工伤保险待遇申报办理流程(精选10篇)
工伤亡事故报告→工伤认定(工伤认定书)→申请报销药费(完成)或申请工亡待遇→医疗终结(医药费报销完成终止治疗后、无医药费者出具工伤认定书六个月后)→劳动能力鉴定(劳动能力鉴定结论通知书)→申请一次性伤残补助金→解除劳动合同→申请一次性医疗补助金
具体流程如下:
工伤亡事故报告
参保单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起3小时内电话告知区社会保险股(联系电话0546-8268679)及区工伤保险股(联系电话0546-8257787);24小时之内(节假日顺延)填报《东营市职工工伤事故报告单》(机打)报区社会保险股及区工伤保险股备案。对逾期不报的,工伤待遇有关费用由工伤职工所在单位承担。
工伤认定
用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向区人力资源社会保障行政部门(区社会保障股)提出工伤认定申请,逾期未提交工伤认定申请的,在此期间发生的工伤待遇有关费用由用人单位负担。
工伤职工就医
1、参保职工受到事故伤害后,应到东营市工伤保险定点协议医院就诊,情况危急时,工伤职工可到就近的医疗机构进行抢救,伤情稳定,按规定转入工伤保险定点协议医疗机构治疗。未按规定的医疗费工伤保险基金不予支付。
2、参保工伤职工需转到统筹地区以外医疗机构就医的,用人单位应填写《工伤职工转诊转院审批表》(一式两份),持工伤职工社保卡复印件到区工伤保险股核准后方可实施。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。
3、申请工伤再医疗治疗时(如取内固定材料、复查、植物人、职业病等医疗依赖者再治疗等),填写《东营市工伤职工再医疗审批表》持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核,审核通过后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。
劳动能力鉴定
参保职工发生工伤(受到事故伤害或患职业病),经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。向市劳动能力鉴定委员会提请劳动能力鉴定时须先向区工伤保险股提出申请,办理医疗终结手续。
【办理医疗终结时需提供工伤职工社保卡复印件、工伤职工医疗终结申请(A4机打)、工伤认定决定书复印件;工伤职工身份证复印件;】后到区社保股办理申请劳动能力鉴定申报。附《工伤职工医疗终结申请》样本:
工伤职工医疗终结申请
XXX, 男/女,身份证号码为XXXX,在XXX单位工作,于X年X月X日因XXX受伤(简述事故经过),X年X月X日认定为工伤,经XX医院治疗,伤情稳定,现医疗终结,申请劳动能力鉴定。单位意见(公章)
本人签字(手印)XX年X月X日
辅助器具的配置
参保工伤职工需要安装、配置(更换)辅助器具的,到区工伤保险股持社保卡复印件开具《东营市工伤职工配置辅助器具申请通知书》,到区社保股提出配置确认申请,经市劳动能力鉴定确认需要配置辅助器具的,工伤职工凭《东营市配置辅助器具确认通知书》到工伤保险股办理,经核准后,持《东营市工伤职工辅助器具安装介绍函》按国产普及型标准到协议辅助器具配置机构配置。未按规定配置辅助器具的费用工伤保险基金不予支付。
工伤职工康复治疗
参保工伤职工需康复性治疗的(除交通事故及其他第三人原因造成伤害者),到工伤保险股开具《东营市工伤职工康复申请通知书》,办理时需提供工伤职工社保卡复印件,工伤职工身份证复印件,工伤认定书复印件。到区社保股申报工伤康复确认,经劳动能力鉴定委员会工伤康复确认同意康复的,需凭《东营市工伤职工康复确认通知书》到工伤保险股办理,经核准后,持《东营市工伤职工康复治疗通知书》到指定的康复医疗机构(东营市人民医院或东营市正骨医院)进行有计划的工伤康复治疗。未按规定审批的康复费工伤保险基金不予支付。
转诊转院治疗审批
参保职工发生工伤后应到东营市确定的20家工伤保险定点医疗机构就诊。工伤职工需要转院治疗的,遵循“先市内后市外”“转上不转下”的原则,转诊治疗的医院必须是当地工伤保险协议医疗机构(三级甲医院)转出治疗。填报《东营市工伤职工转诊转院审批表》,由工伤保险定点医疗机构主治医师提出意见加盖定点医院审批章(非医疗保险章),持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股核准后转到转诊医院治疗。转诊转院审批手续当年有效。未按规定转诊转院审批的医疗费工伤保险基金不予支付。
工伤职工旧伤复发
参保工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认旧伤复发的,提供《工伤职工旧伤复发(确认)结论通知书》原件,填写《东营市工伤职工旧伤复发治疗审批表》,持工伤职工社保卡复印件到工伤保险股审核同意后到东营市工伤保险定点医疗机构治疗。未按规定审批的医疗费工伤保险基金不予支付。
医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报
申报待遇提交资料时间为每月的1-10号。3万元以上(包括3万元在内)医药费待遇申报资料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10号申报。
(详见医疗费、伤残待遇、工亡待遇申报要求及所需资料)
医疗费、伤残待遇、工亡待遇
申报要求及所需资料
在《工伤认定书》生效及医疗终结或伤残等级鉴定后,参保单位可向工伤保险股申领工伤(亡)保险待遇。根据申请待遇项目分别提供如下资料:
(一)申报医疗费待遇需提供的资料(除交通事故及其他第三人原因造成伤害者)(用社保卡支付医疗费的不予报销)。
1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》(纸质一份)、《东营区工伤保险费用申报表》(纸质一份)。
2、参保单位工伤事故报告单(提交原件,单位留复印件);
3、生效的工伤认定决定书(提交原件,单位留复印件);
4、工伤职工身份证复印件。
5、门诊治疗的提供门诊诊断证明书(诊断证明书需加盖医院核对章(红章))、门诊费用单据(原件,加盖医院核对章(红章)),中(西)药费须附相应门诊处方或用药明细(门诊处方或用药明细需机打);检查费用须附相应检查结果报告单;
住院治疗的提供住院或出院诊断明书(诊断证明书需加盖医院核对章(红章))、住院病历复印件(含病案首页、入院记录、住院长期、临时医嘱单、手术记录、使用钢钉、钢板的产品合格证、出院记录等,非A4病历按该顺序粘贴),(病历资料需加盖医院核对章(红章)),检查费用须附相应检查结果报告单(检查报告单需单页复印),住院收据(原件)及住院费用汇总清单(加盖医院核对章(红章));
欠费期间发生工伤的自补缴之日起处理新发生的费用,须提供欠费期间的住院日费用明细。
6、在非定点医疗机构就诊、就医的,提供工伤职工转诊转院审批表。
7、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。
(二)申报一次性伤残补助金(1-10级)、伤残津贴和护理费(1-4级)待遇需提供的资料。
1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》(纸质一份)、《东营区1-10级工伤待遇核定表》(电子版、只填写人员基本信息)。
2、参保单位工伤事故报告单(复印件)(未在工伤保险支付过医疗费用的提供原件);
3、生效的工伤认定决定书(复印件)(未在工伤保险支付过医疗费用的提供原件);
4、工伤职工身份证复印件
5、劳动能力鉴定书及劳动能力鉴定费收据(原件);
6、已评伤残等级职工一寸彩照一张;
7、因交通事故引发的工伤,用人单位应提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》或有关结论性证明;
8、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。
(三)申报一次性医疗补助金待遇需提供的资料。
1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》(纸质一份)《东营区1-10级工伤待遇核定表》(电子版、只填写人员基本信息)
2、单位申报一次性医疗补助金待遇申请。附《一次性医疗补助金待遇申请》样本(机打):
一次性医疗补助金待遇申请
XXX, 男/女,身份证号码为XXXX,在XXX单位工作,于X年X月X日因XXX受伤,X年X月X日认定为工伤,X年X月X日已领取了一次性伤残补助金,X年X月X日与单位解除劳动合同,由单位支付一次性就业补助金XXXXX元,现申请一次性医疗补助金。
单位意见(公章)
XX年X月X日
3、原签订并备案的劳动合同、解除(中止)劳动合同书(原件经办机构留存,解除合同的当月须缴费)
4、参保单位工伤事故报告单(复印件)及 生效的工伤认定决定书(复印件);
5、生效的劳动能力鉴定书(原件)(已领取一次性伤残补助金的提供复印件)
6、工伤职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明;
7、用人单位支付的一次伤残就业补助金电子银行或银行打款凭证及工伤职工收款凭证复印件(工伤职工收到条)
8、工伤保险经办机构、用人单位、工伤职工三方签订的领取一次性医疗补助金的协议。
9、伤残职工一寸彩照一张;
10、工伤职工本人农行的社保卡复印件或东营市辖区内农行卡复印件。
(四)申报工亡待遇(丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金)需提供的资料。
1、填报加盖单位公章且机打的《东营区工伤保险待遇资格审核表》(纸质一份);《东营市工亡职工供养亲属资格及待遇核定表》(经办机构填写);
2、参保单位工伤事故报告单(原件);生效的工伤认定决定书(原件);
3、工亡职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明;工亡职工死亡证明、火化证明、户口注销证明(原件);工亡职工供养亲属有效身份证原件、复印件和有效户籍证明、生前提供生活主要来源供养证明;供养亲属一寸彩照一张;
4、因交通事故引发的工伤,用人单位应提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》或有关结论性证明;
5、参保单位与工伤职工在其受伤前依法签订的有效劳动合同书原件。
6、直系亲属或供养亲属东营市辖区内农行卡复印件。以上四项待遇申报时已解除劳动合同的须提供当时的解除劳动合同书,在职工伤职工须缴费至申报待遇的上月末。
(一)原广西壮族自治区劳动和社会保障厅、卫生厅《关于印发中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理暂行规定的通知》(桂劳社发〔2002〕21号)。
(二)原广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于补充完善中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理部分条款的通知》(桂劳社发〔2007〕111号)。
(三)《广西壮族自治区社会保险事业局关于进一步规范中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病经办管理工作的通知》(桂社保局发〔2011〕38号)。
二、可申报的门诊慢性病病种范围
冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血压(Ⅱ期以上)、帕金森氏综合症、肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑血管疾病后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病、再生障碍性贫血、精神病(限于精神分裂症、偏执性精神障碍)。
三、具备申报门诊慢性病资格的定点医疗机构
广西医科大学第一附属医院、自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西区江滨医院、广西区民族医院、解放军第三○三医院、广西区工人医院、广西区妇幼保健院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、南宁市第四人民医院[只可申报慢性肝炎治疗巩固期和肝硬化(失代偿期)]、广西区皮肤病医院(只可申报银屑病)、自治区人民医院一分院[只可申报精神病(限于精神分裂症、偏执性精神障碍)]、南宁市福利院[只可申报精神病(限于精神分裂症、偏执性精神障碍)]。
四、申报办法
(一)参保人员在上述三级定点医院或专科医院医保科申请并填写慢性病审批表。
(二)备齐以下材料(均要由医院专科医师签名确认):
1.代办医院疾病诊断证明书;
2.患者近期有关病史的小结性资料(包括习惯用药及用量);有关临床化验单和/或辅助检查单(可提供复印件,但必须有医院盖章)。
(三)填写完整的慢性病审批表及备齐的材料由医院医保科送交至自治区社会保险事业局,统一组织有关专家评审。
(四)1名参保人员最多申报3种门诊慢性病。
五、评审程序
(一)提交上述完整的资料。
(二)交由慢性病鉴定小组专家评审。
(三)通知评审结果:
1.确认慢性病,发给相应慢性病治疗卡。
2.材料不全,补充所缺材料后,转下一次评审。
3.不符合标准,不予确认,退回材料。
六、就医管理
(一)参保人员在所申报的定点医院凭医保卡、门诊慢性病治疗卡就诊取药,所取药品或进行的诊疗项目在《慢性病药品目录》范围内的,其费用才可累计慢性病起付标准及享受门诊慢性病医疗待遇。
(二)门诊慢性病每次取药量不超过14天。
(三)门诊慢性病起付标准为每年600元[器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、各种恶性肿瘤3个病种不设起付标准],先由个人自付起付标准以下的医疗费用,累计足起付标准后的费用由统筹基金按住院结算办法支付。
七、申报门诊慢性病所需材料
(一)冠心病
1.有确诊意义的病历资料;
2.心电图报告单;
3.X线检查报告单;
4.疾病诊断证明。
(二)高血压(Ⅱ期以上)
1.有确诊意义的病历资料及治疗经过资料;
2.X线检查报告单和生化检验报告单;
3.心电图或超声心动图;
4.眼底检查结果;
5.疾病诊断证明;
6.心脏彩超。
(三)糖尿病
1.有确诊意义的病历资料;
2.血糖化验单;
3.疾病诊断证明。
(四)各种恶性肿瘤
1.医院治疗经过以及病历资料;
2.病理报告单;
3.疾病诊断证明。
(五)脑血管疾病后遗症
1.病史资料及治疗经过;
2.颅脑CT或颅脑MRI报告单;
3.疾病诊断证明。
(六)帕金森氏综合症
1.有确诊意义的病历资料;
2.颅脑CT报告单;
3.疾病诊断证明。
(七)慢性阻塞性肺疾病
1.有确诊意义的病历资料;
2.肺部X线检查报告;
3.肺功能检查报告;
4.疾病诊断证明。
(八)慢性充血性心力衰竭
1.有确诊意义的病史资料;
2.超声心动图报告;
3.疾病诊断证明。
(九)肝硬化(失代偿期)
1.治疗经过及病史资料;
2.肝功能检查报告单;
3.疾病诊断证明。
(十)慢性肝炎治疗巩固期
1.病史资料及治疗经过;
2.肝功能检查报告单;
3.HBV、HCV、HDV检查结果;
4.B超或病理报告单;
5.疾病诊断证明。
(十一)慢性肾功能不全(尿毒症期)
1.病史资料及治疗经过;
2.B超检查报告单;
3.各种化验检查报告单:如肾功能(SCr、BUN、CO2CP)、电解质(K、Na、Cl、Ca、P)、血常规等;
nlc202309030658
4.疾病诊断证明。
(十二)系统性红斑狼疮
1.确诊SLE的各项实验室报告;
2.近期病历资料;
3.疾病诊断证明。
(十三)器官移植后抗排斥免疫调剂治疗
1.移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过;
2.器官移植术证明书;
3.移植术后患者器官功能状况评价书;
4.疾病诊断证明。
(十四)银屑病
1.有确诊意义的病史资料和治疗经过;
2.病理报告单;
3.疾病诊断证明。
(十五)甲亢
1.有确诊意义的病历资料;
2.血FT3、FT4(或TT3、TT4);
3.HS-TSH化验单;
4.疾病诊断证明。
(十六)精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍)
1.完整、规范的门诊或住院诊疗记录,包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单(可交复印件,原件备查);
2.疾病诊断证明书。
(十七)再生障碍性贫血
1.门诊或住院病历(可用复印件);
2.血常规检查单(包括网织红细胞检查);
3.骨髓细胞学检查单及骨髓活检单;
4.疾病诊断证明书。
八、异地门诊慢性病的申报及医疗费用报销须知
(一) 需办理异地门诊慢性病就诊手续的参保人员,先由单位医保专管员或本人到广西区社会保险事业局办理异地就诊备案手续,同时领取《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》。
(二)参保人员持《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》到所选择的异地三级医疗保险定点医院按要求填写,并备齐相关病种资料。
(三)上述表及相关材料准备好后送回自治区社会保险事业局,由自治区社会保险事业局组织相关门诊慢性病专家进行评审,评审通过的发给异地门诊慢性病治疗卡。
(四)参保人员在所选择的异地三级医院治疗门诊慢性病时,需严格执行广西中区直基本医疗保险门诊慢性病用药范围,超出目录外药品费用按自费处理,每次取药量不能超过14天。
(五)异地门诊慢性病医疗费用报销方法:
1.不能跨年度报销。当年的门诊慢性病费用必须在当年12月25日以前报销完毕,逾期者不予报销。
2.报销时需提供的材料:
(1)门诊慢性病费用发票原件(必须要与普通门诊发票分开开具);
(2)书写规范、字迹清楚的慢性病用药处方和专门病历(可提供复印件);
(3)门诊慢性病费用明细清单(原件);
(4)参保人员医保IC卡、门诊慢性病治疗卡;
(5)经办人身份证原件。
(六)不能提供有效的门诊慢性病费用发票、费用清单、处方、病历,视为提供材料不齐全,无法按慢性病待遇审核结算。
(广西壮族自治区社会保险事业局供稿)
一 工伤的申报:用人单位或职工(或者其亲属)自事故发生之日起,或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向五原县劳动保障部门提出工伤认定申请,提供工伤认定申请材料。1 申报流程:
1.1 事故发生后由员工所在部门第一时间上报安全管理部门; 1.2 安全管理部门接报后12小时内作出初步的因工负伤认定并报人力资源部社会保险经办人员备案;
1.3 人力资源部社会保险经办人员在接到安全管理部门认定后在事故发生12小时内,以电话形式向五原县劳动保障部门做口头备案;
1.4 人力资源部社会保险经办人员在事故发生3日内,去五原县劳动保障部门做书面备案,领取《工伤申请认定表》并交由相关人员及部门进行填写;
1.5 填写完毕的《工伤申请认定表》及相关材料,需在1周之内交由人力资源部社会保险经办人员处,并由经办人员提交至五原县劳动仲裁委员做工伤认定;
1.6 人力资源社会保险经办人员需及时关注工伤办理情况,并按照《工伤保险条例》办理后续手续; 工伤认定申请材料:
2.1 由用人单位人力资源部保险负责人填报《工伤认定申请表》; 2.2 由用人单位人力资源部员工关系负责人提供在职劳动关系证明材料(包括事实劳动关系);
2.3 由当事人(或者其亲属)提供医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);
2.4 由当事人所在部门提供工伤认定申请报告(加盖公司公章)(附件)并由安全管理部门及人力资源部审核;
二 工伤保险待遇: 职工遭受事故伤寒或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
其工伤治疗费用从工伤保险基金支付。工伤认定前,医疗费用由用人单位垫付,工伤认定后,垫付的费用及以后的医疗费用,符合工伤保险基金支出项目规定的,由经办机构审核后从工伤保险基金中支付。职工因人致残的,按伤残等级不同,从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。辅助器具安装配置费用。
三、注意事项: 当事人及相关部门及人员必须按照此流程进行办理,如未按此流程执行,后果由相关人员或部门承担; 本流程未涉及的其他事项,按照国家相关法律法规执行。
人力资源部
请问单位申报工伤最后报销都需要携带什么材料?
回复:办理工伤保险医疗待遇所需材料
1、无鉴定等级的:提供《工伤认定决定书》原件、工伤人员门诊或住院收据、医疗费用明细单(住院需要汇总明细)、门诊病志或住院病历(含出院小结)、特殊检查或特殊治疗申请单、《辽宁省社会保险费专用收据》。
2、有鉴定等级的:除上述资料外还需要提供《职工因工伤残程度鉴定结论通知单》复印件。
温馨提示:以上待遇办理时间为每月1日至20日,未进行伤残等级鉴定的,需工伤职工本人带身份证和用人单位工作人员同时到场方可。 由于您未留联系电话,我们的工作人员无法直接与您联系进行解答,感谢您对我们工作的关注与支持!
xx人力资源和社会保障局:
本人xx,男,19xx年x月x日出生,汉族,住xxxxx号,系枣庄市xx厂的职工,本人于20xx年xx月份办理了职工退休手续,申请人仅仅领取了基本养老金,但是对于基本医疗保险没有任何待遇。而申请人所在的xxxx市直国有企业,其享受职工医保待遇,见xx市经济贸易委员会x经贸字(200x)xxx号文件。另外xx市人民政府以专纪字(200x)xx号、专纪字(200x)xx号、专纪字(20xx)xx号专题会议纪要对申请人的医疗保险费规定为破产企业破产清偿不足以为职工补缴医疗保险费的其缴部分经由市财政局、市人力资源社会保障局、破产清算组共同认定,视为其实际缴费,欠缴年限视为实际已缴费用年限。本人的情形完全符合上述文件规定,本人无需再行向你局交纳任何医疗保险费用,现在申请人向你局提出请求履行法定职责,为本人办理本人的医疗保险,请准予以办理。
此致
申请人:
1、工伤认定->
2、工伤报销->
3、鉴定评级->
4、工伤待遇申领
这些都是由单位去办。如果单位不去申请,也可以个人名义申请工伤认定。
步骤/方法 1.1、工伤认定申请
到劳动局保险科领取工伤认定申请表、工伤申请说明。按如下材料报送申请:
①填写《企业职工工伤认定申请表》(4份)
②填写《个人信息表》
③劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等)
④抢救医院初次诊断证明/职业病诊断证明
⑤身份证复印件
⑥交通事故或暴力伤害的,提交公安部门责任裁定书和相关处理证明/下落不明的,提交司法部门裁定书
⑦复转军人旧伤复发的,本人革命伤残军人证
⑧见义勇为的,提交民政部门证明材料
⑨工伤证明材料
⑩二寸照片1张
⑾企业营业执照复印件等其他
⑿受伤经过简述报盘
工伤事故发生后,一般机构健全一些的单位会有专门的安全管理部门(如安全科等)来负责处理。确定申报工伤的,应及时填写各种表格,报劳动局保险科审批。
以上11项材料或报表中第6、7、8、9项为特定事件下才有的,一般可以不需要。第12项是工伤审批现在信息化,受伤经过简述需要录入系统,需要我们录入到电脑直接报盘,他们只需吭哧噻吭哧喂而已。注意:医院诊断证明非常重要,无论是在认定、鉴定、报销等等时候都有重要作用。劳动局保险科经审核认定工伤后,会发《工伤认定结论通知书》和《工伤证》。
2.劳动能力鉴定、确认申请
在工伤认定后就会发工伤认定结论通知书和工伤证。这时就可以到社保中心做工伤职工登记后就报销工伤药费了。但是一般情况下我们会先做完劳动能力鉴定,工伤等级确定后,再去社保中心做工伤职工登记,同时做工伤待遇核准。
每月1—10日报送材料,然后等候劳动局通知时间做鉴定:
①《企业职工工伤认定申请书》
②《工伤认定结论通知书》
③《工伤保险足额缴费证明》(社保开具)
④工伤证(原件)
⑤就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件
⑥填写完整、印章和签字齐全的《劳动能力鉴定确认申请表》
《工伤保险足额缴费证明》由社保开具。《劳动能力鉴定确认申请表》必须有本人或家属签字。劳动能力鉴定不一定做,如果他觉得够不上工伤等级,也可以不去做鉴定。
劳动能力鉴定达到规定伤残登记后,会发放《劳动能力鉴定结论》并在《工伤证》上加上伤残等级说明。
3.工伤社保登记和待遇核准
在劳动局保险科做完工伤认定和劳动能力鉴定及工伤等级评定后,就可以到社保中心做工伤登记和待遇核准了。
工伤职工登记:
①工伤证(原件)
②《工伤认定申请表》
③《工伤认定结论表》
④《劳动能力鉴定结论》
⑤本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明,加盖养老保险处章⑥参统人员花名册(跨须带齐两年的)
⑦《北京市工伤职工登记表》(工表一)
待遇核准:
①《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》(工表九)(伤残定级的填报);或者《北京市因工死亡职工工伤待遇核准表》(工表十)(因工死亡的填报)
②《北京市工伤保险基金支付月报表》(工表二)、《北京市工伤保险基金支付月报汇总表》(工表三)(一次性的当月填报一次;如有按月支付的则每月均需填报)
本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明是为了核准待遇的,因为核待遇时是按照受伤前12月平均缴费工资来计算的。
参统人员花名册(跨须带齐两年的)是以前的规定,现在都联网了估计也不要了,最近没有办新的工伤业务,不大清楚了。
工伤伤残等级共分十级,1-4级为完全丧失劳动能力,这种就应保留劳动关系退出工作岗位,享受待遇:一次性伤残补助金(18-24月受伤前12月平均缴费工资,社保支付);并按月支付伤残津贴(75%-90%受伤前12月平均缴费工资,社保支付),直到退休。
5-6级为大部分丧失劳动能力,享受待遇:一次性伤残补助金(14-16月受伤前12月平均缴费工资,社保支付);单位无法安排工作的,有两种解决办法:一是按月支付伤残津贴(60%-70%受伤前12月平均缴费工资,单位支付),直到退休;二是经职工本人提出,可以解除劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,具体标准见省市规定。
7-10级为部分丧失劳动能力,享受待遇:一次性伤残补助金(6-12月受伤前12月平均缴费工资,社保支付);合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,具体标准见省市规定。
如果是因工死亡的,将享受待遇:丧葬补助金(6月上年月社平工资,社保支付);供养亲属抚恤金(具体标准比较复杂,此略,社保支付);一次性工亡补助金(48-60月上年月社平工资,社保支付)。
工伤待遇是工伤保险最核心的,经办者需吃透政策,跟职工本人讲清楚;对于经办所需材料,多与劳动局保险科和社保中心工伤支付窗口多联系,毕竟工伤发生的情况比较少,经办程序及材料多有变化,以其告知为准。
4.工伤报销
工伤认定发放工伤证后,并经过社保的工伤职工登记,就可以报销与工伤有关的药费了。符合其规定的全额报销。
企业职工生育或流(引)产、实行计划生育手术及治疗生育并发症结束40天后到一年之内,由用人单位经办人员带齐有关材料到青州市人民办事大厅社会保险事业管理局工伤生育保险科窗口办理待遇申报业务,申报之次月20号以后,生育保险待遇通过银行直接拨付到职工的社保卡中。
(一)申报企业女职工生育待遇需提供的材料
1、在生育联网定点医疗机构生育的企业参保女职工,办理住院手续时须出示以下材料:
⑴生育女职工社会保障卡;
⑵计划生育服务手册(生育证)原件;
⑶女职工用人单位或社保机构出具的联网证明; 符合报销范围的生育医疗费用由社保局与医院联网结算,产前检查费、生育津贴由用人单位持以下材料到市社保局申报:
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》; ⑵计划生育部门签发的计划生育服务手册或生育证原件(医院填写)及复印件,或一孩生育登记本原件及复印件;
⑶城镇职工生育保险统筹费用结算单;
⑷出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);
⑸住院病历复印件(病历加盖医院公章)。
2、在非定点医疗机构生育的企业参保女职工,申报生育保险待遇时需提供以下材料:
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》;
⑵计划生育部门签发的计划生育服务手册或生育证原件(医院填写)及复印件,或一孩生育登记本原件及复印件;
⑶出生医学证明原件及复印件(或婴儿死亡证明原件及复印件);
⑷生育医疗费发票原件;
⑸住院病历复印件(病历加盖医院公章)。
(二)申报企业女职工流(引)产需提供的材料
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》; ⑵有生育计划者须提供计划生育服务手册或生育证原件、复印件,或计划生育部门出具的育龄妇女信息表,并出具计生部门核准的流(引)产证明;已婚已育无生育计划者,须持结婚证原件、复印件及女职工单位、计划生育部门出具的节育措施失败证明;
⑶流、引产医疗费发票原件;
⑷住院病历复印件(病历加盖医院公章);或门诊病历原件、B超及报告单
(三)申报企业女职工计划生育手术费(包括取出或放置宫内节育器,皮下埋植术及绝育和复通手术)需提供的材料
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》; ⑵结婚证原件、复印件;
⑶女职工单位、计划生育部门出具的计划生育手术证明;
⑷计划生育手术检查费、医疗费发票原件; ⑸病历、化验单、B超单原件或复印件(病历加盖医院公章)。
(四)企业女职工生育并发症医疗费需提供的材料 ⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》; ⑵有生育计划者须提供计划生育服务手册或生育证原件、复印件;已婚已育无生育计划者,须由女职工所在单位出具计划生育情况说明;
⑶生育并发症医疗费发票原件;
⑷住院病历、住院费用总清单(病历加盖医院公章)。
(五)申报企业男职工配偶无工作生育补助金需提供的材料
⑴由企业填写的《企业职工生育保险待遇申报表》,注意在单位意见栏填写男职工配偶无工作说明;
⑵生育医疗费发票原件;
⑶住院病历复印件(病历加盖医院公章);
⑷计划生育服务手册或生育证原件(医院填写)及复印件,或一孩生育登记本原件及复印件;
⑸ 出生医学证明原件、复印件;
⑹男职工配偶户籍所在地村(居)委会出具的无工作证明;
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生育保险待遇审核流程是什么
一、办理要求
参报单位经办人员统一办理。
二、申报资料
(一)住院生育(流产)核准:
1、计划生育行政部门出具的《生育服务证》或者符合计划生育政策规定的证明。
2、《身份证》和《结婚证》。
3、江阴市医保中心核发的《医疗保险证》和《社会保险卡》(IC卡)。
(二)生育医疗费报销:
1、计划生育行政部门出具的《生育服务证》或者符合计划生育政策
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规定的证明。
2、定点医疗、保健机构出具的新生儿《出生医学证明》或《出生婴儿死亡医学证明》,或其他计划生育手术(流产,上环,引产,绝育或复通)证明。
3、门诊病历、出院记录、符合规定的医疗费有效票据和费用清单。
4、享受待遇的失业女职工需提供《就业登记证》;本人或其配偶的个人银行帐号。
5、产假期间因生育引起疾病者,需提供定点医疗、保健机构出具的《疾病证明》。
6、江阴市医疗保险基金管理中心核发的《医疗保险证》和《社会保险卡》(IC卡)。
7、江阴市社会保险基金管理中心核发的《职工养老保险手册》。
(三)男职工配偶待遇申领:
1、享受待遇的男职工需提供户口所在乡镇或街道出具的其配偶未列
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入职工生育保险范围,不能享受有关待遇的证明材料;男职工《结婚证》,《户口簿》,双方《身份证》。
2、江阴市医疗保险基金管理中心核发的《医疗保险证》和《社会保险卡》(IC卡)。
3、江阴市社会保险基金管理中心核发的《职工养老保险手册》。
以上资料中的《生育服务证》、《身份证》和《结婚证》、《出生医学证明》或《出生婴儿死亡医学证明》,或其他计划生育手术(流产,上环,引产,绝育或复通)证明。需复印(A4纸)后加盖单位公章,并同时携带原件;其他资料只需携带原件即可。
(四)女职工生育因特殊情况需到外地生育的,由本人向单位提出申请,同意后报市市医疗保险基金管理中心备案。
三、填报表格
(一)女职工因生育或流产住院核准需填报《江阴市城镇企业职工生育保险住院生育(流产)审批表》;
(二)报销生育或流产医疗费需填报《江阴市城镇企业职工生育保险医
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疗费审核表》;
(三)申请生育津贴和营养补助费需填报《江阴市城镇企业女职工生育保险待遇审批表》;
(四)享受待遇的男职工需提供《江阴市城镇企业职工生育保险待遇审批表》。
四、待遇核发项目
(一)医疗费和计划生育手术费。凡符合江阴市基本医疗保险报销范围,并属于妇产专科的用药及诊疗项目按实结算。
(二)产前检查费。生育300元;流产150元。
(三)生育津贴。以女职工生育或流产前十二个月本人社会保险月平均缴费工资为基数,依据生育或流产按规定享受产假的时间确定。
(四)一次性营养补助费。按上年本市职工年平均工资的1%确定。今年为177元。
(五)失业女职工待遇。(1)生育医疗费(2)一次性营养补助费。
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(六)男职工配偶待遇。生育医疗费标准的50%。目前为1100元(2200*50%)。
五、待遇核发方式
每月15日和30日将核准的待遇凭证送缴财务科,由财务科支付给申报单位或个人。
六、办理时间
每周二、三为生育保险待遇申报办理日。
七、办理时效
符合享受生育保险待遇的女职工生育或流产(包括男职工配偶生育),以及实施计划生育手术后的六个月内为办理有效时间。
八、承办单位
江阴市医疗保险基金管理中心
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管
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利
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多
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中的问
题
研
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什么是故意犯罪 http://s.yingle.com/l/xf/603289.html
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如何解决罚金刑执行困难的对策
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淫
秽
物
品
罪的处
罚
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罚金的数额种类 http://s.yingle.com/l/xf/603284.html 有期徒
刑
量
刑的三
种
情
况
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关于办理刑事案件严格排除非法证据若干问题的规定》 http://s.yingle.com/l/xf/603281.html
浅析我国死刑案件中辩护权的保障及律师辩护 http://s.yingle.com/l/xf/603280.html
神药专家被揭底百变身份电视节目推销神药 http://s.yingle.com/l/xf/603279.html
指使部属违反职责罪及处罚
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8.5万吨固体废物走私入境进口垃圾祸国殃民为哪般 http://s.yingle.com/l/xf/603277.html
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青少年性犯罪的法律问题
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五旬女子将裸照发给男网友遭敲诈勒索 http://s.yingle.com/l/xf/603275.html
刑事诉讼证据的证据能力和证明力 http://s.yingle.com/l/xf/603274.html
帮忙点”路灯“致伤亡粗心大意却带来刑事处罚 http://s.yingle.com/l/xf/603273.html
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90后女孩约见网友遭强奸对方被判3年缓刑3年 http://s.yingle.com/l/xf/603270.html
人被抓了,家属想见面问一些情况,该如何办理 http://s.yingle.com/l/xf/603269.html
漾濞县检察院查处特大经济犯罪案—一公司董事长8次受贿 http://s.yingle.com/l/xf/603268.html
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人
犯
罪
从
家
庭
做
起
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出手大方90后“小土豪”竟是盗窃犯
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中学女生遭轮番掌掴校园暴力需要完善相关法律 http://s.yingle.com/l/xf/603262.html
什么是偷税罪 http://s.yingle.com/l/xf/603261.html 罚金的四
种
缴
纳
方
式
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参保居民生育后,由本人或其家属凭医保卡和相关材料到市医保办居民医保处办理生育保险报销手续。
办理生育保险报销手续须携带以下材料:
1、参保居民身份证复印件;
2、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册或生育证)原件及复印件;
3、出生医学证明原件及复印件(婴儿死亡证明原件及复印件);
4、医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
5、住院病历首页及医嘱单复印件(须在住院病历首页复印件上加盖医院公章);
6、无居民医保卡的须提供参保居民本人建设银行活期存折或建设银行卡复印件;有医保卡的,直接拨付到医保卡个人金融区。(请将建设银行存折、银行卡或医保卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话)
附:居民医保生育保险定点医疗服务机构
1、中国人民解放军济南军区总医院
2、中国人民解放军济南军区第四五六医院
3、中国人民武装警察部队山东省总队医院
4、山东省警官总医院
5、山东大学齐鲁医院
6、山东省交通医院
7、山东省立医院
8、山东省千佛山医院
9、山东大学第二医院
10、山东省立医院(西院)
11、山东中医药大学第二附属医院
12、济南市中心医院
13、山东省妇产医院
14、济南市第一人民医院
15、济南市第二人民医院
16、济南市第三人民医院
17、济南市第四人民医院
18、济南市第五人民医院
19、济南市市中区人民医院
20、济南市历下区人民医院
21、济南市天桥人民医院
22、济南市槐荫人民医院
23、济南市历城区人民医院
24、济南市妇幼保健院
25、济南钢铁集团总公司总医院
26、济南市106医院
27、济南森特医院
28、济南市历城区中医院
29、长清区人民医院
一、网上申报,申报网址 http://rr.mep.gov.cn
先注册一个账号。安照网上的提示很简单。申请完以后登录进去。
进去后先在黄色圈住的地方点一下,然后鼠标按照红线条的轨迹移动到许可证申请,然后在点击添加许可证,如下图所示。
然后开始填,按照提示有 “ * ” 的必须填,按提示一步步的往下填。
填活动种类和范围的时候数据要按照厂家提供的填,填写数量根据实际情况而定,一台煤质在线是一枚铯和一枚镅,一般是按煤质在线的数量填写,为了防止电厂后期增加设备,一般是按电厂的采样机数填写。比如说电厂有2台采样机,现在只有一台安装煤质在线,但是为了防止电厂以后再增加煤质在线设备,一般都是按照两台煤质在线申报的,可以多填,但不能乱填,而且一定要填对,尽量填完后检查一遍。
放射性装置不填,台账明细不填,到了最后转移了才能填。
监测仪器、报警仪器和辐射防护用品登记表也不填。
辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表 这个尽量填的详细点。
辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表,这个表填在采样机上工作的人员根据实际情况填写,至少2个以上。
最后提交,如图所示,有三个选择,选中间那个省级环保部门。选完以后点提交就OK了。
二、网上申报完以后,打印一式四份(并加盖公章和签字)材料,到当地环保局办理环保意见,环保局办完后到环保厅办理安全许可证
到环保局(厅)需要的材料有
1、表1核辐射安全申报表(第一页需盖章第三页需法人签字)
2、表2放射源申报登记表(第一页需盖章)
3、表3放射源环境影响登记表(第一页需盖章)
4、表
4、回收协议(需盖章)
5、单位营业执照和法人身份证复印件(需盖章)
6、售源单位的放射许可证复印件(立信已提供)
7、《工作制度》《应急防护措施》(立信已提供)
8、双方涉及到源的购买合同
三、许可证申请下来后,和厂家(立信)签转让协议,回收协议,和转让审批表。(转让协议先在网上申报,然后在打印出来)
四、到环保厅备案——到环保厅需要的材料有
1、核辐射安全申报表
2、放射源申报登记表
3、放射源环境影响登记表
4、单位营业执照和法人身份证复印件
5、《工作制度》《应急防护措施》(立信已提供)
6、转让协议(双方都盖章)
7、回收协议(双方都盖章)
8、转让审批表(双方都盖章,该表要先从网上申报,然后下载打印)
9、售源单位的资质 说明
1、辐射安全许可证申请表是网上申报的,是PDF格式的。
2、表7那个表是需要电厂提供的信息,这些信息是申报所必须要的信息
3、以上所有需要申请提交的材料均为一式四份并按标注加盖公章。
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