外科医疗安全自查自纠总结

外科医疗安全自查自纠总结（精选5篇）

外科医疗安全自查自纠总结篇1

外科继近日召开医疗质量安全会议之后，围绕黄院长提出的“各科做好医疗安全自查自纠”的要求，结合近期医疗纠纷频发的现象，外科陶主任组织科室全体医务人员开展医疗质量安全自查自纠讨论会，执行院领导的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关。

外科是一个综合性很强且发展很快的科室，下属的每个专科又各有特色，而且现在很多专业的医疗操作项目和新技术开展多，涉及到很多有创的检查和微创的治疗手术，很多患者经常都不是只存在单一病种的疾病，所以每个专业之间分工明细，但是又互有交叉。外科全体认为，作为外科要抓好基本功的培训，业务能力的培养，目标定位要清晰，技术、品牌要让别人认可，在原有的基础上要总结和提升。同时，还要做好医患沟通。因此，医疗质量的提高、医疗安全的保证，是我们今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视而且具体到临床的每项工作中。主要讨论了多角度看医疗安全应注意的问题和从医疗纠纷发生中查找我们平时工作中存在缺陷和问题。会议记录如下：

一、从法律角度谈医疗安全医患纠纷的表现形式：（1）、非医疗事故争议--无过失医疗争议 ①侵犯病人名誉权引发的纠纷 ②侵犯病人的隐私权引发的纠纷 ③侵犯病人的肖像权引发的纠纷 ④侵犯公民的处分权引发的纠纷（2）非过失医疗争议

①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

④无过错输血感染造成不良后果的；

⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

⑥因不可抗力造成不良后果的。

2、医疗纠纷的主要表现形式--医疗事故争议：构成医疗事故必须具备如下要件：

⑴责任主体必须是医疗机构及其医务人员（广义医务人员:所有工作人员）；

⑵必须有违法行为，广义的“法”，包括法律、法规、部门规章、规章制度、诊疗护理规范、常规等。

⑶医疗机构及其医务人员必须有过失:疏忽大意的过失与过于自信的过失；

⑷病人必须有损害后果；

⑸病人的损害后果与医疗机构及其医务人员的医疗过失之间有因果关系。

⑹侵权法的出台，注意医疗行为是否侵权的问题。

二、从管理角度谈医疗安全

1、医疗安全的重点是加强对医务人员的培训和教育。

(包括法律法规的培训、业务素质的培训、职业道德的培训、服务理念的培训)

2、医疗安全的重要环节，是医疗机构履行告知义务，提高工作人员的谈话艺术，加强医患沟通。

关于医患沟通的建议有以下几条：

⑴一个要求：医患沟通必须有诚信、尊重、同情、耐心。⑵两个技巧：一是多听病人（家）说几句话，多对病人（家）说几句话；二是掌握患者病情、治疗情况、检查结果，掌握医疗费用情况及病人（家）的心理状态。

⑶四个留意：医务人员留意沟通对象的情绪，留意沟通对象的感受，留意沟通对象对交流的期望，留意医生自己的情绪和态度。

⑷五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实，避免用刺激性语言，避免过多使用对方听不懂的专业术语，避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。

⑸六个方式：针对预防医疗投诉为主的方针，采取针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通、实物对照讲解沟通。

3、医疗安全的切入点是加强医务人员对医疗纠纷的认识，让每一个医务人员知道医疗纠纷对医院及其本人的声誉影响，以及由此带来的不良后果。

4、医疗安全的前提条件是提高全科工作人员的忧患意识，使每位职工时刻警惕医疗过失行为。

5、医疗安全的有效措施是强调医疗工作制度。

三、从证据角度谈医疗安全

医疗机构举证不能的几种情况

1病历丢失

２病历被证明为伪造

３病历内容有缺陷

４医疗行为本身有问题

对方获得胜诉最稳妥的办法就是让医疗机构举证时出现前两种情况，出现后两种情况医疗机构举证不能并不一定败诉。

医疗纠纷贯穿于医疗护理行为的整个过程，做好医疗护理过程中的各种记录、处理好各种关系、保存好各种物品，既是防范医疗纠纷发生的关键，也是医疗纠纷发生后依法保护医疗机构及医务人员合法权益的关键。

千里堤坝，毁于蚁穴。重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因为微小，让人防不胜防，毫无察觉，让人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲惨的后果。联想到我们的实际工作，我们不应该引起高度警惕吗？我们是医务工作者，是白衣天使，负有“悬壶济世，救死扶伤”之重托，我们应该有高度的责任心，和兢兢业业、一丝不苟的工作作风，应该做到以病人为中心，以质量为核心，全心全意地去为病人服务。但是在我们这个队伍里，确实还有一些人，对工作漫不经心，松松散散，业务技术不高、服务态度不好。更有甚者，因为一时疏忽、工作不负责任或违章操作，给病人带来死亡的威胁或终生的痛苦。我们在报刊杂志上、电视节目上经常看到这种类似的报道。有的引起医疗纠纷或造成医疗事故，给病人及家庭造成痛苦，给个人造成终生遗撼，给医院造成不良影响。以致于一些文艺作品经常利用医护人员的散漫工作行为和现象，作为反面素材或讽刺对象编写一些笑话、小品等等。作为一名医务工作者，每当看到这些，都应该感到非常羞愧，非常痛心。我们在深感痛心之余，应该深刻地反省自己：今天我的工作做的好吗？今天我的工作有没有什么遗忘？有没有什么疏忽？今天我的工作是否给病人减轻或解除了痛苦？还有什么地方需要进一步改善？作为一个负责任的医务人员、一个有强烈事业心的医务人员、一个称职的医务工作人员，就应该这样去做，这样去想，甚至是每时每刻。结合近日发生的医疗纠纷，联系外科工作实际，举一反三，本着“扬短避长”的原则，深挖诟病如下：

1．责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：医生值班离岗，病人找医生找不到，或在做别的事，如洗澡、吃饭，不能随叫随到，态度生硬或冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人；看过病人后不做处理或无交代和解释，或说病人不是我管的等管床医生来了再说。值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者，不请示汇报，擅自作主，自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医生会诊，从而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消极等待。应急能力不强，对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分，病情交代不够：病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。医、患间认识上的差异：对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。一些危重症患者，在大家看来，情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，没有同情心；另一种情况是，部分医务人员不认为自己所从事的工作是为患者服务，“服务”意识不强，认为患者有求于他们，“专家”“权威”思想太重，没有摆正自己的位臵，对患者热情不起来，工作不精心，久而久之成为一种“职业病”，这种认识上的差异是目前社会转型，特别是医疗体制改革进程中的一种必然现象，是产生医疗纠纷的原因之一。不重视病人的主诉，三级查房流于形式：查房走过场，不查体，病人的事无小事，有些人自以为是，过分相信自己，思路狭窄，不仔细查病人，不认真思考，不耐心仔细地解释病情和回答病人的疑问，常常出现误诊，或出现新的情况而束手无策。交代病情无记载：病历中反映不出上级医生的水平，对疾病的分析如诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则、预后判断、及可能出现的严重结果，家属的要求和意见在病历中不能体现，不能很好的保护自己。对病人缺少爱心，不能设身处地为病人着想。基础知识、专业知识、基本技能不扎实：对疾病的认识不足。病情判断失误,贻误治疗。询问病史不详,检查简单、粗糙，过分相信仪器或实验检查，没有认真分析病情，对病情没有作出正确的判断,使病情继续发展,贻误疾病的诊治，最后出现问题手足无措，或把问题推给其他科室，造成问题扩大或纠纷。违反技术操作规程：例如:注射操作失误、内窥镜检查粗暴、手术违章操作,给患方造成了一定的不良后果。

2、违反规章制度：错用药物、错误输血、错报病情、擅离职守等,都是没有很好地执行医疗中的各项规章制度的结果。

3、术前准备不充分，急于手术，对疑难、复杂手术不进行术前讨论，对术中可能出现的情况估计不充分。没有严格执行告知制度。医务人员对手术患者都能进行术前谈话,但在手术过程中出现了一些术前没有考虑到且有可能影响手术效果的问题时,部分医务人员抱有侥幸的心理,没有及时将病情变化告知家属,从而留下隐患或在手术台上争论，而患者有时是清楚的，容易造成误会，部分有创检查时,医务人员也没能及时将检查可能造成的并发症告知家属而引起纠纷。仓促安排手术。病人未到位，手术通知单已到手术室，不要以病人的意志为转移，在掌握原则的前提下做好充分的准备，按手术日程安排手术

4、医德医风差：不能否认,目前小部分医务人员中仍然存在收受红包的现象。患方之所以要送红包,主要就是想要得到更好的治疗,对治疗效果的期望值也更高。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求,医疗纠纷就有可能发生。

5、转院应向科主任或专科医生请示报告，不能自作主张。尤其是急诊时，自己拿不准的一定要请示汇报，不允许随便转诊病人，推诿病人，但应该专病专治，及时会诊。会诊无申请单或无记录，会诊后不关心会诊结果或处理情况。院内会诊要有记录，要求详细认真。各科室间不能相互协作：出现问题事不关己高高挂起，或互相推委，不做必要的解释，甚至看笑话，有时有些事只要稍做解释就能把问题解决。遇到问题不要怕，只要你是对的，就理直气壮地向病人解释。不要贬低别人，抬高自己，或说不应该这样用药或这个药怎么不用，或不做声、或笑笑，这样会引起病人的误解，有些纠纷是由于病人对医学知识的不理解而引起的，只要耐心解释一下就可以了，一般的病人还是通情达理的。针对上述情况采取以下措施：

1、明确各级各类医师职责，实行科主任负责制：一级对一级负责，科主任为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人。严格执行各项关键性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

2、要有良好的职业道德，提高业务水平。加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使全科室的整体水平有一个大的提高，全科形成良好的学习氛围。

3、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能盲目的治疗，你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生。

4、实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行大、中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

5、麻醉安全管理：麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时、正确，输血正确，麻醉复苏实施全程观察等。

6、认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照《抗生素药物临床应用指导原则》，坚持抗生素药物分级使用。

7、强化法制观念,提高自我保护意识：有人说医务人员一只脚在医院,一只脚在法院。做医生要有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，此话毫不夸张。因为医务人员的医疗文书、治疗情况都有着法律作用。因此,必须加强法律学习,提高自我保护意识。否则,稍有不慎就会引发医疗纠纷。

8、按照《湖北省病历书写规范》（2008版）的要求，书写医疗文件：病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰,不得随意涂改。质控员定期对住院病历质量进行检查外,将不定期地对门、急诊病历进行抽查。同时建立病历质量管理责任制,明确病历质量管理责任人。不能手懒，病情交代了一定要在病历上签字，或注明。努力提高病历书写质量。

9、加强医德医风建设，树立良好的为患者服务思想，提高医疗水平：由于医疗事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是无法补救的，并给社会、医疗单位及当事人诸方面带来不良后果及沉重的经济负担。我们要在医德、医风上下功人，全体医务人员要树立良好的医德医风，爱岗敬业、乐于奉献，切实维护患者的利益，全心全意为患者服务；特别是要培养医务人员的“慎独”精神，增强其单独工作时的自律性、养成单独工作与合作工作时一样认真、无人监督和有人监督时一样负责的好习惯。同时，要加强医务人员考核评估，及时淘汰不合格、不称职医务人员，尽量减少因过失或差错等技术原因而导致的不应有的人身伤害或损失；加强对医务人员关于减少医疗纠纷事故、医疗事故处理原则和防范对策等内容培训，加大对责任心不强，玩忽职守所造成的医疗事故的行政处罚力度，以儆效尤，从根本上减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

10、重视人文、语言艺术的培养：我们全体医务人员听了专家教授的医疗安全讲座，医务人员较系统地学习有关人文关系、医用语言的知识。避免由于人文关系缺乏，语言不当引起的纠纷。如果我们能做到多从患者角度考虑,待患者如亲人,急患者所急,使患者感到亲切温暖,如果这样做了,即使在医疗工作中出现了某种失误(没有给患者造成不良后果),在一般情况下,也能得到患者及家属的谅解,也可避免医疗纠纷的发生。我们科全体医务人员经过认真学习、热烈讨论，深刻地领悟到：安全工作无小事，病人的事就是我们自己的事。我们外科近几年来，治愈病人万余例，不仅形成了自己的技术特色，而且形成了优良的医德传统，在南漳地区享有很高的知名度。我们在这个科里工作，要将高尚的医德、严谨的工作作风、温暖热情的服务态度的优良传统进一步发扬广大，急病人之所急，想病人之所想，真正让病人在感到放心、满意。为此，在工作中，我们要坚决做到：一是加强业务基础理论知识的学习。无论是在工作中、在工作之余，都要不断地加强业务学习。采取集体学习讨论、个人学习等多种方式，不断充实自己，不断地提高业务技术素质，使自己在病人面前、在病情面前，能够做出正确诊断，给予合理的治疗方案，尽快解除病人的痛苦。二是严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度。我们是一个手术科室，严格无菌技术操作规程尤其重要。无论是操作前、操作中、换药时，我们都有应严格遵守无菌技术操作规程和各项规章制度，对工作精益求精，决不能困嫌麻烦而省略操作步骤，以免引起感染、刀口不愈合等严重后果。三是对病人如亲人。病人带着伤痛来就医，无论在体质上还是在精神上，本身就很痛苦，我们要用亲人般的温暖对待他（她）们，让他（她）们在精神上得到安慰。病人手术后，我们要及时巡视病房，仔细地观察病人的病情发展及变化，发现问题及时解决，决不能因为问题小而不当回事，以免小问题引发大问题，对病人的病情演变、身体健康情况及可能出现的任何状况都要了如指掌，对任何有疑问的情况决不能放松，也决不允许放过，一定要弄清并解决为止，决不掉以轻心。

外科医疗安全自查自纠总结篇2

1口腔颌面外科门诊实习特点

口腔颌面外科临床教学不仅重视临床理论知识积累,更要注重学生实践操作能力的培养,要求实习生达到对颌面外科常见疾病的诊断和治疗能力,这就要求口腔实习医师在临床上进行大量的实习操作,同时避免临床教学中医疗安全的隐患。口腔颌面外科门诊患者的就诊平均时间较短,往往要求实习医师能够在较短时间内完成与患者的沟通,对患者的检查、诊断、治疗的过程,又需大部分时间用在操作上;这对实习医生来讲能很好的完成诊疗过程无疑是一项较大的考验;与口腔医学中的其它专业相比,就诊颌面外科门诊的患者恐惧心理更强,实习医生需花更多时间沟通,口腔颌面外科操作更为复杂,具有创伤而且多为不可重复和不可逆的操作,这就更增加了实习诊疗中的风险性[1]。现就口腔颌面外科学因为自身的专业性,其门诊的实习教学特点总结如下。

临床诊断不困难,治疗操作要求高。口腔颌面外科门诊实习中,要求实习医师能够完成口腔颌面外科常见病和多发病的诊治,其中“口腔局部麻醉术”、“牙拔除术”、“清创缝合术”和一些小的手术最为常见。实习医师要从完全的理论提高到熟练的实践操作,需要一定的病例临床操作技能积累和培训过程。与口腔医学的其他临床专科相比,是许多口腔软硬组织疾病采取的最后一步治疗措施,诊断相对较易,多半是不可补救或不可恢复的精细操作,因此一旦操作不慎或手法不熟,所带来的损伤是十分严重的,不仅给患者带来了痛苦,势必也会造成严重的医疗纠纷和赔偿。

临床操作多,诊疗风险大。口腔颌面外科操作多为不可重复和不可逆的操作,有些失误和错误是无法弥补的。拔牙为口腔颌面外科的常规工作,牙齿形态相似的较多,诊疗时间相对较短,这就更增加了教学中的风险性,存在医疗安全隐患。随着当前我国医疗改革的不断推进,患者的维权意识不断增强,社会上一些媒体对医院和医生的片面报道以及患者对医学常识的一知半解,加重了患者对医生的不信任,同时,社会对医疗纠纷处理方式存在瑕疵,造成了当前医患矛盾的上升。上述因素加大了口腔颌面外科实习诊疗过程中的难度和医疗安全风险。

沟通时间短,医疗模式转换,实习医生心理负担重。口腔颌面外科门诊患者的就诊平均时间较短,又有大部分时间用在操作上,实习医师与患者交流的时间约为15-30分钟左右。在短暂诊治过程中,实习医师需要在较短的时间内完成与患者的沟通,同时建立一定的信任,存在某种一定难度。

随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转换,医患关系也由以“疾病”为中心转到以“患者”为中心上来。临床实践过程中,实习医生本身的不自信、患者的不信任、医患矛盾上升、医闹的存在、诊疗经验缺乏,这些都带给实习医生心理负担的增加。

2目前口腔颌面外科门诊临床实习教学中存在的问题

2.1专业划分认识和思想意识上存在的问题

当前我国口腔医学生的就业形势对颌面外科实习教学产生了较大的冲击,由于口腔修复学、正畸学和牙周病学等学科的不断发展,人才市场对口腔修复和口腔正畸专科医生需求的增加,同时这些专业医疗风险相对较低并带来更好的收入,实习生普遍对口腔颌面外科实习及将来从事口腔颌面外科工作缺乏兴趣和信心,这直接导致部分实习生对口腔颌面外科实习存在敷衍心理。

医疗环境、医学模式的变化也加重了实习医生的心理负担,在口腔颌面外科的教学实践中,经常有实习医师反映:“怕牙拔不出来”、“病人不信任”、“医疗纠纷解决太麻烦”等等,心理压力已慢慢影响到颌面外科门诊实际实习效果。

2.2临床实习工作中存在的问题

口腔颌面外科门诊实习中所面临的矛盾随着法制的健全和患者自我保护意识的提高,在新形势下医学生在口外临床实习最突出的矛盾是学生的权益与病人权益的冲突。为了能够培养出更好的颌面外科医生,实践性更强的口腔颌面外科门诊要求实习医师必须通过患者进行大量的医疗实践。另一方面,来口腔颌面外科门诊就诊的病人支付了相对应于医院等级而制定的医疗费用后,要求能够享受到相应医院等级的服务。所以病人一般不愿意接受经验较少的实习医生的诊疗,这一矛盾在口腔颌面外科门诊实习过程中体现的尤为突出。

此外,随着口腔医学教育规模的不断扩大,进入临床实习的学生人数也在逐年增多,而作为专科性的教学医院,每年进入临床实习的除本科生五年制和七年制外,还有硕士研究生、博士研究生、进修生和住院医师轮转培训医生,这些人员的增多大大减少了实习生的实践操作机会。

同时医患矛盾上升和医疗赔偿增加,部分带教医生减少了实习医生的临床操作的时间,这些因素阻碍了实习医生临床操作技能的提高和造成临床实习教学质量下降。

3提高口腔颌面外科临床教学质量和医疗安全改进策略

3.1加强口腔基础理论与口腔颌面外科临床实习结合

实习医师在临床实习过程,往往出现对口腔生理和解剖等基础知识的不足及临床应用结合欠缺。因此,宜采用录像和幻灯传递各类病案实例,穿插口腔相关基础理论知识,使学生能够把口腔基础理论知识结合到临床疾病的诊治中,以强化实习医师对口腔基础理论知识的掌握。为了给学生以各类疾病的进一步的感观认识,选取典型病案和失败病案,进行学生互动式的提问、分析、解答和讨论,明确应作的诊断及其依据,应补充的检查及处理方案,最后带教医生给预点评。

口腔颌面外科门诊各项操作的熟练程度是一个循序渐进的过程,毫无操作经历的实习生不宜直接诊治病患,应加强诸如体格检查、问诊、操作姿势等方面的基本操作训练,强调无菌观念以及操作的规范化,养成避免多余操作的习惯,减少各种并发症及突发事件发生的可能。

3.2加强沟通技巧的训练

医患沟通是和谐医患关系的首要条件,只有建立良好的医患关系才能能够更有效地顺利开展各项医疗护理工作,同时也是解决医患矛盾的有效方法,为医患之间构建了一座双向交流的桥梁,良好的医患沟通可以减轻患者身心痛苦。希波克拉底说过:“医生有两种东西能治病,一是语言,二是药物。”可想而知,语言的治疗作用和药物治疗是同等重要的[2]。

以下几个方面是培养口腔实习医生医患交流能力的重点:“倾听病人的陈述是建立良好的医患关系最重要的一步”[3]。实习医学生应尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述。有针对性的问诊是发展良好的医患关系的第二步。在仔细倾听病人诉说的基础上,既要让病人主动、自由表达以体现对病人的尊重,引导患者说出完整的病史。在病人完全理解合作的情况下进行检查治疗。在拟定检查和治疗方案时要与患者交流,征求患者的意见,对检查目的及可能出现的情况、治疗中可能会引起的不适一定要向患者解释清楚。

由于长期从事口腔专业工作,许多专业性名词已成为医生的口头语,非常自然的说话对病人来说可能无法理解。因此,应注意培养学生用通俗易懂的语言与病人沟通,告诫学生在与病人的交谈中,尽量避免使用强烈个性化词语,如“不”、“不能”等消极字词。特别要强调的是应杜绝学生在病人面前谈论与其无关的事情。在临床实习中当学生出现错误时,也不能当着病人的面批评学生,而应在肯定的基础上提出自己的建议。

为了更好的与病人沟通,非语言的交流也是必不可少的,这也往往是临床教学中易忽视的一点。同时,提高实习医师“以病人为中心”的整体医疗新模式认识,治疗过程中贯彻“整体治疗”理念。不能只见牙齿不见人,培养学生要有“以病人为中心的整体治疗”理念,除了提供临床治疗以外,还需要给患者提供与疾病相关的口腔医学卫生保健知识宣传教育。

3.3遵守核心伦理准则,增强法律意识

实习医生在行使医疗行为的过程中,培养临床实习医生尊重病人自主性、严守病人私密、秉持社会诚信、不伤害病人、让病人受益、公正对待病人、实事求是、忠诚于病人等口腔医疗行为中的核心伦理准则[4]。这对于推动实习医生在口腔伦理道德标准的规范化管理具有积极促进作用。有必要制定相应程序,以确保患者对参与医学教育的知情同意。实习生必须在带教教师的带领下,依法进行医疗实习工作,爱护病人、以病人为中心,尊重病人的各种权利,包括生命维护权、人格尊重权、知情同意权、自主权、隐私权以及质疑权等。教学医院一方面要加大向大众普及基本医学常识的宣教力度,另一方面要督促相关部门建立和完善实习生参与临床活动的相关法律法规[5],其中十分重要的是通过相关法规,确定患者在医疗教学活动中的义务。

3.4口腔颌面外科临床思维培养,提高临床诊治能力

口外门诊教学特点是实习学生独立操作为主,与患者接触频率高,要求在尽量短时间内完成与患者沟通、病史收集、诊断和治疗。为了教会学生规范化操作,采用由易到难,循序渐进的步骤[6]。拔牙实习时要求学生们求质量不求数量,正确掌握动作要领。提高带教教师教学水平和责任心,带教教师放手不放眼,放眼不放心,如遇学生完成不了或有失误时,尽快主动接手,防止医疗事故和纠纷产生[7]。

在临床实践中,采取了以下方法来加强对实习生在口外门诊学习中临床思维能力的培养,规范病历书写,以此为基础培养实习生口外门诊工作中独立的临床思维能力及强化对所接诊病种的系统知识。在实习初期,强调由实习生进行问诊和病历书写,独立思考提出治疗计划后,带教教师进行讲解和修改,进行反馈后再让实习生进行临床操作;带教教师对典型病历进行详尽讲解。

口腔颌面外科门诊临床教学中,采用PBL(Problem-basedLearning,简称PBL,也称作问题式学习)病案分析教学模式,以学生为主体,PBL病案分析法对学生而言,一方面充分发挥了学生的主观能动性、调动学生学习的积极性,促进了学生对理论知识的理解和记忆,并且提高学生分析能力及改善归纳的能力;另一方面培养了学生的临床思维,使他们学会面对临床病例时如何发现问题、思考问题和解决问题[8]。

3.5带教中引入PDCA 理论,培养学生注重细节

在口腔颌面外科临床教学过程中针对教学问题及出现临床差错,引入PDCA理论的带教模式,提高了临床教学效果和减少临床差错,基于PDCA理论的口腔外科临床教学模式改进了口腔外科临床教学质量和医疗安全[9]。

针对临床实习医师可能出现拔错牙问题,分析出现问题的原因及确定主要原因并画出鱼骨图,制定解决问题的策略,经过几轮循环使问题得以很好解决并得到提高。通过组织实施教学目标体系,使实习医师改掉了专业技能操作的不良习惯,加强了临床思维的训练,无论口腔外科理论知识、临床技能,及医疗的安全性和诊疗能力等综合素质显著提高,取得较好的教学效果。因此,将这一科学的管理方法应用于口腔颌面外科临床带教工作,十分符合本学科特点,对提高教学质量和减少实习医生医疗风险起到了很大的促进作用。

3.6建立合理的实习医师临床学习评价体系

建立实习教学质量监控体系,实习质量临床考核与考试是保证和控制学生临床实习质量的重要环节,加强考勤考纪管理,严格制定出科考核制度,带教教师每天对实习医生给与评价,指出学生不足之处,每天的评价将记入实习结束的考核。在实习结束后,带教教师将给实习医生在辩证思维、专业化情况、沟通交流能力、健康促进和临床实践能力给出考评[10]。最后,由高年资教师组成考核小组对学生进行考核。进行一次出科理论强化讲座,把在考试中暴露的问题再做一次详尽的讲解,补偿知识漏洞。同时,在学生中进行问卷调查,真正了解学生对带教教师的评价以及对教学的建议,这也是对教师的鞭策。

外科医疗安全自查自纠总结篇3

情况总结

一、依法执业方面：

我院一贯严格执行国家卫生行政主管部门颁布的一系列卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。业务经营方面，能按照卫生局规定的诊疗科目执业，无超范围经营；医院及现有的科室命名规范，专业技术人员均具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。自觉的按照规定申请医疗机构校验。在医院的有关宣传广告方面，也能按规定发布医疗广告，从不发布虚假医疗广告。

二、组织机构经营方面：

我院现有床位二十余张，主要收治：内科、外科、妇科、五官科等常见病，多发病。开设有一些门诊小手术，设有住院部、门诊部、供应室、后勤科。院办有院长、副院长4名，实行院长负责制。组织管理机构设置基本合理，能满足本院基本需要，各科室有完整的规章制度和岗位职责，职工均熟悉本岗位职责及相关规章制度。院、科两级领导均能了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规及有关卫生政策。能自觉的学习相关的医院管理知识。民营医院限于条件，接受专门的管理专业知识培训方面欠缺，有待今后弥补。

本院根据经营情况，制定工作计划及发展规划，为了

医院的发展，构建合理的人才梯队，采用走出去，引进来的方式，加强人才建设，三、人才资源管理方面：

我院有副主任医师名，主治医师名，医师名，助理医师名，主管护师名，护师名，护士名，主管药师1名，主管检验师1名，X光检验师1名。人力资源配置基本合理，实行岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构基本合理，满足了医院功能执业需要和管理的需要，正在筹备建立卫生专业技术人员准入考核，评价体系，拟建专业技术档案。建立了卫生专业技术人员岗前培训，在继续教育方面，我们采取的是不定期的培训方式，完成本院医务人员的知识更新。存在问题：

1、讲课还是较少；

2、外出进修基本没有，今后要加强这方面的工作。

我院建立了一套适合我院经营管理的奖惩制度，实行按岗位、工作量、服务质量及绩效挂勾取酬的分配机制，极大的调动了职工工作的积极性。

四、应急管理方面：

我院制定了较为完善的应急预案，组织了医务人员演练，医护人员能够及时，妥善的处理医院突发事件。

五、后勤保障：

我院在水、电、气、物资供应等后勤保障方面基本能满足医院运行需要，为员工提供免费餐饮服务。食堂食品卫生安全，能满足工作人员需要和患者治疗需要，医疗废物和污水管理及处置符合卫生行政管理部门的规定。

医院安全保卫组织建立制度完善，有保安人员，消防通道畅通，设备设施满足要求。

六、医疗质量管理组织：

我院建立了院、科两级医疗质量管理组织，院长为第一负责人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，各科室由科主任全面负责医疗质量管理工作，发现问题，立即解决。此外，我院尚有一名高年资医师在临床一线负责医疗质量的监控，发现问题，及时处理，确保医疗安全。一名副院长负责院内感染控制工作及病案管理工作，医院核心领导层对医疗质量及医疗安全高度重视，严格监管，定期分析，及时反馈，落实整改。我院限于条件和规模，成立有药事管理委员会和病案管理委员会，没有成立单独的伦理委员会，但相关工作依然在做。近几月来，我们加强了病历的监管，落实病历、处方的书写要求，同时要求医生在临床工作中规范治疗，合理用药，规避风险。手术科室严禁违反操作规程。我院有自己的危重病人抢救规程和报告制度，严禁瞒报。有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科室会诊制度。急诊医疗方面：急救设备，药品处于备用状态，急诊医护人员能熟练掌握心肺复苏急救技术，急诊抢救医疗文书书写规范，及时、完整。

传染病管理方面：严格执行《传染病防治法》及相关法律

法规，定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

各辅助科室人员配置、设备、药品管理、消防工作等均按国家有关规定执行。由于条件所限，上述工作仍有不尽完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。

同和医院