血液透析室审查存在的问题（精选15篇）
1.工作人员通道门口处需要密封鞋柜。
2.治疗准备室面积较小，无无菌橱和治疗台，治疗操作无法方便进行。
3.配液室需配备配液搅拌桶，用过氧乙酸消毒搅拌桶及B液桶。
4.刚开展工作时，余氯监测最好每天进行测试。
5.空气消毒机和体重秤需设备科定期监测和记录。
6.接诊室可以同时接诊阳性病人，但所用物品必须分开，标示明确。
7.阳性患者可以共用患者通道。
8.水处理室再生盐需放置在底座上面。
9.污物处理室需要改造，加装水池，做隔断；拖把、抹布必须分开放置。
1 动物防疫条件存在的问题
1.1 动物饲养场及养殖小区选址缺乏长远规划
过去，林州市规模饲养场的选址一般是只注重水、电、路三通，养殖用地便于解决，对环境保护不太注意，离水源、城镇居民区、公路、铁路比较近，还有的在居民区内、水源处设规模饲养场，既污染居民饮用水源，又污染周边空气环境，对群众的生活造成严重影响，群众说的好：“少数养殖发财，多数跟着受灾”。出现这种现象的原因，分析主要有这几种情况：一是建场前就离居民区近;二是先建场后居民盖房，现在不符合动物防疫条件，也很难短时间内搬迁，严重影响着动物防疫条件审查工作的开展。
1.2 养殖小区规划设计不利于动物疫病控制
个别养殖小区从规模上看和传统的养殖形式不一样，但在具体的规划设计、饲养技术、品种选择、饲料配制、环境控制、疫病防治等方面仍延续着传统的饲养方式，特别在规划设计上更是搞现象工程、政绩工程，一排排的畜舍，一个个的养殖户连成一片美观大方，便于参观学习，户与户之间没有任何间距和隔离设施，一旦发生疫情很难有效控制，往往造成很大损失。
1.3 动物饲养场规划不科学、布局不合理
林州市现有的规模饲养场，多数规模较小，缺少资金投入，有的没有围墙，场区出入口没有消毒池或有消毒池有时形同虚设，生产区、生活区、办公区不分设，也没有设置更衣消毒室，生产区内的清洁道和污染道不分设，畜舍之间距离很近，饲养密度大，很不利于疫病防治。
1.4 动物饲养场缺乏必要的设施设备
由于缺乏资金投入，场区入口处没有配备消毒设施，照明、通风设施设备不完善，患病动物隔离舍有的没有，就是有也是随便找个畜舍贴个标志应付检查，有的设立患病动物隔离舍近挨健康畜舍，也没有真正起到隔离的作用，少部分动物饲养场建设了无害化处理、污水污物处理设施设备，建立了沼气池和化粪池，但绝大多数动物饲养场没有建设无害化处理、污水污物处理设施设备，污水污物随地乱流，动物饲养场周围臭气熏天，苍蝇乱飞，严重影响群众的日常生活，还有的为贪图小利，将畜禽尸体背地出售或随意乱扔，大多数没有设置兽医室，或者把仓库和办公室当做兽医室，使用人用药品和原料兽药的现象仍十分普遍，为保证畜产品质量安全埋下了隐患。
1.5 兽医专业技术人员配备不到位
少数动物饲养场也配备了兽医专业技术人员，但多数动物饲养场不重视引进人才，凭经验搞养殖，不配备兽医专业技术人员，或者当了几年的饲养员就成了兽医，也就谈不上所应该配备的执业兽医或乡村兽医，给疫病预防埋下隐患，与当前现代化畜牧业的发展很不适应。
1.6 饲养场管理制度落实不到位
多数饲养场按照《动物防疫法》和《动物防疫条件审查办法》等有关规定，也制定了动物免疫、使用兽药、检疫申报、疫情报告、消毒、无害化处理、畜禽标识等制度和养殖档案。但实际落实的很少，也就是做表面文章，应付上级检查和验收，有的填写的前后不符合逻辑，或者是内容不完整，断章取义弄成笑话。
1.7 屠宰场防疫条件条件十分落后
林州市现在有7个屠宰场点，其中有6个是上世纪90年代建设的，位于城中或村中，既不符合动物防疫条件，又污染周边居民生活环境，场内的设施设备不完全或已经陈旧，改造既没有价值，又缺乏资金，短期内也不可能搬迁，但我们也不可能关闭，是动物防疫条件审查工作的一个难点。
1.8 动物防疫条件审查工作难度较大
由于《动物防疫条件审查办法》刚刚颁布实施，又是一项新业务，各个饲养场的情况也不尽相同，完全符合条件的场所有很少，因此动物防疫条件审查工作难度较大，特别是过去建立的老场，面临的问题就更复杂化，新建的动物饲养场事前又不向畜牧兽医管理部门报告建场设计情况，不按照《动物防疫条件审查办法》规定的要求盲目建场，建成后再开展动物防疫条件审查工作也就没有什么意义了，那将给动物防疫条件审查工作带来更大的难度。
2 建议
2.1 加强宣传提高认识
各级畜牧兽医管理部门要积极利用报纸、电台、电视台等新闻媒体，通过印制宣传传单、张贴标语等形式，大力开展《动物防疫法》和《动物防疫条件审查办法》宣传活动，使动物饲养场(养殖小区)、屠宰加工场所、无害化处理场以及隔离场所有关人员了解其法定义务，自觉履行申请动物防疫条件审查、接受监督等义务，提高全社会对动物防疫条件工作的认识，营造良好的外围氛围。
2.2 认真学习理解内涵
各级畜牧兽医管理部门和动物卫生监督机构要开展《动物防疫条件审查办法》的学习和培训工作，采取举办培训班、召开研讨会、组织专题讲座等多种形式，尽快使动物防疫条件审查的相关工作人员以及行政相对人都能够准确理解《动物防疫条件审查办法》的实质和内涵，准确把握《动物防疫条件审查办法》的规定要求，做好动物防疫条件的规范和审查监督工作。
2.3 规范行为严格审查
各级畜牧兽医管理部门要按照《行政许可法》和《动物防疫条件审查办法》要求，将动物防疫条件审查申请的受理和决定纳入行政审批机构统一受理和送达，将动物防疫条件审查的法律依据、申报条件、申请程序、办理期限、所需材料、申请文本以及办理结果等在公共场所公示，要建立动物防疫条件审查现场核查专家组，对符合申请条件的场所要组织五名以上现场核查专家到现场，严格核查其选址、布局、人员、设施设备以及制度等各方面情况, 严禁对不符合条件的场所发证, 严禁扩大受理申请场所的范围, 严禁变相收取任何费用, 坚决杜绝动物防疫条件审查过程中吃拿卡要、营私舞弊、失职渎职的违法违纪行为。
2.4搞好衔接稳步推进
关键词：金融机构 信贷 审查
信贷审查工作是指金融机构审查人员对各经营机构上报的贷款进行合规性、风险性审查，通过记录、计算、分析、检验等方面，使之符合监管部门的要求。金融机构在信贷方面的合理和合法性需要并根据国家相关审查监督体制进行有效的信贷审查。
1、金融机构信贷审查工作的意义
1.1、完善社会主义市场经济的客观要求
我国正在进行社会主义市场经济深化发展，金融发展是重要的建设方面。信贷审查工作是规范金融机构建设，对完善社会主义市场化建设和社会主义市场经济有重要的作用，尤其是可以制止金融机构可能利用信息不对称进行影响国家宏观调控的经济行为。
1.2、适应市场经济形势
金融机构在参与市场经济竞争中目前处于信息不对称地位，因此提高其综合竞争力尤为重要。在金融机构内进行信贷审查可以从机构内部提升企业竞争力，解决发展的内部障碍，是适应社会主义市场经济形势的客观要求。
1.3、促进金融机构多元化发展
随着经济的全球化，金融机构发展也向混业化和多元化发展。金融机构的信贷审查是保障金融机构核心资产，杜绝可持续发展隐患的重要手段，是未来金融机构参与市场竞争走多样化发展道路的必然要求。
2、金融机构信贷审查工作存在的问题
金融机构信贷审查工作的环境亟待优化，存在着审查行为规范，审查监督（内部和外部）弱化，违法违纪现象时常发生，严重危害了社会经济秩序，给国家和社会公众造成了损失，制约了金融市场的健康发展。
2.1、审查行为不规范
金融机构的信贷审查工作随着经济体制改革的社会总体上基本合理，但受信贷审查监督中的外部环境影响，再加上信贷审查人员的制约，信贷审查行为仍存在不规范的地方。比如信贷审查中面对上级领导干预或者点贷的信贷无法正确处理；信贷审查的频次不能及时进行；信贷审查以书面材料或者他人介绍为主，不能及时参与实地审查等。
2.2、审查中的责任意识淡薄
金融机构信贷审查机构的审查责任追究机制已经基本完善，但由于現实操作中的人情和面子问题，问责机制的实施还存在障碍，导致审查中的责任意识淡薄，难免造成信贷审查中的放水和人情贷现象。
2.3、审查人员的专业知识有待继续学习
信贷审查和会计监督等都需要有专业知识的审查人员进行操作。审查人员是保障审查体制执行的核心。目前审查人员的专业知识还有待继续强化，在应对更为复杂的审查环境和审查范畴上有待继续进行专业性培训学习。
3、加强金融机构信贷审查的建议
坚持以人为本，改变粗放经营的治理模式，实行精细化管理，通过制定有效的工作制度，充分调动信贷审查员工工作中的主动性和创造力。关于我国金融机构信贷审查工作的完善对策，希望可以从金融机构自身的实际出发，寻找到适合的方法， 提出以下几点建议：
3.1、建立健全审查法律体系， 为信贷审查工作提供法律保障
对已有的金融法律体系确保贯彻实施。我们应该把现有的金融法律体系中好的监督措施和方法落实到实际， 保证金融机构的信贷审查有法可依，同时更好的在审查工作的实践中验证相关法律体系的完善性。与此同时，应该及时完善法律中的不健全部分，根据金融机构信贷审查的实际需求进行修改，使得相关法规更加配套和可操作，加快法律建设步伐，最大化消除妨碍信贷审查工作的法律障碍。
3.2、加强审查人员素质培训和教育，
审查人员应不断加强素质培训和深造， 特别是金融法律新增加内容的培训加强信贷审查人员的法制观念， 尤其是在对单位主要领导的信贷审查方面存在 松散现象， 因此应该加强信贷审查人员法制观念的培养， 不要存在侥幸心理。同时提高信贷审查人员的职业道德。古语有云： 勿以恶小而为之，勿以善小而不为， 作为一个单位信贷审查人员， 必须时刻保持清醒的头脑， 明确一个合格的信贷审查人员必须具备的职业道德， 在法律法规的明确界定下， 严格遵守审查人员应有的职业道德， 必须做一名合格的审查人员。
3.3、培养良好的信贷审查文化
信贷审查人员要不断强化信贷的风险意识，提高对信贷风险的敏感性，在审查过程中建立良好的信贷审查文化，通过不断完善和充实良性审查引导，促使信贷审查工作有序进行。
3.4、完善相关考核机制
一、存在问题
(一)职能交叉重叠
派出纪工委监察分局对负责部门(单位)履行着纪检监察的职能，而作为9个设立党委的市直部门(单位)的纪委，对本单位同样履行着纪检监察职能，形成了事实上的职能交叉重叠关系，在教育、监督等工作特别是信访调查、案件初核、案件调查、案件审理等方面，需要进一步划分职能、明确责任、规范程序、理顺关系。
(二)机构设置不配套
对派出机构实行统一管理过程中，保留纪委的9个市直单位中，有3个市直单位监察室被收回，其余6个市直单位中，除公安局设有督查大队，履行着监察职能外，都没有单独设立监察室，形成了只有检查机关、没有监察机构，纪检与监察两种机构设置不配套的状况，削弱了行政监察职能，影响了监督工作的正常开展。
(三)人员配备不足
9个市直单位纪委的人员编制中，除公安局纪委外，其余8个部门(单位)只设纪委书记岗位，没有配备工作人员，同时纪委书记还分管着其他业务工作。由于人员配备不足，无法独立地开展工作，遇有案件查办、监督检查等工作，全靠组织协调其他人员参与完成，难以保证纪检监察工作的顺利开展。而要增设纪委副书记、纪委办公室主任等岗位，又受到人员编制的制约，导致市直单位纪委无法正常的开展纪检监察业务。
(四)自身建设滞后
中纪委等五部委联发的9号、10号文件下发之后，地方县级纪检监察机关建设得到了全面加强，而市直单位纪委一方面处于缺编缺人的困境，另一方面又承担着繁重的反腐倡廉工作任务，成为一个被忽视的区域，在人员编制、干部配备、办公办案装备、经费保障等方面存在的问题更加突出的暴露出来。
二、工作建议
随着反腐倡廉建设的不断深入，特别是按照中央关于“在坚决惩治腐败的同时，更加注重预防、更加注重治本、更加注重制度建设的要求”，直属部门(单位)纪委在预防腐败方面承担的任务更加繁重，发挥职能作用的空间和领域更加宽广，重视和支持直属部门(单位)纪委的自身建设，具有十分重要的意义。针对直属部门(单位)自身建设中存在的问题，提出如下工作建议：
(一)加强市直部门(单位)纪检监察机构建设
在派出纪检监察机构收归直管后，要进一步强化部门(单位)内部监督，加强内设纪检监察机构建设。成立党委的部门(单位)，要在保留纪委的同时，研究解决职务设置和人员配备问题，干部总数超过100人或党员总数超过80人的部门(单位)，要内设监察室，配备监察室主任;增设纪委副书记、纪委办公室主任;干部总数少于100人或党员总数少于80人的综合部门(单位)，要配备专职监察员，保证有2—3名专职纪检监察干部。没有内设纪检监察机构，但涉及人权、事权、财权的重点部门(单位)，要明确1名领导分管反腐倡廉建设，并设置纪检监察联络员，负责具体业务工作的开展，同时接受派出纪工委监察分局的业务指导。
(二)明确划分市直部门(单位)纪委与派出纪工委监察分局的职责权限
明确市直部门(单位)纪委全面负责所在部门(单位)的纪检监察工作，同时接受派出纪工委监察分局的领导和指导。对涉及科级以下干部的信访、初核、立案调查和案件审理，以及其他正常的纪检监察业务，原则上由市直部门(单位)纪委负责，需要纪工委支持配合的，向负责(联系)的纪工委提出;对“三重一大”的决策监督，以及对领导班子及其成员的监督，由纪工委和市直部门(单位)纪委共同负责，涉及需要初核和立案调查的，由纪工委负责，市直部门(单位)纪委配合。
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关于申请增设血液透析室的报告
为满足本溪市人民群众对我院医疗服务的需求及我院业务发展需要，申请向卫生局增设血液透析室，现将有关情况汇报如下：
随着社会的发展、本溪市人口日益密集、群众生活水平日益提高，到我院就医的急、慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、难治性心衰、肺水肿、肝硬化、肝肾综合症、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高胆红素血症、高尿酸血症等需要进行血液透析治疗的患者日益增多，社会要求我院增设血液透析室进一步改善医疗条件的呼声也日益强烈，已成为不容忽视的问题。近年，我院新建住院大楼已投入使用，此举已大大提升和改善了我院就医环境，为我院增设血液透析室创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我院特申请增设血液透析室。
目前我院血液透析室分区布局按规定区分清洁区和污染区，具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。配有2名执业医师、4名执业护士和1名技师，其中已具有在三级医院血液透析培训的经历并经考核合格。每个血液透析单元（一台血液透析机和一张透析床）使用面积为3.2平方米以上；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。水处理间面积及配置符合规定要求。治疗室等其他区域面积和设施亦能够满足正常工作的需要。基本设备目前已配备5台尼普洛单人血液透析机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品等。急救设备配备有心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。配有能够上网电脑1台，可满足信息化工作需要。规章制度方面，已制定血液透析各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
我院力争在现有医疗资源基础上以科学合理的人员配置分布满足医院业务发展需要，确保医疗安全和医疗质量，为本溪市人民群众提供服务好、质量好、医德好，群众更加满意的医疗服务。
农民专业合作社盈利是合作社生产和服务活动的重大经营成果。搞好农民专业合作社盈利分配，对保证农民专业合作社可持续发展，调动农民专业合作社成员的积极性具有十分重要的意义。农民专业合作社盈利总的应遵循“惠顾返还”和“资本报酬有限”原则，按照《农民专业合作社法》的有关规定，进行合理合法的分配。然而，在实际操作中，由于多种原因，有些农民专业合作社在盈利分配上却出现不少偏差，产生了不少问题，现对其中的一些主要问题作一点剖析和纠偏。
问题之一，合作社盈利分配参与要素不合理。最突出的问题是有些地方税务部门通过征收所得税的方式强制参与合作社的盈利分配。如：东台市三仓镇的东成甜叶菊专业合作社反映，从2008年开始，国税部门按其销售收入的4%核定所得，征收25%的所得税，2008年为21.6万元，2009年为23.5万元，2010年为13万元，三年累计征收所得税高达58.1万元。根据国家《企业所得税法》和《企业所得税法实施条例》的相关规定，企业从事“农、林、牧、渔业项目”的所得，从事“灌溉、农产品初加工、兽医、农技推广、农机作业和维修等农、林、牧、渔服务业项目”的所得，免征企业所得税。农民专业合作社作为独立的法人，应当可以参照上述规定，免征所得税。《农民专业合作社法》 第二条规定“农民专业合作社是在农村家庭承包经营基础上，同类农产品的生产经营者或者同类农业生产经营服务的提供者、利用者，自愿联合、民主管理的互助性经济组织。农民专业合作社以其成员为主要服务对象，提供农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。”农民专业合作社作为一个互助性的经济组织，为成员提供上述服务活动所形成的所得，符合《企业所得税法》所规定的免征条件，应当免征所得税，有关部门应该停止通过征收所得税的方式参与合作社盈利分配的不合理行为。建议国家财政部、国家税务总局根据《企业所得税法》规定，从农民专业合作社服务农民，经营农产品的实际情况出发，下发正式通知，明确农民专业合作社免征、减征所得税的农产品范围，以便基层税务部门征税有依据，切实维护农民专业合作社的权益。
问题之二，合作社盈利分配成员惠顾不返还。惠顾返还是农民专业合作社的一个重要原则，农民专业合作社作为从事同类农业生产经营农民组建的互助性经济组织，其主要功能是为成员提供有效服务，其盈利主要来源于内部成员对合作社服务的利用，是参与交易的内部成员与合作社的交易中创造的，合作社的可分配盈利大部分应按照成员与本社交易量（额）向成员返还。对此，《农民专业合作社法》明确规定，合作社可分配盈利“按成员与本社的交易量（额）比例返还，返还总额不得低于可分配盈利的百分这六十”。然而出于多种原因，目前，有相当一部分农民专业合作社没有进行盈利返还分配，只是进行了股金分红。有的合 作社负责人错误的认为合作社是他自己一手操办起来的，合作社就是他自己的经济实体，凭什么盈利要向成员返还；有的合作社负责人错误的解释合作社与成员交易时在结算价格上已经让利优惠，可算对成员的盈利返还，无需年终再进行盈利返还分配；有的合作社负责人错误的理解合作社就是大家出资出力办起来的，合作社的盈利分配只有按劳分配和按股分红，没有必要按成员交易量进行返还分配。诚然，农民专业合作社是由一批能人牵头创办的，也需要全体成员共同出资创办，更离不合作社内直接从事经营服务人员的艰苦付出，这些都要在合作社的盈利分配中得到很好的体现，但不能因此而否定对成员交易量（额）返还分配，损坏成员的合法利益。合作社在进行盈余分配时，既要兼顾劳动、资本、技术等多种生产要素的合理分配，又要兼顾合作社管理层的劳动报酬分配和成员的交易量（额）返还分配，要注意保护各方的权益，妥善处理各方面的利益关切。合作社盈利要真正能够做到按成员的交易量（额）返还分配，实际操作上必须解决好两个问题：一是对合作社内直接从事经营管理和经营服务人员包括理事长的劳动要支付合理的工资报酬，而不能仅仅依赖按股分红。二是对专业大户将自己相关的服务实体加入合作社，要理顺产权关系，确认合理的分配方式。专业大户将自己相关的服务实体加入合作社可以采取两种方式，一种可以将专业大户的服务实体以成员出资的方式入社，则这些服务实体的盈利就应属合作社的盈利，应参与合作社盈利分配；一种可以将专业大户服务实体以单位成员的方式入社，合作社仅仅是利用其实体提供的服务，这些服务实体的盈利当然只能属于其产权所有者，就不是合 3 作社的盈利，不能参加合作社的盈利分配。如果专业大户不想让其服务实体产生的盈利让给合作社全体成员进行分配，可以采取后一种方式进行入社，也许这样做可以保护一部分成员的财产权益，减少合作社按成员的交易量（额）进行盈利返还分配的阻力。但是不管合作社实际营运的资产属于谁的，合作社必须要明确一块共有资产，以及由其资产带来的盈利作为合作社的盈利进行分配。从盈利的最终来源来看，合作社的盈利是其与成员进行买卖交易的结果，原则上讲，凡是由成员与合作社交易带来的盈利都应属合作社的盈利，都要按成员交易量（额）进行盈利返还分配。
关键词：系统集成室管理,系统集成室配置,系统集成室制度建设
0 引言
系统集成室作为承载图书馆网络及资源信息系统设备的物理实体，由于辐射、温度、湿度和空气含尘量直接影响着系统集成室物理实体，同时由于图书馆系统集成室管理制度体系相对较为薄弱，使得系统集成室管理存在诸多问题，为保障图书馆网络及信息应用系统的可靠运行，亟需加强图书馆系统集成室管理。
1 系统集成室管理基本概况
系统集成室管理主要涉及系统集成室自身环境、管理制度以及室内设备情况，目前，图书馆系统集成室管理基本概况如下:
1.1 系统集成室自身环境管理主要包括系统集成室承重、系统集成室强弱电、温湿度、含尘浓度、电磁干扰及静电等管理。由于初期图书馆网络及信息系统规模通常较小，往往忽视系统集成室环境等因素。
1.2 系统集成室管理有专职人员管理，但没有的特别明确的管理工作事项，并没有形成系统集成室管理工作制度及管理体系。
1.3 系统集成室内设备情况。网络承载的应用信息系统日益多元化，包括图书文献管理系统、OA管理系统，随书资源管理系统以及图书馆网站信息系统等。各种网络及其办公应用信息系统均需要硬件设备来承载，系统集成室管理的硬件设备主要包括如下三类:(1)网络硬件设备：VPN设备、光/电交换机、防火墙系统、网络光缆及线缆等；(2)信息系统硬件设备：办公应用服务器、数据库服务器、磁盘阵列、KVM系统；(3)配套辅助硬件设备：精密空调系统、新风机系统、高质量的机柜及科学合理的保护性装饰等。
2 系统集成室管理存在的主要问题
图书馆系统集成室管理在管理手段、管理制度、配套辅助硬件设备等方面均存在明显不足，具体如下：
2.1 系统集成室管理手段落后，管理效率较为低下
图书馆系统集成室管理人员在管理途径方面大部分依靠人工巡视方式进行，这使得系统集成室安全隐患无法及时得到发现，这种原始管理手段需要改善、管理效率需要提高。
2.2 忽视系统集成室制度管理，管理不规范问题严重
严格的管理制度是系统集成室管理安全的重要保证，现实中往往做得不尽如人意，特别是随着数字资源、信息资源应用系统的日益多元化，图书馆系统集成室管理不足的问题显得更加突出。
2.3 系统集成室布局需要优化，否则难以保障系统安全运行
为了使网络及数字资源信息应用系统得到最大的系统利用率，发挥最佳的工作效率，确保系统安全可靠的运行,应充分考虑系统集成室内配套辅助设备的布置，UPS电力供应和防护，通风、空调和采暖，灾害防护等。目前，图书馆系统集成室配套辅助设备需要进行进一步的优化改善。
3 系统集成室管理优化的主要举措是针对目前图书馆系统集成室管理方面存在的关键
优化系统集成室管理的举措主要包括如下几个方面。
3.1 运用高效管理手段，有效提升管理效率
从保证安全和提高工作效率的角度来说，KVM系统是图书馆系统集成建设中重要组成部分，它集本地、远程管理于一体集中监控多台不同操作系统（Windows、Linux、Solaris等）的服务器，这样可以避免人员频繁进出系统集成室，降低了人为造成系统集成室内设备发生物理故障的几率。KVM系统最大优点是能够实现对系统集成室远程监控及管理，极大的节省操作空间，方便操作维护，可以提高物理设备不间断工作时间；在任何地点的平台上进行全面掌控，一体化管理，提高工作效率。
3.2 建立图书馆系统集成室管理制度，改善系统集成室管理手段
系统集成室管理制度主要包括管理人员岗位职责、运维管理机制、技术资料管理等内容。
3.2.1值班与交接班管理 值班管理:根据运维制度,管理人员通过KVM执行系统、设备运行状况检测,记录和处理系统异常状况和故障。
3.2.2 制定系统集成室维护作业计划，系统集成室维护作业计划包含拟定，审批，执行和检查等四个功能环节；提供系统集成室维护作业计划的查询、跟踪、统计功能。
3.2.3 系统集成室技术资料管理 图书馆网系统集成室管理资料是重要的原始资料，技术资料是将来系统集成室安全维护检修的重要依据。
3.3 优化系统集成室环境，保障系统安全
优化系统集成室环境设备有精密空调系统、科学合理的保护性措施等。环境对数字化系统的精密设备的影响是不易察觉的，它是个渐变累积过程，特别是长时间在恶劣的温湿度和灰尘环境里运行，将导致线路短路、元器件烧毁，甚至磁盘阵列或其它信息存储介质发生故障（或质变）导致数据信息丢失。大家都知道一般空调在冬天是无法制冷的，湿度也是无法调控的。精密空调系统就是对系统集成室内温湿度和含尘浓度进行控制的最主要措施。
4 结语
“图书馆是一个生长着的机体”，图书馆系统集成室管理改进和优化是个循序渐进的过程，特别是在目前在系统集成室管理重视程度、系统集成室管理机制等方面均存在明显不足的情况下，更加大了图书馆系统集成室管理改善难度，本文重点从改善系统集成室管理手段；建立图书馆系统集成室管理制度；优化图书馆系统集成室环境，保障系统安全三个方面提出了优化举措，为切实提升图书馆系统集成室管理质量与效率提供借鉴。
参考文献
[1]YD/T754-1995.通信机房静电防护通则.
[2]浪子独行.掌控全局一线牵——KVM选购精要.在线技术,2005,(2).
【关键词】工程造价；预结算；审核技巧
一、工程造价预结算审核
（一）关于工程造价预结算审核
工程造价的预结算审核指相关工作部门通过对工程造价的预算进行全面系统的前期审核和检查，并且对后期进行结算的复核等工作，来控制整个工程按时按质的完成。工程造价的预结算审核是合理确定工程造价的必要程序及重要手段。通过对预、结算进行全面、系统的检查和复核，及时纠正所存在的错误和问题，使之更加合理地确定工程造价，达到有效地控制工程造价的目的，保证项目目标管理的实现。
（二）工程造价预结算审核的内容
1.工程量的审核
工程量是进行工程结算的基本依据。其在计算中具有很大的弹性和隐蔽性。因此需要进行精确的计算和核实各单位工程量以及总工程量。审查人员必须对施工图以及施工现场的实际情况了如指掌，并且必须以现场实测实量为结算依据。着重审查工程量的计算是否有重复、漏计、多计、错计、笔误；当项目组成比较复杂或由不同施工单位分别实施时，交接部位或跨工种部位最容易发生重复结算的工程量。
2.定额的审核
我们知道，工程造价定额具有科学权威性，应严格执行其计算单位和数量标准，不得随意提高或者降低。在审核时，首先逐项将项目的工作内容与定额内容进行一致性复核，选择最适应的定额子目。其次审核套用的定额相关指标与竣工图纸的设计标准是否一致。最后审核按规定应套用一个定额的分开列项套多个定额。
3.材料价的审核
在一般情况下，安装工程中材料价格占总工程造价的70%左右，建筑工程中材料价格占总工程造价的30%—40%左右。在审查时，一是要对价格的计取依据是否合理进行逐项审查。价格是否经过审批，采用预算价格时二者的规格型号是否完全一致。二是要审查现场所用材料与批价材料是否一致。防止以次充好的方式高额赚取材料价差。
4.取费的审核
相对于大庆油田而言，造价管理中心有着明文规定：各项取费费率的确定都应该严格与相关文件和合同相结合，要以投标文件为依据，已施工的实际情况为根本来实施执行。重点看审查各项费用的内容、费率的取定是否正确；是否为不参加取费的项目
（三）工程造价预结算审核的意义
对工程造价预结算的全面审核，可合理控制造价，是建设单位进行的最终工程价款结算，也是施工企业向建设单位收取工程价款的依据。一项工程能够顺利有效的实施，需要各方面的配合。它不仅要求管理人员具有相当强的管理水平，更需要各单位的工作人员具备良好的职业素养和道德水平。在实际的工作中，即使保持高度谨慎的态度，出现这样那样的差错也是极有可能发生的。而工程的预结算审核可以使偏差和错误得到控制，保证工程成本和效益。
二、工程造价的预结算审核存在的问题
（一）技术性问题带来的偏差
随着现代化的进一步发展，在工程建设方面，技术水平以及工作方法都得到了极大地转变。新技术以及新方法在工程在运用给施工带来好处的同时，也使得相关问题得以显现。
在实际工作当中，由于技术性问题带来的误差的存在是合理的，并且在一定程度上是难以避免的。比如：如定额换算不合理，由于新技术、新结构和新材料的不断涌现，导致定额缺项或需要补充的项目与内容也不断增多。
（二）道德水平带来的偏差
工程造价容易出现误差的性质也为一些投机取巧的单位提供了机会。在已知一定会存在偏差的基础上，加大了其触犯道德底线的概率。某些施工单位为了获得更多的收入，不采取加强管理水平，提高工作效率和技术水平等实际可行的方法，采取高估算、虚报工程量、高套定额、巧立名目等手段以谋求私利。这些行为是由于道德素质带来的风险。也是工程造价预结算审核的重要原因之一。
三、工程造价预结算审核的技巧
面对各种潜在的问题，对工程造价的预结算审核显得尤为重要。那么，在实际工作过程中，对于一名审核人员，应该掌握怎样的技巧？
为实现工程预结算的快速审查，就要按照从粗到细、对比分析、查找误差、简化审查的原则，对编制的预结算采用对比，逐项筛选和利用统筹法原理迅速匡算等技巧、方法，使审查工作达到事半功倍的实效。结合自身的工作经验，以及相关人员的建议，笔者总结出以下基本审查技巧。
（一）全面审核法
所谓全面审核实际上是审核人员从整体上对工程造价进行形式审核。通过认真阅读工程施工设计图，严格按照施工的要求，依据施工现场的实际条件，进行全面综合的工程造价方法核定。全面的形式审核工作虽然简单，但是，需要每位工作人员仔细认真。具体做法如下：
1、工程量重新计算一遍，与施工单位编制的工程量逐一复核，看其结算项目的工程量是否准确。2、仔细推敲定额子目套用标准是否合理，若遇到无定额子目代用时，可及时编制补充定额，并上报有关部门审批。3、工程结算中的材料、设备价格，若是甲方供货的应收集甲供票据，若是自购的及时办理委托，并上报备批。4、取费标准应根据油田公司颁发的当年结算文件。5、审查设计联络单及经济签证是否合理。
（二）分组计算审查法
分组计算审查法是把预结算中的项目划分为若干组，并把相连且有一定内在联系的项目编为一组，审查或计算同一组中某个分项工程量，利用工程量间具有相同或相似计算基础的关系，判断同组中其他几个分项工程量计算的准确程度的方法。
（三）对比审查法
这种方法主要是以经验为基础，将以往审查合格的分项工程与新项目中匹配的分项进行对比，查找出区别，针对不同点进行重点审查。某工程中有按照标准图纸设计的室外厕所，只是尺寸和材料与以往的不同，我们就可以参照以往工程进行合理调整，确定新此分项工程造价。
（四）筛选法
这种方法是对工程中的各项指标进行筛选，也叫猎头审核法。它主要是通过控制并且抓住符合预算要求的一系列影响相关要素，按照审查标准与基本值进行适度调整和选用来控制整个工程的预结算。
结束语
总之，项目的造价审查，是一项复杂繁琐的工作，要做好这项工作不仅要认真仔细，更要懂得如何利用各种快捷方法以减少劳动强度，节约时间和保证准确性，只有这样，我们才能适应新形势下建筑工程预算工作对我们的要求。
参考文献
[1]林展宏.浅谈工程造价预结算审核存在的问题及审查技巧[J].学术论坛，2011.11
[2]林志强.论工程造价中预结算的审核[J].广东科技，2011.7第14期
护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。
查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断：
1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：
一、体液过多
1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。
2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观
1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。
3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。
4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。
三、营养失调
1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。
2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。
3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
四、有皮肤完整性受损的危险
1、指导患者注意卫生，保持皮肤清洁，勤剪指甲。皮肤瘙痒时，不用力抓，可以用温水毛巾擦拭。冬天天气干燥，加剧皮肤瘙痒，可适当选用润肤露滋润皮肤，减轻瘙痒。
2、规律透析，清除毒素。定期做血液滤过和灌流治疗。
3、尽量不食用高磷食物。炒菜不放味精等调味料。肉类和青菜尽量过水后再炒，减少磷含量。总结：现患者最主要的问题就是水分过多，以前每周两次透析，每次的脱水量比较大，每小时的超滤量较大，造成患者经常出现肌肉抽搐的现象，水分难以脱出。最近根据医嘱增加透析次数为每周三次，避免过大脱水量和过大超滤量，并逐渐下调干体重。必要时根据医嘱选用序贯透析方式。此外，患者的磷高钙低，根据医嘱督促患者服用钙片。最后，我们护士要多开导患者，让其保持乐观的生活态度，并注意营养和劳逸结合。护长点评：
1、此患者每日尿量仅为150毫升左右，为少尿状态。对于一周两次透析，不能将摄水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。
2、护士宣教每日盐的摄入量为3-4克，但患者很难以评估这个量。所以宣教时，应选用比较通俗易懂的方式，比如每日的盐摄入量大约为矿泉水瓶盖一盖子。
3、虽然患者知道要控制水分，但有时口渴的时候很难控制会多喝。所以可以指导患者将每日的水装在一个瓶子里，每日最多只能喝完这个瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。
4、患者贫血严重，食欲不佳，营养不足。可以指导平时将食物过水煮熟后蘸醋吃，这样防止磷过高又可增加食欲。此外患者为四川人，一定要改变生活习惯，不吃腌制食品。在透析过程中，可以带少许红皮花生米和红枣来吃，这样做既可以补血有可以将食物中的钾通过透析排出去。但注意没有透析时避免食用这类食物。
5、告知患者，血透室的医务人员都很乐意帮助他们。如果有需要帮助的地方可以向我们寻求帮助。要相信科学，尿毒症有一天终究会被攻克，要有战胜疾病的信心。
***
1、患者使用床单、被套、枕套等应当一人一用一更换
2、透析治疗区、治疗室、水处理间应配备空气消毒机，每天二次进行空气消毒，地面、桌面采用湿式清洁，每天二次，遇污染随时清洁和消毒。
3、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
4、严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须一人一用一灭菌，接触患者皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须一人一用一消毒。消毒器械、一次性医疗器械和器具应当购买符合国家规定的产品，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5、根据设备要求每月对水处理系统进行冲洗消毒，并进行水质监测，每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，同时认真记录。
6、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、穿工作鞋。
7、在诊疗过程中做好双向防护，有可能接触病人血液、体液时，应戴一次性乳胶手套，必要时进行手消毒。有可能接触病人血液、体液喷溅时，必须戴具有防渗透性能防护用品，医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液时应戴双层手套，用后的锐器应放人利器盒中，同时防止锐器刺伤、划伤，一旦发生刺伤、划伤，按职业暴露处理原则处理
8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染应分别在各自隔离透析区进行专机血透、治疗区和及血透机不能混用。
9、在接诊病人时严格询问病史，对所有初次透析的病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查。
对于HbSAg、HbSAb、HbcAb均阴性的患者建议接种乙肝疫苗。对于HCV抗体阳性应进一步进行HCV-RNA及肝功能指标的检测。
发生血液透析导致医院感染暴发时应按【医院感染暴发应急处置预案】的规定进行报告处理。
10、每月一次进行空气、物体表面和医务人员手培养。
使用中的消毒剂每天进行化学检测，每周一次进行生物监测。
透析用水每月进行一次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200CfU/ml.透析用水每三个月进行一次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml。
透析液每月进行一次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌素不能超过200CfU/ml。
透析液每三个月进行一次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml。
作为长输管道的重要设备, 考虑到管线建设地点自然环境恶劣, 比如大风沙、雨雪会对设备重要部件造成腐蚀, 北方冬季寒冷天气会影响设备电气部件性能, 此外, 出于安全考虑, 怕遭到人为破坏, 所以搭建密闭房屋来保护设备, 提高使用周期。但是防爆电气设备有其特殊性, 其安全性能不仅取决于产品质量, 还取决于设备的正确选型、安装、使用、维护以及外部特殊环境的影响, 搭建在密闭阀室内的气液联动执行机构存在风险。如果发生内部爆炸会损坏电气部件, 爆炸扩散会造成整条管线的停产, 甚至将影响到人身安全。
1 Shafer的防护等级与搭建房屋的必要性
Shafer的电气部件采用NEMA 4封装, 根据技术规格要求室内安装不低于IP55, 室外安装不低于IP65。NEMA与IP为广泛公认的两种设备防护等级体系。NEMA为美国国家电器制造商协会的首字母缩写, IP为国际保护的缩写, 来源于国际电工委员会 (IEC) , IP及IEC在欧洲及亚洲更为常用。
室内安装IP55的要求为具有防尘防水功能, 室外安装IP65要求具有尘密及对喷水的外壳防护功能。NEMA 4定义为室内或室外应用, 防风沙、溅水和雨、防水管喷水, 不会因外壳结冰而损坏, 相当于IP66。可见Shafer在室外安装是满足防护要求的, 并且在投产运行至今没有发生过由进水或沙尘造成的电气故障。站场区域露天安装所有现役设备的防暴控制箱和接线盒基本都达到IP65或IP66等级, 并没有搭建厂房, 在环境恶劣地区, 也未发生上述故障。因此从防护等级来看, Shafer执行机构外是不需要搭建房屋的, 这一点从北美30年的使用中也可以看出。
但是西部管道所辖管线建设地点自然环境恶劣, 冬季寒冷天气会影响设备电气部件性能, 比如, 蓄电池正常工作温度范围一般在0o C至40o C, 25o C为最佳工作温度容量为最大, 此后温度每下降1摄氏度, 相对容量下降0.98%。-20o C以下时容量会大幅下降, 并存在充放电困难情况, 搭建房屋可以保证室内温度, 使电气部件运行平稳。考虑到环境温度会影响蓄电池使用寿命和可靠性, 可把蓄电池埋地。
此外, 由于新疆民族分裂和极端主义者的存在, 作为管线重要设备, 出于安全考虑, 怕遭到人为破坏, 搭建房屋是可行的。
2 阀室发生爆炸的条件
阀室是否会发生爆炸取决于三个条件, 如表1所示。只有这三个条件同时存在, 阀室才有发生爆炸的可能性, 其中任何一个条件不具备, 就不会产生燃烧和爆炸。因此, 只要我们采取适当的措施使以下三个条件不同时具备即可达到防止爆炸的目的。
然而, 在实际使用过程中, 以上列出的3个条件, 在阀室中都存在其中的1到2条。比如搭建房屋, 通风性能差;无避雷针;防静电接地、防雷接地不规范, 甚至没有。昼夜温差大易结霜、结露, 这都会造成元器件烧毁, 产生高温、火花, 甚至爆炸。此外, Shafer执行机构压力检测管直接连接到控制箱中更增加了风险。
3 阀室内电气仪表应达到的防暴等级
IEC 60079和GB 3836标准规定, 工业甲烷气体环境的电气仪表应达到的要求[1、3]如表2所示。
Exd IIA是指隔爆型, 其定义是“其外壳能够承受通过外壳任何接合面或结构间隙渗透到外壳内部的可燃性混合物在内部爆炸而不损坏并且不会引起外部由一种多种气体或蒸汽形成的爆炸性环境的点燃”。简而言之, 就是电气外壳在内部爆炸的条件下不会损坏而且不会将爆炸传递到外部。也就是说Shafer气液联动执行机构控制箱和电气仪表要达到隔爆的要求。在二线站场区域现役设备的防暴控制箱、盒接线盒防暴等级都为Exd IIB有些设备甚至更高。
Shafer气液联动执行机构是符合NEC500相关规定的美国产品, GB 3836是在IEC60079的基础上建立起来的, 二者基本一致, 但是与NEC500却有着很大的区别。通过Shafer气液联动执行机构也可以体现出来:
1.Shafer气液联动执行机构为了达到较高的防护等级在隔爆面上加了衬垫。GB 3836规定:隔爆外壳不允许在隔爆面上加衬垫, 以防止衬垫被烧蚀之后影响隔爆性能[2]。
2.IEC 60079规定:隔爆接合面的宽度>12.5mm[4] (根据Shafer控制箱体积来算) 。Shafer气液联动执行机构只有7.2mm。
3.Shafer气液联动执行机构控制箱也没达到带螺纹的电缆引入装置的隔爆螺纹至少有6扣螺纹, 并至少有8mm长度的要求。
还有很多差异这里就不在一一列举, 标准不同会造成防暴控制箱在设计上和电气仪表在选型上存在差异, 但Shafer气液联动执行机构取得了UL认证跟踪检验、SA8000认证。在其规定的环境下, 我们认为它是隔暴的。
4 阀室搭建密闭房屋带来的安全隐患
密闭房屋环境中的Shafer气液联动执行机构可定义为一级或二级释放源, 也可介于两者之间的部分, 通风效果变差会使阀室从2区变为1区甚至是0区。0区和1区近似于Division 1, 2区近似于Division 2, 可见搭建阀室使设备危险程度上升, 增加阀室发生爆炸的可能性。此外。从定义看两个区域 (Zone和Division) 划分的方法存在很大的差异, 它们之间的近似对应关系见表3。阀室搭建房屋后, 如果存在法兰、卡套、球阀、安全阀等设备漏气, 或对阀门进行排污, 那么气体出现持续时间将远大于10小时使阀室由2区变为1区或0区, 类似于Division 2变为Division 1[5]。
在室外安装Shafer执行机构各方面完全满足技术规格书中的要求如表4所示, 但是室内安装就存在以下问题:可用于Division 1内的设备亦可用于Division 2, 但是反过来就不行。因此, 阀室搭建密闭房屋是存在安全隐患的, 不符合防暴要求的。
5 Shafer其余部件的选型
控制箱前文已作过描述, 其余部件的防暴等级和招标技术规格书要求的对比如表5所示。气液联动执行机构招标技术规格书中对很多部件没有明确要求, 这也会引起因某一部件防暴性能而影响其整体安全性能, 所以每一部件的选型都要慎重, 比如, 规格书中对压力传感器防暴等级没做要求, 而现役产品是否适用阀室密闭房屋环境, 铝质波纹管是否应换为铠装阻燃电缆, 或防暴扰性连接管等。
6 阀室建设的措施及建议
西二线阀室所建地区年平均雷暴日数一般为20天, 乌鲁木齐山区、伊犁山区包括霍尔果斯更高些, 这些阀室的防雷防闪措施显尤为重要。GB50057规定处于0区、1区爆炸危险场的建筑物应划为第一类防雷建筑物, 除浪涌保护器外, 还应安装防雷防闪装置[6], 此外, 应安装屋面自动通风器保证屋内空气流通, 加强通风性。但阀室在搭建房屋过程中考虑不全面, 没有按照相关标准搭建房屋, 也没有采取任何防雷防爆措施。
针对这一问题, 需加装防雷防闪装置, 部分装置选型和安装的规范措施需严格按照GB50057执行:
A、避雷针的保护范围要覆盖设备;
B、避雷针的接地电阻小于10欧;
C、当接地电阻大于10欧姆设备接地点要远离避雷针的接地;
D、应根据阀室所在地土壤电阻率敷设接地体;
E、通过放电器或接地线泻放静电。
7 结束语
阀室搭建密闭房屋可以保护设备, 延长设备使用寿命。但是, 搭建房屋需采取防暴措施, 保证其防暴性能, 因为作为在危险场所使用的防爆电气设备能否确保防爆安全, 不仅有赖于设计制造和检验部门提供高防爆安全性的产品, 还有赖于产品使用部门的安全使用。性能质量再好的防爆电气产品如果使用不当, 安装不当, 防暴措施不全, 不仅不能起到防爆作用, 反而可能成为危及安全的可怕杀手, 许多惨痛的爆炸事故都说明了这点。
摘要：本文对阀室的爆炸条件和室内安装电气仪表的防暴等级进行了分析, 认为阀室搭建密闭房屋会使Shafer气液联动执行机构所处环境改变, 存在安全隐患, 最后提出改进及采取的对策和措施。
关键词：阀室,Shafer气液联动执行机构,防暴等级,安全隐患
参考文献
[1]GB3836.1-2000, 爆炸性气体环境用电气设备第1部分:通用要求[S].
[2]GB3836.2-2000, 爆炸性气体环境用电气设备第2部分:隔爆型“d”[S].
[3]IEC60079-0-2007, 爆炸性气体环境第0部分:设备通用要求[S].
[4]IEC60079-1-2007, 爆炸性气体环境第1部分:隔爆外壳“d”设备防护[S].
[5]GB3836.14-2000, 爆炸性气体环境用电气设备第14部分:危险场所的分类[S].
时间：
姓名：
得分：
一、填空题（每空5分，共60分）
1.透析结束，拔针后，将一块2cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压，并用胶布将两侧皮肤往中间拉紧，达到止血的目的，然后用松紧带，加压力度以不渗血及能扪及震颤和听到血管杂音为宜。30min后适当松开松紧带，1h后可解除松紧带，12h后可酌情去掉小纱布团。
2.内瘘的使用要有计划，一般从内瘘 到 进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回到，如此反复。不要轻易 附近穿刺和定点穿刺。
3.血栓常与内瘘使用不当有关，多发生在 处。高凝状态、、压迫时间过长、等是常见诱因。
4.初次自体内瘘感染治疗时间至少，感染部位应禁止穿刺，手臂制动。5.禁止在任何类型的动脉瘤上穿刺，其表面较薄弱易于发生 及。
二、问答题（每小题20分，共40分）
1.內瘘常见的并发症？
2.中心静脉临时导管的注意事项？
1.15-20min、加压止血。2 3.血管狭窄处、低血压、低温等。4.6周
5.破损、感染
一、1 ．血栓 2 ．感染 3 ．血管狭窄 ．血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 5 ．心力衰竭 6 ．肿胀手综合征 7 ．窃血综合征
二、①严格执行无菌操作。
②透析过程中严密监测并记录患者的生命体征及意识状态、血流量。
③开管时若抽吸不顺畅说明有导管堵塞，可适当旋转置管；若仍无法回抽，应考虑腔血栓形成的可能，告知医生，必要时行溶栓或拔管处理。
④观察伤口局部是否有红、肿、热、痛或渗液，全身反应如寒战、体温升高等，若出现应考虑导管相关性感染的可能。必要时行血培养及有效抗菌治疗，以期导管继续留置使用，否则应拔管处理。
商州区人民医院自2015年3 月份开始，严格按照《商洛市县级医院血液透析室建设项目实施方案》的要求，对商州区血液净化中心进行建设，并于2015年9月1日投入使用，目前运行正常，现就工作情况汇报如下：
一、人员设置。
商州区血液净化中心现有工作人员4名，其中医生1人，护士3人，本科学历3人，大专1人，中职2人，初职2人，均参加陕西省县级医院血液净化培训班并取得了血液净化从业资格，基本能满足目前工作需要。
二、房屋建设位置合理、面积达标，装修符合要求。血液净化中心位于门诊楼4楼，建筑面积354平方米，根据透析室建设要求分清洁区、半清洁区、污染区，设有医务人员通道、患者通道、医疗废物通道。由候诊室、透析大厅、透析准备室、水处理室、配夜间、清洁库房、医生办公室、更衣室等组成，由专业的团队根据透析室建设要求进行装修，符合透析室的使用标准要求。配有中央空调、集中供氧、动态空气杀菌机、电视机、互联网等设施，为患者提供了非常人性化的治疗环境。
三、设备齐全，运行正常。
中心目前拥有杭州天创TCH-ROII/(900L)反渗水处理机1套；血液透析机5台，其中包括德国费森尤斯4008S血液透析机4台，重庆山外山血液透析机1台；瑞典金宝连续性肾脏替代治疗机（CRRT）1台，多参数监护仪2台，除颤仪1台，微量注射泵2台等设备。均经专业人员调试、安装，在使用过程中按要求进行维护，目前运行状况良好。
四、制度完善，工作流程规范，工作人员均能熟练掌握。根据血液净化操作技术规范要求，血液净化中心制定透析中心常规制度18个，透析中心应急管理预案18个，透析中心医院感染控制制度14个，透析中心护理人员职责9个，透析中心工作程序5个，操作流程20余个，要求每个工作人员熟记于心并严格执行。每个工作人员均能娴熟进行各项医疗操作，目前已经安全进行血液透析、血液灌流治疗80余人次，效果明显，无任何不安全事故发生。
经过大家共同努力，虽取得了一点成绩，但由于血液净化工作在商州区医院刚刚开展，面临许多困难和问题需要解决，具体有：
1、血液净化工作开展时间尚短，工作人员经验有待积累，科室的管理还有不完善的地方，有待进一步提高。
2、尿毒症是一种特殊病种，发病率在逐年上升，患者及家庭负担非常沉重，医保、新农合疗方面的报销比例有待提高，对境外病人的报销手续应更加便捷，使更多的病人避免因病致贫，使更多的病人能够及时的接受治疗。
3、全社会各阶层需要对透析的人群及从事血液净化专业的工作人员有充分的理解和了解，让更多的人关爱尿毒症患者，让更多的人热爱血液净化工作。
商州区医院血液净化中心
血液透析主要用于慢性肾功能衰竭患者的替代治疗和急性中毒的抢救。而透析治疗是引起血源性传播疾病的最重要危险因素之一, 由此引发的医院感染已成为世界性的严重问题[1]。为此, 我院把预防和控制透析室的医院感染作为工作重点, 制定了严格的制度和措施并组织实施, 收到了良好的效果, 现报道如下。
1 制度管理
1.1 健全管理组织
科室设有医院感染管理小组, 在科主任领导下, 制定本科室的医院感染管理制度、工作流程、标准化操作规程和预防控制措施;负责贯彻、执行各项规章制度, 指导、督促制度措施的落实, 对落实情况及工作质量进行考评, 针对存在的问题提出整改措施, 每年根据质量控制过程中出现的问题对制度及操作流程进行修改完善。医院感染管理科定期或不定期互动、考核检查, 有效地构成了质量考核分级管理体系, 提高了感染控制质量。
1.2 建立管理制度
医院感染管理科制定了工作人员、患者、血液透析室、医疗器械消毒隔离制度、血源性感染患者管理制度及相应的质量控制措施、隔离防护标准要求;各种消毒技术方法、消毒灭菌效果监测方法、透析水和透析液及环境卫生学监测报告制度;工作人员职业暴露防护原则、经血传播性疾病防护流程、职业暴露应急处置预案、职业暴露处理流程、职业暴露情况登记表、针刺伤补救措施流程;医院感染病例监测报告制度、医院感染暴发报告制度和暴发应急预案;医院污水、污物管理制度;透析机、水处理系统的维护和保养制度等, 并有相应的缺陷考核处罚办法。
1.3 强化知识培训
医院感染管理科随时了解国内外感染控制新动态, 及时将信息传达血液透析室;工作人员每年至少参加1次院外专业机构的感染知识培训, 院内每季度培训测试1次, 培训重点是法律法规、规范、无菌技术、监测方法等;科室每月安排学习感染管理制度、工作流程及操作规程等。新上岗人员培训时间≥6h, 考核合格方可上岗, 培训内容包括医院感染的各项管理制度及标准预防、隔离技术规范及血源性疾病的传播途径等。
2 规范强化日常管理
2.1 环境管理
透析室环境是质量控制的支持系统[2]。
2.1.1 流程布局合理:
对血液透析室进行了改建, 严格“三区”划分, 透析区分成普通透析和隔离透析, 感染患者在隔离透析区。认真执行“三通道”原则, 即工作人员、患者、污物通道;坚持洁、污路线分开, 区域及通道标识清楚。
2.1.2 环境卫生:
室内整洁, 室温控制在20~22℃, 湿度在60%~80%。透析后及时进行环境清洁和溢出物处理。空气消毒用动态空气消毒器, 在开机状态下进行各项操作;地面、物体表面消毒液湿式清扫, 洁具专室专用, 用后清洁消毒晾干。
2.2 重视人员管理
禁止家属及非工作人员进入, 减少工作人员和患者走动;禁止室内吸烟。
2.2.1 工作人员管理:
采取标准预防措施, 进入血液透析室时穿工作服、戴帽、更鞋, 在处理使用后的透析用物时还要求穿戴口罩、袖套、手套、塑料围裙、防护面罩或眼罩并正确使用防护用品。严格洗手或手消毒。预防针刺伤或锐器伤, 意外刺伤后, 立即启动医务人员职业暴露应急预案并报医院感染管理科追踪观察。建立了工作人员健康档案, 每年体检, 重点检验经血源感染的指标, 阴性者注射疫苗。
2.2.2 患者管理:
限制探视及陪护, 患者入室换鞋。被服一用一换。建立经血源性感染患者的预检分诊, 有专人负责分诊及传染病上报。对未感染血源性传染病的患者, 在接受透析前, 建议其接种疫苗, 起到了有效预防作用[3]。根据透析患者的特点, 将预防感染的知识有计划地向患者家属进行宣传教育, 如注意皮肤清洁、穿刺点的保护、置管后的注意事项、适当的锻炼、避免过度劳累等。
2.3 医院感染病例监测管理
新患者首次透析前常规查肝、肾功能、血常规、肝炎病原学、艾滋病病毒抗体及梅毒螺旋体抗体, 每半年复查1次。透析期间, 对疑似医院感染者, 按《医院感染诊断标准 (试行) 》进行诊断;确诊者, 由主治医师负责对住院医师填报的《医院感染个案登记表》进行审核和签字并报科主任, 医院感染管理科调查核实后, 上报分管院长, 实行住院医师、主治医师、科主任、医院感染管理科层层审核上报制度。医院感染管理科要不定期抽查医院感染情况, 防止迟报、漏报、瞒报。
2.4 加强医疗废物管理
医疗垃圾及时清理, 有专用的暂存点和运送通道;用后的一次性透析器、血管路等按感染性废物收集放入双层黄色垃圾袋内运送, 穿刺针等锐器按损伤性废物放入锐器盒内回收处置, 并有交接记录。医疗废水排入全自动污水处理系统, 经无害化处理后排放。透析机连接下水道入口处每天用含氯消毒剂消毒。
3 重要环节消毒隔离管理
3.1 严格执行无菌技术
透析和置管操作时戴好口罩、帽子、手套, 严格执行无菌技术;每位患者操作结束后均先严格洗手或手消毒, 再脱手套、洗手或消毒后进行下一操作;同时按照透析室职业防护原则做好个人防护。改善手卫生设施, 洗手池为非手触式, 配有干手纸巾、抗菌洗手液和速干手消毒液。
3.2 严格执行消毒隔离制度
对空气、物体表面、透析仪器各部分每天严格消毒, 遇有血迹及时用含氯消毒液擦拭消毒。我院现未对透析器进行复用, 均为一次性使用。对传染病患者在隔离透析区固定床位、专机透析, 透析器、血管路一次性使用;急诊患者指定专机透析, 透析器、血管路也一次性使用, 其他物品每次透析结束均严格终末消毒。无菌物品与污染物品严格分区放置并有明显标志, 一次性使用无菌医疗用品绝不重复使用, 注射器、止血带、穿刺针、输液器一人一用, 血压计、听诊器专人专用, 床单做到一人一更换。透析液现配现用, 用于配置的容器经清洁消毒后使用, 保证透析液及消毒剂质量。定期检修反渗透装置, 水处理系统设定每天自动进行清洗和反冲再生, 定期清洗消毒储水罐。每天检查反渗水电导度、硬度、游离氯含量;每月更换滤芯, 每3个月用过氧乙酸消毒水处理系统;透析机每完成1次透析治疗后用柠檬酸进行脱钙高温消毒, 每月用次氯酸钠进行1次彻底消毒。所有消毒均有记录。
4 质控管理
医院感染管理科每月对室内空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒剂、透析液的出入口液、水处理系统各部位采样作细菌总数监测, 透析用水每3个月进行1次内毒素检测, 所有结果有记录并保存。当透析用水细菌总数超过50cfu/ml或内毒素超过1EU/ml时立即对水处理系统进行干预并重新监测水质。不定期对血液透析室消毒隔离情况进行督查, 发现问题及时提出整改措施。
通过上述对血液透析各个环节的严格管理、各项制度的落实及措施的改进, 加强了血液透析室的医院感染管理, 工作人员提高了医院感染控制和自我防护意识, 增强了制度措施的执行力, 提高了洗手依从性, 降低了医院感染的发生率, 杜绝了暴发事件的发生。
参考文献
[1]徐丹, 张群, 梁玉红.大连血液透析中心透析液和透析用水及环境的细菌学监测与分析[J].中国感染控制杂志, 2008, 7 (4) :278-279.
[2]肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (11) :1357.
基本标准
标准分
评价要点
评价方法
一.建筑布局（10分）
1.布局合理、分区明确、标识清楚。2.分辅助区域和工作区域。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。3.开展透析器复用的，设置复用间。
4.工作人员和病人通道分行。病人更换鞋或鞋套（有条件的备衣），进入接诊区后才进入透析治疗区。病人在接诊区称量体重、侧血压和脉搏等。医务人员确定病人本次透析治疗方案。病人休息区与接诊区直接相通，并设有方便病人的服务设施。5.有传染病人专用透析区和透析单位，标志明确。
1.布局不合理、分区不明确、标识不清楚、工作区不符合要求每项扣2分。2.透析器复用无复用间扣2分。
3.工作人员、病人共用通道扣2分。
4.无传染病人透析单位扣2分，无标志扣1分。
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二.人员要求（10分）
1.医师配备：至少固定有2名执业医师，二级医院负责人由具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，并具备透析专业知识和血液透析工作经验。
2.护士配备：每台血液透析机至少配备0.4名护士，二级医院护士长或护理组长由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。每名护士每班负责治疗和护理的患者相对集中，数量不超过5名。
3.工程技术人员配备： 20台以下透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。技师需具有中专以上学历，具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术。
4.医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。
1.核对在岗人员及执业资格证书，核对相关证明，不具备每人次扣1分。2.无相对固定医师扣2分。3.护士配备不足扣2分。
4.医生、护士和技师未进修扣2分；进修不满3个月者扣1分。
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三.设施设备（10分）
1.每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。
2.透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。3.水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍，通风良好，并设地漏。
4.透析治疗室具备空气消毒装置，并设地漏。布局合理，分区明确，无菌物品管理规范，无过期物品。
5.血液透析治疗区域内设手卫生设备：水池、非接触式水龙头、洗手液或肥皂、速干手消毒剂、干手物品或设备。6.基本设备：三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；
7.急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。8.信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑。
1.透析单元面积、设施、间距不符合要求每项扣0.5分。2.透析治疗区未设护士站扣1分。
3.水处理间面积、设施不符合要求每项扣0.5分。
4.治疗室分区不清、设施设备不符合要求、物品过期每项扣0.5分。5.手卫生设施不符合要求每项扣0.5分。
6.三级医院血液透析机少于10台、其他医疗机构少于5台扣4分。其他设备、防护用品缺一项扣0.5分。
7.急救设备缺一项扣1分。8.未配备上网电脑扣1分。现场查看
四.质量管理（10分）
1.建立质量管理体系，明确工作人员岗位职责，制定技术规范、操作规程及应急预案，并遵照执行。定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。2.建立健全并落实以下规章制度。（1）医院感染控制及消毒隔离制度；（2）透析液和透析用水质量监测制度；（3）医院感染监测和报告制度；
（4）设备设施及一次性物品的管理制度；（5）患者登记和医疗文书管理制度；
（6）医务人员职业安全和知识培训管理制度；（7）复用患者知情同意制度；（8）医疗废物管理制度等。（9）设备保养及维修清洗制度。（10）工作人员体检制度。
（11）血液透析记录和资料保管制度。
（12）新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度。（13）HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度。（14）交接班制度。
3.血液透析病例网信息上报及时准确。4.透析病历管理规范、资料齐全完整。5．技术操作规范。
6.透析负责人负责定期查房，解决临床疑难问题。
1.科室规章制度、岗位职责、应急预案、诊疗技术规范和操作规程不全每项扣1分；落实不到位，每项扣1分。
2.复用患者知情同意制度落实不到位扣2分。
3.信息未网络上报扣4分，上报不及时扣1分、不准确扣2分。4.透析病历不全面、不完整每项扣1分。
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五.感染控制 管理要求（25）
1.血液透析室人员严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关要求。
2.清洁区保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，并有记录。每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌数应＜500cfu/㎡。
3.患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。
4.每次透析结束后，对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。透析单元内物品表面细菌数＜10cfu/㎡。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。
5.严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。6.设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
7.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
8.透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
9.消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。10.严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。11.透析废水应排入医疗污水系统。
12.医疗废物处置符合《医疗废物管理条例》等要求。13.严格落实手卫生规范。
14.工作人员定期体检，患传染性疾病的工作人员应调离血透岗位。操作时严格消毒隔离，加强个人防护，必要时注射疫苗。
15.对透析中出现发热反应的病人，及时正确处理，查找感染源，采取控制措施。
一项不符合要求扣1分。
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六.各项监测（20）
1.物体表面、空气、医务人员手监测：每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，超标时分析原因进行整改后复检合格。2.透析液和透析用水质量监测：
（1）透析用水电导率正常值＜10μs/cm。（2）纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。（3）透析液、透析用水细菌学检测，最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，应每月1次，细菌菌落数＜200 cfu/ml；透析液采样部位为透析液进入透析器前，透析用水采样部位为反渗水输水管路的末端。（4）透析液、透析用水内毒素检测，最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，至少每3个月1 次，内毒素正常值＜2 EU/ml；采样部位同上。
（5）化学污染物监测至少每年测定1 次，正常值参考2008 年美国AAMI 标准。（6）软水硬度检测至少每周进行1 次，采样部位为水处理系统树脂罐后。（7）游离氯检测至少每周进行1 次，采样部位为水处理系统活性碳罐后。（8）对每台透析机透析液细菌学指标和内毒素应每年至少检测1 次。（9）透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。
3.消毒剂监测：包括生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季一次；化学监测：含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次，管路每次冲洗消毒后，对消毒剂残留量监测，记录结果并保存。
4.紫外线监测：日常监测和强度监测。日常监测：灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。灯管强度监测：每6个月一次，新灯管≥100μw/cm²，使用中灯管≥70μw/cm²。每班结束后，紫外线消毒空气半小时，有记录。5．透析患者传染病病原微生物监测：
（1）对初次透析的患者或由其它中心转入的患者，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。（2）对长期透析的患者每半年复查1次，复查项目：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，保留原始记录，做好登记。
（3）对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。
（4）如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
（5）对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物。
（6）输注血液生物制品者1-3个月后，应再次检测感染病毒标志物。
1.无检测资料不得分。
2.缺一项扣2分，结果一项不符合要求扣0.5分。3.回答问题不全面一人次扣0.5分。
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七.设备要求（5分）
1．血液透析机、水处理设备、透析器复用机由正规厂家生产、有标准型号，且有国家药品监督管理局颁发的注册证。2.为每一台透析机建立档案。
3.水处理设备包括沙滤、除铁、活性碳吸附、离子交换等前置系统和反渗水装置等。
4、购买的浓缩透析液和透析粉剂有国家药品监督管理局颁发的注册证。
5、透析器及管道标签及包装，透析器及管道的回收过程。
1.非正规厂家生产、无标准型号、无国家药品监督管理局颁发的注册证每设备扣1分。2.未建立档案扣1分。
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八.透析机管理（5分）
1.每日透析治疗结束后，常规行机器消毒。每周行机器脱钙、热消毒一次。2.每位病人透析治疗之间，透析机常规执行冲洗程序。3.水处理设备及水路循环管路每季度化学消毒一次。4.水处理系统定期维护和保养。
一处不符合要求扣1分。
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九．着装防护（5分）
1.工作人员从专门的通道进入血液净化室，按要求更衣、换鞋。
2.进入工作区，应先洗手，按要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。3.医务人员操作中应严格遵循要求穿戴个人防护装置。4.处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
一项不合要求扣1分
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