压疮诊疗及护理

压疮诊疗及护理（推荐8篇）

压疮诊疗及护理篇1

一、压疮的定义

压疮临床上常称为褥疮，是由于身体的局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将其称为压力性溃疡。

二、压疮发生的原因与诱因

（一）力学因素：造成压疮的主要力学因素是压力、摩擦力和剪力。

（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。

（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。

（3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。

3.全身营养不良或水肿：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。

4.受限制的病人：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。

三、压疮的好发部位：

好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。

四、压疮的分期与临床表现

1.淤血红润期为压疮初期也称Ⅰ度压疮，表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、麻木或触痛。判断标准为：解除对该部的压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变，该期损伤仅限于表皮。

2.炎性浸润期也称Ⅱ度压疮，此期损伤延伸到皮下脂肪层。红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受损皮肤因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，并有大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

3.溃疡期也称Ⅲ度压疮，静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。根据组织坏死程度分为：浅度溃疡期和深度溃疡期，前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后形成溃疡。后者严重，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

五、压疮的治疗及护理

1.淤血红润期此期护理关键：应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。主要的措施为:增加翻身次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪刀力。也可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环。由于此时皮肤已受损，故不提倡局部按摩，防止进一步的损害。2.炎性浸润期此期护理重点于保护皮创面肤，避免感染。除继续上述措施避免损伤继续发展外，还须保护已受损皮肤避免破溃，小水泡可加盖厚滑石粉包扎，以减少摩擦，促进水泡自行吸收；大水疱应用无菌注射器经消毒皮肤后，将水泡内渗液抽出，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。已破溃、露出创面的水泡，则应消毒创面及创周皮肤后，用无菌敷料包扎，红外线灯或烤灯局部照射。

3.溃疡期治疗护理要点：为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。主要措施包含局部伤口的护理以及支持措施。如增进营养及减轻皮肤压力，尤其是伤口局部要避免所有压力。局部伤口的护理措施有:应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

六、压疮的预防

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。1.避免局部组织长期受压

(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥（2）大小便失禁、出汗

（3）床铺要经常整理，及时更换被服。

压疮诊疗及护理篇2

1 压疮的定义

压疮是指由于身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。目前多称为压力性溃疡。

2 压疮的好发部位

压疮易发生在受压和缺乏脂肪组织保护, 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处, 如:枕部, 耳廓, 肩胛部, 肘部, 骶尾部, 髋部, 膝关节内、外侧, 内、外踝, 足跟等处。

3 好发人群

(1) 长期卧床患者, 不能自行翻身者; (2) 大小便失禁或多汗者; (3) 使用石膏、夹板、绷带者; (4) 全身营养缺乏, 年老体弱, 恶液质等患者。

4 压疮的分期及临床表现

美国压疮顾问委员会 (NPUAP) 1998压疮分期:Ⅰ期, 皮肤完整且出现发红区, 在受压发红区以手指下压, 颜色不会变白;Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮, 溃疡呈浅表性, 临床上可见表皮擦伤、水疱, 浅的火山口状伤口;Ⅲ期:伤口侵入皮下组织, 但尚未侵犯筋膜, 临床上可见深的火山口状伤口, 且已经侵蚀周围邻近组织;Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨髓及支持性结构 (如肌腱、关节囊等) 。

5 压疮的预防

5.1 避免局部长期受压

(1) 经常更换卧位, 使骨骼突出部位轮流承受身体重量。2 h～3 h翻身1次, 建立床头翻身卡; (2) 骨隆突处可垫气圈、棉圈、海绵垫、水垫等, 使该处受压得以缓解, 注意气圈充气2/3满, 并加以布套, 受压部位应避开气嘴; (3) 对使用夹板或其他矫形器患者, 应随时进行观察及听取患者的反馈, 适当调节夹板和器械的松紧, 并加上松软的衬垫[1]; (4) 避免摩擦力和剪切力; (5) 坐轮椅者需要每20 min伸直双上肢撑起躯干, 使臀部离开坐垫, 防止坐骨结节受压时间过长。每次支撑时间尽可能延长至20 s～40 s, 四肢瘫痪者可轮流向一侧侧身, 使单侧臀部减压[2]。

5.2 促进局部血液循环, 改善局部营养状况, 防止组织营养不良

(1) 手法按摩分为全背按摩和受压处局部按摩。注意如果皮肤已发红, 则不主张按摩; (2) 使用电动按摩器; (3) 红外线灯、紫外线灯照射等。

5.3 避免局部皮肤受刺激

(1) 床铺应保持平整无折皱, 清洁干燥无渣屑; (2) 对大小便失禁的患者更应注意保持皮肤和床褥的干燥, 及时更换尿垫, 局部以温水清洗, 涂粉, 以保护皮肤; (3) 不可使用掉瓷的便盆, 以防损伤皮肤。使用便盆时, 应协助患者抬高臀部, 不可硬塞、硬拉, 必要时在便盆边缘垫以布垫或撒滑石粉, 防止擦伤皮肤。

5.4 增加患者营养, 增强全身抵抗力

病情允许的情况下给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食, 适当补充矿物质。不能进食的患者, 应考虑由静脉补充。水肿者应限水、盐摄入, 脱水者及时补充水和电解质。个别患者因伤口处理不当, 已造成严重感染, 有全身症状时, 应做伤口细菌培养和药物敏感试验, 选用适合的抗生素控制感染[2]。

6 压疮的局部治疗及护理

Ⅰ期为压疮初期, 护理原则:去除危险因素, 避免压疮的继续发展。护理方法: (1) 增加翻身次数, 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激; (2) 改善局部的血液循环, 加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。

Ⅱ期护理原则:除按Ⅰ期治疗外, 保护皮肤预防感染。护理方法: (1) 小水疱, 减少摩擦, 防止破裂, 使其自行吸收; (2) 大水疱, 用无菌注射器抽出疱内液体 (不必剪去表皮) , 涂消毒液, 无菌敷料包扎; (3) 用红外线、紫外线照射疗法, 可起到消炎和干燥作用, 有利于组织的再生和修复。

Ⅲ期护理原则:保持局部的清洁干燥。护理方法:可用鹅颈灯照射, 距离25 cm, 每日1次, 每次10 min～15 min, 照射后以外科无菌换药法处理疮面。也可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗, 1 d～2 d更换1次, 直到疮面愈合。

Ⅳ期护理原则:清洁疮面, 去除坏死组织, 保持引流通畅, 促进愈合。护理方法: (1) 可用生理盐水、0.02%呋喃西林、1∶5 000高锰酸钾清洗疮面, 再用无菌凡士林纱布包扎, 1 d～2 d更换1次; (2) 可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗; (3) 溃疡较湿者, 用3%过氧化氢冲洗, 防止厌氧菌感染; (4) 采用空气隔绝后局部持续给氧法; (5) 采用活血去腐生肌的中草药治疗; (6) 红外线灯照射或局部高压氧治疗。

7 预防经验

认识压疮的危害, 自觉防治;减少压迫, 身不离垫;定时翻身, 变换体位;天天检查, 早期发现;健康教育宜反复强化, 促使患者及家属理解, 取得配合, 使预防性护理在家庭护理中得以继续, 从而达到减少并发症, 减轻患者痛苦, 提高生活质量的目的。

参考文献

[1]刘秀琴.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1989:96-98.

压疮的预防及护理篇3

【摘要】压疮（又称压力性溃疡）是局部软组织持续受压导致组织发生血流障碍细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。

【关键词】压疮（pressure sores）、病理（pathology）、预防（Prevention） to nurse）、护理体会（Nursing experience）

美国：23.7%和39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压疮（Che1999）；年发病率23%Whiteneck等，1992）日本：85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮（Sumiya，1997）.

压疮的概念

美国NPUAP（国家压疮咨询委员会）在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮（pressure sores）是皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和或摩擦力的共同作用结果。

我国护理学沿用的压疮概念

压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

病因

系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。

发病机制

长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻导致组织缺氧，从而引起组织伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天

压苍的预防和护理

内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最险的部位。1.淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。3.溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

【预防】：预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。

1.避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥。（2）大小便失禁、出汗。（3）床铺要经常整理，及时更换被服。避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。压疮的预防及护理.

3.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。（1）手法按摩：1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。（2）电动按摩器按摩。

4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。

【护理】：

1.淤血红润期

护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。

2.炎性浸润期

护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收医学教育网搜集整理。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

3.溃疡期

护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

【压疮的体会】：

由于病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。這样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，做好日常护理尽可能减少患者痛苦，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。

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压疮的预防及护理

1.由于患者疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。

2.床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵

窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

3.营养支持：营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因[4]。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。

4.功能锻炼：早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。

5 米袋的制作方法和使用

5.1 方法选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋，将其制作成不同尺码，以便供不同部位及不同身材病人使用。

5.2 使用方法将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位即悬空，从而达到减轻骨突部位受压的作用，起到预防压疮的发生。

5.3 优点取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各种卧床病人。特别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。

6 健康教育

在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮发生。做到有的放矢，对外带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重點观察重点护理，给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。压疮的预防及护理演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。同时一旦发生压疮应积极的治疗，尽量减轻病人的痛苦。

【小结】

通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

参考文献

[1] 徐依凡，冯晶。压疮病人的护理现状

[J]。护理研究，2008，22（9C）：24452447.

[2] 张庆玲，谢刚敏，等。压疮研究进展[J]。护理研究，2007，21（5C）：13191321.

[3] 周莉。压疮防治进展[J]。护理研究，2004，18（11B）：19831984.

[4] 刘光维。压疮防治进展[J]。护理研究，2005，19（10B）：20822084

[5] 崔焱护理学基础人民卫生出版社，2002：157-162

[6] 王彩凤，巫向前.压疮形成的机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22（1）74～77.

压疮的预防及护理篇4

预防经验，归纳为以下四句话：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换体位；天天检查，早期发现。这四句话易懂易记，可作为预防压疮的要点。

（一）护理目标

1、预防褥疮的发生或恶化。

2、促使褥疮伤口愈合。

（二）护理措施

1、预防褥疮

（1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。

（2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

（3）久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

（5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

（6）必要时可用水垫或气垫床。

（7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

2、促使褥疮愈合

（1）Ｉ期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天２次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

（2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

（3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床分期按成过程分为三期

其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：

褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。1．药物治疗

（2）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。2.分期治疗

一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。

二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3—4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布；使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净；采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。

治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0．5%碘伏消毒，使创面干燥，但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。

三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮，真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。再有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0．2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清刨及频谱照射后，用浸有新液的纱块贴在创面上，再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小，不宜再用纱块时，直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性。新液则具有通利血脉，养阴生肌的作用，能促进血管新生，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速病损组织修复及增强机体免疫功能．临床土主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法污疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。

四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用新液。主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后,渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加,局部症状改善明显。3．物理疗法

①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

③人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。

④紫外线光疗法：理疗目的:小剂量紫外线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能,从而达到促进创面愈合的目的.大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染,促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创面清洁,有利愈合的目的.4．外科手术

对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。

护理

（1）主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用翻身床、褥疮防治气垫床。翻身床可帮助护理人员对患者进行左右翻身，三折板翻身床翻身时减少了对病人皮肤的摩擦，可以有效减轻病人受压迫皮肤的损伤，对恢复褥疮病有显著效果。变换体位。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），使用翻身床和褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。（2）保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。（3）补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。（4）除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤疾病预防

1、勤翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

2、正确实施按摩

平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

3、床褥、床单的要求

卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。

床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

4、保持皮肤清洁干燥完整

预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。

5、加强营养

①给予高蛋白、豆类。②多食用植物油，有润肠功效，利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素b1的食物瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

6、早发现，早治疗

老年卧床病人压疮的预防及护理篇6

（一）背景：压疮是老年卧床病人最常见的并发症，发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。因此，预防压疮是护理工作的挑战，护理压疮也是医护人员的神圣职责。

（二）定义：压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。2007 年美国压疮管理委员会（NPUAP）对压疮下的新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。

（三）好发部位：病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部；病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。

二、压疮的分期

（一）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP）的压疮分期

第 I 期：淤血红润期；第 II 期：炎性浸润期；第 III 期：浅度溃疡期；第 IV 期：坏死溃疡期。

（二）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP）的压疮分期

⒈可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或出现充血的水疱，与周围组织相比，受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

⒉ I 期压疮：骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可无明显的苍白改变，但其颜色可与周围不同。

⒊ II 期压疮：真皮部分缺失，常成浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口床，有创面，无腐肉，也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。

⒋ III 期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉无外露，有腐肉的存在，但组织缺失的深度不明确，可包含有潜行和隧道。

⒌ IV 期的压疮：全层组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，伤口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

⒍难以分期的压疮：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色，或伤口床有焦痂附着。

三、压疮的发生机理及危险因素

（一）发生机理

压疮的发生是由于病人的移动度、活动度下降，感觉知觉能力下降而产生压力，潮湿、摩擦和剪切力的上升则导致组织耐受性下降，另外，当病人营养状况下降、年龄增加、动脉压下降，情绪波动、吸烟、皮肤湿度等也会导致组织耐受性下降。组织耐受性的下降与压力共同作用就容易导致压疮的发生。

（二）危险因素

压疮的危险因素首先有压力、剪切力、摩擦力、潮湿、运动功能减退、感觉功能障碍、低蛋白血症与贫血等，其他相关因素有年龄、老年患者心脏血管功能减退、毛细血管弹性减弱、末梢循环功能减退、局部受压后的皮肤及皮下组织缺血缺氧。据研究证实，压疮发病率与年龄呈正相关，据统计 40 岁以上患者的压疮发生率为 40 岁以下患者的 6~7 倍。年龄预警值设定为 54.44 岁。除此之外，尚有吸烟、应激临床反应、性别等因素。

（三）老年人为压疮的高发人群

老年人由于身体机能退化、活动能力差、卧床、免疫功能降低、营养不良、照料不妥等因素成为压疮的高发人群。研究表明：住院老人中压疮的发生率为 10%-25%，发生压疮的老人死亡率增加 4 倍，如压疮不愈合死亡率增加 6 倍，71% 的压疮出现在 70 岁以上的老年人中。

老年人压疮的主要原因包括：内因是皮肤的老化、慢性病伴有功能、营养不良。外因有躯体受压、剪切力、摩擦力、伤口渗液、大小便失禁等。

四、压疮的管理流程与预防措施

（一）压疮的管理流程

⒈临床中院内、外易发生的压疮及压疮高危患者报告病区护士长，详细记录部位、范围、程度并填写报表，并对其采取针对性的措施；急、难患者应当天报护理部组织会诊，报表内填写意见；非急、难病例 3 天内报科护士长及本片的质量控制人员到病区会诊，并在报表内填写意见后交护理部。当患者的皮肤压疮转归后，诸如出院、转科、死亡，将报表交护理部存档，高危患者要进行评估并填写评估表，采取针对性的预防措施。

⒉压疮的发生率是评价护理质量的一个重要指标，所以加强压疮的质控管理是临床护理工作中的一项重要内容。

⒊防患于未然，50% 的压疮是可以通过预防来避免的，压疮治疗的费用远远高于预防的费用 3-4 倍。

（二）压疮的预防措施

⒈翻身：一般卧床病人要 2 小时内翻身一次，方法是“侧卧 30 度—平卧位”不断轮流翻身。⒉使用减压装置：髌骨压疮高危的患者使用气垫床、水垫等进行减压。

⒊健康宣教及预防压疮的措施宣教，让病人、照顾者协助医护人员的护理工作。⒋为病人提供高热量、高蛋白、高维生素的营养饮食，保证每天足够的营养供给。⒌做好皮肤的保护，保持皮肤清洁，压疮的易发部位使用塞肤润进行辅助的按摩，以防止压疮的发生。

五、压疮管理的实施

（一）压疮的评估 ⒈压疮评估表的应用

目前临床常用的三种筛查表，Norton 评估较简单，Braden 评分表很全面，Waterlow 评分表较详细，目前我们医院就是用 Waterlow 评分表。

⒉评估对象

皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口或者受压部位、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、营养不良、代谢紊乱、高龄、消瘦、水肿等患者，或长期卧床、生活自理能力低下、自我认知障碍的病人，都是评估的对象。另外，患者进入手术室或转科时需再次评估。

⒊评估方法

使用《 Waterlow 压疮风险评估单》进行评分，包含了体型、皮肤类型、性别、年龄、营养不良、控便能力、运动能力、食欲、大手术或创伤、神经系统病变、药物治疗 10 方面。

具体为：＜ 10 分为没有危险；≥ 10 分有危险； 10~14 分为轻度危险； 15~19 分为高度危险；大于 20 分以上为极度危险。

（二）预防压疮的管理

⒈属于评估对象的病人新入院或转科，接诊时医护人员要为其做皮肤压疮危险评估，并做好记录，无特殊情况下必须 8 小时内完成。

⒉首次评估分值≥ 15 分的高危病人，床头挂上”防压疮”标识，告知病人或家属并要求其签名，护理记录写明分值、危险程度及护理措施。最少每周评估一次，若有病情变化，根据病人情况随时评估，直至度过危险期。

⒊皮肤检查发现压疮，应及时、准确做好详细护理记录和交接班，护士填写压疮情况报告表并及时上报。

⒋手术的患者需进行术前风险评估，主管护士应把术中皮肤可能出现压疮的情况和处理措施告知病人和家属，术前签署知情同意书。

⒌属于评估对象的病人进入手术室，手术室的护士应再次评估，如评估分值有变动时，应与患者家属病房护士充分沟通，采取相应的防压疮措施 , 并做好记录。

⒍护长每天检查高危病人皮肤及基础护理落实情况，督促措施落实到位。

（三）压疮的报告 ⒈院外带入压疮：责任护士规定时间内上报，24h 内要上报病区护长、主管医生、科主任、片内内，给予专科指导，并进行定期跟踪。如压疮严重，治疗效果不佳，科主任、主管医生、护长共同讨论治疗方案，必要时请造口专科护士或专科医生会诊，协助处理。

⒉院内发生压疮：立即告知主管医生及护长，并在 24 小时 OA 上报造口专科护士。造口专科护士接到通知后 24 小时内会诊，与病区护长及科护长对病人进行评估，严格审核科室的评分，进行定性和确认签名，给于专科指导。科室护长应组织护士对院内压疮进行原因分析，制定整改措施并跟进落实。若发生可以避免的压疮，科室应再填写医疗安全护理不良事件报告表，一周内交压疮小组讨论，参照护理不良事件管理规定进行处理。

（四）缓解与移除压力源的措施

坐轮椅的病人，如果是高危病人应避免直接坐在轮椅上或者椅子上，至少每小时更换体位一次；保持良好的坐姿，保持大腿水平位；避免伤口受压；如果能自己移动体位，每 15 分钟抬空身体一次；如果在轮椅上不能更换体位则应到床上定时改变体位。

（五）预防压疮的两个误区

⒈预防压力：橡胶气圈没有显示出能减缓压力，使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。

⒉预防潮湿：使用烤灯等使皮肤干燥，导致组织细胞代谢及需氧量增加而造成细胞缺血、甚至坏死。涂凡士林、氧化锌软膏等油性剂无透气性，无呼吸功能，其水分蒸发量维持在较低的水平，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。

六、压疮的治疗原则与护理

（一）压疮的治疗原则

⒈创面局部处理：改善局部血液供应状态、减压、选择合适的敷料（湿润的密合性的环境，缓解组织受压情况）全身支持治疗、潜在性疾病的治疗、营养的补充、抗感染措施外科手术治疗、手术清创、手术植皮或皮瓣。翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身。伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压。

⒉创面处理的 TIME 原则：清除坏死组织；抗感染；吸收渗出液，促进肉芽生长；促进上皮爬行。

（二）压疮的护理

压疮质控员，压疮质控员接到通知后再 72h 内到病区检查，III 级以上压疮 24h⒈Ⅰ期：避免再受压，可以不用敷料或用薄的亲水性敷料、赛肤润。

⒉ Ⅱ期：水疱处理注意保护皮肤避免感染，未破的小水疱（＜ 5mm）应减少摩擦，预防感染，让其自行吸收，破损处可贴美皮康、水胶体敷料或透明薄膜。⒊Ⅱ期：水疱处理注意保护皮肤避免感染，大水疱（＞ 5mm），病人无水肿时，先消毒抽出水泡中液体，后用美皮康、水胶体或泡沫敷料。病人水肿时，消毒后，水疱低位剪开小缺口涂聚维酮碘软膏或优拓，最后用方纱覆盖，或采用美皮康或泡沫敷料。

⒋Ⅲ、Ⅳ期：清除坏死的组织，控制感染，建立愈合的环境，保护伤口及周围皮肤，敷料选择与更换。

⒌自溶性清创：创面过于干燥或有难于清除的坏死组织，使用清创胶将拧干的盐水纱布加透明的薄膜将其贴紧。常用的敷料有，清创胶加水胶体、清创胶加泡沫、水胶体。

自溶性清创是清创术的一种，可止血，产生胶原蛋白，不产生疼痛，渗液含有吞噬细胞及嗜中性白血球，身体自然产生溶解酵素溶解坏死的组织，清创速度较慢。

七、小结

压疮的预防护理及体会篇7

1 评估患者

对潜在或者存在危险因素的患者进行积极的评估是预防压疮的关键。目前常用的评估方法有Norton评分法;Braden评分法。

2 压疮的高危患者

主要是昏迷、瘫痪、年老、肥胖、水肿、营养不良、消瘦、发热、长期卧床、大小便失禁、翻身、肢体受限及使用石膏, 牵引, 身体受压部位如腰背骶尾部有外伤、淤血者。对高危者严格床头交接班。

3 预防措施

3.1 要抓好基础护理建立床头翻身卡, 记录翻身时间督促护士及时落

实预防措施明确职责, 使各个部位受压的时间均衡, 以减少压疮的好发率。对于多发性骨折、严重创伤等完全不能活动者使用电动式气垫床, 减轻患者多次搬运的痛苦。翻身困难者备好翻身枕, 一般患者2h翻身1次, 对于年老体弱、水肿、腰背、骶尾有外伤、淤癍、肿胀等易发压疮者缩短翻身时间, 30min～1h翻身1次。避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤[1,2]。

3.2 检查患者的皮肤情况, 确保皮肤清洁, 无潮湿, 无受压水泡。

对于易出汗者, 随时用温水擦洗, 毛巾要棉而柔软, 忌用刺激性强的清洁剂, 擦洗后可涂上爽身粉, 禁止在破损的皮肤上涂抹。

3.3 保持床铺平整、松软、清洁等, 使患者舒适。

3.4 按摩受压处, 患者变换体位后用手掌的大小鱼际配合乙醇或红花油对受压部位进行局部按摩, 促进血液循环。

3.5 增强营养, 嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素, 粗纤维食物, 提高机体抵抗力。

必要时遵医嘱给予静脉营养支持, 如氨基酸, 白蛋白等。

3.6 做好心理护理, 告知患者及家属压疮形成的原因及预防的重要

性, 对患者同情、理解和关心, 使其树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗及护理。注意心理护理中的“负反馈”现象[3]。

3.7 健康宣教。

指导患者尽可能早活动, 勤翻身, 勤擦洗, 勤按摩, 勤更换;告知患者及家属保持床铺平整, 干燥, 清洁无渣的意义及翻身按摩皮肤清洁的重要性, 加强营养增强机体预防压疮的能力。

4 体会

通过个人在临床工作中对压疮高危患者的护理与观察中, 笔者深刻体会到:压疮是可以预防的, 预防的重要性远大于治疗[4]。虽然目前压疮并非都效预防, 及时发现发生潜在性压疮的部位, 积极采取综合预防措施。要求提高护理人员及压疮危险因素的正确评估, 加强业务学习, 更新知识, 以最少的资源发挥最佳效果, 达到最佳状态, 减少患者的痛苦。

摘要：压疮是由于身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 不能适当供给皮肤和皮下组织所需要的营养, 以致局部组织失去正常功能而形成溃疡和坏死。造成压疮的3个主要物理力是压力、摩擦力、剪力。加强相应的护理预防可以有效预防压疮患者压疮的发生。它是临床常见的并发症之一。

关键词：压疮,受压,溃疡和坏死,护理预防,预防压疮

参考文献

[1]张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册, 1995, 14 (5) :193.

[2]郭冬梅, 徐春萍.骨科患者的压疮预防[J].吉林医学, 2011, 32 (23) :4914-4915.

[3]徐节.临床心理护理的要点及注意事项[J].实用医学杂志, 2009, 26 (3) :61-62.

防压疮气垫的使用及护理篇8

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0145-01

1 工作有点

1.1 具有良好的透气功能床垫上用激光穿透的微孔能使空气缓缓排放，使受压部位与床垫之间保持良好的空气流通，降低湿度，保持皮肤干燥。

1.2 具有双重按摩方式对卧床的患者不仅有从上到下的按摩功能，还能进行左右按摩，使人体组织与床垫间接触受压点自动变化，相当于不断更换身体受压部位，使受压组织的血液循环得以改善，起到预防压疮的作用。

1.3 不易下滑前后折叠部分可折入患者床垫之下，因此，无论患者翻身，摇床半坐时，床垫都不会下滑。

1.4 预防各种管脱落因为气垫减少了患者反动的次数以及不必要的翻动。

2 适应症

电动防压疮气垫适用于高位截瘫，偏瘫的患者，各种手术后的患者，尤其是带着各种引流管，导尿管的患者，肥胖患者，极度虚弱的患者，多发骨折的患者，烧伤患者，已发生压疮的患者，长期卧床翻身困难的患者或取被迫卧位的患者。

3 注意事项

3.1气垫上铺床单，床单上可铺中单，看护垫，但不能铺塑料布，橡胶单等不透气的物品。

3.2 备皮或注射器，输液器完毕时，要严格检查所有物品，避免针头，别针等尖锐的物品将气垫刺破。

3.3 远离热源，气垫上不能放置热水袋，暖宝等加热的物品，以免气垫变形或变质，影响寿命。

4 护理

4.1 压疮的预防

4.1.1 为了确保压疮高危人群能得到及时的护理，护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交接班时，应严格细致的进行交班，并重点交接有压疮危险的患者全身皮肤情况及护理措施执行情况。[2]

4.1.2 皮肤清洁每天为病人用温水擦洗2-3次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。经常擦洗可保持皮肤的清洁，可避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

4.1.3 增进全身营养对于易出现压疮的患者应给与高蛋白，高热量，高维生素饮食，保持正氮平衡，促进创面的愈合。

4.1.4 定时翻身预防压疮最重要的是定时翻身。鼓励和协助病人更换卧位。一般是每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，并建立翻身卡。[3]护士应告诉患者及其家属翻身的重要性，教会患者及其家属预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动。鼓励病人协助翻身，按摩其皮肤受压的部位。对于绝对卧床的患者，护士或家属一定每半小时翻身及其按摩全身受压部位，促进受压部位的血液循环。

电动防压疮气垫是利用透气功能好及压力转变的原理，减轻长期卧床不能翻身的患者的痛苦与烦恼，有效增加患者的舒适度，减轻患者局部组织受压，改善循环，杜绝压疮的发生，减少护理时间，可免去人工局部按摩。虽然护士减少了工作量，但避免患者肌肉萎缩，关节僵硬等其他并发症，护士必须鼓励患者主动功能锻炼和被动功能锻炼。我們护理人员要有足够的细心和爱心，才能使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。

参考文献：

[1] 科学出版社 2008 第030763号宋金兰.

[2] 《中外健康文摘》2010年第14期王媛媛（西山煤电职工总医院呼吸消化科山西太原 030082）.

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