免疫学教学大纲（共8篇）
一、课程的性质、目的与任务
免疫学是研究人体免疫系统的组成与功能，免疫应答的特点和规律，免疫性疾病的发病机理以及免疫学诊断和防治的一门科学。本课程属生命科学的前沿学科，是医学各专业的重要基础课程；也是医学基础学科中发展最快，应用最广范的学科之一。
免疫学的教学目的是，使学生掌握免疫学的基本理论，熟悉免疫学常用实验技术，了解免疫学的新进展，形成良好的科学思维和整体思维意识，为学生学习其他基础课程和专业课程奠定理论和实践基础。
二、教学基本要求
要求学生在学习中认真理解教材内容，掌握免疫学的基本概念、基本理论、主要免疫分子的结构与功能及免疫学检测方法、免疫预防、免疫治疗的基本原理。
三、教学内容与学时分配
第一章 免疫学发展简史及其展望 1学时
本章重点和难点：
一、免疫系统的基本功能
二、免疫应答的特点
三、免疫学应用研究
第一节 免疫学简介
一、免疫系统的基本功能
二、免疫应答的特点
三、不适宜的免疫应答可致免疫性疾病
四、免疫学的应用 第二节 免疫学发展简史
一、经验免疫学的发展
二、免疫学科的形成及发展
第三节 现代免疫学的发展
一、免疫学理论研究
二、免疫学应用研究
三、21世纪的免疫学
第二章 免疫组织和器官 1学时
本章重点和难点：
一、外周免疫组织和器官
二、淋巴细胞归巢与再循环 第一节 中枢免疫组织和器官
一、骨髓
二、胸腺
第二节 外周免疫组织和器官 一淋巴结 二脾 三粘膜免疫系统 第三节 淋巴细胞归巢与再循环
一、淋巴细胞归巢·
二、淋巴细胞再循环
第三章 抗原 2学时
本章重点和难点：
一、抗原的异物性与特异性
二、抗原的种类 第一节 抗原的异物性与特异性
一、异物性
二、特异性
第二节影响抗原免疫应答的因素
一、抗原分子的理化性质
二、宿主方面的因素
三、抗原进入机体方式的影响
第三节 抗原的种类
一、根据诱生抗体时需否Th细胞参与分类
二、根据抗原与机体的亲缘关系分类
三、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类
四、其他分类 第四节非特异性免疫刺激剂
一、超抗原
二、佐剂
三、丝裂原
第四章 免疫球蛋白 3学时
本章重点和难点：
一、免疫球蛋白的基本结构
二、免疫球蛋白的异质性
三、各类免疫球蛋白的特性与功能
四、单克隆抗体
第一节 免疫球蛋白的结构
一、免疫球蛋白的基本结构
二、免疫球蛋白的其他成分
三、免疫球蛋白的水解片段
第二节 免疫球蛋白的异质性
一、免疫球蛋白的类型
二、外源因素所致的异质性—免疫球蛋白的多样性
三、内源因素所致的异质性—免疫球蛋白的血清型 第三节 免疫球蛋白的功能
一、Ig V区的功能
二、Ig C区的功能
第四节 各类免疫球蛋白的特性与功能
一、IgG
二、IgM
三、IgA
四、IgD
五、IgE 第五节人工制备抗体
一、多克隆抗体
二、单克隆抗体
三、基因工程抗体
第五章 补体系统 2学时
本章重点和难点：
一、补体的激活途径
二、补体的生物学作用 第一节概述
一、补体系统的组成和理化性质、二补体系统的命名 第二节补体的激活
一、补体活化的经典途径
二、补体活化的MBL途径
三、补体活化的旁路途径
四、补体活化的共同末端效应 第三节 补体活化的调控
一、补体的自身调控
二、补体调节因子的作用
第四节 补体的生物学作用
一、参与宿主早期抗感染免疫
二、维护机体内环境稳定
三、参与适应性免疫
四、补体与其他酶系统的相互作用 第六章 细胞因子 2学时
本章重点和难点：
一、细胞因子的分类
二、细胞因子的受
三、细胞因子的生物学活性
第一节 细胞因子的概述 第二节 细胞因子的分类 第三节 细胞因子的受体 第四节 细胞因子的生物学活性
第五节 与细胞因子及其受体相关的生物制品
第七章 白细胞分化抗原和粘附分子 1学时
本章重点和难点：
一、免疫细胞表面功能分子
二、粘附分子人白细胞分化抗原的概念
第一节 免疫细胞表面功能分子和人白细胞分化抗原
一、免疫细胞表面功能分子
二、人白细胞分化抗原的概念 第二节 粘附分子
一、整合素家族
二、选择素家族
三、粘附分子的功能
第三节 CD和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用
第八章 主要组织相容性复合体及其编码分子 2学时
本章重点和难点：
一、MHC结构及其多基因特性
二、MHC的多态性
三、HLA与临床医学 第一节 MHC结构及其多基因特性
一、经典的MHC 1类和II类基因
二、I类和II类基因的表达产物—HLA分子
三、免疫功能相关基因 第二节 MHC的多态性
一、多态性的基本概念
二、连锁不平衡和单元型
三、HLA多态性的产生及其意义
第三节 MHC分子和抗原肽的相互作用
一、抗原肽和HLA分子相互作用的分子基础
二、抗原肽和MHC分子相互作用的特点 第四节 HLA与临床医学
一、HLA与器官移植
二、HLA分子的异常表达和临床疾病
三、HLA和疾病关联
四、HLA与亲子鉴定和法医学 第五节MHC的生物学功能
一、作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答
二、作为调节分子参与固有免疫应答 第九章 适应性免疫应答细胞：T淋巴细胞 1学时
本章重点和难点：
一、T淋巴细胞的表面分子及其作用
二、T淋巴细胞亚群
三、T淋巴细胞功能 第一节 T淋巴细胞的表面分子及其作用
一、TCR-CD3复合物
二、CD4分子和CD8分子
三、协同刺激分子受体
四、丝裂原结合分子
五、其他表面分子
第二节 T淋巴细胞亚群
一、初始T细胞、效应T细胞和记忆性T细胞
二、αβT细胞和γδT细胞
三、CD4+T细胞和CD8+T细胞
四、Th、CTI和Tr细胞 第三节 T淋巴细胞功能
一、CD4+辅助性T细胞(CD4+Th细胞）的功能
二、CD8+杀伤性T细胞的功能、三、CD4+CD25+调节性T细胞的功能
第十章 适应性免疫应答细胞：B淋巴细胞 1学时
本章重点和难点：
一、B细胞抗原受体复合物
二、B细胞的亚群
三、B淋巴细胞的功能 第一节 B淋巴细胞表面的分子及其作用
一、B细胞抗原受体复合物
二、辅助受体
三、协同刺激分子
四、丝裂原的膜结合分子
五、其他表面分子 第二节 B细胞的亚群
第三节 B淋巴细胞的功能
第十一章 超敏反应 3学时
本章重点和难点：
一、超敏反应的发生过程和机制
二、临床常见超敏反应性疾病
三、防治原则 第一节 Ⅰ型超敏反应
一、参与I型超敏反应的主要成分
二、型超敏反应的发生过程
和机制
三、临床常见疾病
四、防治原则
第二节 Ⅱ型超敏反应
一、发生机制
二、临床常见疾病
第三节 Ⅲ型超敏反应
一、发生机制
二、临床常见疾病
第四节 Ⅳ型超敏反应
一、发生机制
二、临床常见的型Ⅳ超敏反应
第十二章 免疫缺陷病 2学时
本章重点和难点：
一、诱发获得性免疫缺陷病的因素
二、获得性免疫缺陷综合征
第一节 原发性免疫缺陷病
一、原发性B细胞缺陷
二、原发性T细胞缺陷
三、原发性联合免疫缺陷
四、补体系统缺陷
五、吞噬细胞缺陷 第二节 获得性免疫缺陷病
一、诱发获得性免疫缺陷病的因素
二、获得性免疫缺陷综合征
第三节免疫缺陷病的治疗原则、第十三章 免疫学防治 2学时
本章重点和难点：
一、人工主动免疫
二、人工被动免疫
三、生物应答调节剂与免疫抑制剂
第一节 免疫预防
一、疫苗的基本要求
二、人工主动免疫
三、人工被动免疫
四、佐剂
五、计划免疫
六、新型疫苗及其发展
七、疫苗的应用
第二节 免疫治疗
一、分子治疗
二、细胞治疗
三、生物应答调节剂与免疫抑制剂
四、实验内容与学时分配
实验
一、多克隆抗体制备 2学时
实验
二、酶联免疫吸附试验—ELISA（HBsAg检测）（选做项目）2学时
五、大纲说明
本大纲适用于护理学专业。教学总学时数为32学时，其中理论课教学24学时，实验课教学4学时。理论教学以人民卫生出版社《医学免疫学》第4版教材为教学参考书，按照本大纲的内容进行教学。本课程宜安排在学生学完有机化学、组织学与胚胎学、细胞生物学、生理学、生物化学等有关基础课程之后的第三学年。
六、教学参考书
1、陈慰峰，《医学免疫学》第4版，人民卫生出版社，2004年8月。
2、龚非力，《医学免疫学》第1版，科学出版社，2003年1月。
3、龚非力，《医学免疫学》第2版，科学出版社，2004年6月。
1模块教学的内容
模块教学是将医学免疫学的全部课程根据各章节的知识特点、学习要求、临床结合度、基础性等不同划分为几个模块, 各模块根据其自身内容和特点选择相应的教学方式, 避免了医学免疫学课程的枯燥乏味, 也保证了学生对医学免疫学基础理论的掌握和理解, 同时又能兼顾临床知识的联系和科研意识的培养。这种教学内容的划分也避免了对医学免疫学教学体系的完全变革, 因此能适应新形势下对医学免疫学课程教学的新要求。
1.1 基础知识模块
包括绪论、免疫器官和组织、免疫细胞、抗原、抗体、补体、MHC、免疫应答等章节。这些章节的教学内容中包括大量免疫学基本概念和基本原理, 特点是基础性很强, 这一模块的教学内容无论如何变革, 都必须保证学生的理解和掌握。最好的方法就是保持其基础性, 按照传统教学法进行教学, 也可结合启发式教学[3], 保证学生能顺利掌握基础内容。可将知识点划分为“掌握”、“熟悉”和“了解”内容, 让学生知道哪些是必须掌握的, 哪些是需要理解的, 也可根据知识点整理针对每一章的自测试题, 完成课堂教学内容后, 布置学生自测, 强化教学效果。教师可通过自测题的完成情况来了解学生对此模块教学内容的学习情况, 保证学生对基础理论知识的真正掌握。
1.2 前沿进展模块
包括细胞因子、分化抗原、黏附分子、免疫耐受、免疫调节、免疫诊断、免疫治疗等章节。这一模块的特点是教学内容需掌握的知识点较少, 但范围较广, 而且涉及免疫学研究前沿内容较多。如果仍采用传统教学形式, 难免枯燥乏味, 不易理解。因此这一模块的教学可以适当与科研相结合, 将免疫学前沿内容融入到教学中[4], 相关综述文献的查找、阅读、讨论、写作尝试等方法均可以在此模块中应用。学生通过阅读文献[2]或亲自撰写综述文献, 可以近距离接触免疫前沿知识和相关内容的科研进展, 顺利完成此模块教学内容的同时, 可以培养学生的科研兴趣和查找阅读文献的能力。此模块可以通过学生参与的认真程度、撰写综述的符合标准程度、对所查文献的理解程度、对相关章节的了解程度等评价学生的学习效果。
1.3 临床免疫学模块
包括自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、肿瘤免疫等章节。此模块主要涉及免疫系统在病理状态下功能的改变以及异常免疫应答在发病机制中的作用, 与临床关系非常密切, 此部分也是多数学生学习和关注的重要部分, 学生的学习兴趣较高。但是这些章节并不作为基础医学免疫学教学的重点, 学时通常占用较少, 根本无法系统学习和认识免疫与相关疾病的关系, 而这些疾病往往又属于临床常见病和多发病, 因此传统教学无法满足学生对临床疾病熟悉和了解的需要。在此模块教学中应以疾病为线索, 引导学生将刚刚学习过的免疫学基础知识应用于临床疾病的发病机制、诊断原理、预防和治疗原理之中。教学中可以使用PBL教学法或病例分析教学法, 通过教师提出问题或学生自己提问、自己回答的方式, 系统、全面、深入、自主的掌握这一部分内容, 也可以直接应用病例要求学生进行深入讨论。无论哪一种方式, 都可以很好地使医学免疫学基础知识与临床常见病相结合, 从而培养学生分析疾病发生机制、检测、诊断和治疗原理的能力。此部分内容可以通过学生书写报告或者上交讨论记录等形式进行考评。
1.4 知识应用模块
包括超敏反应、免疫预防等章节, 此模块教学内容与现实生活、免疫相关疾病的预防密切相关, 如过敏症的发生、疫苗的使用方法和原理等, 特别是近年来一些流行病的爆发, 其预防和治疗方法都是学生较为关心的内容。此部分的教学应选用较为灵活的教学方法, 可以根据不同主讲教师的特点和能力, 也可以根据不同专业的特点进行多种教学方法的联合应用。教学方法中应以讨论式教学[5]或论坛式教学[6]为主, 也可以结合演讲、小品、录像等多种形式鼓励学生积极参与, 在愉快的教学活动中学习到更多、更实用的知识。此部分可根据气氛的热烈程度、分析的深入程度、总结结论的准确程度等对学生进行评价。
2模块教学的评价
模块教学法的优点是伸缩性较强, 可以逐步实施。教师从传统教学模式向其他教学模式的转变需要过程, 包括思维转变的过程、教学能力提高的过程、新教学法的适应过程等。模块教学应用过程中可以采取逐步增加的方式, 根据不同教师能力和个性特点, 有选择性的增加模块。比如年轻教师能力不够, 可以在基础知识模块上增加知识应用模块, 适应和驾驭后再增加临床知识模块, 之后增加前沿进展模块;科研能力较强的教师可以先增加前言进展模块;对PBL和案例分析感兴趣的教师也可以先增加临床知识模块。这种方式可以更好的发掘教师的潜力和热情, 避免因全面改革使用新的教学方法, 导致的教师和学生不适应和抵触情绪, 达不到真正想要的教学效果。
另外, 模块的划分并不是固定不变的, 可以合并和拆分模块, 不同章节可以根据教师教学能力的不同、学生接受能力的不同、教学专业的不同、教师教学特点的不同等由主讲教师根据实际情况重新划分。如细胞因子一章, 可以划入前沿进展模块, 也可以划入临床应用模块, 增加了模块教学的灵活性。整个教学过程可始终按照教学大纲要求的教学内容和顺序授课, 不需要对课程进行重组, 可以避免课程重组带来的教材、教学大纲等变动, 以传统教学的惯性逐步开展模块教学, 最终达到教学方法和手段的丰富、学生学习兴趣提高等目的。
3总结
教学内容和方法的改革目的是改变传统教学的被动性, 使学生真正融入教学中, 从学习中获得更丰富的知识和技能, 模块教学既能保证学生对基础知识的掌握, 又能利用有限的课时充分发挥学生的自主学习能力和热情, 提高科研兴趣和能力, 促进基础知识与临床应用相结合。因此模块教学具有较好的推广和使用价值。
摘要：模块教学是将医学免疫学的全部课程根据各章节的知识特点、学习要求、临床结合度、基础性等不同划分为几个模块, 各模块根据其自身内容和特点选择相应的教学方式, 在保持医学免疫学基础性的同时, 可以兼顾临床知识应用、科研能力培养、现实生活相关以及学习兴趣引导。
关键词：模块教学,医学免疫学,教学,应用
参考文献
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作为免疫学和临床医学交叉产生的一门新兴学科，《临床免疫学》在我国医学研究生课程教学中占有非常重要的地位。根据滨州医学院《临床免疫学》的课程现状，学校从教学内容、教学方法和考核制度上进行了有效探索。评价结果显示，学生对课程学习的主动投入和满意度较高，且随着课程的进行逐渐升高，学生的临床应用、自主学习和团队协作能力及创新思维均受到不同程度的影响。
传统教学模式存在的主要问题
作为高等院校中较高层次的学历教育，研究生教育更应注重培养学生自主学习、独立思考，能够理解并灵活运用新技术、新方法，最终实现自主创新的能力。这对传统的高等教育模式提出了挑战。因此，转变现有的研究生教学模式，进一步深化教学改革已势在必行。临床免疫学是免疫学与临床医学交叉渗透产生的新兴发展学科，近几年发展十分迅猛，是我国高等医学院校研究生教学中非常重要的一门课程。因此，我们选取滨州医学院2013级硕士研究生为研究对象，就《临床免疫学》课程进行教学改革探索，以期为建立一种新的研究生教学模式提供实践基础。
总结多年的《临床免疫学》教学实践，我们将传统教学模式中存在的主要问题简单归纳如下：一是以课堂灌输为主的教学模式仍占主导地位，不能有效激发学习兴趣，不利于学生自主学习和创新能力的培养；二是部分内容理论性较强，未能很好地与临床应用尤其是学生的研究方向挂钩，不利于教学效果的提高；三是单一的闭卷期末考试形式受考试时间和考试内容的限制，不能全面客观地考察学习效果，不利于开拓学生的视野。
课程教学改革措施
优化教学内容，注重临床应用 临床免疫学由免疫学与临床医学交叉渗透产生，涵盖内容非常丰富，而且理论性很强。仅仅36学时的课堂教学，根本无法穷尽该学科原理与技术经典知识内容。因此，我们紧扣教学大纲要求，针对本课程的基本内容和学科新进展，精心设计了6个具有代表性、启发性的专题：超敏反应、肿瘤免疫、移植免疫、自身免疫病、生殖免疫、感染免疫进行讲授与讨论。在教学过程中，我们选取了滨州医学院本科生用过的《医学免疫学》作为参考书，同时鼓励学生查阅相关书籍文献。
改革教学方法，辅以小组讨论 专题选取如前所述，根据学生的研究方向和各专题的相合度分成6个小组。授课教师在每次上课时给出下一专题相关的病例讨论题或者该领域的新发现、新知识，要求学生以小组为单位在课下针对问题广泛查找并阅读相关资料，特别是国内外最新研究成果，小组分析讨论后列出发言提纲，并制作多媒体课件。课堂上，首先由教师重点介绍本专题的基本理论知识及其在临床实践中的应用；随后，由小组代表结合文献阐述自己的观点，报告完毕进行课堂讨论，在此过程中，师生处于完全平等的地位，只有当讨论角度出现偏差时才给以正确诱导，鼓励学生提出不同意见，提供多角度思路；最后，由师生共同完成归纳总结，提炼出分析问题、解决问题的方法。
完善考核制度，贯穿课程始终 根据《临床免疫学》的课程特点，我们建立了全程式的考核制度，即在教学进程中进行连续性的考核：除了期末考试外，还包括专题讨论表现、课程论文和出勤。其中，课堂表现、课程论文和期末考试分别占总成绩的40%、30%和30%。专题讨论部分的考核，主要通过对问题所属专题的理解程度、在临床实践中的应用情况、该领域的最新研究成果及其临床应用展望来进行，最终成绩综合了授课教师评分和小组成员互评得分。课程论文则是要求学生结合自己的研究方向，就临床免疫学在某一特定医学领域的应用撰写综述性论文，最后由授课教师进行评定。
评价方式
一是问卷调查：分别在课程中期和课程结束后发放自行设计的课程评价表，对学生进行无记名填写调查问卷。问卷内容包括学生自我评价和课程评价两部分：自我评价主要反映学生主动参与到课程学习的投入情况；课程评价则主要反映学生对课程的满意程度。课程结束后的调查问卷，还增加了学生对课程质量和学习收获的总体评价。此次调查共发放调查问卷242份，回收有效问卷242份。
二是师生座谈：课程结束后，我们组织本课程授课教师和全体选课研究生参加座谈会，对《临床免疫学》课程教学改革的收获与建议进行总结整理。
课程教学改革效果
期中评价与期末评价结果比较 在课程中期和课程结束时，学生关于自我评价和课程评价的问卷调查结果，见表一。自我评价结果分别为7.64分和8.08分（满分为10分），表明学生对课程的学习投入在73%以上，经过统计学分析，前后自我评价差别没有统计学意义。课程评价结果分别为7.11分和7.95分（满分为10分），表明学生对课程的满意度在77%以上，经过统计学分析发现，学生在课程结束时对课程的评价明显高于课程中期的评价。
期末评价结果 课程结束后的调查问卷还包括学生对课程总体质量的满意度，以及该课程对其临床应用能力、自学能力、团队协作能力和创新思维的影响力。每项设定的3个选项对应的分数分别为1、0、-1。期末评价结果见表二。结果显示，在参与课程学习的121名研究生中，92人（76%）评价课程总体质量高，29人（24%）评价质量中等；75人（62%）表示该课程有助于其临床应用能力的提高，分别有101人（83%）和89人（74%）表示其自学能力与团队协作能力得到了提高，79人（65%）表示该课程的学习培养了创新思维，对其将来的研究工作有帮助。
师生座谈会小结 关于《临床免疫学》教学改革，学生的收获与建议各种各样，经过归纳整理总结如下：①选取的教授专题和给出的讨论病例均紧密联系临床实践应用，有效地激发了学生的学习兴趣，体现了学以致用的教学目标。②专题小组讨论需要学生花费大量的课外时间准备发言材料并制作课件，培养了学生的自主学习能力、增强了其团队意识与协作能力；在讨论过程中，学生要发表自己的见解，并对其他同学提出的问题给予解答，这提高了学生的语言表达能力。③学科新进展的查阅及课程论文的书写，有助于培养学生的创新思维和探索精神，对其今后的研究工作产生潜在性影响。④全程式考核制度强化了对平时学习过程的考核，带动了学生学习重心的转移，不仅能够全面客观地考察学生的学习效果，而且有利于学生自主学习习惯的培养。⑤部分学生反映需要时间来适应这种将更多的教学内容留到课后学习的教学模式，但也有学生认为这种教学模式可以引导他们去思考，去梳理思路，并希望以后有更多的机会参与这种课程教学改革。
结束语
尽管《临床免疫学》课程教学改革取得了一定成效，但考虑到这门课程教学内容宽泛并具有较强的实践性的特点，学校接下来的教学改革重点主要有两大块：一是结合临床应用与学生反馈进一步优化教学内容，以激发学生的自主学习和创新思维；二是力争开设相关的实验课程，增强学生对理论内容的理解，提高其实验操作技能和科研素养。
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对学生而言,难学、难懂、难记。
在尊重免疫学学科这些特点与规律、抓住学科精髓与实质的前提下,利用课堂语言艺术、启发式教学艺术,结合多媒体演示技术等手段,通过紧密结合生活与临床事例、跟踪免疫学新技术和新成就,激发和培养学生对本专业的兴趣与感情,开拓学生视野,培养创新性思维意识,提高免疫学理论课课堂教学效果。
[关键词] 免疫学 教学改革 以人为本 学科交叉 合作性学习
在生命科学飞速发展的今天,作为生命科学三大前沿学科的免疫学,近几十年来越来越受到人们的重视。
随着细胞生物学、生物化学、分子生物学的不断进步,大大推动了免疫学的发展。
目前,免疫学研究已经深人到了分子生物学水平,使过去许多悬而未决的临床疾病的发病机制问题得以阐明,为进一步治疗提供了理论基础。
但是免疫学作为一门前沿学科,发展迅速,日新月异,理论抽象,对学生而言,难学、难懂、难记。
此外,其各章节的内容具有相对的独立性,学生学起来更是枯燥乏味、困难重重。
为此,如何使其内容由难变易、由抽象变具体、由深奥变浅显,是免疫学教师在教学上进行不断探求,不断改革的宗旨。
如何适应当代免疫学发展的要求,针对免疫学知识体系的特点,有效地提高免疫学教学质量,成为教学的关键。
笔者将免疫学教学改革设想大致分为三个方面,即备课、授课及实践。
一、备课方式改革――集体备课,合理制定授课计划
集体备课,能够使教师集思广益,通过研讨促教学,最终形成资源共享。
集体备课在我国基础教育课程中久已通行,对全国中小学教师而言已经是教学活动的常规。
而大学中集体备课活动经验较少。
免疫学是一门与其他生物学科,临床医学学科广泛交叉的前沿学科。
学科知识覆盖面广,内容更新快,深奥抽象,通过免疫学教学实践“教”与“学”皆不易便是教师和学生最深的体会。
由于教学课时少,如何取舍教学内容,采取何种教学方法都给教师的个人备课和教学带来不小的困扰。
通过集体备课,正确分析教材,针对各部分特点制定授课计划,便于集思广益解决教师个人解决不了或解决不好的问题,使教师向备课的“互补创新型”转换,形成“资源共享”。
集体备课能形成良好的教研风气,让每一个参与者收获更多的思想和方法,这正是集体备课的价值所在。
二、授课方式改革
现代教育理念是把发掘人的潜力,开发人的聪明才智作为出发点和落脚点。
那就必须积极探索,实施一系列教育改革的措施。
1.“温故知新”,注重引导学生
针对免疫学理论抽象性强的特点,还要在每次讲新内容之前.采用回顾式教学方法帮助学生温习上次授课内容,俗话说“温故知新”。
在温故的同时,将当天要学习的内容串联起来,甚至是串联多个内容。
如学习抗体时,要与抗原联系在一起;学习免疫分子时可以与免疫器官、免疫细胞联系起来。
抓住重点内容,重点阐述,甚至是多次重复、重现所学的知识点,以便学生能够更好地巩固、掌握所学的知识。
2.以人为本,充分利用高科技手段使教学方法多样化
免疫学是一门研究人体免疫系统的结构与功能、研究正常与疾病状态下免疫现象与机制的学科,具有较强的理论性和抽象性,仅用传统的语言教学难以完全表达清楚。
以影音、图片、动画为主要表现形式的多媒体技术为新的教学模式的应用提供了有利条件。
多媒体教学具有很强的直观性,可通过声、光、电技术将医学免疫学中的大量的信息具体化,使原本枯燥、抽象、平铺直叙的教学内容变得生动形象,栩栩如生。
如:⑴图解法。
通过一个图解启示学生具有强烈的感性认识,使其更加容易掌握。
例如,我们在讲解内源性抗原和外源性抗原的概念以及区别时,如果只是讲解内源性抗原由自身细胞合成,而外源性抗原则是外界物质入侵,就会显得有些抽象。
这时我们可以结合多媒体课件上的图1来讲解,这样就比较便于学生理解和记忆。
⑵箭头示意法。
很多免疫学术语对我们初学者来说比较陌生,抽象深奥,同学们理解起来有一定难度。
因此,为了将难于讲解和理解的内容转化成易于讲解和理解的内容,我们采用了箭头示意法来对其进行讲解。
如,我们举例同一种抗原再次进入机体,我们就采用了如图2的箭头示意法。
在讲课导入新课的过程中,多次介绍本系统的框架,从整体去阐述部分,再从各部分又回归到整体。
这样,每一次上课的内容都不是孤立的、单一的,可以帮助学生整理思维过程,使学生的思路沿着教师的引导逐步深入;同学反映容易理解、易于接受。
⑶临床思维法。
免疫学理论知识繁多,如果不能与临床相联系,就会导致教师教之枯燥,学之乏味。
为消除这种弊端,我们在进行免疫学教学时,应尽可能做到理论联系实际。
基础免疫联系临床免疫,密切结合临床讲解免疫学知识,这样就会更加凝聚学生的好奇感。
例如,讲到淋巴细胞中的恶性淋巴瘤,恶性淋巴瘤(m alignantlymphomas)原发于淋巴结和其他器官中淋巴组织的恶性肿瘤。
由淋巴细胞、组织细胞的恶性肿瘤性增生引起。
根据病理学特点的不同,分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两大类。
HD又分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型(此型预后最差)等4种类型。
而NHL尚无统一的分型,多按形态学、免疫学标志和恶性程度相结合分为低、中、高恶性3组,每组又分若干型。
临床根据病变的范围分为4期,一般说Ⅰ～Ⅱ期低度恶性者疗效和预后较好。
本病在中国并不少见,死亡率居恶性肿瘤的第11位,可发生在任何年龄,以青少年多见,以NHL居多,HD发生率明显低于欧美国家,与日本相似。
发热、盗汗、消瘦和全身淋巴结及肝脾肿大为本病主要表现,确诊要靠淋巴结病理检查,胸片、B超和CT等检查可判明深部淋巴结肿大,有助于临床分期,诊断时有全身症状者为B,否则为A。
一般治疗原则是:HD的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期A及NHL的Ⅰ、Ⅱ期病人以放射治疗为主,适当加联合化疗;HD的Ⅲ期B和Ⅳ期及NHL的Ⅲ、Ⅳ期病人应以联合化疗为主,辅以局部放疗。
有条件者可做自体骨髓移植加强烈化疗,可望治愈。
总之,在具体教学实践中,教师不应拘泥于某种教学方法,而应有针对性地根据不同授课内容对象,选择一种或多种教学方法。
从而充分激发学生的学习兴趣和主动性,让学生理解消化课堂上的内容,实现以学生为本的教学原则。
3.学科交叉,注重培养学生联系的思维方法,帮助学生消化免疫学理论
生物学各个学科之间存在着紧密的联系,形成了一个立体网络。
如果将任何一门学科孤立看待,学生在理解上就会存在一定困难,而且很难将所学的知识融会贯通。
免疫学课同样如此,它的许多理论需要其他课程的知识才能充分理解,同样其他学科肯定也要用到免疫学知识。
比如,在讲解MHC分子这一章时,学生普遍反映很难理解。
我们分析了症结所在,就是这一章的学习需要学生对生物学及遗传学的知识有很好的掌握,但学生大约是在一年前学的这两门课,对知识的记忆已比较模糊,上课时对一些概念反应不过来,影响了对教学内容的理解。
课前要求学生对相关知识进行复习,在讲解这一与基因密切相关的难点课程时,会达到事半功倍的效果。
同时这一章与临床医学有密切的关系,而临床知识往往是学生非常感兴趣的话题,器官移植是现实生活中常常遇到的医学话题,而MHC与器官移植有着密切的关系,通过重点讲解MHC与器官移植的关系,引发了学生的学习兴趣,加深了学生对难点的理解。
4.与时俱进,加强理论与实际相互结合,不断更新丰富教学内容
免疫学教学内容有很强的逻辑性和综合性,在教学中各章节内容相互交叉和渗透较多,学生学习起来难度较大。
前半部分主要是免疫学基础理论,它是后面临床免疫的根基。
我们在教学中了解到学生爱好听临床方面的实例,在教学中讲述相对抽象的基础理论时可以举相关病。
利用生活素材,掌握知识本质,从而调动学生的积极性,而在后面把学生已感知到的临床现象与基础理论结合起来,从现象到本质,将学生的感性认识认识转变为理性认识。
5.科研思维,创新能力的培养和提高
随着我国教育体制由应试教育向素质教育的根本转变,根据高等院校对人才培养目标的要求,在教学过程中应重视培养学生的创新能力,而不仅仅只是传授知识,更重要的是开拓学生的思维,启发学生积极发现问题,在分析问题时还要尝试着提出一些新的见解或方法来解决问题。
传统的教育模式是教师在教学活动中处于主宰地位,教师的任务是给学生灌输知识,而学生处于被动接受知识的从属地位,这样的教学形式死板,学生思考空间狭窄,结合各章节内容,综合分析问题的能力较差。
如现今流行的探究式教学法是以启发引导学生自主探究式学习为主要形式,注重对学生创新思维能力的培养,让学生在自主摸索合作互动中通过质疑、实验、讨论、想象,产生顿悟,进而有所发现。
学生运用已学过的知识和技能对新知识进行探素,主要通过发现问题、分析问题、解决问题的方式自己得到未知的结果,从而达到对新知识的掌握。
6.对应素质教学目标,丰富考核及评价标准
考核是学校教学工作的重要环节,是检验学生知识掌握程度的有效手段,也是教师进行有序教学的有力“杠杆”。
针对素质教育的要求改革考核方式积极利用考试以外的其他方式进行考核,进而弥补单一考试评价的缺陷。
我们免疫学考核方案为:平时成绩(20%),期未成绩(70%),实验成绩(10%)。
这样的比例在过去看来足比较合理的,但是现在看来存在局限性.随着实验课程的增多,相应的考核分数比例应提高至少占到50%。
平时成绩包括出勤率,学习态度等比例至少为20%,期未成绩为30%。
通过这样一些措施,极大调动了学生学习的积极性和手动性,对培养学生动手能力和创新能力起到积极作用。
在学校转型的关键时期,为适应高校素质教育和培养高质量技能型人才的要求,作为一名高校教师在免疫学教学过程中,注重加强教学改革.提高教学质量,充分调动学生的学习积极性和创造性,激发学生主动学习的热情,并取得一定的效果。
在今后的教学过程中,我们不断探索,深人研究,争取总结出更多、更好的经验。
三、实验教学改革――培养学生实践能力
实验教学是培养学生创新精神和实践技能的重要环节,通过实验使免疫学理论与实践相结合,培养学生动手能力、分析问题和解决问题的能力以及严谨求实的科学态度,同时可开拓学生的想象力和创造力。
对此,我们增加了实用性强的实验,并注重实验内容的整体安排,改变过去重理论轻实验的错误认识,要想在理论上有所突破,必须先从实验入手。
为培养既有一定理论功底又有专业技能的高素质专门人才而不断努力。
比如:合作性学习。
合作性学习是当今全球范围内的一种较新的教学思想与策略根据医学免疫学学科特点,对抗原刺激机体后机体免疫系统不同成分参与免疫应答的复杂过程,采用合作性学习方法进行学习,最后以“话剧”表演方式汇报学习成果。
这种方法可以激发学生学习兴趣和学习热情,提高学习成绩,培养学生间良好的合作关系和团队精神,使其发挥更大的创造潜能和合作积极性。
其具体方法如下:首先,选择由教室商议选择一个有意义的合作主题,在进行合作学习之前,就向学生推荐需要阅读和了解的资料,如相关教材、期刊、网站等。
其次,教师来确定学术目标和合作目标。
通过分组方式,组员角色的分配,给学生提供课后交流的主题和机会,让学生承担起个人责任并相互依赖,不至于使很多学生在课后觉得孤单,无所事事,从而完成学习任务并达到目标。
再次,检验合作学习效果的方法。
在教师介入与监督下,随时给予学生提供指导和建议,这其实是一种教师与学生的合作,也是教师“传道、授业、解惑”职责的体现。
最后,进行信息反馈。
以话剧方式分组汇报学习成果,并可用计算机多媒体辅助,然后由评委点评并做自我总结。
综上所述,免疫学作为生命科学发展的前沿学科,以其广度上的多交叉、深度上的多层次、发展上的高速度成为沟通生物学和临床医学重要的桥梁学科。
当代医学免疫学的发展日新月异,并和临床疾病的预防、诊断、治疗、发生、发展等诸多环节密切相关,我们通过对免疫学教学方法的探索和改进,希望能够形成了一套行之有效的教学模式,并能取得了良好的教学效果。
在以后的教学中,我们将不断完善免疫学教学方法,形成鲜明的教学风格,博采众长,扬长避短,使教学质量更上一层楼。
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12.补体经典激活途径与旁胞是：A.CTL细胞。25.NK细胞表面的特有标志是：C.CD56.26.抗原提呈细胞不包括：37.与I型超敏反应无关的细胞52.与引起移植排斥反应直接相是
E.中性粒细胞 关的是
E HLA抗原 38.能使支气管平滑肌强烈而持53.与肾小球肾炎的发病机制有久收缩的生物活性介质是
关的是 B.抗原-抗体复合物 病原生物学与免疫学习题 1.以下哪一项不属于决定抗原免疫原性的条件：C环境因素。
2.对抗原特异性的描述错误的是：C 抗原决定基只能刺激相应的抗体或致敏淋巴细胞结合。3.不属于医学上重要的抗原物质是：A水、空气和食物。
4.家庭成员间进行器官移植引起排斥反应的物质称为：B.同种异体抗原。5.正常机体不会对下列物质发生免疫应答：D.胚胎期机体免疫系统接触过的物质。
6.免疫球蛋白与抗原特异性结合的部位是：B.Fab段。
7.以下哪项不是免疫球蛋白的功能：D.与抗原结合后直接杀伤抗原。8.在机体黏膜抗感染中起重要作用的Ig是:B.IgM。
9.相对分子量最大的和结合抗原数目最多的Ig是：B.IgM。
10.可穿过胎盘的Ig是：A.IgG。
路途经比较，错误的是：A.激活物质相同。
13.具有免疫粘附作用的补体成分为：A.C3b、C4b 14.经典途径中激活不提能力最强的Ig是：B.经典途径。
15.在感染晚期发挥溶菌作用的激活途径是：B经典途径。
16.细胞因子的特点不包括：B.特异性。
17.不表达HLA-I类分子的细胞是：E.神经细胞。18.多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关：E.抗白细胞和抗血小板的HLA抗体。
19.与强直性脊椎炎相关联的HLA分子是：A.HLA-B27。
20.对人而言HLA抗原属于：B.同种异型抗原。21.人B细胞分化发育成熟的场所是：B.骨髓。22.T细胞主要分布于淋巴结的：D.深皮质区。23.T细胞表面识别结合特异性抗原的受体是：B.TCR。
24.能特异性杀伤细胞的细
E.肥大细胞。
27.B细胞作为APC可通过BCR直接识别结合：C.可溶性抗原。
28.可诱导B细胞活化第一信号的产生的是：E.BCR-Iga/IgB复合受体与抗原间的相互作用
29.再次应答抗体产生的特点是：E.lgG和lgM类抗体均显著升高
30.细胞间相互作用不受MHC限制的是：
D.NK细胞与肿瘤细胞 31.内源性抗原是指
D.在APC内产生或形成的抗原 32.T细胞表面的协同刺激分子CD28的配体是APC表面的 B.B7（CD80）
33.能特异性杀伤靶细胞的是 D.CD8+CTL细胞
34.CD4+效应Thl细胞通过下列那种作用产生免疫效应
E.释放IL-2,IFN-r,TNF-B等细胞因子
35.CD8+效应CTL细胞的作用特点是
E.可释放穿孔素，颗粒酶杀伤靶细胞
36.引起I型超敏反应早期相反应的生物活性介质是 A.组胺 B.白三烯 39.脱敏治疗可用于 D.血清过敏症 40.化工产品引起的疾病最常见的是
E.接触性皮炎 41.与Ⅱ型超敏反应无关的成分是
E.CD4+效应Thl细胞 42.主要表现为血管炎的超敏反应是
C.Ⅲ型超敏反应 43.属于Ⅱ型超敏反应的疾病是 D.新生儿溶血症 44.Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是 E.充血水肿、局部坏死和中性粒细胞侵润 45.发生机制不属于IV型超敏反应的是
E.特应性皮炎 46.患传染病后获得的免疫称为 B.自然主动免疫 47.下列可用于免疫功能低下宿主的疫苗是
C.卡介苗 48.下列疾病不能用抗毒素进行
紧急预防或特异性治疗的是 E.脑膜炎 49.下列生物制品中为活疫苗的是
C.麻疹疫苗 50.临床应用最早、最广泛的免疫抑制剂和抗炎剂是 A.糖皮质激素 51.试验动物新生期切除胸腺后，淋巴结内 A.深皮质区缺乏T细胞 54.测细胞免疫功能的是 B.OT试验 55.患者，男，30岁，受到多种细菌感染，并发现缺乏C3成分，该患由补体介导的功能将不会受到影响的是 E.以上均不对 56.测量细菌大小的单位是： D.微米 57.细菌粘附细胞的解构是： E.菌毛 58.细菌细胞壁的主要成分为： A肽聚糖 59.细菌的休眠体是： B.芽胞 60.关于质粒，错误的是： C.质粒丢失后，细胞不能生存 61.细胞的分裂方式是： A.二分裂 62.大多数细菌的分裂倍增时间（代时）是：
C.20-30min 63.若要研究细菌的生物学性状，应培养细菌至： B对数期 64.关于热原质，错误的是： A.是细菌分泌的外毒素 65.对粪便标本进行细菌的分离培养，应选择： C.选择培养基 66.SARS流行期间，教室内喷洒过过氧乙酸的做法被称为： E.消毒
67.一般用于手术室、病房、实验室的空气消毒，常采用： B.紫外线消毒法
68.杀灭物体上所有微生物的方法为： E.灭菌
69.可以杀死细菌芽胞的方法是：
D.高压蒸汽灭菌法
70.对牛奶和酒类进行消毒，常采用：
E.巴氏灭菌法
71.细菌的侵袭力不包括： C.破伤风痉挛毒素
72.外毒素的特点不包括： B.作用没有选择性
73.关于内毒素，错误的是： D.抗原性强
74.条件致病菌致病的条件不包括：E注射疫苗后
75.正常菌群的作用不包括： E.合成抗生素
76.金黄色葡萄球菌的感染一般呈局限化，是因为它们具有： D.凝固酶
77.关于肺炎链球菌，正确的是： A.产生自溶酶
78.A族链球菌的致病物质不包括：E.肠毒素
79.淋病奈瑟菌感染一般不引起： B.腹膜炎
80.关于脑膜炎奈瑟菌感染，错误的是：
E.产生外毒素引起中枢神经系统症状
81.卫生细菌学检测指标之一为：A.大肠菌群数
82.溶血性尿毒综合症的病原是：
A.肠出血性大肠埃希菌
83.胃癌的发生与何种病原体有关：B.幽门螺杆菌
84.粪便标本在镜下观察到“鱼群样穿梭”的细菌，可疑为： C.霍乱弧菌
85.引起霍乱病人出现剧烈腹泻和呕吐的主要致病物质是： E.外毒素
86能够使肌肉强直收缩的毒素是：D.破伤风痉挛毒素
87.抑制胆碱能 神经末梢释放乙酰胆碱的是： C.A族链球菌
88.毒性最强的毒素是： C.肉毒毒素
89.引起气性坏疽的病原体是： E.产气荚膜梭菌
90.可以起感染免疫的细菌： D.结核分歧杆菌
91.结核分歧杆菌的主要致病物质是：D.菌体成分
92.结核分歧杆菌在罗氏培养基上出现菜花样菌落需要的时间是： D.4周
93.培养结核分歧杆菌的适宜培养基是：B.罗氏培养基
94抗酸染色阳性的细菌是： C.结核分歧杆菌
95.能够在人工培养基上培养的最小微生物是： D.支原体
96.有独立发育周期的病原体是：B.衣原体
97.沙眼的病原体是： D衣原体
98.可以引起反复隐状和再发性疾病的病原体是： E梅毒螺旋体
99.不引起性传播疾病的病原体是：E.立克次体
100.病毒的测量单位是：E.nm 101.病毒的基本结构是： D.核心+包膜
102.病毒的增殖方式是： A.复制
103.病毒的感染的传播途径： E.以上都是
104.疯牛病的病原体是： C.朊粒
105.决定流感病毒亚型的物质是：C.血凝素
106.不影响流感病毒变异是： E.基质蛋白
107.经垂直传播常引起胎儿畸形的病原体是： B.风疹病毒
108.能引起亚急性硬化性全脑炎的病毒是：E.麻疹病毒
109.需要每年接种疫苗预防的疾病是：A.流感
110.我国计划免疫使用的脊髓灰质疫苗是： B.减毒活疫苗
111.脊髓灰质炎病毒感染引起四肢迟缓性麻痹，是因为损伤了 D脊髓前角运动神经细胞
112.引起手足口病的病原体之一是：C.柯萨奇病毒
113.引起婴幼儿急性腹泻的常见病原体是： B.轮状病毒A组
114.具有乙肝特异性免疫力的指标是： B.抗-HBs
115.提示HBV在体内活跃复制的指标是： C.HbeAg
116.Dane颗粒是指感染HBV患者血清中的： A.大球形颗粒
117.能够通过接种疫苗预防的病毒感染是： A.HBV
118.与肝癌的发生密切相关的病毒是：B.HBV
119.以蚊为传播媒介的病毒是： C.登革病毒
120.子弹型病毒是： E.狂犬病病毒
121.流行性乙型脑炎的致病病毒是：
A.流行性乙型脑炎病毒 122.狂犬病的潜伏期是： C.3-8周
123.引起生殖器疱疹的病毒是： B.单纯疱疹病毒-2
124.寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主称： A.终宿主
125.寄生虫对宿主的机械损伤，除外：B.夺取营养 126.寄生虫病流行的特点有： E.既有地方性，又有季节性。127.寄生虫病的传染源，除外 A.感染的中间宿主
128寄生虫侵入人体后能继续发育或反之的阶段是： C.感染阶段
129.似引蛔线虫的感染阶段是： A.含蚴卵
130..似引蛔线虫对人体主要危害是：D.并发症
131.诊断似引蛔线虫感染最适合的方法：
B.生理盐水直接涂片法
132.似引蛔线虫的感染途径是：A.经口
133.下列不是由似引蛔线虫引起的：
E全身性肌肉酸痛
134.诊断鞭虫感染最适合方法是： E.集卵
135.鞭虫的感染途径是： A.经口
136.虫卵两端有透明栓的寄生虫为：
B.毛首鞭形线虫
137.蠕形住肠线虫感染的试验诊断方法是： D.透明胶纸法
138.蛲虫卵的典型形态 A无色透明，不规则的椭圆形一侧扁平，一侧稍凸
139.华支睾吸虫的寄生部位是： D.肝胆管。
140.布氏姜片吸虫的感染阶段是： C.囊蚴。
141.感染后可以表现全生性寄生虫病的吸虫是;C.卫氏并殖吸虫。
142.人感染卫氏并殖吸虫的方式是：
E.生食或半食石蟹、喇蛄。143.以虫卵作为主要致病阶段的是：
B日本血吸虫。
144.人感染猪囊虫病的倾入途径、致病原因是：
A.经口食入、猪囊尾蚴。
145.链状带绦虫对人体危害最大的阶段是 C.囊尾蚴。
146细粒棘球绦虫对人体危害最大的阶段是 D.似囊尾蚴。
147.棘球蚴在人体最常见的寄生部位是;B.肝
148.引起人脑部病变的寄生虫是：
B.链状带绦虫囊尾蚴 149.医学原虫是指：
A.寄生于人体并能致病的原虫 150.溶组织阿米巴的主要感染方式是;B.经口
151.确诊阿米巴痢疾的主要依据是：
C.粪便中查到吞噬有红细胞的滋养体
152.可引起严重的腹泻有称作旅游者腹泻的原虫是：
B.蓝氏贾地鞭毛虫
153.可引起滴虫 性阴道炎和尿
道炎的原虫是
C.阴道毛滴虫
154.疟原虫的主要传播途径
是：
B.蚊虫叮咬后，子孢子随唾液进
入人体
155.疟原虫对人体的主要致病
阶段
A.红细胞内期
156.除了疟原虫直接破坏红细
胞外，造成贫血的原因还有：
A.脾功能亢进
157.疟原虫寄生于人体的部
位：
A.红细胞和肝细胞
158.寄生于人体，有致畸形作用
的原虫是：
B.弓形虫
159.蚊可传播的疾病为
A.流行性乙型脑炎
160.口器为舔吸式的昆虫是
B.蝇
161.医学节肢动物对人类的间
接危害不包括：
A.过敏反应
162.可传播黑热病的昆虫是：
B.白蛉
163.属于蛛形纲的节肢动物是：
E.蜱
1.外科应用最广泛的病理学研究方法是
B.活体组织检查
2.下列不属于病理学研究范畴的是
E.疾病的治疗
3.关于动物实验，下列选项中错误的是
C.动物实验的结果可以直接用于人体
4.器官病理学的概念提出人是 A.Morgani 5.细胞病理学创立于 D.19世纪中叶
6.下列病变不属于细胞、组织的适应性变化的是： C.发育不全
7.消化道恶性肿瘤晚期患者常致
B.全身性萎缩
8.肉眼观察脑标本表面，脑萎缩特征性改变是：
A.脑沟加深、脑回变窄 9体积增大的肾萎缩鉴于 D.严重的肾盂积水。
10.下述不属于化生的是： E.成前卫细胞变为纤维细胞 11.气球样变的细胞最常见于： B.肝
12.细胞质内的脂肪可被下列染色染成红色的是： B.苏丹III染色 13.H.E染色时，组织中沉积的钙盐呈
A.蓝色粗颗粒状、14.最易发生脂肪变性的器官是： C.肝
15.细胞内玻璃样变性常发生于：
B.肾小管上皮细胞
16.液化性坏死常发生于： E.脑 17.内脏器官（如肺胀）的坏死组织经自然管道排除后留下的空腔称为： D.空洞
18.最能代表细胞坏死的三种改变是：
E.核固缩、核碎裂、核溶解 19.凝固性坏死的组织学特点是：
C.组织结构轮廓仍可保存
20.以下疾病的特征性病变属于干酪样坏死的是： C.结核
21.下列细胞中再生能力最强的是：
D.消化道黏膜上皮细胞
22.下列细胞属于稳定细胞的是： D.肝细胞
23.随着肉芽组织演变为瘢痕组织可见到：
B.胶原纤维的数量逐渐增多 24.下列细胞属于永久性细胞的是： A.心肌细胞
25.一期愈合应具备的条件是： A.组织缺损少、创缘整齐、无感染
26.心衰细胞见于
A.左心衰竭时肺泡腔内
27.右心衰竭引起淤血的器官主要是
C.肝脾及胃肠通道
28.左心衰竭时发生淤血的部位是： C.脾
29.门静脉血液回流受阻时可引起下列脏器淤血的是： C.脾
30.“槟榔” 肝是指： B.肝慢性淤血
31.血液流入组织内并局限化称为： B.血肿
32.微循环血管壁通透性增高引起的出血是： C.漏出性出血
33.下列属于漏出性出血的是： E.血小板减少性紫癜
34.血液从心腔或血管内流出体外称为： C.外出血
35.血液从心腔或血管内流出，并积聚于体腔内称为： D.体腔积血
36.微循环小血管内的血栓属于：
D.透明血栓
37.由肉芽组织取代血栓的过程称为： B.血栓机化
38.下述血栓结局中错误的是： B.排出
39.与凝血块的机构相同血栓的部分是： D.血栓尾
40.下述有关血栓的叙述错误的是：
C.左心房内血流快不可能形成血栓
41.引起肺动脉血栓栓子主要来自：
D.下肢深静脉
42.栓子运行一般： E.顺血流运行
43.胸部肿瘤手术时最应注意防止：
C.气体栓塞
44.脑动脉血栓栓塞的病人其血栓栓子来源最常见： E.左心房附壁血栓 45.最常见的栓子是： A.血栓拴子
46.下列脏器容易发生出血性梗死的是： B.肠
47.梗死灶的形状取决于 A.该器官的血管分布
48.脾动脉分支完全阻塞可以起脾：
B.贫血性梗死
49.梗死最常见原因： A.血栓形成
50.脑组织梗死属于： E.液化性坏死
51.渗出的最早期的血流动力学改变为：
A.小动脉短暂痉挛吧，血流减少 52.引起富含蛋白质的液体渗出的最主要机制为： E.血管壁通透性升高
53.炎症过程中不利于机体的损害性反应有： D.血流停滞
54.下列关于纤维素性炎症的叙述最正确的是：
B.其好发部位是浆膜、粘膜和肺 55.假膜性炎是指： E.粘膜的纤维素性炎
56.下列疾病的病变是以变质性炎为主的是： C.病毒性肝炎
57.以中性白细胞渗出为主的炎症一般为： E.化脓性炎
58.肉芽肿是指：
D.巨细胞及其演化细胞呈局部浸润和增生形成的境界清楚的结节状病灶
59.炎症的概念下列更符合的是：
D.是具有血管系统的活体组织的对损伤因子的防御反应。60.最常见的致炎因子为： A.生物性因子
61.能产生细胞因子的细胞有： A.淋巴细胞和单核巨噬细胞 62.炎症介质的主要作用是使： D.血管壁通透性增加
63.急性炎症局部肿胀的主要原因是：
A.充血及渗出 64.确定肿瘤的组织来源取决于：
C.肿瘤的实质
65.交界性肿瘤是指： A.介于良恶性之间的肿瘤
66.下列形态的肿块中癌的可能性最大的是： B.火山口状溃疡
67.下列不符合肿瘤性生长的是：
D.增生过程中需致癌因素持续存在
68.下列疾病不是真性肿瘤的是： D.动脉瘤
69.肿瘤的异型性是指：
D.肿瘤实质与起源组织在形态上的差异
70.女性，55岁，乳腺癌患者，已婚，检查见同侧腋窝淋巴结肿大、质硬、无疼痛，应首先考虑为
D.淋巴结内有肿瘤转移
71.肿瘤的异型性主要反映了：、D.肿瘤细胞的分化程度
72.良性肿瘤的生长方式主要有：
D.膨胀性、外生性生长
73.血道转移的确切依据是： E.在远隔器官形成同一类型肿瘤
74肉瘤的肉眼特点为：
C.多呈结节状，质软、切面淡粉红色似鲜鱼肉状 75.下列肿瘤中，属于良性的是： E.神经鞘瘤 76.肿瘤的生长速度取决于： E生长分数和肿瘤细胞的生成和丢失比例
77.上皮不典型增生是指： D.细胞异型性增生，可累及全层 78.良性肿瘤对机体影响主要取决于：：
D.肿瘤发生的部位
79.癌和肉瘤的镜下区别是： A.实质与间质的关系 80.癌的镜下特点为： E.实质细胞形成巢，间质围绕周围
81.下列肿瘤是由上皮组织发生而来的是： C.乳头肿瘤
82.下列最符合畸胎瘤的特性的是：
C.由三个胚叶组成
83.下列不属于化学致癌因子的是：
A.5-羟色胺
84.下列是肿瘤抑制基因的是： D.rb基因
85.以下不属于物理致癌因素的是： A.红外线
86.染料工人发生职业性膀胱癌与下列物质有关的是： A.芳香胺类
87.患者，男性，52岁。腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月，最好的检查办法是： A.穿刺活检
88.动脉粥样硬化脂纹期泡沫细胞来源于： D.单核细胞、平滑肌细胞 89.动脉瘤是指：
B.动脉血管壁局限性异常扩张 90.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外：
B.镜下主要为大量胆固醇结晶 91.下列不属于动脉粥样硬化技法改变的是：
A.血浆高密度脂蛋白水平持续走高
92.冠状动脉粥样硬化病变最常累及的部位是： A.左冠状动脉前支降
93.心肌梗死最常发生的部位为：
B.左心室前壁
94.对临床诊断心肌梗死最有帮助的生化改变是： D.血CPK升高
95.右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为:
B.左心室前壁、室间隔后1/3及右心室
96.心肌梗死室壁瘤形成最多发生于：
E.左心室前壁近心尖处
97.高血压时心脏产生的向心性肥大指：
A.左心室心肌肥厚而心腔不扩张
98.恶性高血压病病变特点是： A.细动脉壁发生纤维素样坏死 99.原发性高血压最常受损的血管是：
D.全身细、小动脉
100.高血压、脑出血最常见的部位是：
D.基底节、内囊
101.高血压病细动脉硬化的主要改变是： D.管壁玻璃样变
102.风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是： A.二尖瓣
103.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物常发生于： B.二尖瓣的闭锁缘
104.风湿性心包炎病变的炎症性质为： C渗出性炎
105.关于风湿性心内膜炎的记述正确的是：
E.瓣膜上的赘生物主要由血小板及纤维素组成
106.风湿病变累及全身结缔组织，其中最严重的器官是： A.心脏
107.二尖瓣狭窄时，早期代偿性变化表现为：
A.左心房代偿性肥大 108.最常见的心瓣膜病 A.二尖瓣狭窄与关闭不全
109.慢性心瓣膜病一般不会出现
E.瓣膜断裂、穿孔
110.下列选项中与心瓣膜关闭不全无关的是
B.瓣膜根部粘连
111.二尖瓣狭窄可继发以下病变除了
B.主动脉瓣关闭不全 112.能主要引起大叶性肺炎的病原微生物是
E.肺炎链球菌 113.关于大叶性肺炎的叙述下列正确的是
A.病变多累及一个肺大叶
114.下列属于大叶性肺炎的特征性临床表现的是
C.咳铁锈色痰
115.下列病变能反映大叶性肺炎的本质的是
B.纤维素性炎 116下列叙述不符合大叶性肺炎的是
A.肺泡壁纤维样坏死 117.下列叙述不符合小叶性肺炎的是
A.病变多局限于一个小叶
118.下列不符合小叶性肺炎的是 D.纤维蛋素性炎
119.下列病变能反映小叶性肺炎的本质的是 C.化脓性炎症 120.下列叙述不符合小叶性肺炎的是
E.肺实变明显
121.下列关于小叶性肺炎正确的是
B.坠积性肺炎为小叶性肺炎
122.下列不符合小细胞肺癌的特点的是
C.多发生于肺的周边部
123.关于中央型肺癌的特点，应除外
C.多为腺癌
124.下列组织学类型的肺癌最常见的是
A.鳞状细胞癌
125.下列关于肺腺癌的发生部位说法正确的是 B.周围型多见 126.痰涂片阳性检出率最高的肺癌是 D.鳞状细胞癌
127.消化性溃疡最常见的合并症是
D.出血
128.下列关于十二指肠溃疡的病变及结局说法错误的是 E.少数可恶变
129.十二指肠溃疡最好发于 C.十二指肠球部
130.胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是
E.溃疡底部增殖性动脉内膜炎 131.消化性溃疡最好发生于 C.十二指肠球部
132.急性普通型肝炎的病变特点是
A.肝细胞广泛变性，坏死轻微 133.下列肝炎肝脏重量减轻最为明显的是B.急性重型肝炎 134.既有大片状肝细胞的坏死，又有肝细胞的结节状再生，见于：
E.亚急性重型肝炎
135下列属急性普通型肝炎的特点的是
B.广泛肝细胞胞质疏松化、气球样变
【摘要】在我国医疗体制改革力度不断加大的情况下，医学院校的教育要求变得越来越高，因此，注重医学免疫教学质量、教学效率的快速提高，才对于培养出各方面能力较强的医学人才有着极大影响。本文就医学免疫学教学中存在的问题进行分析，提出医学免疫学教学中问题的对策，以推动医学免疫教学不断创新。
【关键词】医学免疫学教学问题对策
受到教学模式、教学观念等多种因素的影响，医学免疫学教学中还存在一些问题急需解决，需要制定具有针对性的对策，才能更好的提高学生的学习效率，并促进医学免疫学教学水平进一步提升，从而促进学生综合素质全面发展。
一、医学免疫学教学中存在的问题
（一）教材不够现代化，教学大纲、教学内容不够完善
根据当前大部分职业医学院校的教材来看，医学微生物学、医学免疫学、人体寄生虫学通常是被编订一个教材中的，其中，医学免疫学的课时占比是30%，但是较多本科医学院校是将上述三个知识点分开的，从而出现教材不够现代化的问题。在实践教学过程中，很多学生将上述三个知识点看作是一样的课程，从而造成概念相互混淆、内容系统性不强和学习难度较高等问题，大大降低医学免疫学教学效果。同时，教学大纲、教学内容不够完善，免疫学应用、临床免疫等多方面的内容比较少，学生没有全方位的了解医学免疫学的各种知识，从而给学生未来发展造成极大影响。
（二）教材的层次性不够
医学专业涉及的专业有药学、高护、临床等多个方面，并且，每个学生的基础知识、学习能力都不一样，需要根据学生的实际情况制定教学计划，才能获得较好的教学效果。但是，当前使用的教材层次性不够，理论知识、实验项目联系不多，从而无法体现医学免疫学的教学特点，给优秀医学人才培养带来了极大影响。
（二）教师教学水平、教学方法需要提升与创新
目前，教学考核制度还不够完善，教学评价机制有待健全，是当前医学免疫学教学存在的主要问题之一。同时，教师教学水平不够高，教学方法需要创新，教学模式不够多样化，都是影响医学免疫学教学效率提高的重要因素。另外，部分教师年龄偏大，学生创新能力培养没有受到重视，从而大大降低医学免疫学教学质量。
二、医学免疫学教学中问题的对策
（一）编制合适的教材，合理调整教学内容和教学大纲
在医学领域中，医学免疫学是非常前沿的学科，涉及的范围比较广，因此，针对医学免疫学教学存的相关问题，编制合适的教材，并增强医学免疫写教材的层次性、专业性等，才能更好的增强学生的学习兴趣、积极性，最终促进医学免疫学教学水平进一步提升。同时，合理调整教学内容、教学大纲，优化医学免疫学课程设置，并注重新知识、新进展和新技术等在医学免疫学教学中的逐渐渗透，才能帮助学生构建比较完整的知识体系，对于提升学生的综合素质、专业能力等有着极大影响。例如：医学免疫学知识体系的完善，需要从横向、纵向两个方面拓展，并提高学生对医学免疫学知识实践应用重要性的认识，才能更好的促进医学免疫学教学不断创新，对于促进医学免疫学专业学生未来良好发展有着重要作用。
（二）全面提升医学免疫学教师的各种素质
在医学免疫学教学中，教师发挥着非常重要的引导作用、辅助作用，因此，想要有效解决医学免疫学教学中存在的相关问题，必须注重教师各种素质的全面提升，加大教师队伍建设力度，并提高教师的教学能力，才能真正满足中学生的学习需求，从而及时为学生提供各种指导。首先，将理论知识和实践科研联系在一起，为教师提供各种进修、学习的机会，有利于教师掌握更多教学方法，从而在实践教学中正确引导学生不断探索新知识。其次，充分现代教学资源，通过PPT、Flash动画等丰富教学内容，有利于教师创新教学思维、构建更完善的教学体系，从而为学生综合素质全面发展提供重要支持。
（三）构建完善、科学的医学免疫学教学评估机制
在不断提高学生学习积极性、主动性的情况下，医学免疫学教学需要注重教学评估机制的科学、完善构建，才能更好的提升医学免疫学教学水平。目前，对比赛、演讲、听课等多个方面进行考核，将学生的平时表现纳入考核范围，并加强实验操作方面的考核，对于促进医学免疫学教学进一步创新有着极大作用。
结束语：
综上所述，根据当前医学免疫学教学的实际情况下，有效增强学生的学习兴趣、积极性等，并创新教学方法、教学模式和教学观念等，才能在提升教学水平的基础上，促进医学免疫学教学质量、教学效率快速提高。
【参考文献】
1 认真钻研, 熟悉教材
教材是学好专业课重要的必备条件。要想上好一门课程, 教师必须对所承担课程的教材进行深入熟悉和了解。随着我国职业教育的推进, 对学生各项基本素质的要求也有了改变。因此, 卫生职业教育教学指导委员会对目前使用的教材进行了必要的调整和改进:有的调整了章节顺序, 有的对原来一些概念的表述做了调整, 如:将原来抗原特性中的“免疫反应性”调整为“抗原性”;在阐述“人类白细胞抗原 (HLA) ”时, 教材中设置了“人的生物学身份证”的图文框, 对HLA的内容拓宽延伸至如今法医学上用来检测HLA基因分型来进行亲子鉴定和对死亡者的“验明正身”, 使十分抽象的理论与医疗实践和生活实际密切结合, 提高了内容的趣味性和实用性;在“免疫应答”这一章节中, 编者加入了“MHC对T淋巴细胞识别抗原的限制性”这一内容, 虽然篇幅不多, 但笔者认为这样改动的目的是要求教师在授课时反映出当今免疫学发展的进程和水平。笔者在准备每一堂课的时侯, 都会注意教材中的细微变化, 研究其变化的目的, 查找有关资料, 学习更新知识, 以便在授课过程中做到有的放失, 顺利地完成教学任务并力争取得好的效果。
2 选择得当的教学方法
免疫学课程内容抽象, 专业术语多, 课时量少。教师授课时必须选择合适的教学方法, 才能按要求完成教学任务。
2.1 引入法
要想很好地完成一堂课的教学任务, 必须得到学生的配合。教师的第一堂课是非常关键的, 要能立刻调动学生的学习积极性。笔者在讲免疫学概述时首先问:“同学们知不知道人是有抵抗疾病的能力的?”答案无非是“知道”和“不知道”, 笔者就从这个问题开始, 慢慢把学生引入到由人体免疫系统组成的“迷宫”中畅游, 转完一圈后, 就把免疫的内涵描述清楚了, 也使学生了解到原来我们每个人身上都有着不同程度的免疫力来保障着我们的健康, 从而也使学生喜欢上了免疫学这门课。
2.2 比喻法
为了让学生准确理解教材中的内容, 教师在教学中可以使用一些日常生活中的事物来比喻抽象的理论问题, 帮助学生理解一些抽象的专业名词。如在讲到“抗体或效应T细胞与抗原相同或相似决定基出现的交叉反应”时, 可以用食物中Vit C的分布来比喻天然抗原物质所含多种抗原决定基的概念;在讲述“隐蔽的自身抗原”时, 用鸡胚发育时先发育眼、脑等神经系统来比喻人的发育。这样, 就把较难理解的问题简单化了, 使学生易于理解。
2.3 提问法
教学过程中的每堂课之间都有很强的关联性, 如何让学生在接受知识时顺利地从上一节课的内容过渡到下一节课中来, 教师在课前、课中和课后提出的相关问题是十分关键的。有些问题可以视学生对知识的了解程度由学生来回答, 而有些问题则必须由教师结合课程内容来解答。问题解答完了, 课也就讲完了。如在讲“抗原”这一章节时笔者提出的问题是:没有抗原参与, 机体有没有免疫。围绕这个问题, 教师逐步将抗原与免疫的关系以及结果呈现在学生面前, 避免了就抗原论抗原的现象, 使枯燥无味的课堂变得鲜活起来, 增强了教学效果。
2.4 互动法
要想在90分钟的时间里将问题阐述清楚并使多数学生理解掌握, 授课技巧很重要, 运用互动法可达到好的效果。如在讲到“抗体”这一章节时, 可以让一些学生当“抗原”, 教师当“抗体”, 再找几个学生分别充当“补体”、“吞噬细胞”、“NK细胞”等, 用做游戏的方式形象生动地描述抗体在免疫过程中起到的不可替代的作用。在讲“免疫应答”这一章节时, 可以让学生扮演教师的角色上讲台讲课, 教师可以从中发现学生听课时暴露出的问题, 便于及时纠正和补充。
3 课后及时小结、评估
3.1 归纳小结
教师在授课任务结束后, 及时对所授内容进行归纳总结, 使学生更进一步地明确本节课程内容的精确内涵, 有利于学生更好地掌握知识点, 加深印象, 巩固所学内容。
3.2 测验评估
【关键词】PBL教学模式 医学免疫学 教学
【中图分类号】G642 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0114-02
随着医学科学的不断发展，学科划分越来越细，新的概念不断涌现，对于医学类的学生提出了更高的要求，PBL教学模式旨在培养学生独立解决问题，学以致用，通过PBL教学模式可以培养学生主动学习的能力和科学的思维能力并且促进教师的自身素质的提升，其最大的特点就是通过问题激发讨论并最终解决问题，非常适合应用到医学免疫学的教学之中。
1PBL教学模式
PBL教学模式就是以问题为基础的学习，是指在基础教学及临床教学中，将以学生作为讨论的基础，以学生为中心组建小组进行讨论式教学的一种教学模式。先提出问题然后自己讨论解决问题，讨论的过程中，学生对问题进行推理及分析，教师并不直接回答学生的问题，而是从中引导，最后进行总结归纳。其目标在于通过已经获得的知识去解决新的问题，获得新的知识，具有打破学科界限，以问题为中心来编制课程，以学生为学习的主体，教师起引导的作用。PBL教学模式正逐渐受到各国的关注，并逐渐形成一种医学教育的发展趋势。我国的医学免疫学教学仍是一种以教师讲授为主的教学模式，学生处于被动学习的状态，学生自学的时间少，不利于调动学生的主动性和积极性，学生的创造性受阻，阻碍了教学的质量和效率，只有引进PBL教学模式，才可以充分调动学生的积极性，增强学生对知识的理解，增加创造性[1]。
2PBL教学模式在医学免疫学教学中的实践应用
2.1前期的准备工作
PBL教学模式在实施前需要做的准备工作主要包含三个方面的内容，第一，编写教学大纲。PBL教学模式获得成功的关键就在于尊重客观规律，制定合适的教学大纲，所以为了适应PBL教学模式的需要应该根据医学免疫学课程的基本要求，总结以前的经验，根据《医学免疫学》来制定教学大纲；第二，编制真实的病例。教师要收集整理临床病例，筛选出教学需要的病例，保证每个病例都包涵不同的学习重点，并在病例之后提出相应的引导性问题，让学生进行更进一步的课外学习；第三，编写教师指南。由于教师的水平不同，所以对于病例的理解不同，为了避免因此带来的讨论的不同，应该编写教师指南，为病例中出现的问题提供参考。
2.2在理论教学中的应用
教师在教学的过程中除了教授免疫学的基本知识外，还要让学生接触认识最新的免疫学概念，对最新发现的免疫细胞及细胞因子有一个基本的认知，显然，若这些知识都有教师在上课的过程中传授显然是不可能的，所以只有通过PBL教学模式结合电子网络实现信息化才能够达到这一效果[2]。首先，向学生提出TH17细胞以及基因敲除等新的概念，让学生利用课外的时间对与自己研究领域相关的理论内容进行检索，阅读国内外相关的文献资料，并最终提出议题及解决方案，将这些内容在课前交给教师，教师在课前对于这些议题选取具有共性的部分，在课堂让同学们围绕一个问题进行讨论，学生对自己的问题进行解释说明，其他同学可以补充说明自己的观点或者进行提问，最后，教师进行总结归纳，提出现阶段最为可行的方案。这种PBL教学模式不仅提高了学生的学习兴趣，使学生主动学习，更可以使免疫学所学的知识更加具有针对性，可以实际解决问题，促进教师和学生的共同进步。
2.3在实验教学中的应用
在医学免疫学的实验教学中，除了正规的操作以外，对于医学原理的认知及步骤的明确、结果的分析也是十分重要的。PBL教学模式要求学生在实验之前就将要做的实验的原理、步骤等基本内容在网络或者书籍上查阅清楚，理解其内容，并形成书面的报告在实验之前交给教师，在实验课前教师和学生一起准备实验所以需要的器材，了解清洗方法和消毒措施，实验课时，教师根据学生上交的报告进行分析，简要介绍实验的原理及步骤，明确注意事项，并在实验前预留出可能遇到的问题，让学生带着问题做实验，让学生开动脑筋，仔细观察，实验结束之后，让学生分组对其它组的实验成果进行检验和提问，学生自己解释回答自己所做试验中出现的问题，最后教师进行总结分析，提出共性的问题。这种实验教学模式对于培养学生的科学思维能力及研究能力是十分有利的，为将来解决实际的问题打下了坚实的基础。
3PBL教学模式存在的问题及建议
在PBL教学模式实践应用的过程中仍旧存在一些问题，对教师来说主要有教学的经验不足，PBL教学模式是一种新的教学方法，有的教师并没有真正了解其内涵；没有现成的教材提供参考，目前我国多数学校采用的教材难度较大，没有专门的PBL教材；对教师的需求量扩大，在PBL教学模式中一般每10-12名同学就需要一名指导教师。从学生的角度来看，主要是学生自身的条件不足，水平不一致，需要在课前一周乃至更长的时间就去组建讨论学习小组，查阅资料进行准备，花费过多的时间和精力，这就需要教师和学生的共同努力克服不足，教师要进一步了解PBL教学模式，真正理解其真谛和内涵，在教课的过程中能够运用PBL教学模式激发学生的兴趣，提高课堂效率，还要善于利用网络等资源，搜集有關PBL教学模式教学的有关资料，提高自身的教学水平和质量[3]；而学生也应该积极主动地参与其中，努力提高自身水平，在课前的准备过程中尽量减少不必要的环节，有效率的去准备，节约时间，提高效率。
4总结
事实证明PBL教学模式作为一种新兴的教学模式，不同于传统的教学方法和理念，突出学生的主体地位，虽然存在着一些问题，但是随着PBL教学模式的不断发展这些问题一定都会得到解决，并且PBL教学模式在培养学生的综合素质和解决问题的能力方面发挥了重要作用，相比传统的医学免疫学教学模式更具优势，所以在目前的情况下对医学免疫学的教学模式可以逐渐向PBL教学模式转变，以提高学生兴趣，让学生主动学习，提高学生的综合素质，达到更好的教学效果。
参考文献
[1] 吕昌龙，单风平.医学免疫学课程的PBL教学方法研究[J].中国高等医学教育，2011，（12）：47-48.
[2] 方亮，陈丽华，金伯泉.医学免疫学引入PBL教学模式的机遇与困境[J].基础医学教育，2012，（10）：25-26.
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