乡镇环境卫生工作制度

乡镇环境卫生工作制度（共7篇）

乡镇环境卫生工作制度 篇1

一、工作进展情况

(一)明确重点。在经费有限的情况下有效量体裁衣，一是以“五清一改”为重点，实现农村人居环境整治全覆盖。二是明确示范村重点打造，快速行动，先行示范，为全镇其他村提供农村人居环境整治模板。三是主要干线全线重点整治，在原有的基础上提升优化。

(二)成立组织。一是成立镇农村人居环境整治三年行动工作领导小组，镇主要负责人任组长，分管任副组长，相关单位和村主要负责人为成员，分管专项负责，村和镇直单位各负其责。二是成立镇人居环境整治办公室，从相关单位抽调人员集中办公。负责日常工作的组织实施和每月对各村整治进度、成效量化考核，做到公平公正，奖惩有效。

(三)强化队伍。一是组建镇农村人居环境整治突击队。派出所、执法队等精干力量组成镇突击队，对出店经营、乱搭乱建的钉子户、难缠户等进行集中整治。二是组建村两委、党员和人大代表农村人居环境整治先锋队。对村两委干部环境整治任务有效分解，党员、人大代表从自身做起、从引导亲邻做起、从全天候参与人居环境整治工作做起，发挥党员干部模范带头作用。

(四)注重宣传。农村人居环境整治是一场生活方式的彻底革命，环境改变的前提是人的思想认识改变，我镇注重引导催化，让全镇上下把农村人居环境整治变成自发自觉行动。一是做镇村干部宣传发动工作，通过召开全镇镇村干部动员大会，镇村干部形成农村人居环境整治共识，各村都积极行动。二是各村召开村“两委”会议和村民代表会议研究本村“五清一改”具体行动方案，以小会撬动镇村环境大整治的效应。三是各村每户张贴《加强人居环境整治致农民朋友一封信》，全镇共印发1万余份，使环境整治理念深入人心。四是各村用广播，分早中晚三个时间段，播放农村人居环境整治音频，同时每个村和镇区出动2台宣传车，共计40台，由镇统一发放农村人居环境整治宣传车标牌、喇叭和U盘，在重要道路沿线和人群聚集地流动宣传。五是由镇统一规划，19个行政村每村新增2个宣传农村人居环境整治的墙标，镇区新增2块喷绘，沿104国道、双杨路、双孙路新增30多个灯杆旗，宣传农村人居环境整治内容。让村民了解农村人居环境整治需要全民参与，村民自行做好房前屋后垃圾清理和破危房屋、废弃畜禽圈舍、旱厕拆除及秸秆的清理，营造人人动手的良好社会氛围。

(五)整合工程。农村人居环境整治是个系统工程，需要整合各类项目、资金，做到亮点突出、连点成面。一是整合脱贫攻坚工程，在整治过程中宣传县政府资金投入强度，算群众个人受益账，整治中聘用有劳动能力的贫困户，实现带贫，既增加了普通群众的获得感、满意度，又增加了贫困户的收入。二是整合三大革命工程。对农户改厕任务和农村污水治理任务进行分解，按步骤进行。通过村委会和动员农民群众自觉行动等形式进行调查摸底，摸清全镇应清理沟塘304个，农业生产废弃物2644吨，未规范畜禽散养的自然庄59个，乱搭乱建723户，废旧广告牌224个，无功能建筑物面积18085平方米。以村为单位建立问题清单，从易到难，先清理废旧广告牌(含不规范墙体广告)、治理畜禽散养问题、清理农业生产废弃物和清理主要道路干线两侧清明祭祀用的塑料花，随后全面推进农村人居环境整治工作。

(六)落实责任。一是与农户签订双忠庙镇农村人居环境整治“门前三包”协议书，落实农民群众的主体责任，通过农民群众自觉行动等形式解决村庄脏乱差问题。二是包片包村干部包保责任制。包片包村干部在农村人居环境整治工作中起到引导督促、带动影响的作用。三是农村人居环境整治工作奖惩办法，确保考核准确，注重实效，实事求是，公开公平，科学规范。四是镇统筹协调。对涉及到林业、道路、供电、水利、美丽乡村建设等需要与上级主管部门协调的事项，由镇里统一协调，做到快事快报，快事快办。

二、工作开展成效

自三月份人居环境整治工作开展以来，我镇共清理沟塘304个，累计长度31963米;清理农业生产废弃物2910吨，拆除乱搭乱建432户，清理废旧广告牌385个，清理无功能建筑27095平方米，清理拆除旱厕1217个，清理牛皮癣1247处，清理残垣断壁25处，所有坟墓祭祀塑料花全部清理完毕。各类评选活动57批次1750户，保洁费收取应收已收取70.95万元，并已全部上缴。村庄及道路两侧绿化植树1颗，种植花草树木面积2500平方米。20xx-20xx年在聂圩等7个村率先进行农户改厕，实际完成户改厕2412户，20xx年计划1800户，目前已完成1100户，预计将在12月底前全面完成，将改厕信息准确无误地录入系统，并严格执行农村改厕进度月报送制度，按要求报送。同时对20xx、20xx年的改厕户进行摸底排查，共排查出问题厕所1369户，截止目前已整改完成420户，剩余949户计划在1月20日整改前完成。

三、存在的问题

(一)宣传教育亟待加强，群众环卫意识急需进一步提高。乱堆乱放现象较为普遍，缺乏主动参与的积极性，在短期内纠正有一定难度。

(二)部分村庄布局规划较为散乱，道路、排水、排污等基础设施不完备，给环境整治带来较大难度。

(三)少部分村党组织凝集力战斗力弱，主动谋划不够，“等、靠、要”思想严重，导致工作滞后，特别是部分村卫生保洁费收缴进度缓慢。

(四)完善环境卫生基础设施建设需投入大量资金，而村集体财力有限，存在资金缺口问题。

(五)个别村改厕施工进度较慢。

四、下步工作安排

(一)进一步加大宣传力度，转变群众观念，提高他们的`环境卫生和规划意识，增强群众参与农村人居环境整治工作的积极性和主动性。

(二)加快推进农户改厕的力度和问题厕所整改进度，保质保量按时完成任务。

(三)继续加大经费投入，积极争取上级部门的资金支持，为农村人居环境整治工作提供资金保障。

(四)立足常态长效，建立完善农村人居环境整治的工作机制。农村人居环境整治是一项长期性的工作，贵在常抓不懈、长效管理。要建立完善多元投入、综合协调、监督检查、责任考核等一系列长效保障机制，确保我镇各项工作常态长效推进。

乡镇环境卫生工作制度 篇2

1.1 财务管理工作不到位

目前, 乡镇卫生院实行的是院长负责制, 实践表明, 这一制度尽管促进了卫生院的自主经营, 对于卫生院的发展有着十分重要的意义。然而院长负责制也产生了一系列问题, 卫生院的权力过度集中, 院长成为了实施乡镇卫生院会计监督制度的主体, 一旦缺乏完善的监督机制, 就会影响到会计监督制度的实施, 情况严重时甚至影响卫生院的正常运作。此外, 院长负责制在乡镇卫生院实行的任职周期较短, 通常情况下卫生院领导层为了追求短期业绩, 而忽视了卫生院的长期发展, 在管理过程中没有充分发挥会计监督制度的作用, 进而造成财务管理不到位的问题。

1.2 会计核算水平不高

目前, 由于我国乡镇卫生院的会计从业人员普遍存在基础薄弱的问题, 导致整体会计核算水平并不理想, 尤其是在一些重要的会计工作中出现管理混乱的问题。一些乡镇卫生院的会计账目管理流于形式, 仅仅走现金流水账, 缺乏卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目的相关凭证。此外, 卫生院档案管理工作不到位, 许多账簿、凭证以及报表缺乏统一的整理, 没有进行妥善的保存归档, 会计档案管理由于被严重忽视而导致会计档案的实际价值没有得到充分的发挥。

1.3 会计从业人员整体水平有待提高

由于受到各种条件的制约, 乡镇卫生院会计缺乏足够的专业人才, 对于一些基础条件相对较好的乡镇卫生院, 在会计监督工作开展的过程中, 审查会计人员从业资格与专业水平没有严格按照相关标准与要求, 导致会计从业人员整体水平并不理想, 缺乏完善的会计监督制度。

1.4 会计监督工作流于形式

目前, 尽管部分乡镇卫生院加强了会计监督机制的建设, 完善了会计监督制度, 但实施的过程中执行力度不够, 会计监督工作流于形式, 会计监督的只能职能与作用没有得到充分的发挥, 导致卫生院内部会计工作开展的过程中出现一些违法乱纪的现象。针对这一问题, 主要是由于目前乡镇卫生院缺乏对会计监督职权明确的划分。

2. 完善乡镇卫生院会计监督制度的对策

2.1 建立健全院长任用管理机制

卫生院的自主经营的发展与院长负责制有很大程度的关联, 院长责任制的实行也存在诸多缺陷与不足, 因此, 建立健全院长任用管理机制对于乡镇卫生院会计监督制度的完善有着十分重要的意义。为了完善院长任用管理机制, 首先要在聘用院长之初秉承公平公正的原则, 卫生管理部门要加强审核, 严格筛选, 从政治思想水平、业务能力、领导管理才能等多方面因素考虑, 选择优秀的人员担任院长这一职务。其次, 建立责任制度, 为了明确院长职责, 促进卫生院会计监督工作的开展, 应与院长达成签订任期责任书, 明确院长的职责以及院长任期内的发展目标, 同时建立健全奖惩制度, 做好院长工作的考核工作, 卫生管理部门通过相关考核结果对其工作情况进行判断, 确保能够发现出现问题的部分并予以及时的处理与纠正。最后, 院长任期结束还应做好离任审计工作, 通过院长在任期间的经营、财务、目标完成情况等多方面的审计来确定院长在任期间是否严格按照国家相关政策与制度来执行会计监督管理的各项工作, 以此实现国有资产的安全, 促进乡镇卫生院长期的发展。

2.2 规范会计监督管理工作

作为会计监督工作的主体, 会计人员在开展会计监督管理工作的过程中的作用十分重要, 因此, 加强监督管理, 规范会计监督管理工作, 为会计工作的秩序性提供有力的保障具有十分重要的意义。要实现会计监督管理工作的强化, 首先应从会计从业人员的从业资格与业务水平的审查入手, 在会计从业人员上岗之前应做好岗前培训, 从业务水平、法律意识、职业道德等多方面内容实现会计从业人员综合水平的提升, 是会计从业人员的监督意识与责任意识得到强化, 对于无证上岗的现象必须严肃处理。同时还应加强会计从业人员的管理工作, 完善会计人员管理体制与流动机制, 由于集权机制会严重影响到会计人员的监督管理工作, 因此必须对这一制度进行改革, 避免重复发生上述问题。此外, 具备强烈的法律意识是作为会计人员的基本条件, 为了强化其法律意识, 使会计人员处理难题的能力得以提升, 应积极开展相关培训, 保证会计工作人员能够满足当下会计监督工作的要求。

2.3 财务支出采取会审与会签制度

针对我国目前乡镇卫生院会计监督工作存在的问题, 建立会审与会签制度是十分必要的, 对于乡镇卫生院的大额财务支出, 应对其进行严格会审与会签, 使会计监督管理水平得以有效的提高。为了实现这一目的, 首先要从会计票据、原始凭证的会审入手, 加强会审力度, 确保乡镇卫生院经济活动合法真实, 通过不断实践对相关问题进行定性, 然后提出相应的对策予以处理。同时还要深入研究卫生院的重要业务与大额财务支出, 保证决策的正确性;此外, 还应明确会审工作的权责。如此才能够使会计人员的责任意识得以加强, 为了落实会审与会签工作, 应采取集中办公与流水作业的形式。

结束语

综上所述, 我国乡镇卫生院会计监督制度存在一些明显的不足, 导致卫生院的正常运行与长期发展受到了一定程度的影响。因此, 我们必须完善乡镇卫生院会计监督制度, 使我国乡镇卫生院整体经营管理水平得以有效的提高, 从多个方面促进我国乡镇卫生院会计管理工作的全面发展。

摘要：目前, 我国乡镇卫生院会计监督工作仍然存在诸多问题, 究其原因是由于会计监督制度没有受到足够的重视, 导致其自身没有得到足够的完善而引起的, 进而造成会计监督工作的实际作用无法得到充分的发挥, 严重影响了乡镇卫生院会计监督工作的开展。鉴于此, 本文从四个方面介绍了目前乡镇卫生院会计监督存在的问题, 并结合笔者多年工作经验, 从三个方面就强化乡镇卫生院会计监督制度的对策提出几点建议, 以供参考。

关键词：乡镇卫生院,会计监督制度问题,对策

参考文献

[1]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J].中国乡镇企业会计, 2012 (01) :129-129.

乡镇环境卫生工作制度 篇3

【关键词】乡镇卫生院；护理现状；对策

乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用，担负着农村乡镇的医疗、保健和防疫任务。随着乡镇卫生院医疗护理工作的不断开展,迫切需要具有多学科知识的高素质护士担任护理工作,而目前乡镇卫生院的护理工作现状不容乐观,护理质量严重滞后于二、三级医疗机构。现将农村乡镇卫生院的护理工作现状分析及对策报告如下:

1乡镇卫生院护理工作存在的问题

1.1护理人员基础操作不规范大部分护士忙于执行医嘱，在操作时，为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，表现为无菌操作时不戴口罩、不洗手、不严格执行查对制度等。

1.2病情观察不仔细护士对患者的病情了解不够深，重点不突出，不能预见潜在问题的发生。

1.3晨晚间护理不到位大部分护士认为，治疗是必须完成的工作，但晨晚间护理不是必须完成的工作，即把生活护理看成可做可不做的事。

1.4忽略健康教育护士把健康教育看成是多余的事，健康教育往往流于形式，患者不了解自我保健及护理知识。

1.5心理护理不医落实 护士不能真正与患者及其家属进行交流沟通，不能够建立和谐关系，患者的心理护理被忽略。

2乡镇卫生院护理工作问题分析

2.1护理人员素质相对偏低目前，在我市乡镇卫生院工作的护理人员，有一部份未经正规中等专业卫生学校毕业，因此，专业理论基础相对薄弱，不知道某种疾病应观察的重点是什么，对病情缺乏预见性。二是部分护士对于一些用药的剂量都不能准确计算。三是无护士执业证单独从事临床护理工作的，约占全市乡镇护理人员的四分之一。四是深造机会少，护士忙于日常工作，学习机会少。

2.2护理人力不够我国护士短缺已经成为严峻的问题，在乡镇卫生院更是如此，普遍存在护理人力资源紧缺的现象，由于那些自身素质较好的护理人员都不愿意到农村卫生院工作，即使有一些刚毕业的无奈到了卫生院，一旦考取了护士职业证书也会离开。随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，工作内涵得到延伸，而护士编制却未增加，新业务、新技术的开展，导致护理人力严重不足。

2.3护理管理缺陷乡镇卫生院护理工作缺陷的一个最重要、最根本的原因是护理管理的缺陷。很多乡镇卫生院无护士长等护理管理人员。护士只有一人负责排班，保证每天有人上班即可。至于基础护理、病房管理、健康教育、整体护理、心理护理、人文关怀、与患者的交流与沟通等没有人强调和重视，护理危机意识不强，护理人员的责、权、利没法落实；护理各项制度、质量标准（缺乏切合实际的管理制度和质量考核标准）落实较差、执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是走过场，未落到实处，质量提高较难保证。

3解决乡镇卫生院护理工作问题对策

3.1加强宣传教育、提倡奉献精神采取多层次、多渠道形式开展职业素质和道德教育，还可以树先进、评标兵，在护理人员中产生共鸣，强化护士对基础护理工作的认识。

3.2强化三基训练对于已经从事护理工作的在职人员，定期组织基础理论学习，组织基本技能操作训练，进行呀考试、考核，管理者要鼓励在职人员继续深造，激励与调动护理人员学习的积极性、主动性。

3.3合理利用人力资源在保证临床一级护士人数基础上，合理安排班次，推广弹性排班制，做到按需排班，做到劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统，使护士摆脱非专业性护理工作，保证有更多的时间为患者提供直接护理。

3.4稳定护理人员队伍 卫生系统各级领导要充分认识护理工作的重要性，要纠正重医疗、轻护理的观念，重视护理人员，提高他们的社会地位，在薪酬方面要予以休现，特别是政府对于长期从事农村基层卫生护理工作的人员，在工资、晋升方面要实行倾斜政策，鼓励在基层工作的护理人员，从而稳定基层护理人员队伍。

3.5加强护士准入制度的管理严禁无护士执业证人员单独工作，医疗机构不得允许未取得护士职业证书的人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动，护士执业，应经执业注册取得护士执业证书。

3.6强化护理管理开展制度化管理，即通过制定和执行各项规章制度来实施管理，大到救抢危重患者的操作程序，小到日常用物的定位放置等，都有严格细致的规章制度，实行用制度管理人，避免人管人的局面。同时进一步加大对基础护理工作的管理国度，要把基础护理工作同护士的晋升、薪金挂起钩来，真正做到奖勤罚懒，责任分明，确保护理工作高效、优质的顺利开展。

4总结

通过对乡镇卫生院护理的现状分析，针对存在的问题采取有效措施，近年来，护理工作引起并得到了领导的重视，乡镇卫生院的护理人员从少到多在逐步增加，护士队伍逐渐稳固，护理工作正在不断规范，护理质量逐步提高。

参考文献

[1]吴亚君.服务型领导管理特征与人性化护理管理［J］.护理管理杂志，2007，7（3）：26-27.

[2]殷磊.護理学基础.北京:人民卫生出版社，2002，69.

[3]陈维英.基础护理学[M].南京.江苏科学技术出版社，12-13.

乡镇环境卫生保洁制度（最终版） 篇4

1、圩镇各单位、居民、经营户要有良好的卫生习惯，不准随地吐痰、乱扔烟头直屑，不准乱倒垃圾、乱丢果壳杂物，不准随地便、乱倒粪便污水。

2、单位、住户、经营户门前实行“三包”，即包卫生、包秩序、包容貌。房前屋后要经常保持环境整洁，不准乱搭乱建、乱堆乱放、乱挖乱占、乱设摊点、乱停车辆，家禽、家畜要实行圈养。

3、保洁人员对街道道路公共场所的垃圾要定时清理，做到日产日清，基本达到无臭味、无蚊蝇、无虫。

4、保持房屋外墙和公共场所清洁、卫生，不准在电杆、绿篱、花坛和草坪整洁美观。

5、单位、住户、经营户要爱护花草树木，保持圩镇绿化带的树木、绿篱、花坛和草坪整洁美观。

卫生乡镇卫生村创建工作方案 篇5

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实健康中国战略，以提升各类硬件基础设施为关键点，以治理环境卫生“脏乱差”为切入点，坚持创卫成果惠及广大人民群众的理念，推动卫生创建向基层延伸，不断满足群众对美好生活的需要。紧紧围绕县委十二届八次全体（扩大）会议的决策部署，全面实施乡村振兴战略，推进健康、文明乡村建设，组织动员全镇各村、各单位和广大人民群众，大力开展乡村爱国卫生运动。深入推进镇、村基础设施和环境卫生设施建设，大力改善全镇人居环境，打造人与自然和谐共生发展新格局，全面提高镇村综合管理水平和人民群众文明卫生意识，促进全镇社会、经济、环境健康协调发展。

二、总体目标

全面开展卫生镇村创建工作。

三、重点工作

（一）爱国卫生组织管理

1、党委、政府高度重视爱国卫生工作，成立镇创建省级卫生镇、卫生村领导小组及其办公室，充实办事人员，明确有关单位责任分工，确保各项工作达标。（牵头单位：镇爱卫办）

2、将爱国卫生工作纳入党委、镇政府的议事日程，列入镇社会经济发展规划，所需经费列入财政预算。组织开展多种形式的爱国卫生活动，完善创卫资料档案。（牵头单位：镇爱卫办）

3、制定高标准卫生镇、卫生村创建工作计划及实施方案，建立长效管理机制，以镇带村，整体发展。（牵头单位：镇爱卫办）

4、积极开展“六清六建”（清理垃圾，建立垃圾管理制度；清理粪便，建立人畜粪便管理制度；清理秸秆，建立秸秆综合利用制度；清理河道，建立水面管护制度；清理工业污染源，建立稳定达标制度；清理乱搭乱建，建立村庄容貌管理制度。）等环境综合整治活动。（牵头单位：镇爱卫办，单位：生态环境建设局）

5、设立群众卫生问题投诉平台，畅通群众投诉渠道，认真办理群众投诉，群众反映问题解决或答复率≥90％，群众对全镇卫生状况满意

率≥90％。（牵头单位：镇爱卫办、水利站）

（二）健康宣传教育

1、建立健全健康教育机构网络，卫健中心、学校、村委会等健康教育机构网络能够发挥作用，有健康教育专（兼）职人员。（牵头单位：镇爱卫办，协助单位：卫健中心、镇中小学校、各村委会）

2、中小学开设健康教育课，培养学生养成良好的卫生行为，健康教育开课率达到 100%，学生健康知识知晓率≥80%，学生健康行为形成率≥70%。（牵头单位：镇中、小学校，协助单位：镇卫健中心）

3、采取多种形式、有针对性地向病人及其亲属开展健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率≥80%。（牵头单位：医院）

4、村委会以《中国公民健康素养—基本知识与技能》为主要内容，开展多种形式的健康教育活动；居民健康基本知识知晓率≥80%、健康生活方式与行为形成率≥70%、基本技能掌握率≥70%。(牵头单位:各村委会，协助单位:镇文化站、卫健中心)

5、各行业结合各自特点开展有关职业病防治、疾病预防、卫生保健、控制吸烟等方面健康教育活动，相关卫生知识知晓率≥80%。(牵头单

位:医院，协助单位:相关单位)

6、设有健康教育宣传栏，紧密结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的卫生热点问题，开展多种形式的卫生知识宣传和健康教育，对创建省级卫生乡镇活动进行正确的舆论引导。(牵头单位:镇创卫办，协助单位:镇文化站、卫健中心)

7、认真履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，乡镇建成区无烟草广告。(牵头单位:镇爱卫办。)

(三)乡镇环境卫生

1、认真执行国家有关市容环境卫生管理法规，环境卫生管理机构健全，职责明确，管理规范，经费落实。（牵头单位:镇生态环境建设局。协助单位：镇区居委会）

2、把环境卫生事业纳入国民经济和社会发展计划，环境卫生管理部门根据总体规划，结合当地发展需要，编制环境卫生专业规划，报同级人民政府批准后实施。（牵头单位:镇爱卫办，协助单位：镇生态环境建设局）

3、环境卫生达到《城镇环境卫生标准》要求,主次干道和街巷路面平

整,下水道管网覆盖率≥80%,无垃圾堵塞现象,主要街道两侧建筑物整洁美观,无乱张贴、乱涂写、乱设摊点现象,广告、牌匾设置规范,居民楼房阳台屋顶无乱堆放和乱挂衣物等现象,沿街单位“门前三包”等责任制度落实,车辆停放整齐,废物箱等垃圾收集容器配置齐全,无乱扔乱吐现象,城区无卫生死角,街巷路面普遍硬化,无残垣断壁、乱搭建、垃圾渣土暴露和违章饲养畜禽现象,镇区亮化、美化,照明设施完好,路灯亮化率≥90%。(牵头单位:镇生态环境建设局）

4、有清扫保洁队伍,生活垃圾日产日清,定时定点收运;主要街道保洁时间不低于 8 小时,镇区垃圾袋装覆盖率≥80%,道路机械化清扫(含高压冲水)≥20%,垃圾、粪便收集运输全面密闭化。(牵头单位:镇生态环境建设局)

5、生活垃圾、粪便无害化处理场建设、管理和污染防治符合国家有关法律、法规及标准要求,生活垃圾及粪便无害化处理率≥80%。(牵头单位:镇生态环境建设局)

6、生活垃圾中转站、公共厕所等环卫设施符合《城镇环境卫生设施设置标准》要求,布局合理,数量充足,管理规范。(牵头单位:镇生态环境建设局)

7、各类市场科学规划、农副产品市场管理规范,商品划行归市,摊位摆

放整齐,无占道经营,从业人员个人卫生良好;有卫生管理和保洁人员,环卫设施齐全,给、排水设施完善,公厕、垃圾站建设符合卫生要求,设有专门的卫生管理部门和蔬菜农药现场检测机构,适时开展监管和检测工作;经营食品的摊位严格执行《食品安全法》和《集贸市场食品卫生管理规范》等有关规定,亮证经营,严格控制活禽的销售,有活禽销售的市场设立相对独立的区域,污物(水)处置和消毒设施完善,实行隔离屠宰,保持环境清洁卫生。市场无违禁野生动物销售,临时便民市场疏导点设置有短期计划,并采取有效措施,防止对周边市容环境卫生、交通秩序和人民群众的正常生活秩序造成影响。达到《标准化菜市场设置与服务管理规范》要求的农副产品市场≥70%(牵头单位:镇生态环境建设局。协助单位:镇城管队、市场监督管理局分局)

8、建筑工地管理符合《建筑工地现场环境与卫生标准》要求,施工场地设置的隔离护栏规范,临街施工工地围墙高度不低于 2 米,市政设施、道路挖掘施工工地围墙高度不低于 1、8 米,施工现场清洁,物料堆放整齐;建筑垃圾管理规范,设置车辆冲洗设施,全面实施密闭运输,无偷倒乱倒现象,职工食堂、宿舍符合卫生要求,厕所、洗浴间保持清洁,待建的工地管理到位,无乱倒垃圾和乱搭乱建现象。(牵头单位:镇生态环境建设局)

9、镇区绿化符合要求,公共绿地养护良好,绿化覆盖率≥30%。路灯亮灯率≥90%、(牵头单位:镇生态环境建设局)

10、河道水面清洁,无飘浮垃圾;岸坡整洁,无垃圾杂物(牵头单位:镇水利站。协助单位:镇各村居)

(四)环境保护

1、近三年镇域内未发生重大、特大环境污染和生态破坏事故,上一年无重大违反环保法律法规的案件;制定环境突发事件应急预案并进行演练。全年空气 API 指数≤100 的天数≥全年天数的 60%,(牵头单位:镇生态环境建设局)

2、集中式饮用水源地水质达标。处于乡镇范围内,并向域内供水的集中式饮用水水源地水质达到《地表水环境质量标准》和《地下水质量标准》Ⅲ类标准,饮用水源水质达标率≥95%(牵头单位:镇水利站)

3、河道水质达到相应水体环境功能的要求,水体无黑臭现象。(牵头单位:镇水利站)

4、区域环境噪声平均值≤60 分贝。(牵头单位:镇生态环境建设局)

5、镇区生活污水集中处理率≥60%。(牵头单位:镇水利站)

(五)公共场所、生活饮用水卫生管理

1、卫生监督机构建设达到规定要求,设备、编制、经费满足工作需要,依法开展各项卫生监督管理工作。(牵头单位:卫健中心，协助单位：镇安监所)

2、认真贯彻执行《公共场所卫生管理条例》,工作有计划,落实有依据。卫生监督、监测和技术指导规范,资料齐全。(牵头单位:卫健中心，协助单位：镇安监所)

3、各类公共场所(旅馆、美容美发厅、歌舞厅,公共浴室、网吧等)卫生许可手续齐全有效,卫生管理制度健全,设有专(兼)职卫生管理人员;从业人员持有有效的健康证明和卫生知识培训合格证,经营场所室内外环境整洁,公共用品的清洗、消毒措施落实,卫生设施(清洗、消毒、保洁、通风、照明和排水等)和各项卫生指标达到国家有关标准要求。(牵头单位:镇安监所)

4、集中式供水和二次供水单位管理规范,自身检测和卫生监督、监测资料齐全,有水污染突发公共卫生事件应急预案,市政及自备供水出厂水、管网末梢水的水质符合《生活饮用水卫生标准》。(牵头单位:镇水利站)

5、二次供水单位的水质管理有专(兼)职管理人员和管理制度,定期清洗、消毒(不得少于 2 次/年),每次有常规检测指标的卫生监测报告,监测资料齐全。出厂水、末梢水、二次供水水质指标符合《生活饮用水卫生标准》的要求。二次供水设施符合《二次供水设施卫生规范》的要求,资料齐全规范。(牵头单位:镇水利站)

(六)食品安全管理

1、建立健全食品安全全程监管工作机制和部门协调配合机制,提供相应保障,将其列入政府重点工作内容和经济社会发展规划。(牵头单位:镇安监所、镇食安办)

2、认真贯彻国家有关食品安全法律、法规,食品安全监督管理部门有工作计划和总结,各项监督、监测工作落实;制定重大食品安全事故应急预案和工作规范,食品安全事故及时报告处置,连续三年无重大食品安全事故发生,有关资料齐全。(牵头单位:镇安监所、镇食安办)

3、食品生产经营者(包括小作坊、小摊点等)均纳入监管范围,取得有效证照。生产经营活动符合有关法律、法规及标准规定,有健全的食品安全管理制度;生产经营场所布局和工艺流程合理,各种卫生设施齐全;内外环境卫生整洁,无交叉污染;食品采购、储存、销售符合要求。(牵头单位:镇安监所、镇食安办)

4、食品从业人员每年进行一次健康体检和培训,能够掌握相关岗位卫生安全知识和操作规程。(牵头单位:镇卫健中心、镇安监所)

5、各类饮食店、食堂实施食品卫生量化分级管理,防尘防蝇防鼠及上下水等设施齐全,有餐饮具消毒、保洁设施并运转良好,操作规范,凉菜制作和蛋糕裱花场所,设置专间和二次更衣间等。(牵头单位:镇安监所)

6、食品生产者按规定使用食品添加剂,无违法添加现象;食品添加剂的标签、说明符合要求。食品经营者贮存、销售散装食品符合要求。(牵头单位:镇安监所、镇食安办)

7、对流动食品摊贩实行统一管理,规定区域、限定品种,并有相关文件。(牵头单位:镇生态环境建设局，协助单位:镇安监所）

8、实现生猪、牛、羊、禽类定点屠宰,无注水肉和病畜肉上市,定点屠宰点(厂)符合卫生及动物防疫要求,有严格的检疫程序,工作规范、档案资料齐全、(牵头单位:镇安监所)

(七)疾病预防与控制

1、医院设有负责传染病管理的专门部门和人员,有健全的控制院内感

染制度、疫情登记和报告制度,门诊日志齐全。二级以上综合医院设立感染性疾病科,其他医院设立传染病预检分诊点。(牵头单位:卫健中心)

2、高度重视传染病防控工作,各项防控措施得到有效落实,近两年没有因防控措施不力导致甲、乙类传染病暴发流行。重大疾病控制按期完成国家规划要求。(牵头单位:卫健中心)

3、乡镇医院实行传染病及突发公共卫生事件网络直报,疫情报告及时,处理规范。医疗机构法定传染病漏报率<2%,(牵头单位:卫健中心)

4、落实免疫规划工作;接种单位条件符合国家规定要求;预防接种规范,儿童国家免疫规划疫苗全程接种率达到≥95%。安全注射率 100%;有流动人口免疫规划管理办法,居住期限 3 个月以上流动人口儿童建卡、建证率达到 95%。(牵头单位:镇医院)

5、托幼机构、学校按照《疫苗流通和预防接种管理条例》规定开展入托、入学儿童预防接种证查验工作,按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》的要求报告疫情,无瞒报、漏报现象,有专人或兼职人员负责传染病疫情等突发公共卫生事件报告。(牵头单位:镇中小学，协助单位:卫健中心)

6、临床用血 100%来自无偿献血,其中自愿无偿献血≥90%。无有偿献血。(牵头单位:卫健中心)

7、乡镇医院、卫生室产生的医疗废物按规范收集、运输贮存统一由医疗废物集中处置单位处置,医源性污水的处理排放符合国家有关要求。(牵头单位:卫健中心)

8、打击非法行医、非法采供血和规范医疗机构执业行为工作纳入政府工作考核目标。辖区内医疗机构审批和日常监管资料齐全。非法行医、非法采供血和非法医疗广告得到有效治理,医疗服务市场秩序良好。(牵头单位:卫健中心，协助单位:镇派出所)

(八)病媒生物防控

坚持以环境治理为主的综合防制方针。加大对病媒生物预防控制的工作力度,协调各成员单位、社会各界、村民委员会并发动群众,按照《病媒生物预防控制管理规定》的要求,切实做好病媒生物的预防控制工作。通过综合防制,鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效控制。(牵头单位:镇爱卫办)

(九)单位卫生

1、全镇各单位有卫生管理组织和卫生管理制度,积极组织广大职工搞好环境卫生和绿化美化,定期开展健康教育和卫生评比竞赛活动,积级开展创建卫生活动。(牵头单位:镇爱卫办。协助单位:相关单位)

2、镇所有单位卫生状况良好,道路平坦,环卫设施完善,垃圾日产日清,公共厕所符合卫生要求,无违章建筑。各种车辆停放整齐。(牵头单位:镇创卫办。协助单位:相关单位)

3、市场、饮食摊点等商业服务设施设置合理,管理规范,无占道经营现象。(牵头单位:镇生态环境建设局）

4、按照属地管理原则,单位卫生工作纳入属地统一管理(牵头单位:镇爱卫办)

(十)镇辖村及接合部卫生整治

1、村居有卫生保洁人员和制度。环卫设施齐全、布局合理,垃圾密闭收集运输,日产日清,清运率 100%。有污水排放设施。公厕数量达标,符合卫生要求,镇区无害化卫生户厕普及率≥95%。无露天粪缸。(牵头单位:镇生态环境建设局)

2、合理设置健康教育设施,卫生与健康知识宣传材料进村入户,村民卫

生知识知晓率≥70%。(牵头单位:镇爱卫办，协助单位：镇卫健中心、各村委会）

3、村容整洁,路面硬化平整,村内无非法小广告,无乱搭乱建、乱堆乱摆、乱停乱放、乱贴乱画、乱扔乱倒现象。(牵头单位:镇生态环境建设局，协助单位:各村委会)

4、鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物防制措施落实,无违规饲养畜禽。(牵头单位:镇爱卫办，协助单位：镇卫健中心、各村委会)

5、农副产品市场、环境保护和“六小”行业管理符合有关规定。(牵头单位:镇农业农村局、市场监督管理局分局)

6、镇村结合部整洁有序,无乱排污水、乱倒垃圾乱堆物料、乱搭乱建等现象。(牵头单位:镇创卫办。协助单位:镇生态环境建设局、各村委)

（十一）、镇辖村卫生管理

1、村民积级参加居民医疗保险,参合率达 100%(牵头单位:各村委会)

2、村卫生室(农村社区卫生服务站)建设符合《省农村社区卫生服务站建设标准》,配有医疗用房、设备,村卫生室人员必须取得相关执业资

格方可上岗。做好公共卫生服务工作。(牵头单位:卫健中心)

3、生活饮用水水质符合国家《生活饮用水卫生标准》(GB5749-206)。水厂卫生管理制度健全,有卫生许可证,有水质检验室。开展余氯、浊度、菌落总数、总大肠菌群等项目检测,卫生部门水质监测每年不少于两次。(牵头单位:镇水利站，协助单位:卫健中心)

4、农村无害化卫生户厕普及率≥85%,无露天粪缸。(牵头单位:镇爱卫办)

5、村庄主干道硬化,支路平整,村容整洁,村内垃圾密闭存放,定期清理,柴草、杂物堆放整齐,村内家禽牲畜实行圈养(牵头单位:各村委会。协助单位:镇生态环境建设局)

四、实施步骤

创建活动分四个阶段进行：

（一）宣传发动阶段（2020 年 3 月—4 月）

1、成立镇创建省级卫生镇、卫生村领导小组，召开领导小组成员会议，明确目标和任务。

2、对照省省级卫生镇标准制定创建方案、创卫任务分解表，详细分解工作任务，全面排查省级卫生乡镇、卫生村创建工作中的重点、难点和薄弱环节，制定切实可行的工作方案。

3、召开全镇创卫动员大会，部署创建工作，形成条块领导、部门负责、全民参与、上下联动、攻坚克难、整体推进的创卫格局。

4、通过各类自媒体进行广泛宣传，形成社会动员，人人参与的良好创建氛围。

5、开展创卫申报基础资料的收集整理，向县爱卫办提交申请报告。

（二）全面实施阶段（2020 年 4 月—8 月）

1、各村、各部门、各单位围绕创卫标准要求，分头逐项落实各自的分解任务。

2、收集整理并完成创卫申报资料，接受上级爱卫会的工作指导。

（三）检查考核阶段（2020 年 9 月—10 月）

1、镇创建领导小组对各小组的工作进行检查，发现问题，及时整改，并组织开展创建预检工作。

2、接受上级爱卫会的验收。

3、接受省验收组来镇暗访。

4、顺利通过省爱卫办考核评审，获得省级卫生乡镇、卫生村命名。

（四）总结验收阶段（2020 年 11 月—12 月）

1、在完成工作任务的基础上，对照创卫标准，针对发现的问题，开展集中攻坚、专项整治，巩固工作成果，迎接省检查验收。

2、总结创建工作，汇总整理档案材料。

五、工作要求

1、高度统一思想、提高认识。各村各单位要统一思想，充分认识创建工作的重要性和必要性，把创建工作摆上重要议事日程，加强领导、落实责任，根据目标任务分解，制定各自的实施计划，落实具体工作人员，确保创建工作任务落实到位。

2、强化明确职责、协调联动。根据创建标准，结合我镇实际，各村各单位要强化责任意识、大局意识，在镇创建领导小组统一领导下，认真制定切实可行的工作方案，明确工作步骤和各阶段的主要目标任务，分工负责、狠抓落实，确保创建工作取得实效。

3、积极广泛宣传，营造氛围。在创建工作中，要把宣传教育贯穿创卫工作的全过程，要建立健全群众“创卫”组织，各单位层层发动，上下一致，齐抓共管，形成创建工作强大合力。要充分利用各种媒介、广泛宣传，提高广大群众的参与意识，确保创建工作氛围良好。

安徽省乡镇卫生院人事制度的改革 篇6

为避免增加地方接待负担, 本研究小组在卫生厅举办乡镇卫生院院长培训班的同时, 对来自15个县的15名中心乡镇卫生院院长进行座谈。同时还对皖南某县卫生局局长、分管副局长、县所有卫生院院长进行深度访谈。研究人员对上述座谈会及访谈情况进行全程记录。本调研报告是由上述资料中涉及人事制度改革的信息整理分析而成。

1 分析思路与方法

1.1 分析思路

项目潜在层次效益理论 (A Potential Hierarchy of Effects) 认为卫生项目/改革的产出 (效益) 存在潜在的等级顺序。[1]改革参与者对活动做出反应, 这种反应进一步作用于他们对相关知识、观点、技能以及未来预期的理解和学习。项目/改革实施一段时间后, 社区、个人以及整体环境的综合变化才能作用于社区的长期健康产出。

该理论促成了卫生项目/改革评估中项目行动与产出的逻辑模型分析 (Logic Model) 。[2]逻辑模型分析的关键在于避免传统评估所关注的“项目/改革是否有效?”, 而是围绕着项目“行动与产出”的全过程进行实时持续性评估, 回答“项目是否一直有效?”。这一评估思路的转变, 直接促进了绩效评估与项目/改革实施全程的整合。[3]我们希望本次调研能够成为对安徽省基层医药卫生人事制度改革跟踪性评估研究的起点。

1.2 分析方法

连续接近法 (successive approximation) 是通过不断地反复和循环的步骤, 使得研究者从开始是一个比较含糊的观念以及杂乱、具体的资料细节, 逐渐形成一个具有概括性的综合分析的结果。[4]

本研究立足实践, 以访谈资料作为信息基础。研究成员在经过多轮座谈、访谈后发现信息逐渐趋向饱和, 采用项目潜在层次效益理论的分析思路, 通过连续接近方法, 逐渐形成乡镇卫生院人事制度改革行动-产出的逻辑框架, 并对每个环节出现的值得关注的现象和问题进行收集整合, 总结经验成效, 剖析问题形成的症结, 提出应对的策略措施。研究还对人事制度改革的系统性、持续性以及推广提供政策分析和建议。

2 研究结果

2.1 人事制度改革行动-产出分析框架

安徽省基层医药人事制度改革主要分三个环节:核定编制、科学设岗, 竞争上岗、全员聘用, 分流人员安置三个环节。参见皖政 (2009) 122号《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》。为便于直观的展示乡镇卫生院人事制度改革进展, 我们列出安徽省乡镇卫生院人事制度改革举措-产出 (现象-问题) -基层经验与建议-问题分析的逻辑模型分析框架 (见表1) 。

在人事制度改革的三个环节中, 各地在“竞争上岗, 全员聘用”环节的做法基本相同, 根据文件标准, 采取统一考核方法对职工进行聘用, 访谈者对该环节提出的问题很少, 故表中没有列出。

3 人事制度改革政策分析

3.1 人事制度改革的系统性分析

从改革的关联性来分析, 基层医药卫生人事制度改革显然需要与卫生服务体系其它层面的改革紧紧联系在一起。新型合作医疗首先从制度改革层面推动了基层县-乡-村三级卫生服务体系组织结构的加固。基层人事制度改革从优化供方服务、绩效工资制度从支付层面、基本卫生服务功能定位从服务内涵等一系列组织内的制度改革来促进三级网的发展。不同的制度改革之间的衔接很重要, 比如绩效工资如何体现乡镇卫生院有编缺岗的情况下在聘人员超负荷劳动补偿?公共卫生服务人员的职责内容、服务质量如何与基本公共卫生服务内容-补偿一一对应?如何保证分流人员和聘用在岗人员与基层社会保障体系的无缝对接?在改革过程中如何落实财政补助办法?这些问题都是确保人事制度改革的关键。

注:[1]参见《实施意见》附件5.《安徽省乡镇卫生院改革试点机构编制标准》2009.11.23;[2]参见《实施意见》附件6.《安徽省乡镇卫生院分流人员安置办法》2009.11.23。

从改革的内容来分析, 公平竞争、优胜劣汰是人事制度改革引入的重要的组织文化, 在这样的组织文化指引下, 如何对于基层卫生人力资源进行合理规划, 确立卫生院在不同阶段的基本服务功能, 发展合理的技术优势, 满足未来人力资源的发展需要是人事制度改革的真正意义所在。现阶段的人事制度改革从区域人口需求、基本卫生服务功能定位对乡镇卫生院进行定编定岗, 这是人事制度改革的重要起点, 但绝不能限于此, 逐步形成基层卫生人力资源管理的理念, 建立和完善基层卫生人力资源规划、招聘、培训、绩效管理等系统化管理是改革尚需进一步深化的方向。

3.2 人事制度改革可持续发展分析

3.2.1 利益相关群体分析

考虑到乡镇卫生院刚刚完成人事制度改革, 为了避免给乡镇卫生院改革进程带来不便, 我们没有对在聘以及分流人员进行问卷调查或访谈。乡镇卫生院职工毕竟是弱势群体, 这些群体的利益已经被各级卫生主管部门充分考虑, 并采取措施。

我们本次访谈主要发现两点:①一些规模较大, 既往效益较好的卫生院认为现阶段人事制度改革没有提升在岗职工待遇, 担心目前的绩效工资、财政补偿等措施不能体现乡镇卫生院在岗职工的实际业绩, 积极性有一定的挫伤;②根据访谈情况, 有的地方所在机构或区域人员分流呈平稳过渡的态势, 但有的地区乡镇卫生院职工分流遭遇阻力, 尚需跟踪调研。

除此之外, 县级卫生行政主管部门认为改革降低其在卫生院定编定岗中原有权力。卫生院编制岗位数量的过分固定, 不利于其在卫生院之间进行人员的合理调动。卫生院则认为限制编外人员聘用, 导致大量后勤工作无法开展。这些问题都面临后续跟进政策的调整。

3.2.2 改革资源可及性分析

安徽省作为经济欠发达省份, 地方财政能否补偿到位令人担忧。很多访谈者均反映省-市-县各级财政对本次基层医改的财政支持力度很大。访谈者普遍对财政补偿政策能否全面落实公共卫生服务包的补偿力度、村医待遇等具体问题提出了不同程度的担忧, 但大多对卫生院人员分流的费用保障问题均予以了肯定。

3.2.3 改革措施的后续优化

调查提示基层在医药卫生体制改革中摸索了很多宝贵经验, 具有很强的实践性。同时, 基层也提了很多建议, 其中一些出于自身利益考虑, 或者是改革引发利益调整的不满情绪, 但很多建议是中肯的, 充分收集整理这些观点对于改革措施的不断完善是有益的。

这些观点主要认为人事制度优化了基层卫生人力结构, 接下来当务之急的任务是和其它配套政策结合:如何合理补偿, 稳定职工;如何考核业绩, 引导职工;如何激励职工, 提高效率;如何发展职工, 丰富和发展乡镇卫生院的服务功能;如何在改革进程中进行资源配置权力的合理集中与分散。

访谈者提出的具体建议包括:从卫生院之间的绩效横向比较、卫生院自身的绩效标准考核、职工之间的绩效横向比较、职工自身的绩效标准考核四个层面来进行绩效考核;加强各地基层社会保障体系建设, 是分流人员合理安置的重要制度保障;在承担基本公共卫生服务的同时, 结合乡镇卫生院的人员技术特点, 加强技术骨干的培养与发展;需要在编制管理部门、卫生行政主管部门以及乡镇卫生院之间对编制岗位管理权限进行合理界定。

3.3 基层人事制度改革试点的推广

在聘人员的结构优化、服务行为-技能-态度总体水平的提升是人事制度改革的重要阶段性成果。本次调查中, 我们没有直接接触乡镇卫生院的在聘人员和分流人员。员工对改革以及卫生院的功能定位的认知、服务能力、服务态度、工作满意度等方面还没有被充分了解与展示。从循征决策的角度而言, 全面深入的了解安徽省基层医药卫生体制改革的阶段性成果和问题, 结合地方实践中的宝贵经验, 不断调整完善政策将是改革全面铺开的重要决策依据。

(感谢安徽省卫生厅和芜湖县卫生局在调查中提供的大力支持。)

参考文献

[1]Rockwell, K.Bennett, C.Targeting outcomes of programs:A hierarchy for targeting outcomes and evaluating theirachievement.Faculty publications:AgriculturalLeadership, Education&Communication Department[EB/OL].http://digitalcommons.unl.edu/aglecfacpub/48/ (2010-6-5) .

[2]WHO European Working Group on Health PromotionEvaluation.Evaluation in health promotion-Principlesand perspectives[EB/OL].http://www.euro.who.int/Document/E73455a.pdf (2010-6-5) .

[3]Framework for program evaluation in public health[EB/OL].http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4811a1.htm. (2010-6-16) .

乡镇环境卫生工作制度 篇7

关键词：新医改；乡镇卫生院；绩效考核；分配制度；存在问题

新医改后，乡镇卫生院实施“收支两条线”、“药物零差价”，切实解决了群众看病贵的难题。新医改，对原有职工分配制度进行了改革，在职职工工资待遇全部由县财政统发，工资由基本工资和绩效工资两部分组成，绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效，职工工资得到了基本保障，并得到一定程度地提高。但现行绩效考核分配制度在实际运行中也暴露出一些问题，不能调动员工的积极性，在一定制度上也制约了乡镇卫生院的发展。研究分析乡镇卫生院现行绩效考核分配制度，对提高乡镇卫生院的管理服务水平具有重要的意义。

一、现行绩效考核分配制度暴露出来的问题及原因分析

（一）绩效考核组织实施容易形式化

目前，乡镇卫生院绩效考核是由乡镇卫生院的绩效考核领导组组织实施的，而绩效考核领导组一般是由本院的院长、副院长和科组长组成。乡镇卫生院规模小、人员少，加上人员流动性差，有的员工在一起工作很多年，员工之间都比较熟悉，关系融洽，和睦团结。所以由本院人员对本院人员实行绩效考核，就会存在碍于情面怕得罪人不能较真的问题。所以在实际考核中，只要没有重大违法违纪行为，一般都是合格的，考核制度形同虚设，考核结果缺乏真实有效性。此外，考核领导组都是领导，缺乏医药、医疗、护理等专业知识，对专业绩效考核难于准确操作把握，影响了绩效考核效果。

（二）专业绩效考核指标过于统一化

目前，乡镇卫生院绩效考核，在内容上，关注各种组织管理形式的较多，为病人治疗服务的较少。在指标上设计上没有充分考虑医院的差异性，辖区内的乡镇卫生院在地理位置、人口总量及经济状况等方面都不同，但都采取统一的考核指标。在指标上设计上也没有充分考虑医护人员的层级水平，同类别不同层级的医护人员的考核指标相同，甚至指标权重也相同。在指标上设计上也没有充分考虑岗位职责和任职能力要求，不能根据劳动强度、责任大小、岗位风险程度来设置相应的岗位考核系数，无法体现特殊岗位的特殊性和关键岗位的重要性。绩效考核指标细化量化不足，大大影响了考核结果的公正性和公平性，不能很好地反映卫生服务绩效。

（三）管理岗位考核容易边缘化

目前，乡镇卫生院绩效考核重点是临床、医技科室，对行政管理人员绩效考核较少。仅有的绩效考核，内容也比较单一、肤浅，不能多角度、多层次地对其进行有效评价，特别是对不同层次不同类别的管理科室评价标准难制定更难统一，难显评价结果的公平性。考核指标也是定性多定量少，管理人员和一线医务人员的考核指标系数也难以确定，目前行政管理人员的绩效待遇普遍降低，影响了为一线提供行政指导和后勤保障服务的积极性，影响了行政职能部门在医院的价值地位。

（四）奖励性绩效考核凸显平均化

现行职工的绩效工资由基础性绩效和奖励性绩效工资两部分组成，基础性绩效和奖励性绩效占比一般是6：4，有的是5：5。基础性绩效由县财政按按照人头统一发放。奖励性绩效中，先要支出医务人员加班费、节假日补助等，结余部分再按照绩效考核结果进行分配。这样就导致奖励性绩效资金量很少，差距拉不开，最高的与最低的也就在1000元以内，无法体现能者多劳、多劳多得的价值，难以调动医务人员的工作积极性，所以大多数不愿收治患者，病人病情只要稍微复杂，医院就往往以各种借口往上级医院推，本来可以在乡镇卫生院花小钱看的病，病人要花更多时间、更多金钱到上级医院就诊，造成新的看病难、看病贵的情况发生。

二、优化现行绩效考核分配制度的建议与措施

（一）建立第三方考核组织机构

引入第三方考核组织机构，由上一级卫计部门负责统筹安排，考核人员要专业对口，分工负责，做到分配科学、专业对口。考核人员要坚持客观标准，熟悉乡镇卫生院的绩效考核流程，能在较长时间内全方位观察员工工作表现，了解掌握辖区内群众对乡镇卫生院的满意度，切实达到公平、公正、客观的绩效考核目标。

（二）建立完善绩效考核评估制度

在乡镇卫生院整体考核时，将业绩指标、成本核算和执行结果纳入预算体系，建立门诊费用、住院费用、住院天数的人均指标和平均每床日住院费用和单病种平均费用指标，把投入与降低费用挂钩，对均次费用低且日均门诊量高的乡镇卫生院给予奖励性补助，激励乡镇卫生院改善医疗质量和提高服务水平。加强监督评价乡镇卫生院的收费行为和经济效益，引导其既要节约卫生院运营成本，又要减轻病人经济负担。

（三）强化绩效分配制度激励原则

改革现行绩效分配制度，取消基础性绩效，将绩效工资100%实行奖励性绩效，避免平均主义倾向，调动员工的积极性，真正做到让多劳者多得，医德高尚者多得，临床一线者多得，高风险高技术岗位者多得，让群众满意者多得。

（四）绩效考核指标量化细化

对公共考核指标及专业考核指标进一步细分和提炼，合理设置指标评价等级，把工作数量、质量及群众满意度作为关键绩效指标，对不同层级或不同类别建立不同的子指标，也要确定相应的指标权重，子指标要有具体详细的说明，以便考核者和被考核者准确把握内涵，减少考核偏差，避免考核者的主观性，提高考核结果的信度与效度。对特殊贡献人员可酌情调高岗位系数，以调动职工积极性。

三、结语

乡镇卫生院绩效考核分配制度必须坚持“以人为本”为核心，要具有包容性和科学性，要留有适当空间，及时根据绩效考核实施效果，采取合理的对策，逐步修改完善，主动适应医改和绩效考核改革的本质要求，主动适应各类新特点、新情况，开创乡镇卫生院可持续发展的新局面，真正做到政府满意、人民满意、社会满意、医护人员满意。

参考文献：

[1]雷瑞杰.高建民.钱玉燕.基本型乡镇卫生院绩效考核指标探讨――以陕西省眉县金渠镇中心卫生院为例[J].农村卫生伦理，2011，2（24）.

[2]高建民.雷瑞杰.基本型乡镇卫生院绩效工资方案设计[J].卫生改革，2011，（11）.

[3]阮柏荣.喻国军.余飞.我国乡镇卫生院绩效考核存在的问题及对策研究[J]经济视角.2011（11）.