生育待遇业务流程（通用8篇）
一、生育待遇业务受理人：刘晓燕
二、生育待遇业务办理时限：随到随办
三、生育待遇业务流程主要政策依据：
1、《中华人民共和国社会保险法》；
2、《青岛市城镇职工生育保险办法》（青岛市人民政府令第195号）；
3、其他有关政策性文件。
四、生育待遇标准
（一）生育保险医疗费
根据青岛市劳动保障局《关于生育保险医疗费结算办法有关问题的通知》（青人社字【2012】205号，可网上查阅），生育保险医疗费根据生育保险特点，共分分娩类、检查类、流引产类、计划生育手术类、住院保胎及并发症类、其他危重并发症类等6大类共63个病种，对不同阶段的生育医疗费采用不同结算方式和结算标准，实行分类管理。参保职工在生育保险医疗服务机构发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围（包括基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施和支付标准目录）或生育保险特殊需要诊疗项目目录（简称“特需目录”，可网上查阅）的医疗费，在限额标准以内的，据实结算；超过限额标准的，按最高限额结算，超出部分由职工负担。生育保险医疗服务机构为参保职工提供超过限额标准或超出“三个目录”和“特需目录”范围的药品、诊疗项目费用，应征得职工或其家属签字同意。否则，费用由生育保险医疗服务机构
承担。
（二）生育津贴
女职工生育按规定享受生育津贴待遇，生育津贴由生育保险基金负担。生育津贴按照职工生育或流引产时所在用人单位上职工月平均工资计发。职工生育或流引产前12个月变动工作单位的，其生育津贴按照生育或流引产前12个月内工作过的各用人单位上职工月平均工资加权平均数计发。用人单位上职工月平均工资低于本市上在岗职工月平均工资60%的，职工生育津贴按60%计发；高于本市上在岗职工月平均工资300%的，职工生育津贴按300%计发，高出部分由用人单位补差。
生育津贴待遇标准为：顺产的为98天，晚育的增加60天；难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。
（三）男职工生育补助金
参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。
五、生育待遇材料受理
（一）女职工生育医疗费
我市从2011年4月1日起，生育医疗费实现了社保机构与定点 医院联网结算，生育职工出院后可即时在医院办理费用结算手续。
1、青岛市以内生育费用结算
在青岛市以内生育定点医院生育的，生育职工入院时需携带《计划生育服务手册》、社保卡、身份证等相关证件。出院时由医院直接办理费用结算手续。
2、青岛市以外生育费用审批
在青岛市以外生育定点医院生育的，需提前一个月携带职工社保卡、生育预产期到社保大厅18号窗口办理异地生育审批手续。生育出院后，申报待遇时需携带计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、社会保障卡、身份证、本人在本市邮政局各储蓄网点开设的个人结算户存折等证件的原件及复印件，住院病历复印件，诊疗费用明细及费用发票，《青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）生育保险证明》到社保大厅18号窗口办理。
（二）女职工生育津贴
女职工出院后，其生育津贴在生育的次月由单位劳资人员到社保经办机构办理相关手续。
携带材料：《青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审 批表》，计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、职工本人社会保障卡、身份证、本人在本市邮政局各储蓄网点开设的个人结算户存折等材料的原件及复印件；计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份、引流产时间及病种）。
（三）男职工生育补助金
男职工的配偶没有工作单位，其生育保险缴费正常的，可享受男
职工生育补助金。
携带材料：《青岛市城镇职工生育保险男职工生育补助金审批表 》，计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、职工本人社保卡、身份证、配偶身份证、结婚证、住院票据、本人在平度市邮政局各储蓄营业网点开设的个人结算户存折原件及复印件；其配偶户籍所在地村（居）民委员会开具的无工作证明（有本市《失业证》的可持《失业证》原件及复印件）、病历复印件（包括出院记录、手术记录等）；施行计划生育手术的，需提供计划内流引产的医疗机构证明（妊娠月份、引流产时间及病种）。
（四）医疗机构生育诊疗费
医疗机构每月10号前，将上月的生育诊疗费结算单汇总后送至18号窗口。收到医疗机构生育诊疗费结算单，经办人员应当场对材料进行审核，符合条件的交由专家（葛主任）审核待遇并签字。
六、生育待遇业务审核
对本月企业提交的生育职工的生育津贴材料严格审核，并在系统中做业务登记、审核津贴天数做初审。有手工医疗费、男职工生育补助金和医疗机构生育诊疗费的，由专家审核完后，手工医疗费和男职工生育补助金由业务人员在系统中录入各项做初审审核；医疗机构生育诊疗费，根据本月医疗机构提交的生育职工汇总表，从程序各医疗机构联网结算中对照汇总表选择本月要支付的人员做初审操作，如果有不对的，及时与专家联系更正。确认符合生育保险待遇政策的，盖初审章，交由复审审核。
七、生育待遇业务拨付
复审提交后，对本月生育津贴做生育初次发放确认。之后，对生育各项待遇做应付计划、拨付通知、报盘操作。
1、应付计划
应付计划生成后认真核对各项待遇金额、人员姓名、开户行、支行名称、帐号是否正确；有不对的及时调整。
2、拨付通知
对应付计划生成后的数据进行认真核对。
3、报盘
对上述数据核对无误，进行报盘，不可更改。
八、政策咨询业务咨询
1、来人来电咨询
认真耐心解答来人来电提出的有关问题，热情服务。
2、协议医院咨询
认真解答协议医院提出的有关生育业务和业务程序方面的问题，耐心解答生育有关政策；对于业务程序方面的问题，能帮助处理的积极帮助处理；处理不了的，积极协助协议医院与青岛生育待遇处和信息中心联系，及时处理，保证生育业务的正常运行；保证生育职工的待遇及时得到解决。
九、档案整理
对于生育待遇已经拨付成功的材料，进行整理装订成册。由于有的材料与档案盒不符，特别是协议医院的生育医疗费材料，需要整理
1《实施细则》存在的问题
(1)由于《企业职工生育保险试行办法》多年停留在试行阶段,其中有些条款已不适应形势发展需要,有关配套政策不够完善,实际工作中缺乏具体、明确和刚性的政策规定。如,生育女职工早、中孕检查、流产费用如何掌握与处理,如何界定哪些疾病是由生育引起,生育医疗与疾病医疗的关系,生育医疗服务标准、药品目录及收费标准等,这些问题亟待研究解决。以《企业职工生育保险试行办法》为蓝本制定的《实施细则》,也不可避免地存在上述问题,有待我们在今后的工作中加以研究解决。
(2)《实施细则》与国家、自治区有关政策不一致。①与《女职工劳动保护规定》有关待遇规定不一致。如,《女职工劳动保护规定》规定生育女职工的产假工资为百分之百,而《实施细则》规定生育女职工的生育津贴按照生育女职工上年度缴费工资计发。②与《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》有关待遇规定不一致。如,《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》第4章第25条规定“女职工晚育的,除国家规定的产假外,增加30天产假,给予男方护理假15天”;第26条规定“公民实行计划生育手术,按国家规定休假,工资、奖金照发”。另有6项具体的休假天数的规定。而《实施细则》对女职工晚育的,只增加了15天产假,比《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》第4章第25条规定应增加的天数少15天,没有男方的15天护理假及实行计划生育手术的6项具体的休假天数的待遇。
这种待遇规定的差异以及生育医疗费用缺乏统一规范的界定标准,在实施中难免遇到一些问题,给实际操作带来一定困难。如,计划生育规定的休假天数与社会保险给付待遇的休假天数的不一致等,使得生育女职工不能完全享受合法权益。
(3)《实施细则》中“生育保险范围内的男职工,其未从业配偶符合规定生育的,可享受一次性生育补助600元待遇”标准太低,充其量只能满足生育医疗费用,而且对男职工照顾配偶的护理费用未给予补助。
(4)由于生育保险尚未形成社会化管理服务,生育津贴和医疗补贴多数是通过社会保险经办机构拨付给单位,再由单位发放给生育职工本人,这种操作方式无形中给个别单位挪用生育保险基金以可乘之机。
2 保障生育女职工合法权益的对策
针对《实施细则》实行过程中的问题,为加快生育保险改革步伐,实现生育保险社会统筹的目标,更好地保障生育女职工的合法权益,提出以下解决对策。
(1)加快生育保险立法步伐,使生育保险的深层次改革进入以立法带动改革发展的新阶段。生育保险是国家保护生育女职工合法权益,协调2种再生产配置比例的一项社会政策,必须由国家统一立法。为此,国家应尽早制定出台《社会保险法》和《职工生育保险条例》。
同时,生育保险关系到女职工的就业、生育保障,生育保险改革要从建立社会主义市场经济的要求出发,围绕落实《劳动法》和《中国妇女发展纲要》,保障女职工合法权益,适应现代企业制度要求。通过改革进一步规范生育保险制度的各项操作标准,确保女职工充分享有生育保险规定待遇,为女性减轻就业竞争与失业压力,让女性不必在生育、哺乳期勉为其难地放弃颇有成就的职业,使女性在更广阔的范围内参与社会政治经济活动。
(2)国际劳工组织《保护生育建议书》提议,“生育津贴应等于该妇女生育之前的收入”。因此,从发展方向上看,生育津贴的标准应与女职工生育之前的工资标准持平,以符合国际惯例。
(3)鉴于目前参保职工生育率逐年降低,而生育保险基金提取比例多年保持不变,造成基金收大于支,结余较多的实际,应该提高生育保险范围内的男职工未从业配偶符合规定生育的补助标准,补助其配偶生育医疗费用,并对男职工照顾配偶的护理费用也给予一定补助。
(4)逐步取消由企业支付部分生育保险待遇的中间环节,实现社会保险机构直接对医院结算生育保险医疗保健费用,并直接对女职工支付生育津贴等待遇,切实保证生育保险基金专款专用。在生育津贴计发标准、生育医疗费用统筹项目及支付标准等基本政策方面,应从有利于实现劳动力市场配置和维护女职工权益,提高基金使用效率等原则出发,制定统一的办法。
摘要：文章对《农一师女职工生育保险实施细则》执行过程存在的问题进行了分析，并提出了一些建议。
疑问：在京工作的外地人在生育险方面都能享受哪些待遇呢？参险不满一年的能享受这些待遇吗？
解答：生育保险有三项分娩相关的待遇（不算计划生育手术情形）：
A.分娩费用——住院实时结算；
B.产检费用——分娩后手工报销；
C.生育津贴(含晚育津贴)——分娩后手工申领。
A项只要分娩时已经上了生育险即可支付；B项涉及到分娩前9个月内的费用，只能是从何时上了生育险开始支付；之前没上生育险的没法报销；C项原来是有分娩前需要连续缴费9个月否则需要后延12个月才支付的规定，但这次政策调整时给过渡期一些人性化措施，只要是在调整后9个月内生孩子的，C项也是直接即时支付的，无需后延12月。
举个例子：某外地员工2011年5月怀孕，2012年1月增加生育险，2012年2月份分娩，那么她可以享受： A.分娩费用（实时结算）；B.2012年1月以后的产检费用（分娩后手工报销）；C.2012年9月前分娩可以即时申领生育津贴（分娩后手工申领，即时支付无需后延），注意：9月后分娩的仍要按是否连续缴费满9月来确定后延支付等规定。
另外還需提醒大家几点：
1、实务经验中，通常产检费用和生育津贴是在分娩后三个月内领取，虽然实操中有的不是特别严格，但为避免待遇损失，应及时申报；
2、生育津贴和产假工资是同一概念，不重复领取，就高发放：如津贴高于产假工资则不扣减，津贴低于产假工资则单位补足。
一、享受生育待遇条件
同时具备下列条件的参保女职工生育或因病理原因流产的，实施计划生育手术的，可按规定享受相应生育保险待遇：
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;
2、生育或流产时，用人单位参加生育保险并已为其正常连续缴纳生育保险费（不含补缴、欠缴或中断缴费，下同）满10个月以上。
二、生育待遇
1、生育医疗待遇；
2、生育营养补贴与围产保健补贴；
3、生育津贴；
4、一次性生育补贴；
5、计划生育手续费
三、程序和手续
（一）女职工妊娠后，按以下程序办理相关手续，并享受生育保险有关待遇：
⑴开具联系单。女职工持本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工婚育证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单》，并录入计生信息系统。
⑵围产保健检查。女职工持本人《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》、《社会保险卡》（以下统称就医证卡），在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡》。围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划卡结付。
1、在生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。
女职工持本人就医证卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核，确认符合享受生育保险待遇资格的女职工，其各项生育保险待遇按以下办法结付：
——生育医疗待遇：经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经女职工本人签字确认。女职工生育或因病理原因流产后结账时，由定点医疗机构打印其生育费用明细结算单。女职工只需向定点医疗机构现金支付自费费用，其余符合规定的生育医疗费用和生育并发症医疗费用，由区社保中心与定点医疗机构于次月结算后按规定结付。
——生育营养补贴与围产保健补贴：符合享受生育营养补贴与围产保健补贴条件的女职工，应在产后费用结付6个月内，持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、新生儿《出生医学证明》，到区社保中心办理生育营养补贴与围产保健补贴申领手续。
——生育津贴：经区社保中心生育待遇审核窗口确认，拨付至用人单位。
2、在非生育保险定点医疗机构生育或因病理原因流产。
女职工到外地分娩或因紧急情况在非生育保险定点医疗机构发生的生育或因病理原因流产医疗费用，先由女职工现金结付，然后持本人就医证卡、居民身份证、出院小结、《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、费用明细清单、原始发票等，到区社保中心办理生育保险待遇审核结付手续。
（二）一次性生育补贴
1、失业女职工一次性生育补贴标准为：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元。符合条件的失业女职工生育或因病理原因流产后，持本人居民身份证、就医证卡、《就业登记证（劳动手册）》、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票等材料，到区社保中心领取补贴。
2〃参保男职工一次性生育补贴。
参保男职工，配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎符合条件申请享受一次性生育补贴：标准为：流产的200元；顺产的1200元；难产和多胞胎生育的2000元。
配偶生育或因病理原因流产后，男职工携本人居民身份证、就医证卡、《结婚证》或户口簿、配偶居民身份证及户籍所在街道（镇）出具的配偶无工作单位且无固定收入来源证明、社保部门出具未享受生育待遇证明、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院小结、费用明细清单、原始发票，到区社保中心办理一次性生育补贴申领手续。
（三）计划生育手术费
1、参保职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，由区社保中心按规定与定点医疗机构定额结付，从生育保险基金列支。
2、参保职工拟行计划生育手术前，凭本人居民身份证、《结婚证》及用人单位开具的《职工节育手术证明》（流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明》、配偶居民身份证），到所在街道或社区计生部门办理计生手术登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《节育手术服务联系单》。
3、参保职工持本人就医证卡、《节育手术服务联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。医疗机构核对并经医保系统确认符合享受生育保险待遇资格的，经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，并经参保职工本人签字确认。参保职工完成手术与定点医疗机构结账时，只需向定点医疗机构现金支付自费费用。
四、执行时间
如下办事指南和资料提交的要求，均是针对一般情况，如有特殊情况或有未尽事宜，可电话（63551381）或柜台咨询。如我市有新的政策要求，按照新要求办理。办理时间：
星期一至星期五，每个月20号前。办理地点：
渝中区社保服务中心（中山一路218号），负三楼生育保险待遇(35-36号)窗口。申报要求：
1、生育职工连续参保缴费满6个月；
2、生育、终止妊娠或计划生育手术后90日内。
3、生育并发症诊断结论作出之日起5个工作日内需备案。
4、提交资料时，按照以下申报资料顺序依次整理提交。发票另作他用的，请提前复印好并告知我局经办人在复印件盖章。5、2016年1月1日后生育的需在联网结算的医院就医，并在医院结算生育、生育并发症、计划生育手术费、遗传基因检测等相关医疗费（即：除产前检查以外的医疗费）。办理程序：
单位经办人（每月1至20日）到生育保险待遇(35-36)号窗口
一、生育或终止妊娠待遇申报资料：
1、生育保险待遇支付银行（个人社保卡信息）信息表电子档与纸质版各一份（纸质版请勿手写，且加盖参保单位公章）；
2、《重庆市职工生育保险个人费用结算单》（加盖参保单位公章）；
3、住院生育费用收据（正规收据）及费用明细总清单（已联网结算的不需提供本条所示资料）；
4、产前检查医疗正规收据、检查报告单（即彩超或化验结果）、门诊病历、处方、明细清单等相关资料；
5、出院证明或疾病诊疗证明以及流(引)产证明；
6、《婴儿出生医学证明》原件和复印件一份、本人身份证原件和
复印件一份、《（再）生育服务证》原件和复印件一份；
7、在市外生育的职工还须提供单位证明(加盖单位公章)和就诊医院出具的医院等级证明（加盖医院公章）；
8、若有遗传疾病基因检测费申报，还须同时提供：《遗传病症基因检测费用结算单》一份；定点医疗服务机构出具的费用收据原件及明细清单；检测机构出具的检测报告单原件或复印件（已联网结算的不需提供本条所示资料）；
9、代为申领的提交委托书以及受委托人的身份证原件和复印件一份。
二、计划生育手术待遇：
计划生育手术费要求在医院联网结算，结算时职工提供社保卡和结婚证原件。如医院门诊不能联网结算的，需提供以下资料到社保经办机构申报：
1、生育保险待遇支付银行（个人社保卡信息）信息表电子档与纸质版各一份（纸质版请勿手写，且加盖参保单位公章）；
2、《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》（加盖参保单位公章）一份；
3、本人的身份证原件及复印件一份；
4、结婚证原件和复印件一份；
5、门诊病历、处方、检查报告、医疗费用收据等；
6、协议服务机构出具的计划生育手术证明或门诊手术病历记录；
7、代为申领，提交申领人身份证原件和委托书及受委托人的身份证原件和复印件一份；
8、施行恢复生育手术（复通手术）的费用报销，必须提供区、县（自治县、市）人口与计划生育行政部门发给的《再生育服务证》原件和复印件一份；
9、市外实施计划生育手术的职工还须提供参保单位证明(盖单位公章)和就诊医院出具的医院等级证明(加盖医院公章)；
三、生育并发症备案提供的资料：
生育并发症费用一般要求在医院联网结算，请按照医院提示是否进行并发症备案。
生育职工在妊娠、生育或产假期间发生并发症，如在非联网医院治疗的，须在诊断结论作出之日起5个工作日内到我局备案，不及时备案或不办理备案手续的，并发症费用不予支付。提供以下资料：
1、诊断证明、病历等材料；
2、诊断医院填写并加盖医院公章的《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》 二份；
3、他人代办的提供委托书；
一、办理时间：星期一至星期四全天、星期五上午。
办理地点：渝中区社保服务中心（中山一路218号），负三楼生育保险待遇审核窗口。
二、生育或终止妊娠待遇申报条件：
1、生育职工连续参保缴费满6个月；
2、生育或终止妊娠后90日内。
三、生育或终止妊娠待遇申报资料：
1、《重庆市职工生育保险个人费用结算单》（加盖参保单位公章）；
2、《（再）生育服务证》原件和复印件一份；
3、本人身份证原件和复印件一份；
4、《婴儿出生医学证明》原件和复印件一份、出院证明或疾病诊疗证明以及流(引)产证明；
5、产前检查报告单（即检查或化验结果）并与收据一一对应；
6、住院生育费用收据及费用明细总清单；
7、有生育并发症的须提供《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》；
8、在市外生育的职工还须提供单位证明(加盖单位公章)和就诊医院出具的医院等级证明（加盖医院公章）；
9、若有遗传疾病基因检测费申报，还须同时提供：《遗传病症基因检测费用结算单》一份；定点医疗服务机构出具的费用收据原件；检测机构出具的检测报告单原件；
10、代为申领的提交委托书以及受委托人的身份证原件和复印件一份。
四、生育或终止妊娠待遇办理程序：
1、本人或被委托人到基金审核科取号机上取号，按叫号顺序在指定窗口办理。
2、本人或被委托人到我局生育保险待遇审核窗口申报生育或终止妊娠待遇以及遗传疾病基因检测费后于两个月的25日后持单位财务收据到我局基金管理科开具转账支票领取待遇。
一． 工作依据
1.《社会保险法》
2.《社会保险费征缴暂行条例》
3.《山东省企业职工生育保险规定》
4.《临沂市企业职工生育保险规定》
二．工作流程
1.因生育或者实施计划生育手术的参保职工（含参加生育保险的男职工，其配偶无工作单位，住院生育），住院治疗前由单位负责到企业参加生育保险的社会保险经办机构办理《临沂市企业职工享受生育保险待遇认可通知单》，以确认该职工是否享受生育保险待遇。未办理待遇认可手续发生的医疗费用和未在定点医疗机构发生的医疗费用，生育保险基金不予支出。
2.因特殊情况职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用，由所在单位负责到社会保险经办机构办理待遇申领手续，按照本市生育保险医疗费用支付范围执行相应级别医院标准。
3.职工因生育和计划生育手术办理转诊的，执行本市基本医疗保险转诊的有关规定。办理转诊时，需有二级以上定点医疗机构的转诊证明。
4.参保职工生育或实施计划生育手术后，三个月内由企业负责到参加生育保险的社会保险经办机构办理待遇申领手续，社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行
初步审查。对材料不全的，应当一次性告知需补交的全部材料。对材料齐全，属于经办机构职责范围的，应当予以受理，自受理之日起15日内将审核结果通知申请人，对符合条件的，一次性核发其生育保险待遇；对不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由。申请生育保险待遇的材料，经工作人员审核、复核、企业核对，社保机构内控稽核、分管领导签字后，经银行实行社会化发放。
5.参保职工申领生育保险待遇的信息资料，微机内随时建立数据库，纸质资料按月归档入库。三．享受待遇的条件
1.符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术；
2.职工所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
3.参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。四．法律责任
1.用人单位依照本规定应当参加生育保险而未参加的，劳动保障行政部门责令其改正并按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》给予处罚；未参加生育保险期间职工的生育保险待遇，由用人单位按照本规定的生育保险待遇项目和标准支付。
2.对违反本规定，骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基
金支出等违法行为的处罚，依照有关法律规定、规章的规定执行。
3.劳动保障行政部门、其他有关部门及社会保险经办机构的工作人员不依法履行职责或滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或有关机关依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
冯祥武
2013-06-07 10:47:00
来源：《河南省政法管理干部学院学报》2011年第3期
摘要：生育保险，一般是指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度。但是并非只有女职工才是享受生育保险待遇的唯一主体，男职工也是生育保险待遇的享受主体之一。结合我国很多地方立法已经赋予男职工享受生育保险待遇的权利的实际，并借鉴国外立法经验，我国应当在国家层面的立法中赋予男职工享受生育保险待遇的权利。
关键词：社会法；生育保险法；男职工；保险待遇；权利主体
2009年6月，中央党校妇女研究中心公布“关于男性带薪护理假公众需求的调查报告”显示，92.1％的人对“休产假也是男性权利”持肯定意见。因此，该中心建议将男性带薪护理假或父亲假作为一项公民权利，列入《社会保险法》当中{1}。尽管2010年10月28日通过的《社会保险法》没有采纳该建议，但是，进一步探讨人们关注已久的男职工生育保险待遇问题[1]，对进一步完善我国生育保险法律不无裨益。
一、关于生育保险待遇及其享受主体
生育保险（maternity insurance），一般是指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度。其宗旨在于通过由国家和社会向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助她们恢复劳动能力，重返工作岗位，以体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。作为职工个人而言，参加生育保险的目的是为了享受生育保险待遇。
（一）生育保险待遇
生育保险待遇，是指妇女在生育期间依法应享有的各种帮助和物质补偿{2}。在我国，是指女职工在生育期间依法所享有的生活保障和物质帮助。生育保险待遇中的生活保障和物质帮助通常由现金补助和实物供给两部分组成。现金补助主要是指给生育妇女发放的生育津贴。实物供给主要是指提供必要的医疗保健、医疗服务以及孕妇、婴儿需要的生活用品等。各国因经济实力不同而确定的生育保险待遇标准有所不同。发达国家保护的范围较宽，待遇标准较高。在发展中国家，待遇标准相对较低。生育保险待遇的内容一般包括三部分：产假、生育津贴和医疗保健服务。当然，在有些国家，生育保险待遇还有名目不一的补充津贴。例如，发放子女补助[2]、婴儿全套服装（layettes）、护理津贴（nursing allow-ance）、家庭津贴等。
产假，是指职业妇女在分娩前后的一段时间内所享受的有薪假期，其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。关于产假的长短，我国在20世纪50年代的《劳动保险条例》（1951年、1953年修正）规定产假为56天。目前，根据《女职工劳动保护规定》（1988）规定产假为90天，略低于国际劳工组织的标准。2000年第88届国际劳工大会通过的《保护生育公约》（第183号）规定产假应不少于14周，而同名建议书（第191号）建议各国延长至18周。但我国尚未加入第183号公约。
生育津贴，是指职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。关于生育津贴，我国生育津贴支付标准一般由保险基金按职工所在用人单位上职工月平均工资计发，期限一般为90天。而对晚婚、晚育的职业妇女及其配偶奖励的生育假期、护理假期津贴，地方法规一般要求由用人单位支付[3]。1952年国际劳工组织通过的《生育保护公约》(103号）规定生育津贴为原工资的2/3，但同名建议书建议各国提供不低于该妇女过去收入的100%。目前绝大多数国家规定为女职工原工资收入的100%。
医疗保健服务，是指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必要的住院治疗。我国《社会保险法》没有明确规定“医疗保险服务”的待遇，只是规定了“生育医疗费”的待遇。显然，医疗保健服务的待遇比仅报销医疗费的保障水平更高一些。
根据我国《社会保险法》，生育保险待遇主要包括生育津贴（实际上包含了产假）和生育医疗费。前者用于保障女职工产假期间的基本生活需要；后者用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要，主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。
（二）关于生育保险待遇的享受主体
关于生育保险待遇的享受主体，我国学者多倾向于女职工或女性劳动者。生育保险的对象是女职工，因此生育保险待遇的享受主体自然是女职工。例如，蒋月认为，生育保险是指女性劳动者因怀孕、生育子女而暂时失去劳动能力时，从社会和国家得到必要的物质帮助，保障其生产和哺乳期间的医疗费及产假和哺乳期间的经济来源的社会保险项目；生育保险的对象是有工作的已婚妇女{3}。而关怀、黎建飞认为生育保险待遇的享受主体只能是女职工本人{4}。但是，女职工不是生育保险的唯一对象。林嘉就认为，生育保险与其他社会保险相比，具有较强的性别特征，其对象主要是女职工；但是生育保险也具有较典型的社会性，生育保险以女职工的生育为连接点，将女性职工的个人利益、家庭利益以及社会整体利益融合起来，从而维护社会的整体素质{5}。潘锦棠认为，职工生育保险主要是为了保障女性公平就业的权利，但不只是为了母亲和孩子，“职工生育保险对象也包括男性”{6}。
笔者认为，生育保险的主体和生育保险待遇的享受主体需要进一步扩大，应当包含男职工，尤其在《社会保险法》第54条将职工计划生育医疗费用纳入生育保险后。从生育保险法律的宗旨来看，不仅是要保障生育女职工和婴儿的基本生活和身心健康，还要保障计划生育手术承受者（有男、女职工）的身心健康。因此，女职工是生育保险的主体之一和生育保险待遇的主要享受主体之一，但不是唯一主体。首先，法律关系的主体是法律关系的参加者，即在法律关系中一定权利的享有者和一定义务的承担者{7}。在我国生育保险法律关系中，男职工同样也是生育保险法律关系的主体，承担了缴纳生育保险费的义务（尽管是单位代他们缴纳的）。根据权利与义务相适应原则，理应具有享受生育保险待遇的权利。其次，女职工的生育行为只是生育保险法律关系的一个连接点，生育保险待遇不仅是对女职工的一种社会补偿，也是对女职工家庭及子女的社会补偿。从社会连带关系理论来看，作为社会的人，不是孤立的个人，而是彼此存在有连带关系的集合体，更何况是夫妻关系和家庭关系。男职工也是实施生育行为的一方主体，理应是生育保险待遇的享受主体之一。更重要的是，在我国，男职工事实上也在享受一定的生育保险待遇，的确是生育保险待遇的享受主体之一。
二、我国有关男职工生育保险待遇的规定
在我国，男职工是可以享受一定的生育保险待遇的。首先，男职工同女职工一样可以享受计划生育保险待遇。其次，自20世纪90年代以来，一些地方立法规定，投保男职工在其妻子生育时享受一定的“产假”津贴和生育补贴（补助金）。
（一）男职工同女职工一样享受计划生育保险待遇
我国由于推行控制人口的生育政策，计划生育保险习惯上是生育保险制度的重要组成部分。开始是一些地方法规（含规范性文件）将计划生育的医疗和服务纳入生育保险之中。例如，《北京市企业职工生育保险规定》(2005）第十六条规定：“„„生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。”《广东省职工生育保险规定》（2008）第十五条规定：“生育保险待遇包括：„„
（四）计划生育手术费用。„„
（五）男职工假期津贴。”《海南省城镇从业人员生育保险条例》(2010)第一条规定：“为了维护从业人员的合法权益，保障从业人员在生育和实施计划生育手术期间得到基本的经济补偿和医疗保健„„结合本省实际，制定本条例。”然后是《社会保险法》采纳这种将计划生育医疗费用和计划生育手术休假纳人生育保险的地方立法的做法。《社会保险法》第55条规定：“生育医疗费用包括下列各项：
（一）生育的医疗费用；
（二）计划生育的医疗费用；
（三）法律、法规规定的其他项目费用。”第56条规定：“职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上职工月平均工资计发。”而“计划生育的医疗费用”和“享受计划生育手术休假”这两项生育保险待遇，我国男、女职工都可以享受。
（二）男职工享受一定的“产假”及产假津贴
由于贯彻实施计划生育国策的需要，我国大多数省、自治区、直辖市在地方法规或规范性文件规定了类似于“产假”的“男性照顾假”、“配偶护理假”、“男方看护假”等。这些地方法规所规定的男职工“产假”一般在3-30天之间。其中，最长的是《河南省人口与计划生育条例》(2003）第33条规定的“1个月”，最短的是《上海市计划生育条例实施细则》（1997年）第22条规定的“3天”。男职工在享受这些“产假”的同时，也享受“产假”津贴。而且有些地方法规明确规定了男职工享受的产假津贴应由生育保险基金支付。例如《广东省职工生育保险规定》（2008）第15条、《陕西省人口与计划生育条例》（2002,2009年修正）第46条、《陕西省人口与计划生育条例》（2009）第46条、《广州市企业职工生育保险实施细则（试行）》（1995）等。
（三）男职工享受一定的生育补贴（补助金）
我国部分地方法规（含规范性文件）规定，当参加生育保险的男职工的配偶没有工作（或者具有农村户口）不能享受生育保险待遇时，该男职工（配偶）能从生育保险基金中享受一定的生育补贴（补助金）[4]。最早规定男职工享受生育补贴的是福建省（1996年）。而规定男职工享受生育补助金最高的是海南省（支付所有的生育医疗费），最低的是黑龙江省（一个月工资）。其中，有江苏、福建、河南等十多个省（区、市）明确规定男职工配偶生育符合省计划生育规定，未享受生育保险待遇的，男职工的生育补助金“按照当地规定的生育医疗费标准的50%由生育保险基金给予一次性补偿”[5]。也就是说，男职工所享受的生育补贴一般是女职工所享受生育医疗费的一部分。
我国《社会保险法》第54条规定：“用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。”可见，《生育保险法》在采用我国地方立法给予其配偶未就业的男职工生育补助金做法的同时，还提高了标准，即享受所有的生育医疗费待遇，而不是生育医疗费标准的50%。
三、国外有关男职工生育保险待遇的规定
在国外，男性雇员（男职工）是享受生育保险待遇的。其中，最普遍生育保险待遇之一就是育儿假。此外，男性雇员还享受领取生育津贴（补助）的权利。
（一）“父育假”（育儿假）待遇
在国外，男性雇员享受较长“父育假”或“育儿假”。其中“育儿假”（parental leave）由父亲和母亲共同享有，父母双方可以商定由某一方休假照顾婴儿。而“父育假”（paternity）一般专属于父亲，假期是在母亲产假期间。法律设定“父育假”或“育儿假”的目的在于，当妻子生产后，丈夫有若干天的带薪假期专门陪护、照顾产妇和新生儿。“父育假”或“育儿假”改变了由母亲单方面休假抚育婴儿的传统做法，让父亲也承担一份养育婴儿的责任，并享受做父亲的快乐。1996年，欧盟也通过了一项有关“育儿（亲子）假”的法令。目前世界上已经有超过40个的国家和地区规定了“父育假”或“育儿假”，主要是欧洲、北美等发达工业国家。亚洲的韩国、日本、中国台湾地区（台湾的“父育假”一般长达6个月）等也有这方面的规定。
（二）男性雇员享受领取生育津贴（补助）的权利
在国外，男性雇员还有权领取生育津贴。在不少国家，不仅受保妇女，而且受保男子也可领取生育津贴。例如，丹麦、芬兰、挪威等国家规定妇女生育小孩后如果回原单位上班，可将生育现金补助转发给在家照看新生婴儿的男子，补助最高达到产妇原工资的100% {8}。在国外，如果剥夺男性雇员领取生育津贴（补助）的权利，会引起雇员提起性别歧视诉讼。例如，加拿大1990年发生的Schacht v.R案，原告认为其作为父亲不能领取育婴假津贴，违反了《加拿大权利与自由宪章》第15条关于两性平等权利规定，而要求领取育婴假津贴。最终加拿大最高法院判其胜诉，并命令政府修法。加拿大的《就业保险法》于1991年修正为生父与养父均有权领取育婴（儿）假津贴{9}。而在我国，生育保险的各类津贴多是以女职工（母亲）的名义发放和领取的。生育津贴（补助）对男职工来说，只有领取了《独生子女优待证》的，才享有领取3-30天的假期津贴的权利。
综上，在一些经济较为发达的国家，男性雇员也是生育保险待遇的享受主体之一，并享受较高的生育保险待遇。其中，“育儿假”最长可达450天（瑞典）。我国还没有国家级的立法规定男职工享受“育儿假”。在部分地方法规所规定的男职工“产假”津贴，可以说是计划生育保险的一部分[9]，其出发点是为了鼓励晚婚晚育，正常婚育中男职工没有这一待遇。而且我国多数地方规定计划生育奖励假期的工资（津贴）不是由生育保险基金支付，而是由职工单位来支付的[10]。还有，我国绝大多数省份生育保险的各类津贴是以女职工（母亲）的名义发放和领取的，父亲一般无权以自己的名义领取。从总体上看，除计划生育保险待遇是我国特有，我国男职工可以享受以外，我国男职工享受的“产假”津贴和生育补助金都是比较低的。但是，从我国男职工也能享受一些生育保险待遇来看，这至少是对男职工也是生育保险待遇享受主体的肯定。
四、赋予男职工享受生育保险待遇权利的必要性和可行性
从理论上讲，在我国，赋予男职工享受生育保险待遇的权利既是必要的，也是可行的。其必要性在于赋予男职工享受生育保险待遇的权利是贯彻权利义务相适应原则的需要；是发挥男性在生育中的角色作用的需要；是实现优生优育和提高人口素质的需要。其可行性在于赋予男职工享受生育保险待遇的权利在立法理论、立法环境和立法技术上都是切实可行的。
（一）赋予男职工享受生育保险待遇权利的必要性
1．贯彻权利义务相适应原则的需要。
法律学是权利义务之学。生育保险法也是如此。生育保险法律关系是由生育保险法律规范对女职工因怀孕和分娩造成暂时失去劳动能力、中断正常收入来源时从社会获得物质帮助的过程中发生的社会关系进行调整的权利义务关系{10}。在我国，能够引起生育保险法律关系产生、变更或消灭的法律事实不仅仅是生育行为，还包括计划生育行为和抚育子女行为。也就是说，尽管生育保险法律关系以生育妇女的怀孕、分娩为前提，构筑各类生育保险法律关系主体之间的权利义务关系，但是，生育保险法律关系更具有现代法律关系的复杂性。一是生育保险法律关系的主体具有多方性。生育保险法律关系的主体不仅仅是女职工，还包括男职工、用人单位（企业）、政府、生育保险经办机构等。即男职工也是生育法律关系的重要主体之一。二是生育保险法律关系的客体具有多样性。生育保险法律关系不同主体之间的权利义务关系是不同的，客体也就有别。如社会保险经办机构与用人单位之间权利义务共同指向的对象是征缴生育保险费的行为；而社会保险经办机构与生育行为的实施者（男、女职工）之间权利义务共同指向的对象是生育保险待遇的发放和领取。男职工在生育保险法律关系中的权利就是享受生育保险待遇。
男职工是生育保险费缴纳义务的主体，理应赋予他们享受生育保险待遇的权利。世界上多数国家规定，在一定期间内缴纳保险费是享受生育保险待遇的前提，这是符合权利义务相适应原则的。《保护生育公约》（103号）第4条规定：“对于提供生育津贴的强制社会保险计划下所应缴纳的任何保险费和为提供此种津贴而设立的根据工资总额征收的任何税，不论由雇主和雇员共同缴纳或雇主缴纳，均应不分性别、按有关企业所雇男子和妇女总数予以缴纳。”我国《企业职工生育保险试行办法》(1994）第4条规定：“生育保险筹集资金由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。”因此，男、女职工都是生育保险费缴纳义务的主体[11]。男职工不仅是生育保险的对象，更是生育保险费缴纳义务的主体。履行义务是为了更好地享受权利，所以，应当赋予男职工享受生育保险待遇的权利。例如，赋予男职工享受“父育假”或“育儿假”，对实施节育手术的男性给予一定的节育津贴和节育假期，领取与子女有关的生育保险待遇等。这既是男女平等的体现，也是社会保险法律权利与义务相适应原则的体现。而且男职工生育保险待遇权利的落实意味着只要有一方参保，其夫妻的生育行为就能享受一定程度的生育保险，从而有利于男女职工更公平地享受生育保险。
2．发挥男性在生育中的角色作用的需要。
角色是对群体或社会中具有某一特定身份的人的行为期待{11}。一个人占有的是地位，扮演的是角色。生育作为人口再生产活动，参与其中的男女所扮演的社会角色也就是“生育角色”。长期以来我国生育保险制度都强调女性在生育过程中的角色作用，而忽视男性在生育过程中所扮演的丈夫和父亲的角色作用。
生育包括“生”和“育”两个方面。“生”是夫妻双方共同参与的，“育”也不能有任何一方缺位。男女在生育问题上的地位是平等的。只是，男（父）、女（母）在生育过程中均扮演着不同的角色。在现代社会，母亲的育儿角色与职业角色经常发生角色冲突（role conflict），她或者需要放弃职业角色或者需要与丈夫一道分担抚育责任。国际劳工组织《消除对妇女一切形式歧视公约》（Convention on theElimination of all Forms of Discrimination againstWomen, 1997年12月18日联合国大会第34/180号决议通过，我国政府于1980年签署该公约）规定了“养育子女是男女和整个社会的共同责任”的基本原则。费孝通先生在《乡土中国：生育制度》曾指出“生育制度”是男女们互相结合成夫妇并生出孩子来，共同把孩子抚育成人的一整套活动。他还提出“双系抚育”来说明男女双方都要参与生育角色，承担抚育责任。因此，将男职工纳入生育保险，是发挥男性在生育中不可或缺的丈夫和父亲角色作用的需要。这有利于增进父婴感情、培养男性的家庭责任感、促进夫妻平等，也符合家庭民主的发展方向。
在生育过程中，男性职工同女性职工一样，是生育职责的承担者。基于此，学者潘锦棠将生育保险制度定义为“生育事件发生期间对生育行为承担者给予收入补偿、医疗服务和生育休假的社会保障制度”{12}。但是，作为生育职责承担者之一的男性的生育角色在我国生育保险中却常常被忽视，缺少男性与女性在生育角色上的关联。主要表现在男性职工不享受或者不能平等地享受生育保险待遇。究其原因，一是受男性本位传统文化的影响，认为生育仅仅是妇女的事。导致人们对于男性也是生育保险的对象和男性在生育中扮演的角色、责任等问题普遍缺少认识。二是我国现行生育保险制度在设立之初就是面向生育女职工的，在《企业职工生育保险试行办法》及全国绝大多数省份的实施办法或规定中，男性并没有成为生育保险的对象，这种在立法上缺乏对男性生育角色重视的思想，导致男性职工的生育保险待遇得不到较好地落实。
社会学意义上的“角色”，是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务的规范与行为模式{13}。既然男性职工在生育行为中具有丈夫和父亲的地位、身份，就应当拥有一整套与其地位、身份相一致的权利。这一整套权利包括男职工享受生育保险待遇的权利。
3．实现优生优育和提高人口素质的需要。
生育是一种社会行为，是人类社会得以存续和发展的基础。建立生育保险不仅是为了保障生育妇女的身心健康，而且也是为了保障婴幼儿的身心健康。即通过生育保险，为生育妇女提供各种实物和现金津贴，保障生育妇女在怀孕、生产和哺乳期得到足够的营养和医疗服务，新生的婴儿也就能有健康的体质、正常的智力，并为提高后代的先天素质打下坚实的基础。但是这还不够，研究表明，父亲与婴儿交往有着母婴交往不可替代的特殊作用，父亲在婴儿早期生活中的参与，会对孩子将来的身心发展产生积极影响。即若干年后他们在社会交往能力和解决问题能力方面会表现得更出色[12]。
而且家庭是婴儿社会化最重要的环境。在一个完整的家庭中，在婴儿与其父母的互动过程中，婴儿在机体和情感方面有所发展，形成自己的人格，成为一个社会意义上的人。但是，随着母亲在外工作和单亲家庭的激增，家庭作为社会化的主导地位遭受到前所未有的挑战。孩子的健康成长更需要家庭中父亲的积极参与。所以，享受生育保险待遇不能仅仅以参保女性为对象，而应以家庭为单位，将妇女的生育看做家庭人口和社会人口的再生产，以实现生育保险受益从女性本位向家庭本位的转变{14}。既然家庭是生育保险的受益方，而男性（父亲）是家庭的重要成员，生育职责的重要承担者，男性职工自然而然拥有享受生育保险待遇的权利。当前女性劳动力成为世界经济发展中不可缺少的人力资源，丈夫和妻子共同承担着生儿育女的家庭责任。给予男职工生育保险待遇，不仅有利于推动两性在生育事务中的平等合作，而且还有利于下一代的健康成长和人口素质的提高。
此外，在我国，男职工如果能够享受到生育保险待遇，将能大大促进那些因为女少男多而不愿加入生育保险的企业和职工积极参保，从而有助于扩大生育保险的覆盖面，增强生育保险基金的互济功能，体现其实质公平。
（二）赋予男职工享受生育保险待遇权利的立法可行性
社会保险法制建设，立法是基础。因为法律承担着公平和正义分配社会资源的功能{15}。从世界范围看，无论是第一个实施社会保险的德国，还是将社会保险推向新阶段的美国，都是通过立法来建立和推进社会保险制度的。借鉴国外生育保险立法经验的基础上，制定和完善我国的生育保险制度，特别要完善有关男职工享受同等生育保险待遇的法律制度在立法理论、立法环境和立法技术上都是切实可行的。
1．在立法理论上的可行性
首先，赋予男职工享受生育保险待遇的权利不会影响女职工对生育保险待遇的享受。尽管生育保险属于准公共产品（quasi-public goods）中的优效产品(merit goods)，它具有拥挤性，即当消费者的数目从零增加到某一个可能是相当大的正数即达到了拥挤点（point of congested）之后，增加消费者会减少全体消费者的效用{16}，但是，如果我国生育保险立法赋予男职工享受生育保险待遇的主体地位，并不会减少女职工作为生育保险消费者的效用。一是我国的生育保险因为与计划生育联系在一起而具有较强的预测性和低风险性。按照我国法律规定，只是在达到法定结婚年龄，正式登记结婚，并符合国家计划生育规定的女职工生育时才能享受生育保险待遇。这种建立在计划生育基础上的生育保险，对保险方（生育保险承办机构）来说，风险是很小的。二是我国生育保险基金已经有了很大的结余。到2009年，累计结余则达到212亿元。根据“以支定收，收支平衡”的生育保险原则，赋予男职工享受生育保险待遇的权利，不会导致生育保险基金的支付危机。
其次，在理论上，还可以将生育保险纳入医疗保险范畴。因为生育保险和医疗保险都是给予暂时丧失劳动能力的职工以物质帮助，保障职工的正常生活。都需要提供一定的医疗保健服务。世界一些国家也是将生育保险纳入医疗保险范畴，合并管理的。例如，比利时、意大利、德国、芬兰、奥地利等。世界上最早关于生育保险的内容就出现在 1883年《德国劳工疾病保险法》中{17}。我国一些地方也是将生育保险放在医疗保险体系之中的。例如，云南省的城镇居民生育医疗费用是可以纳入城镇居民基本医疗保险报销范畴的；深圳市没有专门的生育保险办法，只是在《深圳社会医疗保险办法》（2008）涉及了生育保险；成都市从2006年起，是将生育保险与医疗保险捆绑征收的。而且将生育保险纳入医疗保险，甚至上升到普惠性的生育津贴，不仅未损害受保人的权益，反而提升了保障程度，这应当是符合法律的价值取向的{18}。因此，如果在立法上将生育保险纳入疾病保险范畴，男职工享受生育保险待遇的问题就容易被人们认知了。而且，生育保险的待遇的项目也容易进一步扩大。比如男性不孕不育、人工受孕等也可以考虑纳入医疗（生育）保险的范围。比如，加拿大就有将人工受孕纳入疾病保险的事例[13]。我国的《石家庄市市区城镇职工生育保险办法》（2011）将意外怀孕纳入生育保险的统筹项目{19}。
2．在立法环境上的可行性
在立法的社会环境方面，近年来，我国要求赋予男职工生育保险待遇权利的呼声较高。因为制度表现为共同的知识与秩序{20}。男职工享受生育保险待遇的制度建设需要人们在思想上形成较为广泛的共识。笔者认为，我国社会各方对赋予男职工享受生育保险待遇权利的问题是比较有共识的。2005年，由于《北京市企业职工生育保险规定》规定男职工无工作的配偶的孕、产费用不能由生育保险基金报销，有关专家立即呼吁生育保险应一视同仁{21}2009年，凤凰资讯网就赞成有关法律明确规定男性护理假所作的调查也获得94％以上的支持率；而且，香港的一些父亲们在2009年的父亲节向政府请愿，促请政府就男士有薪产假进行立法。2011年2月，在江苏省政协委员、南通市妇联主席程静受江苏省妇联委托，提出“关于建立完善覆盖全省育龄女性生育保障制度的建议”，并在建议中提出给育龄男性统一放一定时间的“育儿假{22}。2011年3月，全国政协委员、全国妇联副主席、书记处书记洪天慧在全国的政协会议上呼吁加快制定《生育保险条例》{23}。
3．在立法技术上的可行性
赋予男职工享受生育保险待遇权利，在立法技术方面，如果不制定专门的生育保险法规，也可以考虑对现行法规进行修改。比如，将《企业职工生育保险试行办法》中的第一条中的“为了维护企业女职工合法权益„„”应改成“为了维护企业职工的合法权益„„”；将《社会保险法》第五十六条“职工有下列情形之一的，可以享受生育津贴”中的三种情形增加一种“男职工在其配偶生育期间依法享受父育假”情形。
综上所述，随着社会进步和经济发展，国外部分发达国家或地区已经赋予了男性雇员享受生育保险待遇的权利，我国也有很多地方性法规（含规范性文件）也赋予了男职工享受部分生育保险待遇的权利。因此，从国家层面的立法上赋予男职工享受生育保险待遇权利是必要的和可行的。这是社会经济发展和生育保险法律制度逐渐走向成熟的表现。是对男性的生育权在人类自身生产中的社会价值的尊重和保障。
注释：
[1]学者对这一问题的关注，可参见：谭湘渝：《我国生育社会保险制度实施现状分析与关键理论问题探讨》，《甘肃社会科学》2004年第6期第142-144页；刘文明、段兰英：《男性生育角色与我国生育保险制度改革》，《华南农业大学学报（社会科学版）》2006年第3期第130-132页；蒋小民：《论“男性护理假”人＜社会保险法＞的可行性》，《劳动保障世界》2010年第4期第6-8页。
[2]子女补助带有一定的社会福利性质，但由于它往往同生育保险的给付联系在一起，故常被视为生育保险的待遇之一。无论是鼓励人口生育的国家，还是节制人口生育的国家均有此项目。我国规定独生子女费即属于子女补助，一般发放至子女成长到14周岁。参见任正臣：《社会保险学》，社会科学文献出版社2001年版，第223-226页。
[3]关于计划生育奖励产假津贴是否应由生育保险基金支付的有关问题，学界曾有过争论。一些专家认为，生育保险基金支付生育津贴的期限，应该是国家规定的产假期限，计划生育奖励产假是国家对独生子女父母的优惠政策，其费用不应由生育保险基金承担。因此，我国有些地方法规要求用人单位承担。参见孙丽平：《生育保险改革任重道远—生育保险专家研讨会侧记》，《劳动保障通讯》2000年第11期第30-31页
[4]尽管对这种生育补助金，多数地方性法规是指定发给“男职工配偶”的，但从法理上来说，由于是男职工参加了生育保险，根据权利义务相适应原则，享受这种生育补助金的主体实质上还是男职工。
[5]譬如两个家庭，一家是妻子参保，另一家是丈夫参保，均由他们所在的单位缴费。然而，这两个家庭所享受的生育保险待遇却相差很大。妻子参保的家庭享有100%，而丈夫参保的家庭最多只能享有生育医疗费的50%，甚至根本享受不到。表面看来，这似乎是为了节约生育保险基金以维护女职工权益，但这种维权却把参保丈夫的妻子排除在外了。
[6]“3个条件”即生育前六个月以上无工作单位；生育符合计划生育政策规定；男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。
[7]资料来源:Social Security Programs throughout the World: Europe 2006;Social Security Programs throughout the World: Asia and the Pacific2007.http://www.ssa.gov/policy/docs/progdesc/ssptw/200603-13,2011年3月18日访问。
[13]《安省1/6夫妇不育专家促医保负担人工受孕》,http://www.dushi.ca/tor/news/bencandy.php/fidl1/aid9961（加拿大都市网）,2011年3月18日访问。
参考文献：
【生育待遇业务流程】推荐阅读：
生育保险待遇审核12-30
生育保险待遇审核办事指南12-06
上海市生育保险待遇申领文件09-09
履职待遇业务支出报告12-17
深圳生育险报销流程09-25
计划生育工作流程07-05
生育保险报销条件及流程11-05
广州异地生育险报销流程介绍11-27
深圳计划生育证明办理流程12-16
计划生育业务工作考核办法01-13
