疾病筛查制度（共10篇）
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《艾滋病防治条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号），和《医院感染管理质量评价标准》，为有效控制传染病，防止医院感染的发生，特制定本制度。
一、基本原则
(一)患者有义务接受医院有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。
(二)传染病筛查应采取自愿原则，履行告知义务，由病人或其家属自愿决定。如不同意检验的，应充分说明因此可能带来的后果，由医患双方签字备案。
(三)患者传染病筛查应尽早进行。
(四)医护人员不得擅自泄露涉及患者隐私的有关传染病筛查信息、资料。
(五)进行传染病相关项目筛查前应查阅患者病历资料，尽可能避免不必要的重复检测。
二、筛查办法
(一)需要输血的病人，应常规进行输血前九项检验，包括HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/
2、梅毒、ALT等。
(二)不需要输血的病人，应加强医患沟通，尽可能说服病人进行HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/
2、梅毒等检验。
三、传染病筛查情况注明
(一)患者传染病筛查已有结果或患者不同意进行传染病筛查者，科室均应如实注明。
(二)患者传染病筛查未有结果者，科室补充注明。
四、消毒、隔离和防护措施
(一)对所有病人均应当采取标准预防措施。
(二)注明有血源性疾病者，医护人员应做好血源性疾病防护措施，谨防锐器伤的发生，可能有血液、体液等喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩、穿防水隔离衣或防水围裙。
(三)传染病筛查有结果的患者诊治检查后进行终末消毒，未进行传染病筛查的患者按传染病进行终末消毒。
五、本制度从发布之日起执行。
医务科
1 方 法
1.1 指导方式
2007年3月至6月期间, 由市卫生局防保科牵头, 本院分管副院长 (儿科副主任医师) 、新筛实验室主任、产科护士长或专科护士、新筛办公室人员组成指导小组, 根据小组人员专业特点, 进行总体分工、分管副院长专项负责。对全市11个区 (县) 的产科单位进行培训指导。内容包括开展新筛的意义、新筛网络的建立及运作模式、网络人员的工作职责、新筛操作流程和管理流程、新筛健康教育内容和方式、疾病的治疗, 重点对新筛采血、保存、递送常规提出了要求, 现场示范了采血过程, 开展了血片与实验室质量控制等。
1.2 存在的问题
1.2.1 新筛网络需要逐步健全或完善, 部分区 (县) 卫生行政部门及医疗保健机构对新筛工作重视和参与程度存在差异, 尤其一些综合性医疗机构还没有有效地参与到新筛工作中来。
1.2.2 不少新生儿家长健康知识缺乏, 对新筛不理解。
1.2.3 部分新筛采血人员采血技术不规范, 血片质量不符合要求, 影响到筛查检测质量。
1.2.4 贫困地区受经济、文化水平限制, 影响到筛查意愿的实现。
1.3 指导意见
1.3.1 加强领导, 组织落实, 规范管理。各区 (县) 卫生行政部门应加强对新筛工作的组织领导, 在同级妇幼保健机构设立新筛办公室, 按照卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》要求, 不断健全和完善各项规章制度和工作常规, 建立当地新筛网络, 固定专人从事新筛工作, 对各种表、卡、册使用进行督促指导, 将新筛工作纳入当地工作目标进行考核, 推动该项工作有序开展。各产科医疗保健机构要加强《母婴保健法》及其实施办法的学习, 自觉遵守新筛工作规范, 增强依法服务意识, 成为新筛工作的健康教育宣传者和实施者。
1.3.2 建立平台, 增进沟通, 落实宣教。产科单位一定要在各个环节认真落实新筛宣教工作。孕期, 建立并充分利用孕妇学校这个平台, 宣传新筛的目的和意义, 发放相关资料, 解答家属提问, 促进沟通与理解, 让孕妇及家属对新筛有更多的认识。住院分娩后重点宣传新筛的方法及疾病治疗的相关知识, 尤其是采血的部位、采血量、采血的方法;还要让产妇及家属知道不参加筛查可能出现的后果, 让产妇及家属明白:CH和PKU患儿在出生后往往缺乏疾病的特异表现, 一般到6个月大才逐渐出现临床症状, 并日益加重。一旦出现了临床症状, 即使治疗, 智力低下也难以恢复;相反, 若能在出生后早发现, 早治疗, 绝大多数患儿的身心将得到正常的发育, 其智力也可达到正常的水平。为了使孕产妇及家属对新筛知识有全面深刻的认识, 可采用多种多样的宣教方式, 以达到知识的普及和理解, 如:《新筛科教片VCD》、专题讲座、系列小册子健康处方、宣传栏、板报等。
1.3.3 实施培训, 规范操作, 保障质量。质量是新筛工作的生命线。通过现场培训, 提高人员素质和血片质量, 保证了实验结果。一是培训人员手把手现场示范采血的全过程, 对采血前的准备、新生儿的体位、如何进针, 如何留取血样等都加以说明, 减轻了操作者的紧张心理。二是对血片的保存和递送做了明确的要求, 避免了因保存和递送不当对血片质量造成的影响, 为准确的检测结果提供了有力保障。
1.3.4 对因为经济贫困, 导致家长不愿或不能进行新筛的, 单位领导正在通过多种渠道积极呼吁, 是否能将新筛费用能纳入新农合、社保的报账范畴, 减轻贫困新生儿家庭经济负担。共同期待这一天的早日到来。
2 结 果
新筛网络的建立, 使新筛工作得到了有力保障。各区 (县) 卫生行政部门和产科医疗保健机构人员的新筛知识得到了全面普及, 加大对新筛的宣传力度, 新筛率由2006年的29.13%提高到2007年的52.92%。专业人员在采血、保存、递送方面的规范化操作进一步加强, 血片质量有了明显提高, 血片合格率由2006年40%～70%提高到80%～90%。新筛工作全面开展, 减少了出生缺陷, 提高了人口素质。
3 讨 论
区 (县) 卫生行政部门和产科单位对新筛工作的认识、参与程度不够;专业人员对采血、保存、递送等新筛技术规范的缺乏;新生儿家长对新筛不了解, 影响了新筛工作的开展。通过市级妇幼保健院的巡回技术指导及相关新筛知识的普及, 提高了干部、职工、群众的认识, 并调动了专业人员的工作积极性, 提高了人员素质和业务技能, 从而使本市新筛工作全面推进;同时开启了城乡技术交流之门, 为提高区 (县) 妇幼保健工作闯出了一条新路, 起到了事半功倍的效果。
摘要：目的对乐山市11个区 (县) 所有产科单位进行新生儿疾病筛查 (新筛) 巡回指导, 建全新筛网络, 规范新筛技术服务流程。方法针对区 (县) 产科单位新筛现状和存在问题, 成立领导小组, 帮助建立规章制度和技术规范。结果发现了一些普遍存在的问题, 通过规范工作程序与操作流程, 及时纠正, 提高了新筛率, 保障了新筛质量。结论市级妇幼保健院对区 (县) 产科单位进行新筛实地指导很有必要。
关键词：新生儿疾病筛查,产科单位,组织落实,健康教育,质量控制
参考文献
苯丙酮尿症
苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理改变。
患病信号
患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体重复动作等神经系统异常。尤其值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。此外，宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。
在治疗上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需要的各种营养素的供给，又要避免摄入过多苯丙氨酸。一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。
TIPS
1、一定要按照医生的要求严格控制宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应不足也会导致生长发育迟缓。
2、定期调整食谱，一般1岁以下宝宝每个月调整一次食谱，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3～4个月调整一次。
3、在医生指导下进行母乳喂养，切忌停喂母乳。
4、定期复查宝宝血中苯丙氨酸浓度，每6个月至1年对宝宝进行体格发育和智能发育检查。
5、治疗至少到青春期发育成熟，最好终生治疗。
6、女性PKU宝宝到生育年龄，需在妊娠前半年开始严格控制饮食，监测血苯丙氨酸浓度，直至分娩，以免影响胎儿神经系统发育。
7、苯丙酮尿症的预防方法是避免近亲结婚；有PKU宝宝的夫妇再次怀孕前要进行夫妻双方基因检测，在怀孕后要对胎儿进行基因检测。
甲状腺功能减低症
甲状腺功能减低症(CH)是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少，导致宝宝生长障碍、智力落后。
患病信号
新生儿：主要表现为不爱动、不爱哭、反应差、爱睡觉、肌张力低下，此外还常常有喂奶困难、腹胀、便秘、生理性黄疸延长、体温低等。
3个月后逐渐以下表现
特殊面容：颜面臃肿、眼距宽、鼻骨扁平、舌头大而宽厚且常伸于口外、毛发干枯。
特殊体态：身材矮小、上身大于下身、头大颈短。
特殊站立及行走姿势：腰椎前突、膝微屈，行走摇摆。
特殊发育：宝宝抬头、坐、走及出牙均较晚，前囟闭合迟，智力落后。
此病治疗非常简单，给宝宝补充甲状腺素即可。
TIPS
1、早期治疗可以避免孩子发生残疾。
2、必须坚持长期配合治疗，不能自行增减药量或是中断治疗。
3、此病没有有效的预防措施。所以早发现、早治疗并能长期坚持非常重要。
链接：
有的地区还增添了不同的新生儿疾病筛查项目，如上海市增加了先天性肾上腺皮质增多症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症两个病种的筛查。
先天性肾上腺皮质增生症
又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征。主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常。所以临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有女孩男性化，而男孩则表现性早熟，此外还可有低血钠或高血压等多种症候群。治疗上应及早应用氢化可的松或强的松；应坚持终身服药或手术治疗。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
是一种遗传性代谢缺陷，为X伴性不完全显性遗传，男性发病多于女性。由于G6PD缺乏症变异型很多，临床表现差异极大，轻型的可无任何症状，重型者可表现为先天性非球形红细胞溶血性贫血，一般多表现为服用某些药物、蚕豆或在感染后诱发急性溶血，重的可危及生命。本病重在预防。确诊患者此后应禁食蚕豆、禁止服用某些药物。
温馨提示：
1、采血时间在出生3-7天之内，并且新生儿充分哺乳。对于各种原因(早产儿，低体重儿，提前出院者等没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。
2、新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血。
3、可以在采血1个月后网上查询，查询网址http://netl868.net/fyc/，输入产妇姓名和筛查编号(出院时医生给的本中有此项编号)进行查询。
4、机构通过电话或信函方式通知新生儿疾病筛查阳性的宝宝家属，所以孕产妇及家属在分娩医院所留电话通讯地址必须真实、有效。
卫 生 局 文 件
宾卫字(2010] 206号
县卫生局关于印发20I0年产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目实施方案的通知
各乡镇卫生院、县直各医疗卫生单位:
为落实自治区政府为民办实事项目母婴安康“一免二补”幸福工程，做好2010年产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目，进一步降低我县出生缺陷发生率，提高出生人口素质。根据《自治区卫生厅关于印发2010年产前筛查和新生儿疾病筛查补助试点项目实施方案的通知》(桂卫妇社(2010)22号)，结合我县实际，县卫生局制定了《2010年宾阳县产前筛查补助试点项目实施方案》和《2010年宾阳县新生儿疾病筛查补助试点项目实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。
宾阳县卫生局
二0一0年十一月一日
2010年宾阳县产前筛查 补助试点项目实施方案
一、项目背景
我区是出生缺陷形势高发区，2009年出生缺陷发生率为20.64‰,远高于国家平均水平和《两纲》2010年13.4‰的指标要求，每年新增先天残疾儿2万多名，严重影响了出生人口素质，对家庭、社会和国家带来沉重负担。产前筛查和新生儿疾病筛查分别是出生缺陷的三级预防措施之一。为有效减少出生缺陷和先天性残疾儿发生，完成《中国妇女儿童发展纲要（2001-2010年）》和自治区人民政府《广西妇女儿童发展规划（2001-2010年）》规定的社会发展指标。2010年由自治区、市、县、个人支付用于产前筛查专项资金1387.2万元，在全区14个市的23个县（市、区）开展补助试点项目活动。我县是试点项目县，自治区对我县5400名孕妇产前筛查给予补助，促进产前筛查率的提高，有效控制先天愚型和神经管缺陷的出生缺陷发生率，促进社会经济发展有着非常重大的意义。
二、项目名称
2010年宾阳县产前筛查补助试点项目。
三、项目时间 2010年7～12月底。
四、项目总目标
1.2010年产前筛查率达到50%以上，助产机构院内产前筛查率完成60%以上。
2.住院分娩新生儿出生缺陷发生率有明显下降。
五、项目实施部门
宾阳县卫生局、宾阳县财政局。
六、项目主管部门
宾阳县卫生局。
七、项目实施单位 全县各医疗保健机构
八、项目活动
（一）项目组织领导
1.成立项目协调领导小组。充分发挥领导小组协调作用（政府领导担任组长，成员由相关部门领导组成）。具体负责落实项目承诺，安排配套经费，全面监督、检查项目实施情况和做好各有关项目单位间的协调与合作问题。成立产前筛查补助试点项目办公室，办公室设在县妇幼保健院，配备项目办领导和固定项目工作人员，负责项目日常管理和联络工作。
卫生主管部门是执行项目的主要力量，要按照实施方案的要求，切实做好人员培训、健康教育、监督指导、社会宣传等方面的工作；对专项资金的管理和监督。
2.成立项目技术指导小组。项目技术指导小组组长由县妇幼保健院领导担任，成员由县级医疗保健机构领导及有关业务骨干组成。
（二）制定当地项目实施方案和项目工作计划。制定宾阳县项目实施方案和项目年度工作计划，实行分级要求和指导，并认真组织实施，确保项目顺利进展。
（三）补助对象和产前筛查补助项目 补助对象：宾阳县农村孕妇。产前筛查补助项目：包括21－三体综合征和神经管缺陷两种疾病的筛查。
其它项目检查，由受检对象根据自身情况和医师的建议自主进行选择，费用自理。
（四）产前筛查机构
1、产前筛查机构：县卫生局指定宾阳县妇幼保健院为产前筛查定点机构。
2、采血机构：取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构。
（五）工作流程
开展21－三体综合征和神经管缺陷筛查流程。
（1）标本采集：符合产前筛查补助对象的孕妇于孕15～20周期间凭本人身份证、《广西孕产妇保健手册》和“户口本”到当地取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构进行采血，采血机构要做好采血登记工作。
（2）标本递送：采血机构将标本递送到县妇幼保健院，每周一由采血单位派人送达。县妇幼保健院在收取标本时应进行质量验收。
（3）产前筛查和结果反馈：县妇幼保健院收到标本后在3天内进行集中检测，并做好产前筛查结果登记；在检测后2个工作日内将筛查结果反馈到递送标本的采血机构，由采血机构在2个工作日内反馈到孕妇。
（4）产前筛查阳性的孕妇由采血机构建议到有资质的产前诊断机构进行产前诊断，费用自理。产前诊断检查结果由负责产前诊断的机构通知孕妇，同时报辖区妇幼保健院备案。
（六）质量管理
1、县妇幼保健院要不定期对采血机构进行有关产前筛查的业务指导及动态质量控制。
2、采血机构要严格按照“产前筛查血清样本采集、保存及递送常规”的要求操作。
3、采血、筛查、诊断机构要严格遵守知情选择原则，每一例孕妇均要签署知情同意书。
4、产前筛查和诊断机构及人员应严格执行卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件要求。
（七）信息管理
1.制定项目信息的收集、整理、分析、质控、反馈等管理制度。随时掌握项目进展和上报。
2.落实1名有信息管理能力的人专门负责，报自治区项目办备案。
3.建立项目信息管理网络。产前筛查服务机构利用《广西妇幼卫生信息管理系统》进行管理，及时把产前筛查的相关信息录入、上报，以保证信息交流的通畅及数据时效性，善于利用信息指导工作，提高项目管理的效率。
4.建立《产前筛查补助试点项目月报表》月报上报制度。由定点筛查机构负责填报，每月5日前报上月的报表。县妇幼保健院负责收集并上报自治区项目办。
5.产前筛查申请单和知情同意书及登记本的保管期限为三年。
《产前筛查申请单》、《产前筛查知情同意书》、《产前筛查采血登记本》由采血单位负责保管;《产前筛查结果登记本》由产前筛查机构负责保管;《产前诊断结果登记本》等由产前诊断机构保管。
九、产前筛查补助经费和资金结算
（一）产前筛查补助经费 产前筛查总补助经费86.4万元，筛查总人数5400人，标准160元/人（自治区、市、县、个人支付按20：5：1：9的比例支付）；其中自治区财政补助100元/人；市财政补助10元/人；县（市、区）财政补助5元/人；个人承担45元/人。
（二）资金结算
产前筛查机构每月5日前对上月产前筛查人数进行统计汇总，由县妇幼保健院凭《产前筛查补助申请表》、《孕妇产前筛查补助经费四联单》以及产前筛查花名册进行核对结算，按实际筛查人数拨付补助金额。
十、保障措施
（一）提高认识，加强宣传。孕妇产前筛查是保证出生人口质量，预防出生缺陷的重要防线，也是国家体现关心民生，促进和谐社会发展的重要措施。各医疗保健机构要高度重视，扎实做好产前筛查工作。要充分利用各种形式对怀孕妇女进行产前筛查知识宣传，特别是对建卡孕妇进行一对一宣传，让她们懂得产前筛查的重要性和必要性，自觉接受产前筛查。
（二）加强领导，健全组织。成立县产前筛查工作领导小组。各医疗保健机构要成立产前筛查管理小组，全面负责本单位的产前筛查工作。
（三）明确责任，严格考核
1、县卫生行政部门:负责产前筛查工作管理和产前筛查技术应用工作的领导、组织、监督检查，并将产前筛查工作纳入年度计划和年终目标考核，确保产前筛查率的完成。
2、各级采血与筛查机构：负责宣传普及产前筛查知识；做好基层培训工作，积极推广产前筛查新技术和适宜技术；负责递送检查标本，并对产前筛查结果负责解释及处理，对可疑病例进行追踪管理；负责收集、汇总分析辖区内产前筛查信息，并定期向县卫生行政部门和县妇幼保健院报告。
2010年宾阳县新生儿疾病筛查 补助试点项目实施方案
一、项目背景
我区是出生缺陷形势高发区，2009年出生缺陷发生率为20.64‰,远高于国家平均水平和《两纲》2010年13.4‰的指标要求，每年新增先天残疾儿2万多名，严重影响了出生人口素质，对家庭、社会和国家带来沉重负担。产前筛查和新生儿疾病筛查分别是出生缺陷的三级预防措施之一。为有效减少出生缺陷和先天性残疾儿发生，完成《中国妇女儿童发展纲要（2001-2010年）》和自治区人民政府《广西妇女儿童发展规划（2001-2010年）》规定的社会发展指标。2010年由自治区、市、县、个人支付用于新生儿疾病筛查专项资金603万元；在全区14个市的23个县（市、区）开展试点项目活动。我县是试点项目县，自治区对我县对6000名新生儿疾病筛查给予补助，促进新生儿疾病筛查率的提高，有效控制出生缺陷发生率。促进社会经济发展有着非常重大的意义。
二、项目名称
2010年宾阳县新生儿疾病筛查试点项目。
三、项目时间 2010年7～12月底。
四、项目总目标
2010年新生儿疾病筛查率达到50%，各采血机构的筛查率达70%。
五、项目实施部门
宾阳县卫生局、宾阳县财政局。
六、项目主管部门 宾阳县卫生局
七、项目实施单位 全县各医疗保健机构
八、项目活动
（一）项目组织领导
1．成立项目协调领导小组，充分发挥领导小组协调作用（政府领导担任组长，成员由相关部门领导组成）。具体负责落实项目承诺，安排配套经费，全面监督、检查项目实施情况和做好各有关项目单位间的协调与合作问题。县卫生主管部门是执行项目的主要力量，要按照实施方案的要求，切实做好人员培训、健康教育、监督指导、社会宣传等方面的工作；对专项资金的管理和监督。要配备固定项目工作人员，负责项目日常管理、信息上报和联络工作，并将人员信息报自治区项目办备案。
2、县卫生局负责项目工作的管理，组织监督检查指导，市级妇幼保健院负责所辖项目县的业务培训和技术指导，参与项目监督评估指导。
3、开展新生儿疾病筛查的医疗机构应当及时提供病例信息，协助新生儿疾病筛查中心做好前款工作。
4、成立县项目技术指导小组。由妇幼保健院领导担任组长，成员由县级医疗保健机构领导及有关业务骨干组成。主要职责是在项目实施中对各级卫生机构提供有关新生儿疾病筛查技术指导，承担项目培训任务，参与项目实施活动和监督评估。
5、建立健全新生儿疾病筛查网络 一级网络——各级助产机构。二级网络——县、市级妇幼保健院。
三级网络——卫生厅规划的已许可或已报批的新生儿疾病筛查中心。
（二）制定项目实施方案和项目工作计划
按照自治区项目实施方案，制定宾阳县项目实施方案和项目年度工作计划，实行分级要求和指导，并认真组织实施，确保项目顺利进展。
（三）筛查对象：宾阳县农村产妇住院分娩的新生儿。
（四）筛查补助项目：对符合计划生育政策的农村苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症两种疾病的筛查给予补助，其他项目由受检对象根据自身情况和医师的建议自主进行选择，费用自理。对每个新生儿只可享受一次补助筛查（复检或诊断者自费）。
（五）工作流程
开展苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症筛查流程。1．标本采集：筛查对象新生儿出生72小时后，在分娩机构进行采血。采血机构要做好采血登记工作，并在新生儿疾病筛查申请单上加盖“新生儿疾病筛查补助专用章”。
2．标本递送：采血机构于每周一前将血清标本、新生儿筛查申请单和筛查登记表核对无误后递送到县妇幼保健院新生儿疾病筛查办公室。由县妇幼保健院统一在周二将血清标本、新生儿疾病筛查申请单和筛查登记表递送到新生儿疾病筛查诊断机构。
3．检查和结果反馈：新生儿疾病筛查机构收到标本后于每周四、六集中进行检测，同时做好新生儿疾病筛查结果登记，并在检测后2个工作日内将筛查结果反馈到递送标本的妇幼保健院，由妇幼保健院在2个工作日内反馈到采血机构。采血机构要在2个工作日内反馈到新生儿监护人。
4．阳性新生儿由采血机构建议到新生儿疾病筛查中心进行进一步检查。新生儿疾病筛查的检查结果由本机构负责通知县级新生儿疾病筛查管理中心，同时报告自治区新生儿疾病筛查中心备案。
（七）质量管理
1．协议筛查机构要不定期对采血机构进行有关新生儿疾病筛查的业务指导及动态质量控制。
2．采血单位要严格按照“产前筛查血清样本采集、保存及递送常规”的要求操作。
新生儿疾病筛查机构要按照《卫生部新生儿疾病筛查技术规范》进行设置，经自治区卫生厅审核同意后，方可开展检测工作。3．采血、筛查、诊断机构要严格遵守知情选择原则，每一例孕妇均要签署知情同意书。
4．新生儿疾病筛查机构应严格执行卫生部《新生儿疾病筛技术规范》及相关配套文件要求。
5．开展新生儿疾病筛查的医疗保健机构要按照本方案开展筛查工作，人员要接受统一培训，筛查室环境、设备、操作规程、人员须符合筛查技术要求。
6．做好新生儿疾病筛查信息资料管理。新生儿疾病筛查机构负责筛查资料的登记、统计、上报；县级妇幼保健院负责本行政区域内的新生儿疾病筛查工作数据的收集汇总、统计分析，按妇幼卫生报表上报的时间和渠道逐级上报。
7．加强质量控制。各筛查机构每季度要做好质量检查，县筛查领导小组和办公室每年要对辖区助产机构进行一次质量检查，对质控结果进行通报，并与年度目标考核挂勾。筛查质量指标要求：
1．采血卡登记完整率100% 2．标本及时送检率100% 3．血片合格率＞98% 4．阳性病例和可疑阳性病例召回率100% 5．筛查报表资料及时、准确、完整上报率100%
（八）新生儿疾病筛查申请单、知情同意书及登记本的保管期限为三年。
《新生儿疾病筛查知情同意书》、《新生儿疾病筛查采血登记本》由采血单位负责保管;《新生儿疾病筛查结果登记本》由新生儿疾病筛查机构负责保管;《新生儿疾病筛查结果登记本》等由新生儿疾病筛查机构保管。
九、新生儿疾病筛查费用和结算
（一）、新生儿疾病筛查总补助经费40.2万元，筛查总人数6000人，标准67元/人。其中自治区财政补助37元/人；市财政补助10元/人；县（市、区）财政补助5元/人；个人承担15元/人。
十、保障措施
（一）提高认识，加强宣传。新生儿疾病筛查是保证出生人口质量，预防出生缺陷的重要防线，也是国家体现关心民生，促进和谐社会发展的重要措施。各医疗保健机构要高度重视，扎实做好新生儿疾病筛查工作。要充分利用各种形式对怀孕妇女进行新生儿疾病筛查知识宣讲，特别是对建卡孕妇进行一对一宣传，让她们懂得筛查的重要性和必要性，自觉接受筛查。
（二）规范服务流程，提高服务质量。各有关单位必须严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》、《新生儿疾病筛查技术规范》和本实施方案的要求，规范服务流程，提高服务质量，为群众提供便捷高效的筛查服务。各助产机构要以新生儿疾病筛查补助工作为抓手，做好宣传告知、名册登记、报表报送等工作，配合筛查中心落实追踪随访工作，保障妇女儿童的健康与安全。
（三）开展监管力度，确保工作实效。卫生和财政部门要定期对新生儿疾病筛查相关工作进行考核检查和绩效评估，不断提高有关单位的工作效率和服务水平，及时协调解决工作中出现的困难和问题，确保筛查工作的顺利实施并取得实效。
（四）广泛宣传，营造良好社会氛围。大力宣传《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、《广西壮族自治区母婴保健管理办法》和《卫生部新生儿疾病管理办法》，普及母婴保健、优生优育科学知识，提高全社会对新生儿疾病筛查工作重要性的认识，主动支持、配合做好新生儿疾病筛查和防治工作。
（五）明确责任，严格考核
1、县卫生行政部门应加强对本地区新生儿疾病筛查工作的领导，负责组织建立筛查工作网络，确保筛查工作正常运行和经费合理周转。将新筛工作纳入年度计划和年终目标考核，确保新筛率的完成。助产机构院内新筛率完成80%以上。
2、设立“新生儿疾病筛查管理中心”，设在县妇幼保健院内，负责辖区内新生儿疾病筛查工作的管理。
3、各级采血与筛查机构：负责宣传普及新筛知识；做好基层培训工作，积极推广新筛新技术和适宜技术；负责递送检查标本，并对新筛结果负责解释及处理，对可疑病例进行追踪管理；负责收集、汇总分析辖区内新筛信息，并定期向县卫生行政部门和县妇幼保健院报告。
4、各级设产科且达到条件的医疗保健机构，负责新生儿疾病筛查的具体实施，广泛宣传新生儿疾病筛查的意义和相关知识，对本院及本辖区内出生的新生儿进行新生儿疾病筛查，执行新生儿疾病筛查的知情选择制度，并及时将筛查情况进行登记归档，定期县妇幼保健院报告，对重点筛查对象和阳性患儿定期随访。
2018年4月1日至4月30日，质控员对新生儿疾病筛查工作共进行了9次质量监控，分别在宣传教育、是否签署知情同意书、采血操作规范、血片质量、电脑信息录入以及各类相关资料填写等方面，逐一检查，现将工作总结如下：
1、本月共出生123名新生儿, 儿科医生及护士均及时向新生儿家长详细宣教新生儿疾病筛查相关知识，每位家长均同意进行疾病筛查并签署新生儿疾病筛查知情同意书，签署率达100%。
2、采血人员的严格按照操作规范进行操作，质控员每日检查血片质量，要求血片收集员收集血片时协助检查血片质量，本月血片质量均符合要求，无需要重新采血等情况发生，无不合格、被退回血片。
3、本月发生1例新生儿信息未及时录入，发现后立即通知当班护士及时补录，其余出生的新生儿信息均能及时电脑录入，且无重复录入及录入错误等情况发生。
4、各类登记本如血片卡片、冰箱温度监控记录、物流交接本等相关资料均能及时登记、签名、完善，本月发生1例筛查后护士未及时在筛查登记本上签字，发现后已及时补签，确保新筛相关资料的完整完善。
5、本月共转院4名新生儿，提前出院1名，每次质量监控均及时追踪上述新生儿的血片及听力筛查情况，与新生儿家属沟通1次，与上级医院沟通3次，以确保新生儿疾病筛查及时进行，4名转院及1名提前出院的新生儿均已及时完成疾病筛查及听力筛查，本月遗传代谢疾病筛查及听力筛查率达100%。
5、每周一，对报表数据进行统计、检查，两人核对，以确保上报数据的准确，本月共进行4次周报，1次月报，数据准确，并按规定时间上报。
6、存在问题及对策：
①本月发生5人次新生儿疾病筛查知情同意书无医护人员签名已及时纠正，分析原因：与儿科医生人力不足，工作量大，医生未及时签名的知情同意书归纳入病历后未再给予足够关注有关，针对此种情形，已与儿科医生进行沟通，强调不签名的法律效应，并加强监控，以确保每一份知情同意书均能完善签名。
②本月出生信息未及时录入及筛查后未及时签名各发生1例，针对此情形，分析原因：与护士责任心不强，未给予重视有关，已向当事护士强调新筛工作信息录入及资料完善的重要意义，加强其责任心。③本月发生1例新生儿出生后55小时转院，在本院满48小时后已行听力筛查，因新筛系统要求必须满72小时录入听力筛查结果，故本院听力筛查技术员未录入，而上级医院误以为在本院已行听筛，亦未关注新生儿听筛结果，导致信息延后13日才补录，分析原因：与违反工作程序、院内信息沟通不及时有关，针对此情形，已向听力筛查技术员强调应遵守工作程序，及时录入系统并在疾病筛查登记本上做登记，质控员在质量监控时应发现问题应与同事加强交流沟通，以避免类似事件发生。
④本月检查注意到金域冷链物流收递员来本院接收血片平均天数为8.5天一次，按照本院《新生儿遗传代谢疾病筛查质量控制方案》要求，血片应在采血后5个工作日之内送达省新生儿疾病筛查中心，分析原因：金域冷链物流自由安排时间来本院收取血片，时间不定，而本院在完成血片收集后5日内，亦未主动与冷链物流收递员联系让其收取血片递送至省筛查中心，故针对此情形，已提出纠正措施：质控员每隔5天主动联系金域冷链物流收递员来院收取血片，做好交接，以保证完成采集的血片在5日内递送至省筛查中心。
一、目的：
为保障母婴健康，提高出生人口素质，保证产前诊断技术的安全、有效，规范产前诊断技术的监督管理，依据《中华人民共和**婴保健法》以及《中华人民共和**婴保健法实施办法》，和《产前诊断技术管理办法》制定自查制度。
二、适应范围：适应妇产科、儿科、影像科（放射科、B超室）、检验科。
三、安全检查形式：产前筛查技术分管领导小组组织或者指派专人每月对每个相关科室进行自查自纠。
四、监督检查内容
1、各种工作记录册应及时认真填写、登记、录入电脑数据库等工作。
2、各种工作记录册应及时认真填写，专人负责保存，专人管理。
3、每份标本均要登记病人的详细资料，包括病人姓名、年龄、性别、籍贯、联系方式及联系人、不得有缺项、漏项等。
4、是否将筛查结果为高风险、临界分险和低分险的病人资料及其随访资料分类归档保管。
5、各临床医师是否按照《产前诊断技术管理办法》进行认真的筛查、履行告知、登记、追踪观察、疑难病例转诊会诊等工作。
五、责任追究
1、违反本办法规定，未经批准擅自开展产前诊断技术的非医疗保健机构，按照《医疗机构管理条例》有关规定进行处罚。
2、对违反本办法，医疗保健机构未取得产前诊断执业许可或超越许可范围，擅自从事产前诊断的，按照《中华人民共和**婴保健法实施办法》有关规定处罚，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。情节严重的, 依据《医疗机构管理条例》依法吊销医疗机构执业许可证。
1 材料与方法
1.1 一般资料
对于2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿共有10024例, 共筛查了9216例, 对于其中符合条件的新生儿进行采血, 若新生儿体质量过低或者患有特殊疾病, 对其的采血时间可以延长, 但是最长时间不能超过20d。
1.2 方法
1.2.1 采血
取平卧位, 对于新生儿注意采取保暖措施, 按摩新生儿的脚跟部位, 对其足跟部皮肤进行消毒 (75%乙醇) , 等到乙醇挥发干了之后在新生儿的足跟内侧或外侧缘用一次性的采血针进行垂直或倾斜扎入, 约2mm左右, 用干棉球擦去第一滴血, 随后用采血卡滤纸将第二滴血轻轻擦去, 对足跟部位进行挤压, 此时血液可以自行被滤纸吸入, 并且可以渗透到滤纸的背面, 血斑的直径至少>8mm, 至少采集2个血斑。
1.2.2 筛查项目
对于新生儿的血液进行疾病筛查, 筛查的项目主要有“先天性甲状腺功能低下 (CH) ”和“苯丙酮尿症 (PKU) ”的发生情况。
2 结果
对于2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿共有10024例, 共筛查了9216例, 筛查出患有CH的新生儿有18例, 筛查出患有PKU的新生儿有5例, 筛查率为91.93%。
3 讨论
随着现代医学的飞速发展, 诊疗技术也得到了很大的提高, 新生儿的病死率呈现降低的趋势, 但是先天性缺陷在新生儿的死亡原因中占有很大的比例[2]。因此, 对于新生儿进行疾病筛查是非常重要的, 而在筛查过程中配合护理措施也是十分必须的, 主要从以下几个发面进行:
3.1 操作前的护理
(1) 积极进行健康宣传教育:对于来我院进行分娩的产妇, 大多来自农村, 而且多为二胎, 首先由于农村妇女文化程度不高, 大多人会错误的认为筛查是没有必要的, 而且为二胎, 这些产妇认为第一个孩子并没有进行筛查, 因此, 她们大多不愿意进行筛查;针对这种现实情况, 我们应该采取较为通俗的宣传方式, 比如做些彩色海报等, 通俗的将筛查的重要性告知产妇及其家属, 主要介绍的内容有先天性甲减和苯丙酮尿症的一般情况主要包括 (疾病概念、发病原因、病理机制、临床表现以及治疗方法等) 尤其是要告知产妇若新生儿进行诊断及早期治疗, 并不会对新生儿的智力造成损害, 同时对于疾病发现越晚, 对新生儿的危害越大。 (2) 采血前准备:对于新生儿的采血时间应该在其出生后的72h, 此时应该保证新生儿进行6次以上的正常哺乳, 而最迟的采血时间不应该超过出生后20d, 采血时间是对疾病诊断最为重要的一个因素, 应该进行严格控制[2]。
3.2 操作中护理
(1) 培训护理人员的采血技巧:提高护理人员采血的准确度, 最关键的是要选好采血时机, 想办法提高采血的成功率, 减少对于新生儿造成的创伤, 减轻其痛苦, 我们查阅相关资料发现在新生儿进行哺乳后的1～5h内进行采血是最佳时机[3]。 (2) 采血时操作熟练:采血前, 对新生儿的足跟部用温毛巾进行按摩, 促进足跟部的血液循环, 在足跟内侧或外侧交叉处进行消毒 (酒精) , 等到酒精挥发干了之后用棉球将其擦干, 随后用左手将取血部位绷紧后, 右手在上述交叉处进行针刺 (约2mm) , 用干棉球擦去第一滴血, 随后用采血卡滤纸将第二滴血轻轻擦去, 对足跟部位进行挤压, 此时血液可以自行被滤纸吸入, 并且可以渗透到滤纸的背面, 保证滤纸两面都充分渗透, 血斑的直径至少>8mm, 至少采集2个血斑, 血斑的浓度要均匀[3]。
3.3 操作后护理
(1) 针眼处的护理:当采血完成后, 可将新生儿的脚抬高, 高于身体的水平位置, 再用无菌棉球对针眼处进行按压, 进行止血。 (2) 血氧样本的处理:将上述采血的样本进行晾干, 以水平位置在封闭室内进行干燥, 至少3h以上 (22～24℃) ;注意严禁将标本弄脏, 要避光, 不应受到阳光直射, 不能对血样进行加热等处理, 样本干燥后进行冷藏保存, 待检[3]。
综上所述, 对新生儿进行疾病筛查对于早期预防和早期治疗新生儿疾病具有重要的意义, 在筛查的同时护理人员应该在操作前、操作中及操作后采取合理的护理措施, 保证筛查工作的顺利进行。
摘要：目的 探讨新生儿疾病的筛查和护理过程中注意事项, 为临床上筛查工作的顺利进行提供依据。方法 对2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿进行疾病筛查及护理。结果 2009年10月至2011年10月在本院出生的活产新生儿共有10024例, 共筛查了9216例, 筛查出患有CH的新生儿有18例, 筛查出患有PKU的新生儿有5例, 筛查率为91.93%。结论 对新生儿进行疾病筛查对于早期预防和早期治疗新生儿疾病具有重要的意义, 在筛查的同时进行合理护理也是非常重要的。
关键词：新生儿筛查,护理
参考文献
[1]顾学范, 王丽瑛, 王治国, 等.新生儿代谢性疾病筛查[M].北京:人民卫生出版社, 2004:26-28.
[2]顾学范.新生儿疾病筛查[M].上海:上海科学技术文献出版社, 2003:8.
【关键词】新生儿疾病筛查；护理管理
【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-21-02
新生儿疾病筛查是指在新生儿期进行的专项检查，以发现和筛查出一些严重危害新生儿健康的先天性遗传疾病，并进行早期诊断和治疗，防止疾病发展后对重要脏器造成的不可逆性损伤，减少智力底下及生长发育障碍的发生率，是重要的母婴保健技术。[1]根据《中华人民共和国母婴保健法》及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》明确规定在全国范围内开展新生儿疾病筛查工作；卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》，《新生儿疾病筛查技术规范（2010版）》，《全国新生儿疾病筛查工作规划》，结合《云南省新生儿疾病筛查实施细则》；昆明市卫生行政部门批准开展技术服务的医疗保健机构，应对本机构出生的活产新生儿按规定及要求做好新生儿疾病筛查工作。通过一年多的新生儿疾病筛查工作实践，充分认识新生儿疾病筛查工作的重要性、健康宣教、血标本采集、血标本贮存、传递、检测结果及对阳性或可疑阳性者电话通知复检，并明确诊断及时治疗等工作进行交流：
1 材料与方法
1.1 一般资料： 从2012年8月起至2013年9月底在我院出生的活产新生儿共有3010例，筛查3010例
1.2 方法
1.2.1 血标本采集
1、采血人员清洗双手并佩带手套；
2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；
3、使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；
4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透，滤纸正反血斑一致，直径大于8㎜血斑三个，血斑无污染；
5、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；
6、将血片置于清洁空气中，避免阳光或紫外线照射，自然晾干呈深褐色；
7、将检查合格的滤纸血片晾干（2-3小时），置于塑料袋内，密封好，放入2-8℃冰箱保存；
8、将符合质量要求的每一个血标本按采血卡号顺序填写《新生儿疾病筛查采血信息卡》和《云南省新生儿疾病筛查基本信息登记台账》，在5天内和血标本一起邮递到规定的筛查中心实验室进行检测。
2 筛查项目
昆明市新生儿疾病筛查网络常规筛查先天性甲状腺功能减低症（CH），苯丙酮尿症（PKU）和红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏三种疾病。
3 结果
2012年8月起至2013年9月底在我院出生的活产新生儿共有3010例，筛查3010例，筛查率达到100%，筛查出先天性甲状腺功能减低症（CH）可疑阳性12例，确诊3例；苯丙酮尿症（PKU）可疑阳性14，确诊0例；红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）可疑阳性42例，确诊24例。
4讨论
4.1 首先，新生儿疾病筛查工作是国家法定的一项神圣而又严肃的工作，必须保质保量完成，参与人员要符合要求，必须接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训，经考核合格，取得《母婴保健技术考核合格证书》。 培训内容包括：新生儿疾病筛查的目的，原则，方法及网络运行；血样标本采集，保存，递送的相关知识； 新生儿疾病筛查相关信息，结果登记和档案管理。
4.2其次做好新生儿疾病筛查健康教育宣教工作（告知）
4.2.1 必须在每月的孕妇课堂设置相应课程，讲解新生儿疾病筛查的相关知识，使准妈妈和准爸爸们对新生儿疾 病筛查有充分的认识和理解，并积极协助完成此项工作；
4.2.2产妇入院时，通过入院宣教，必须向产妇及家属宣教新生儿疾病筛查的知识及内容，同意筛查，并签署新生 儿疾病筛查知情同意书；
4.3相对固定医务人员进行新生儿疾病筛查工作， 产妇分娩后，根据新生儿出生时间，按要求登记，以备必要时 取得联系；
4.4 对于新生儿的采血时间应在其出生后的72小时，保证新生儿进行6次以上正常哺乳，而最迟的采血时间不应该 超过出生后20小时，采血时间是对疾病诊断最为重要的一个因素，应该进行严格控制[2]，
4.5 建立网络信息系统，确保新生儿疾病筛查网络畅通，并告知产妇通过新生儿疾病筛查家长查询系统查询结果 ；
4.6 实验室检测结果：阳性及可疑阳性结果复检，马上电话通知产妇，尽早对新生儿进行复检，并追踪随访，明 确诊断，进行治疗，定期随访，并建立《可疑阳性及阳性患儿情况登记本》。
4.7 筛查中心实验室参加卫生部新生儿筛查疾病专项质控；
4.8 要对新生儿疾病筛查的工作人员进行定期培训和继续教育。
总之，新生儿疾病筛查工作是法定的利国利民的大事，关系到中华民族身体素质提高，从产前宣教 入院时告知， 同意筛查，签知情同意书 产后72小时采血 血标本贮存和邮递 检查结果反馈 阳性及可疑阳性复查 明确诊断等一系列程序，并注重每一个程序质量，保证100%筛查率，保质保量完成新生儿疾病筛查工作是我们义不容辞的责任。
参考文献
[1] 潘昌会，周朝霞，新生儿疾病筛查采血的方法与护理[J] 现代医药卫生，2004，20（11）：1036
诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会做产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据 医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。具体内容包括：
1．对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目 的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。
2．建议所有小于 35 岁的孕 15-20 周的孕妇做产前筛查；大 于 35 岁的孕妇（大于 35 岁系指预产期时 35 岁）及高位孕 妇做细胞遗传学检查。
3．对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌 握问诊方法。
（1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛 素依赖性糖尿病。
（2）是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否 是 21-三体、18-三体等。
4．咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识 对遗传咨询做出科学的解答。
（1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情 况及后果向病人进行陈述，由病人自行选择采取的措施。
（2）必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕 妇签署知情同意书。
（3）医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时 B 超 确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。5．对筛查结果的解释与临床处理原则：
（1）对筛查结果为 21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应 告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能性很 大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以 排除染色体病
（2）对于年龄≥35 岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风 险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供 选择细胞遗传学检查的机会。
（3）对于 NTD 高风险孕妇，应建议 B 超检查以排除神经系 统发育异常的可能性。
（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇 胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。
6．下列孕妇应该直接做产前诊断：（1）35 岁以上的高龄孕妇。（2）产前筛查结果属高危人群。
（3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。（4）产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。
（5）夫妇一方为染色体异常携带者。
我校为了有效预防、及时控制学校传染病的发生、流行，保障在校师生身体健康和生命安全，同时根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和市、区卫生局、教育局的有关规定要求，特制定本校传染病自查制度。
一、自查组织建设工作
落实传染病管理责任制，建立校长责任制。学校保证传染病防治的必要经费。设立专职传染病疫情报告人，由卫生室具体负责本校传染病疫情的收集、报告，班主任老师积极配合进行学生健康晨检，晨检结果及时与卫生室沟通汇报，同时卫生室做好学生健康教育工作，校内食堂、饮水卫生检查、免疫预防等传染病防治工作。并能主动与社区服务中心取得联系，配合做好疫情调查、病人救治、控制措施落实等工作。同时虚心接受上级教育行政部门的领导和所在卫生防疫部门的技术指导、培训、督导检查等工作。
二、传染病自查疫情报告
（一）报告病种
1.法定报告的甲类和按照甲类控制的乙类传染病
校内发现甲类（霍乱、鼠疫）传染病疑似或确诊的散发病例，乙类传染病中的传染病甲流、手足口病、人感染高致病性禽流感、炭疽疑似或确诊散发病例。2.法定报告的乙、丙类传染病。3.非法定报告的传染病。班级内出现集聚性水痘等非法定传染病病人以及集聚性不明原因疾病病人，应立即向当地社区服务中心和教育行政部门报告。4.发热事件。同时在同一班级中在近3天内突然出现有3例以上的体温大于摄氏38℃或同一学校内在近3天内突然出现有5例以上的体温大于摄氏38℃，并拌有头痛、咽痛、肌肉酸痛等类流感症状的病人应立即向社区服务中心汇报。
5、食源性疾病。在短期内发生因食物原因引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴有发热症状的病人10例及以上，应及时向上级部门汇报。
（二）自查状况报告要求
由校医负责传染病疫情报告，建立相关工作制度和传染病报告登记簿，及时统计好患病学生的具体情况，并记录在册。同时加强对师生健康情况晨检或巡查，及时发现传染病病人或疑似病人，及时报告。并开设一间专用隔离室供患病学生隔离。
三、传染病预防操作程序及责任人
（一）日晨检：班主任每天应密切关心学生的健康状况，统计学生的出勤人数。责任人：班主任、校医。
（二）报告：一旦发现师生有传染病症状的疑似病人，有关人员应立即告知校医和学校领导，学校应按规定报教育局体卫科，同时报区疾控中心。责任人：班主任、校医、校长。
（三）劝说：发现学生身体不适或摄氏38℃以上高热必须迅速隔离，及时通知其监护人带其去医院看病，并在家休养。责任人：班主任、年级组长、教导主任、分管校长、校长。
（四）记录：校医应及时统计好患病学生的具体情况（班级、人数、症状、就医情况、上课情况、目前康复情况）并记录在册。责任人：校医。
（五）跟踪：每天关心患病学生的身体情况，并主动对学生进行补课。责任人：班主任、校医。
（六）家访：积极做好患病学生的上门家访和家长的思想工作，经常保持联系。责任人：班主任。
（七）消毒：根据有关规定做好（包括发病及相关班级、食堂、厕所、公共场所、共用教室等）消毒工作，学校要听从卫生部门的专业指导，积极采用有效措施，停止一切集体性活动。责任人：总务处。
（八）观察：加强宣传，正确认识，做好防范，确保稳定，每天加强巡视，对痊愈后的学生必须经校医认可后方可进教室，对班级其他同学加强观察了解。
责任人：班主任、卫生工作负责人。
济南市影壁后街学校
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