内科护理学概述（通用9篇）
急性胃炎是一种胃粘膜急性的、可逆性病变。若胃粘膜出现浅表性非特异性炎症，一般称为急性单纯性胃炎;若胃粘膜出现多发性糜烂、出血，一般称为急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎。
病因和发病机制
目前对急性糜烂性胃炎病机未全明了，一般认为胃粘膜缺血和胃酸分泌是其重要的病因。
1. 物理、化学损伤
最常引起胃炎的药物是阿司匹林、吲哚美辛等非甾体消炎药，磺胺类、铁剂、氯化钾、氨茶碱、糖皮质激素、某些抗生素、毛地黄毒甙均可刺激胃粘膜。进食过烫、过冷、太粗糙食物及射线过量照射可损伤胃粘膜。烈酒、咖啡、浓茶、辣椒等刺激性调味品亦可损伤胃粘膜。误服强酸、强碱可发生急性腐蚀性胃炎。胆汁返流可引起胆汁返流性胃炎。
2.生物性感染
进食被细菌或其毒素污染的食物，可引起急性胃肠炎，也称食物中毒。致病细菌以沙门氏菌属及副溶血弧菌(嗜盐菌)、致病性大肠杆菌及金黄色葡萄球菌最多见。幽门螺旋杆菌(hp)也致病。流感病毒、肠道病毒、误食毒蕈等有毒植物皆可损伤胃粘膜。
3.严重创伤及重症疾病
大手术、大面积烧伤、脑外伤等严重创伤及感染中毒性休克，心、肺、肝、肾的功能衰竭等重症疾病可引起急性应激状态而发生急性糜烂性胃炎。
4.其他
关键词：内科学,内科护理学,学法,记忆
从初中迈入中职卫校, 学生所面临的首先是大量陌生而又需要记忆的医学知识。面对中职学生这样的苦衷, 教师除了要同情, 还应教会学生怎样学习。“授之以鱼, 不如授之以渔”。以下是笔者在内科学、内科护理学教学过程中总结出的一些学法。
1 标记主次目标, 合理分配时间、精力
学生首先要解决的是记什么、重点在哪以及如何分配复习、自学的时间、精力的问题。教师每次授课一般会展示3~5个课堂目标。这些目标按主次又分为掌握、熟悉、了解3类。为了醒目与节省抄写时间, 可让学生用红笔在要掌握内容的标题 (如护理措施) 前标记“☆”号;蓝笔标记“△”代表熟悉内容;铅笔或黑笔标记“○”代表了解内容。一般考题中, 掌握部分的分数 (或出现的概率) 占50%~60%, 熟悉部分占30%~40%, 了解部分约占10%。假设每名学生有100%的时间、精力, 正确的分配应是:50%~60%用来学习掌握内容, 30%~40%用来学习熟悉内容, 10%用来学习了解内容。另外, 在教师反复强调或提醒的重点或关键的词、句下方划红线也会给记忆一些重要的知识点有很大帮助。
2 过好“四关”
2.1 预习关
用浏览杂志一样的速度预习一遍下次课要讲的内容, 做到带着问题来上课。有预习的听课肯定比无预习的收效大。准备好三色笔、课堂笔记本和课后整理笔记本。
2.2 上课关
学生学习的大部分时间是在课堂上, 因此听课必须要专心, 要根据教师的板书和教导进行标记、划线、记笔记 (可利用课本的页边空白处或课堂笔记本) 。每讲完一个目标都要自问:“达标了没有?”若没有, 就必须通过课后复习来达标。
2.3 复习关
根据课堂目标, 配合教师指定的配套学习资料进行复习, 确定达标后就要将课堂目标要求的内容精简整理后抄写在课后整理笔记上, 这对加深记忆大有帮助, 教师也可把课后整理笔记当作作业进行定期检阅。
2.4 习题关
及时完成教师指定的配套习题。将复习、做习题时遇到的问题及时向教师请教。
3 纵向与横向学习
按教材的先后顺序, 从前向后进行学习称纵向学习。纵向学习到一定阶段, 很有必要进行横向学习。所谓横向学习 (又称对观学习) , 就是把相同项目的内容归类在一起进行复习患者总结, 以加深理解和记忆。如1+7+4+2+3+5+9+6+8=?如果从头加到尾, 速度会很慢, 但如果把它变为 (1+9) + (2+8) + (3+7) + (4+6) +5=45, 则有事半功倍的效果。同理, 如果把呼吸系统各个疾病的护理诊断及合作性问题归纳在一起复习 (见表1) , 从中找出异同点, 这样既可加深记忆, 又可获得温故知新的效果。
从表1可以看出, 肺炎属急性感染性疾病, 有“体温过高”;呼吸道分泌物多而粘稠不易咯出者都有“呼吸道自净功能降低”;“营养不良”见于慢性消耗性的肺源性心脏病、肺结核;“气体交换功能受损”见于肺气肿、肺炎;许多慢性病都会引起患者的“焦虑”症状, 这是找相同点。“执行治疗方案无效”则单独见于肺结核。
把某些疾病的病因或表现或饮食等放在一起复习, 或把一些危重病的抢救放在一起复习等, 找出内在的异同点和规律性, 同时整理在笔记本上, 这就是对观学习, 是学法中的重要一步。例如例1:写出能确诊某些疾病的最佳检查方法 (见表2) 。
例2:写出呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭 (尿毒症) 、肝功能衰竭 (肝昏迷) 、再生障碍性贫血的名词解释并加以记忆。类似还有:肺性脑病、肝性脑病、高血压脑病等。
例3:写出高血压危象、甲状腺功能亢进危象、肾上腺皮质功能减退危象等疾病的临床表现及抢救措施。
例4:找出需禁食的疾病和症状;找出需高热量、高蛋白、高维生素饮食的疾病。
例5:列出消化系统常见病的并发症 (见表3) 。
从横向学习中我们还可延伸出以下几种特殊学法。
3.1 注意含“最”等字眼的句子并加强记忆
如地理常考中国最长的河流是什么?世界最高的山是什么?那么, 记医学之“最”也不会错, 因它是重要的知识点, 也最常出现在填空题和A型选择题中 (据笔者统计, 临床各科在选择题的题干中, 出现“最”字的几率10%~20%) 。例如:确诊消化性溃疡的最佳检查方法是纤维胃镜、房颤最常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肝硬化最常见的病因、呼吸衰竭最早最突出的表现、肾盂肾炎最常见的感染途径、二尖瓣狭窄最重要的体征等。
类似的情况还有含“首要”、“首选”、“首先”、“关键”、“主要”、“特有”、“特征”、“注意”、“典型”、“立即”等字眼的句子, 都应集中归纳在笔记本中加强记忆。例如:气体交换功能受损的主要判断依据是低氧血症;咯血首先考虑的疾病是肺结核;消化性溃疡患者饮食以面食为主;ALT显著增高主要见于急性肝炎;CO中毒皮肤粘膜颜色的特征表现是樱桃红色;ITP治疗首选糖皮质激素;护理咯血患者的关键措施是保持呼吸道通畅;吸入性中毒者应立即撤离中毒环境等。
3.2 注意含“不”等字眼的句子并加强记忆
如果医学中有些方法、习惯等应用不当, 会带来疾患或严重后果, 因此, 这也是重要的知识点, 应集中整理并加强记忆。如:咯血患者不可 (或切勿) 屏气;行盆腔B超检查前不可排尿;严重心源性水肿患者的输液速度一般不超过20~30滴/分;洋地黄不宜与钙剂、奎尼丁、维拉帕米、硝苯地平、抗甲状腺药同用等。与“不”字意义相近的字、词还有“禁”、“勿”、“忌”、“戒”、“避免”等, 如:哮喘患者应避免用心得安;肝硬化患者勿滥用保肝药;严重呕血患者应禁食8~24小时;问诊病史应避免套问;慢性支气管炎患者应戒烟;急性肾盂肾炎育龄妇女治愈1年内应避免妊娠等。
3.3 重要数值集中记忆
教师有必要把重要的需要记忆的数值告诉学生, 让他们集中抄写在笔记本中加强记忆, 如:生命体征指标、血常规、电解质、血糖等的正常参考值;某些重要或常用的诊断或判断标准, 如高血压、呼吸衰竭、少尿、多尿、正常人尿量、镜下血尿、镜下脓尿等;禁食时间、输液量、输液速度、摄钠量;中暑患者浸浴水温 (15℃~16℃) 、停止浸浴的肛温要求 (38.5℃) ;出现黑便时的上消化道出血量 (>60 ml) ;每次吸痰的时间;氧流量和浓度等。
4“五官齐用”
对需记忆的重要知识点, “五官齐用”效率最高, 也就是:眼看、手记、口念、耳听、脑记同时进行。医学知识有些是需要死记硬背的, 如血常规正常值;有些则理解后才容易记住, 如水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。许多学生记不住是因为一方面对概念不理解, 另一方面是不明白疾病发生的机理。故要鼓励学生在学习中多问几个为什么, 只有理解了才能记得易、记得牢。
5 抓“结”
设想一个人要借助一根绳子爬上峭壁, 如果绳子滑怎么办?打结是秘诀, 抓住结就容易爬上峭壁。抓住结就仿佛抓住了进门的钥匙。绝大多数学生都惧怕问答题, 例如:叙述急性左心衰的治疗?叙述高血压病患者的护理措施?因为篇幅长、记不住, 怎么办?针对第一个问题, 抓住下面8个“结” (或8把钥匙) 是解题的关键: (1) 体位; (2) 吗啡; (3) 吸氧; (4) 利尿; (5) 扩血管; (6) 解痉; (7) 强心; (8) 止血带。李振宗主编的《内科学》编辑得较好, 有现成的“结”, 但有些教材在陈述护理措施时却没有给出“结”。这就要求学生要学会“打结”。例如从《临床护理》中高血压病患者的9项护理措施中, 打出7个“结”: (1) 身心休息; (2) 有氧运动; (3) 饮食; (4) 用药; (5) 安全; (6) 观测; (7) 急症护理。牢记这7个“结”后再按平时的理解和记忆进行联想扩充。
6 压缩记忆
需要记忆掌握的医学知识实在繁多, 怎么办?———压缩。先找关键词、关键句。例如:从《临床护理》中肾盂肾炎患者的“健康教育”内容中找出关键词与关键句:向患者和家属说明肾盂肾炎是可以预防和治愈的疾病, 强调注意个人卫生的重要性, 指出特别要注意会阴部及肛周皮肤的清洁, 每日清洗会阴部, 不穿紧身裤。加强身体素质锻炼, 提高机体抵抗力, 避免劳累、便秘和不必要的导尿和泌尿系统检查, 积极防治全身性疾病, 如糖尿病、慢性肝病等, 去除各种易患因素, 可减少感染机会。告知患者多饮水、勤排尿是简便而有效的预防措施, 有助于冲洗膀胱和尿道, 有利于改善肾内的高渗环境, 减少细菌的繁殖。育龄女性急性期治愈后1年内应避免妊娠, 如炎症与性生活有关, 应在房事后立即排尿和行高锰酸钾坐浴, 并按常用量服1次抗菌药物以预防;搞好月经期、妊娠期、产褥期卫生。告诫患者肾盂肾炎的发病与膀胱输尿管返流有关, 养成“二次排尿”的习惯, 即在每次排尿后再重复排尿1次。向患者和家属阐明正规应用抗菌药、坚持完成疗程是治疗成功与否的关键, 不可擅自换药、减量或过早停药, 告诫慢性肾盂肾炎患者应定期检查尿液, 如有肾功能损害的早期表现如恶心、呕吐、厌食等, 应立即就医。
将划线部分抄写在笔记本上 (抄写过程“五官齐用”) , 就是一篇记忆内容和难度大为降低的压缩短文:说明可预防和治愈;注意会阴部清洁;锻炼;避免劳累、便秘和不必要的导尿和泌尿系统检查;防治全身性疾病;多饮水, 勤排尿;育龄女性急性期治愈后1年内应避免妊娠, 如炎症, 房事后立即排尿和行高锰酸钾坐浴;“二次排尿”习惯;正规应用抗菌药、慢性患者定期检查。将此短文进行联想扩充就可变成前文。又如, 抗结核药的使用原则“早期、规律、全程、联用、适量”, 可以压缩为“早、规、全、联、适”。鼓励学生在复习及作课后整理笔记时多做这样的练习。
7 互考
课堂上许多学生都怕教师提问, 在课余时间, 教室、宿舍、散步路上, 同学之间互考互动, 便使学习变得更有主动性、趣味性和挑战性, 无形中给记忆加入了催化剂。
临床调查护理工作能力课程体系建设上世纪末，护理教育迎来了国际化时代，护理教育的全球化进程空前加速，对高层次、高素质和高水平的护理人员的需求与日俱增。在高等教育大众化形势下，中职教育必须走出一条既符合自身发展规律、同时又能够满足社会需求的长足发展之路。为帮助我校内科护理学专业毕业生成为护理教育国际化的“天之骄子”，石河子卫生学校对毕业生在各家医院实习期间的内科护理工作能力实施了大量的临床调查和分析，侧重于专业能力、方法能力和社会能力等三方面的考察，试图进一步深化改革《内科护理学》课程体系的建设方案，适应当代医疗卫生市场的人才需求，以期应对新时代下的特殊市场需求，从根本上贯彻和落实“十八大”关于深化中职护理教育改革和发展的会议精神。
一、实训调查
就医院对毕业生在校期间开设实训项目的关注度进行了分级调查，具体包括了血糖仪的使用、超声雾化吸入疗法、氧气雾化吸入疗法、体位引流、心电监护、冠状动脉造影术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架安置术、腹腔穿刺术、纤维胃、十二指肠镜检术、纤维结肠镜检查术、双气囊三腔管压迫止血术、透析疗法的护理、血液透析术、腹膜透析术、骨髓穿刺术的护理配合技术和配置化疗药物的自我防护技术等16项实训项目（为了描述方便，依次用编号1-16表示）。具体问卷结果，如图1所示，某个实训项目编号对应直方图的高度，表示持认同观点（认为该实训项目具有很重要）的人数。
二、课程设计
分析上述调查结果不难发现，石河子卫生学校需要对课程体系内容重要性进一步的调查。石河子卫生学校《内科护理学》课程9大知识体系（呼吸系统疾病护理、消化系统疾病护理、循环系统疾病护理、泌尿系统疾病护理、血液疾病护理、内分泌代谢疾病的护理、风湿性疾病护理、神经系统疾病护理和急症病人疾病护理等，为了描述方便，依次用编号1～9表示）在整个教材中所占的内容比重如图2所示。石河子卫生学校当前实行的课程体系和建设方案中所分配的课时比例如图3所示（包括实训项目，编号10）。比较《内科护理学》9大知识体系所占比重与石河子卫生学校《内科护理学》教学课时分配，并结合《内科护理学》知识模块的价值分级结果加以分析，不难发现，《内科护理学》9大知识体系所占比重切合各个知识模块价值分级的结果（图1），而石河子卫生学校现行课程体系和建设方案也与其相得益彰（图2与图3）。但是，石河子卫生学校《内科护理学》的教学课时分配中，实训项目仅占7%（图3），这与医院对毕业生在校期间开设实训项目的关注度相去甚远。当前石河子卫生学校《内科护理学》的教学课时分配中，实训项目仅仅分配了10个课时，即使只考虑医院高度关注和重视的前6项实训项目，平均每个实训项目所占的课时还不到两个课时。面向医院需求、以临床调查为基础，研究职业教育的发展思路，属于广泛意义上的“校企合作”。而“校企合作”则是当代职业教育发展和改革的必经之路。因此，在《内科护理学》课程建设工作中，深入优化课程体系，突出实训项目的重要性，具有紧迫的现实意义。
三、改革建议
综合本文的调查和分析结果，石河子卫生学校《内科护理学》课程体系的建设现状良好，这为其进一步深化和落实十八大改革精神奠定了基础。从医疗卫生市场长期需求分析结果看，《内科护理学》课程实训项目所占比重有待进一步提高。但是，这势必对导致本课程九大知识体系所占课时比重的下降，进而对于课程建设是一个挑战。以教学研究与实验为导引，逐步提升实训项目所占比重，最终找到现行课程体系改革的“黄金分割点”，才是优化课程建设方案的终极法门。
参考文献：
[1]张燕京.急救护理技术（中职）[M].北京出版社，2011.
[2]郑丽忠，刘振华，李兵.内科护理学[M].北京大学医学出版社，2011.
实验一 护理病史采集
【目的】
获取有关患者的健康观念、身体功能状况、以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息。
【操作前准备】
1、患者准备
（1）患者了解病史采集的目的、方法，注意事项及配合要点。
（2）患者取舒适体位，情绪稳定。
2、护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
3、用物准备病历夹、笔、纸、入院患者护理评估表等。
4、环境准备环境清洁、安静，光线、温湿度适宜。
【操作步骤】
1、核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号（手腕带）
2、一般资料采集
（1）姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻、文化程度、医疗费支付形式、住址
（2）入院日期、入院方式、入院诊断、资料采集日期、病史陈述者、主管医生、主管护士
3、简要病史采集
（1）主诉、简要现病史
（2）重要既往史、家族史、过敏史、传染病史
4、生活状况采集饮食、睡眠、排泄、嗜好、兴趣、性格、活动、感觉、生活自理程度
5、心理状况采集
（1）一般心理状态表情、行为、语言、思维、认知、情绪
（2）对健康问题与疾病的理解与认识
（3）应激水平与应对能力
（4）人格类型
（5）个性倾向性价值观与信仰
6、社会资料采集家庭、工作、学习、经济、生活方式、社会组织关系与支持程度
【操作后处理】
1、协助患者取舒适体位；整理床单位，清理用物。
2、询问患者需求。
3、洗手，书写入院患者护理评估表。
【注意事项】
1、病史采集过程中对患者应始终保持关切得态度，不可采用责怪性语言。
2、提问应先选择一般性易于回答的开放性问题，再询问具体的问题。
3、提问应避免诱导性提问。
4、对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。
5、掌握采集时间。
【健康教育】
指导患者正确面对疾病，保持良好心态，利于疾病康复。
实验二 护理体格检查
【目的】进一步支持和验证问诊中所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征，为确认护理诊断寻找客观依据。
【操作前准备】
1、患者准备
（1）患者了解体格检查的目的、方法，注意事项及配合要点。
（2）患者取合适体位，配合体格检查；情绪稳定。
2、护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
3、用物准备体温表、听诊器、血压计、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、治疗盘、记录纸、笔等。
4、环境准备
（1）环境清洁、安静，光线、温湿度适宜。
（2）关闭门窗、必要时放置屏风。
【操作步骤】
1、核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号（手腕带）
2、生命体征测量体温、脉搏、呼吸、血压
3、一般情况评估意识状态、面容与表情、发育与体型、营养状态、体位、步态
4、皮肤粘膜评估颜色、湿度、温度、弹性、水肿、皮肤损害等
5、头面部和颈部评估头颅、眼、口腔、甲状腺等
6、肺部情况评估视诊、叩诊、触诊、听诊（*）
7、心脏情况评估视诊、叩诊、触诊、听诊（*）
8、腹部情况评估视诊、叩诊、触诊（*）、听诊
9、四肢、脊柱评估视诊、叩诊、触诊（*）、听诊
10、神经反射评估瞳孔对光反射、浅反射、深反射、病理反射
【操作后处理】
1、协助患者取舒适体位；整理床单位，清理用物。
2、询问患者需求。
3、洗手，记录体格检查结果（尤其关注阳性体征）。
【注意事项】
1、以患者为中心，关心体贴患者，防止交叉感染。
2、站在患者右侧进行体格检查。
3、全身检查力求全面、系统、规范、重点突出、手法正确。
4、按一定顺序进行。从头至脚，如病情需要也可调整顺序。
【健康教育】
1、指导患者正确面对疾病，保持良好心态，利于疾病康复。
2、指导患者正确配合体格检查。
护理学教学中的应用
【摘要】:为评价以问题为基础(PBL)的教学模式在护理本科生内科护理学教学中的应用效果,作者选择57名护理本科生,分为PBL教学模式班和传统教学模式班,结果显示, PBL教学能够激发学生学习的兴趣,帮助理解和掌握所学内容,提高自主学习能力,培养逻辑思维能力、语言表达能力和人际沟通能力,培养敬业爱岗精神,且PBL教学模式班学生理论成绩高于传统教学模式班(P<0.001)。PBL教学模式对护理本科生综合素质培养作用显著。
【关键词】:教学模式;学生;护理
以问题为基础(problem-based learning, PBL)的教学模式最初由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大McMaster大学创立[1]。在PBL教学模式中,教师由主导地位转变为次要地位,在指导学生分析问题、解决问题的过程中培养了学生获取知识、终身学习的能力,学生也完成了从“被动学习”到“主动学习”的转变。自PBL教学模式提出以来,在国外许多院校收到了良好效果。国内很多高等医学院校在理论和实验课中也在进行试行,收到了一定效果,但目前国内将PBL教学模式应用到护理专业基础课程中的教学改革为数不多。作者尝试性地将PBL教学模式应用到新乡医学院护理学院护理本科生《内科护理学》的专业课程中,以探究PBL 的教学模式对培养护理本科生综合素质的效果。资料与方法
1.1 对象 选取新乡医学院护理学院2006级5年制护理本科生为研究对象,均为女生,共57人。所有学生均系统地学习了公共基础课和相关的专业基础课程。设护理1班(30人)为PBL教学模式班,护理2班(27人)为传统教学模式班,教材均选取尤黎明、吴瑛主编的第4版《内科护理学》,并且均由同一位教师授课。
1.2 教学方法
1.2.1 PBL教学模式班 采用PBL教学模式,按照以下4个步骤:(1)制定教学计划,设计问题。授课教师按照教学大纲的要求,把教学内容分为10个单元,每个单元设计1~2个典型病例,分4个学时讨论,由教师提前1周发给学生。(2)组织分组。把30人随机分为5个小组,每小组6人。选1名成绩好、组织能力强的学生担任组长,记录各成员的发言和讨论结果。(3)指导学生查找资料。学生在教师的指导下,利用参考书籍、图书馆资料、现代网络等途径查阅资料,教师在必要时给予引导,帮助学生解决疑难。(4)组织讨论,归纳总结。各小组成员首先在小组内部进行讨论,互相交流和学习,由小组长记录,提出需要进一步解决的问题,然后再通过查阅资料,寻求答案;经过自学和小组讨论,在课堂上,每小组选举2名代表作总结发言,提出讨论中遇到的疑点和难点,教师引导学生互相
讨论,最后教师就学生中分歧最大的问题作分析总结,完善学生认知结构,使其掌握的知识有一个系统性[2]。
1.2.2 传统教学模式班 按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及依据;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。
1.3 教学效果评价 教学内容结束后,对2个班进行教学效果评价,包括主观方面和客观方面的评价。从客观方面来说,通过理论知识考核进行评价,试卷共100分,全为选择题,对2个班考试成绩进行比较。从主观方面来说,发放自行设计的问卷对PBL教学模式进行调查,问卷采用无记名方式填写,该调查问卷参考相关量表[3],具有一定的信度和效度,以进行教学效果的评价。共发放57份,回收57份,经整理和分析后,有效回收率为100%。
1.4 统计学处理 计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示,计数资料采用百分率表示,应用SPSS14·0软件进行t检验和χ2检验,检验水准α=0.05。结果
2.1 理论成绩 PBL教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(80.57±7.60)分和(71·44±6.70)分, PBL教学模式班高于传统教学模式班,差别有统计学意义(t=4.78,P<0.01)。
2.2 问卷调查结果 PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班,2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。讨论
随着医学的发展和生物-心理社会医学模式的转变,医学教育界对护理本科生提出了更高的要求,不仅要求具有扎实的理论基础,还要求具有较高的综合素质。以前“满堂灌”被动接受知识的教学模式已不能适应当今人才培养的需求,需要探索出能够培养高素质人才的创新型教学模式[4]。PBL教学模式是以问题为出发点,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学模式,体现了从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变,有利于培养护理本科生的综合实践能力[5]。本组资料显示, PBL教学模式不仅提高了护理本科生对理论知识的理解和掌握,同时提高了自身的综合素质,主要体现在以下几个方面:(1)在激发学习兴趣的同时,有助于培养学生自主学习能力。在PBL教学模式中,学生不再是被动接受知识,而是以发现者、研究者、探知者的身份[6],面对提出的未知问题,通过独立思考和查阅资料、参考文献和请教指导教师等方式,探知和解决问题;这一过程是科学研究的思维方式在学习领域的具体运用,调动起学生学习的兴趣,有助于自主学习能力培养[7];对于传统教学来说,教师采取“满堂灌”,学生在课堂上处于被动 的地位,缺乏学习的兴趣和求知欲望,不利于自主能力的培养。在调查结果中, PBL教学模式班93.33%学生感受到通过PBL教学模式能激发学习兴趣, 83.33%学生认为提高了自主学习能力,而传统教学模式班在这2个方面显示,只得到74.07%和48.15%的学生认可。(2)在理解和掌握内容的同时,培养了学生逻辑思维能力。在PBL教学模式中,学生在教师的指导下去分析问题和解决问题。在探究问题的过程中,学生需要积极主动思考,不像传统教学模式中学生被动的去接受理论知识,而是要结合以往所学的知识去归纳分析,最终得到新的知识;在整个获取知识的过程中,又加深了对知识的理解和掌握。调查中发现, PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班, 2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义。(3)有助于锻炼学生人际沟通、语言交流能力和团队协作能力。在PBL教学活动过程中,人人都参与到教学活动中,每个学生都是活动的主导者。在不断地解决问题的过程中,各组学生会对自己所遇到的疑难问题进行交流和讨论,去寻求解决;通过彼此的交流,无形中锻炼和培养了学生的沟通、交流和团队协作能力。在调查结果中,可以看到在这3项调查能力的比较中,PBL教学模式班均高于传统教学模式班。除此之外,在调查中发现有76.67%学生感受到PBL教学模式促进敬业爱岗精神的培养,而在传统班中,认可的学生仅有37·04%。总之，PBL教学模式促进了学生全面发展,顺应时代发展对高素质护理人才的要求,为实现应用型和创新型护理人才的培养目标打下坚实的基础。
作者认为PBL教学模式也有一定的局限性和挑战性,整个教学活动其实是在教师引导下,教师与学生互动的过程占用时间较长,无形中要求学生要积极主动,教师要充分准备,因此,在教学内容的选择上要因地制宜和灵活运用。总之,在传统教学模式的基础上推广PBL教学模式是非常有必要的,它体现了21世纪护理人才培养的目标,需要不断地改进,使之能够更加和谐发展。
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法：
“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”——肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”——色甘酸二钠 “肾上”——拟肾上腺素药物 “抗钙”——钙拮抗剂 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理：
“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
“一补”——补液 “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔
马律，杂音清，逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征：
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、医学，教育网收集整理皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
神经系统
1、脑血栓临表
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症
低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑
内分泌系统
1、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点
面盘光，关口精血浆，肾免抗
3、甲减的口诀
上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相
急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁饮快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞
肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起 肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性
细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则
克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状
溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布，大片不规则
房性早搏心电表现：
房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。
心房扑动心电表现：
房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现：
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
1 护理教育中医德教育的重要性
1.1 护理教育中开展医德教育的必要性
目前, 护理教育中医德教育常被忽略或淡化, 具体表现:一是学校教学管理部门往往更注重对教学方法、环节与效果的管理, 淡化了医德教育教学管理, 没有把医德教育作为教学管理的重要组成部分, 有的学校只是以一种教学条目形式将其列出, 并没有真正纳入教学过程中;二是医学生就业形势严峻, 医学院校重视学生的职业技能培养而忽视医德教育;三是有些医学教师由于教学任务繁重, 不钻研医德教育理论和教学方法, 有个别医学教师甚至认为医德教育是政治、伦理学教师的事情, 与己无关;四是有的教师对医德教育的重要性认识不足, 缺乏医德教育意识等。在校学生正处于生理和心理成熟的关键时期, 学校开展医德教育将影响他们职业观、道德观和价值观的形成, 在护理教学中教师加强医德教育具有重要意义。
1.2 护士良好职业素质的培养需要将医德教育贯穿于护理教学中
护士良好的职业素质培养包括崇高的理想、科学严谨的工作作风、吃苦耐劳的精神、勤奋务实的工作态度、广博的爱心等方面, 这既需要通过医学伦理学、护理伦理学、思想品德教育等课程的教学, 还需要护理专业教师始终将医德教育贯穿于护理教学过程中。作为护理专业教师, 要树立教书育人的意识, 不仅要把专业知识、专业技能传授给学生, 而且要教会护生做人的道理, 帮助护生理解护理职业的含义, 明确其“健康所系, 性命所托”的神圣职责, 培养其责任感、事业心、同情心, 使护生真正达到教学大纲要求的“知识、能力、素质”三位一体的培养目标。
2 内科护理学教学中开展医德教育的方法与实践
内科护理学是一门重要的护理专业临床课, 其内容多, 授课时间长, 有利于学生明确今后的职业方向、理解专业学习与职业道德, 从而引导其从道德修养上去完善自己。在这个教学阶段教师若能有效开展合理的、科学的医德和育人教育, 努力寻找专业教育与医德教育的最佳结合点, 就能取得良好的育人效果。
2.1 加强人生观教育, 培养护生无私奉献精神
一名合格的护士首先要热爱护理工作, 才会有追求、有干劲。护士只有拥有正确的理想和信念、无私奉献的精神, 在工作中敢于探索、不怕困难, 才会有高度的社会责任感, 才能够为护理事业奋斗终身。因此, 在内科护理学教学中, 教师要注重对学生人生观、价值观教育, 以培养学生崇高的理想和对护理工作的热爱之情。如在教学中我们列举了这样一个典型事例:2008年5月12日, 汶川县发生8级强烈地震后, 河南省郑州大学第一附属医院医护人员积极报名, 迅速组成郑州大学第一附属医院抗震救灾医疗队, 于14日下午6点抵成都, 先后会战资阳, 经雅安、卢定、丹巴、小金、金川、马尔康、理县等地千里转战汶川。医务人员不怕牺牲, 排除万难, 历经无数塌方、滚石、泥石流, 克服了无水、无电等生活困难, 圆满完成上级交给的抗震救灾任务。在资阳市和汶川县威州镇七盘沟社区共救治980多名伤病员, 参与直升飞机转运42名重伤员, 成功救治因窒息心跳停止5分多钟的1岁9个月小儿王蒙炅, 在救护车上抢救危重难产孕妇……医疗队实施一系列救死扶伤的举措获得了当地政府、群众及多家媒体的高度赞誉和好评, 受到国务院副总理回良玉、四川省省委书记刘琦宝和成都军区司令员李崇禧的慰问和接见。中国新闻网、人民日报和大河报等以“汶川新生婴儿取名‘豫’字永记河南医护工作者”“难产孕妇‘顺产’孩子取名红豫以感谢河南人”“郑大一附院医疗队成功抢救高热窒息幼儿”等对郑州大学第一附属医院医疗队的典型事迹进行报道。通过这些医护英雄的事迹介绍启迪学生的心灵、熏陶学生的职业情感、激发学生对护理工作的热爱、强化学生勇于奉献的职业精神, 使其感受到护士职责的神圣, 理解爱岗敬业、救死扶伤的内涵。
2.2 加强责任心教育, 培养学生严谨的工作作风
护士面对的是人的健康和生命, 这要求护理工作必须有科学、严谨的态度。因此, 加强责任心教育应从学生入学开始, 并始终贯穿于学生整个学习过程中。在内科护理学教学中, 我们以临床工作中由于责任心不强导致的严重后果甚至是医疗事故对学生开展责任心教育。列举了临床上曾经有护士没有认真进行“三查七对”, 误将氯化钾注射液当成葡萄糖给患者静脉注射导致患者出现心率失常等严重不良反应, 经抢救无效而死亡的实例。通过这些活生生的实例教育, 让护生深感护理工作责任重大, 深刻认识到“三查七对”在护理工作中的重要性, 从而培养了护生科学、严谨的工作作风。
2.3 加强自身修养, 培养学生勤奋的工作态度
在内科护理学教学过程中, 教师的良好形象、职业情感、职业行为等能潜移默化地影响学生的品格和人格, 一个言谈举止得体、待人真诚热心、办事严谨认真、乐于奉献的教师, 会被学生铭记心中, 并且成为他们学习的楷模。我们要向学生展示积极的工作态度、高尚的道德品质、渊博的学科知识、严谨的工作作风, 护理教师在教室和实验室首先应做到衣、帽、鞋穿戴整齐、行为端庄大方、说话态度和气、动作轻柔敏捷, 真正起到示范作用;在实训操作时教师既要进行正确的示教和指导, 还要和学生一起认真训练护理基本技能, 如呼吸功能锻炼、体位引流、插胃管、导尿、灌肠等;在日常教学过程中, 教师应力求严谨务实、精益求精, 认真上好每一堂课, 用临床护理工作中感人的事迹打动学生, 使其自觉养成吃苦耐劳的品质, 在日常护理工作中不怕苦、不怕累、不怕脏且勇于奉献。
2.4 加强责任感教育, 培养学生为人民服务的思想
一名优秀的护士, 首先必须有责任感, 这是学生首先应具备的品质, 也是医德的核心所在, 要让每一个学生充分认识到, 个人的成就和成长与责任感有关。因此, 在内科护理学教学中, 我们不但要注重常规的责任感教育, 还要根据教学内容进行特殊的责任感教育, 在讲到慢性支气管炎、消化性溃疡等农村常见病、多发病时, 告诉学生我国医疗卫生工作的重点在农村, 服务的主要对象是农民。同时向护生介绍我国农村医疗现状, 使学生同情农民疾苦, 鼓励他们努力学习医疗护理基本知识和技能, 掌握更多的为人民服务的本领, 毕业后到农村、到基层去工作, 以更好地实现人生价值。此外, 要使学生明白在农村一样可以大有作为, 一样可以在平凡的工作岗位作出不平凡的业绩。
2.5 加强护理伦理学教育, 提高学生综合素质
1资料与方法
1.1临床资料通过对2009至2012年内科老年患者抽样取证，采纳160例内科老年患者进行心理特点的分析，在此次抽样分析的内科老年患者中男女比例分别为1：1，男性内科老年患者80例，女性内科老年患者80例，平均寿命为75.8岁。其中，160例老年患者中有125例均有不同程度的烦躁不安、恐慌、孤独寂寞等症状；有9例患有自暴自弃的心理问题，有18例心理依赖他人感强，有8例有严重的固执猜疑病症。
1.2内科老年患者心理特点分析
1.2.1烦躁不安烦躁不安是任何一位内科老年患者最为常见的心理特点，尤其对于第一次住院的患者来说，这种心理特点更加突出。一旦住院，老年患者对生命的渴望以及对疾病的恐惧很容易会产生烦躁不安的心理，这种烦躁不安的心理特点在行为举止上主要表现为：容易发怒生气、脾气暴躁、寝食难安，睡眠质量下降，食欲也会随之减退。这种烦躁不安的心理特点在老年患者住院的第一周表现最为明显。
1.2.2极度恐慌对于第一次住院的患者以及在接受治疗过程中病情加重的患者而言，是十分容易出现极度恐慌的心理特点的，而这种心理特点在绝症患者中最为突出，一旦被告知病情无法抑制患有绝症，患者在短时间内无法接受事实，加之对死亡的恐惧，失望恐慌的心理自然而生，对生活的激情以及生命的渴望会减退，失望情绪严重，产生极度的恐慌心理特点。
1.2.3固执猜疑老人到了晚年一般比较固执已见，而对于内科老年患者而言，更容易产生这种心理特点。产生固执已见的内科老年患者一般都只相信自己的观点，对旁人的建议和观点无法接受，对护理人员也抱以怀疑和猜忌的心理，无法与旁人建立相互信任的沟通桥梁。这种心理特点的外在表现主要为：对任何事情都疑神疑鬼，很容易误认为自身病情加重，对护理人员抱有戒心，严重的还会对治疗抱有抵触行为。
1.2.4自暴自弃老人一般到了晚年之后，总认为自己年事已高，而且又疾病缠身，无法为家人分忧解难，在心理上会自认为是旁人的包袱，因此很容易产生自暴自弃的心理特点。内科老年患者在住院之后，会抱有放弃生命的想法，在这种消极的思想的刺激下，患者便自暴自弃，不配合治疗，对生命失去信心和激情。一般产生这种心理特点的外在表现主要为：放任病情自流，不配合治疗，意志消沉，对任何事物都难以产生兴趣。
1.2.5孤独寂寞老人到了晚年原本就害怕孤独和寂寞，加上疾病的折磨，老人更加渴望家人能够陪在身边。对于一些家属无宽裕时间来陪的患者而言，最容易产生这种孤独寂寞的心理特点。产生这种心理特点的患者一般表现为：沉默寡欲，不主动与人交谈，对护理人员的关心也是以冷漠相对，情绪低落，时常会感到孤独寂寞。
2内科老年患者心理护理方法
通过对所抽取采纳的内科老年患者在进行常规的临床护理的同时，护士对患者的心理和生理上的变化进行了仔细观察和研究，根据所记录的数据以及内科老年患者的临床表现得出结论：医生和护士根据不同患者的个性特点与之建立亲密无间的关系，在生活上和心理上对内科老年患者进行护理，给予关心和爱护，可使得内科老年患者的治疗获得良好的疗效。
2.1与内科老年患者建立相互信任、亲密无间的关系护理人员应当做到对患者要尊重，并主动为患者解决困难。在日常护理时，护理人员要做到尊重患者的选择，帮助他们端水、端饭，协助他们大小便等，使患者感觉到温暖，增强信心，战胜疾病。护士要把患者当作健康人来对待，不以任何歧视、冷落的态度对待患者。要与患者建立相互信任的关系，护士应当以热情的语言、积极的行动来让患者感受到护士的真情实意，如：多几句关心的话语、多做一点小事，都可以让患者对你产生信任。
2.2经常与患者交流，消除患者自闭心理护理人员应当经常与患者谈论一些患者感兴趣的话题，在同一护理病房内，帮助鼓励患者与其他临近患者交流，尽量少让患者陷入孤独的局面，为患者创造一个良好的相互交流的平台，如：进行唱歌、下象棋等等游戏活动。如果患者出现自我封闭、意志消沉的现象，护理人员应当以热情的态度让患者感受到关爱的存在，对此类患者应当多付出一些关心和呵护，在患者家人的共同帮助下让患者走出自我封闭空间，重新树立生活的信心。
2.3加强放松训练针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见。在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
3结果
在对所采纳的160例患者的问卷调查统计的数据中，125例患有烦躁不安、恐慌、孤独寂寞症状的患者，症状明显减轻，有29例已经彻底康复；9例自暴自弃患者，症状减轻了，再延迟两周治疗，基本可以出院；18例心理依赖他人感强，8例有严重的固执猜疑病症的患者均已康复出院。有154位患者和家属对这种护理方法表示满意和赞同，仅有六位患者的家属对此保持了保留意见，由此可知，该护理方法的满意度为96.25%。这些数据显示，我们采用的心理干预治疗方法效果显着。综上所述，在对内科老年患者进行护理时需要护理人员以热情真诚的态度对待，与患者建立亲密无间的关系，只有这样才能取得良好的效果。
4討论
呼吸系统疾病病人的护理试题
一、名词解释
1． 呼吸系统 2．肺源性呼吸困难 3．呼气性呼吸困难 4．急性上呼吸道感染 5．肺气肿 6．胸痛
7．肺结核 8．支气管扩张 9．原发综合征 10．原发性支气管肺癌
11．上腔静脉阻塞综合征 12．霍纳氏综合征 13．呼吸衰竭 14．肺炎 15．慢性支气管炎
二、判断题
1．多数呼吸系统疾病呈慢性病程，易引起慢性肺功能损害而致残，甚至导致呼吸衰竭而威胁病人生命。（2．咳嗽是一种保护性反射动作，但剧烈频繁的咳嗽则会对机体产生不良的影响。（）3．带金属音的咳嗽，常由于支气管扩张所致。（）4．痰量的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解。（）
5．体位引流适用于痰量较多，排痰困难及咳嗽反射弱的病人。（）6．剧烈咳嗽尤其是老年人、儿童可出现眼结膜出血、失禁等异常情况。（）7．咯血是呼吸系统特有的症状，其他系统的病变不会出现咯血。（）8．一次咯血量少于60ml者为小量咯血，不需特殊治疗。（）9．大咯血时应让病人尽量屏气以减少出血。（）
10．咯血病人发生窒息时，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出。（）11．混合性呼吸困难的特点为呼气时间延长，吸气时间缩短。（）12．氧气疗法是纠正缺氧，缓解呼吸困难的最有效的治疗手段。（）13．如缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用鼻导管给氧。（）14．胸膜炎常在胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、深吸气有关。（）15．急性病毒性咽炎主要症状为咽部发痒、声音嘶哑、咳嗽，常有发热等。（）
16．内源性哮喘发作前多有先兆症状，出现呼气时呼气困难，咳嗽多稀薄痰或干咳，病人多被迫取坐位。（17．支气管哮喘发作时X线检查可见两肺透亮度增加，缓解期透亮度将减低。（）18．支气管哮喘低效型呼吸型态，与支气管狭窄、气道阻塞有关。（）19．哮喘病人不宜用超声雾化吸入，否则易使支气管痉挛致哮喘症状加重。（）20．哮喘病人房间内应保持良好的温、湿度，布置花草，改善室内环境。（）21．肺气肿急性发作期治疗以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘为主。（）22．对呼吸困难伴低氧血症者，可采用大流量持续给氧，流量4~5L/min。（）23．我国肺心病主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起。（）24．呼吸衰竭时病人可出现PaO2增高，PaCO2降低。（）
25．严重呼吸衰竭时，因脑缺氧和脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者，应及时使用呼吸兴奋剂。（）
三、选择题
1．慢性喘息型支气管炎的特点：（）A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音 B．端坐呼吸，双肺底水泡音
C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D．吸气性呼吸困难，呼吸音低
E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 2．呼吸衰竭的治疗主要在于：（）A． 治疗原发病 B． 祛除诱因 C． 支持疗法
D． 纠正缺氧和CO2潴留 E． 纠正酸碱平衡失调
3.肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：（）
A． 侧卧位 B． 仰卧位））
C． 坐位 D． 健侧卧位 E． 俯卧位
4．口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于哪种肺炎：（）A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．支原体肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 E．厌氧微生物性肺炎
5．自发性气胸最常见的症状是：（）A． 胸痛 B． 呼吸困难 C． 咳嗽 D． 咳痰 E． 休克
6．患者男性，70岁，长期吸烟，2个月来声音嘶哑，痰中带血，低热乏力，少量粘痰，血象正常，曾有结核病接触史，胸部X线检查左肺上野有一只直径3cm，密度较高的球形阴影，最可能的诊断是：（）
A．结核瘤 B．炎性假瘤
C．原发性中心性肺癌 D．错构瘤 E．淋巴瘤
7．判断结核菌素试验结果最可靠的方法是：（）A．测24h皮肤硬结直径 B．测48~72h皮肤红晕直径 C．测24h皮肤硬结直径 D．测48~72h皮肤硬结直径 E．测72h皮肤红晕直径
8．在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是：（）A．链霉素 B．异烟肼 C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸
9．肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：（）A．痰内有大量红细胞 B．痰内含大量脓细胞
C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素 E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 10．浸润型肺结核的病灶多位于：（）A．肺尖或肺上野 B．肺门附近C．肺中部 D．肺下野 E．全肺各处
11．异烟肼用量过大会引起：（）A．眩晕、听力障碍 B．末梢神经炎及肝损害 C．胃肠道不适，尿酸血症 D．粒细胞减少 E．过敏反应
12．慢性支气管炎的临床分型是：（）
A．单纯型、喘息型
B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型 D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型
13．对肺结核患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重，应加强护理：（）A．低热盗汗，颧部潮红 B．软弱疲乏，精神不振 C．食欲减退，体重减轻
D．高热不退，脉搏快速，呼吸急促 E．胸闷不适，咳嗽咳痰
14．呼吸系统最常见的症状是：（）
A．咳嗽 B．咳痰 C．咯血 D．呼吸困难 E．胸痛
15．支气管哮喘导致呼吸衰竭的机理是：（）
A．通气不足
B．气体弥散面积减少 C．气体弥散障碍 D．呼吸中枢受抑制 E．肺容量减少
16．原发性肺结核的原发病灶自然演变过程中最常见的是：（）
A．自行钙化或吸收 B．发展为肺门淋巴结核 C．发展为胸膜炎
D．病灶坏死溶解形成空洞 E．血行播散
17．低浓度吸氧，氧流量为：（）
A．5~6L/min B． 2~3L/min C． 1~2L/min D． 1~2L/s E． 2~3L/s 18．某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压10.6/6.5kPa，9脉搏102 次 /min，神志清，四肢暖，白细胞20﹡10/L，胸片为右上肺大片阴影，呈段分布，诊断为：（）
A．休克型肺炎 B．葡萄球菌性肺炎 C．克雷白杆菌肺炎 D．肺脓肿
E．肺炎球菌性肺炎
19．作结核菌素试验的主要目的是：（）
A．测定人体是否受过结核菌感染 B．诊断是否患有肺结核 C．判断结核有无活动性
D．增强机体对结核菌的免疫力 E．明确肺结核患者是否需隔离治疗 20．支气管哮喘的发生机理是：（）
A．β受体部分兴奋 B．cAMP(环磷腺苷)增多
C．cGMP(环磷鸟苷)减少 D．cGMP相对增多所致
E．cAMP、cGMP均减少
21．外源性哮喘的主要病理改变是：（）A．支气管粘膜炎症 B．支气管壁水肿
C．广泛小支气管粘膜分泌增加 D．支气管平滑肌收缩 E．支气管平滑肌炎症 22．男性，22岁，突起畏寒、高热（39.8℃），伴咳嗽、胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21X10/L。神清，血压11.5/6.9kPa,心率100次/min。最可能的诊断是：（）
A．休克型肺炎 B．肺结核 C．肺脓肿 D．病毒性肺炎 E．肺炎球菌肺炎
23．呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：（A．皮肤及面部变化 B．神志与精神变化 C．呼吸变化
D．心率与血压变化 F． 瞳孔变化
24．肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：（）A．压迫食管
B．压迫颈交感神经 C．压迫喉返神经 D．压迫膈神经 E．压迫上腔静脉
25．成人普遍感冒最常见的病原体是：（）A．鼻病毒 B．副流感病毒 C．呼吸道合胞病毒 D．埃可病毒 E．柯萨奇病毒
26．确诊肺结核的重要依据为：（）A．典型的症状、体征 B．结核菌素试验阳性
C．贫血或红细胞沉降率加速 D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶
27．哪项肺结核类型不相符：（）A．Ⅰ型---原发性肺结核 B．Ⅱ型---血行播散型肺结核 C．Ⅲ型---浸润型肺结核
D．Ⅳ型---慢性纤维空洞型肺结核 E．Ⅴ型---干酪性肺炎
28．胸腔穿刺抽液首次最好不超过：（）A．500ml B．700ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 29.混合性呼吸困难的发生机制是：（）A．上呼吸道狭窄或梗阻 B．肺组织弹性减弱）
C．小支气管痉挛性狭窄 D．呼吸面积减少 E．呼吸中枢受到抑制
30．慢性支气管炎的主要诊断依据是：（）A．病史和临床表现 B．肺功能测定 C．痰液细菌学检查 D．X线检查 E．长期吸烟史
四、填空题
1．呼吸系统由、、、、、、组成。2．咯血依咯血量的多少，可分为、、。
3．肺源性呼吸困难按致病因素和病人表现不同可分为、和。4．急性上呼吸道感染大多数由病毒感染引起，主要有、、、、、。
5．支气管哮喘依其临床表现不同可分为、、、。
6．支气管哮喘病人的护理诊断有、、、、、。7．肺炎按解剖部位分为、和。
8．肺炎病人的护理诊断有、、、。
五、问答题
1．咯血病人发生窒息时护士应如何抢救配合？ 2．胸痛的护理措施有哪些？ 3．体位引流时护理的注意事项有哪些？ 4．肺结核病人的护理诊断有哪些？ 5．慢性呼吸衰竭保持气道通畅的护理措施有哪些？
判断题答案：
1．√ 2．√ 3．╳ 4．√ 5．╳ 6．√ 7．╳ 8．╳ 9．╳ 10．√
11．╳ 12．√ 13． 14．√ 15．╳ 16．╳ 17．╳ 18．√ 19．√ 20．╳ 21．√23．√ 24．╳ 25．╳ 选择题答案：
1．C 2．D 3．A 4．B 5．A 6．C 7．D 8．B 9．D 10．A 11．B 12．A 13．D 14．A 15．A 16．A 17．C 18．E 19．A 20．D 21．D 22．E 23．B 24．C 25．A 26．D 27．E．．28．C 29．D 30．A
．╳ 22
消化系统疾病病人的护理试题
一、名词解释
1、消化性溃疡
2、肝硬化
3、原发性肝癌
4、肝性脑病
5、急性胰腺炎
二、判断题
1．发生幽门梗阻的病人可使用抗胆碱能药物来缓解梗阻。（）2．出现呕血说明胃内储积血量已超过500ml。（）3．病人排出柏油样便，说明出血量在60ml以下。（）
4．严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂时禁食8-24小时。（）5．消化性溃疡伴小量出血，一般不需禁食。（）6．阻塞性黄疸时可出现脂肪性腹泻、白陶土样便、皮肤瘙痒和出血倾向等。（）7．慢性胃体炎血清抗壁细胞抗体多呈阴性，血清胃泌素下降。（）
8．慢性胃窦炎绝大多数由幽门螺旋杆菌感染所引起，故只选用抗菌药物治疗即可。（）
9．纤维胃镜检查术后，如有咽痛及咽喉壁异物感，可用温盐水漱喉或含喉片，并保持口腔清洁。（）10．胃和十二指肠溃疡均具有遗传易患性。（）
11．消化性溃疡多数病人的腹痛具有节律性，节律性的消失标志溃疡面逐渐愈合（）12．消化性溃疡病人为中和胃酸，可大量饮用牛奶来稀释胃酸。（）13．H2受体拮抗剂宜在饭前半小时或临睡前服用。（）14．抗胆碱能药宜在进餐时与食物同服或睡前服用。（）
15．较多的肝硬化病人有病毒性肝炎尤其是乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染史。（）16．肝硬化病人浮肿和腹水可引起高钠血症。（）17．肝硬化腹水病人应严格限制水盐摄入，进水量限制在每日约1000ml左右。（）
18．肝性脑病3期病人以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状，但可被唤醒。（）19．对急性门体分流性脑病昏迷病人应首选碱性溶液灌肠。（）20．肝性脑病患者在意识障碍期应禁食蛋白质，目的在于减少氨的形成。（）
21．急性胰腺炎病人应绝对卧床休息，指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，有助于缓解腹痛。（）22．用三腔管压迫止血在拔管后24小时内需严密观察，如发现出血征象，仍可用三腔管止血。（）
23．有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。肝性脑病病人有肝肾综合征、尿少、尿闭时可用谷氨酸钾。（）
三、填空题
1．黄疸按基本病因可分为---、-----、-----。
2．消化性溃疡的常见并发症有------、-------、-----、------。3．肝性脑病发病机制可分为、、。
4．腹腔穿刺术后嘱病人平卧休息------小时，继续观察病人有无----，穿刺点有无----，同时密切观察病人的----和----的变化。
5．肝硬化失代偿期的表现为----、-----、------。6．消化性溃疡的临床表现是----------。
7．胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是------，十二指溃疡的疼痛特点----。
四、选择题
1、治疗幽门梗阻的首要措施是：（）A、禁食 B、胃肠减压
C、补充水和电解质 D、洗胃
E、积极治疗溃疡病
2、原发性肝癌肝外血行转移最多见于：（）A、肺 B、骨 C、肾 D、脑 E、皮肤
3、肝性脑病病人应当：（）A、供给足量的热能与蛋白质 B、给予足量脂肪以提供热量 C、供给足量的糖和钠盐 D、每天给水不少于250ml E、给予足量的碳水化合物
4、在我国肝硬化的主要病因是：（）A、酒精中毒 B、中毒性肝炎 C、病毒性肝炎 D、营养失调 E、慢性肠道感染
5、对肝硬化病人的护理是：（）
A、应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生 B、可以进食普通食物，无特殊要求
C、少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环 D、避免粗糙食物
E、腹水时，每天给水量也不能少于1500ml
6、可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：（）A、125苏氏单位 B、250苏氏单位 C、500苏氏单位 D、350苏氏单位 E、1000苏氏单位
7、急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：（A、补充血容量 B、应用升压药 C、应用肝素 D、使用抑肽酶
E、使用肾上腺皮质激素
8、治疗十二指肠球部溃疡的最重要的治疗措施是：（A、少食多餐 B、保护胃粘膜 C、制止胃酸 D、中枢镇静 E、早期手术
9、能体现幽门梗阻的临床表现是：（）A、上腹部触及包块 B、剑突下偏右压痛明显 C、吐出大量隔夜宿食 D、餐后饱胀 E、胃部振水音
10、肝昏迷前驱期的主要表现是：（）A、轻度性格和行为改变 B、扑翼样振颤 C、脑电图异常 D、意识错乱 E、昏睡但可唤醒））
11、甲氰咪胍宜餐时或睡前服用，其主要目的是：（）A、减少胃酸分泌 B、增加胃酸分泌 C、有利胃酸分泌 D、中和胃酸作用 E、维持胃酸水平
12、紧急胃镜检查应在上消化道出血后：（）A、〈24小时 B、24-48小时 C、48-72小时 D、〉72小时 E、出血停止
13、肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：（）A、谷氨酸钠 B、谷氨酸钾 C、乙酰谷氨酸胺 D、精氨酸 E、不作处理
14、出现黑粪提示一次出血量至少在：（）A、5ml以上 B、50ml以上 C、100ml以上 D、150ml以上 E、200ml以上
15、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：（）A、淋巴转移 B、肝内血行转移 C、肝外血性转移 D、种植转移 E、直接蔓延
16、诊断原发性肝癌最敏感的实验是：（）
A、γ-GT B、AFP C、LPH D、ALT E、AST
17、三腔管放置24小时后，食管气囊应放气：（）A、5-10分钟 B、10-15分钟 C、15-30分钟 D、30-45分钟中 E、45-60分钟
18、确诊慢性胃炎的主要依据是：（）A、消化道症状 B、胃液分析 C、纤维胃镜检查 D、胃脱落细胞检查 E、胃肠钡餐X线检查
19、肝硬化内分泌失调引起的表现为：（）A、营养障碍 B、出血
C、皮肤色素沉着 D、贫血 E、腹泻、舌炎
20、原发性肝癌最常用的治疗方式是：（）A、放射性治疗 B、免疫治疗
C、抗癌药物局部治疗 D、手术治疗 E、冰冻治疗
21、门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是：（）A、腹水 B、脾肿大
C、肝掌、蜘蛛痣
D、白蛋白/球蛋白比值倒置 E、肝穿刺活检有假小叶形成
22、肝硬化患者出现蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育的体征是由于：（）A、门脉高压 B、低蛋白血症 C、肝功能不全
D、垂体性腺功能紊乱 E、肾上腺皮质功能减退
23、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：（A、生理盐水清洁灌肠 B、肥皂水清洁灌肠 C、硫酸镁导泻
D、白醋加生理盐水灌肠 E、番泻叶液口服
24、三腔二囊管用于那种疾病出血时止血最好：（）A、胃小弯
B、十二指肠球部溃疡 C、胃癌
D、食管下段和胃底静脉曲张 E、食管癌
25、最近认为慢性胃炎的发病可能与那种细菌感染有关：（A、大肠埃希菌 B、沙门菌
C、幽门螺旋杆菌 D、空肠弯曲菌 E、嗜盐杆菌
26、腹水的护理错误的是：（）A、安排舒适半卧位
B、臀部下肢有水肿时用海绵垫托起
C、长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调 D、准确记录每日出入液量 E、每天食盐量5G以上
27、关于溃疡病治疗药物的机理那项是错误的：（）A、奥美拉唑抑制胃壁细胞的质子泵活性 B、法莫替丁阻滞H2受体而抑制胃酸分泌 C、硫糖铝兼有杀灭幽门螺旋杆菌的作用 D、PGE2能抑制迷走神经而减少胃酸分泌 E、阿托品能抑制迷走神经而减少胃酸分泌
28、肝昏迷的饮食护理为：（）A、低蛋白、低盐、高脂肪 B、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 C、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 D、低蛋白、高脂肪、高糖、低盐 E、适量蛋白和脂肪、低糖、低盐
29、溶血性黄疸时，胆红素代谢的主要特点是：（）A、血清非结合胆红素增高））
B、血清结合胆红素增高
C、血清胆红素定性试验呈直接阳性反应 D、尿胆红素阳性 E、尿（粪）胆原减少
五、多选题
1、应考虑胃溃疡癌变的征象有：（）A、近期内节律性疼痛改变 B、不明原因消化不良 C、大便隐血持续阳性 D、呕血
E、胃液分析示胃酸缺乏
2、肝硬化失代偿期以下那些因素可引起出血：（）A、饮酒 B、粗糙食物 C、屏气动作 D、碱性药物 E、激动
3、急性胰腺炎病人疼痛时的护理措施为：（）A、绝对卧床休息 B、禁食1-3天
C、必要时可胃肠减压 D、解痉镇痛 E、给病人心理支持
六、问答题
1、消化性溃疡的治疗原则是什么？
2、肝硬化腹水的护理措施有那些？
七、护理病例题
患者，男25岁，以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患者于昨晚饮酒，午夜出现左上腹隐痛2h后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，并向左腰背部放散。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物黄绿苦水，吐后疼痛仍不缓解，发病以来，无发冷、发热，二便正常。曾于当地医院注射阿托品，安痛定各1支，症状不缓解而急诊入院既往健0康，护理体检：T36.8C，P80次/分，BP16/10Kpa, 急性痛苦面容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺检查正常，肝肺浊音界于右锁骨中线上第5肋间。腹部平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛移动性浊音阴性，肠鸣音亢进及减弱。辅助检查：血淀粉酶512U（苏氏法）。
请问：
1.该病最可能的诊断是什么？ 2.主要护理诊断是什么？
3.针对疼痛的护理措施有那些？
循环系统疾病病人的护理试题
一、名词解释：
1．心力衰竭 2．心律失常 3．过早搏动 4．心房颤动 5．心室颤动 6．慢性风湿性心脏病 7．冠状动脉粥样硬化性心脏病 8．原发性高血压 9．恶性高血压 10．高血压脑病 11．高血压危象 12．肥厚性心肌病 13．病毒性心肌炎 14．阿-斯氏综合症
二、是非题
1． 对已有心功能不全的呼吸困难病人，夜间睡眠应保持平卧位。()2． 心源性水肿主要由右心功能不全引起。()3． 粉红色泡沫痰一定有左心衰。()4． 排钾性利尿药可至低血钾、低血镁，有诱发心律失常的危险。()5． 急性心肌梗塞需绝对卧床休息3周，避免搬动，限制探视。()6． 心律失常是急性心肌梗塞急性期致死的主要原因。()7． 瓣膜既有狭窄又有关闭不全则称为联合瓣膜病。()8． 心绞痛是以持久性胸痛为主的临床综合症。()9． 血培养为确诊亚急性感染性心内膜炎的重要依据。()10． 慢性肺心病通常是呼吸衰竭发生在心力衰竭之前。()
三、填空题：
1.急性心力衰竭常见的病因为、、、。
2.风湿热与 感染有关，感染后人体对 产生免疫反应，而使、、、等结缔组织发生炎症病变。
3．心肌梗塞病人的护理诊断有、、、、、、。
4.1993年WHO/ISH建议推荐的5种一线降压药为、、、、。5.冠心病的五大易患因素是、、、、。6.洋地黄中毒的临床表现、、。7.洋地黄中毒的急救措施、、。8.最常见的心律失常类型为、。
9.心肌梗塞病人发病第一周摄 饮食，第二周改为 饮食，第三周可吃 饮食，一个月后
恢复为普通饮食。
四、单选题：
1．慢性心房颤动的常见并发症是：（）
A.动脉栓塞 B.肺炎 C.感染性心内膜炎 D.阿-斯综合症 2． 心脏患者出现交替脉提示：（）
A．左心功能不全 B.右心功能不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.心包炎 3．下列哪项不是严重心律失常先兆：（）A.室性早搏出现在前一搏动的T波上 B.多源性室性早搏 C.室性早搏呈二联律 D.室性心动过速
4． 风湿性心脏病最常见的瓣膜病变范围：（）A.单纯二尖瓣
B.二尖瓣合并主动脉瓣 C.单纯主动脉瓣
D.主动脉瓣合并肺动脉瓣
5． 急性心肌梗塞，对诊断最有价值的是：（）A.S-T段明显下降 B.T波明显倒置
C.血中肌红蛋白增高 D.血中CPK增高
6． 心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因是：（A.肺动脉压下降 B.静脉压升高 C.右心排血量下降 D.血压下降
7．急性肺水肿特征性表现为：（）
A.端坐呼吸 B.闻哮鸣音 C.严重气急 D.咳粉红色泡沫痰 8．慢性心功能不全的最早期表现是：（）
A.心源性哮喘 B.下垂性水肿 C.颈静脉充盈 D.肝脏肿大 9．治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义：（）A.加强心肌收缩力 B.加强利尿
C.维持心脏最有效的排血量 D.改善内脏淤血情况
10．二尖瓣狭窄最有价值的体征是：（）A.二尖瓣面容
B.心尖区收缩期吹风样杂音 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.右心室肥大
11．能较早提示左心功能不全失代偿的依据是：（）
A.心动过速 B.劳力性呼吸困难 C.心肌肥厚 D.心脏扩大 12．心肌梗塞患者的心电图必能见到：（）
A.深而宽的Q波 B.S-T段抬高 C.T波倒置 D.T波高尖 13．急性心肌梗塞早期最重要的治疗是：（）A.绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑 B.低分子右旋糖苷 C.极化液治疗 D.洋地黄
14．治疗急性肺水肿不当的是：（）A.取坐位两腿下垂 B.口服地高辛 C.高流量吸氧）
D.皮下注射吗啡
15．高血压病分期标准，最主要的依据是：（）A.病程长短 B.血压增高程度 C.症状轻重
D.心、脑、肾损伤及功能代偿情况
16．极化液疗法用于急性心肌梗塞患者的主要目的是：（）A.增加心肌收缩力 B.减少心律失常 C.增加心肌兴奋性 D.改善心肌缺血
17．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是：（）A.左室衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭 D.左房衰竭 18．男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为：（）A.心功能Ⅰ B.心功能Ⅱ C.心功能Ⅲ D.心功能Ⅳ 19．ACEI抑制剂最常见的副作用是：（）
A.体位性低血压 B.咳嗽 C.肝功能损害 D.肾功能损害 20．预防风湿热的关键在于：（）
A.坚持体育锻炼 B.防寒、避湿 C.加强营养 D.防止链球菌感染
五、多选题：
1．那些情况易致洋地黄中毒，必须谨慎应用，加强观察：（）A.缺血性心脏病 B.肝肾功能不全 C.低钾血症 D.低镁血症 2．诱发或加重心力衰竭的因素包括：（）
A.慢性感染 B.身心过劳 C.循环血量增加或锐减 D.严重的心律失常 3． 急性心力衰竭病人的护理诊断有：（）
A.气体交换受损 B.心输出量增加 C.活动无耐力 D.体液过多 4． 心源性呼吸困难应采取哪些护理措施：（）A.取半卧位或坐位 B.稳定病人的情绪 C.注意适当休息 D.必要时供给氧气
5．室性早搏的心电图表现为：（），A.提早出现的P波
B.提早出现的宽大畸形的QRS波 C.T波与QRS波主波方向相反 D.多有完全的代偿
六、问答题：
1、心源性呼吸困难的护理措施有那些？
2、慢性心力衰竭的临床表现有那些？
3、心房颤动的心电图表现是什么？
4、慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施有那些？
5、急性心肌梗塞的心电图特点有那些？
6、循环系统常见的护理诊断有那些？
7、原发性高血压的非药物治疗有那些？
8、心绞痛发作的典型临床表现是什么？
9、心肌梗塞的先兆症状是什么？
血液内分泌疾病病人的护理试题
一、名词解释：
贫血 出血倾向 缺铁性贫血 白血病 特发性血小板减少性紫癜 骨髓移植 成分输血 甲亢 糖尿病 恶性突眼 高代谢症候群 皮质醇增多症
二、是非题：
1．造血系统一旦发生病变即可产生血液病。（）2．正常成人每天从食物中大约吸收10mg铁。（）
3．再生障碍性贫血，全血细胞减少是指红细胞、白细胞、血小板减少。（）4．慢性再生障碍性贫血治疗首选骨髓移植。（）5．白血病化疗期间应多饮水，并注意酸化尿液。（）6．皮质醇增多症的病人呈向心性肥胖。（）
7．甲亢病人的睡眠型态紊乱与甲状腺素的毒性作用导致交感神经兴奋性降低有关。（）8．糖尿病患者空腹血糖一定升高。（）9．糖尿病患者的基础治疗是控制饮食。（）10．皮下注射胰岛素应经常更换部位其目的是为了防止胰岛素吸收不良。（）
三、填空题：
1.血液病种类包括、、3类。
2.一般成年男性Hb、RBC数、红细胞压积 都可认为贫血。3.再生障碍性贫血的身心状况，主要表现为、、。
4.目前，白血病主要采取
、、等方法进行治疗，而
是治愈白血病的最有希望的手段。
5.白血病化疗静脉穿刺时应不，不，不，以免。6.甲状腺亢进的特殊临床表现有、。7.基础代谢率的正常值为。
8.糖尿病的典型临床表现为、、和。
9.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素有、、、、。
10.糖尿病健康指导，其中之一让病人家属认识糖尿病是一种，治疗的目的是，其预后取决于 是否得到长期而有效的。
四、单选题：
1.引起缺铁性贫血最常见的原因是：（）
A.铁的摄入不足 B.铁的吸收不良 C.慢性失血 D.铁的需要量增加 2.缺铁性贫血最重要的治疗原则是：（）
A.铁剂治疗 B.病因治疗 C.增加营养 D.补充维生素 3.关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：（）
A.应在饭后服用 B.禁饮浓茶
C.不能与氨基酸同服 D.避免与牛奶、咖啡同服
4.引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：（）
A.氯霉素 B.氯丙嗪 C.磺胺 D.保泰松 5.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（）
A.感染、出血、贫血 B.网织红细胞减低 C.无肝脾肿大 D.骨髓增生低下 6.慢性再生障碍性贫血患者的治疗首选：（）
A.免疫抑制剂 B.骨髓移植 C.雄激素 D.支持疗法 7.急性白血病出血的主要原因是：（）
A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.弥漫性血管内凝血 8.急性白血病贫血的主要原因有：（）
A.红细胞生成减少
B.红细胞寿命缩短 C.促红细胞生成素减少 D.铁摄入不足或吸收不良 9．白血病的主要临床表现有：（）A.贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结肿大
B..贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大、肾功能衰竭 C.贫血、发热、肝脾及淋巴结肿大、蛋白尿 D.发热、出血、肝脾及淋巴结肿大
10．中枢神经系统白血病症状的出现，多见于：（）A.潜伏期 B.早期 C.缓解期 D.晚期
11．特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是：（）A.血小板计数减少 B.出血时间延长
C.可见巨大畸形红细胞 D.凝血酶原消耗不良
12．静注化疗药物若漏于皮下，下列哪项护理措施不妥：（）A.立即拔出静脉针 B.重新选择血管
C.局部注射血管扩张剂 D.局部立即冷敷
13．特发性血小板减少性紫癜的治疗首选：（）
A.糖皮质激素 B.脾切除 C.输新鲜血 D.输血小板悬液
五、问答题：
1．试述缺铁性贫血的常见原因？
2．试比较急性、慢性再生障碍性贫血的区别？ 3．血液病常见的护理诊断有那些？ 4．简述甲亢合并突眼的护理？
5．试述口服葡萄糖耐量实验的方法及其意义？ 6．糖尿病常见的护理诊断有那些？ 7．甲亢常见的护理诊断有那些？
泌尿系统疾病病人的护理试题
一、名词解释
1、肾性水肿
2、肾性高血压
3、尿路刺激征
4、慢性肾功能衰竭
5、血液透析
6、腹膜透析
7、血尿
8、肾病综合征
9、无症状性菌尿
二、判断题
1、采集清洁中段尿标本前为减少污染，应用高效消毒剂清洗外阴部。（）
2、做中段尿培养宜在用抗生素5天后收集标本。（）
3、肾实质性高血压10%左右为容量依赖型，80%为肾素依赖型。（）
4、引起肾盂肾炎的致病菌中，以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为多见。（）
5、肾脏疾病的病人可使用氨基糖甙类抗生素。（）
6、慢性肾小球肾炎病人宜进高蛋白质、高能量食物。（）
7、引起慢性肾功能衰竭的常见病因中，以尿路梗阻性肾病多见。（）8、血源性感染是肾盂肾炎的主要感染途径。（）
9、尿毒症患者皮肤奇痒时可用肥皂水或酒精擦洗。（）
10、贫血是尿毒症必有的症状，为小细胞低色素性贫血。（）
11、慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能进行性减退。（）
12、慢性肾盂肾炎病人经常反复发生尿路刺激症状，伴有菌尿，全身症状相对较重。（）
三、填空题
1、肾性水肿可分为------和---------。
2、多尿是指--------，少尿指-----，无尿指--------。
3、肾盂肾炎细菌通常有四种途径侵入肾脏，即--------------、--------------、---------、---------------。
4、肾盂肾炎最常见的致病菌为-----------。
5、急性肾小球肾炎的病因为-------，临床表现为-----------。
6、慢性肾功能衰竭病人的护理诊断为----------、----------、-------、----------、-----------、-------------。
7、慢性肾功能衰竭时降低血尿素氮的治疗方法包括--------、---------、----------、-----------。
8、透析疗法主要有-----------、-------------。
9、肾病综合征的并发症有----、---------、--------。
10、根据肾功能减退程度和临床表现可将慢性肾功能不全分为3期--------、--------、--------。
四、单选题
1．尿毒症产生致命性危险的因素是：（）A． 高镁血症 B． 低钠血症 C． 低钾血症 D． 高钾血症 E． 低钙血症
2．尿毒症的饮食治疗应给予：（）A． 低脂肪、低蛋白 B． 高糖、低蛋白 C． 低脂肪、高蛋白 D． 低糖、低蛋白 E． 高糖
3、尿毒症表现中最具特征性的是：（）A． 厌食与呕吐 B． 呼气有尿臭味 C． 呼吸深而大 D． 嗜睡 E． 贫血
4、护理少尿与无尿病人下列措施中最重要的是：（）A． 卧床休息
B． 嘴内尿味或金属味 C． 纤维素性胸膜炎 D． 纤维素性心包炎 E． 贫血
5、下列那项是慢性肾炎必有的改变：（）A． 水肿 B． 高血压 C． 尿液改变 D． 血浆蛋白降低 E． 肾功能减退
6、尿毒症病人必有的临床表现为：（）A． 皮肤尿素霜沉着 B． 嘴内尿味或金属味 C． 纤维素性胸膜炎
D． 纤维素性心包炎 E． 贫血
7、肾性骨病的发生机理为：（）A． 原发性甲状旁腺功能亢进症 B． 酸碱平衡失调
C． 继发性甲状旁腺功能亢进症 D． 维生素D过量 E． 甲状旁腺功能减退
8、尿毒症患者心血管系统最常见的表现为：（）A． 高血压 B． 心力衰竭 C． 心律失常
D． 尿毒症性心肌病 E． 尿毒症性心肌炎
9、肾小球性血尿的特点是：（）A． 多伴发热
B． 伴有腰痛及排尿不适 C． 可伴红细胞管型 D． 无肉眼血尿 E． 尿中红细胞增多
10、肾盂肾炎做尿培养时，取尿标本多长时间送检：（）A． 3小时 B． 2小时 C． 1小时 D． 4小时 E． 6小时
11、下列那项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：（）A． 胃肠道表现
B． 精神神经系统表现 C． 心血管系统 D． 呼吸系统 E． 代谢性酸中毒
12、纠正尿毒症贫血最有效的措施是：（）A． 输新鲜血 B． 输库存血 C． 输血浆
D． 注射促红细胞生成素 E． 输血浆代用品
13、慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱的表现为：（）A． 代谢性酸中毒、低血磷和低氯血症 B． 代谢性碱中毒、低血钾和低镁血症 C． 代谢性酸中毒、高血钾和低镁血症 D． 代谢性酸中毒、失水、低钠、低钾血症
14、下列那项最能反映肾功能不全的程度：（）A． 尿中蛋白量 B． 尿中白细胞数 C． 尿中红细胞数 D． 尿中管型 E． 尿比重
15、常用的保钾利尿剂是：（）A． 氨茶碱 B． 安体舒通 C． 氨苯喋定
D． 双氢克尿塞 E． 速尿
16、肾功能不良时应慎用下列那种抗生素：（）A． 红霉素 B． 氯霉素 C． 青霉素 D． 强力霉素 E． 庆大霉素
17、尿毒症患者可出现那些电解质紊乱：（）A． 高血钙 B． 高血钾 C． 低血钠 D．低血磷 D． 低血钾
18、慢肾衰高钾血症的治疗措施为：（）A． 补充钙剂
B． 补充正规胰岛素 C． 透析疗法
D． 静脉注射碳酸氢钠 E． 静脉注射氯化铵
19、尿路刺激征患者护理措施为：（）A． 解除焦虑情绪 B． 保证病人充分休息
C． 必要时按医嘱加用碱性药物 D． 指导病人多饮水 E． 指导病人注意个人卫生
五、问答题
1、慢肾衰的饮食治疗包括那些？
2、急性肾小球肾炎的临床表现？
3、尿路刺激征的护理措施？
4、肾病综合征的激素治疗应注意什么？
5、慢性肾盂肾炎的健康教育有那些？
六、病例分析：
患者，女性，52岁，尿频、尿急、尿痛反复发作20余年，近1个月来，水肿加重，并出现少尿、恶心、呕吐、食欲差，周身皮肤瘙痒，护理体检：慢性面容，贫血貌，眼睑水肿，血压：21/15KPa，Hb：60g/L，Cr：900umol/L，血磷：2.9 mmol/L，B超双肾长轴7.5cm,请问：
1、本例最可能的诊断是什么？
2、主要护理诊断是什么？
3、主要护理措施是什么？
神经系统疾病病人的护理试题
一、名词解释
1、分离性感觉障碍
2、随意运动
3、上运动神经元瘫痪
4、下运动神经元瘫痪
5、单瘫
6、偏瘫
7、急性感染性多发性神经炎
8、脑血栓形成
9、脑栓塞
10、短暂性脑缺血发作
11、癫痫
12、不随意运动
13、截瘫
14、四肢瘫
15、脑梗塞
16、癫痫持续状态
二、判断题
1．脑电图是诊断癫痫的重要手段，但脑电图正常不能排除癫痫。()2．蛛网膜下腔出血患者均可出现意识障碍和脑膜刺激征。()3．缺血性脑血管病使用血管扩张剂越早越好。()4．桥脑出血患者表现有病灶侧核性面神经麻痹，对侧肢体中枢性偏瘫。()5．腔隙梗死的病变血管直径小于2mm,腔隙灶直径小于20mm,因此临床表现轻微，不会导致严重后果，可不治疗。()6．下运动神经元瘫痪时腱反射减弱或消失，肌张力增高。()7．桥脑出血时不可能出现双侧瞳孔缩小和高热。()8．内囊出血时偏身感觉障碍是指出血灶侧偏身感觉均消失。()9．皮质型感觉障碍可出现双侧肢体感觉障碍，呈手套、袜套型分布。()10．上运动神经元瘫痪巴彬斯基征阴性，腱反射减弱或消失。()11．肌力3极，指能作对抗阻力的运动,但肌力较弱。()12．短暂性脑缺血发作的严重性在于易发生脑出血。()13．腰椎穿刺后病人应去枕平卧4--6小时，最好24小时内勿下床活动。()14．脑出血病人突出的表现是脑膜刺激征。()15．脑出血急性期主要死于脑疝或丘脑下部及脑干受伤。()16．癫痫是脑内神经元突然异常放电所引起的短暂性脑功能失常，均无颅内外器质性损害。()17．短暂性脑缺血发作多为脑动脉粥样硬化斑块脱落引起的微栓塞引起,但也可见于心脏病、高凝血症等。()18．内囊出血可因波及下丘脑，而引起胃应激性溃疡而出现上消化道出血。()19．脑出血急性期病人应适当下床活动，禁止卧床。()20．急性脑出血病人在发病24小时内禁食。()21．脑血栓形成大多数患者在活动中发病。()22.脑梗塞病人头部可使用冰袋或冷敷，促使早日康复。()
三、填空题
1．人体感觉分为、、、等。
2．感觉系统受到刺激或兴奋性增高时，引起、、及 等，感觉系统被损坏或功能受抑制时出现 或。
3．感觉障碍的类型为、、、、、。4．格林-巴利综合征病人的护理诊断有、、、。5．缺血性脑血管病包括、、，其中以 最为常见。6．脑血栓形成的好发部位常见于、、和。7．癫痫按病因可分为 和 两类。
8．感觉障碍主要见于神经系统的、、、、、。9．运动障碍主要见于神经系统的、、、、、。10．肌力程度分为6级，即、、、、、。
11．缺血性脑血管病的主要病因是、、、。12．内囊出血的三偏症状为、、。
四、选择题
1、感觉性失语，病变部位在优势半球的：（）A、额下回后部 B、颞上回后部 C、角回 D、顶上小叶 E、枕叶
2、脑出血病人出现双侧瞳孔大，对光反射消失：（）A．颞叶沟回疝 B．枕骨大孔疝 C．交感神经损伤 D.脑室出血 E.丘脑下部损伤
3、下列那项对提示早期脑疝形成最有意义：（）A.头痛，呕吐，呼吸困难 B.剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍 C.意识丧失，瞳孔扩大
D.脉搏、呼吸、血压出现“两慢-快” E.呼之不醒，双侧瞳孔扩大
4、导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是：（）A.情绪激动 B.高血压 C.动脉粥样硬化 D.吸烟 E.饮酒
5、癫痫持续状态是指：（）A.连续小发作
B.精神运动性发作持续数天 C.一侧肢体间断抽搐
D.长期用药抽搐仍经常发作
E.癫痫大发作频繁出现，间歇期仍意识不清
6、格林-巴利综合征最早出现的表现是：（）A．下肢远端迟缓性瘫痪 B．肌肉萎缩
C．四肢手套袜子状感觉障碍 D．大小便潴留 E．呼吸肌麻痹
7、上运动神经元是指：（）A.红核 B.脊髓前角细胞 C.齿状核
D.大脑皮层锥体细胞 E.颗粒细胞
8、对意识障碍的病人，下列护理措施哪项不妥：（A．预防呼吸道感染，定时翻身排背 B．预防舌根下坠，抬高头部 C．预防褥疮，温水擦背，翻身 D．为防坠床，床边可加栏杆
E．作好口腔护理，以防呼吸道感染
9、急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是：（A．脑CT））
B．脑MRI C．腰椎穿刺
D．静脉注射甘露醇 E．脑血管造影
10、诊断癫痫的主要依据是：（）A．体格检查 B．头颅X线片 C．脑CT、MRI D．脑脊液检查 E．病史和脑电图
11、下列那项不是下运动神经元瘫痪的特点：（）A．肌张力增高
B．腱反射减低或消失 C．无病理反射 D．肌萎缩明显 E．瘫痪以肌群为主
12、运动性失语，病变部位在优势半球的：（）A．枕叶
B．颞上回后部 C．顶上小叶 D．顶下小叶 E．额下回后部
13、脑膜刺激征的临床表现为：（）A．共济失调
B．双侧巴彬斯基征阳性 C．颈强直，克匿格氏征阳性 D．抽搐
E．眩晕和呕吐
14、发生脑出血最常见的血管是：（）A．椎动脉
B．大脑后动脉 C．大脑中动脉 D．基底动脉 E．后交通动脉
15、对昏迷的患者每次吸痰的时间是：（）A．15秒 B．1—2分钟 C．2—3分钟 D．〈1分钟 E．〈20分钟
16、护理急性感染性多发性神经炎最重要的措施是：（A．注意环境安静，保暖 B．保证足够营养
C．观察呼吸频率、节律及深度变化 D．保护角膜、球结膜 E．给予精神安慰及鼓励
17、癫痫大发作可以减药的情况是：（）A．癫痫发作停止1年后 B．癫痫发作停止2年以上 C．脑电图正常后
D．服药后，1年只发作1-2次 E．服药两年以上
18、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点是：（））
A．昏迷程度 B．有无高血压 C．有无定位性体征 D．起病速度 E．有无脑疝形成
19、无外界刺激而自发地感到某部位有蚁行感称为：（）A．感觉倒退 B．感觉倒退 C．感觉分离 D．感觉异常 E．感觉过度
20、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是：（）A．血压维持在正常范围 B．安静卧床4—6周 C．保持大便通畅 D．不作体力劳动
E．手术切除动脉瘤或血管畸形
21、深反射亢进见于：（）A．后根受损 B．后束受损 C．前角受损 D．肌肉病变 E．脑和脊髓受损
22、脑干一侧受损时可出现：（）A．单瘫 B．偏瘫 C．交叉瘫 D．截瘫 E．四肢瘫
23、脑出血患者CT图象为：（）A．起病后即可见高密度异常影
B．起病24-48小时后可见异常高密度影 C．起病后即可见低密度异常影 D．可见脑室扩大
E．起病后24小时内无改变
24、急性出血性脑血管病的处理中那项是错误的：（）A．勤翻身排背 B．控制血压 C．降低颅内压力 D．治疗并发症 E．适当使用止血药
25、关于多发性神经炎的临床表现错误的是：（）A．受累部位以四肢远端为主 B．呈对称性分布
C．感觉、运动和植物神经可同时受损
D．手指（趾）疼痛、麻木、手套和袜套样分布 E．一般不出现肌肉萎缩
26、以下表现中与急性感染性多发性神经炎无关的是：（）A．四肢无力 B．小腿肌压痛 C．呼吸困难 D．三叉神经痛 E．双侧面瘫
27、急性感染性多发性神经炎患者的主要危险是：（）A．四肢瘫痪
B．并发肺部感染、肺不张 C．并发心肌炎、心力衰竭 D．呼吸麻痹 E．并发消化道出血
28、确定浅昏迷最有价值的体征是：（）A．对疼痛刺激无反应 B．眼球有浮动 C．巴彬斯基征阳性 D．咳嗽反射消失 E．腱反射消失
29、癫痫持续状态的护理首要措施是：（）A．尽快按医嘱用药物控制发作 B．保持脱水剂快速滴入
C．经鼻饲管给予高热量流食 D．保持呼吸道通畅
E．观察瞳孔、心率和生命体征
30、高血压性脑出血的危重期护理措施中那项是错误的：（）A．头部略抬高稍后仰 B．绝对安静卧床4周以上 C．防止坠积性肺炎
D．发病24小时后开始鼻饲流食 E．补充生理需要量
31、脑梗塞的护理中错误的是：（）A．保持安静避免搬动 B．头部冰袋冷敷
C．不能进食者及早鼻饲 D．定时测血压
E．发病2周后即可作肢体功能锻炼
32、护理频繁呕吐伴晨起头痛加重的病人，突然意识不清，脉搏呼吸减慢，瞳孔一大一小，应考虑的诊断为：（）
A．癔病发作
B．蛛网膜下腔出血 C．脑疝形成 D．高血压危象 E．脑血栓形成
33、患者有典型的交叉性瘫痪，即病灶侧面部瘫痪，对侧肢体瘫痪，头转向病灶侧而眼转向瘫痪侧，其病变部位在：（）
A．大脑皮层 B．小脑 C．桥脑 D．中脑 E．延髓
34、抗癫痫药物的应用下列那项不合理：（）A．由单一小剂量开始 B．逐渐加量或联合用药 C．达疗效后继续用药 D．疗程满一年方可减量 E．并以小剂量维持数月后停药
35、桥脑出血的主要特征为：（）A．突然意识丧失 B．呼吸变深而有鼾声
C．脉搏慢而充实
D．瞳孔缩小如针尖样 E．以上都不是
36、不符合内囊出血的表现是：（）A．头和眼转向病灶侧
B．都可有典型的“三偏征” C．上肢和下肢瘫痪的程度相同 D．肢体近端和远端功能障碍 E．出血病灶在主侧半球者常有失语
37、对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是：（）A．上呼吸道感染病史
B．对称性肢体远端感觉异常 C．脑神经受累极为常见
D．脑脊液有蛋白-细胞分离现象 E．应用肾上腺皮质激素治疗有效
38、脑血管意外发病最急的是：（）A．短暂性脑缺发作 B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血 D．脑血栓形成 E．脑栓塞
39、关于短暂性脑缺血发作的护理，下列那项错误：（）A．给予解释以消除紧张情绪 B．发作时应卧床休息
C．发作停止后立即增加活动量，防止再发作 D．饮食应清淡
E．避免高热量、高脂肪餐 40、脑出血最好发的部位在：（）A．内囊 B．桥脑 C．小脑
D．大脑皮层 E．中脑
41、病情稳定的肢体运动障碍者，应早期进行患肢功能锻炼，一般于病后：（）A．1周左右 B．1周左右 C．3周左右 D．1个月左右 E．3个月左右
42、对颅内压增高患者的处理错误的是：（）A．发现有脑疝早期症状应立即应用脱水剂 B．及时通知医生，配合抢救
C．发现呼吸骤停，若非气道阻塞，立即行人工呼吸 D．必要时行心肺复苏
E．出现烦躁不安，紧急用哌替啶、吗啡镇静
43、鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有一定意义的是：（）A．有无失语 B．有无高血压 C．瘫痪的程度 D．有无脑水肿 E．脑脊液检查
44、上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪最有肯定意义的鉴别点是：（）A．瘫痪范围的大小
B．有无肌肉萎缩 C．腱反射 D．巴彬斯基征 E．肌张力
五、问答题
1．如何鉴别上、下运动神经元瘫痪？
2．急性感染性多发性神经炎低效型呼吸型态的护理措施有那些？
六、护理病例题
1．患者女，52岁，1周前晨起穿衣时突然发现语言不清，右侧肢体活动不灵，穿衣费力，持续约20分钟自行缓解。第2日又发作一次，发作表现同前，持续约30分钟缓解，未予注意，未进行任何治疗。入院当日晨起再发，半日未缓解，同时出现尿失禁，急诊入院。无头痛、呕吐。入院第2日病情加重。既往有高血压病史5年，糖尿0病史1年。护理体检：T36C，P 90次/分，R 16次/分，BP 26/14KPa。心肺听诊均未见明显异常。嗜睡，能唤醒但不能回答问话，呈完全非流利性失语。颅神经检查：双眼喜向左注视，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌程度右偏，余颅神经无异常。右上肢肌力4级，右下肢肌力2级。肌张力稍增强。右侧偏身痛觉减退。右手强握反射（+）右巴彬斯基征阳性。辅助检查：头颅CT未见异常。血糖14mmol/L，尿糖（+）。请问：
（1）本病最可能的诊断是什么？（2）主要护理诊断有那些？（3）急性期治疗原则是什么？（4）本病健康指导的重点是什么？
2．患者男，28岁，于入院前4小时用力排便时突然出现剧烈头痛，呈炸裂样全头痛，伴有后颈部疼痛，同时出现频繁恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，未经任何处置急诊入院。入院后第2日出现复视，右眼睁开费力，仍剧烈头痛不缓解。入院后第7日晨起6时许发现语言不清，右侧肢体活动不灵。既往有发作性头痛史5—6年，0服去痛片或休息后可自行缓解未予注意，因此未曾就诊过。护理体检：T36.5C P64次/分，R20次/分，BP16/10KPa。神志清楚，能正确回答问话，但烦躁不安。心肺检查未见异常。颅神经检查无阳性体征。四肢运动、感觉及反射均未见明显异常。双侧巴彬斯基征（—），脑膜刺激征（+）。入院第2日体格检查：颅神经检查：右眼上睑下垂，右瞳孔散大直径5mm，对光反射消失，右眼球处于外展位，眼球向内、向上、向下活动不能，余神经系统检查同入院。入院第7日体格检查：神志清楚，不完全非流利性失语，表情痛苦，精神烦躁。颅神经检查：右上睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼球外展位，向内、向上、向下活动不能。右鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右上、下肢肌力3级，肌张力增强。右半身痛觉减退。右各腱反射稍较对侧活跃，右巴彬斯基征（+），脑膜刺激征（+）。入院时腰穿:血性脑脊液，颅内压2、94KPa。头颅CT扫描：各脑池、脑沟、脑裂内均可见高密度影。入院第10日复查头颅CT：各脑池、脑沟、脑裂高密度影减少，第3、4脑室轻度扩张。左基底节区尚可见一类圆形低密度灶。请问：
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