icu病人的护理措施

icu病人的护理措施（精选9篇）

icu病人的护理措施 篇1

【摘要】

［目的］通过对收治在ICU的256例重症病人的科学护理进行总结,以期能提高对ICU重症病人的护理质量。［方法］选取我科ICU256例重症病人进行科学护理,根据病人在ICU的入住时间、满意度及有无并发症等情况，及时评估护理成效并记录。［结果］本组病人未出现与护理相关的并发症，病人或家属以及主管医生对护理质量的评价均较满意。［结论］科学的护理在重症病人的诊疗过程中起着非常重要、积极的作用。

【关键词】

胸心外科；重症病人；评估；护理

随着医疗水平的提高，对疑难杂症的诊治给护理工作提出了新课题。笔者在胸心外科ICU从事了多年的护理工作，护理过上百位重症病人，其中有各类复杂心脏病手术术后病人，有高龄（70岁～80岁）的食管癌术后病人，有多器官功能衰竭的外伤病人，这些病人病程长、病情变化快、治疗方案复杂、并发症多，因此，科学的护理在重症病人的诊疗过程中起着非常重要的作用。现将我科ICU收治的256例重症病人的护理体会总结如下。

临床资料

1.1 一般资料

本组256例病人，其中男156例，女100例；年龄5岁～80岁；进入ICU以前合并有高血压36例，糖尿病20例，听力障碍5例。

1.2 疾病类型及手术方法

先天性心脏病手术48例，心脏瓣膜置换术55例，肺部手术60例，食管癌手术63例，血气胸合并多脏器损伤30例。本组病人住ICU时间3 d～10 d，其中有3例死亡，其余病情平稳后转至普通病房。

护理

2.1 心理护理

2.1.1 建立良好的护患关系

进入ICU的病人通常会有紧张、孤独、恐惧等心理。护理人员应多与病人沟通、交流以取得病人的信任［1］；对待病人要真诚；为病人做各项治疗时要尊重病人；对不能很好地配合治疗者，要耐心仔细的劝说和纠正；对病人的痛苦要同情和理解。

2.1.2 树立“以病人为中心”的整体护理观

护理人员对ICU内重症病人的生理、心理及社会等方面的需求要全面认识，掌握其共性的同时，注意每个重症病人不同的需求特点，给予个性化护理，可收到“事半功倍”的效果。例如，有一位二尖瓣置换术后的病人，病情恶化，病痛的折磨使得他想放弃治疗，求生欲望非常淡漠，经过与病人的多次交流，发现病人非常爱他的5岁的女儿。针对这一情况，我们立即与家属联系，创造条件让小女孩来探视他，慢慢地，小女孩唤起了父亲的求生欲望，主动配合各项治疗和护理，终于度过了危险期。事实说明，良好的护患关系具有支持和加强病人的防御功能，起到促进治疗的作用。

2.2 专科护理

2.2.1 引流管道的护理

本组病人均安置有尿管、心包及纵隔引流管或胸腔闭式引流管；食管癌术后的病人还安置有胃管，部分病人安置有十二指肠营养管和深静脉导管；所有的病人均需气管插管行呼吸机辅助呼吸4 h或者4 h以上。因此，要妥善固定各管道，保持管道通畅，严格无菌操作。具体做到：①当班护士加强巡视。②做好健康知识宣教，给病人讲解妥善固定各管道的方法及重要性，以取得配合。③进行各项操作时避免牵拉管道。④各种管道做好植入长度的标记，并作为每班交接班的内容之一，此项措施成功地预防了深静脉管道滑出2例、胃管及十二指肠营养管滑出8例。

2.2.2 呼吸道的护理

2.2.2.1 保持呼吸道通畅

护理人员要协助病人咳嗽排痰，翻身叩背，保持呼吸道通畅。使用呼吸机的病人，要间断地气管插管吸痰。痰液黏稠的病人要气道湿化。要听病人的双肺呼吸音，以评估吸痰的效果。

2.2.2.2 严格无菌操作

在吸痰等操作时要严格无菌操作，并遵医嘱使用抗生素。本组无一例病人发生坠积性肺炎等肺部并发症。

2.2.3 预防肺部并发症的护理

肺不张、肺部感染、急性肺水肿是胸心外科重症病人肺部的三大并发症，预防的措施主要是：①术后早期协助病人深呼吸、咳痰及床上运动。②病人痰液黏稠，不易咳出时，应用雾化吸入并协助咳痰。对于咳嗽排痰无力的病人要及时及早的经鼻导管吸痰。③严格控制输液速度，采用输液泵控制输液速度在80 mL/h～120 mL/h。

2.3 基础护理

2.3.1 预防压疮的护理

重症病人卧床时间长，再加上高龄、消瘦、高热等因素，都很容易诱发压疮，因此，预防压疮的护理非常重要。预防的措施有：铺气垫床；保持床单元整洁、干燥；加强翻身，按摩受压的局部。本组无一例压疮发生。

2.3.2 抢救药物的准备

重症病人病情变化快，备齐各类抢救药物非常重要，例如各类强心利尿药、气管插管或气管切开全套物品、除颤器等。一旦病人需要抢救时，护理人员能够及时、准确地取出抢救物品非常重要。

体会

重症病房的护理人员必须具备扎实的基础护理技术，精湛的专科护理技能，良好的心理素质以及应变能力，更需要有爱心和责任心。

【参考文献】

icu病人的护理措施 篇2

1 心理冲突表现

1.1 希望被关怀与“不近人情”

入住ICU的外科病人, 大多是在全身麻醉下行器官组织肿瘤根治术后, 创伤较大。为了保证术后病人有一个利于监护治疗的整洁环境, 预防术后并发症, ICU消毒隔离制度明确规定限制探视者入内, 病人的生活护理和基础护理全部由护工和护士完成。这样, 病人全麻苏醒后, 本希望有亲人的体贴关怀和情感支持, 但在ICU这个陌生的环境里举目无亲, 看到的都是陌生的面孔, 不易交流, 无法倾诉, 感觉亲属冷落了自己。大多要求护士让家属来到自己床前, 希望找到可以情感寄托和分担痛苦的人, 但却遭到护士的拒绝。由于护士言语过于简单生硬, 病人易产生对抗情绪与消极反抗心理, 对医护人员产生不满情绪, 认为护士“不近人情”, 给护患双方带来心理负担, 这种现象在ICU最早出现, 也最常见。

1.2 保护性制动与被“捆绑”感

术后病人身体安置各种引流管, 皮肤粘多根贴监护电极导联线以监测生命体征。病人麻醉初醒时由于躁动不安, 护士给以约束带制动, 预防病人非计划外拔管、坠床、引流管脱落等意外事故发生, 但病人往往产生四肢不能自如活动, 有被捆绑的感觉, 从而产生护士主动使用保护性制动措施与病人不理解的心理冲突。

1.3 心理护理缺乏导致护患之间心理冲突

病人住ICU期间, 与外界相对隔离, 远离亲人和同室病友, 缺乏亲人的抚慰、病友的互助, 病人的心理压力加大, 表现出想回病房的迫切心情, 总爱问护士什么时候能转出ICU。但如果病情不稳定, 仍需要特护, 则还需要留住ICU接受监护和治疗, 只能眼看着其他的病友转走, 这样病人易产生不悦心情, 认为护士阻止其转出ICU, 继而不积极配合治疗。性格内向者易产生焦虑、恐惧、紧张不安等精神症状, 类似ICU综合征[3]。

1.4 渴望及时止痛与“漠不关心”

手术后疼痛是病人最关心、最害怕的问题。病人希望术后疼痛是轻微的, 但中重度疼痛使病人难以忍受, 并且加重了病人的恐惧心理和压力。有的护士忙于其他工作, 没能及时处理疼痛病人的问题。病人情绪往往受疼痛影响, 表现出对护士不满, 认为护士对自己不关心, 对其疼痛不理睬, 这就造成了病人急于止痛与护士“漠不关心”的心理冲突。

1.5 希望安静休息与多方干扰

外科ICU属多人间设置, 机器工作噪声, 护士巡视病房, 病人间的相互干扰, 这些因素势必影响病人的休息, 有的病人表现出不满, 就将这种不满情绪迁怒到护士身上, 而护士则认为ICU工作环境和条件无从改变, 护士巡视病情也是为了病人的安全, 此乃形成了希望安静休息与多方干扰的心理冲突。

2 对策

2.1 加强临床护理告知, 实行关怀护理[4,5]

临床护理告知程序中入院告知程序的内容主要针对病区的住院制度、环境、探视、陪护制度、科室人员安排等, 对术后入ICU的病人, 在术前对ICU的环境、探视制度及收费情况等进行告知, 使病人对ICU的各种制度心中有数, 解除他们的后顾之忧。通过建立护理人员和病人的互动, 尊重和维护病人的权利, 满足病人知情权的需求。通过关怀护理, 建立一种彼此相互信任与关爱的护患关系, 减轻病人的痛苦。同时赢得病人及家属对ICU医护人员的医护行为的信任、理解和支持, 消除心理冲突, 使ICU工作制度得以顺利执行。

使用约束器具时要以人为本。研究表明, 使用身体约束可引起神经损伤[6], 还会增加关节挛缩、深静脉血栓, 还使病人有羞愧、焦虑、退缩、绝望以及敌对心理、没有自尊, 有些日后脑海里还会经常浮现被约束时的情景[7], 提醒人们身体约束存在着潜在的危险, 其使用应该慎重。多项研究表明, 护士的态度影响身体约束的使用。通过对护士进行教育, 从而改变护士的知识、态度, 进而减少身体约束的使用。在可用可不用的情况下尽量不用, 且不可长时间使用, 病情稳定或治疗结束后应及时解除。有针对性使用约束器具, 并且尊重病人和家属, 加强告知程序, 注重沟通技巧, 可以获得病人和家属的理解和配合, 消除认知上的不一致和心理冲突。

2.2 加强心理行为干预方面的知识教育

恶性肿瘤作为一种严重的心理刺激, 病人往往存在焦虑、恐惧、绝望等心理特征, 从而表现为焦虑不安、情绪消沉或惶恐不安。对肿瘤病人进行综合性心理行为干预[8]是对病人战胜疾病的间接治疗, 可提高病人的认知能力。护理人员以和蔼的态度, 针对病情实事求是地有针对性地说明住ICU的意义, 有的放矢地开展心理护理, 使其保持积极健康的心态和人生观, 通过调整病人的心态, 稳定思想情绪, 增强战胜疾病的信心, 提高应对能力, 减少疾病带来的困惑, 增加病人与疾病作斗争的控制感和帮助病人更好地解决实际遇到的问题。良好的心理状态、社会支持可以调整机体平衡, 增强免疫系统功能, 利于疾病向好的方向发展[9]。

2.3 补充有关疼痛控制知识的继续教育

疼痛时机体会出现一系列病理生理反应, 如免疫机能下降、代谢紊乱、心率加快、血压升高等, 同时疼痛会使人产生不快的主观感受, 给病人造成心理上的影响。有研究认为病人对“医生疼痛处理”的评价优于“疼痛护理”, 认为医生开医嘱进行处理而护士不太关注疼痛的处理, 说明临床护士疼痛方面的知识缺乏, 对术后病人疼痛控制没有引起足够的重视。对于疼痛控制教育与国外相比, 临床医护人员很少向病人宣教疼痛以及疼痛控制知识, 特别是非药物控制疼痛以及镇疼药副反应方面的知识。李漓[10]认为, 护士缺乏疼痛控制的基本知识, 可能是影响向病人提供相关知识教育的主要原因之一。因此对医护人员进行有关疼痛控制知识的继续教育很有必要, 进而改善术后疼痛控制质量, 减少疼痛对病人生活、情绪的影响, 提高疼痛控制满意度。

2.4 保证病人休养环境的安静舒适, 提高睡眠质量

睡眠是人类生存所必需的行为活动之一, 睡眠质量对人的身心健康至关重要。术后病人作为特定的人群更需要有充足的睡眠。王霞[11]调查结果认为, 与外科住院病人睡眠质量有关的因素依次为病房陌生感、同室病人的影响、害怕手术及担心预后、术后身体疼痛不适、经济负担、环境噪声。除经济因素外绝大部分因素可以控制, 因此改善住院条件和环境、保持病区的安静、减少噪声是提高睡眠质量的首要保证;加强睡眠质量宣教, 将睡眠护理作为临床护理的一项重要工作内容, 将改善睡眠列入健康教育的基本范畴, 针对睡眠质量差的病人根据睡眠障碍的类型与原因进行适当的干预, 以改善睡眠质量。

3 小结

icu病人的护理措施 篇3

【关键词】护理干预；ICU住院谵妄病人；预后；护理结果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0170-02

ICU综合症简称ICU谵妄，该症状发生主要原因在于ICU患者精神所经历的一系列打击，患者中枢神经由于精神打击可能出现急性功能障碍疾病。在临床上，ICU谵妄通常表现为记忆缺失、注意力损害以及逻辑思维混乱等。ICU谵妄患者由于沟通问题，无法积极配合临床治疗与后期康复治疗，因此，一直以来ICU谵妄患者临床治疗效果均不理想，最终可能导致ICU谵妄患者死亡。所以，行之有效的护理措施成为了医学界普遍关注的重点问题，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月至2015年1月，选取在我院接受治疗的ICU住院谵妄患者50例，依据入院先后顺序随机划分为观察组（25例）和对照组（25例），由所有患者家属签署知情同意书。观察组中男性患者12例，女性患者13例，年龄35至76岁，平均（54.2±3.9）岁，包含注意力障碍患者9例，逻辑思维患者8例，嗜睡昏迷患者8例；对照组中男性患者10例，女性患者15例，年龄37至78岁，平均（53.8±8.2）岁；包含注意力障碍患者11例，逻辑思维患者7例，嗜睡昏迷患者7例。所有患者组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①患者出现注意力障碍且难集中；②患者病程波动且出现急性起病；③患者出现嗜睡昏迷等症状；④患者逻辑思维混乱，无法进行逻辑推理。但凡符合①②标准且具有③④任意一种临床表现，即为ICU谵妄。

1.3 方法

对照组采用常规护理。对每一位患者进行社会、文化背景调查评估，为所有患者详细介绍ICU环境与护理制度；鼓励患者进行户外运动；在治疗过程中给予患者心理暗示，引导并鼓励患者配合治疗。

观察组在常规护理基础上进行护理干预。对护理人员实行为期2dICU谵妄专业护理培训；护理过程中，对患者实行定向训练，提升患者时间感和方向感；对嗜睡患者实行光照强度控制，为限制患者睡眠时间可于每日早上7点增强室内光照强度；中午进行读报或聊天活动，限制患者午睡时间；夜间则降低环境噪音至最低，调节患者生物钟；弹性控制患者家属探望时间。

1.4指标观察

治疗前后分别记录患者AOACHEII（急性生理与慢性健康状况评估）分值。范围为0-70分，分值越高，病情越重。经治疗后，患者注意力障碍症状消失且逻辑推理恢复到正常水平为治愈；ICU谵妄临床表现有明显好转为有效；ICU谵妄临床表现无明显好，部分症状恶化为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料采取率（%）表示，计数资料行χ2检验，计量资料用平均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理总有效率为92.0%高于对照组64.0%，组间差异差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组患者转入ICU时AOACHEII评分与对照组相比未见显著性差异，无统计学意义。ICU转出当日APACHEII评分与对照组相比差异明显，P>0.05，且观察组患者住院时间要明显短于对照组，对比差异均具有统计学意义，P<0.05，详见表2。

3 讨论

据相关研究显示，ICU谵妄临床发病率为10%-51%，这一数据在中老年患者病房中则为80%以上[1]。临床上主要将谵妄分为安静型、混合型与亢进型三种[2]。ICU谵妄对患者造成的危害主要表现为增加认知障碍、延长住院时间、增加死亡几率等。ICU谵妄产生因素较多，其主要诱因包括酗酒、营养不良、缺氧、以及睡眠剥夺、既往精神病史、高龄和睡眠剥夺等[3]。谵妄症临床危害虽大，但通过有效护理能够使其得到有效控制。

本次研究结果显示观察组护理总有效率为92.0%高于对照组64.0%，组间差异差异均有统计学意义（P<0.05），与濮伟勤等人研究结果相符。根据此结果分析可知，观察组护理干预措施建立在常规护理基础之上，因此具有以下特点：①危险要素控制。ICU谵妄患者存在注意力障碍、逻辑思维混乱以及嗜睡昏迷等症状。为此针对性护理干预从控制症状诱因入手，控制ICU谵妄患者每天睡觉时间。早上7点增加室内光照，可显著降低患者睡眠时间，通过自然光照使患者身体机能失去睡觉欲望；中午组织患者进行阅读、聊天，能使患者注意力集中在看和聽上，减轻患者睡觉欲望；晚上则为患者提供安静舒适的睡眠环境，使患者在正常睡觉时间段内入眠，调节患者生物钟至正常水平。②感知能力提升。针对性护理干预在护理过程中为患者实行定向训练，通过该训练能使患者感受到时间与方向，患者在训练过程中身体会自动产生记忆，方向感与时间感的提升能消除患者部分注意力障碍与逻辑思维障碍。感知是分析的前提，ICU谵妄患者只有在感知能力得到提升的基础上，大脑才会开始逻辑运转。

综上所述，针对ICU谵妄病人，应用针对性护理干预，能提升患者逻辑思维能力，降低患者认知性障碍，临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]陈琴，成磊.ICU谵妄病人的评估与处置的研究进展[J].护理研究，2013，27（25）：2693-2696.

[2]李旭敏.集束化干预在ICU谵妄患者中的效果观察[J].青岛医药卫生，2014，46（5）：383-385.

ICU第二季度护理安全整改措施 篇4

一、较上季度有改进的地方：

（1）输液卡不签名和签名不清有明显进步。

（2）、药品柜能做到每日整理和规范并分类放置。

二、本季度存在问题

（1）、抢救口头医嘱记录本使用不规范，抢救结束后医生护士没有双签名。

（2）、抢救车内有过期药品：洛贝林、长效托宁。

（3）、抢救车内纳洛酮少于基数，使用后未及时补充。

三、原因分析

（1）、护士长对抢救车的监管力度不够，没有责任到人，疏于监督检查。（2）、护士长对护理安全制度培训不到位。

（3）、护理人员不能将安全制度内容落实到护理工作中。

（4）、医护人员对《口头医嘱记录本》的签名未引起重视。

四、整改措施

（1）、护士长及护理组长加强对科内护理人员安全制度的培训和考核，使年轻护理人员熟悉和掌握并严格执行制度。

（2）、护士长及护理组长对科内的安全检查监管力度要加强，充分发挥质控小组的作用。

（3）抢救车每班查对，主管班负责合理，封条合理，每日认真交接班，不能流于形式．

肺炎病人的护理措施和健康教育 篇5

重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。

肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。分类： 病因分类： 细菌性肺炎：

需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌

非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等，病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等，真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌，其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。理化因素所致肺炎

解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。

按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素，4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。

临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。辅助检查： 白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比例增至0.8以上，并有核左移和细胞内中毒颗粒。痰涂片可见G+菌，痰培养在抗生素应用之前采集，可做初步诊断。

X线检查早期仅见肺纹理增多或局限于一个肺段或肺叶的淡薄，均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影，可有肋膈角变钝或少量胸腔积液征象。护理问题：

1气体交换受损：与肺部感染引起呼吸面积减少，痰液增多有关 2体温升高：与细菌引起肺部感染有关 3疼痛胸痛：与肺部炎症累及胸膜有关 4潜在并发症：休克型肺炎

护理措施: 1 促进排痰 改善呼吸 气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2-4L/分，改善呼吸。痰粘稠不易咯出时，可给予蒸气或雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。

2应卧床休息，补充富含蛋白质，高热量，高维生素的食物，鼓励多饮水，高热寒战时适当增加被褥，应用暖水袋等保暖，高热者于头部，腋下，腹股沟等处置冰袋物理降温，或酒精擦浴降温，或遵医嘱给小剂量退热药，同时需补充液体，以防脱虚。明显腹胀的病人，给予腹部热敷或肛管排气；胸痛时帮助患者侧卧位。3注意观察病情，遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应。高热常在抗菌药物治疗后24小时内消退，或数日内逐渐下降，如体温3天后不降或降而复升时，应考虑并发症或其它疾病存在的可能性，如脓胸，心包炎，关节炎等。

4口腔护理 选择合适的漱口溶液，加强口腔护理，抑制细菌的生长和口腔溃疡的发生。

5警惕休克型肺炎的发生 如发生感染性休克，密切观察生命体征，血气分析及尿量等变化，按医嘱应用抗休克及抗感染药物。加强护理，去枕平卧位，减少搬动，注意保暖，忌用热水袋（防止血管扩张致血压下降）；迅速建立静脉通路，保持液体通畅，输液速度不宜太快，防止心力衰竭，肺水肿的发生。病情好转时表现为神志逐渐清醒，表情安静，口唇红润，皮肤及四肢变暖，脉搏有力，呼吸平稳而规则，血压回升，尿量增多。心理护理：护士应主动询问和关心病人的需求，鼓励病人说出内心感受，与病人进行积极有效的沟通。耐心给病人讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项检查，护理操作的目的，程序和配合要点，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好，消除病人焦虑，紧张情绪，树立治愈疾病的信心。健康教育：

icu病人的护理措施 篇6

门诊手术具有变化快、要求高、流动性大，持续时间短等特点，门诊手术多为择期小手术或急诊手术，历时短，采用局部浸润麻醉较多，较少需要全身麻醉，具有随治随走的特点，门诊病人随机性强，不确定因素多，从而容易带来很多护理安全隐患，引起医疗护理纠纷，通过分析总结手术室门诊病人护理安全隐患，进而采取相应的防范措施，达到减少护理差错，保障病人手术安全的目的。

一、门诊手术病人的护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，不仅影响病人治疗、延误手术、导致手术资源浪费，而且会引起医患纠纷。

常见潜在安全隐患有：

1.1 沟通不良 未运用正确的沟通技巧，缺少有效的沟通，或病人有某些功能障碍，听力不好，理解力有问题或精神过度紧张、醉酒等，不能回答问话等，易导致接错术间。

1.2 碰伤、摔伤或坠床 在接送病人出入术间时未搀扶，或地面湿滑，或或移动病人到手术台时，因固定不当、无人协助，或轮椅、手术床未保持功能完好，或病人醉酒不配合而导致出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

1.3 手术部位错误 因门诊手术术前准备不充分，未标识、安置体位前未仔细核对相关信息、X片等，导致手术部位错误。

1.4 用药错误 门诊手术多为病人自带药物，药物标识不清导致误用；执行口头医嘱不再次核对而导致剂量错误等。

1.5电灼伤 因病人皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板自处潮湿或患者皮肤过度干燥致负极板粘贴不牢，或者患者随身携带有饰品，金属物品等在使用电刀时造成电灼伤。

1.6 异物遗留 多因门诊手术未涉及大的腔体、未按规定进行清点查对，导致缝针、纱球等异物遗留于切口内。

1.7 病理标本 因责任心不强，未与病人或家属核对，交家属自行送检，发生错误。

1.8患者呛咳误吸导致窒息 因术前准备不足，或术中术式改变、导致麻醉方式的改变致患者呛咳或胃内容物反流，而误吸进气管。1.9 手术记录不全 门诊手术因手术小，历时短，流动快，随到随做，只有门诊病历为依据，缺少完好的手术记录，病人出现意外导致纠纷时，无充足的法律依据。

二、针对以上安全隐患采取相应的防范措施

完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。

2.1 增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以病人为中心的服务观念，尊重爱护病人，培养主动热情服务理念，加强沟通，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。2.2 重点环节的查对制度

2.2.1严格核对病人信息，凭手术通知单对照病历与手术医生一起核对病人姓名、手术名称、手术部位、术前准备情况以及需带入手术室的物品如术前用药，X片等，以确保患者安全。2.2.2 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，功能是否完好，各种用物的类别、规格是否符合手术要求，以免因缺少手术器械、物品等延误手术而导致医患纠纷。

2.3重点环节的交接制度

2.3.1 门诊手术交接，应认真交接病人的相关情况，及病人所带物品。2.3.2 送病人出室时应与其他行人员交接病人的物品及术后注意事项，如禁食禁饮，门诊拿药，标本送检等情况。

2.4 严格执行物品清点制度

根据手术部位及手术大小，如较大的乳房肿块，五官科等手术，清点缝针、纱球等数目，检查器械的完整性，防止异物遗留患者体内而引进医疗纠纷。2.5 完善相关安全制度

2.5.1 防止接错术间。特别是病人术前紧张及使用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错术间的情况。在核对时应注意询问的方式，适当安慰，减轻其焦虑的情绪，必要时与家属共同核对。

2.5.2 妥善保护防止受伤。始终有人陪伴患者，不让其独处一室，防止坠床等事故发生。2.5.3 防止患者呛咳或误吸 术中术式改变或麻醉改变时应注意保持呼吸道通畅，手术等待至适宜状态后进行。

2.5.4 防止用药错误。术前双人校对并在门诊病历上签名，执行口头医嘱时必须大声复述，经与手术医生校对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留至术后。

2.5.5 正确管理病理标本。手术中取下的标本应妥善保管，及时放入有固定液的盛器内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，病人自己送检的，须怀其核对告知送检的注意事项。

2.5.6 仔细询问患者或其家属了解其过敏史，对某些药物或消毒液如酒精等过敏者，手术过程中避免使用。

2.5.7 完善手术记录 术前要求病人有手术知情同意书并签字，术中术式改变或麻醉方式改变时，除门诊病历外还需填写术中记录单，作为备案，防止医疗纠纷事件发生时缺少依据。

icu病人的护理措施 篇7

1 气囊管理

1.1 气囊压力的调整

气囊压力是决定气囊是否损伤气管粘膜的重要因素, 气囊充气不足或漏气不能达到有效通气, 充气过度、压力过大易导致气管壁局部缺血引起溃疡出血, 导致坏死形成气管食道瘘, 故调整气囊压力就十分重要。气管插管或气管切开置管后给气囊注入5~8ml空气, 使气囊周围完全不漏气。气囊检查作为床边交班内容, 每班用气囊测压表测压, 保持压力在35cm H2O左右, 防止因气囊充气不够而影响通气效果。

1.2 定期气囊放气问题

既往认为, 气管插管或气管切开套管的气囊应常规定期放气--充气, 其主要目的是防止气囊长时间压迫气管导致粘膜损伤。目前我们使用的是一次性硅胶气管导管, 气囊不需要定时放气, 因为该气囊是高容量低压气囊, 对气管壁压迫不大, 压力不高, 对气管粘膜不会造成损伤。气囊放气及重新充气主要用于以下情况, (1) 气道峰值压力是影响气管最大内径的主要因素, 当气道峰值压力明显升高或减低时, 为避免气囊压力 (或容积) 过高或过低, 应将气囊放气, 重新充气; (2) 人工气道的建立在声门与气囊之间的间隙成为死腔, 常有大量分泌物在此潴留, 因此, 经常清除这些分泌物保持声门下与气囊上区域的清洁十分必要, 清除气囊上分泌物的方法之一是在气囊放气同时, 通过呼吸或手动皮囊经人工气道给予较大的潮气量, 在塌陷的气囊周围形成正压将潴留的分泌物冲到口咽部, 从而达到清除气囊上分泌物, 又防止气囊放气后分泌物流入气管的目的, 使用可冲洗式套管可以很好的解决这个问题。

2 气道的湿化

正常的呼吸道粘膜对吸入气体有加温和湿化作用。当建立人工气道时, 易引起气道粘膜干燥, 分泌物粘稠, 形成痰栓。实验证明, 肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此, 充分的气道湿化是保持人工气道通畅的重要条件之一。

2.1

临床上常规湿化气道方法是用注射器把生理盐水、庆大霉素、地塞米松从气管套管或气管插管内间歇滴入, 根据室内干湿度使用, 一般每隔1~2小时滴一次。改良方法用微泵控制生理盐水持续气管内滴入。

2.2 吸湿性冷凝湿化器 (HCH) 应用:

HCH连于管套外部, 俗称"人工鼻", 它模拟人体解剖结构和湿化系统作用机制, 可将呼出气的热和水分循环 (呼出气温通常大于35℃, 湿度达100%) , 即吸收呼气阶段的热和湿度, 在下次吸气时释放。近年来, 其以高效的加温湿化作用在欧美国家得到广泛应用, 替代了传统的湿化系统, 并逐步显示其优势。

3 有效的抽吸方法

3.1 吸痰时机的选择:

现在认为气道分泌物的抽吸不应作为常规的操作, 吸痰指征为病人咳嗽有痰、呼吸不畅、肺部听诊有罗音、呼吸机送气压力升高、血氧分压及血氧饱和度下降。因为频繁的吸痰反而刺激呼吸道粘膜, 使分泌物增加。

3.2 吸痰前后给予充分吸氧

如果不进行高浓度吸氧后再行气管内吸引, 往往会引起低氧血症。如使用呼吸机的患者吸痰前给予3分钟100%氧气, 使用双旋转接头, 吸痰时不必分离呼吸机, 在通气情况下进行吸引, 对预防引起低氧血症起很大作用。

3.3 正确选择吸痰管

我们选择有侧孔可控防静电吸痰管, 其优点吸痰管长度比普通吸痰管长, 可深至右支气管, 可有效防止粘膜损伤。选择吸痰管的外径时应注意其必须小于气管插管或套管内管直径的1/2, 以免吸痰管太粗影响气体进入, 吸出气太多易引形成负压过大而造成肺不张。

3.4 吸痰方法

将吸痰管慢慢插入内套管, 待吸痰管达到一定深度向上提取, 方可缓慢转动吸引。痰液一次不能吸净者, 先吸氧或连接呼吸机, 待血氧回升后再吸引。临床上常应用纤支镜吸痰, 视野清晰, 可在直视下定位吸引、冲洗, 消除局部肺不张, 还可以取出凝成块状的痰痂, 从而提高了吸痰效果。

3.5 吸痰时应密切监测心率、心律、血压和血氧饱和度等参数

如果病人出现心动过缓、早搏、血压下降等时需停止操作, 予吸氧或呼吸机辅助呼吸, 并立即向医生汇报, 作出相应处理。

4 预防呼吸道感染

4.1

严格无菌操作, 尤其是吸痰时, 使用一次性吸包, 内有无菌手套, 吸痰管每次吸痰完毕后应更换, 口腔和气道同时吸痰时应遵循先气道后口腔的原则。

4.2 人工气道的更换。

临床实践中, 一次性气管切开套管的更换时间一般认为是7天。也有专家认为, 在气管切开窦口无感染的前提下, 只要气管切开套管无梗阻及功能正常, 就无需要更换, 若出现部分梗阻, 则立即更换。

4.3 人工气道机械通气病人长期卧于平卧位是引起误吸的最危险因素。

如果病情许可, 应给予低半卧位或半卧位, 特别是进行鼻饲时及鼻饲后应给予半卧位30~60min, 防止误吸返流的危险。

4.4 重视各医用导管、器具的消毒灭菌。

使用一次性无菌物品, 如一次性呼吸机螺纹管、一次性吸氧管、一次吸引器连接管及吸痰管。

5 小结

充分的气道湿化、正确有效的吸痰方法、气囊管理及预防肺部感染是气道管理中非常重要的4个方面。湿化液与吸入氧气的充分湿化, 湿化效果可以得到进一步的加强。掌握正确有效的吸痰方法。气囊定时放气虽然没有必要, 但非常规性的放气或调整仍然是十分重要的。严格执行无菌操作, 加强口腔护理和保持气囊上区域的清洁, 机械通气病人的正确体位对预防肺部感染起到了非常重要的作用。

参考文献

[1]郎雁娴, 陈琴.气道管理的护理进展[J].中华护理杂志, 1997, 32 (12) :731

[2]高钰新.吸湿性冷凝湿化器在人工气道的应用[J].国外医学护理分册, 1999, 18 (3) :10.

icu病人的护理措施 篇8

关键词：ICU住院病人；护理投诉；原因分析；对策【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0091-01

随着医疗市场的日益成熟，患者自我保护意识、法律意识和对医疗护理要求的提高，使护理投诉的发生率呈上升趋势[1]已经影响到科室正常的工作秩序。我科通过对住院患者投诉的主要原因进行分析，以寻找切实可行的护理对策，从而有效地改善护患关系，防范和减少护理投诉的发生。

1方法

对2010年1月至2012年1月我科发生的26例住院护理投诉事件病人的一般资料、住院时间、投诉原因进行分析，并提出防范措施。

2结果

投诉病人一般为40岁以上、女性、中等文化程度、居住在城镇、城市的病人为护理投诉的主要对象。投诉病人一般为住院3-6 d为护理投诉多发时间。

投诉原因有：护理服务、技术水平、护理管理、政策法规、医疗费用、药品材料、医院环境等。其中护理服务、医疗费用、为护理投诉的主要原因。

3讨论

护理投诉病人显示为40岁以上、女性、中等文化程度、居住在城镇、城市的病人为护理投诉的主要对象。女性社会适应力差，心理脆弱，依赖性较强，患病后，表现为心理负担过重，呈现焦虑不安。上述原因致使以上人群对护理服务满意度下降，住院后，对护理工作的要求增高，稍有过失或不周，就可能引发护理投诉。护理投诉病人的住院时间分析显示，住院日一般分为高效住院日、低效住院日和无效住院日。高效住院日是病人入院后检查诊断、治疗的集中时间，其时间为入院后的1～10 d。患者的住院费用多发生在这一时间段，因为，这一阶段为病人的有效诊断、治疗时间，这个时期医院收费高、消耗低，而低效住院日和无效住院日期间则是费用少、消耗高。[2]医疗费用是引起患者投诉的主要原因之一。病人入院后对接待的护理人员服务态度十分敏感，如果服务态度冷淡，说话生硬，极易引起病人的反感，上升为护理投诉。护理投诉的原因分析显示：护理服务、医疗费用为护理投诉的主要原因。随着医学模式的转变和市场经济的发展，病人对护理服务的要求越来越高，广大患者已不再处于被救助的弱者地位，而成为坦然享受医疗服务的特殊消费者。如果护理人员不能及时转变服务观念，进行换位思考；缺乏工作责任心，处置不细致；缺乏语言运用技巧，解释不耐心，将导致患者出现不良情绪。由于疾病不断变化；人们医疗卫生保健意识不断提高；各种新技术、新仪器不断引入临床；各种新药、进口药和一次性用品的广泛应用，导致患者对收费存在疑虑，不理解或不能承受透支的医疗费用，使其将不良心态归咎于护士，而导致护理投诉。

4对策

4.1加强法制教育，提高护士的自我保护意识：护士普遍存在法律意识淡漠，特别是缺乏与护理有关的法律自我保护能力 ，[3]因此增强护士法律保护意识至关重要。医院应加强法制教育，定期安排法律知识讲座，提高护士的法律意识和遵纪守法的自觉性，明确与护理相关的权力和义务，依法从事护理工作。

4.2更新服务观念，树立"以人为本"的服务理念：提高服务意识，改善服务质量，必须转变服务观念，规范服务言行，树立以"以人为本，以病员为中心"的服务理念，始终站在患者的角度，处处理解关心患者，认真履行告知义务，维护患者的知情权、同意权、隐私权 。[4]为患者提供有计划、有预见性的护理。

4.3健全管理监督机制，完善规章制度，规范护理行为：有效的管理可以提高护理质量，为患者创造良好的休养环境 。护理部应加强风险管理，建立有效的监督机制，规划监控范围和内容，制定监控标准，并确立实施方案和操作办法。在工作中，要求护士必须严格执行各项规章制度和护理操作规程。

4.4提高护理人员的自身素质、业务知识和技能水平：人们心目中完美理想的护士形象是：良好的职业道德，精湛的护理技术，语言行为美，个人形象美，仪表美以及良好的心理品质等 。护理部除定期组织"三基"理论学习和操作培训，提高护士的专业技能外；还应定期举办各种培训班、选派护士外出参观、交流、进修，鼓励护士参加学历教育等，学习护理新知识、新理论，以适应瞬息万变的现代医学发展。因此，还必须加强护士的职业道德和行为规范培训，提高护士的综合素质，满足病人对护理的需求。

4.5加强护患沟通，建立良好护患关系：成功的护患交流沟通，不仅能取得护患双方的密切配合与合作、提高护理服务质量，而且能增进护患间的相互理解和信任，避免纠纷的发生和矛盾激化。医院应加强对护理人员沟通知识及技巧的培训，组织护士认真学习护理人际学，灵活运用语言沟通和非语言沟通技巧，疏导患者不良情绪，提高沟通质量，减少护理投诉。

4.6建立明确的医疗收费制度：公示收费标准，正确录入和核对医嘱，建立电脑查询系统，做好解释工作，定期组织检查各项收费情况，及时纠正不合理的医疗收费行为，每日主班负责打印病人费用一日清单送到病人手里，从而提高病人满意度。

综上所述，为防止和减少住院病人护理投诉的发生，护理人员必须树立安全意识，转变服务理念，提高自身素质，同时，医院应建立有效的监督机制，加强重点环节监管，规范护理行为，优化服务流程，最大限度地维护患者的利益，满足患者的需求。

参考文献

[1]龚道淑，胥树平，何之荣.护患纠纷对护士造成的心理压力及疏导.护理管理杂志，2006，6（1）：20～1.

[2]孙娜，倪静，马兴，等.合理缩短平均住院日全面提高医疗质量管理.西南军医，2008，l6（6）：85.

[3]王慧君.增强法律意识提高护士自我保护能力.中华实用中西医杂志，2006，19（12）：1460.

icu护理实习的自我鉴定 篇9

icu护理实习的自我鉴定篇一

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

icu护理实习的自我鉴定篇二

我实习的最后一个科室——重症监护室，即ICU.它是各种急危重症进行集中监测、强化救治的特殊场所，配备了各种先进精密的监护和治疗设备。

ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，医学|教育网搜集整理身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。鼻饲液虽说营养丰富，但通过鼻饲管注入，就任何滋味都尝不到了，加上痰液多，定时的吸痰可不好受啊……

我觉得在ICU住着，意识清倒是件不幸的事，看到他们卧病在床，痛苦万分，生不如死，我都于心不忍。虽说每天的14-15点是家属探病时间，也是最温馨的时刻，但这样的关心还是无法抵消肉体的折磨。如果换成我，我宁可选择死亡，这样没生活质量的活着，还不如痛痛快快地去极乐世界。

在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在近两个月的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，虽然学的还只是冰山一角，但我已万分开心，学无止境，总比不会强啊。

在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到细心、耐心、爱心、同情心的重要性，感谢ICU让我进一步强化自我。

ICU的夜班比较多，开始时还真不喜欢这昼夜颠倒的生活，不过时间久了也就习惯了。如果现在让我每天早起，我都怕自己熬不住呢。

我是个比较粗心的人，越是告诫自己要细心，就越要出错，盐水滴完未及时封管，体温量后忘收体温表，诸如此类，举不胜举。实习期间给带教老师添了不少麻烦，看到老师帮我收拾残局，我好是惭愧。

总之，感谢带教老师的悉心教导，感谢ICU的老师们的教导让我圆满而愉快的结束在红会医院的实习。

icu护理实习的自我鉴定篇三

对我来说，实习是一种期待，是对成长的期待，是对角色开始转换的期待，更是对梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑，icu护理实习自我鉴定。

带着一份希翼和一份茫然来到了北京__医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

第一个轮转科室是ICU，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了CCU还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师医学`教育网搜集整理的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流isveryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：

1、理论知识的问题。以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

2、角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

3、胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是医`学教育网搜集整理我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

4、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

5、微笑服务。在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!