霍乱传染病防治知识(精选11篇)
根据上级领导下达的霍乱防治工作精神,结合我辖区实际情况,于 xxxx年xx月xx日,在会议室举办了霍乱等肠道传染病防治知识培训, 本辖区医务人员参与了本次培训班的学习。大多数学员有肠道传染病防治工作经历,具有较为丰富的临床经验。培训采取授课为主,讨论为辅的方式进行。现将培训情况总结如下
一、领导重视,认识到位
这次专业人员的业务培训领导很重视,对培训工作作了重要安排,要求培训内容必须结合实际。培训时xxxx领导参加了培训会议,并分别作了重要讲话。由于领导重视,身体力行,培训工作取得了预期成效。
二、精心准备,确保培训效果
这次培训,我们针对霍乱等肠道传染病管理专业的业务要求和防制工作特点,明确专业人员的职责,确定专业人员必须掌握的业务知识和基本的操作技能,进行了霍乱等肠道传染病防治知识的全面培训。培训内容包括霍乱的流行病学、疫点疫区的处置、临床表现、治疗、预防措施等内容。通过培训,提高和完善了辖区医务人员的诊断及防治技能,知晓了疫情报告、疫情发生后如何处理及规范用药正确治疗等必备知识,掌握了霍乱防治的控制目标。
在培训总结会上,xxx对培训的内容进行了总结,对具体的工作进行了详细的布署,并对防制工作提出了要求。要求本院及各卫生室近期做好3件事,一是制定霍乱等肠道传染病防治工作方案、成立相关组织;二是4月20日—10月31日恢复肠道门诊,肠道门诊专人负责腹泻病人的诊治、疫情报告等工作;三是结合突发公共卫生事件积极进行现场演练,提高应急能力和水平。
培训结束后,对所有参训学员进行了相关知识的测试,全部合格。
关键词:动物传染病,PBL教学法,应用,教学改革,过程考核
动物传染病是动物医学、动物防疫与检疫专业直接面向临床的一门重要的专业核心技术课程。该课程需要教授各动物传染病的病原特点、流行病学特点、临床症状、病理变化、诊断和防治措施。传统教学模式主要是教师在课堂上借助多媒体按顺序向学生展示和讲解,由于动物传染病种类繁多,症状、病变复杂多样,学生被动听讲、疲于识记,学习效果很不理想。研究资料表明,以问题为基础的学习(PBL)教学法在医学教育领域应用效果良好,经过PBL教学法培养出来的医生具有创新意识,能够积极主动地学习新知识,更适应信息社会快速发展的步伐[1]。因此,本院动物传染病课程组在教学中借鉴PBL教学法,将职业素养与职业岗位能力教育以问题式、讨论式、启发式等创新方法贯穿于理实一体化课程教学中,改革后的教学效果明显优于传统教学模式。
1 PBL教学法的具体应用
PBL教学法在动物传染病教学实践中一般分为4个实施步骤[2],笔者以禽霍乱的教学为例说明该方法的具体应用。
1.1 课前准备,明确目标
教师在上课前,一方面应完全熟悉教学内容,掌握课堂教学过程和进度,创设学习情境,将教学与生产实际充分对接,其中的核心是根据生产实际设计问题,以“问题”导入,以“解决问题”为过程,以“形成答案”为结尾。另一方面需要明确要达到的教学目标,即学生学习后应具备的知识、素质和能力,教师要形成对学生学习过程的考核机制,便于对学生形成学习评价[3]。禽霍乱的教学过程与生产过程对接设计见图1。教师在教学过程中对学生学习状况及表现的考核评价机制见表1。
1.2 学生分组,布置任务
先将班级学生分组,每小组5~6人。每个小组选出一名小组长,负责组织该小组的讨论和汇报。由于课时有限,布置任务一般在课前进行。课前教师充分运用现代信息技术,通过所教班级的QQ群或班级空间传送禽霍乱案例背景文字、图片和录像等资料给学生[4]。
一是病例介绍。泰州某蛋鸭场共养蛋鸭1 100只,按常规程序进行过高致病性禽流感和鸭瘟的免疫。2013年1月份在蛋鸭160日龄期间,突遭降温,鸭群开始出现病鸭,进而出现死亡。发病后曾使用过20%氟苯尼考粉剂,治疗无效,病情继续加剧,前后共死亡病鸭200多只。病鸭表现为体温升高,就诊当天死亡93只,病程短的数小时内死亡。该部分内容为文字形式。
二是禽霍乱临床症状及常见病变图片。为了提高学生解决实际问题的能力,可将临床症状和剖检病变两部分的内容以图片的形式提供给学生,但不标明具体的症状和病变。图片包括患鸭行走无力、跛行,呼吸困难,口鼻有黏液流出,摇头,剧烈下痢,排白色稀粪。剖检病变包括心冠脂肪及心外膜出血,心脏内膜有明显的出血;肝脏肿、质脆,呈土黄色,表面有出血及黄白色粟粒状坏死点;胆囊肿胀充盈;小肠浆膜出血明显,肠道内容物呈黏稠状并带血色;喉头气管有浓痰;卵泡表面出血等。
三是任务要求。请学生标明是何种症状和病变;对该病例进行初步诊断;如何进行实验室诊断;作为兽医人员如何防治该病或作为动检人员如何妥善处理该起疫情。
1.3 学生自学,小组讨论
首先学生个人需要先熟悉上述材料并尝试回答上述问题。在此期间,每个学生不仅需要翻阅教科书,而且需要查阅相关文献,运用已学知识和自学知识先对图片进行识别,继而得出初步诊断结论。其次小组对该部分内容进行讨论。对教师所布置的问题一一进行小组内讨论并形成书面意见。一般学生需要在课前自学完相关内容,再到课堂上进行小组讨论;学生也可以在课前完成小组内讨论,并以PPT的形式呈现,那么在课堂上就可以先进行组间讨论,再进行各小组汇报[5]。
1.4 学生汇报,教师点评
由各小组代表依次汇报讨论结果。教师先带领学生一起明确发给学生PPT中的图片内容,再进行点评和补充,重点指出禽霍乱的典型症状和特征病变以及实验室诊断要点,给出诊断结论和具体的防治措施。为了提高学生的积极性并及时发现在学习中存在的问题,教师应对每个小组甚至每个学生进行学习过程考核评价,并将考核结果计入平时成绩,对于部分表现不佳的学生要及时谈话,帮助查找问题所在,促其尽快改正。
2 应用PBL教学法的效果评价
课程组应用PBL教学法两年来,在课堂上就该教学法的教学应用及学生学习效果累计调查了380名学生。施教对象对PBL教学法教学效果评价与反馈情况见表2。施教对象反馈表明,PBL教学法能够将动物传染病的教学与临床衔接,使学生通过独立自学、小组讨论和团队协作,灵活运用已学的知识和检索获得未知信息,探究并解决大部分学习问题,自学获得问题背后的知识、技能和提高解决实际问题的能力[6]。通过小组讨论的学习方式不仅能促进学生掌握动物传染病知识,还能培养学生胜任未来动物临床工作所需的能力,例如文献阅读能力、检索能力、批判性思维能力、交流沟通能力和团队协作能力等。同时在课堂上师生之间、生生之间的交流沟通多了,人际关系变得更加融洽和谐,学习环境得以优化,部分学生对学习的兴趣变得逐渐浓厚起来。
3 小结
PBL教学法应用得当可以大大提高教学效果和学习效率。作为高职院校的学生来说,大部分存在基础知识薄弱、学习主动性不够、学习能力不强、学习的专注性不高等问题,而PBL教学法的应用恰恰可以帮助学生消除这些不足,使他们成为正常的学习者。作为教师和学校来讲,应积极创设条件,利用校企合作、产教融合的机会,更多地收集与课程内容有关的生产信息,将其通过PBL教学法应用于教学,促进学生职业素养和职业能力的提升,为其顺利就业、高质量就业奠定坚实的专业和职业基础。
%
参考文献
[1]陈锦,徐琼,卿平,等.临床医学专业推行PBL教学带来的若干变革[J].现代预防医学,2010,37(3):472-473.
[2]陶丹玉译.奥尔堡大学PBL教育模式基本原则[J].嘉兴学院学报,2015,27(5):117-121.
[3]杨霞,陈陆,王新卫,等.PBL教学法在禽病学教学中的尝试[J].江西农业学报,2011,23(11):205-206.
[4]李芒,徐承龙,胡巍.PBL的课程开发与教学设计[J].中国电化教育,2001(6):8-11.
[5]孟霞,李建基,王亨,等.PBL在《兽医微生物学》教学中的应用[J].中国家禽,2013,35(9):40-41.
最急性型:发病急,死亡快,发生前常无明显症状而突然死亡。常见在早上或产蛋后突然死亡。少数可见短时体温升高,精神极度萎顿而死亡。
急性型:初见萎顿、蹲伏、停食,有渴感,呼吸急促,口角鼻孔流黏液,粪稀呈灰黄色或黄褐色,并常混有血液。病程1~3天。
慢性型:病鸭消瘦,贫血,持续腹泻,冠和肉髯肿胀发硬,腿和翅关节发炎肿大,甚至化脓。病菌侵害呼吸遭时,喉头可被纤维素性物阻塞,引起呼吸困难,甚至死亡,鼻窦肿大,内含纤维索性物,并流出有臭味的黏液,病程长达数周至数月。
预防措施:①预防本病的关键在于做好饲养管理,做到雏鸭、中鸭、成年鸭分群饲养,不从疫区引进鸭。鸭在非瘦区引进后要先隔离饲养15~20天,确认无病后才能转入场内。周围地区发生疫情时,应停止放牧,并立即接种禽霍乱疫苗。②保持鸭舍干燥、清洁、卫生,提高家禽抗病力。一旦发病,应立即封锁鸭群,对全群鸭及可疑病鸭及时隔离并治疗,用药量要足。③在禽霍乱多发地区和季节,可使用疫苗预防。2月龄以上的鸭肌注2毫升禽霍乱氢氧化铝灭活苗,8~10天后再用一次,免疫期3个月以上;或用禽霍乱弱毒疫苗免疫注射,免疫期可达4个月。
治疗方法:发病后及时用抗生素和磺胺类药物治疗,但要保证足够药量和坚持疗程。
1.抗生素 ①青霉素:每只鸭肌肉注射5万—10万单位,每日2次,连用2-3天。②链霉素:每只成年鸭肌注10万单位,每日2次,连用2~3天。③土霉素:每只鸭喂土霉素粉0.15~0.2克,加水稀释灌服,或用土霉素片(25万单位)每天1片,连用3~5天;或饲料中添加O.05%~0.1%土霉素,连喂数天。
2.磺胺类药物 在饲料中添加0.5%~1%的磺胺二四基嘧啶;或按0.1%的比例添加在饮水中,连喂3~4天;或用复方新诺明及长效磺胺,每只成鸭用0.2~0.3克,每日一次。
3.中药治疗 ①苦木0.3克,一见喜0.6克,旱莲草1.2克。上药煎水调入饲料中喂。②明矾30克,雄黄45克,甘草18克,共研末拌料喂。③山楂、钩藤、宝花、淡竹叶、茵陈、荆芥、耳草各500克,煎水喂服。
转发卫生部办公厅《关于加强以 霍乱为重点的肠道传染病防 控工作的通知》的通知
各医疗卫生单位:
现将卫生部办公厅《关于加强以霍乱为重点的肠道传染病防控工作的通知》转发给你们,请各单位认真贯彻落实。相关要求如下:
一、市疾控中心要加大霍乱等肠道传染病的流行病学调查工作。加强与出入境检验检疫局、旅游等部门密切协作,一旦发现霍乱病例,要立即进行流行病学调查并实施控制措施。要加强霍乱等肠道传染病暴发疫情的疫源追踪和密切接触者的管理,切实做好疫点、疫区的卫生处理工作。
二、市卫生监督所要加大对餐饮业、饮用水和公共场所的卫生监督检查力度。要加强学校食品卫生和饮用水卫生监督管理工作,把学校食堂及为学校供应食品和饮用水,特别是生食水产品、瓶(桶)装饮用水和高风险性食品生 产经营单位作为卫生监督检查的重点,严厉查处无证经营行为;加大对集中式供水单位、学校自备井水的监督检查力度,防止因饮用水污染而导致的肠道传染病暴发。
三、各医疗单位要进一步加强感染性疾病科(或肠道门诊)的传染病预检分诊工作。认真做好腹泻病人的登记、筛检和报告工作,切实做好病例的隔离治疗,严格掌握出院标准,防止疫情扩散。
2008年5月4日
主题词:传染病 防控 通知
集安市卫生局 2008年5月4日
(共印25份)卫生部办公厅关于加强以霍乱为重点 的肠道传染病防控工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:
近年来,我国霍乱疫情虽无显著变化,但造成霍乱流行的潜在因素依然存在;部分地区霍乱等肠道传染病暴发疫情时有发生,防治形势不容乐观。近日,越南发生了大规模霍乱疫情,报告发病百余例,对我国相关边境省份的卫生防控工作造成一定程度的影响。为切实做好以霍乱为重点的肠道传染病防治工作,有效防止疫情跨境传播,保障奥运会的顺利举办,现就有关工作通知如下。
一、切实加强以霍乱为重点的肠道传染病的疫情监测工作。各地特别是边境地区和奥运会赛区城市要加强对学校、流动人口聚居区、建筑工地、饮食服务从业人员等重点地区和人群的霍乱等肠道传染病疫情的监测和管理;加强对海、水产品的采样监测工作。边境地区及奥运会赛区城市卫生行政部门要建立健全与出入境检验检疫机构、旅游等部门的疫情联络机制,及时通报霍乱等肠道传染病疫情,落实各项防控措施。中国疾病预防控制中心要加强对各地霍乱等肠道传染病疫情控制和信息报告管理工作的技术指导。
二、加强医疗机构感染性疾病科(或肠道门诊)的传染病预检分诊工作。各医疗机构特别是边境地区的医疗机构要认真做好腹泻病人的登记、筛检和报告工作,切实做好病例的隔离治疗,严格掌握出院标准,防止疫情扩散。
三、加强霍乱等肠道传染病的流行病学调查工作。各地疾病预防控制机构要每日审核和分析医疗机构疫情报告情况,一旦发现霍乱病例,要立即进行流行病学调查并实施控制措施。要加强霍乱等肠道传染病暴发疫情的疫源追踪和密切接触者的管理,切实做好疫点、疫区的卫生处理 工作。各地要早安排、早部署,做好药品、试剂等相关应急物资准备。
四、落实对餐饮业和饮用水的卫生监管措施。各级卫生行政部门要有针对性地加大传染病防治监督力度,结合奥运保障食品、饮用水和公共场所卫生专项整治活动和《2008年国家公共卫生重点监督检查计划》,加大对餐饮业、饮用水和公共场所的卫生监督检查力度。要加强学校食品卫生和饮用水卫生监督管理工作,把学校食堂及为学校供应食品和饮用水,特别是生食水产品、瓶(桶)装饮用水和高风险性食品生产经营单位作为卫生监督检查的重点,严厉查处无证经营行为;加大对集中式供水单位、二次供水单位尤其是学校自备井水的监督检查力度,防止因饮用水污染而导致的肠道传染病暴发。
五、做好专业人员培训和考核工作。各地特别是边境地区和奥运会赛区城市卫生行政部门要不断强化对医疗机构及疾病预防控制机构及其专业人员的肠道传染病防治技术培训和监督检查。疾病预防控制机构要依法开展对辖区内医疗机构肠道传染病防治工作的指导和考核。
六、广泛深入地开展环境卫生整治和健康教育活动。各地要进一步加大环境卫生的整治力度,做好改水改厕和垃圾、粪便无害化处理;大力开展霍乱等肠道传染病防控知识的宣传,充分利用基层乡、村医疗卫生网络,开展多种形式的健康教育活动,提倡健康的饮食和卫生习惯,增强群众的自我保健意识。
特此通知。
一、什么是霍乱?
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病,经口感染。其主要临床表现为腹泻及呕吐等。严重的可发生剧烈的吐泻,排大量米汤样大便,容易造成严重失水,肌肉痉挛,甚至循环衰竭而死亡。
二、霍乱是怎么传播的?
霍乱通过饮用未煮沸的水,进食生的或未煮熟的食物;生熟食品共用同一砧板、餐具等可引起交叉污染;接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品等途径传播。
三、如何发现自己感染霍乱?
有呕吐、腹泻症状,尤其是剧烈的无痛性水样腹泻,应马上到医院就诊。与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人,也应该采集粪便或做肛拭检查,以确定是否感染。
四、霍乱如何预防
预防霍乱的方法简单有效,主要是“把好一张口”,预防病从口入,做到五要五不要。
五要:饭前便后要洗手,各种食品要煮熟,隔餐食物要热透,生熟食品要分开,出现症状要就诊。
五不要:生水未煮不要喝,无证餐饮不光顾,腐烂食品不要吃,暴饮暴食不可取,未消毒(霍乱污染)物品不要碰。
在发生霍乱的地方,群众应自觉停止一切宴请聚餐,防止疾病的流行。
五、感染霍乱后应如何做?
霍乱的传染性很强,一旦发现感染霍乱,无论是轻型还是带菌者,均应隔离治疗。
霍乱是什么?
霍乱(cholera)是一种烈性肠道传染病,由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在医疗水平低下和治疗措施不力的情况下,病死率甚高。
传染源
霍乱的传染源是病人和带菌者。轻型病人、隐性感染者和恢复期带菌者所起的作用更大,隐性感染者可多达59%~75%。
传播途径
霍乱的两个生物型均可经水、食物、苍蝇以及日常生活接触而传播。水型传播是最重要的途径。因为水最易受到感染者排泄物的污染,而霍乱弧菌在水中存活的时间较长(一般5日以上,可长达数十日),被污染的水可使许多生冷食品受到污染。食物传播的作用仅次于水,霍乱弧菌在食品上 1 的存活时间可达1~2周或更长。日常生活接触及苍蝇的传播作用也不可忽视,但其传播能力远不及前两个因素。
易感人群
人群对霍乱普遍易感。病后可获得一定免疫力,但再感染的可能性也存在
临床症状
典型患者多突然发病。少数患者发病前1~2天可有头昏、乏力或轻度腹泻等症状。典型病例临床可分三期:
1、吐泻期:以剧烈的腹泻开始,继而出现呕吐。一般不发热,仅少数有低热。
(1)腹泻:腹泻是发病的第一个症状,其特点为无里急后重感,多数不伴腹痛,排便后自觉轻快感。少数患者有腹部隐痛,个别病例可有阵发性腹部绞痛排出的粪便初为黄色稀便,后为水样便,以黄色水样便多见。腹泻严重者排出白色混浊的“米泔水”样大便。有肠道出血者排出洗肉水样大便。出血多者则呈柏油样便腹泻次数由每天数次至数十次不等,重者则大便失禁。
2(2)呕吐:一般发生在腹泻之后,不伴恶心,多为喷射性呕吐。呕吐物初为胃内食物继而为水样严重者亦可呕吐“米泔水”样物,与粪便性质相似。轻者可无呕吐。
2、脱水期:由于剧烈的呕吐与腹泻使体内大量水分和电解质丧失,因而出现脱水电解质紊乱和代谢性酸中毒,严重者出现循环衰竭。
3、恢复期或反应期:腹泻停止,脱水纠正后多数患者症状消失,尿量增加,体力逐步恢复。但亦有少数病例由于血循环的改善,残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流,可引起轻重不一的发热,一般患者体温高达38~39℃,持续1~3天后自行消退。
临床类型
根据失水程度血压和尿量情况,可分为轻、中重三型。
1、轻型:起病缓慢,腹泻不超过10次/d,为稀便或稀水样便,一般不伴呕吐,持续腹泻3~5天后恢复。无明显脱水表现。
2、中型(典型):有典型的腹泻和呕吐症状,腹泻达10~20次/d为水样或“米泔水”样便量多。因而有明显失水体征。血压下降,尿量减少。
3、重型:患者除有典型腹泻和呕吐症状外,存在严重失水,因而出现循环衰竭。表现为脉搏细速或不能触及,血压明显下降,收缩压低于9.31kPa(70mmHg)或不能测出。尿量为50mL/24h以下。
除上述三种临床类型外,尚有一种罕见的暴发型或称中毒型,又称“干性霍乱”(cholera sicca)本型起病急骤,尚未出现腹泻和呕吐症状,即迅速进入中毒性休克而死亡。
治疗原则
严格隔离,及时补液,及时就医 预防
1.控制传染源
(1)及时发现患者和疑似患者,进行隔离治疗并作好疫源检索,这是控制霍乱流行的重要环节。
(2)对密切接触者进行预防性服药:一般口服肠道感染类药物。
(3)一旦发现患者或疑似患者应立即进行隔离治疗并报告相关部门,对交通工具进行彻底消毒。2.切断传播途径
加强饮水消毒和食品管理,确保用水安全有良好的卫生设施可以明显减少霍乱传播的危险性。
3.提高人群免疫力。
援塞拉利昂医疗队
1 流行特点
该病病原菌是一种条件性致病菌, 健康禽体呼吸道中常有该菌存在, 但不发病。当饲养不良、天气剧变、舍内空气污浊、营养缺乏、转群及重新组群等条件变化时, 往往致使禽体抵抗力减弱或病原菌毒力增强, 引起本病发生。
病死家禽和带菌家禽是本病主要传染源。主要通过消化道、呼吸道和创伤感染, 饲料、饮水、用具、狗猫、鸟类、昆虫和人都可带菌传播。
2 临床症状及剖检变化
本病可分为三种类型。
1.1 最急型
肥胖高产鸡多见, 几乎见不到任何症状, 突然倒地, 拍翅抽搐, 快速死亡;有时是夜间死亡早晨发现。剖检肝脏表面有数个密集针尖大的灰黄色或灰白色坏死点, 心冠脂肪和心外膜有小出血点。
1.2 急性型
病鸡体温升高, 精神沉郁, 食欲下降或不食, 渴欲增加, 羽毛松乱, 缩颈闭眼。腹泻, 粪便呈黄色、灰白色或绿色, 有时混有血液。肛门外翻, 呼吸困难, 口鼻分泌物增加, 鸡冠肉髯肿胀, 死前变得青紫。产蛋鸡产蛋停止, 最后衰竭而死。剖检, 心包积水有浑浊的黄色液体;肝脏肿大, 质脆, 有密集的灰白针尖坏死灶;肠黏膜出血, 有时覆盖一层黄色纤维素性物;产蛋母鸡卵泡充血或呈松驰状。
1.3 慢性型
常发生于流行后期。病鸡日渐消瘦, 采食减少, 精神不佳, 冠和肉髯肿胀苍白, 关节肿胀、疼痛、跛行, 并伴有慢性肺炎和胃肠炎症状。产蛋鸡卵巢充血, 卵黄破裂, 输卵管内有未产出的硬壳蛋。
3 防治措施
3.1 发现疫情及早确诊, 划出疫点, 严格隔离, 防止疫情扩散;
病死禽焚烧深埋。同时对周围环境、饮水、用具等进行严格消毒, 连续5~7 d, 并对其他鸡只进行药物治疗。
3.2 加强饲养管理, 消除不良的应激因素, 使鸡体保持健康状态;
经常加强鸡舍的通风、换气, 定期在饲料中添加药物进行预防。
3.3 疫苗免疫。
雏鸡现在最常用的是弱毒苗, 国内以G190—E40菌株的疫苗常见。2月龄以上鸡、鸭、鹅使用1 ml蜂胶禽霍乱灭活疫苗皮下或肌肉注射, 免疫期可达半年。
3.4 药物治疗。
(1) 头孢塞呋+复方禽菌灵, 连用3~5 d。 (2) 氟苯尼考+黄芪多糖+中成血痢散饮水, 连用3~5 d。 (3) 左旋氧氟沙星+黄芪多糖饮水, 连用3~5 d。
4 体会
4.1
对于养鸡场来说, 在养鸡的同时最好不要同时养鸭、鹅等禽类或观赏鸟类, 以免造成本病的相互传播。
4.2
一、目的坚持预防为主、统一领导、分级负责、信息畅通、反应及时、依靠科学、措施果断、依法防治、加强合作的原则,保证在霍乱发生或者可能发生时,各级和有关部门能够及时、准确、充分动员应急资源,有效地实施预防、控制、救治等措施,及时控制霍乱疫情的发生和蔓延,确保在我县不发生霍乱暴发流行,力争不发生续发病例,力争不出现死亡病例。
二、依据
为有效预防、及时控制和消除霍乱的危害,指导和规范应急处置工作,依据《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称《传染病防治法》)、《突发公共卫生事件应急条例》(以下简称《应急条例》)等法律、法规的规定,制定本预案。
第二部分 组织管理
县和乡镇政府(含开发区,下同)将霍乱防治工作摆上重要位置,并对霍乱防治工作负总责。县政府主要负责人是霍乱防治工作第一责任人,分管领导为霍乱防治工作直接责任人,卫生部门主要负责人为霍乱防治工作的技术责任人,建设、水利、农业、公安、财政、宣传、教育、环保等部门主要负责人为本部门相关职责的责任人。
县政府预防与控制重点传染病协调小组负责常态的霍乱防治领导工作,领导、组织、协调和检查督导全县霍乱防治工作。协调小组下设办公室和专家咨询组,日常办事机构设在县卫生局内。县政府和乡镇政府应建立相应的霍乱防治领导组织,并设立日常办事机构。一旦发生霍乱疫情,县预防与控制重点传染病协调小组按照疫情的相应级别,迅速成立霍乱防治指挥部,并组建相应的工作小组。
第三部分 疫情分级、判定、解除及通报
一、疫情分级
根据霍乱发生的病例数、传播速度、流行范围和趋势,分级实施紧急控制措施,以达到科学有效的防控效果。
(一)一般疫情:霍乱在本市1个县(区)内发生,1周内发病9例以下。
(二)较大疫情:霍乱在本市1个县(区)内发生,1周内发病10~29例,或波及2个以上县区,或我县首次发生。
(三)重大疫情:霍乱在全县范围内流行,1周内发病30例以上。
二、预案的启动和疫情判定及发布
县疾病预防控制中心依据疫情报告的病例数、疫情范围、严重程度及可能流行趁势,依据疫情预警和疫情等级标准作出初步判定,上报县卫生局;县卫生局立即组织县级专家咨询组、市省级专家进行判定;经判定达到一般疫情及以上,县卫生局及时向县政府提出启动预案的建议,由县政府决定是否启动预案,县卫生局及时发布相应级别的疫情警报。
三、疫情警报的降级和解除
(一)疫情警报的降级和解除标准
重大疫情警报发布后,经采取综合防治措施,疫情得到积极控制,实验室诊断病例治愈出院,住院实验室诊断病例少于10例,每天新增实验室诊断病例少于3例,且发病范围控制在1个县(区),并维持14天后降为较大疫情警报。
较大疫情警报发布后,经采取综合防治措施,疫情得到有效控制,实验室诊断病例治愈出院,住院实验室诊断病例少于3例,无新增疑似病例,并维持14天后降为一般疫情警报。
根据国家卫生部、省卫生厅通报的国内及全省疫情已得到控制,全市无实验室诊断病例和疑似病例,相关密切接触者经14天留验观察后,未出现实验室诊断病例和疑似病例,解除疫情警报。
(二)疫情警报的降级和解除程序
疫情警报的降级或解除,由县疾病预防控制机构提出,上报县卫生局,经县卫生局组织县级专家咨询组进行判定,经市级专家组认定后,报请县政府批准,宣布疫情的降级或解除疫情警报。
四、霍乱疫情的报告与通报
(一)报告时限和程序
医疗卫生机构、有关单位发现霍乱病例,应当在2小时内向县卫生局和县疾病预防控制中心报告;并根据有关规定逐级向上级报告。县政府在接到报告后2小时内向市政府报告。对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件,县卫生局可直接上报省卫生厅或国务院卫生行政部门。
(二)网络直报
在现有县、乡镇两级医疗卫生机构的传染病疫情和突发事件报告管理综合信息网络直报的基础上,进一步完善全县统一的信息报告体系。各级各类医疗卫生机构按照各自的职能分工,根据报告程序和规范,实施霍乱疫情报告制度。
(三)信息通报
本县发生霍乱疫情后,县卫生局根据《传染病防治法》的有关规定,可向毗邻县级卫生行政部门通报疫情。县卫生局在接到市卫生局关于霍乱疫情的通报后,视情况向县内各级医疗卫生机构通报,并加强与其他县区的信息通报。
(四)建立举报制度
任何单位和个人都有权向卫生行政部门报告霍乱预防控制中存在的隐患,举报有关部门不履行应急处理职责、或不按规定履行职责的情况。任何单位或个人一旦发现霍乱病例或疑似病例,不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报,违者将按相关法律、法规规定予以处罚。对举报有功的单位和个人,应当予以奖励。
第四部分 疫情警报的应急响应一、一般疫情的应急响应
(一)县政府及其有关部门的应急响应
县政府启动本级预案,成立霍乱防治指挥机构。根据需要责成疫情发生地乡镇政府和有关部门协助县卫生行政部门做好信息收集、人员隔离、疫情发生区域范围的确定与封锁、公共卫生设施的落实和卫生宣传教育工作;启动应急储备基金和物资,保证霍乱疫情应急处理所需的医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的生产、供应;保障霍乱病人得到及时、有效治疗;县有关部门和乡镇政府履行相应的职能,做好应急处理工作。
(二)县卫生行政部门的应急响应
组织疾病预防控制、卫生监督等专业技术人员迅速赶赴现场,开展技术调查、取证。组织咨询专家组初步判定霍乱疫情的类别、性质,提出是否启动应急预案和控制措施的建议。根据需要组织应急队伍到达现场、调集应急物资和设备,采取紧急控制措施,对控制效果实施评估,及时向县政府和市卫生局报告调查结果和处理方案。
县疾病预防控制中心和卫生监督所及时对霍乱疫情的应急处理进行技术指导。发现有违反《传染病防治法》、《食品卫生法》、《应急条例》等法律、法规行为的,按有关规定立案查处。各级各类医疗卫生机构履行相应的职能,积极做好应急处理工作。
二、较大疫情应急响应
(一)县政府及其有关部门的应急响应
县政府启动本预案,成立县霍乱防治指挥部,组织开展应急处理工作;指导和督查有关部门和乡镇政府认真履行职责,开展霍乱疫情的应急处理工作。县政府有关部门立即启动本部门、本系统的霍乱防治应急预案和专项应急实施方案,在县霍乱防治指挥部的统一领导下,履行好相关职能。根据疫情需要紧急调征人员、物资、交通工具以及相关设施、设备,启动应急储备基金和物资;依法进行现场隔离、疫区的确定与封锁;做好生产、生活和新闻宣传工作。
(二)县卫生局的应急响应
迅速组织疾病控制、医疗救治、卫生监督等专业人员到达现场,开展采样与检测、流行病学调查与分析等工作,判定事件类别、性质和严重程度,同时分析疫情的发展趋势,向县政府提出启动县级霍乱防治应急预案的建议,及时向县政府和市卫生局、省卫生厅报告霍乱疫情有关情况,并根据霍乱防治形势提出应急处理工作建议;制订和实施霍乱应急处理技术方案,组织开展医疗救治、霍乱病人及其密切接触者的隔离,开展流行因素确定等工作。
三、重大疫情的应急响应
(一)县政府及其有关部门的应急反应
县政府立即启动本预案,成立县霍乱防治指挥部,组织开展应急处理工作;指导和督查有关部门和乡镇政府认真履行职责,开展霍乱疫情的应急处理工作。县政府有关部门立即启动本部门、本系统的霍乱防治应急预案和专项应急实施方案,在县霍乱防治指挥部的统一领导下,履行好相关职能。根据疫情需要紧急调征人员、物资、交通工具以及相关设施、设备,启动应急储备基金和物资;依法进行现场隔离、疫区的确定与封锁;做好生产、生活和新闻宣传工作。
(二)县卫生局的应急响应
立即组织专家对霍乱疫情进行调查和综合评估,向县政府提出启动本预案并成立县霍乱防治指挥部的建议。迅速组织疾病控制、医疗救治、卫生监督等专业人员到达现场,开展采样与检测、流行病学调查与分析,组织开展医疗救治、病人隔离、人员疏散等疫情控制措施,并尽快分析疫情的发展趋势,提出应急处理工作建议,按规定及时向县政府和市卫生局、省卫生厅报告霍乱疫情有关情况;及时向其他有关部门和毗邻、可能波及地区的县级卫生行政部门通报有关情况。
第五部分 保障措施
一、部门职责
县卫生局负责制订霍乱防治技术方案;统一组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施,并进行检查、督导;根据预防控制工作需要,依法提出隔离、封锁疫区范围的要求;依法监督检查各级医疗卫生机构应急预案的落实情况;负责组织全社会开展爱国卫生运动。
县委宣传部负责协调霍乱疫情防治有关的新闻报道工作,正确引导舆论;加强霍乱疫情应急处理的宣传报道和防病知识普及,加强网上信息发布的管理和引导。
县财政局及时安排应急处理专项资金,并对经费使用情况进行监督。
县发改委、经贸、药监等部门根据分工,组织应急物资生产、储备和调度,保证供应。县发改委会同县公安、工商等部门,做好霍乱疫情发生后的物价管理,打击哄抬物价行为,维护市场秩序工作。
县教育局在县卫生局的指导下,组织实施学校内霍乱疫情控制措施,防止霍乱疫情在校内发生和流行,做好在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。
县公安局做好维护全县社会治安工作,严厉打击各种违法犯罪活动,依法协助实施对霍乱病人和密切接触者的追踪和隔离。
县交通局在县卫生、公安等部门的配合下,对乘坐交通工具的人员进行交通检疫及必要时的航道封锁等工作。
县建设局负责管辖范围内人员聚集场所食堂、生活饮用水、公共厕所、环境卫生等管理工作,同时配合卫生部门作好卫生知识的宣传教育工作。
县民政、环保、林业、劳动保障、科技、人口与计生、外事、工商、法制等相关部门要根据县霍乱防治指挥部的统一安排,做好职责范围内的相关应急处理工作。
二、物资、经费保障
县政府和县财政、发改委等部门应当加强和支持疾病预防控制机构建设,按照国家有关规定落实财政补助和物价政策,确保霍乱疫情应急处理和医疗救护的财政支持,保障疫情监测、预警和报告系统的正常运行。
春季是多种传染病的多发季节,人们经历了一个漫长的冬天,当春季来临时,人体内环境很难与外界环境相适应,人体的免疫力相对低下,病菌、病毒等致病微生物趁机而入、侵袭人体,特别容易引起流感、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、手足口病、人禽流感、结核病等传染性疾病的流行,主要通过呼吸道、消化道、直接接触等传播途径。
呼吸道传染病主要有流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等;常见的消化道传染病主要有手足口病、细菌性痢疾、急性肠炎、伤害、甲型肝炎等。呼吸道传染源大多是病人和病原携带者,其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而起感染。消化道传染病主要是通过食物、水、接触等传播途径而引起感染。直接接触主要是通过被病原污染的物品间接传播。
春季传染病预防措施主要有:
1、学习、了解卫生防病知识,树立传染病的防病意识。
2、接种相应的疫苗,预防性疫苗是抵抗传染病发生的最佳手段。
3、注意劳逸结合、合理体育锻炼,增强机体抵抗能力。
4、遇到气候变化,注意增减衣服。
5、发生病例后,应及时隔离治疗,注意做好消毒工作。
6、开窗通气,尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所。
7、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手、不喝生水、不吃不洁净的食物,把好“病从口入关”。
流行性感冒
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。
传播途径:以空气飞沫直接传播为主,也可通过被病毒污染的物品间接传播。
主要症状:有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。
易感人群:人群对流感普遍易感,病后有一定的免疫力,但维持的时间不长,病毒不断发生变异,可引起反复感染发病。
预防措施:接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快,通常每年的流行类型都有所不同。因此,每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外,锻炼身体,增强体质,在流感季节经常开窗通风,保持室内空气新鲜,老年人、儿童尽量少去人群密集的地方等等,也是预防流感的有效措施。
麻疹
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要发生在冬春季节。凡是没有接种过麻疹疫苗,接触后90%以上均会发病,1-5岁小儿发病率最高。
传播途径:病人是唯一的传染源,病人的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物(如眼泪、鼻涕、痰等)以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。
主要症状:麻疹的潜伏期为10-11天,开始时症状像感冒,但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等更严重的症状。第4天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹,2-3天内皮疹遍及全身,随后疹退,脱屑。其他症状也逐渐消退。
易感人群:人群普遍易感,多见于婴幼儿,但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种,发病年龄有后移趋势。
预防措施:尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻疹的关键。做好保健工作,按时接种麻疹疫苗,室内空气流通,流行季节少到公共场所,锻炼身体,增强抗病能力。
水痘
水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。虽然水痘属于急性传染病,但通常比较温和,不会引起严重的并发症。
传播途径:水痘主要通过飞沫经呼吸道传染,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
主要症状:水痘病毒感染人体后,经过大约2周的潜伏期,患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状,继而出现有特征性的红色斑疹,后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒,1-2天后开始干枯结痂,持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多,头面部次之,四肢较少,手掌、足底更少。
易感人群:人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童,一次发病可终身获得较高的免疫力。
预防措施:接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所,经常开窗通风等也很重要。
风疹
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
传播途径:传染源主要是病人和先天性风疹的患儿,病人鼻咽部分泌物(如鼻涕、痰等)、血及尿中均带有病毒,主要经空气飞沫传播,一年四季均可传染得病,以冬春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿,如果孕妇在怀孕期间感染本病,可导致胎儿畸形。
主要症状:以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征,若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。
易感人群:好发于1-5岁儿童,育龄妇女;成人偶见感染。
预防措施:风疹的预防与麻疹、水痘等出疹性传染病不同,其对象不仅仅是儿童,同时还应当包括育龄妇女。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期,尽量少带儿童到人群密集的场所,如商场、影院等地,避免与风疹病人接触。孕妇尤要当心,以免感染而殃及胎儿。保持室内开窗通风,空气流通,增加户外活动,加强体育锻炼,讲究个人卫生。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎简称腮腺炎,亦称“痄腮”,是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生,多发生于儿童。
传播途径:病人是唯一的传染源,主要通过飞沫传染,少数通过用具间接传染,传染性强。
主要症状:本病大多数起病较急,有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛,咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程约7-12天。
易感人群:多见于5到15岁的儿童和青少年。一次感染后可获终生免疫。
预防措施:及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。
传播途径:大多是通过呼吸道飞沫传播而感染。
主要症状:最初表现为上呼吸道感染,多数病人无明显症状,随后病人突然寒战,高热体温可达40℃,头痛、呕吐反复发作,早期皮肤上可见出血点或淤斑,1-2日内发展为脑膜炎,高热持续不退,头痛剧烈,频繁的呕吐,伴有惊厥,甚至出现昏迷。
易感人群:人群普遍易感。儿童发病率高。
预防措施:免疫接种是预防流脑的主要措施,接种对象为1-15周岁儿童。
手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。
传播途径:主要经消化道或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。
主要症状:先出现发烧症状,手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。
易感人群:婴幼儿和儿童普遍多发,3岁及3岁以下婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病,但会将病毒传播给孩子。
预防措施 :勤洗手、勤通风,流行期间避免去人群聚集、空气流通差的共场所。儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。
人感染高致病性禽流感
人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道损害为主的人急性感染性疾病。
传播途径:禽流感主要通过空气传播,病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液,器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播,造成环境污染,亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。
主要症状:人禽流感的潜伏期一般为1-7天,出现早期症状与一般流感相似,主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等,体温可达39℃以上,伴有全身酸痛,有些病人可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。
结核病
结核病过去俗称“痨病”,是由结核杆菌主要经呼吸道传播引起的全身性慢性传染病,其中以肺结核最为常见,也可侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官。
传播途径:活动期的排菌(也就是痰涂片阳性或者痰培养阳性)肺结核病人是主要的传染源;结核病的传播途径有呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触,但主要通过呼吸道传播。
主要症状:结核病多为缓慢起病,长期伴有疲倦、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、女性有月经紊乱等症状。严重的患者可有高热、畏寒、胸痛、呼吸困难、全身衰竭等表现。肺结核病人往往伴有咳嗽、咳痰,痰中可带血丝。结核杆菌侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官,可有头痛、呕吐、意识障碍、消瘦、腹泻与便秘交替,还可有血尿、脓尿、脾大、贫血以及妇科疾病的症状等。
易感人群:人群普遍易感,但是与肺结核病人有密切接触的人群;机体对结核菌抵抗力较弱的人群,如幼儿、老年人、营养不良、尘(矽)肺、糖尿病患者、HIV阳性或者艾滋病人等群体是重点人群。
预防措施:首先,应该提高自身的免疫力,加强锻炼,保证充足的营养。对于婴幼儿应按时接种卡介苗,以获得免疫力。其次,应注意房间通风,避免与已确诊的传染性结核病患者密切接触。再次,应积极、有效地治疗糖尿病、矽肺、百日咳等容易诱发结核病的基础疾病。
预防春季传染性疾病传播:
多通风:新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风,保持空气流通;让阳光射进室内,因为阳光中的紫外线具有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间,起到消毒效果。
勤洗手:传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原,有可能通过手接触分泌物和排泄物,传染给健康人,因此特别强调注意手的卫生。
常喝水:特别在气候干燥,空气中尘埃含量高,人体鼻黏膜容易受损,要多喝水,让鼻黏膜保持湿润,能有效抵御病毒的入侵,还有利于体内毒素排泄,净化体内环境。
补充营养:适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物,增强肌体免疫功能;多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果,可中和体内毒素,提高抗病能力,增强抵抗力。
减少对呼吸道的刺激:如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物,以减少对呼吸道的刺激。
避免受凉:当人体受凉时,呼吸道血管收缩,血液供应减少,局部抵抗力下降,病毒容易侵入。
坚持体育锻炼和耐寒锻炼:适当增加户外活动,因为运动不仅能促进身体的血液循环,增强心肺功能,对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。
注意生活规律:保证睡眠充足。生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳,调节人体各种机能,增强免疫力。
加强个人卫生和个人防护:要注意勤洗手、勤漱口,不要用脏手触摸脸、眼、口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去拥挤的公共场所。
早发现,早报告,早治疗:当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时,应及时到医院就医并报告给相关部门,切忌不当回事,更不要自己胡乱吃药,以免延误诊断和治疗,即耽误了自己,又可能影响他人。
预防接种:及时给适龄人群接种疫苗,可有效预防许多呼吸道传染病。
1 鸭霍乱
鸭霍乱又称鸭出血性败血病、鸭出败, 或鸭巴氏杆菌病, 是一种由多杀性巴氏杆苗引起的急性败血性传染病。
1.1 诊断
1.1.1 流行病学
主要发生于成年鸭、种鸭、小鸭很少发生。一般发病和死亡很快。鸭群中发病多呈流行性。发病没有季节性, 各种日龄的鸭均可发病, 一般1月龄以内的鸭发病率高, 可造成大批死亡。
1.1.2 临床特征
急性型病鸭, 往往无任何症状, 突然拍动几下翅膀, 倒地死亡。病鸭羽毛粗乱、两翅下垂、厌食、甚至废绝, 嗉囊中积食不化。体温升高, 常从口和鼻中流出粘液, 呼吸困难, 病鸭常常摇头, 故本病的俗称又称作"摇头瘟"。病鸭下痢较为严重, 排出腥臭的灰白或铜绿色的稀粪, 并可能混有血液;病鸭常常瘫痪, 不能行走。大部分病鸭在1~3d内死亡。
1.1.3 病理变化
肝脏肿大呈古铜色, 质脆, 表面有许多白色、针尖大小的坏死灶。心冠脂肪、腹腔脂肪和浆膜等处有小点出血或形成出血斑。脾呈大理石样变化.质脆。十二指肠呈卡他性出血性肠炎, 肺呈出血性实变。慢性病鸭较为少见, 常逐渐消瘦、贫血、持续性腹泻;关节肿胀、行走受阻。病程常为几周甚至几十月。剖柱可见到心包炎、肝周炎和气囊炎。产蛋鸭可能发生卵黄性腹膜炎。
1.2 预防
(1) 加强饲养管理, 做好环境卫生和消毒, 消除引起发病的诱因, 提高鸭的抵抗力。 (2) 新引进的鸭要隔离饲养半个月, 观察无病时方可混群饲养, 并免疫接种疫苗。常用的鸭霍乱疫苗有731弱毒苗、“1010”自然弱毒活疫苗和禽霍乱油乳剂灭活苗。 (3) 鸭群一旦发病, 在治疗的同时对鸭舍、饲养环境和饲养管理用具, 应彻底消毒;及时清除粪便, 并堆积发酵利用。将病死鸭全部烧毁或深埋。对尚未发病的鸭, 可在饲料中拌喂抗生素或磺胺类药物, 以控制发病。
1.3 治疗
(1) 用氟哌酸, 剂量为饲料中加0.2g/kg, 充分混合, 连喂7d。 (2) 金霉素、土霉素或甲砜霉素按0.1%量混在饲料中喂给, 3~5d。 (3) 用抗生素肌肉注射:青霉素G钠, 2~3万IU/只, 1~2次/d, 2d;链霉素5万IU/kg, 1次/d, 2d;或用金霉素40mg/kg, 1次/d, 2d。
2 鸭大肠杆菌病
鸭大肠杆菌病是指由致病性大肠杆菌引起鸭全身或局部感染的一种细菌性传染病。
2.1 诊断
2.1.1 流行特点
以雏鸭和中鸭感染引起的死亡比较常见。本病可通过呼吸道、伤口、生殖道、种蛋污染等途径感染和传播。
2.1.2 临床症状
卵黄囊感染的雏鸭主要表现为脐炎 (大肚脐) 。雏鸭精神沉郁, 行动迟缓和呆滞, 拉稀以及泄殖腔周围粪便沾染等。雏鸭和中鸭大肠杆菌性败血症, 精神沉郁、蹲伏、缩颈和采食减少;呼吸道型大肠杆菌病主要表现为呼吸困难, 发病率高、病死率低。成年鸭大肠杆菌性腹膜炎多发生于产蛋高峰期之后, 病程发展比较缓慢, 表现为精神沉郁、喜卧、不愿走动, 站立或行走时腹部有明显的下垂感。种 (蛋) 鸭生殖道型大肠杆菌病常表现为鸭群产蛋量下降或达不到预期的产蛋高峰, 或出现产软壳蛋、薄壳蛋、小蛋、粗壳蛋、无壳蛋等。2.1.3病理变化大肠杆菌性败血症的特征性病变为心包炎、肝周炎、气囊炎, 可见心包粘连、心包内充满淡黄色纤维素性渗出物, 肝脏肿大等。呼吸道型大肠杆菌病可见肺脏出血和淤血。大肠杆菌性腹膜炎可见腹膜增厚、混浊、腹腔有蛋黄样凝块和干酪样渗出物;肝脏肿大。生殖道型大肠杆菌病可见卵泡膜充血、出血, 卵泡破裂、畸形等;输卵管黏膜出血等。
2.2 防治
学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有极强的传染性。所以每人都要充分认识传染病对我们身体健康造成的危害,轻者可影响工作、学习及生活;重者可留后遗症甚至死亡。
一 水痘 水痘是一种常见、多发的儿童传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,可产生反复持续的、无临床症状的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家儿童的主要传染病之一,严重威胁儿童的健康,接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。
【流行病学】 本病多发生在冬未、初春季节。90%患儿年龄在10岁以下,高峰为6~9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失,故传染期自出疹前24小时至病损结痂,约7~8天。潜伏期11~21天,一般14天左右。水痘病毒经口、鼻侵入人体,首先在上呼吸道增殖,然后侵入血中,产生病毒血症,引起皮肤及内膜损害而发病。
【并发症】 水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处,引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。
(一)皮肤继发感染:最常见,如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
(二)血小板减少:常有皮肤、粘膜出血,严重者有内脏出血,包括肾上腺出血,预后不良。
(三)水痘肺炎:儿童不常见,临床恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。
(四)心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎均有少数病例报道;喉部损伤可引起水肿,严重者致呼吸窘迫。
(五)神经系统:脑炎常在出疹后数日出现,呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫 痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括:格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。
【预防】(一)对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者,在接触水痘72小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白,可以起到顶防作用。易感孕妇在妊娠早期如患水痘,终止妊娠是最佳选择。
(二)水痘减毒活疫苗的使用:副作用少,接触水痘后立即给予可以预防,即使患病亦极轻微,故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。
(三)控制传染源:病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。
二 流感 流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病,也是我国重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,传染性极强,传播速度快,容易发生大面积流行,甚至是世界性大流行。
【流行病学】 流感是通过飞沫传播的,好发于冬春季节,以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强,且易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源,自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强,轻型患者在传播上有重要意义。流感流行的特点是突然发病,发病率高,迅速蔓延,流行过程短,但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快,被称为“千面病毒”,所以流感是一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病,是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。
【并发症】 多人以为流感是小病而不加理会,其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官,可引致严重的并发症,例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等,后果十分严重。
【预防】 由于流感是病毒性传染病,没有特效的治疗手段,因此预防措施非常重要。主要预防措施包括:
(一)保持良好的个人及环境卫生。
(二)勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
(三)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩,以免传染他人。
(四)均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。
(五)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。
(六)在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。
(七)流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视,实践证明,免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段,对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。
【并发症】 肝炎是一种全身性疾病,病毒除侵犯肝脏外,还可侵犯其他器官,如肾、胰、骨髓、甲状腺等。常见并发症有关节炎(12%~27%),肾小球肾炎(26.5%),结节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等,其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。乙型,尤以丙型肝炎易发展为慢性,少数患者可发展为肝硬化,极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。慢性乙型肝炎病程迁延,如得不到及时的治疗,将会发展为肝硬化甚至肝癌,严重危害人类健康。
【预防】
1.应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施,例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。
2.急性期病人应隔离。患者饮食用具、洗漱用具要专用,注意饮食卫生,避免与肝炎患者密切接触,避免医源性感染,保护好伤口,育龄期妇女必须避免 怀孕。进食含丰富蛋白质、维生素的食物。忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。给予易消化维生素含量高的清淡饮食,食欲恢复好再正常饮食,给予高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等,适量吃糖。
3.防止血液污染,尽量减少输血及使用血制品等。
【霍乱传染病防治知识】推荐阅读:
霍乱培训知识09-30
霍乱的防治知识09-07
霍乱防治知识复习题11-28
霍乱防治知识培训复习题01-26
霍乱07-15
霍乱时期的爱情读书笔记字02-26
公卫执业医师实践技能之霍乱07-26
传染病防治知识基本培训09-09
肠道传染病防治宣传知识要点10-06