护理技能操作流程

护理技能操作流程（精选9篇）

护理技能操作流程 篇1

一、准备：

1、操作者准备：着装规范、核对床号、姓名、输液单；

2、评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便；对碘、酒精有无过敏史，有无传染病史；

3、核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质；

4、用物准备：静脉留置针、透明敷料、封管液，其余与静脉输液法相同；

二、备药：消毒输注口、加药

三、床边备药：核对→插输液管→将液体挂于输液架上，排气

四、选静脉：协助患者取合适体位→戴手套（有传染病史者）→选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣

五、消毒：范围8cm×8cm(碘伏)

六、选择留置针：根据病情及血管选择型号，并检查有效期及包装是否完好

七、连接、排气：头皮针接输液管，打开留置针包装，将头皮针插入肝素帽内并排气

八、再消毒：扎止血带、消毒

九、松动套管

十、查对、进针：

1、进针前查对

2、进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧针翼以15°～30°角进针，见回血后压低角度平行进针约0.2cm

3、退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5～1.0cm，将软管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5～1.0cm，另一手将软管全部送入血管）

4、松开止血带，打开调节器

5、拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出

十一、固定：

1、透明敷料以穿刺点为中心固定，延长管与穿刺管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺点）注明穿刺时间、责任者

2、脱手套

十二、调速：按年齡及病情调节速度

十三、查对：再次进行查对

十四、交代注意事项：输液期间可适度活动，穿刺侧肢体不能长时间下垂，如出现疼痛，红肿、敷料卷边脱落应及时告诉护理人员处理

十五、整理：整理床单位→协助患者取舒适体位→整理用物、分类放置→洗手→记录（护理记录单记录穿刺时间、责任者）

备注：

1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。

2、肝素液浓度：每毫升盐水含10～100U肝素钠，用量2～3ml。

3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml边推注封管液边拔针。

鼻导管吸氧操作流程

一、准备：

1、操作者准备：着装规范、洗手

2、评估：患者病情、意识状态、缺氧程度、鼻腔、合作程度、心理反应、治疗计划、环境安全；解释、问二便

3、用物准备：鼻导管、棉签、水杯内盛洁净水、记录单、弯盘、纸巾、手电筒。氧气筒吸氧另备氧气筒、氧气表装置1套、扳手；

二、装表：开大开关吹尘→关大开关→装表旋紧→接湿化瓶→接氧气连接管→开大开关→开小开关检查有无漏气→关小开关

三、吸氧：

1、查对患者，协助取舒适体位

2、清洁鼻孔→接氧管→开小开关→调节流量→查通畅→给氧

3、单鼻导管蘸水，轻插入鼻腔约自鼻尖至耳垂的2/3长度

4、鼻导管固定的两种文法：绕到枕骨后固定，绕过双耳廓到颈前固定

四、交代注意事项→记录吸氧开始时间

五、停氧气：

1、根据医嘱评估患者病情、缺氧改善程度

2、取下鼻导管→关小开关→擦净脸部→分离氧导管→关大开关→开小开关，放余氧气→关小开关→卸氧表装置→湿化瓶消毒

3、记录停氧时间

六、整理：整理床单位→协助患者取舒适体位→整理用物、分类放置→洗手→记录

备注：

1、环境安全包括：防火、防油、防热、防震。

2、氧浓度（﹪）=21+4×氧流量（L/min）。

3、防止交叉感染，定期更换鼻导管、温化瓶，湿化液采用无菌水。

4、如发生急性肺水肿，可在湿化瓶内加入20﹪～30﹪酒精，能降低肺泡内泡沫表面张力使之破裂，从而改善肺部气体交换功能。

5、依据吸入氧流量分类：低流量给氧：1～2L/min；中流量给氧：2～4 L/min；高流量给氧：4～6L/min

单人徒手成人心肺复苏

一、判断、呼救：

1、判断意识：呼唤患者同时轻拍肩部，如无反应按以下步骤进行；

2、呼救援助：呼喊医生或护士帮助

二、取复苏体位：去枕仰卧位置于硬板或平地上

三、打开气道：

1、一般采用按额提颌法，将头后仰90°；

2、疑颈椎损伤文法，双下颌上提法；

四、判断呼吸：通过视、听、觉来判断呼吸：视患者胸部是否起伏、听是否有呼吸音、感觉是否有气流呼出，观察颜观10S，有呼吸，保持呼吸道通畅，如无呼吸按以下步骤进行。

五、人工呼吸：

1、口对口人工呼吸2次，频率为12次/min，每次吹气1S，吹气量700～1100ml，同时用视、听、觉观察效果；

2、如吹气不成功，重新打开气道，仍无胸部起伏，按异物梗塞处理；

3、如吹气成功按以下步骤进行；

六、判断循环：

1、触摸颈动脉10S，第6S抬头观察肢体活动情况；

2、有脉搏、无呼吸：实施人工呼吸，每学5S吹气1次，2min后评估呼吸；

3、无脉搏、无呼吸，按以下步骤进行；

七、胸外按压：

1、按压部位：胸骨下1/2段，或剑突上2横指处；

2、按压方式： 双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨；

3、按压深度：4～5cm

4、按压频率：100次/min

八、GPR循环：

1、胸外按压与人工呼吸比30：2

2、每反5个循环（约2min）判断呼吸、循环一次

3、持续1h无效，宣布死亡

4、出现复苏有效指征，进行下一步

九、整理：协助病人取复原体位→实施进一步救治→整理用物

备注：

1、成人猝死最常见是室颤，尽早除颤是最有效救治方法，新指南建议除颤一次后立即开始GPR；

2、除颤能量选择：单相波：360J：双相波：200J。

3、口对口人工吹气时一手捏紧鼻翼，包严口唇缓慢均匀将气吹入至胸部膨起；

4、GPR有效指征：自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳孔由大缩小、口唇及甲床转红润；

5、终止心肺复苏的指征：心肺脑复苏历时1h，而心或脑死亡的证据仍持续存在者；或开始心肺脑复苏前循环及呼吸停止已超过15min者。

6、复原体位：①救护人位于患者的一侧，将靠近自身的患者手臂上举置于头部侧方，另一手肘弯曲置于胸前；②把患者对侧下肢弯曲，救护人用一手扶住患者肩部，另一只手抓住患者的胯部或膝部，轻轻将患者侧卧；③将患者上方的手置于面颊，防止面部朝下。

护理技能操作流程 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取2009级护理专业1、3班学生为研究对象, 均为女生。其中1班为实验组 (74人) , 3班为对照组 (77人) 。2组学生年龄、学习态度和学习方法无差异, 均采用“教师讲授、演示—学生模拟回示—教师指导练习”的传统教学方法进行教学。考核项目为女病人导尿术、大量不保留灌肠法、氧气吸入法。

1.2 方法

(1) 以宿舍为单位分组, 每组8～10人, 并设组长1名, 负责本组成员课堂学习和课后练习。

(2) 对照组以传统抽签方式抽取1项考核项目, 学生事先不知评分细则和要求, 课后练习按常规在实训室进行;实验组每项必考, 考前学习广西卫生厅编制的《55项临床护理技术操作标准》 (以下简称《标准》) 中的相关项目标准, 经本组“小考官”初考合格后参加全班考核。

(3) 每组以自荐方式选出2～3名领悟能力、动手能力和责任心强并乐于助人的学生担任“小考官”。每单元内容讲授完毕, 教师先组织自荐学生学习《标准》, 并要求其依据《标准》进行练习和互评, 然后由教师对自荐学生进行考核, 只有考核合格的自荐学生才能担任“小考官”。

(4) 实验组采用“小考官”考核点评与教师考核相结合的方法进行考核, 即由2～3名“小考官”负责考核1名学生, 考核结束后对考生进行实时点评并打分, 本学科其他教师参加监考并打分;对照组采用仅由教师考核的方法进行考核。

(5) 所有数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理。

2 结果 (见表1～3)

3 项考核项目“小考官”与教师评分结果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 即可认为“小考官”评分与教师评分相同。2组学生护理操作技能考核差异具有统计学意义 (P<0.05) , 实验组护理操作技能考核成绩在60分以上的比例较对照组大。

3 讨论

3.1 培养学生独立思考能力和自主学习能力

通过学习《标准》, 学生对操作细节进行二次学习, 加深了对操作目的、意义、配合方法及注意事项等理论知识的理解和记忆, 充分发挥了想象力和创造力, 培养了自主学习能力。由表2可知, 实验组护理操作技能考核成绩优于对照组。问卷调查显示, 有90.00%以上的学生对新的考核方法持肯定态度, 所有学生增加了课后练习次数, 认为改革后的考核方法有助于提高考核成绩。

3.2“小考官”考核点评与教师考核相结合的方法切实可行

表1显示, 学习《标准》后, “小考官”评分与教师评分无差异, 说明“小考官”能够较准确掌握考核项目与《标准》的要求, “小考官”考核点评与教师考核相结合的方法切实可行。

3.3 有利于改变学生不良学习习惯

由于护理专业学生及操作技能项目较多, 而实验课时及师资力量有限, 所以传统教学通常采用抽取1个项目进行考核的方法。这种检验学生技能操作水平的考核方法, 不仅不合理、不科学, 也无法有效促进平时实训[2]。为此, 让培训后的“小考官”协助教师考核, 可扩大考核面, 改变学生侥幸、消极的不良学习习惯, 利于学生全面掌握各项护理操作技能。

3.4 提高学生操作技能水平

“小考官”为了客观评价考核项目, 必须认真练习, 熟练掌握护理操作技能, 并把掌握的技能教给同组学生, 使所有学生全面掌握学习任务, 达到以点带面的效果, 培养了学生团队合作精神。在小组练习中, 学生相互指导并指正操作中的错误, 增进了学生间的沟通。同时, “小考官”的指导不但弥补了学生课外练习缺乏教师指导的不足, 还能使学生在互助中激发兴趣, 主动探讨操作中的问题。91.89%的学生认为促进了师生关系, 94.59%的学生认为增进了学生间的交流, 进而有利于提高学生的操作技能水平。

3.5 实现考核目标

原来由护理教师考核的方法多采取总结性结果评价模式。这种评价是一种单向性评价, 缺少必要和及时的反馈, 很难真正反映学生学习进度, 教师即使通过评价结果发现教学过程中的一些问题, 也只能在下一学期改进, 这样的改进大多因为延迟而效果不佳, 无法提高教学效果[3]。“小考官”实时点评, 能使考生及时、客观地了解自己存在的问题, 所有学生认可这种考核模式。“小考官”协助考核的方法, 不仅扩大了考核面, 有助于改进教学方法, 达到考核目标;而且在一定程度上有效利用了教学资源, 充分发挥了学生学习的自主性, 提高了学生考核通过率。

4 存在问题

教师作为计划者、指导者和评价者, 培训“小考官”需占用大量课余时间, 增加了教师负担。

总之, “小考官”考核方法只能作为传统考核方法的补充。因此, 只有将“小考官”考核点评与教师考核相结合, 才能促使教师及时发现教学中的问题, 提高教学质量。

参考文献

[1]绳宇, 赵雁, 张欣, 等.在护理技能教学中实施小组学习方法的实践[J].中华护理杂志, 2004, 39 (7) :528～529.

[2]石敬萍.《护理学基础》技能教学实施小组合作实训与考核的研究与实践[J].护理学报, 2007, 14 (6) :37.

护理技能操作流程 篇3

关键词：卡片操作流程法；常规教学；理论成绩；操作技能

R-4

随着我国医疗行业的发展和改革，对于医护工作人员的需求变得更为迫切，对于技能掌握情况要求更为严格。但是很多实习护生在工作开展期间存在明显的不足，无论是理论知识的掌握方面还是操作技能的熟悉方面都有缺陷，这就需要强化学校护理教学工作。卡片操作流程法是将操作程序印制在卡片上的简化过程，不但便于学生随身携带，更让学生容易掌握和记忆[1]。本文就“卡片操作流程法”在基础护理操作技能教学中的应用效果进行研究，与常规教学法所得实验效果进行对比，以选择针对当前护理学生的最好教学方法，详细内容如下。

一、资料与方法

（一）基本资料

本次实验研究选择护理院校中的100名护理学生作为实验研究对象，均为女性，护理学生的年龄在16-18岁之间。按照教学方法的不同，将100名研究对象随机分为实验组和参照组，组间护理学生基本资料对比，P>0.05，具有实验研究价值。

（二）实验方法

为了保证实验研究的科学性和可行性，两组参与实验的护理学生，其无论是所学课程、任课教师，还是学习中用到的学习器具等均相同，实验项目选择《常规护理技术》。同一任课教师对两组学生进行不同教学[2]。

参照组：本组50名护理学生实施常规教学方法，即教师进行书面讲解以及示范性操作，学生进行练习巩固，教师进行错误指征，学生进行改进的一个过程。

实验组：本组50名护理学生在实施常规教学的基础上加行“卡片操作流程法”，即操作课前卡片熟悉操作流程，教师进行示范讲解，学生进行学习巩固，课后进行卡片复习，再次进行测试。

两组护理学生均于课程结束后进行相关操作技能课、理论课的测试。

（三）评价指标

理论测试：根据所学理论知识出卷考试，其中涉及到铺无菌盘的目的、操作中的注意要领等，以100分为满分，分数越高表示学生理论知识掌握情况越好。

铺无菌盘操作考核：参考基础护理操作考核评分标准，总分100分，分数越高，表示学生操作技能掌握越好[3]。

（四）统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对参与实验研究的100名护理学生进行考试成绩相关数据的统计学分析。其中，所得计数资料以%形式展开，进行卡方检验；两组护理学生理论考试成绩均分、操作考试沉积均分等观察指标行 形式展开，进行t检验。P<0.05，表示组间观察指标对比结果具有统计学意义。

二、结果

两组实验研究护理学生的理论测试、操作考核成绩对比结果见下表1。综合实验数据进行分析，实验组护理学生各项观察指标所得结果均明显优于参照组，经统计学分析，P<0.05。

三、讨论

护理学生学习期间不但需要掌握较多的理论知识，还需要强化操作技能的专业性[4-5]。常规教学方法均是将操作的流程粘贴于墙面上，学生在学习和对比墙面图片过程中，浪费了较多的时间。对比于常规护理教学方法，卡片操作流程法将操作流程简化制成图片，让学生可以直观的了解学习内容，方便记忆和掌握。

综合本文研究内容，我们将100名护理学生分为两组安排教学，其中实验组行卡片操作流程法进行教学，参照组行常规教学方法，两组实验研究的护理学生基本资料对比无显著差异，P>0.05。最终实验组无论是理论学习成绩还是操作技能考试成绩都优于参照组，经统计组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。很显然，卡片操作流程有助于提高学生的操作技能能力以及积极性、巩固理论学习的掌握程度。有心理学家研究表明，想要强调操作技能的学习必须有感知、记忆等认知成分的参与，而卡片操作流程法中就有感知以及记忆成分的参与。另外，护理学生在练习初期对于复杂的操作流程以及理论学习内容都很难掌握，而卡片流程法的实施，能够将操作过程以及理论知识进行简化，方便学生携带和记忆，更好的提高了学生的学习兴趣并强化学生的动作概念认识。

四、结语

综合实验研究结果，"卡片操作流程法"在基础护理操作技能教学中的应用价值优于常规教学，综合提高了学生的理论考试成绩以及操作考核成绩，调动了学生学习的积极性，为护理学生未来进入医院工作奠定了良好的基础。

参考文献：

[1]单玉香."卡片操作流程法"在基础护理操作技能教学中的应用[J].国际护理学杂志，2010，29（1）：136-137.

[2]孙细梅.教师角色扮演在基礎护理操作实训中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3667-3668.

[3]张洪燕.礼仪与沟通融入基础护理操作教学中势在必行[J].中国美容医学，2010，19（z3）：328-328.

[4]李艳菊，杨茜，杨帆等.激励理论在基础护理操作教学中的应用[J].护理管理杂志，2003，3（6）：23-25.

输血护理操作流程 篇4

（一）交叉配血标本采集与送检

1.临床医生下达交叉配血医嘱后，护士执行。交叉配血医嘱必须单条执行，不得与其他抽血医嘱同时执行。

2.采血护士备好符合检测要求的采血管，并在采血管体上填写患者信息。

3.告知病人采血的目的、配合事项，询问患者输血史，既往有无输血不良反应。

4.两名护士持交叉配血申请单床旁核对患者床头卡（姓名、性别、年龄、住院号）、腕带、采血管标签信息。

5.核对完成后采集血样，严禁从静脉输液通路中采集血标本。采血时，整个过程应在患者床旁连续完成，不得中途间断，否则抽血前应重新进行核对。

6.采血后再次核对患者、床头卡、腕带、采血标签。

7.护士持交叉配血标本和《临床输血申请单》、《交叉配血申请单》送血库配血。

（二）血液领取

1.配血合格后，由护士到血库取血。

2.取血与发血双方共同核对受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期。

3.护士拿血时应将血袋平放在取血箱内，不得收压，不得剧烈摇晃或用手捏血袋。

4.血袋有下列情形之一的，应及时血库人员提出：

①标签有破损或字迹不清的血液；

②血袋有破损的血液；

③有明显凝块的血液；

④血液呈乳糜或暗灰色的血液；

⑤血浆层有大量气泡、絮状物或粗大颗粒的血液；

⑥血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液；

⑦红细胞层呈紫红色的血液；

⑧血液过期或有疑问的情况。

（三）血液输注

1.输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室／门急诊、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型(包括Rh因子)、储血号是否一致；

2.输血时，严格执行两人核对。两名医护人员持受血者病

历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者

姓名、血型、血袋号及血液有效期，同时让病人自诉姓名

及血型(包括Rh因子)。核对无误后，开始输注。

3.输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，<20滴/min，护士尽可能在床旁严密观察病情变化，15min时再次监测患者生命体征，若无不良反应，再根据患者情况和医嘱调整速度。成人40—60滴/min，休克患者适当加快、儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

4.血液取回后应在30min内开始输注，正常情况下2单位血须在4小时内输注完毕，室温过高应适当缩短输注时间。

5.输血过程中，护士应密切监护患者病情变化情况。

6.输血结束后60min，护士应再监测、记录患者生命体征，在随后24小时内继续观察患者是否发生输血不良反应。

7.患者大量输血时，如需输注多种血液成分，输注顺序为：血小板→冷沉淀→红细胞→血浆。如果必须同时输注，需建立不同的静脉通路。在输注下一袋成分血液前，必须重新核对患者信息，用静脉注射生理盐水冲管后再输注。当输血通道建立时间达到12小时，或连续输注4u红细胞后，或输血速度变慢时，应更换输血器。另外用于输注红细胞的输血器不应再用于输注血小板，以避免管道内血小板聚集和滞留。输血后如需输注其他液体，应更换输液器。

（四）输血结束

1.输血结束后继续滴入注射用生理盐水把输血管路内血液全部输完，输注完毕拔针后，用无菌棉球压迫针孔止血，嘱患者24小时内不得洗涤静脉穿刺部位。

2.记录输血起始与结束时间，血制品种类，输注量，输注是否通畅、是否发生不良反应，患者主诉等，将输血记录单放入病历。

3.输血后血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回检验科至少保存按相关要求处理。一次性输血器和注射器使用后按医疗废物要求处理并记录。

（五）注意事项

1.严格遵守一位护士一次只能为一位患者采集交叉配血用的血标本或一次只能为一位患者进行输血的原则。

2.交叉配血用的血标本需直接从静脉采集，不得从输液管路内抽取。

3.取血过程，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，以免破坏血细胞。每项操作前需向患者做好解释与心理护理工作，以取得患者或亲属的配合。

4.取回的血液要30分钟内输注，不得自行保存，冷藏血不可随意加温，严禁将其他药物加入血液中，如需稀释只能用静脉注射生理盐水，输血前后均需要用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。

护理技能操作大赛策划书 篇5

一、活动目的：

为了丰富同学们的课余生活，巩固实践操作技能，便于我们护生在临床实习期间能更好地适应医院的需求，同时也为了配合学校的学风建设，我们护理系特在5.12国际护士节即将来临的4—5月举办一场以培养临床动手能力、丰富大学生课余生活为主的护理操作技能大赛活动。

二、活动形式：

各班自行组织初赛，选取排名前四的代表本班参加复赛。复赛之后选出16人经过5天强化训练之后再参加最终决赛。

三、活动时间：初赛4月19日—4月21日（各班自行组织）

复赛4月22日（待定）

决赛4月28日（待定）

四、前期准备及活动实施：

前期准备：

1、4月19日之前，宣传部制做一张大型海报，分别贴于食堂门口的宣传栏上，制作五张小型海报贴于教学楼和宿舍前的宣传栏上。

2、4月20日开会协商，明确各部分活动时间，并分配各部门任务。

3、由学习部整体统筹并负责联系实验室老师，协调训练和比赛操作的实验室场地。

4、宣传部负责比赛期间全程摄影和新闻稿的撰写。

5、保卫部负责届时各部门工作的监督与落实。

6、办公室负责比赛的相关记录。

7、组织部负责所有比赛的人员组织和安排.8、生活部负责活动期间所需物资的采购以及保管。

活动实施：

1、4月19日前完成前期宣传工作。

2、同期学习部联系各班学习委员并对比赛内容及形式作详细的说明以及咨询。3、4月19日—4月21日各班自行组织初赛。

4、4月22日复赛。

5、4月23日至27日 强化训练阶段。

6、4月28日决赛。

7、5月12晚会 操作表演 颁奖。

五、比赛内容和形式：

1、比赛内容：

（1）2009级：无菌技术操作、穿脱隔离衣、包扎、婴儿浴

（2）2010级：铺麻醉床

2、比赛形式：

参赛选手以抽签的方式抽取规定项目中的其中一项参加比赛。

3、评分方式：

4名队员成绩中，去掉一个最高分，去掉一个最低分，然后取平均分则为该队最后得分。

4、比赛地点：护理示教室

5、评委老师：护理系专业课教师

具体操作比赛规则及评分标准详见附件。

六、奖项设置及奖励：

1、一等奖1名

二等奖2名

三等奖3名

2、颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励。

七、成果总结：整理文字资料配以照片资料汇报结果并留存。

八、资金预算：

1、荣誉证书32本

2、做号码牌：白纸、胶布、双面胶、记号笔、海报等

九、注意事项：

1、海报尽可能持久的保留，避免被覆盖。

2、各部门及老师间的沟通协调注意落实实验室方面的工作。

3、由于活动规模较大，历经周期较长，注意比赛的连接持续性。

4、比赛中应对选手对得分提出质疑的情况，请评委予以解答。

5、提前演练颁奖环节以保证当天良好秩序。

护理系

护士节护理技能操作比赛简讯 篇6

5月10日下午，我院的白衣天使们着装整洁，精神饱满，正轮流在三楼会议室内进行护理技能操作比赛，比赛项目包括：静脉输液、吸氧、吸痰、心肺复肺等。选手们个个动作规范准确，轻捷优美，比赛现场气氛紧张热烈，评委们认真观察每一个细节，进行严格、公平、公正的评分，并现场点评。

此次活动，主要围绕2012年护士节营造优良执业环境、提供优秀护理服务主题而举办，旨在弘扬护理工作者救死扶伤的人道主义精神和爱岗敬业、无私奉献的职业风范。

经过激烈的角逐和公正的裁决，最终 以其娴熟的操作技能和良好的精神岁月分别获得了一、二、三等奖。通过此次活动的举办，为护士们搭建了相互交流学习和提高的平台，掀起浓厚的比、学、赶、超学习气氛，强化护士基本功练习，进一步提高专业技能与护理人员的服务意识。

护理技能操作流程 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取2011级临床专业、高原医学专业、影像专业本科生74人作为调查对象, 男生70人, 女生4人;年龄22岁~27岁 (23.29岁±1.18岁) ;临床专业46人, 高原医学22人, 影像专业6人;均为刚结束临床实习, 准备进入临床工作。

1.2 调查方法

根据临床观察、查阅文献, 自行设计医学生护理技能操作掌握情况调查问卷。问卷主要了解学校学习护理技能操作情况、学生自身对护理操作了解情况、护理技能操作实践情况、对医疗系学生开设护理操作培训的必要性及培训教员的选择等, 由8个问题组成:在学校学习期间有无接受过护理操作项目的培训;临床实习阶段有没有见过别人操作;实际操作经历, 有无实际操作过吸痰和导尿术;有无操作失败经历;教学需求评价, 护理操作培训对临床学生很有帮助或没有必要培训;培训老师的选择, 是临床医生还是护士来进行培训;学习态度评价, 认为医疗的操作技术含量更高, 更愿意学习医疗操作技术, 还是护理操作技术含量更高;对操作环节评价, 认为在操作过程中无菌原则、熟练的流程、操作结果、跟病人的解释哪个更为重要。结果用百分率表示。以不记名方式现场作答, 现场收卷。

2 结果

2.1 调查问卷回收情况

本次调查发放问卷74份, 回收74份, 有效率100%。

2.2 调查结果

(1) 在学校学习期间有无接受过护理操作项目的培训, 其中20人 (37.0%) 表示护理操作作为选修课接受过培训, 54人 (73.0%) 表示没接受过任何培训。 (2) 临床实习阶段, 有没有见过别人操作, 其中64人 (86.5%) 表示见过, 10人 (13.5%) 表示没见过。 (3) 实际操作经历, 其中43人 (58.1%) 表示实际操作过吸痰和导尿术, 31人 (41.9%) 表示没操作过。 (4) 操作失败经历, 43人中有33人 (76.7%) 表示操作失败过, 10人 (23.3%) 表示没失败过。 (5) 教学需求评价, 69人 (93.2%) 表示护理操作培训对临床学生很有帮助, 5人 (6.8%) 表示没有必要培训。 (6) 培训老师的选择, 4人 (5.4%) 表示由临床医生来培训, 医生专业知识更丰富;55人 (74.3%) 表示由护士来进行培训, 因为护士操作多、熟练、动作漂亮、操作更专业;15人 (20.3%) 表示无无所谓, 谁有时间谁来培训。 (7) 学习态度评价, 16人 (21.6%) 认为医疗的操作技术含量更高, 更愿意学习医疗操作技术, 2人 (2.7%) 认为护理操作技术含量更高, 56人 (75.7%) 表示同样重要, 都愿意学。 (8) 对操作环节评价, 37人 (50%) 认为在操作过程当中无菌原则更为重要, 13人 (17.6%) 认为熟练的流程更为重要, 8人 (10.8%) 认为操作结果更为重要, 16人 (21.6%) 认为跟病人的解释更为重要。

3 讨论

新型的医护关系模式是并列-互补型模式, 医疗、护理是两个并列的要素, 各有主次, 各有侧重, 在医疗护理过程中两者相对独立不可替代[1]。医学是一门实践性很强的学科, 理论与实践存在很大的差距, 在掌握了理论及大量的临床实践后, 才能完成实际临床工作。但由于在医学院校传统的教学中, 吸痰、导尿、静脉输液等操作一直被认为是护理专项操作, 进行培训考核, 但医生的技能培训当中未涉及, 即使涉及, 也只是作为选修课, 学生很多时候只是抱着修满学分的心态去学, 缺乏主动性。本调查中就有73.0%的学生在学校未接受过任何培训, 有6.8%的学生对护理操作认识不够, 认为没有学习的必要性。

医学生在实习阶段往往积极性很高、主动学习意识强, 对于很多操作都想去尝试, 包括一些护理操作, 93.2%的学生认为护理技能操作可以提高他们的综合素质, 愿意去学, 75.7%的学生认为护理操作同医疗操作一样具有含金量, 一样重要。笔者在临床上发现, 许多医学生进入临床后, 虽然有86.5%的学生见过护理人员进行过相关操作, 但由于没正规培训过, 没练习过, 而积极去操作时往往导致污染, 操作失败, 打击了学生的积极性, 也对病人造成一定的伤害。本调查中, 58.1%的学生表示在临床上进行过护理操作, 但75.0%的人表示操作失败过。

由于在学校学习期间未对护理理论及护理技能操作进行系统的培训, 使学生对护理技能操作认识不够, 在本调查中, 只有50.0%的学生认为护理操作中无菌原则最重要, 10.8%的学生认为操作结果才重要, 有研究表明, 直接或间接经手传播病原菌导致的感染占医院感染的30%[2]。医护人员无菌观念的强弱直接影响医院感染的高低。

在培训教员选择上, 护理人员往往工作严谨, 比较细心、耐心, 护理操作过程细腻, 人文关怀到位, 74.3%学生表示愿意护理操作由护理人员来培训。

医护合作关系要求医护相互影响、相互促进及共同提高, 以实现医疗资源的最佳利用[3]。护理技能操作既验证理论知识, 又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度, 可直接影响学生的职业素质[4]。目前, 一些医学院校已经意识到护理操作对医疗系学生综合能力培养的重要性, 像陈侠等[5,6]对医学生开设护理理论课程及技能操作培训进行了初步探讨。但到底如何开展、何时开展、开展什么内容等仍然需要大量的实践去继续探索。

摘要：[目的]了解医学生对护理技能操作了解及掌握情况, 为以后的教学改革提供依据。[方法]通过问卷调查的方式, 对2011级临床专业、高原医学专业、影像专业本科生74人进行调查, 主要了解学校学习护理技能操作情况、学生自身对护理操作了解情况、护理技能操作实践情况、对医疗系学生开设护理操作培训的必要性及培训教员的选择等。[结果]73.0%的学生表示在学校未接受过护理技能操作培训, 93.2%学生表示护理技能操作对学生很有帮助, 能够提高综合素质。[结论]对医学生开设护理技能操作培训很有必要。

关键词：医学生,护理技能操作,培训

参考文献

[1]熊真真, 袁丽.医疗人际关系中新型医护关系的建立[J].护理学杂志, 2005, 20 (15) :78-80.

[2]吕春荣.医护人员手卫生所致医院感染的预防和控制[J].中国实用医药, 2013, 8 (1) :254-255.

[3]刘丽丽, 刘婧.三级甲等医院医护合作关系及影响因素调查[J].护理学杂志, 2010, 15 (17) :49-51.

[4]李云芳, 王维英, 姚姗姗, 等.双师制在临床护理技能教学中的作用[J].青岛大学医学院学报, 2010, 46 (3) :277.

[5]陈侠, 陈宪.临床医学专业开设护理课程的初步探讨[J].中国实用医药, 2014, 9 (4) :260-261.

护理技能操作流程 篇8

操作前准备：

1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。

2、评估：您好，您是1床张红吗？我是你的责任护士xx,请让我核对您的床尾卡及腕带。遵医嘱要给您静脉输液，请您配合。您是否需要大小便，请让我检查一下您的血管，（血管充盈、弹性良好），周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。

3、物品准备;治疗盘内盛：输入药物。一次性输液器2套、安全留置针2个、敷贴2个、止血带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行单、输液架或吊轨、速干手消毒液、手表、车下小桶2个（内套黄、黑塑料袋各一个）、锐器盒一个、剪刀一把。

各位评委老师好!我是×号选手×××，今天参赛的项目是密闭式静脉输液技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。操作流程：

1.检查药液，检查输液器的有效期，检查有无破损漏气等，检查棉签的日期，消毒瓶塞。

2、将输液管及通气管针头插入瓶塞直至针头根部。关闭调节器。再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上。

3、一手持输液管，一手横持滴管，等液体流入滴管的1/2---2/3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器，对光检查管道内有无气泡。将头皮针放入输液袋内。4.协助患者取舒适卧位，将治疗巾至于穿刺部位下方，扎止血带(穿刺点上6cm)，嘱握拳，选择静脉，松止血带，消毒（以穿刺点为中心螺旋式消毒、直径大于5cm）,待干,备胶布。

5.再次核对(输液卡、药液、腕带)。扎止血带。嘱患者握拳。再次排气。取下护针帽，行静脉穿刺，见有回血后将针头再进入少许，先固定针柄，然后松开止血带。

6、打开调节器，嘱患者松拳，待液体滴入通畅时再固定针头及针头附近输液管。看表，按病情、年龄调节滴速。一般成人40滴/分，儿童20～40滴/分。

7.再次核对并签字（输液卡及药液），并在输液卡上记录输液时间，签全名，挂于输液架上。8.针已经给你打上了，你感觉怎么样？如果在输液的过程中有任何的不适或者需要我帮忙的话，请及时按床头的呼叫铃呼叫我，我也会经常来巡视病房的，爱护体贴病人。六步洗手法洗手（口述）

9.输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方，快速拔针。按压片刻至不出血为止。

10、整理用物，交代注意事项，(液体已经顺利输注完毕，其他有什么需要可以按床头的呼叫铃，我也会经常巡视病房的)，协助患者取舒适体位，感谢患者配合。洗手、记录。报告操作完毕。

护理技能操作流程 篇9

3.测腋温的测量时间是 5-10 分钟，测量口温时间是 3 分钟，测量肛温时间是 3 分钟。4.测量血压计时,协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与 心脏 同一水平。5.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现 虚脱 和 血尿。

6.使用简易呼吸器时,氧流量应调节至 8-10 升/分，每次送气 400—600毫升，频率 10—12 次/分。

7.心外按压时 ,按压幅度应使胸骨下陷 4-5厘米 ；按压时间:放松时间为 1:1 ；按压频率为 100次/分 ；胸外按压:人工呼吸为 30：2。

二、选择题（每题1分，共20分）1.关于洗手的指征叙述错误的是：（E）A无菌操作前后。B直接接触患者前。C直接接触患者后。D穿脱隔离衣前后。E处理污染物品前

2.无菌持物钳的使用错误的是（B）A不能夹取未灭菌的物品，B取远处物品时，应当速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。C使用无菌钳时不能低于腰部。D标明打开日期及时间。E不能夹取油纱布。

3.需要一名护士测脉搏，另一名护士听心率，测量1分钟脉搏的是（A）A脉搏短绌 B间歇脉 C洪脉 D奇脉 E速脉

4.戴手套时的操作哪项不妥(D)A未戴手套的手不可触及手套的外面 B戴手套的手不可触及未戴手套的手 C戴手套的手不可触及另一手套的里面

D戴手套后如发现有破洞，应当立即再戴一只手套 E脱手套时，应翻转脱下。

5.取用无菌溶液时最先检查的是（A）A名称 B是否变质 C有效期 D是否浑浊 E瓶盖有无松动

6.使用无菌容器时，那种做法不妥(D)A不可污染盖内面。B不可污染 容器边缘。

C不可污染 容器边缘 内面。D记录开启的年月日(日期、时间)E有效使用时间为24小时

7.长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（C）A定人员、定部位、定体位、定血压计。B定时间、定部位、定次数、定血压计。C定时间、定部位、定体位、定血压计。D定方法、定部位、定体位、定血压计。E定时间、定部位、定体位、定病人。8.关于导尿术的目的叙述错误的是(D)A采集患者尿标本做细菌培养。

B为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。C为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量 D卧床患者留置导尿管以保持局部干燥、清洁 E抢救休克或者危重患者，准确记录尿量

9.动脉血标本的采集拔针后应嘱患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。(E)A1—2分钟 B2—4分钟 C3—6分钟 D4—8分钟 E5—10分钟

10.预防过敏反应最重要的措施是(C)A了解患者身体状况 B询问患者药物过敏史 C药物过敏试验

D向患者解释，取得患者配合 E观察患者局部皮肤状况

11.抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是(E)A立即平卧 B氧气吸入 C停止用药 D注意保暖

E皮下注射肾上腺素

12.皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。(B)A10分钟 B15分钟 C20分钟 D25分钟 E30分钟

13.为患者实施头部降温的主要目的。（D）A局部消肿，B减轻疼痛。C限制炎症扩散，D防止脑水肿

E减轻充血和出血，14.实施乙醇擦浴降温操作不妥的是：(C)A帮助患者暴露擦浴部位 B按正确方法及顺序擦浴

C头部置热水袋，足底部置冰袋 D随时观察患者病情变化

E擦拭完毕半小时后测量体温

15.心肺复苏时胸外按压的正确部位是：（A）A胸骨中下1/3处。B胸骨中部1/3处 C胸骨下段1/3处 D胸骨右缘1cm处 E胸骨右缘2cm处

16.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为(E)A50—100mmHg B80—160mmHg C100—180mmHg D100—150mmHg E150—200mmHg 17.咽拭子标本采集法的是目的(A取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查。B取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。C取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养。D取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养。E取患者口腔溃疡部位分泌物做细菌培养。18.为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为(C)A100～300ml B200～400ml C300～500ml D400～600ml E500～800ml 19.对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应每（B）小时一次 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时

20.下列哪项不是淤血红润期的护理内容（A）A有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体 B局部皮肤用透明贴或减压贴保护 C 增加翻身次数 D防止局部继续受压 E受压部位皮肤按摩

三、判断题（每题2分，共20分）

（×）１.护士洗手后 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消

毒一次。（一用一消毒）。

(＋)２.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠

(×)３.静脉留置针封管时消毒肝素帽或者正压接头，用2-5-10毫升肝素盐水正压封管。(5-10毫升)(√)４.实施乙醇擦浴过程中,患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，(√)５.心肺复苏时,判断患者呼吸是通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成。

（√）6.感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。（√）7.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（×）8.搬运患者时将平车固定，防止滑动，拉好护栏后就位。（就位后拉好护栏）

（×）9.受压皮肤在解除压力15分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（30分钟）（√）10.褥疮患者受压部位有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。

四、简答题（每题10分，共40分）

（一）口腔护理的目的有哪些?(1)保持口腔清洁，预防感染等并发症。

(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。(3)保证患者舒适。

（二）怎样给一位昏迷患者插胃管? 为昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约

15厘米,左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，使胃管前端沿咽后壁滑行，便于胃管顺利通过会厌部，插至所需长度。

（三）怎样指导患者进行氧气吸入? 1.根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。

2.告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。

3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。4.告知患者有关用氧安全的知识。

（四）测血糖时的注意事项有哪些? 1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。2.确认患者手指酒精干透后实施采血。3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。4.避免试纸发生污染。

一、填空题(每空0.5分)

1、脉搏短绌的患者，测量脉搏时，应一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。

2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

3、为病人进行PICC置管时，选择贵要静脉为最佳穿刺血管。

4、在为病人进行吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，连续吸痰不得超过3次。

5、患者的压疮分期为：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。

6、无菌区是指经过 灭菌 处理，而未被 污染 的区域。

5、采集动脉血，进行血气分析，是判断患者氧合情况。

6、使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

7、为患者实施头部降温，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

8、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。

9、对做皮试的患者，应按规定时间由两名护士观察结果。

10、肌内注射时，应避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。

11、呼吸中枢位于延脑和桥脑。

12、如遇到PICC导管阻塞，严禁使用小于10毫升的注射器。

13、打开的无菌溶液有效使用时间是24小时。

14、患者测口温时应闭口用鼻呼吸，并在3分钟后取出。

15、高血压的标准为成人收缩压达到或超过160mmHg及舒张压到达或超过95mmHg为高血压。

16、电复位的方式有同步电复律、非同步电复律、体外电复律、体内电复律。

17、正常人24小时尿量为1000-2000毫升，日夜尿量之比是3：1。

18、呼吸困难时病人出现的三凹征包括：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。

19、肝昏迷的主要原因是血氨增高。20、脑疝有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝。

二、单选题

1、患者发生软组织扭伤、挫伤时在多少小时内禁忌使用热疗（D）A 12小时 B 4小时 C 36小时 D 48小时

2、如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少（C）A 5厘米 B 8厘米 C 10厘米 D 15厘米

3、翻转患者时，翻身角度不超过（D）A 30度 B 45度 C 50度 D 60度

4、胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（D）

A 40-50厘米 B 50-60厘米 C 60-80厘米 D 60-100厘米

5、下列哪项不是光疗的不良反应(A)A 维生素缺乏 B 发热 C 腹泻 D 低血钙

6、正常胎心率的范围（C）

A 100-140次/分 B 120-150次/分 C 120-160次/分 D 130-160次/分

7、如痰液较多，需要再次吸引，应间隔时间为(A 2-4分钟 B 3-5分钟 C 3-6分钟 D 6-8分钟

8、下列哪项不是影响血氧饱和度结果的因素(A 休克 B 体温过高 C 使用血管活性药物 D 贫血

9、下列哪类病人宜使用轴线翻身法（D）

A 颅骨牵引 B 脊椎损伤 C 髋关节术后 D 以上均是

10、给病人洗胃时，每次注入洗胃液（C）

A 300毫升 B 250-350毫升 C 300-500毫升 D 450-500毫升

11、下列哪些疾病禁止灌肠（D）

A 急腹症 B 妊娠早期 C 消化道出血 D 上列均是

12、膀胱冲洗速度一般为（C）

A 40-60滴/分 B 60-80滴/分 C 80-100滴/分 D 100滴/分

13、吸痰时压力应调节在（B）

A 100-200厘米水柱 B 150-200毫米汞柱 C 100-200毫米汞柱 D 150-200厘米水柱

14、简易呼吸器连接氧气时，将氧流量调节至（C）

A 4-6升/分 B 6-8升/分 C 8-10升/分 D 10-12升/分

15、在抽取动脉血气前，如病人饮热水、洗澡、运动，需要休息（C）A 10分钟 B 15分钟 C 30分钟 D 1小时

16、皮下注射胰岛素后，开始进食应在（B）

A 10分钟后 B 15分钟后 C 30分钟后 D 1小时后

17、咽拭子采集的部位不包括（D）A 两腭弓 B 咽 C 扁桃体 D 颊部

18、昏迷病人容易发生的合并症（D）

A 吸入性肺炎 B 结膜炎 C 口腔炎 D 以上均是

19、动脉穿刺后，应垂直按压穿刺部位（C）A 5分钟 B 10分钟 C 5-10分钟 D 10分钟以上 20、铺好的无菌盘的有效期为（B）

三、判断题

1、手（未）受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（×）

2、打开的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。（√）

3、应用简易呼吸器时，每次送气400-600毫升。（√）

4、脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面10-15（10-20）厘米。（×）

5、胸外心脏按压的深度为4-6（4-5）厘米。（×）

6、实施口对口人工呼吸时，送气时间为1秒。（√）

7、连续吸痰不得超过2（3）次。（×）

8、需要长时间约束者，每4（2）小时松懈约束带一次并活动肢体。（×）

9、留取痰标本时，先（漱口）深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（×）

10、膀胱冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米。（√）

11、必要时可用高压注射泵推注造影剂。（√）

12、输血袋用后需低温保存24小时。（√）

13、如脉率低于50（60）次/分钟或者节律不齐时，不可以服用强心甙类的药物。（×）

14、伤寒患者灌肠量不能超过500毫升。（√）

15、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留15（30）分钟再排便，排便后30分钟测量体温。（×）

16、拔除胸腔闭式引流管后48（24）小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。（×）

17、暖箱湿度应保持在55-65%。（√）

18、新生儿脐带未脱落前，结扎线如有脱落应当重新结扎。（√）

19、若孕妇的胎心音少于120次/分或者大于160次/分，应触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（√）20、受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间。（√）

四、简答题（每题5分）

1、吸痰的注意事项有哪些？ 答：①严格执行无菌操作。②观察病情。

③选择粗细适宜的吸痰管。

④插管时不可用负压，吸痰动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

⑤每次吸痰时间小于15秒，吸痰前后可增加氧气吸入，以免造成缺氧。⑥痰液黏稠时，可配合扣击、雾化吸入等方法稀释痰液。

2、判断心肺复苏的有效指征？ 答：心肺复苏有效指征，包括：

①可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；

②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小； ③吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸、呼吸改善； ④意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎； ⑤有小便出现；

⑥ECG检查有波形改变。

3、急性左心衰病人给氧时应注意的问题？

答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为30-50%酒精，因为酒精可以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧（4-6L/min）。

4、抗肿瘤药物外渗和静脉炎的处理方法？答：①发现药物外渗时应立即停止药物注入，回抽漏于皮下的药液，拔除针头。另开放静脉，继续用药。

②遵医嘱皮下注射解毒剂，2%利多卡因封闭，局部冰袋冷敷6—12小时。③局部用如意金黄散湿敷外渗部位，或局部涂喜疗妥软膏。

④疼痛剧烈时用50%硫酸镁湿敷，肢体肿胀明显、动脉搏动减弱或消失时，必须抬高肢体，必要时做筋膜广泛切开减压，局部和全身使用抗生素。⑤皮肤坏死区出现分界后，应及早切痂植皮。

5、严重贫血的病人为什么会出现心悸、气短？(无答案，按内科书改)答：由于血红蛋白量和红细胞数减少，携氧能力减低，组织得不到充足氧气的供应，导致全身组织器官缺氧。机体对这种缺氧状态有代偿作用，就产生了贫血时各器官、系统的一系列临床表现。如心跳增快、呼吸加速，因此感心悸、气短，并随贫血程度加重而症状逐渐明显。

6、心脏骤停的临床表现？

答：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐； ②脉搏扪不到，血压测不出； ③心音消失；

④呼吸断续呈叹息样后即停止，多发生在心搏骤停后30秒钟内； ⑤瞳孔散大；

⑥面色苍白兼有青紫。

7、气道内吸引不当可引起哪些后果？ 答：气道黏膜损伤。加重缺氧 肺不张

支气管哮喘患者可诱发支气管痉挛。

8、静脉采集血标本的原则？ 答：按照医嘱采集标本。采集前做好充分的准备。严格执行查对制度。

掌握正确采集标本的方法。及时送检。

一、填充题：

1、肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤 神经和血管，避开 炎症、硬结、瘢痕等部位。

2、皮内注射技术目的用于药物的 皮肤过敏实验、预防接种 及 局部麻醉的前驱步骤。

3、如患者对皮试药物有过敏史应禁止 皮试，皮试药液要 现用现配，剂量要 准确，并备肾上腺素 等抢救药品及物品。

4、为患者实施头部降温，可以防止 脑水肿，并可降低 脑细胞的代谢，减少其 需氧量，提高 脑细胞对缺氧的耐受性。

5、为患者实施局部物理降温，可以减轻 充血 和 出血，限制 炎症扩散，减轻 疼痛。

6、物理降温时,应当避开患者的 枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊 及 足底 部位。

7、基础生命支持技术主要包括： 开放气道、人工呼吸、胸外心脏按摩。

8、口对口人工呼吸的方法：送气时 捏住患者鼻子，呼气时 松开，送气时间为 1秒，见胸廓抬起即可。

9、应用简易呼吸器时，氧流量为 8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气 400—600毫升，频率 10—12次/分。

10、胸外按压部位： 胸骨中下1/3处 ；按压幅度： 使胸骨下陷4-5厘米 ；按压时间:放松时间= 1:1 ；按压频率: 100次/分 ；胸外按压:人工呼吸= 30：2。

二、是非题：

1、臀大肌注射连线定位方法是取髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。（错）

2、肌内注射侧卧位的体位准备是上腿弯曲、放松，下腿伸直。（错）

3、肌内注射仰卧位的体位准备是足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。（对）

4、皮下注射可用于预防接种、局部麻醉、胰岛素治疗、药物过敏试验等。（错）

5、皮下注射刺激性强的药物必须少量、缓慢。（错）

6、告知患者在软组织扭伤、挫伤24小时内禁忌使用热疗。（错）

7、使用冰袋、冰帽、化学制冷袋降温时，必须观察皮肤状况，严格交接班。（对）

8、冰袋、冰帽局部用冷的最长时间不得超过30分钟。（对）

9、胸外按压和人工呼吸的比是30：2。

（对）

10、胸外按压的频率：100次/分；简易呼吸器按压频率：8～12次/分。（错）

三、选择题：

1、肌内注射侧卧位的体位准备是（b）（a）上腿弯曲，下腿伸直（b）下腿弯曲，上腿伸直（c）两腿伸直，足尖相对（d）两腿弯曲，放松

2、除哪一项外是皮内注射常用的方法。（c）（a）药物过敏实验（b）预防接种（c）药物治疗（d）局部麻醉的起始步骤

3、通过皮下注射给予药物治疗，以下除哪一项外。（d）（a）预防接种（b）局部麻醉（c）胰岛素治疗（d）刺激性强的药物

4、皮下注射胰岛素时，告知患者注射后正确开始进食时间。（b）（a）10分钟（b）15分钟（c）25分钟（d）30分钟

5、一般患者在软组织扭伤、挫伤几小时后才能使用热敷？（d）

（a）8小时（b）12小时（c）24小时（d）48小时

6、物理降温时应当避开的部位除哪一项外？（d）（a）枕后（b）心前区（c）腹部（d）手心

7、使用时，连接简易呼吸器的氧流量为（b）（a）10～12升/分（b）8～10升/分（c）6～8升/分（d）6～12升/分

8、胸外按压：人工呼吸的比值是（d）（a）4：1（b）8：1(c)10：1（d）30：2

9、正确胸外按压的部位是（c）（a）心尖部（b）胸部左侧（c）胸骨中下1/3处（d）胸骨中上1/3处

10、简易呼吸器每次送气量为

（a）（a）400～600ml（b）300～500ml（c）250～600ml（d）500～800ml

四、简答题：

1、简述肌内注射的目的和注意事项？

1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。

2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。

5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

2、如何指导实施物理降温患者？

1）告知患者物理降温的目的及有关配合事项。2）告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。

3）指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。4）告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。

3、物理降温的目的？ 1)为高热患者降温。

2)为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3)为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减 少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

4、皮内注射的注意事项

1）如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

2）皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。3）皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

5、简述心肺复苏术的注意事项？

1）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

2）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。