精神分裂症的诊断标准（共12篇）
A．特征性症状：表现出下列2项以上，均应在1个月以上（如经有效的治疗，限期可以较短）有明显表现。
⑴妄想；⑵幻觉；⑶言语紊乱（例如，常常乱扯或散漫）；⑷明显的紊乱或紧张行为；⑸阴性症状，即情感平淡、言语贫乏或意志减退。
注：如妄想荒谬怪异，或幻觉是对患者的行为或思想作实况转播样的评议，或有2个以上的声音在互相对话，则仅需1项便已足够。
B．社交或职业功能不良：自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要方面的功能（如工作、人际关系或自我照料）明显地较起病前差得多（如起病于童年或青少年，则为未能达到应有的人际关系、学业或职业水平）。
C．病期：病情的持续性表现至少6个月，此6个月应包括至少1个月符合A标准（即活动期症状）的症状（如经有效成功的治疗，限期可较短）。可包括预兆期或残留期，在预兆期或残留期中，病情可表现为仅有阴性症状或A所列2项以上较轻的症状（例如，古怪想法、不寻常的知觉体验）。
D．排除心境障碍及分裂情感性精神障碍：分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除，因：⑴无重型抑郁、躁狂或混合发作同时出现于活动症状期；⑵而且，如在活动症状期出现情感（心境）发作，其持续时间与活动期或残留期相比均明显较短。
E．排除物质或一般躯体情况：此病并非由于某种物质（例如，滥用某种药物、某种治疗药品）或由于一般躯体情况所致直接生理效应。
1.1一般资料
选取我院2014年8月~2015年8月收治的精神分裂症患者86例作为此次研究活动的对象。其中男46例,女40例,患者年龄为20~66岁,平均年龄为(45.3±6.8)岁。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无显著差异,具有可对比性。
1.2方法
对照组:该组患者进行常规的护理干预,根据患者病情提供护理服务,在患者精神状态改善后,予以必要的健康教育。
观察组:观察组患者则接受临床护理路径。首先,制定临床护理路径。根据卫生部制定的临床路径,采用循征方法,针对发病原因、发病原理以及发病过程、治疗过程以及康复等各个部分进行总结,并制定具有可操作性的临床护理路径表。其次,临床护理实施。在患者入院接受治疗的时候,护理人员发放临床护理路径表。护理人员在开展护理工作的过程中需要根据路径表,评估患者病情、护理操作以及健康指导等。在患者完成一项护理内容后,就做好标记,同时在交接班的时候做好交代工作,直至患者全部完成路径表的内容。护理人员在护理工作中,需要对护理效果进行总结。最后,护理实施内容。1)急性治疗期。在患者入院接受治疗的24h内护理人员将患者安置在重点病房,并根据患者的实际情况完成各项必要的检查。观察患者病情的变化,督促患者服用药物,观察患者服用药物后的反应,做好生活卫生各方面的护理。对于存有睡眠障碍的患者,可告诉医师进行处理。在有必要的时候给予其健康宣教和心理护理。在患者病情好转,生活基本自理,患者自己对病情有部分认识后,可转为下一阶段。2)康复治疗期。在此阶段,禁止患者外出。如果患者必须外出,应由专人陪护。继续对患者进行24h的不间断护理,强化心理护理。护理人员如果发现存在妄想与幻觉,可通过分散和转移注意力的方式来进行缓解[1]。加强患者生活技能、人际交往技能、药物自我管理技能等,根据病情给予必要的心理护理,促使患者对自身病情有正确的认识。护理人员评估患者病情,在确认患者可主动、按时服用药物后,主动参与康复训练,就可转为下一阶段。3)巩固治疗期。患者到这一阶段,护理人员可安排其住一般的病房,并给患者一定的外出机会。护理人员如若发现不合理用药的情况,应给予督促改正,加强心理卫生知识的宣教,帮助患者认识自己非正常的思想、行为与情感。指导患者认识自己性格中的弱点,并以积极、正确、乐观的心态面对自己的病情和未来。对于可以出院的患者给予正确的指导,嘱咐患者按时服用药物,定期回院接受检查。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS 17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析,而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验,检验结果的数据P<0.05,就充分说明数据具有统计学意义。
2结果
护理结果表明,所有患者接受护理后,抑郁评分、焦虑评分均有所降低,数据符合统计学差异(P<0.05);并且观察组患者评分下降幅度明显优于对照组患者,数据符合统计学差异(P<0.05);观察组患者心理功能评分、生理功能评分、物质功能评分以及社会功能评分均高于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05),详情见表1。
3讨论
相对于常规化的护理理念,临床护理路径是一种全新的护理方法。这种护理方法可避免传统护理方法同一疾病在不同医院或医生不同治疗方案,避免随意性,同时还有效的加强患者预后的评估。精神分裂症是一种常见的疾病[2]。针对该类患者,在其接受治疗的时候给予相应的护理方法,对促进患者康复,改善患者病情具有重要意义。
综上所述,在标准化管理精神病分裂症患者的过程中,使用临床护理路径可有效改善患者的精神状态,降低患者不良情绪的产生,增强患者治疗的依从性,有助于患者康复。
摘要：目的:研究探讨临床护理路在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果。方法:选取我院2014年8月2015年8月收治的精神分裂症患者86例作为此次研究活动的对象。并根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。对照组患者实行常规化护理模式,观察组患者给予临床护理路径。对比两组患者临床护理效果。结果:护理结果表明,所有患者接受护理后,抑郁评分、焦虑评分均有所降低,数据符合统计学差异(P<0.05);并且观察组患者评分下降幅度明显优于对照组患者,数据符合统计学差异(P<0.05);观察组患者心理功能评分、生理功能评分、物质功能评分以及社会功能评分均高于对照组,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论:在标准化管理精神病分裂症患者的过程中,使用临床护理路径可有效改善患者的精神状态,降低患者不良情绪的产生,增强患者治疗的依从性,有助于患者康复。
关键词：临床护理路径,精神分裂症,标准化管理
参考文献
[1]尹兰.临床护理路径标准化管理对精神分裂症患者临床护理质量的影响[J].东方食疗与保健,2015,14(4):789.
【摘要】 目的 对应用临床护理路径模式对患有精神分裂症疾病的患者在住院治疗期间实施标准化管理的临床效果进行研究。方法 选择我院收治的患有精神分裂症疾病的患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规精神疾病护理模式对对照组患者在住院期间实施管理；采用临床护理路径模式对观察组患者在住院期间实施标准化管理。结果 观察组患者对精神分裂症疾病住院治疗期间的临床管理模式的满意度明显高于对照组；精神分裂症住院治疗总时间明显短于对照组；在住院期间出现的不良事件例数明显少于对照组。结论 应用临床护理路径模式对患有精神分裂症疾病的患者在住院治疗期间实施标准化管理的临床效果非常明显。
【关键词】 临床护理路径；精神分裂症；标准化管理
Abstact Objective： To study the clinical nursing pathway for schizophrenia standardization management. Methods： Choosed 84 cases of schizophrenia patients to divide into study group and controlled group with 42 cases in each. The controlled group were treated with routine nursing， the study group were treated with standardization management. Results： The satisfaction rate of study group was higher than controlled group. The in-hospital time of study group was shorter than controlelled group. Conclusion： Using clinical nursing pathway for schizophrenia standardization management is effective to extend in clinic.
Key words： clinical nursing pathway， schizophrenia， standardization management
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0092-02
精神分裂症属于近年来临床上较为常见的精神类疾病的一种，随着人们生活压力水平的不断加大，社会中所存在的矛盾也在不断的加深，各方面因素的共同影响导致有越来越多的精神分裂症疾病患者出现。由于该病患者的病情表现较为特殊，需要长期住院接受治疗， 且治疗效果通常不是十分理想，家属及社会所受到的负担程度都明显加重[1]。本次对应用临床护理路径模式对患有精神分裂症疾病的患者在住院治疗期间实施标准化管理的临床效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2014年2月-2016年2月选择我院收治的患有精神分裂症疾病的患者84例，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组患者神经分裂症病史1-18年，平均病史（8.4±7.2）年；男性患者25例，女性患者17例；患者年龄18-75岁，平均年龄（42.7±8.4）岁；患者体重43-76kg，平均体重（53.8±6.3）kg；观察组患者神经分裂症病史1-19年，平均病史（8.1±7.7）年；男性患者26例，女性患者16例；患者年龄19-72岁，平均年龄（42.3±8.9）岁；患者体重45-73kg，平均体重（53.2±6.5）kg。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用常规精神疾病护理模式对对照组患者在住院期间实施管理；采用临床护理路径模式对观察组患者在住院期间实施标准化管理，主要措施包括：① 住院第2天内：采集病史，与患者家属签署双向的承诺书，对患者实施体格和精神方面的综合性检查，做好全面的入院风险评估，为患者制定具有一定针对性的护理计划，严格按照医嘱安排护理服务的等级，充分彻底的落实医嘱内容，采用精神护理观察量表进行评定，将患者安排在专门的监护病房，各班均需要坚持在床旁进行交接，完成交接班报告的记录工作； ② 入院第3天至第3个星期：对患者精神分裂症的治疗效果、药物不良反应情况进行观察，如果有异常情况出现，需要及时通知主管医生进行有效的处理。对精神、躯体状况、存在风险等情况进行系统的评估，对护理服务计划进行适当的调整并作好相关记录，开始进行健康教育，在患者情绪表现相对稳定的时候与其进行积极沟通，适当的对其进行心理疏导，以保证患者能够更加积极主动地配合治疗与护理，精神症状出现的时候应该适当引导患者稳定情绪，并转移注意力，教会患者对自己的冲动言行进行克服；③ 入院第4个星期至出院前：鼓励患者参加工娱性的治疗， 进一步加强健康教育工作，可实施人际交往、生活技能等模拟训练，使患者能够更加积极的配合临床治疗，争取能够早日康复，以便患者在出院之后能够更好的适应社会生活，同时对护理工作效果进行最终的评估，调查满意度，并进行全面的出院指导[2、3]。
1.3 观察指标
选择两组对精神分裂症疾病住院治疗期间的临床管理模式的满意度、精神分裂症住院治疗总时间、在住院期间出现的不良事件例数等三项内容作为观察指标。
1.4 满意度评价方法
在患者结束精神分裂症住院治疗后，利用出院指导的机会，以不记名打分方式对护理服务满意度进行调查，100分为满分。超过80分为满意，没有达到80分为基本满意，没有达到60分为不满意[4]。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（ ±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 对精神分裂症疾病住院治疗期间的临床管理模式的满意度
对照组患者对精神分裂症疾病住院治疗期间的临床管理模式的满意度为78.6%；观察组患者对精神分裂症疾病住院治疗期间的临床管理模式的满意度为95.3%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 在住院期间出现的不良事件例数
对照组患者在精神分裂症住院治疗期间有9例出现不良事件，观察组患者在精神分裂症住院治疗期间有1例出现不良事件，组间差异显著（P<0.05）。
2.3 精神分裂症住院治疗总时间
对照组患者精神分裂症共住院治疗（18.63±4.37）d，观察组患者精神分裂症共住院治疗（13.09±3.14）d，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
精神分裂症疾病患者的自身生活、工作都会受到严重的影响，同时还会给家庭乃至整个社会造成负担。随着临床医学治疗和护理服务技术的不断发展，护理服务的基本理念也在不断的更新，对精神分裂症患者在住院接受治疗期间应用临床护理路径模式实施标准化的管理，在医院中广泛使用，该项护理服务模式的宗旨主要在于为广大精神分裂症疾病患者提供科学的诊断、治疗、护理，以使其护理服务的质量得到显著提高。通过实施该项治疗方案， 可以对治疗程序进行合理安排，并且能够有充分时间与患者进行沟通和交流，使治疗依从性提高，使治疗时间缩短，在进行交流的过程中使患者对疾病发生、发展、治疗、预后等情况能够更加全面的了解[5]。
参考文献
[1] 蒋菊芳，姚敏红，费静霞，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（12）：868-869.
[2] 何秀英，陈剑英，吴风云，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：49-52.
[3] 方爱贤.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：819-821.
[4] 黄碧琴，林雪梅，蔡丽琴.心理护理对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中华护理杂志，2013，25（3）：118-119.
1、管理目标明确，年有计划，季有重点，月有安排、年终有总结，目标管理达标
2、医院各项指令贯彻执行高效、优质
3、质控组织体系健全，定期组织质控检查、讲评，体现持续质量改进可追溯，各项工作质量达标
4、各类清洗、消毒、灭菌器材及设备管理规范。
5、布局流程符合医院感染管理相关要求，医院感染管理相关规章制度落实到位，各项检测达标
6、各项规章制度及操作规程健全，并有效落实
7、不良事件上报及时，并组织分析及整改
8、护理人力资源管理符合要求，成本管理有效落实
9、护士规范化培训和继续教育落实到位，考核合格率100%
10、完成各层次护理教学计划，教学质量达标。
11、资料记录及归档管理规范，各类报表上报及时。
12、督查、指导护理人员带领病人开展各项康复治疗，并达到质量要求
13、按照护理部规定完成护理论文发表，完成护理科研计划。
精神康复科工娱疗护士工作标准
1、展现积极的工作态度，仪表端庄，情绪平稳，工作团队积极向上，团结协助，沟通良好。
2、认真执行查对制度，准确执行医嘱，无差错。
3、治疗时段不离开患者，不用手机，不闲聊，尽量保持游走于患者间。
4、病情观察到位，上报及时。
5、尊重患者隐私，正面鼓励、引导支持患者参与治疗。
6、确保每一个治疗对象对康复技能的提高和改善。
无抽搐电休克护士工作标准
（1）治疗前认真做好患者及药物的核对工作。
中国高铁从追赶者变为全球领跑者，350KM/H这样神奇的速度，缔造了“高铁精神”，“科学求实、兼容并蓄；自主创新、赶超一流；忠诚报国、拚搏奉献”，我国全社会大力弘扬“高铁精神”，突出自主创新，加快了经济发展，提供了强大的精神力量支撑。同时，对外宣传高铁，提升中国形象。
近日，沪昆铁路客运专线长沙至昆明段在贵阳北火车站，由中共中央政治局委员、国务院副总理张德江宣布工程开工并为工程奠基，线路全长约1167 公里，设计时速250公里，又一大标志性交通大动脉挺进西南经济发展中。
“高铁精神”展现在世人面前的是一道靓丽的风景线，让世界惊叹！集中体现了以爱国主义为核心的民族精神和以自主创新为核心的时代精神。“高铁精神”深入人心，家喻户晓，增强全民族的自信心和自豪感。
铁路干部职工对待工作以“高铁精神”为目标，超高水平，真诚奉献，对执行岗位标准化深刻地认识，不断加强干部作风建设，促进职工执行标准化作业、坚持精品服务，对设备精检细修，保证设备质量可靠。
促进职工自觉的规范工作态度、工作程序，严格执行标准化作业，时刻保持高度的工作“三心”，即：热心、细心、耐心地工作，不断提高服务技能。
对领导干部的管理工作，“高铁精神”凸现了建设性的指导方针，给管理者们提出了大考验、新课题。干部对包保，“量化任务”指标，有效地督促管理者走出办公室，多下现场，到工作一线检查、督促、体验、以身作则地指导员工作业，并积极与员工进行思想及技术上的交流、沟通。从而让领导干部将管理理论与科学实践紧密结合，不再是传统管理。对领导干部的行为进行了约束，要求他们首先要严格律己、率先垂范。
高铁推动职工不断加强业务学习，全面提高个人综合素质，不拖班组的“后腿”，要时刻与时俱进，从而形成一种“比、学、赶、超”的良好爱岗氛围。
高铁充分展示了思想政治工作优势，结合工作实际，广泛深入细致地让员工进行了形势任务教育、思想道德教育、理想信念教育和方针政策教育，引导员工从铁路发展进程中看形势，教育员工既要看到暂时的困难，又要看到当前铁路改革发展的成就和未来的希望，促使员工坚定信心、转变观念，正确看待企业利益关系的调整，充分认识到在新的历史条件下肩负的历史使命和主人翁责任感。把员工的思想认识统一到科学发展上来，积极发扬“以汗水换服务质量”的精神，同心同德，共渡难关。
“加强专业管理、强化现场控制、理顺管理关系、确保政令畅通”的高铁思路，并将制度落实到工作中的每一个环节，做到：干一行，爱一行，专一行、精一行。
中国高铁选择了一条科学求实的道路，通过引进消化吸收再创新，走出了具有中国特色的自主创新之路。中国高铁新的系统性的设备，如列车调度、安全监控等方面，已经超越了西方的铁路系统。中国高铁以最小的代价、最快的速度，实现对先进技术的掌握和突破，坚定不移走中国特色自主创新道路的最佳示范。高铁实指性的给各级政府干部和国企高管，让他们学习和理解“高铁精神”，坚定不移走中国特色自主创新道路。
高铁技术实现跨越式发展，是中国高铁的创新团队，始终把国家和人民的利益置于最高地位，坚持本土化生产，打造中国品牌，从而加快了创新的时间和速度。始终把国家和人民的利益置于最高地位的“高铁精神”，这不仅广泛宣传中国高铁品牌，而且也有助于提升中国的国际地位和形象。
先进、安全和环保的中国高铁，成为中国对外公关行动的最佳工具。高速铁路的开通，票价偏高的疑问，目前的高铁票价是有优势的，是得到社会认可的。我国铁路运力紧张，每逢春运一票难求的窘况不断改善。建设高速铁路是舒缓运力的，随着京津高铁、武广高铁、郑西高铁等高速铁路的开通，我国投入运营的高速铁路已达到6552公里，运营里程居世界
第一位，群众的眼睛是雪亮的，“陆地航班”深受人们的青睐，弘扬高铁精神，势在必行。
改革开放三十多年，中国特色社会主义建设取得了举世瞩目的伟大成就，中国铁路也在改革发展中更是发生了难以置信的飞跃，六次大提速、《中长期铁路网规划》、高铁建设、体制改革、政企分离，无不体现出铁路跨越式发展的惊人之举，现在可以说中国铁路已跨入高铁时代。面对铁路的快速发展，思想政治工作面临严峻考验，如何跟进、适应高铁时代发展要求，为铁路又好又快发展提供坚强的思想保障。作为基层一线的一员，就新时期如何做好思想政治工作结合自身工作实际浅谈一些自己的粗略看法。加强引导宣传，弘扬高铁精神
就铁路整体状况来说已经跨入了高铁时代，但由于受铁路区域性的限制，发展并不平衡，大部分人对高铁只是感性上的认知和了解，真正体验到的并不多，没有亲临或近距离感受高铁的魅力，有种“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的朦胧突发感觉，因此加强高铁方面的宣传教育是当务之急，势在必行。我就是通过看《穿越梦幻的时空》——中国高速铁路发展纪实和《闪着泪光的事业》——和谐号：“中国创造”的加速度的文章报道后才对高铁有所了解和认知，又通过车务段组织的乘高铁、看发展活动，有幸乘坐了郑西高铁列车，亲身感受到高铁的魅力，在思想上产生较大感触。原来铁路改革发展的背后蕴藏有那么多艰辛和感动，中国高铁让中国铁路人为之骄傲、自豪和鼓舞。中国高铁的速度体现了铁路人矢志不渝、孜孜以求的追求；中国高铁发展的历程记录了中国人奋力创新、勇超一流的心路历程；中国高铁的模式彰显了社会主义制度凝聚的团结协作、联合攻关的强大力量。中国高铁精神已成为激励我们拼搏进取、奋勇争先的强大动力。传播高铁精神、学习高铁精神、弘扬高铁精神是我们应有的职责和责任。因此我们更应开展好形势宣讲，鼓舞好职工士气，宣讲弘扬好高铁精神，更加珍惜我们的机会，珍惜所在的岗位，努力做好本职工作。同时也要明确铁路发展给我们带来的严峻挑战，一是工作标准和要求不断提高，压力不断加大；二是市场更加开放，运输渠道不断扩展，竞争更加激烈；三是铁路提速，列车停点压缩，旅客组织难度不断增大；四是客户需求更高，服务要求不断提高，对我们的考核更加严厉。我们必须不断增强忧患意识，正确妥善处理好安全生产、科学发展和稳定大局的关系，适应高铁发展的要求，不断开创铁路发展经营的新局面。目前铁路开展创建学习型领导班子、学习型党组织、学习型职工队伍和“十百千万”人才培育工程，“岗位成才、实现价值”主题实践活动以及开展“当代铁路职工核心价值观”主题教育实践活动等都是贯彻落实传播高铁精神的有效载体，必须切实抓好，力求取得实效，使高铁精神在铁路发展中弘扬光大，发挥较好的效应。
与时俱进，大胆创新
思想政治工作是我们党最大的优势，在新时期更应该发挥好思想政治工作的作用，要坚持以人为本，与时俱进，大胆创新。现在单靠理论上的简单说教已无法满足职工思想政治工作的需求，各种媒体的普及和信息渠道传播的多样性，职工的思想出现多元化，这就要求思想政治工作不断创新，与时俱进。一要充分尊重职工，平等相处。在工作中得到认可和尊重是每个人在思想上的一种需求。认可和尊重有多种渠道，包括表扬、赞赏、关心、关注、嘉奖等，甚至对人格的肯定、日常关爱、沟通交流等，让职工在工作中感受到受尊重，有尊严感。这样职工才能自觉积极地投入到工作中，做到“主动、认真、负责”，达到“我工作、我快乐”的良好境界。二要有效与职工融合。主动与职工交流沟通，体验职工工作实际，了解现场工作实际情况，多为职工办实事、办好事，多站在职工的位置去换位看待问题、思考问题，摸清现场工作实际和困难，想职工之所想、急职工之所急、解职工之所难，体谅职工、关心职工，真正达到与职工交心。同时做到管理有的放矢，科学管理、民主管理、务实管理、有效管理，把思想政治工作与工作管理有效有机结合。三是加大思想政治工作的资金投入。把无形思想政治工作与有形活动相结合，有计划组织先进人员和职工走出去参观学习，释放职工工作压力，为职工创造相互融合的机会，让职工亲临高铁、零距离感受高铁，拓展职工的心胸和视野，在活动中让职工畅谈思想和感触，增强职工的自信心和自豪感，增强整体凝聚力，增添工作动力，促进工作。四是畅通信息渠道。保持与职工间的信息畅通，保持与职工的血肉联系，做职工的贴心人、知心人、信赖人，营造干群关系和谐的良好环境氛围，让职工积极主动汇报情况、反馈信息，及时掌握职工的思想状况，针对性地采取措施解决问题，做好教育引导，保持职工队伍整体稳定。务本求实，注重日常
思想政治工作并不是一朝一夕的事，需要日常及时不断进行，这就需要注重日常情况的掌握，根据实际需要及时进行宣传引导和教育，把重点放在日常。并把思想政治工作与日常行政工作紧密结合，紧紧围绕公司中心工作开展，不脱离工作主题和工作实际。如铁路制定的各项规章制度和保证措施等，要保证措施制度及时有效得到贯彻执行，在传达文件要求的同时还要做好这些措施制度贯彻执行中的思想政治工作。讲清为什么出台这些措施制度？为什么这样要求？这样要求的目的是什么？把形势、背景讲清楚，让职工真正理解、真正明白，自觉地、积极地主动去落实好措施制度。思想政治工作在不同时期都有其重点和侧重，这就要求思想政治工作要有针对性，务实性，不能空谈，脱离工作实际。必须紧随时代发展，不断变换，不断创新。尤其是思想政治工作者需不断学习理论，增强自身能力，提高自身素质，有效融入到安全生产、经营管理中去，积极参与各项工作，发挥好保障作用。特别是要有种强烈的责任意识和高度负责的态度，按照“高标准、讲科学、不懈怠”要求，认真、负责、主动地去做好工作，务本求实，注重日常，力
“想临床之所想、急临床之所需、尽医工人之职责、享主人翁之乐趣，规范医院的设备管理，确保设备配置合理，加强医学工程学科建设，注重医工管理人才培养，提高应用技术水平，保障医院健康发展”。诚信服务，保障有力，技能过硬，乐于助人，面向一线，优质高效，服务临床，服务病人，文明礼貌，整洁干净，遵纪守法，认真负责，团结协作，严守规程。
员工礼仪
微笑多一点，说话轻一点，脾气少一点，胆量大一点，查对细一点，理由少一点，做事多一点，效率高一点，行动快一点，业务熟一点，脑筋快一点，嘴巴甜一点。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我院2013年3月-2014年3月明确确诊的精神分裂症并发糖尿病患者110例, 随机分为试验组和对照组各55例。试验组男30例, 女25例;年龄32~68 (43.5±1.6) 岁;糖尿病病程2~10 (7.5±0.8) 年。对照组男29例, 女26例;年龄32~67 (43.3±1.6) 岁;糖尿病病程2~10 (7.3±0.8) 年。2组性别、年龄、糖尿病病程等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
给予所有患者常规药物治疗和密切观察护理, 糖尿病治疗药物选用阿卡波糖 (拜耳医药保健有限公司生产, 50mg, 国药准字H19990205) , 口服, 每次1片, 每天1次;抗精神分裂症药物主要采用盐酸氯丙嗪注射液 (1ml:25mg, 北京市永康药业有限公司生产, 国药准字H11020559) , 肌内注射, 每次2支, 每天2次。试验组患者额外给予综合康复方案治疗, 对照组不给予。综合康复治疗主要包括健康教育、饮食管理, 指导合理运动锻炼等。治疗3个月后判断2组患者血糖指标、免疫球蛋白指标等相关诊断指标的差异及影响[2]。
1.3 诊断指标
关于精神分裂症并发糖尿病的相关诊断指标主要包括血糖指标和免疫球蛋白指标, 即:血糖指标包括空腹血糖 (FPG) 、餐后2h血糖 (2h PG) 、餐后最高血糖浓度;免疫球蛋白指标主要包括Ig G、Ig M、Ig A等。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖指标水平影响
2组患者治疗前FPG、2h PG及餐后最高血糖水平相近, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2组患者血糖水平各项指标均有不同程度下降, 且试验组下降幅度明显大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(±s, mmol/L)
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
2.2 免疫球蛋白指标水平影响
2组患者治疗前Ig G、Ig M、Ig A等免疫球蛋白指标水平相近, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。经不同治疗措施, 2组Ig G、Ig M、Ig A均有不同程度下降, 且试验组下降幅度明显大于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
(±s, g/L)
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05
3 讨论
众所周知, 糖尿病难以根治, 需终生积极主动治疗方能维持正常血糖浓度和身体健康, 对于精神正常的糖尿病患者, 按时服用合理的降糖药物具有良好的治疗效果。但关于精神分裂症合并糖尿病患者, 由于精神分裂症的特殊性, 患者难以配合进行积极治疗, 故关于糖尿病的治疗效果不佳, 同时, 异常的血糖浓度导致异常体征、身体健康恶化, 加重精神分裂症状, 促使抗精神分裂药物疗效不佳, 形成恶性循环[3]。随着社会经济发展, 人民生活水平的提高和生活压力的增大, 精神分裂症合并糖尿病的发病率日益增高, 该病的治疗引起了各方面的重视。大量关于该病治疗的研究主要集中于单纯药物治疗, 即单纯降血糖或抗精神分裂症。虽然这些单纯药物治疗对于单纯糖尿病或精神分裂症患者疗效显著, 但对于两者并发患者, 其疗效不尽人意[4]。为此, 我科总结前人经验, 在药物治疗基础上, 结合疾病特点, 辅以综合康复方案治疗。
本结果示, 药物联合综合康复方案治疗可致血糖指标和免疫球蛋白指标等诊断指标大幅下降至正常水平, 其效果较单纯药物治疗显著。综合康复治疗结合精神分裂症患者的特点, 给予针对性健康教育、饮食管理, 指导合理运动锻炼等措施, 提高患者治疗依从性, 从而实现了治疗效果的显著提高[5]。
参考文献
[1] Seryak MJ, Leslie DR, Alarcon RD, et al.Association of diabetesme Uitus with use of atypical neuoleptics in the treatment of schizophrenia[J].American Journal of psychiatry, 2012, 159:561, 566.
[2] 李秀美, 覃远丽, 邹远珍, 等.综合康复治疗方案对精神分裂症伴发糖尿病患者的治疗作用[J].中国民康医学, 2013, 25 (20) :66-67.
[3] 徐百友, 刘嘉琳, 何法.尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白检测在老年糖尿病患者检查的临床意义[J].中国地方病防治杂志, 2014, 29 (1) :107.
[4] Jiang H, Guan G, Zhang R, et al.Increased urinary excretion of orosomucoid is a risk predictor of diabetic nephropathy[J].Nephrology (Carlton) , 2009, 14 (3) :332-337.
山东 一对焦急的夫妇
看了这对焦急的夫妇的咨询信，我感慨很多，因为很显然，他们对精神分裂症的了解还很不够。他们的来信中主要涉及三个问题:他们女儿的病是不是真的因为遗传或教养不当所致;他们不让女儿上精神病院治疗到底对不对;他们的女儿将来还能不能结婚。其实，这是几个颇有代表性的问题，很多精神分裂症患者家属都有这样的疑问。下面就分别谈谈这三个话题。
精神病是不是遗传的
精神分裂症的病因尚不清楚，这个问题是一个世界性的医学难题。如果经过几番思索就能找到答案，那倒是很奇怪的了。对精神分裂症的研究主要是从生物学和社会心理学两方面入手。在生物学方面，遗传因素最容易被家属所注意。一般地说，精神分裂症是有遗传倾向的疾病，家谱调查发现，家族中有精神病史的，其精神病的发病率比普通人群高6倍;父母都是精神分裂症患者的，其子女发病率比正常人的子女高几十倍。有遗传倾向的疾病还很多，比如高血压病、哮喘病等。
然而，精神分裂症并不是一种遗传性疾病。所谓遗传性疾病，如色盲、白化病，其遗传方式及遗传基因都很明确。对遗传性疾病，或者可以做基因诊断，或者可以对下一代的发病做出概率估计。而精神分裂症的遗传方式并不清楚，既没有基因诊断，也没有概率估计。精神分裂症不是遗传性疾病的另一个理由是，有相当一部分精神分裂症患者没有家族史。社会心理学研究发现，家庭、社会环境因素对精神分裂症的发病有一定的促进作用，但这种促进作用并不是发病所必需的。其实，精神分裂症像心脏病、肾脏病一样，既不是自愿的，也不是想躲就躲得掉的。
由于精神分裂症表现为思维和行为方面的异常，有许多人会认为病人有思想问题，有人会对患者进行一些道德评价，作为父母也难免下意识地对自己做出一些反省。精神分裂症患者跟其他病人一样，他们所需要的是同情、照顾和支持，作为病人家属，没有必要为疾病发生做无谓的责难和自责。研究发现，没有家族史，患者病前受教育较多，家庭氛围良好等因素，都有利于患者的康复。
精神病院会不会刺激精神病患者
对于精神分裂症，如不能及早治疗，将延误治疗的最佳时机，给以后的治疗带来麻烦。对于病人家庭来说，精神分裂症患者的异常行为可以妨碍家中每一个人的正常生活。不对病人进行治疗，意味着这种妨碍将无限期地延续下去。家属不把病人送到医院去治疗，主要是因为有一些错误的观念——害怕送病人到精神病院会给病人造成刺激。其实，这是一个最不值得驳斥的错误说法。
在家属看来，精神病院对患者造成刺激，无非是两种情况:一是医院会做出精神分裂症的诊断，二是其他病人的病态行为有可能影响患者。其实，患者有病态行为，医院才能做出相应的诊断，如果以为医院不做出诊断就不是精神障碍，岂不是类似于掩耳盗铃？在精神病院中，最严重的病人往往是尚未接受治疗的新病人。一般地说，病人间的负面影响，主要是新入院的病人对老住院病人的影响。所谓害怕刺激只是用常人之心揣度病人，因为许多对正常人可能造成的刺激，对于精神异常的病人来说并不造成刺激。
除了害怕刺激以外，许多家庭还害怕住精神病院会使患者的名誉受损，因而不去看病。如果精神分裂症有可能损害患者的形象，这主要是患者的病态行为所造成的，病人呆在家中，其病态行为无法掩饰，而病人住院后，其病态行为就不会被认识的人所知道，从这个意义上讲，住院有利于保护患者的形象。众所周知，小疖肿及时治疗，可以不留瘢痕，如果发展成为痈，那就只能切开排脓，以后还会留下个大疤。这些疾病早期治疗的意义大家都明了。精神分裂症延误早期治疗给患者带来的麻烦，又不像痈所结的疤那样容易被人接受和理解，这只有精神科医生有深刻体会。因此，患了精神疾病，要及早就医，以免延误时机，影响治疗。
患精神分裂症还能不能结婚
我国婚姻法并没有规定精神分裂症患者不能结婚，婚姻法只规定医生认为不能结婚的疾病患者不能结婚，也就是说，有些病情长期不能缓解、生活难以自理的慢性精神分裂症患者不应结婚。精神分裂症的预后是多样的，说精神分裂症肯定好不了的说法是不符合实际的。精神分裂症的确有复发的倾向，但这并不意味着好不了。对许多患者来说，适当的预防性治疗就可以控制精神分裂症的复发。有许多患者经过预防性治疗，他们都能持久地享受正常生活，十多年未复发，他们中间有的人，在事业上还相当成功。
陶然介绍，网络成瘾症状表现有：
一、对网络的使用有强烈的渴求或冲动感。
二、减少或停止上网时会出现周身不适、烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应;上述戒断反应可通过使用其他类似的电子媒介，如电视、掌上游戏机等来缓解。
三、下述5条内至少符合1条：
为达到满足感而不断增加使用网络的时间和投入的程度;
使用网络的开始、结束及持续时间难以控制，经多次努力后均未成功;
固执使用网络而不顾其明显的危害性后果，即使知道网络使用的危害仍难以停止;
因使用网络而减少或放弃了其他的兴趣、娱乐或社交活动;
将使用网络作为一种逃避问题或缓解不良情绪的途径，
网络成瘾的病程标准为平均每日连续使用网络时间达到或超过6个小时，且符合症状标准已达到或超过3个月。
据悉，这部由军区总医院牵头制定的《网络成瘾诊断标准》将由解放军总后勤部卫生部报批国家卫生部后，在全国各大医院，特别是三甲医院精神科推广使用。届时，我国将成为世界上第一个出台网络成瘾诊断标准的国家。
各位基层法院人身损害赔偿案件业务庭领导您好：
经我院审委会讨论通过，决定提高人身损害赔偿案件中的精神损害抚慰金及护理费赔偿标准，具体如下：精神抚慰金赔偿的最高限额提高为100000元，受害人十级伤残的为10000元，九级伤残为20000元，由此类推，按照伤残等级递增，不构成伤残的一般不支持精神抚慰金；护理费则参照广州市同等级别护工报酬提高为80元/人/天。以上标准自2012年10月起适用，10月份之前已经开庭的案件适用旧标准，10月份后开庭的案件适用提高后的标准。请各位庭领导通知全体审理人身损害赔偿案件的审判人员，并通知各派出法庭按照新标准执行。谢谢！【市法院民一庭（由民四庭代行通知）、民四庭】
关键词 精神分裂症；护理
精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，部分患者在疾病过程中可以出現认知功能损害。病程迁延，缓慢进展，部分患者最终可出现衰退和精神残疾。本文主要研究了2011年3月-11月，我院收治的精神分裂症患者的临床护理资料，具体总结分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2011年3月-11月，我院收治的精神分裂症患者18例，男性患者10例，女性患者8例，年龄18-45岁，患者平均年龄30岁，患者临床表现符合下列标准，主要的前驱期症状有：注意减退、动力和动机下降、精力缺乏、精神病性症状、睡眠障碍、焦虑、社交退缩、猜疑、角色功能受损和易激惹，患者精神症状常出现，思维障碍、幻觉和感知综合障碍、意志与行为障碍等
1.2统计分析 利用spss18.0软件包对临床数据进行统计处理，所有临床计量资料均采用t检验，数据资料采用均值与标准差方式表达，对比分析结果，若P<0.05，表示差异有统计意义。
2结果 通过临床护理对比分析护理前后患者焦虑、精力缺乏症状的评估，评估分满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示护理有效果，患者护理前精力缺乏症状的评估分为37.75-3.45，护理后患者精力缺乏症状的评估分为24.55-2.35，护理后患者精力缺乏的评估分明显低于护理前，p<0.05，患者护理前焦虑症状的评估分为37.75-3.45，护理后患者焦虑症状的评估分为24.55-2.35，护理后患者焦虑的评估分明显低于护理前，p<0.05，表示差异有意义，通过焦虑、精力缺乏症状的对比评估说明护理有效果，统计有差异。
3护理
3.1心理护理 从日常生活护理着手，关心、尊重患者，应用护患关系原则与患者建立信任关系，提供安全、一致的环境，促进信任、安全的感受。提供心理支持，帮助认识心理社会因素对疾病的影响，共同探讨解决问题的方法；指导学习适应性行为，鼓励参加集体活动，增加社会交往，建立正性的人际关系。如：指导患者学习一些技巧帮助减少幻觉。如唱歌，或说“让声音离开”，或与其他人谈话、活动等。针对患者及家属，提供有关精神分裂症疾病和治疗的知识教育，让患者及家属明白治疗的重要性，积极配合治疗；教会患者认识疾病复发的先兆症状和怎样预防复发；教会应对各种危机（如自杀、冲动）的方法及精神病患者的家庭护理；指导患者进行社会功能的康复训练[1] 。
3.2安全护理 保证患者的健康和安全是精神分裂症患者护理的中心。提供安全的治疗环境，严格执行安全管理与检查制度，准确评估影响患者安全的危险因素（环境的，患者自身的）；消除和减少危险因素对患者的影响，为患者提供及时的支持和帮助（如心理支持、现
实导向等）；帮助患者正确认识自己和周围环境，减少混乱和不安全感，以避免危险的出现或顺利度过危机[2] 。
3.3 协助患者完成日常生活的照顾，包括个人卫生、饮食、 睡眠、排泄、活动等的护理。满足患者的生理需求、保证营养、合理安排活动。另外，在做好患者生活护理的同时，培养患者生活自理能力，使患者在精神症状缓解后能够恢复自我照顾能力和社会功能。
3.4治疗护理 创造良好的治疗环境，保证治疗的顺利进行和促进患者遵从医嘱完成药物治疗。严密观察病情和治疗反应，为医疗处理提供依据。另外，配合医生完成患者的心理治疗、行为治疗等，帮助患者学习健康的适应性行为方式，促进患者成长。
4讨论 针对精神分裂症患者应做好解释和安慰工作，向患者提供保证，增加患者的安全感，同时，督促进食和协助患者的个人卫生.加强病情的观察，了解幻听和妄想出现的情况，及时给予解释和澄清；做好安全检查，减少危险物品，安排患者每日参与病房康复活动，转移对幻觉的注意力；告知患者药物常见副作用，如嗜睡、头昏、乏力、便秘等，予以防跌伤知识宣教。通过各个方面的护理，向患者和家属提供精神分裂症疾病和治疗的知识， 减轻他们的焦虑和恐惧，教会家属怎样观察症状、怎样处理幻听出 现时可能发生的暴力、自杀风险[3] ；同时，理解治疗的过程需要患者和 家属的配合，让家属有长期治疗的准备，提高治疗的依从性。
本文主要研究了18例患者的临床护理资料，通过本组护理研究显示，对比分析护理前后患者焦虑、精力缺乏症状的评估，护理后患者精力缺乏的评估分明显低于护理前，p<0.05，护理后患者焦虑的评估分明显低于护理前，p<0.05，表示差异有意义，通过焦虑、精力缺乏症状的对比评估说明护理有效果，统计有差异。综上结果说明通过临床护理能有效改善精神分裂症患者的临床症状，提高患者的生活质量，避免病情持续的恶化，临床护理应用值得推广。
参考文献
[1] 张金兰，朱秋妹，吕明維 .心理护理干预对精神分裂症患者康复的作用. 中国民康医学. 2014，11： 26-27.
[2] 张冬青.临床护理路径对精神分裂症患者的护理效果分析 . 中国继续医学教育. 2015，01： 113-113，114.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组78例,其中,男56例(占全部病例的71.79%),女22例(占全部病例的28.21%);单纯精神病患者40例(占全部病例的51.28%),流浪精神病患者31例(占全部病例的39.74%),吸毒精神病患者7例(占全部病例的8.97%);年龄最大73岁,最小14岁,平均26.53岁;本组病例31例咳嗽咳痰,14例发热(其中高热6例),痰中带血7例,盗汗9例,消瘦乏力16例,胸闷气短8例,水肿1例。实验室检查:WBC增高8例,分类淋巴细胞升高33例,PPD试验阳性16例,血沉加快43例,痰菌阳性32例,部分症状不典型,不伴低热、盗汗、咳嗽、咳痰,只有通过体检、拍片才能发现。
1.2 方法
从我院2008年1月～2010年12月住院各类精神病伴肺结核患者中选出78例经胸片及临床确诊的精神病肺结核患者临床与肺部X线特点及动态表现进行回顾性分析。
2 结果
2.1 X线诊断分型及影像部位
见表1。
2.2 病灶形态
X线所见,胸部X线表现有一定特殊性。多数表现浸润多个肺段,累及下肺者较常人多;以浸润型为主,主要表现为大片的实变模糊阴影,呈“干酪样变”,其中可见一个或数个大小不等的密度减低区,新旧病灶混杂,此与文献[2]相符;并易形成支气管播散及多发空洞,需与癌性空洞或结节鉴别,不常见征象,如肺不张、大叶性肺实变、胸腔积液等较常人多;治疗效果差,复发率高。见图1。
3 讨论
精神病这一特殊人群并发肺结核患病率明显高于正常人群,为0.935%～18.000%,且以住院精神病患者并发肺结核为著[3]。
3.1 精神病患者肺结核患病率高的原因
(1)精神病肺结核患者人群结构复杂,本组病例中单纯精神病患者40例(占全部病例的51.28%),流浪精神病患者31例(占全部病例的39.74%),吸毒精神病患者7例(占全部病例的8.97%)。流浪、吸毒患者吸毒因食欲下降,失眠,生活不规律,经济条件差,极易导致营养不良[4];吸毒患者经常聚集吸毒,场所拥挤、空气污浊,吸毒者患上肺结核后相互传染扩散;吸毒者有症状重,进展快,病灶广泛,易形成空洞,痰结核杆菌阳性高及并发症多,对抗结核药物耐受性差,随时中断治疗的特点[5]。(2)精神疾病本身缺乏主诉,由于长期服用抗精神病药以及自身精神症状,缺乏主诉能力,躯体疾病症状被严重精神症状掩盖,多数患者不能清楚及时向医生陈述病情。(3)环境及药物等因素,住院于封闭式的环境,精神病专科医院条件有限,控制感染隔离措施差或未采取隔离措施,容易形成院内交叉感染;精神病患者发病后,身体抵抗力下降,容易感染疾病;慢性精神病患者长期住院和服用抗精神病药物,活动减少,是院内感染的易感人群,且病程越长,其患肺结核的比率越高。(4)监控难点显而易见,传染病的疫情报告不规范,存在着对法定传染病漏报或延迟报告、瞒报现象,据文献报道仅一所当地精神病院住院精神病患者1 480例合并肺结核病的33例,其中,误诊26例,未做痰检者32例,均未做PPD试验、未登记、未报告、未转诊,抗结核方案错误32例[1]。(5)精神病患者合并肺结核病后,其治疗依从性差,容易成为新的传染源[6]。
3.2 精神病患者肺结核特征性X线表现
(1)临床症状与肺内病变不相称,多数表现浸润多个肺段,累及下肺者较常人多;以浸润型为主。(2)病变发展演变复杂,以浸润干酪样变及空洞者预后为差,同时治疗效果也较常人同类患者差。(3)并发症多,肺不张、肺空洞、大泡、大叶性肺实变、胸腔积液等较常人多,包裹性积液未及时抽液易形成慢性长期迁延不愈。(4)正规治疗后不同时期X线动态变化与常人存在明显差异,表明精神病患者肺结核病变恢复较慢[2]。
综上所述,近年来我国肺结核有上升趋势,精神病这一特殊人群并发患肺结核更加严峻。由于我国精神病专科医院条件普遍较落后,因此普通X线检查显得尤其重要,对精神病患者应做到入院常规X线检查及住院定期检查。给予早检查、早诊断、早治疗。
摘要：目的:探寻精神病患者肺结核临床与X线征象特点,加深认识、减少误诊。方法:搜集78例经临床确诊的精神病肺结核患者临床与X线资料进行回顾性分析。结果:①临床症状不明显、不典型;②精神病肺结核患者人群结构复杂,诊断、治疗不及时;③一旦发现,其病灶相对较严重,变化恢复较慢,并发症较多。结论:了解精神病患者肺结核临床流行病学及其X线表现,提高诊断的准确性。
关键词：精神病患者,肺结核,X线诊断
参考文献
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[3]卢玉山,吴红东,吴刚,等.住院精神病患者并发肺结核的流行病学研究[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(4):248.
[4]谭国生,许望纯,梁剑芳,等.海络因依赖合并肺结核与爱滋病双重感染临床病例分析[J].中国药物依赖性杂志,2002,11(4):305-306.
[5]肖嫄,黄伟.海络因依赖者患肺结核的临床特点及治疗[J].武汉大学学报:医学版,2001,22(2):170-171.
