护理实习生自我总结报告(精选9篇)
护理专业实习总结报告
在我们穿上那一身白衣走进医院之前,或许从未真正觉得作为一个医务工作者有多高尚甚至伟大,甚至觉得就算是舍生忘死的要去救治一个病人在我们看来那也应该是处于本职工作以内的事情,但是当我们切身参与到这个工作之中以后终于发现,其实不带一点情操的去工作那是很难做到的,就如同闭上嘴却不用自己鼻子去呼吸一样。同样,我们也很难不对那些在我们生命里经过的人产生一些感情,就算是处于原则上的或者意义上的都不会例外。无论此刻留在我们心中的是感动还是感激,或者感伤都不再重要,重要的是我们将永远记得这段实习的时光里那些悉心教导过我们照顾过我们陪伴过我们的带教老师们。但转瞬即逝的青春告诉我们,这一切又走得太快,就像停留在昔日的阳光,霎那间已大雨磅礴。我想我们也许就如同那一缕缕阳光,不可置否地曾温暖过这个夏日,而带教老师在我们心中留下的那每一幕身影都会历历在目,就像开在每一个实习生心底里绚烂的花一般灿烂一生。
记得刚来到九龙坡区一院的时候,我们都还是见习生,一群喜好新鲜乐于尝试的年轻人,对于临床护理的操作和实践都充满了激情和期待,就像一场自己明明很感兴趣却至始至终都未能参与过其中的游戏,吸引着我们稚嫩的好奇心。但很快我们便区别了这两者的意义,因为这终究是一个谨慎的行业,但在这短暂的一年见习中我们也总算是得偿所愿,游戏也好,好奇也罢,我们都不在如当初那般喜闻乐见,不在如曾今那般不知天高地厚,更多的是变得谨慎而认真起来。
然后接着是我们期望已久的实习时光,期待已久就像是对自己理想和未来抱有满腔热血准备做出一番事业般怀有希望。岗前培训大会结束的那天起,我们终于在心底里认可了自己将作为一名护理工作者走上临床走进医院走到病人身边去的信念,并>第一次有了一种我不再是当初那个只能站在老师旁边看却什么也做不了的护士见习生的感觉,也许从那一刻起,我们真正的认可了自己并选择了坚定高考时填下志愿做护士的决定。实习的第一个月,我们紧张而兴奋不已,不同的科室,不同的学习氛围,甚至产生了不同的学习态度,手术室的严谨,妇产科的亲切,儿科的热闹,内科的忙碌,外科的井然„„面对着不同的老师,我们从当初的无所适从到如今的形影不离,面对不同的病人,从第一次操作时的紧张到如今的熟练和自然,青春在岁月里正疯狂的成长,尽管它会遇上突如其来的疼痛,但我们不会悲伤,不会遗憾,更不会胆怯,就像在临床上面对病人的死亡一样,就像面对自己没能挽救病人的死亡一样,就像自己亲眼见证病人走死亡一样。
实习的第二个月,我们轮转到了不同的科室,不同是一种能耐,即便是放在任何时代它都意义非凡,而我们每个人都是与众不同的,从第一个月实习下来以后我们不再对临床操作感到惶恐不安,不再对自己与病人之间的沟通感到尴尬和难为情了,一切都开始变得顺其自然,这一点不同让我们变得比一年前见习时更加从容和自信,也许这也算是成长的意义。
随着实习时间的增加,我们开始接触到更多临床上从未想像过的事情,如:医患矛盾,上中夜班等。每一个科室都存在着一定数量的医患之间的矛盾,不管它存在于多微妙之间都掩盖不了它真实存在的事实,而我们实习生的操作规范也将是这微妙之间的矛盾的重要影响因素,这也不难解释为什么总有实习生会被病人投诉,让病人产生排斥操作的意愿了。尽管面对自己带教老师的宽容和支持,我们表现得还是那么心安理得,但这一问题的不断产生却始终让我们的成长坎坷不已。每个实习生都无法否认自己第一次上中夜班时那种难以言状的精神劲„„按带教老师的话来说也许是因为我们还年轻,还满怀激情,所以还会对自己未成参与过的事情兴趣盎然,但其实我们也会疲惫也会慵懒,渐渐的随着中夜班的增多,实习期的懈怠情绪也开始滋长出来,就像藏匿在勤奋不已背后的那一瞬间不值得一样。我们开始在疲惫中思考和抱怨这实习生活的乏善可陈,开始在日复一日的>挫折中迷失自我,开始乐于在彼此之间去比较和争执,这一段路,我们都莫名其妙的喊着累,喊着辛苦,却忘却了岗前培训时那激昂万丈的信念。带教老师也在忙碌的工作中无暇顾及我们,也许这就是青春的痛,只等时间来愈合。
正如当时岗前培训时,医院领导所讲的那样,实习期过半,难免会有信心膨胀的人出现,也许我们不该立马把眼光放在他人身上,反思自己其实每个实习过半的人都或多或少的有了那么一点“膨胀”,有时候我们认为那是一种鼓励自我坚持自我提高自我的自信,但其实那不是,那只会让我们在面对失败是更失落更备受打击,幸运的是我们身边还有着时刻给我们警醒的带教老师,于此刻,她们成了我们最交心的朋友和亲人,最好的证明就是从每个科室出来以后总会去怀念曾经带过自己的她们。
慢慢的,我们开始熟悉了这里的一切,熟悉了这里的工作环境,熟悉了实习的时候我们经常出入的药房、熟悉了我们经常吃午饭时买盒饭的那个楼梯,熟悉了上班下班必坐的电梯,熟悉了A区到B区的交通车,熟悉了站在医院的任意一个角落被病人问起的瞬间,最重要的是熟悉了各个科室的各项操作和上班职责,熟悉了让老师从放手到放眼再到放心的这个过程,即便是有过懈怠,有过迷失,有过抱怨,有过疲惫,但这一切都是值得的,实习时光的结束也将让我们告别自己的大学时代,告别自己儿时曾梦寐以求的自由时光,告别那些懵懂幼稚不成熟的过去,告别自己曾犯过的每一个错,告别那些鼓励和微笑,告别阳光,告别夏日,迎接冬日到来。
于此刻,我觉得医护工作者是高尚而伟大的,她们不>会计较自己的青春里有多少不值得和不完美,同样我也觉得自己作为一个护士实习生能在九龙坡第一人民医院学到这难得的经验是自豪的,成长于此,无所谓值不值得,遗不遗憾,虽然不能将各项操作都做到尽善尽美,虽然总有一天要告别和带教老师形影不离的去工作的日子,但我觉得我们是成功的,每一个人都带着自己的不同坚持到了最后,而我们也将带着手术室学到的那份严谨态度去操作,带着妇产科学到的那份亲切去沟通,带着儿科的那种热闹氛围去感受工作的欢乐,带着内科的忙碌去充实自我,带着外科学到的那种秩序井然去规划好自己的生活与工作。
【关键词】循证护理;障碍因素;护理实习生;认知
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)03-0287-01
随着循证护理( Evidence2based Nursing, EBN)研究日益的深入,它使狭义经验主义的护理模式转变为依据科学研究证据的新理念护理。它是护理人员在计划其护理活动的过程中,审慎地、明确地、明智地应用最准确的科学证据,并使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程。是近年来逐渐兴起的护理理念,如加拿大的OMRU 应用模式,英国的RCN 循证护理指南以及美国Rasussen应用循证护理实践模式所获得的成功探索,体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视[ 1 ]。为了使该理论能够更好的运用于临床,本研究旨在调查临床护理实习生对循证护理的认识,分析影响循证护理在临床应用的障碍因素,并提出相应的改善措施。
1.研究与方法
1.2调查工具 采用Funk等[2]设计的循证护理障碍量表收集资料。问卷分为三部分,第一部分为Funk循证护理障碍量表,共31个条目,包括4个维度,采用多级计分(依次为对制约因素表示极不赞同O分、不赞同1分、不清楚3分、赞同4分、非常赞同5法,得分越高,说明实施过程中与该障碍越有障碍);第二部分为查阅文献情况;第三部分为基本资料,包括护理实习生学历、计算计水平、英语水平等。
1.1研究对象 96名某三甲医院大专及以上护理实习生为研究对象,其中本科生70人,大专生26人。
1.3调查方法 采用问卷法收集资料,由研究者亲自发放问卷共96份,用统一指导语向调查对象解释,由调查对象自行填写,当场收回。共回收有效问卷96份,有效回收率为100%。
1.4统计学方法
采用spss17.0统计软件进行数据导入和分析,采用的统计分析方法包描述性统计、t检验等。
2.结果
2.1 一般情况 共调查96名临床护理实习生,回收有效问卷96份,有效回收率100%;所调查的护理实习生学历特征:大专26名,本科70名。
2.2 Funk循证护理障碍量表各个维度得分情况见表1
表1 各个维度得分情况比较
项目条目数 得分开展循证护理条件不足 9 3.96+0.35护士开展循证护理的主观能力不足 8 3.76+0.87 护士对开展循证护理的认识不足 7 3.54+0.69 现有研究给开展循证护理带来的不足 63.32+0.55 2.2 得分排序前5位和后5位的条目见表2
表2 得分排序前5位和后5位的条目
前5位 条目 平均得分1 医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足 4.11+0.542 在工作中没有足够的时间来尝试实施新的思想 3.93+0.323 身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家 3.65+0.87 4 没有看到科研对护理实践的价值 3.59+0.79 5 难以用科研结论指导临床护理实践 3.55+1.02后5位
1难以评价科研结论在临床的实用价值 2.98+0.982科研与我关系不大 3.09+0.323文献报道的科研结论描述不清楚 3.11+0.654我提出的建议,难以得到别人的认同与响应 3.15+0.355改变常规的护理规范对自己技能的提高没有直接帮助 3.19+0.572.3 查阅文献情况
2.3 1不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难 见表3
表3 不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难比较
学历 人数 查阅文献积极性 收集资料最困难经常查阅 有时查阅 不会查阅 没有时间 不知获取途径 不会提炼信息 大专 26 0(0) 17(24.39) 9(34.6) 6 (20.1) 8(30.8) 12(46.2)本科 70 8(11.4) 49(70.0) 13(18.6) 17 (24.3) 9(27.1) 34(48.6)t 3.055 2.111p <0.01<0.012.3 2 不同特征护生查阅文献的能力比较 英语水平不同的护生对循证护理的认知差异无统计学意义(p>0.05)。通过国家计算机二级考试护生为66.2% ,未通过的护生为33. 8%,计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义(t= 2.966, P < 0. 01) 。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%,学习过循证护理的护生为64.4%,两者比较,差异有统计学意义(t=3.059 ,p<0.01)。
3.讨论
3.1循证护理实施过程中普遍存在的障碍问题
3.1 1护生开展循证护理的主观能力不足 护生对循证护理基本知识较欠缺。一方面是由于带教教师本身缺少这方面的知识,另一方面学校教育中没有开设此类课程,缺少了解途径。专业知识主要来源于专业书籍、教师的指导,对循证护理的理解只限于字面意思。另外受到传统观念和经验护理模式的影响,护生习惯于按照传统方式工作,大部分护生处理临床护理问题是按专业书籍、老师指导或者个人经验模式,而未想过要去寻找最新的临床研究结果,也没有及时更新自己已有的知识,满足于现状,即使有类似的培训学习也只是单纯想获得学分,并没有经过系统的培训。加上日常工作压力增大,再教育空間小,不能有效地阅读和利用国内外的专业文献,更不能将科研成果运用于临床,解决实际中的问题[3]。调查显示31.5%的护生认为身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家作为第三大障碍
3.1 2开展循证护理条件不足 循证过程需要大量时间,而临床护士工作繁忙,没有时间对每个问题都加以循证,只能单凭经验去解决问题[4];缺乏既有专业知识和循证知识、又有临床护理技能的护理人员来具体指导循证护理的开展[5]。调查显示36.5%的护生认为实施循证护理的最大障碍之一为医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足,由于护理实习生刚接触临床,工作经验不足,医院对循证护理应用没有予以重视,提供的查找文献资料的时间以及可以查阅文献的网络条件少。另外因为查找相关文献的范围广、工作量大、信息太多,没有足够的时间和设施去实施研究,其他员工和部门领导不会配合和容许护生去进行研究和实施研究结果,31.1%的护生将工作过程中没有足够时间来按研究给出的建议去做列为循证护理实施中的第二障碍。
3.1 3护生对开展循证护理的认识不足。由于我国护理高等教育起步较晚,每年毕业的学生数量有限,因此目前我国在临床工作的护士基本以中专和大专学历为主,且相当一部分大专学历护士是通过在职自考、成人夜大等形式的在职学习获得的,接受的是传统的护理教育。我国传统护理教育比较注重知识理论、技术操作的培养,较忽视思维的训练,在认识问题、分析问题、解决问题的意识和能力的培养方面还有很大差距, 长期以来,由于受传统观念和经验护理模式的影响,护理人员往往习惯于在工作中按部就班而不愿意接受循证护理新观念,认为在我国实施循证护理条件不成熟,会过分花费人力和物力,循证护理给护理工作增加了额外的负担。科研设计不够严密、研究规模小、较为零散,相互之间也没有联系,可重复性较差,缺乏对临床护理的指导性和实用性,临床应用过程也很少对研究方法进行适当正确的评价[6]。调查显示25.6%的护生认为没有看到科研对护理实践的价值,难以用科研结论指导临床护理实践。
3.2不同学历、特征等与实施循证护理的障碍认识的关系 表3显示,本科护生与专科护生查阅文献积极性比较,差异有统计学意义。本科护生与专科护生收集资料遇到的最大困难比较,差异有统计学意义。表明本科护生即使能够从网上查到相关的资料,但是对那些冗长的文字信息不知该如何分类精简及判断其可靠性。
另外,调查显示,通过国家计算机二级考试护生为66.2% ,未通过的护生为33. 8%,计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义,但计算机水平与查阅文献能力不成正比,主要是因为计算机操作技能在大学教育中所学到的,与实际工作中所应用到的不一致,即使操作能力强,但查阅文献没有经过系统地学习,对查阅文献的途径方法仍无从了解,故需要临床教师的指导。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%,学习过循证护理的护生为64.4%,两者比较,差异有统计学意义。有无学过循证护理与对循证护理认识成正比,表明学校的理论学习是应用的前提,只有通过学校的理论学习和临床带教老师的引导,该理论才能更好的运用在临床上。
4.对策
4.1改革护生课程设置
开设循证护理教育课程,其中包括开设文献查找方法等课程,教会护生如何利用国内外数据库查找文献,如何进入数据库、筛选文献、获得全文等。带教老师应着手指导护生该如何提炼加工已获得的文献,并将其有用信息运用于临床中。指导进行最佳证据的筛选,如何观察其研究设计是否科学合理,怎样对文献质量进行评价,如何掌握评价标准和分析医学文献所报导的研究结果的真实性。
4. 2医院加大对循证护理应用的支持 Retsas[ 7 ]对澳大利亚400名护士的调查显示,阻碍循证护理开展的最主要因素是缺乏行政支持,尤其是无法给护士提供充足的时间进行研究或应用研究。只有得到行政部门的支持,加强对护理研究的重视度,才能更好地调动护理人员的积极性。实践,实践,再实践,不断地促进循证护理在临床的发展及运用,开创护理事业新局面。医院所设立的图书管、网络资源等应对护生进行开放,鼓励护生多查阅文献,主动学习、理解和掌握循证护理相关知识。必要时,医院可以设置专场课程,请专业老师对护生进行授课,加强护生对循证护理的认识。加大课题研究,让护生深入调查,只有加强该理论在护生心中理念,护生才能不知不觉地将其与临床护理相结合。万丽红[8]在调查的基础上,分析提出更新观念是推行EBN的关键;加强在职培训、充实护理教育内容是推行EBN的技术保证;调整护士工作、争取行政支持是推行EBN的动力和时间保证;建立EBN研究机构是促进EBN健康发展的重要保证。
4.3加强临床带教老师对循证护理的认识 大部分带教老师对循证护理的内涵知晓甚少,获得循证护理教育的途径缺乏[9]。因此应该在科室建立循证小组,由护理部主任,区护士长等组织并且进行学习研究。但是 目前大部分护生尚不具备开展循证护理的能力,因此在学习不断深入的同时,带教老师组织并指导实习生进行临床循证的实践,在实践中加强护生对循证护理的认识。实际工作中需着重培养护生的文献检索能力、循证护理所需的基本知识(如医学统计学、英语等)及批判性思维能力。一方面增加循证护理基础知识和方法等理论方面的教学内容,另一方面培养护生基于研究的护理实践能力,让护生参与循证护理的实际运作。
5.小结与展望
国内护理教育教学方法和人才培养模式单一,护理理论与实践脱节,培养的学生创新能力和临床实践能力不足,已不适应现代社会生物医学模式的需要。因此,有必要采取措施来改变这一状况,随着护理界的发展,护生对循证护理的积极性日益增高,应抓住契机普及相关知识来促进循证理念在国内的应用。循证护理理念的培养及应用是一个长期的过程,如何有效地培养护生的循证思维及循证实践能力仍是我国护理实践者需要认真思考和深入研究的问题。为此应改变护理人员传统的经验和教科书观念,对护理人员普遍开展循证护理教育的同时提高其综合能力,给予行政支持,确保循证护理的开展,从而提高我国护理水平,使我国护理事业更好更快的发展。
参考文献
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[8] 万丽红,林细吟,梁嘉定,等.广东省循证护理现状分析及对策[J].中华护理杂志,2004,39(4)∶33-35.
时间转瞬及至六个月的临床护理实习生活一晃就过去了,真的过的好快,现在我们已经告别了我们的临床护理实习生活,同样也即将想我们的学生时代说再见。对于六个月的临床实习生活时间说长不长,说短也不算短,在这六个月的临床实习工作中记载并收获了许多课本上所涉及不到的知识内容,以及带教老师所传授的丰富的临床上的经验技术,更加体会到了护理过程中三查七对一注意慎独精神的重要性,提高了我对突发事件及护患关系医护关系的应对能力与沟通技巧,同样在这六个月中我记录与感受了发生在我身边的感人事件,还有这六个月的临床实习生活也更加增进了同学之间的深厚友情……
通过中专四年大专一年半的在校理论学习后,根据学习的需要,学校在北京中医药大学东方医院、北京口腔医院、北京煤炭总医院、北京空军总医院、北京中医药大学东直门医院等医院为我们安排了为期六个月的护理临床实践学习。我被有幸分到了北京中医药大学东方医院开始了我为期六个月的护理临床实习生涯,我知道从进入医院的第一天起,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人、以及病人家属。
还记得去年十二月初我刚去东方医院报到的第一天,那一天我们统一都穿上了洁白的护士服,踏入医院大门的那一刻我心情很激动,想起了曾经中专时候授帽仪式上所郑重宣告的护理誓词:以保护病人的生命、减轻病人的痛苦、增进病人的健康,要用自己的真心、爱心、责任心对待我所护理的每一位病人。这是我们护士的职责所在,我想作为一名实习护士,我更应该在医院认真努力学习,使自己获得更加扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,只有这样才能为我以后成为一名合格的护士垫下基础!
我认为临床的实习是对护理理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢北京中医药大学东方医院为我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会,这些宝贵的经验我想会让我受用终身。在北京中医药大学东方医院实习的这六个月的时间里,根据护理部的精心安排,我分别在内分泌、CCU、急诊、呼吸内科、骨科这几个科室轮流进行临床实习。
我实习的第一站是内分泌病房,只有我一个人。在这个科我的实习时间只有两周,但由于是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。我一直以为在去内分泌病房只有我一个实习生,这让我感觉有些孤单,有些害怕毕竟这是我实习的第一站,陌生的环境,什么都还不懂,以及新的角色的转换这都让我感到有些不适应。刚开始我第一天去科里报道时候,因为是学生的身份,所以感觉就是站也不对,坐也不是,不知道自己该做些什么。由于需要长时间站着,开始很不适应,小腿特别的酸疼,脚也感觉很生疼,下班回家后只想躺在床上睡觉,哪都不想去,也不想动。跟上学那会儿天天坐在教室里吹着冷风听着老师讲课的那种轻松的感觉及状态完全不同,开始感觉很不适应这种状态,跟我想象的有很大的差别。好在带教老师对我很好,什么事情都为我讲解,有些简单的事情也让我去动手从最开始每天早上扫床,下午发体温表、测个血压、量个身高体重这些简单的事情,到最后让我独立的去测血糖给病人打胰岛素等等,慢慢的我也熟悉了这里的程序。而且我还发现那里已经有四个实习生了,通过聊天知道她们是我们学校09级的学姐,毕竟同龄人在一起大家很快就熟了,这让我感到自己也并不是很孤单。
在我们平凡的日常里,需要使用报告的情况越来越多,其在写作上有一定的技巧。那么一般报告是怎么写的呢?以下是小编为大家整理的临床护理实习报告,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
临床护理实习报告1我是xx级护理系普护x班学生孙。通过2年的理论知识学习后,根据学习的需要,学校为我们安排了为期10个月的临床实践学习。
我们于xx年7月份进入了张家口市解放军251医院,进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢张家口市251医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里,根据护理部的精心安排,我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是心内一科,在这里我们的实习时间是两个月,因为这是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候,脑子里是一片空白,一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,接着为我们讲解科室各项规章制度。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解,因为是学生的身份,所以感觉就是站也不对,坐也不是。好在带教老师对我很好,什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里,我们很认真的学习关于心脏方面的知识,了解科室的工作性质,熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间,我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作。并学会了心电图的使用。
第二个科室是神经外科,在这里实习,由于是学生,在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息,感觉真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入外科病房,总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步,环境已熟悉,学习也逐渐进入正规轨道,在各个科室的病房实习阶段,了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物,如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理,静脉输液,肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西,让我知道,作为一名护士,不仅仅要学会最基础的扎针技术,也要会例如,导尿,灌肠,吸痰,鼻饲等等之类的很多东西。
临床护理实习报告2转眼间10个月的实习生活过去了,这10个月学会了很多临床知识、与病人接触沟通的技巧,也知道了护士不是那么好当的。
记得还在学校的时候,总是期盼着能走进医院、接触临床、离开学校、远离考试、远离上课,羡慕学哥学姐们可以不用上课。可是真正进入医院,以一个实习生的身份时,却想起了老师总挂在嘴上的一句话“珍惜你们现在拥有的上课机会,你们学哥学姐们下去实习都说还是上课好,等你们下去实习就知道了” 我现在知道了,真的还是上课好。一个实习生,不管是护士、大夫还是患者都会因为你是个实习生而不信任你,因为他们觉得你是个学生。。。反正内种感觉很不好、很受挫,我不知道跟我一样的实习过的有没有内种感觉。
每个月换一科,每个科室的治疗方法、早晨的点滴习惯、病人人数、值班排班都不一样,像在ICU每天早上上班先等她们开完会,一大帮人配药、配静推的药{有一个50ml注射器的药 需要25支沐舒坦 你专门站个地方掰吧 一配就是好几管子}、肌肉注射的药,还有护理班的膀胱冲洗、雾化。再每人管一样,静推药都是有时间规定的,有的必须得推10—15分钟,你就得蹲内推有的患者家属人比较好会给你拿个凳子坐,让你坐着推。沐舒坦还好点,用泵设置好数值,一推就是3小时,记得有一次泵都用上了,没办法只能用手推,我就和另一个实习生轮班坐内推,最后推的手都抽筋了,因为不能太使劲推入,只是维持着不回血,不回血就意味着有药液进入。肌肉注射每天早上都是一盘子,大概10多支,有打肚皮针的、有打臀大肌的、有打三角肌的。还有点滴的,因为是重症监护室,所有有很多重患,有的我们都不敢去,就敢扎扎好一点的。有时有抢救、有时吸谈,一上午就这么过去了。
在针灸一,每天早上刚进处置室看到的画面就是,一长排站在处置台前穿着白服带着燕帽的护士在配药,我一点也不夸张,整个处置台摆满了药,不到7点半就开始配药,每次都得配到八点半还是那么多人一起配药的前提下,然后分两组下去扎点滴每组算学生平均7个人,9点多结束。再后来一上午就是端盘戴口罩换药的时间,这科和别的科还不一样,别的科室换药药与药之间只有个别需要冲管,而这个科室要求规定不管是什么药药与药之间都要用盐水冲管,而且冲管还要在旁边等着然后再换上别的药,这个科室90多个患者,这样换药一般都得换到下午1点多才结束,没有闲着的时候。
举了两个科室的例子,其他科室就不说了。
现在实习结束了,会想念每个科室的姐姐,虽然每科只待了一个月,实习了一年习惯了值班,不管是白班还是夜班,有时休息多了,休息两天又该上班了,会闹心会心烦会想赶紧结束实习,但是真正结束了,会觉得没有事干,或者早上突然醒了感觉上班是不是晚了,然后又反应过来,实习结束了不用去了。一年的时间我已经习惯了上班的节奏。
临床护理实习报告3专业:护理 实习医院:天津医科大学总医院 班级:08组合班
姓名:刘佳 学号:XX01231607 成绩:
护理临床实习报告
一例左上肺叶切除患者的护理
(一)护理评估
1、患者的一般情况:
姓名:李世樑 民族:汉
性别:男 婚姻:已婚
年龄73 文化程度:大学毕业
职业:教师 入院时间:XX年10月21日
2、健康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史:对磺胺药物过敏。
3、身体状况:患者入院前15天查体时发现左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状,咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰,<莲山>无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。
4、实验室检查及其他检查:
术前检查:8/6 胸ct示:左上肺叶肿物、左肺门增大
9/6 x光示 左中上肺肿物、双肺纹理增多
10/6 spect未见典型骨转移
11/6 颅脑mri未见确切转移灶
12/6 腹部b超超声心动未见异常
14/6 胸增强ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移
实验室检查:25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移
15/7痰培养 铜绿假单胞菌(+++)
26/7 血常规、肝肾功回报: hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l
血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%
(二)护理诊断
术前:
1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消除其紧张情绪,并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。
2.呼吸功能受阻:遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受为宜。
术后:
1.有感染的危险:已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。
2.咳痰费力:遵医嘱雾化吸入,沐舒坦化痰。
3.防止并发症产生:嘱患者保持呼吸道通畅,即使清除呼吸道分泌物,协助患者翻身拍背,鼓励其有效咳嗽,密切观察体温及血常规的变化。
4.胸腔闭式引流的护理:a.严格无菌操作下,预防感染,保持系统密闭性,防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅,患者采取半坐卧位,避免引流管受压,扭曲,滑脱,堵塞,密切观察水注的波动幅度在4~6cm,并协助病人深呼吸,咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔情况,严密观察引流液颜色,单位时间内的引流量及性质。
(三)护理目标
短期目标:满足患者的基本生理需要。
长期目标:患者恢复健康,可独立进行日常生理需要。
(四)护理措施
术前护理:
1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气,得知病情后产生恐惧、悲观的心理,担心手术效果,患者情绪波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是采取防范措施,为了增强患者对护士的信任感,消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的情绪和心理特点,护理人员要同情、安慰患者,耐心做好解释工作,语言要亲切,态度和蔼可亲,讲解手术方式、注意事项,术后可能出现的不适及对应方法,树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。
2、术前准备:协助患者及时完成术前相应检查,胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。
3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症,从而取得患者的积极配合,深呼吸训练2~3次/日,10~15分钟/次,应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进行深呼吸锻炼,有利于将痰液排除。
患者于XX.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并给予相应护理措施如下:
1、患者于当日12:15返还sicu 给予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机simv模式辅助呼吸,保留上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23:40拔除气管插管,给予面罩吸氧5l/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,给予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗;28/6停呼吸机辅助呼吸,给予气切处接面罩吸氧8l/分;29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管
2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并给予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好,二便正常
3、药物治疗:安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克保护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮镇静
4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力量,使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。
5、胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外,使余肺得以及时复复张,有助于胸内残腔的消灭。因此,术后平卧6小时后则改半坐卧位,以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动,管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管,防止血块堵塞管腔,注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。
6、早期活动,注意休息、止痛。适当给予镇痛,常用的止痛方法有镇痛泵,肌注杜冷等,鼓励患者早期活动,术后第2天可坐在床边,病情许可亦可稍微站立,3~4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复,增加肺的通气量,活动有利于痰的排出,亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。
7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。
8、加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时问较长,术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗,从头顶触摸对侧耳廓等动作,其目的是锻炼患侧的胸大肌,预防患侧上肢费用性瘫痪。
健康教育:
1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊;如伴随有肋骨折,注意骨折卧平板床,3个月复查x线片,以了解骨折愈合情况;
2.保证休息充足睡眠,合理活动及调配营养。
3.积极治疗原发病,避免诱因,避免屏气剧烈咳嗽
(五)护理评价
1、患者可以自主咳嗽,已经可以维持基本的生理需要。
2、患者可以自主进行功能锻炼,以提高机体组织修复力和防御能力。
收获及感悟
我在临床实习也有6个多月了,从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同,经过这些日子的学习,我发现自己还存在着很多的不足。
通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同,也许你曾被病人指责过,受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人,设身处地的为患者着想,相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。
在这次授课中,老师讲了在临床中容易被我们忽略,但却又是很重要的事情,比如说洗手,医疗废物的处理,查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情,做好了这一点,是一名护士最基本的要求,但做到这一点却需要有细心、有耐心,要勤快。护士应做到五勤:口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感,从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反,如果我们把他们视为家人,和他们进行心与心的沟通,常言道:沟通是一座心灵的桥梁,只有做好了这一点,我们才能更好的为患者服务,为患者着想。
实习马上就要结束,但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡,但却也是神圣的,人们把她喻为白衣天使。作为一名护士,我们应该向南丁格尔学习,在平凡的工作中寻找不平凡。
临床护理实习报告4随着临床护理实习的结束,根据我校护理学院的要求,因此在XXX社区卫生站进行了为期四周的护理实践,为此感谢各位老师让我们拥有可以体验并接触社区护理工作的机会,此次实践我学到了以下几个内容:
一、社区健康档案的建立
主要任务就是以家庭访问和入户调查的方式调查包括居民基本信息(家庭成员、姓名、出生日期、工作、联系方式、医疗保障等),病史记录,健康检查记录及个体、家庭、和社区与健康相关的各种记录在内的信息。我们以人的健康为中心,以社区为范围,以家庭为单位,以需求为导向的原则展开了调查走访工作。
俗话说“万事开头难”,在走访过程中,遇到一些医疗工作者,以已经自己建立档案为理由被回绝。但是也有配合的家属。此次实践让我了解到社区护理与临床护理的工作内容的不同。在临床护理中,是以治疗疾病和促进健康为主要内容。而经过这次走访,在老师的教导下,社区护理是以预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育与健康为主要内容。因此我明白不管是在社区或是临床,建立健康的档案是有必要的,这可以有效的保障我们的生活质量以及健康的生活姿态。
二、社区健康档案的管理
此次的实践内容主要是对健康档案的管理,即以家庭为单位将建立的档案输入统一的系统,方便查看与管理,可以及时了解到一些慢性病居民的信息,定期做好家访的工作。
三、社区家庭电话回访
即在前两次收集输入信息的基础上,以电话形式回访慢性病患者及有服务需要的人群,了解是否有体检及咨询问题的需要。
总结这次实践工作,与十个月的临床护理工作相比,社区工作虽然简单但却繁琐,需要我们有足够的细心、耐心和责任心及敏锐的观察力和发现问题,分析问题,解决问题的能力。而这让我明白从属医疗服务工作,不仅需要有扎实的基础知识,更需要熟练的专业技能,以便更快、更好、更稳的服务有需要的人群。实习结束后,我翻阅有关社区护理学的相关知识,发现社区卫生服务发展工作任重而道远,即使于20xx年基本完成了全国建设完整社会卫生服务体系的目标,但实际的社会认可度及居民重视程度都有待提高。而当今越来越多专业护理人才选择另谋出路,社区医院更是很难得到优秀医护人员的亲睐。而与此相对的是社区护理对工作人员专业知识、沟通能力、综合素质的高要求。尽管存在很多问题,但医疗体系的社区化却是不可改变的趋势。
社会在进步,人才在竞争,我们只有在不断磨练中才能成长。作为护理工作者,是社会必不可缺的一项需求,哪里需要我们,我们就去哪里。无论是在社区医院或是综合医院,我们都要时刻准备着,不断充实自己的知识,提高自己的专业技能,所谓“有志者,事竟成”。我们应成为社会的储备军,人群的好帮手,努力解决一系列问题,成为一名合格的护士。
临床护理实习报告5在医院实践期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
经过n天的实习,我对临床护理有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。还有,通过观看关于医疗纠纷的录像,我充分认识到医疗工作的高风险性,认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求,我们必须在掌握熟练的专业知识的同时,学会更好的处理医患关系,病人来找我们看病,他们是我们的上帝,我们必须树立起自我保护意识,增加法律知识,更好的在工作中行使我们的职责和权利。
时间过得真快,在这n天的实践里,我不仅学到了许多护理专业知识,更是以一个白衣天使的身份融入了社会。虽然,在实践的时候必须要早早起床,工作也算比较累,但是每当看到病人康复后的笑容时,我的心中真是感到无比的自豪和骄傲!我们作为一名义务工作者,我们的职责就是救死扶伤。健康所系,性命相托!这是我们医学生的的誓言。在这n天里,我明白了作为一名医学生的神圣,我们是病人的天使。为此,我们应不惜一切的为病人着想,尽量为病人做到鞠躬尽瘁。这次实习是我们作为医学生的第一次社会实践,也为我们的以后走上社会打下了坚实的基础!
总之,我觉得这次的寒假实践对我们在校的医学生来说是必不可少的,因为它比仅可以提高我们的专业水平和技能,同时也能提高我们的社会交际能力,为我们以后能更好的适应社会打下基础。这短短的几天实践经历使我们对护士这一职业有了更多的理解和尊重,让我看到了护士这一职业光环下的艰辛和奉贤精神!
临床护理实习报告620xx年x月踏进了医院,那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责。作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的.专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情,开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。
尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。
同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。护理专业大学生实习报告范本精选由提供!
一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。
整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、ICU、急诊,等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,同过自己亲身经历到,从发现到及时报告,及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用,但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。
这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
一、社区健康档案的建立
主要任务就是以家庭访问和入户调查的方式调查包括居民基本信息(家庭成员、姓名、出生日期、工作、联系方式、医疗保障等),病史记录,健康检查记录及个体、家庭、和社区与健康相关的各种记录在内的信息。我们以人的健康为中心,以社区为范围,以家庭为单位,以需求为导向的原则展开了调查走访工作。
俗话说“万事开头难”,在走访过程中,遇到一些医疗工作者,以已经自己建立档案为理由被回绝。但是也有配合的家属。此次实践让我了解到社区护理与临床护理的工作内容的不同。在临床护理中,是以治疗疾病和促进健康为主要内容。而经过这次走访,在老师的教导下,社区护理是以预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育与健康为主要内容。因此我明白不管是在社区或是临床,建立健康的档案是有必要的,这可以有效的保障我们的生活质量以及健康的生活姿态。
二、社区健康档案的管理
此次的实践内容主要是对健康档案的管理,即以家庭为单位将建立的档案输入统一的系统,方便查看与管理,可以及时了解到一些慢性病居民的信息,定期做好家访的工作。
三、社区家庭电话回访
即在前两次收集输入信息的基础上,以电话形式回访慢性病患者及有服务需要的人群,了解是否有体检及咨询问题的需要。
总结这次实践工作,与十个月的临床护理工作相比,社区工作虽然简单但却繁琐,需要我们有足够的细心、耐心和责任心及敏锐的观察力和发现问题,分析问题,解决问题的能力。而这让我明白从属医疗服务工作,不仅需要有扎实的基础知识,更需要熟练的专业技能,以便更快、更好、更稳的服务有需要的人群。实习结束后,我翻阅有关社区护理学的相关知识,发现社区卫生服务发展工作任重而道远,即使于20xx年基本完成了全国建设完整社会卫生服务体系的目标,但实际的社会认可度及居民重视程度都有待提高。而当今越来越多专业护理人才选择另谋出路,社区医院更是很难得到优秀医护人员的亲睐。而与此相对的是社区护理对工作人员专业知识、沟通能力、综合素质的高要求。尽管存在很多问题,但医疗体系的社区化却是不可改变的趋势。
1.临床资料:
2013年-2014年带教学生80人,其中中专60人,大专14人,本科6 人;男生2人,女生78人
2.带教中常见的问题
2.1实习生的人际交往、沟通及心理应对能力差 现在有一部分的实习生文化基础起点偏低,面对不同文化层次、家庭、信仰的患者时,不知如何进行交流和沟通,许多护生在家里是父母宠爱的独生子,一旦进入社会,接触陌生环境时,就会产生紧张恐惧的心理,表现的不知所措而且不善于与患者交流,因此他们不懂得如何去关心帮助患者.
2.2实习生理论与实践结合差 在实习中,实习生对学校所学的理论知识不能应用于临床实践,带教老师讲解少,护生不能积极提问。新的护理设备的广泛应用,高档仪器的引进和正在开展的许多专科新技术、新项目,都使实习生望而生畏[1]。
2.3护理技术操作不过关 一是实习生对临床实际操作不够积极,某些操作做了就觉得自己会了,而不是去多多练习,不严格要求自己。二是患者法律意识增强,患者对实习生缺乏信任,使学生失去了许多动手操作的机会。
3.对策
3.1 根据实习生不同时期的心理特点开展带教工作
3.1.1实习初期带教老师要热情接待,主动详细介绍医院及科室概况,消除其恐惧紧张感,并主要讲解护理工作的法律意识,让其有严格的查对意识,严格规范技术操作,逐步培养自己的服务意识和自信心。3.1.2实习中期加强理论知识学习,要求带教老师可采取由浅入深、循序渐进的方法,使实习生有理论到实践,再由实践到理论,更好地巩固自己的知识[2],同时注意培养实习生谦虚谨慎、严谨科学的工作作风。
3.1.3实习后期带教老师要注意培养实习生独立的工作能力和慎独的精神,让其领会护士的职责,并帮助实习生正确分析就业形势,为其提供合理化建议。
3.2 培养实习生与病人沟通的能力
让实习生掌握交流的基本程序,每次交流所需要的时间、交流的内容以及注意事项,使实习生体会到交流是一种目的。要求带教老师通过言传身教,交给实习生与病人交流的方法,如怎样与病人打招呼、怎样进行自我介绍、如何收集资料、如何进行健康教育等。引导实习生微笑服务,逐渐提高实习生的沟通能力,实现沟通的目的,提高沟通的效果,从而获得病人的信任。
3.3加强实习生的法律意识的培训
将法律意识的培养纳入岗前培训内容中,用实例让实习生明白临床常见的潜在的法律问题,从思想上引起高度重视,把各种制度和职责当做义务去履行。实习生要明确自己的合法身份,在对病人实施护理时,只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事,侵犯了病人的利益,就应该对自己的行为负责。
3.4采用分层次带教方法带教护理实习生
3.4.1对于全日制本科生、专科生,他们基础理论知识相对扎实,带教老师要着重培养其临床综合能力、评判性思维能力,要求他们每科举办1个专题讲座或组织1次护理查房,自己查找资料组织材料,以促进其基础理论知识和临床实践相结合,并加强对他们操作技能的训练,以打造成复合型护理人才。
3.4.2对于全日制中专生,他们的基础理论知识相对薄弱,带教老师要着重培养其工作的主动性、动手能力及知识的应用能力,多提供一些操作机会以满足他们的成就感,调动他们的学习积极性,同时加强对他们基础理论和基本技能的培训,把他们培养成应用型护理人才。在操作中做到"放手不放眼,放做不放教",使实习生知其然也知所以然。
3.5带教老师要有高度的责任感,
3.5.1引导学生正确的人生观、价值观,同时具有丰富的医学和护理学理论知识。我们医院每年进行带教老师竞聘上岗,并对带教老师进行定期培训、考核。护理部及科室对带教进行双向反馈及测评,这些都要求我们带教老师要有高度的责任感。
3.5.2带教老师对实习生耐心讲解,正规示范 带教老師应先熟悉学生的实习手则,拟定带教计划。在指导学生进行各项护理技术操作前,要认真、耐心地讲解。同时可以结合临床帮助学生复习一些理论知识。另外我们带教老师在做各项护理技术操作时,必须严格按照操作规程进行正规操作,养成一丝不苟的工作作风。要鼓励学生多提问,并尽可能回答学生的问题。在工作中,凡遇一时无法回答的问题应查资料或向其他老师请教,力求给学生一个正确的答案,以相互促进,共同提高,达到教学相长的目的。多让学生操作,严格检查质量,做到放手不放眼。对每批实习生适时进行带教,按照从简单到复杂,循环渐进渐的方式进行。
3.6注重护理实习生的能力培养
在教学中充分注意培养护士学生的创造性思维及沟通能力,尽可能地给学生提供自己学、自己动手、自己动脑的机会[3]。让他们在学习过程中做主人,充分表现自己。有的带教老师认为学生笨手笨脚,担心学生出差错,很多事情不放手,当然这样不会出差错,也少了不少麻烦,但是学生结束后,却什么也不会做。可见,既要让学生看,又要让学生干。另外,一定要严格注意个别学生工作马虎、草率、应付了事的性格。如果发现要及时纠正,进行思想素质教育。
3.7每周进行科室护理操作技术带教 科室安排带教老师每周进行一次护理实习生集体带教。主要包括基础操作、业务学习,并且每位实习生都要认真仔细听,带教老师示范完随机选择几名同学进行示范,过后大家共同给以点评。
总之,通过对我院几年来不同层次护理实习生带教中存在的问题认真做出分析,采取有效的对策,增强了实习生对病人的服务意识,对护理工作意义的认识得到进一步加深,工作积极性和主动性有所改观。同时带教老师的自身素质和带教水平也明显提高,病人的满意率及临床护理质量也随之提高。
参考文献
[1] 陆孙芩,谭腾芳,陆玲.浅析临床护理实习生的带教与管理[J].医学信息,2010,23(3):287.
[2] 赵红玲,康晓玲,熊鹏. 神经外科护生带教思考与体会[J]. 医学信息,2010,23(11) :287.
20xx年x月x日
二、实习地点
xx医院
三、实习内容
算上,我在医院做过100多次手术,从内踝骨折,锁骨骨折,掌骨骨折;全髋关节置换术,颈椎手术,腰椎手术。其实大小只是相对的。在医生眼里,所有的手术都应该是大手术,应该一视同仁。说到手术,我记得有一个胫骨远端开放性骨折合并胫股关节脱位的病人,是我第一次手术的时候和老师一起上急诊夜班过来的。我打开缠在他腿上的纱布,看到骨折端扎破皮肤出来了。
那是我第一次看到活的骨头,跟解剖实验室看到的骨头一点都不像,但也没觉得那么恐怖。在做了一些治疗和验血后,病人进入了手术室。手术从零到两次以上。我感觉我的后腿从手术室里一瘸一拐地走出来。第一次去做手术,感觉很累,半夜也该睡觉了。当时觉得当医生不容易,不仅要随时做好手术准备,还要有足够的精神意志力。
实习的四个月里,印象最深的是脊柱手术。我参加的脊柱手术有颈椎滑脱、颈椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、爆裂性骨折、腰椎间盘突出。所有脊柱手术的外科医生都需要胆大心细,因为稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的伤害。但如果手术成功,效果非常显著,减轻了患者的痛苦。
以腰椎爆裂性骨折为例,患者入院后进行常规检查和择期手术。脊柱手术的一般过程是:切开皮肤和皮下组织后,用电刀剥离竖脊肌,露出椎板和椎体;在C型臂透视机的帮助下,用定位针定位椎弓根,然后在定位针处拧入椎弓根螺钉。之后,用棘突剪刀切断患病椎骨的棘突,然后用骨钳和枪钳取出椎管内的骨块,释放脊神经。最后连接椎弓根螺钉尾杆和横缝,清点纱布器械后覆盖椎弓根螺钉上的肌肉组织,连接负压引流装置,固定,逐层缝合,闭合切口,用无菌敷料覆盖伤口,手术结束。
术中彻底止血,注意保护神经,缝合时注意不要缝合引流管。术后第一天换药。如果第二天出血液少于50 ml,应拔除引流管,然后隔天换药,术后14天拆线。拆线就可以出院了。这是一例腰椎爆裂骨折患者从入院到出院的过程。患者需要住院至少16或17天,即半个月。在这半个月里,主治医生是病人心理最大的精神支柱。所以这半个月要把病人当亲人看待。
四、实习总结
时光飞逝,骨科实习的时间已经过去。这几天我学到了很多课本上学不到的东西,不仅是医学上的,生活上的`,能力上的。
实习是每个大学生都要经历的一个过程,在正式参加工作之前,实习就是自己的一个适应期,也是对自己这么多年的学习做一次检验,看看自己所学如何,而我对这次的实习充满了期待,对自己成长的期待,对自己的角色转变的期待,更是对自己梦想的期待。学校安排我们外出实习,是让我们多接触社会,对社会工作有着一定的了解,在实习的时候让我们能够掌握一些工作经验,在以后找工作时多了一份砝码,多一份能力,正式工作时多一份信心和希望。
在学校的安排下,我们一组在指导老师的带领下来到xx医院进行护士实习,在指导老师的安排下,我们每人跟着一位护士姐姐进行工作实习。首先我们换好工作服,然后认真的看了一遍规章制度,然后跟着一位师姐进行工作实习。刚开始,我说么都不懂,也不敢帮忙,害怕做错事情,所以我在一旁认真学习,师姐是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力,实习生活的开始就让我有种挫败感。但是我也将她定为自己的目标,我要努力,争取做到最好,慢慢的我和师姐都熟悉了,毕竟我们的年龄差不多,又没有代沟,师姐人也很好很善解人意。
实习学习了几天,师姐就让我动手开始实践工作,我就动手开始记录病人的情况和查房,但是她会在一旁指导我,我有什么做错了的,她也会指出,然后帮助我改正,护士工作其实对学习了这一专业的我们来说还是不难的,只是需要一位师傅引导一下我们,让我们少走一些弯路。在接下来的实习中,我工作努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,树立良好的医德医风,严格遵守科室及医院制度,认真履行护士职责,尊敬领导,团结同学,关心病人,不迟到,不旷工,塌实工作,按时参加护理查访,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行各位医生的`嘱咐,严格的按照无菌技术,三查七对的进行操作。
通过这次的实习,我学到了很多的东西,在这期间我也意识到了我的不足之处和存在的缺点,不过,我有信心一定改掉坏习惯,还有弥补自己的不足。在实习中,我们不断的提高自身的业务能力,使自己的理论知识和操作能力更上一个台阶,以后也能更好的服务那些患者,给予他们一些帮助,争取做一个合格的护士。在以后的工作学习中都会不断的加油、努力,争取做到最好。
护理专科毕业实习报告2本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程当中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
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【关键词】EICU;护理本科实习生;临床带教
【中图分类号】R735.【7 文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0394-01
1分析护理本科生的特点
1.1理论联系实际能力不足:
学生刚结束4年的理论学习,除了对所接触到的人、事、物都具有很强的好奇心外,还不具备熟练的临床技能,对于临床病情的复杂性没有观察及应对能力,遇到患者病情变化,易产生恐惧感和无力感。
1.2 参与性较差:
本科实习护生在实习中对临床护理期望值过高,认为自己是本科生,实习的内容应该是临床中的复杂操作和新技术。遇到为患者翻身等基础护理时,认为没有技术含量,不愿主动参与,产生“大材小用”的消极情绪。
1.3吃苦性差:
现在的护理本科实习生基本上都为“独生子女”,吃苦性差,对EICU特殊的12小时上班制很难适应,尤其夜班。对EICU的整体护理模式没有充分准备,遇到为患者处理大小便时,不愿处理,认为和自己的专业认知相去甚远,对护理工作有不确定的想法。
2学生进入科室前准备
2.1 科室准备:
2.1.1实习计划的规范制定:根据护理本科实习大纲及EICU护理工作特性的要求,制定了EICU护理本科实习带教计划。计划内容为:每月一次护理部组织的业务学习;每周一次科室“新技术、新业务、新发展、新理论等四新”学习及出科前的“四新”知识理论考核;每两周一次由学生自己制作多媒体课件的护理查房学习;实习生在EICU必须完成的护理操作示教及考核;学生每周要完成一次科室医疗查房等。
2.1.2 带教老师的选拔及培训:由于本科护生所具有的特点,我科从护士中选拔有责任心、业务熟练、理论基础扎实、乐于教学的带教老师。成立了临床跟班带教、专科“四新”知识理论学习教学、护理操作示教、护理查房带教等四个教学组。各教学组既独立又有联系,临床跟班带教组要随时和其他各组老师沟通,了解学生完成学习的情况,及时汇报护士长及教学管理组长。学生进入科室前,科室组织所有带教老师集中,学习护理部下发的“护理本科生实习大纲及要求”、科室制定的“EICU护理本科实习带教计划”,了解学生特点,掌握带教职责、教学安排。
2.1.3做好学生入科前教育:学生进入科室后,首先,由护士长向学生宣传实习生的管理制度,强调组织纪律的严格遵守。同时,由于EICU危重病人的抵抗力差、病情复杂,为防止交叉感染,消毒隔离要求就比较高。因此,向学生详细介绍感染控制措施,如洗手的重要性及方法、戴手套的方法及操作项目等。使学生在入科前能够建立EICU基本的预防感染意识,在接下来的实习中,才能理解带教老师对自己工作中的要求。其次,教学组长通知学生护理查房的时间,提出对护理查房的要求。
3具体的带教方法
3.1临床跟班带教:
实习生进入科室后,会以“一对一”的形式指定给一名固定的临床带教老师进行跟班学习。老师的一言一行都直接影响着学生的思想和行为,老师工作的环境就是学生学习的课堂。在工作中,老师要让学生逐渐了解各危重病的病情观察及护理措施、EICU工作的特点;熟悉EICU的护理程序、科室的工作规章制度以及职责;掌握EICU的基础护理技能,环境、布局、设备以及物品的放置,建立急救物品、药品“定数目贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒”。老师在带教时做到“放手不放眼”,老师示教后,让学生独立进行护理操作,老师全程在旁指导,根据学生掌握的情况,护理操作由易到难。这样,不但满足了学生的好奇心、使学生有了参与感,也锻炼了学生的动手能力。EICU由于危重病人多、护理量大,为病人翻身、更换床单元、处理大小便是EICU护士必须要做的工作,这难免使学生对护理工作产生失望的同时,还觉得EICU的护理没有技术性。这就要求我们的带教老师从小事就要注重对学生的引导,让学生了解到即使是“翻身”这样看似简单的操作,也有技术性。让学生认识到在翻身操作时要注意动作平稳、生命体征的观察、肢体功能位置的保护等。另外,带教老师还要负责提醒、督促学生按时完成其他教学组的教学安排,认真按照教学手册上的要求完成教学计划。实习结束出科前,临床跟班带教老师客观、真实地填写学生的实习手册后,交给护士长审核、签字。
3.2专科“四新”知识理论学习:
在护士中选拔出的理论授课老师,均为参加过历届急诊科及护理部教学比赛、语言表达能力强、能进行多媒体课件制作的护士。在学习的内容上我们选择专科性强、而在《急危重症护理学》中没有详细讲解的EICU重点护理技术,如简易呼吸气囊的使用等。每周三下午全部实习生要求准时参加学习,严格考勤制度。实习结束出科前,将进行“四新”知识理论考核,由护士长、护士组长、教学管理组长担任监考老师,将考试成绩登记于实习手册。
4 教学效果评估:
学生实习结束后,教学管理组长将“教学意见评估表”下发给实习护生,请护生以匿名形式真实填写对带教老师、科室教学安排的意见及建议。每组学生实习结束后,护士长、教学管理组长均对学生所提意见给与及时的反馈、改进,从而促进科室临床教学质量的提高。通过这样的方式,对带教老师带教水平的平均评分达到93分以上,取得了不错的带教效果。
5小结
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