：20世纪70年代末，美国弗吉尼亚州北部的威林格突遭酸雨袭击，三天之内全城树木脱叶，花草枯萎，呈现一片灰白色。该事件凸显了人类在发展中面临着 （ ）

A.资源问题 B.毒品问题 c.环境问题 D.战争问题

上述四道题以学生喜闻乐见的语言叙述形式，创设出一种不同于教材的新情境。试题情境源于文学和史学的融合，生动活泼，题干内容亲切自然，凸显了试题的人文性和现实性。命题角度和立意新颖，引导学生从现实中回望历史，从历史中解读现实，建立历史与现实之间的联系，培养学生用历史意识思考现实问题的习惯，同时联系了学生的社会体验，融入了学习历史的过程与方法，渗透了对情感态度与价值观的考查。

5.注重三维目标综合考查，体现发展性。

实现三维目标是《课程标准》的明确要求，更是学生终身学习、长远发展的需要，属于历史学科的核心追求。2013年中考历史试题在注重基础知识考查的同时，努力体现对学生未来发展有重要作用的基本能力、过程与方法、情感态度与价值观的综合考查，体现了发展性。

比如：第24题：19世纪下半期到20世纪初，一大批发明家在前人科学研究成果的基础上，致力于发明创造，带来了生产和生活方式的变化，推动了人类社会的进步。请以右图人物为例写一篇短文，叙述他的贡献。（提示：内容应包括所属国家、时期、成就、影响等）。

该题以历史人物为切入点，考查了人类文明史的内容。从知识角度来看，涉及国家、时期、第二次工业革命的成就以及影响等；从能力角度来看，主要考查学生的语言表述、概括等基本技能，答案具有一定的开放性。这是对学生学习方法的一种启迪和引导。

再比如，第2题：下列历史人物中，既在军事上捍卫了国家主权，又兴办工业推动了近代化进程的是 （ ）

A.谭嗣同 B.詹天佑 C.左宗棠 D邓世昌

第10题：1971年我国恢复在联合国的合法席位，1972年美国总统尼克松访华，同年中日两国建交。这些都体现了 （ ）

A.中国改革开放的巨大成就 B.中国重返联合国

C.中国同欧美国家正式建交 D.中国国际地位的提高

历史教学的重要功能之一就是培养学生以爱国主义为核心的情感态度与价值观。2013的中考历史试题仍然秉承这一宗旨，处处渗透着情感态度与价值观教育。对于初中生来说，不需要武断的说教，不需要空洞的理论，事实胜于雄辩，这样的教育效果会更好。

四、对今后试题命制及教学的导向

1.重视基础性，加大力度夯实基础知识。

识记能力、理解能力、比较能力、归纳能力、识图能力、获取信息能力、表述能力、迁移能力等对学生来说都需要养成，但最根本、最基础的还是掌握基础知识，基础知识掌握得不扎实、所答史实不准确等都会影响学生得分。在考试中，试题的呈现方式稍微灵活一点，学生就不知从何着手，这突出地表现为学生对基础知识的掌握和理解不到位。因此，我们一定要重视中考历史的基础性，加大力度夯实基础知识。

2.设置情境，重视对学生学习过程、学习方法的考查。

2013年中考历史试题的突出特点是增加了历史情境的创设，让学生提取和分析信息回答问题。这样一方面贴近学生的心理认知，拉近历史与现实的距离；另一方面引导学生在感知、感悟问题情境中回答问题，突出对学生学习过程、学习方法的考查。这是今后试题命制的方向，也是复习备考的努力方向。

3历史教学要重视本学科的特点，培养学生论从史出的历史思维能力。

“史由证来，证史一致；论从史出，史论结合”是历史学科最主要的特点，信息处理能力是最主要的历史学科能力。因此，在平时的教学中，教师应重视史料的作用，以教材为依托，以课程标准为导向，引入有针对性的史料，培养学生对史料进行多方面准确解读的能力，培养学生思维与逻辑的严密性。在平时的教学中，教师要帮助学生养成历史学科思维能力，遵循历史与现实、史论与史实相结合的原则——实现了这一目标，实际上也就完成了课程标准对学生的基本要求。

4.复习教学中，注重对学生审题能力、归纳概括能力、语言表达能力的训练。