危急值报告制度（精选13篇）
一、危急值报告制度：
（一）危急值报告涉及临床及医技各科。
（二）建立本院的危急值报告项目及报告范围。
（三）建立本院的危急值报告程序。
（四）医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并作好相关记录。
（五）临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记录。
（六）医院必须建立危急值报告登记制度。各科室根据制度须建立危急值报告登记本。
（七）医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。
（八）医教部应每年组织一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进一步确定危急值项目的界限值。
二、危急值报告程序：
（一）门、急诊病人危急值报告程序
1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的联系方式。
2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
4、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。必要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人危急值报告程序
1、医技科：（1）医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下；（2）立即电话通知病区医护人员危急值结果；（3）及时出具检查（验）报告并发出；（4）同时报告本科室负责人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。
2、临床科室：（1）临床护士在接到危急值报告电话后，须立即通知主管医生（主管医生不在，就通知当班医生）；（2）临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；（3）如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，医技科应重新向临床科室报告危急值；（4）管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。
3、主管医生或当班医生需在6小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施，治疗效果。
（三）体检科危急值报告程序
1、医技科室检出危急值后，立即打电话向体检科工作人员或主任报告。
2、体检科接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生。
3、医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
4、体检科负责跟踪落实并做好相应记录。
三、危急值报告登记制度：
（一）各临床、医技科室必须建立危急值报告登记本。
（二）各临床、医技科室在报告或接获危急值信息时，均要对危急值的 相关信息和处理的过程做详细记录。
（三）危急值报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”、“谁接收、谁记录”的原则。
（四）临床科室在接获电话通知的 危急值结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
四、危急值项目及报告范围：
（一）检验科
（二）放射科
（三）功能科
附件一：临床科室危急值报告登记表
1 建立“危急值”制度报告的意义
医院检验科的职能就是为临床医生和患者提供及时、准确的检验结果, 而这种检验结果是临床医生诊断疾病和治疗疾病的重要依据, 与病人的生命息息相关, 特别是一个严重异常检验结果的出现, 可能意味着对病人的生命产生严重威胁, 如果临床医生能够在第一时间得到这方面的相关信息, 并采取及时有效的抢救和治疗措施, 就有可能挽救病人的生命, 否则病人就有可能失去最佳的抢救时间和治疗机会, 甚至是失去生命, 所以这种异常检验结果的出现, 对病人和医生来说都至关重要, 将其称为“危急值”, 由实验室工作人员检测发现后, 及时地向临床医生进行汇报, 即“危急值”报告制度。
2“危急值”项目和标准的制定要“因地制宜”辩证地制定适合本医院实际情况的“危急值”
在“危急值”报告制度实际应用过程中, 不同性质的医院有不同的危急值, 不能千篇一律, 要与临床科室共同商讨, 辩证地制定出适合本单位的“危急值”项目和标准, 项目设置不能过多, 以致降低了对“危急值”的重视和警惕性;同时也不能过少, 否则无法满足临床需求。另外检验“危急值”也并不是绝对的, 它受患者属性如年龄、性别、甚至地域等的影响, “危急值”的设定标准应有所区别, 例如新生儿血糖不能借用成人的标准, 因为新生儿对低血糖的耐受性优于成人, 所以新生儿血糖的“危急值”标准, 低值和高值都应低于成人;在地域方面, 高原地区和平原地区人的血氧饱和度“危急值”标准应该有所差异。另外在日常工作中某些项目虽然不属于“危急值”报告项目, 但出现了严重异常的高值或低值, 我们也应当向临床进行及时通知, 以便采取相应的预防和治疗措施。
3参照相关文献[1], 结合我院检验与临床的实际, 检验科建立如下“危急值”报告项目
4检验科工作人员对出现“危急值”检验结果的处理
检验科工作人员在审核检验结果时, 发现检验结果达到“危急值”标准时, 在排除人为因素和仪器设备因素等引起系统误差所致情况下, 立即对该检验结果进行复查, 如果两次结果一致, 立即向临床医生进行电话汇报, 并详细记录报告内容, 至少应包括病人资料信息、检验结果、汇报人、接收人、接收电话以及必要的相关沟通内容等, 汇报时间具体到几时几分、而且要早于检验报告正式发送时间。同时临床医生做好检验科汇报内容的记录, 为了防范检验科报告内容和临床医生记录内容有误, 临床医生最后应向检验科报告者复述相关记录内容, 做到报告结果与记录结果准确无误。
5临床医生接到“危急值”汇报结果后的处理
临床医生接到“危急值”汇报结果后, 首先看结果是否与临床症状相符, 如果相符马上采取抢救治疗措施;如果与临床症状不符, 要与检验科, 护理人员共同探讨标本的留取是否有问题?由于检验科标本的分析前质量控制并非都由实验室工作人员所控制, 有学者统计检验结果误差来源绝大部分来自分析前, 多由标本采集过程中引起, 所以有时出现的“危急值”并不是患者真实的检验结果, 并非由患者疾病本身所致, 可能是标本的留取有问题, 这时要马上重新留取标本进行复查, 以避免分析前由于标本质量的不合格所引起的错误检验结果。例如我院心脏外科一患者做血清离子检测, 血清钾异常增高够“危急值”标准, 检验科汇报后与患者临床症状不符, 后重新抽血再次测定结果正常。经检验科、临床医生、采血护士共同分析原因, 乃第一次抽血时护士错把血液注入血常规采血管内, 发现打错管后又将血液移出注入到生化采血管内, 因为血常规采血管内含有EDTA二钾抗凝剂, 造成血钾的假性增高所致。
6 实行“危急值”报告制度产生的效应
6.1“危急值”报告制度是检验医学服务于临床医学发展的需要
从医学检验到检验医学的转变, 不单指是名称的改变, 它要求我们实验室工作人员从过去的以标本为中心应转向以病人为中心, 我们不仅要向临床和患者提供及时、准确的检验结果, 同时要求我们检验工作者应参与临床疾病的诊断和治疗, 通过我们的参与使临床疾病得到更及时有效的救治, 充分发挥出检验医学在疾病诊治中的作用, 实行检验与临床之间的有效沟通和互动, 促进检验与临床的同步发展和共同提高。这种“危急值”报告制度的实行恰恰就是这种沟通互动的有效形式。
6.2 加强与护理部门的沟通, 为留取合格的检验标本提供了保障
“危急值”报告制度的实行促进检验人员与临床医生的沟通的同时, 也带动了检验人员与护理部门的沟通。标本留取质量的好坏, 直接决定检验结果的准确性, 有些标本的危急值的出现, 是由于标本留取过程中存在问题造成的, 为避免此类情况发生, 检验科必须加强与护理部门的沟通[2], 解决标本留取过程中的注意事项, 为分析前标本的质量控制奠定基础, 标本留取的合格是保证检验科获得一个准确检验结果的前提。
6.3 实行“危急值”报告制度, 能有效降低医疗风险, 保障医疗安全
实行“危急值”报告制度, 增强了检验人员和临床医生的“危急”意识, 检验科及时地向临床医生汇报检验结果, 临床医生在第一时间得到患者的危急信息, 为临床医生及早了解患者的病情, 恰当施治赢得了时间, 能够有效降低医疗风险, 减少医患矛盾, 保障医疗安全。医院职能部门如医务科定期对检验科、临床科室的“危急值”报告制度的执行情况进行检查, 并纳入医院的质量管理体系, 检验科和临床科室应定期对“危急值”制度进行回顾性总结分析, 以使之不断完善。
参考文献
[1]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].江苏:东南大学出版社, 1997:459-460.
临床实验室的职能就是准确?迅速?及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓检验“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能处于由生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会?因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”?
一?危急值的建立
1.必须从实际出发建立危急值
建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际情况，制定适合本單位的“危急值”报告制度，“危急值”制度的建立应以病人为中心，以确保医疗安全为目的?在制定危急界限值时，要把危急值和参考值区分开，防止“危急值”定的过宽，避免使之出现危急值不危急的情况?
2.加强与临床科室联系
因检验工作者临床知识相对欠缺，在项目设置时应征求临床意见，项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性，了解报告后病人处理情况，是否从早期报告中取得改善机会，如何避免在报告传递中延误，甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓名等?每年做一次回顾性小结，内容可包括项目设置，报告情况，并作出适当修正等?
3.职能部门的指导作用
职能部门要指导检验科制定“危急值”报告和处置的二级制度，如：1.明确检验科的报告项目，以及具体项目的质控?复核?报告和登记的具体细节；2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理?告知和病历记录等细则?同时还要对临床?检验科执行医院“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度?要明确保障制度执行的具体措施，如：制定临床?检验科违反“危急值”管理制度的具体职责，明确责任承担等?
二?“危急值”出现时的处理
1.先要查看标本是否有错，实验前各项操作是否正确，因为分析前误差占到总检验误差的50%以上，因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况，尤其是标本采集不当是主要因素?而这些实验前因素是不能在实验中纠正的?
2.在试验中操作是否正确，仪器传输是否有错，当天的质控是否正常?
3.复检标本，如果复查结果与上次一样或在许可的范围内，必要时可以重新采集标本，再次复查，但应在报告单上注明“已复检”?
4.对处理过程要详细记录，还要建立起对检验结果中危急值的确认，同时还要了解临床患者的处理情况?并在《危急值登记簿》上做好登记工作?
5.临床科室的查对?处置和记录程序?临床科室在收到医技科室关于“危急值”的报告后，应当履行必要的查对措施，制度应明确规定需要查对的项目（至少应包括患者姓名?是否做过该项检查）和查对的执行人员?明确规定当班医务人员要根据不同的“危急值”类型做好相应的处理，或做好有可能发生的病情变化的处理准备工作?
三?管理中可能存在的问题
目前在危急值的管理中可能还存在这样那样的问题，但是主要表现在以下几个方面：1.对“危急值”的重要性认识不够，医院的职能部门不重视?2.实验室对危急值制度的建立不够完善，一些检验项目也有待改善?3.“危急值”报告的时间不明确，报告记录不完善?4.临床科室对检验科危急值报告的认识不够重视，不完全理解危急值的重要性?因此我们在建立管理制度时，一定要对全院各个科室进行培训，提高对危急值的认知程度，特别是职能部门一定要引起高度的重视?
四?危急值临床应用的意义
1.建立符合本院“危急值”管理制度，是保障医疗安全?提高医疗质量和服务质量的必要措施?通过建立相对完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”报告的准确性；缩短“危急值”从报告到处置的间隔时间；明显提升临床的“危急值”处置能力和治疗质量；提高病员在出现“危急值”?面临生命危险状态时的治疗有效率和抢救成功率?
2.增强了检验工作者的责任心：当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，对检验结果进行分析的过程，促使工作人员在工作中主动学习的目的，减少了懒散情绪，同时提高了检验人员的专业水平?由于危急值制度的建立，也加强了检验工作人员的主动性和责任心，使临床医生大大减少了对检验工作的抱怨，增加了理解和信任，临床实验室的地位也得到了提高，检验医学得到了发展?
3.加强与护士的沟通：标本采集质量的好坏，直接决定检验结果的准确性?有些标本的危急值的出现，是由于标本采集过程操作不当造成的?为避免此类情况发生，检验科必须加强与护士的沟通，检验科最好把怎样采集标本?什么时间采集哪种标本最合适?以及采集标本中应注意的事项，做成小册子发放到科室，从源头解决标本质量问题?
放射线科危急值报告制度
“危急值”是指当出现这种检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。当检查出现危急值时，检查者首先要确认仪器设备和检查过程是否正常，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即将检查结果以电话形式告知临床医生。同时填写危急值登记表，并报请上级医师或科主任复核会诊。如临床医生结合临床情况，对检查结果有疑问，应立即与检查科室电话沟通会诊，必要时复查。对检查、诊断一时不能明确的，如××待查、考虑××等，必须由上级医师（技师）或主任复查会诊并签字，方能发出报告。复核或会诊医师（技师）必须接到通知后30分钟内到位，抢救患者15分钟到位。
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，心电图室应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
三、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，四、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
一.放射科“危急值”项目：
1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；
2、大量张力性气胸；
3、血气胸；
4、支气管异物；
5、消化道穿孔；
6、可能危及生命的全身多处、多发骨折。
二.流程：
1、工作人员人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，确认无误后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。
2、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。
1 制定报告“危急值”报告制度和流程, 确定“危急值”项目
“危急值”是指某种检验、检查结果出现时, 患者可能已处于危险边缘, 此时, 如果临床医务人员能够及时得到检验、检查结果迅速给予解决, 就可能挽救生命, 否则就要出现严重后果, 危及患者安全。这种可能危及患者安全生命的检验结果数值称为“危急值”。“危急值”也常叫做紧急值、警告值。
我院护理部根据上级卫生部门的要求制定本院“危急值”制度和报告流程。护理部将制定的“危急值”制度和“危急值”接获的报告流程增添到原有的制度手册, 然后下发到各科室。
2 加强制度管理, 多种形式开展培训
采取多媒体等多种形式对“危急值”制度、“危急值”报告流程、“危急值”项目数值进行培训。护理部与医务科协调合作, 开展护士和医师一起模拟演练“危急值”报告流程。护理部统一制作报告流程示意图, 张贴在各科室护理工作站。通过模拟演练由于对于抽象的流程形象化, 培训后护士对于“危急值”报告流程能够熟练掌握, 对于本科室“危急值”项目数值能够熟知。
3 建立“危急值”质量评价考核制度
危急值不仅是临床实验室的检验结果还是保障医疗安全的重要组成部分, 所以应纳入医疗质量考核的一项重要内容。我院根据上级文件精神, 制定了详细的“危急值”质量考核标准细则并每月按期进行考核。每项标准均有扣分, 将考核内容纳入每月的质控内容, 纳入绩效考评, 奖罚分明, 目的是保证人人过关。
4 加强重点人群、重点时间、重点科室的管理
(1) 对于新上岗的护士、新转科的护士作为重点培训对象, 纳入护理质量培训考核内容。 (2) 节假日期间由于护士人员较少, 接电话人员容易漏记录甚至忘记通知值班医师。这个时间段应该重点监控。 (3) 对于重患较多的疗区, 患者病情复杂, 病情变化较多, 护理部重点关注。 (4) 危急值的重点部门虽然是手术室、急救室、重症监护室, 但其他部门也可能遇到, 只是机会少而已。所以对于危急值临床医护人员都要了解, 也必须认真对待。
5 护理部将“危急值”制度管理纳入质控查房内容
护理部质控护士长在每月、每周、每天的质控查房时, “危急值”制度、报告流程、相关数值, 对护士进行随机抽查, 抽查结果在护士长例会通报, 对于二次抽查不知晓者按照质量考核标准进行处罚, 同时对护士长也有处罚。在质量分析会上对于“危急值”的记录情况、护理措施落实情况进行质控分析, 对于存在的问题, 纳入下月质控内容, 按照PDCA循环进行质量控制保持质量持续改进。
6“危急值”制度记录本全院保持规范统一
(1) 制定全院统一的“危急值”制度记录本, 记录本内容包括:患者姓名、门诊号 (住院号、科室、床号) 、收样时间、结果、 (包括记录、重复检查结果) , 向临床报告时间, 报告接收人、姓名和报告人员姓名等。 (2) “危急值”记录本第一页有危急值报告制度和流程, 第二页是危急值项目数值。 (3) 护士接电话后将患者床号、姓名、检查结果、接电话时间、检查报告人员姓名、电话等记录在“危急值”报告本上。 (4) 临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助科室检查科室报告人员。 (5) 接电话的护士做完记录后必须在半小时内通知到一名相关医师。 (6) 接获非书面的患者危急值, 接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检验结果和报告者信息, 复述无误后方可提供医师使用。
7 将“危急值”制度管理作为提高护理质量水平的手段
(1) 护理部每月组织护理质控人员进行“危急值”制度大检查。护理质控人员到化验室提取本月所有“危急值”记录, 检查人员到科室进行逐一核查, 检查是否有漏记录现象。 (2) 查找科室患者病历, 是否根据患者的化验结果, 查有无相应的处理, 制定的护理措施是否根据病情进行了改进。 (3) 如果血糖出现“危急值”的患者, 饮食指导是否跟进, 是否调整患者运动计划?检查护士对于血糖异常可能出现危急并发症的预见性。 (4) 血钾出现“危急值”的患者。低血钾, 责任护士对其钾剂的服用是否做到服药到口, 高血钾的患者是否给予用药、禁忌饮食指导?静脉补钾的注意事项护士是否掌握? (5) 黄疸指数过高的患者, 出现皮肤瘙痒的护理措施, 应用退黄药物的注意事项等。 (6) 由于“危急值”制度管理的重视触发了护士的学习热情, 积极主动学习本科室化验数值, 主动学习危急症的临床表现护理措施, 提高了护士素质和理论水平。尤其是低年资的护士丰富了理论水平。 (7) 培养了护士的注意品质, 由于护士工作的特殊性, 同时面对很多患者, 病种病情都很复杂, 由于把“危急值”作为一项观察重点, 护士对于每天的观察, 有了针对性, 便于发现病情变化。 (8) 出现“危急值”的患者将作为护士长每日重点关注患者, 护理部在跌倒、过敏等床头标识的基础上又制作了“危急值”标识。
8 以“危急值”为契机, 抓好护理质量查房
每月护理部在业务查房时, 以每个疗区的“危急值”患者作为除外一级护理患者, 疑难病例以外的又一重点检查对象。如在本月的护理部查房中, 检查发现有一低血钾的患者在连续口服补钾几天医师没有复查血钾情况, 对医师进行了及时的提醒, 杜绝了患者高血钾的发生。
9 系统化管理为“危急值”制度管理提供保障
我院将实行电子病历系统, 将进一步把“危急值”纳入系统管理, 化验室报告危急值数据后, 疗区医师护士工作站将出现报警提示, 要求及时处理, 否则不能进入下一个工作程序。科学化、信息化为制度建设提供了安全方便的条件。
1 0 体会
(1) 护理质量管理护士长是关键, 首先要护士长精通“危急值”制度的相关知识, 增强对制度管理的责任感, 从而严格要求护士, 人人过关。 (2) 采取各种措施进行管理, 不能流于形式应付检查。 (3) 树立良好的人际关系, 把好医护配合, 共同把好安全关。护理质量高低将直接影响医院的医疗质量, 因此抓好“危急值”管理是提高医院整体质量的重要内容。 (4) 系统化管理给“危急值”管理提供了管理保障, 但对于一些基层医院, 没有实现电子病历系统, 护理部对于“危急值”制度管理的重视极大地为医疗安全提供了保障, 起到了举足轻重的作用。
参考文献
关键词：危急值 报警系统 流程 信息化 管理
中图分类号：TH776 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）05（b）-0089-02
危急值也被称为“超生命警戒值”[1]。以前由于大多数医院并没有进行信息化建设，因此检验危急值的报告方式主要为电话回报。即检验科工作人员检测出检验危急值后经复核无误后电话通知临床科室护理站，并详细记录在“检验科危急值结果登记本”。护士接到电话后手工登记危急值的结果，并将危急值结果报告给主管医生，然后由主管医生及时处理危急值[2]。但在实践中发现，这种方式虽然能使医生及时发现患者危重情况，迅速采取诊疗措施，但存在着不少弊端。例如报告环节繁琐、复杂；护士电话中对危急值听得不太清晰；由于电话线路故障等原因造成信息传递不及时；检验科工作人员人为疏忽、漏报等，给医疗管理埋下安全隐患[3]。因此，笔者所在医院利用计算机技术对检验危急值报告流程进行信息化管理，取得了良好的效果，现将该院的经验与体会进行分享。
1 系统设计
1.1 危急值设置
检验危急值由检验科工作人员在医院检验管理系统进行设置。在设置危急值项目时须注意下面几点。
（1）制定具有危急意义的检验项目以及危急界限值。
虽然所有的检验结果都有其特殊的临床意义，但不意味着所有检验结果的变化都提示患者可能有生命危险。例如血脂、肿瘤标志物、抗体、血浆蛋白等这些检验结果非常异常，并不表示患者生命有危险。
（2）检验危急值项目和界限值的设置可能受到多因素影响。
①患者属性因素：不同年龄（新生儿、儿童、成人），不同性别，不同种族的人群危急值界限的设置不同。例如，成人血糖2.2 mmol/L被定为低危急值，而新生儿对低血糖耐受性优于成人，对该值不一定有生命危险，反之，新生儿血糖上限16.5 mmol/L低于成人，若新生儿用成人血糖高危急值，就会放松警惕，达不到高危急值的警示作用。
②检测方法因素：不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限。
（3）检验危急值项目和界限值的设置必须和临床科室配合完成。
该院为肿瘤专科医院，患者在这里主要进行肿瘤的手术、放疗及化疗。因此在设置检验危急值时要根据肿瘤专科医院自身的业务特点，设置时尽可能减少不必要的危急值，过多的危急值会影响检验室和临床的工作效率，增加成本；同时缩短危急值标本的周转时间。
1.2 危急值报警流程简介
首先，设计一个数据接口接收自动化分析仪器内部的计算数据结果，将数据传输到医院的检验管理信息系统，该系统对检验结果自动进行危急值识别，并将危急值传送到临床护士站。在护士工作站设计一个检验危急值的报警程序，当检测有危急值时，报警程序自动启动，以红色警灯并发出刺耳的警报声显示在电脑桌面最前端。护士输入用户名及密码后，就可看到检验危急值报告并通知主管医生。危急值报警流程如图1所示。
1.3 危急值报警流程优化
为使危急值报警更加合理和高效，有必要对流程进行进一步优化。
（1）报警程序设置成随电脑系统的启动以托盘的形式存放在电脑桌面任务栏的右下角。当发生警报时必须显示在所有工作窗口的最前面，并一直显示着在，一直到护士去查看结果才消失。护士不查看警报将不能进行其他工作。（2）为了防止电脑故障或其他原因导致危急值报警程序没启动，可设置15 min后，电脑自动反馈信息给检验室，再由检验室重发数据并打电话通知，确保危急值及时通知到主管医生。（3）为使危急值能够一目了然地显示出来，危急值以红底白字的样式醒目地显示。（4）危急值报警程序设计成可以进行查询统计。可查询危急值的查看人员、查看时间、发送时间、发送人员等；可按日期、按科室统计危急值发送的次数、危急值响应时间等，供主管部门制定医疗质量管理和控制制度做依据。（5）危急值可打印存档，可供随时查阅，有效保证临床危急值结果存档的规范化、统一化、标准化及信息的完整性，有利于医疗质量的考核。
2 结语
与传统的报告方式相对比，该院利用检验管理系统与检验危急值报警系统的无缝链接，实现了检验危急值实时数据通信与医院护士工作站“点对点”的发布，大大减轻了检验科和临床医务人员对检验危急值处理的工作量并加快了处理的工作效率，明确了责任，加强了质量监督；加强了医务人员的工作责任心及风险意识，提高了风险评估的技能，既有效保证了患者的安全，减少医疗纠纷，同时也体现了医院的管理水平。
参考文献
[1]童思木，沈崇德.危急值提醒医疗安全警示系统的创新研究与应用实践[J].医疗卫生装备，2009（2）：42-44.
[2]梁志敏，吴剑坤，黄之文，等.检验结果危急值报告制度的臨床应用[J].中国实用医药，2011（14）：49.
[3]陈明坤，毕海昌，王胜波，等.利用现有LIS和HIS系统资源对危机制的管理与应用[J].中国现代医药杂志，2011（1）：109-
异常检验结果的处理及危急值的建立是非常重要的。
什么是危急值?所谓危急值是当这种检验结果出现时,说明患者可能处于危险的边缘或危险状态中,所以危急值表示危急生命的检验结果,把为种数据称为危急值。
结果:例如当血清钙小于1.5mmol/L时出现全身性痉挛的危险性极高;而当血清钙大于3.5mmol/L时出现高血钙危象的可能性很大,过高和过低都具有一定的危险性。
因此这两个数据都可以看作是血钙的高、低危急值界限值。
结论:有时出现危急值并不是患者的真实检验结果,患者并未出现相关的危急症状。
如果医生能及时地得到相关检验信息及时给予患者有效的治疗,就可以抢救患者的生命,否则会错过抢救的最好时机。
【关键词】危急值;处理意见;重要意义
一旦出现危急值,就要求检验科工作人员做出相对应的处理意见,在结果得到确认后,通知临床一线医护人员采取相应有效的治疗措施。
所以危急值在临床中的应用是具有非常重要的意义。
1 建立检测项目危急值
1.1 血液化学参考值如表1。
1.2 临床检验见表2。
1.3 血培养+。
为了等级医院评审需要，医务部督导人员于2013年7月5日督导追踪危急值报告处理程序。在此次追踪过程中，医务部督导人员于检验科随机抽取5月份的部分科室危急值患者，进行全程追踪调查。随机抽取的科室中有肾内科两名患者、心胸外科一人、普外二科两人、儿一科两人、重症监护室两人。现将此次追中过程中发现的一些问题及做的较好的方面反馈如下：
1、此次追踪的患者中普遍存在: 检验科与各临床科室中危急值报告本所登记的时间不符问题。建议全院各科室统一校对时间，并且临床科室在接到危急值报告时，值班医师应通过电话与检验科报告医师统一时间，登记在危急值报告本中。
2、检验科中登记的各临床科室接收危急值报告医师与实际各科室中登记报告本的医师不同。建议检验科的医师在报告危急值时通过电话确定接收报告医师的姓名，并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记，不得由他人转登或过后补登记。
3、部分科室的主管医师在接到危急值后未在病历中记录，医嘱中未做相对应的处理。
4、此次随机抽取的追踪过程中，心胸外科危急值处理做的较好，无时间误差，病历中有完整的危急值记录且医嘱中立即有相对应的处理措施。
危急值报告制度重要性不言而喻，此次追踪不仅仅为了应对医院等级评审，同时也是对各临床科室与检验科敲响一次警钟。希望各位医师能引起重视，为病人负责，建立起良好的危急值报告处理程序，营造完整良好的医疗服务环境，共同创造我院美好的明天。
医务部
1 危急值概念的认知
危急值是指提示患者生命处于危险状态的实验室检测结果, 应立即采取适宜的治疗抢救措施[2]。检验科工作人员在急查项目中常可发现远高于或低于正常参考限的项目, 此时应及时联系临床医生询问了解患者情况, 建议医生立即采取治疗抢救措施, 挽救患者生命。危急值这一概念才真正体现出其重要含义。
2 危急值项目选择的认知
在众多的检验项目中筛选出适宜的危急值项目是帮助临床医生对患者病情作出合理判断的重要依据。卫生部在患者安全目标中明确要求须将血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等列为危急值项目[1]。科室对危急值项目进行筛选的主要方式是与临床医生协商听取临床需求, 这些项目一般是指结果异常偏离, 提示患者生命处于危险状态, 如血钾、血糖、胆碱酯酶等。其次, 参照上级医院及参考文献资料也是不断完善危急值项目的重要途径之一。如胆碱酯酶等项目尤其在县级医院主要面对农村患者, 发生有机磷农药中毒较多, 每年收治此类患者大约占重症监护室病房 (ICU) 患者总数的1%, 因此县级医院将胆碱酯酶列为危急值项目尤为重要。我科现已将胆碱酯酶 (Ch E) 、钾 (K) 、钠 (Na) 、氯 (Cl) 、钙 (Ca) 、葡萄糖 (GLU) 、尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 、凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、血红蛋白 (Hb) 、血小板计数 (PLT) 和白细胞计数 (WBC) 十三个项目列为危急值报告项目。
3 危急值项目报告限的认知
科室最初确定危急值报告限时主要参照相关文献资料, 但在工作中发现有些危急值报告限并不适合实际情况, 如Hb危急值报告限为70 g/L, 在产科病房不太适合, 很大一部分产妇Hb均低于70 g/L, 此时如按危急值报告不但干扰医生的判断更加重了实验室的工作负担。危急值报告限的确定不可简单盲目照搬, 必须根据实际情况总结经验, 与临床医生不断交流, 是一个费时较长的过程。其次, 由于县级医院救治能力和救治水平的局限性以及实验室检测技术等因素, 使危急值项目报告限的确定仍处于摸索阶段。见表1。
4 危急值的识别
随着医院ICU病房的成立, 临床危急值不断从ICU病房急查项目中显现出来, 并不断被实验室识别。而普通病房常规项目中危急值出现频率较低, 因此这一部分危急值容易被遗漏和忽视。检验人员对危急值项目和报告限的熟知程度直接影响危急值的临床应用价值, 临床危急值出现后发现和识别得越早, 报告时间越短其临床价值就越大, 危急值识别错误或未识别将会导致严重后果。科室在日常工作中加强危急值培训并进行定期考试, 使检验者熟记危急值项目及报告限, 严格把关做好测试监控、异常结果复查、结果审核三道关。提高检验人员责任意识, 充分认识危急值识别的重要性, 提高危急值识别的正确率。
5 危急值报告及登记的认知
发现危急值应及时向主管医生报告, 快速准确地报告危急值是基本原则。县级医院由于多数还没有医院实验室信息系统 (LIS) , 因此电话直接向主管医生报告成为最主要的报告方式。但多数情况下主管医生由于查房、上手术、出外会诊等情况不能及时接听电话, 此时电话报告病区护士, 由护士转告主管医生成为首选途径之一。但这样显著延长了报告时间, 增加了转述错误概率, 降低了危急值的临床应用价值。因此科室尝试将报告方式多样化, 用短信、微信、QQ等电子方式报告[3], 不仅节省了时间也有效避免错记、错报、传递错误等情况。电子报告发送后须得到回复确认, 否则应再次电话报告, 并要求接受者回读危急值避免错报错记的发生率。
危急值报告同时应做好登记, 包括患者信息、危急值信息、报告时间、回读时间、报告者和接听者全名等[4]。实际工作中往往将患者信息、报告时间等记录不完整, 登记缺乏规范, 因此科室必须制订监督措施, 制订出文件化的危急值登记本, 定期检查。检查内容包括危急值记录是否规范, 信息是否完整, 危急值回读率是否合格。
近年来, 各级医院对危急值报告日趋重视, 自2007年危急值报告纳入患者安全目标起, 其一直作为我国各级卫生管理部门医疗质量与医疗安全监控的核心指标。县级医院检验科在危急值的认知实践中应及时总结, 发现不足, 不断将危急值报告制度化、长效化。
参考文献
[1]中国医院协会.2007年患者安全目标[Z].2006-10-21.
[2]王培昌.危急值报告若干问题的商榷[J].中华检验医学杂志, 2013, 36 (2) :117-122.
[3]高启建, 肖洪广, 廖伟娇, 等.用医院局域网系统与移动短信平台发布检验危急值[J].临床检验杂志, 2008, 26 (6) :414.
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内容：危急值制度及报告流程 主讲：
一、危急值报告制度
1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查、检验科室包括医学实验诊断中心、心电图室、医学影像中心、超声科、病理科等。
2.医院、科室建立危急检验项目表与制定危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些检验项目，提出危急值报告的持续改进的具体措施，以适合于我院病人实际需要。
3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。
4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与电话，确认后方可提供医师使用。
5.临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务处。
6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善。
7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。
8.原则上，按对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务科组织协调解决。
9.质控与考核临床、医技科室要认真组织学习《危急值管理制度》，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危急值报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床、医技科室危急值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危急值报告进行检查，提出危急值报告制度持续改进的具体措施。
二、危急值报告流程
1．凡医学实验诊断中心、心电图室、医学影像科、超声科等检查、检验科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
2．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
3．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
我国医院于10余年前将其概念引入后便进行了多年的探索性研究与应用。随着认识问题的深入, 2007年, 中国医院协会在发布的“患者安全目标”中正式提出医院应建立临床实验室危急值报告制度[2]。至2011年, 原卫生部在2011年4月18日下发的《三级综合医院评审标准 (2011年版) 》及《三级综合医院评审标准实施细则 (2011年版) 》中, 明确将“临床危急值报告制度”列为48项条款之一, 并作为等级医院评审单项否决项。至此, 危急值报告制度越来越受到重视。
1 危急值管理国内研究现状
1.1 资料来源
以万方数据服务平台期刊全文数据库为检索数据源, 以2000年~2014年为时间段, 篇名标题中以“危急值”为检索词进行精确检索, 共检索到论文406篇。
1.2 方法
将检索到的406篇论文作为此次文献回顾研究样本, 利用Excel办公软件处理数据, 采用文献综述、回顾研究、过程分析等方法, 分别以年代分布、期刊分类、研究领域为线索, 对样本进行统计分析, 并将危急值的制定、报告流程、管理等内容进行汇总。
2 结果
将406篇文章根据其发表的时间进行数量统计、分析;对论文内容进行初步分类, 将其结果制成危急值研究论文发表年度分布表, 见表1。
由表1可见, 2000年~2004年无相关文章发表, 从2005年第1篇有关危急值论文发表至今, 该类论文发表呈逐年上升趋势。结合历年发表论文的数量及其变化趋势, 以及国内对危急值管理政策方面的变化, 可将国内危急值的应用、管理与研究分阶段进行探讨。
3 分析与讨论
3.1 对我国危急值管理及其应用的脉络回顾
科研论文是科研成果的具体表现, 国家政策是科研方向的导向依据, 通过科研论文的年代分布及国家政策的变化可以了解科学研究进展情况。结合国家的政策变化, 可将危急值的应用研究历程分为3个阶段。
3.1.1 危急值引入与探索阶段 (2000年~2006年)
纵观这一阶段, 危急值管理刚刚引入中国。在回顾文献时发现, 最早见到的文献是2005年4月武汉亚洲心脏病医院张真路等[3]在《中华检验医学杂志》上发表的《临床实验室危急值的建立与应用》一文中的参考文献:2003年寇丽筠在《实验室与临床》上发表《临床实验室工作中危急值的应用》, 但经过多方搜索, 未检索到该文献[3]。这一时期, 国内也有部分医院开始尝试实验室危急值管理, 并探索危急值管理信息化等。2013年, 济南军区总医院徐茂云等[4]在《中国医院管理》上发表《我院优化住院患者危急值管理的实践与体会》一文, 提出有关危急值管理方面的问题, 该院于2003年建立了危急值回报制度, 当时要求护士接到危急值信息后半小时内通知经治医师, 经治医师当日完成病程记录。2013年, 首都医科大学附属北京同仁医院刘荻等[5]在《中国医院管理》上发表的《规则算法引擎在临床实验室危急值管理体系中的应用》介绍了其实验室管理系统, 以及加强实验室危急值管理的做法。
纵观这一时期, 危急值研究与应用方面有相关论文公开发表, 经历了从无到有这一过程, 迈出了其发展的重要一步。从文章发表数量来看, 2005年仅有1篇, 2006年有7篇, 论文数量有所增长。文章内容主要针对实验室检查结果危急值的建立与应用, 但没有深入的探讨。
3.1.2 危急值发展阶段 (2007年~2010年)
受国内政策的影响, 随着中国医师协会“患者十大安全目标”的发布, 危急值管理越来越受到重视。2007年~2010年, 有关危急值的文献报道明显增多, 对危急值的研究也进一步深入, 并与临床实践充分结合起来。许多医院的管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同角度对危急值的建立、应用、管理提出了建议, 使得危急值研究进入了一个新的阶段。部分医院也在探索通过信息化手段进行危急值的报告等。广东省第二人民医院黎永新等[6]在《现代医院》上发表《在LIS建立危急值、急诊结果报告记录的应用》一文, 介绍了其在医院检验信息管理系统上建立通知医生的方法, 大大减轻了检验科人工记录危急值、急诊检查结果回报负担等问题, 且使用方便。
纵观这一时期的论文, 发表危急值方面的论文数量逐年上升, 在危急值研究方面, 主要围绕危急值的制定、发布、报告、管理等问题, 而且已经与临床实践广泛结合起来, 很大程度上验证了加强危急值的管理能够保证医疗质量和患者安全, 并为在全国广泛、全面、深入推进危急值管理制度提供了研究基础。
3.1.3 危急值升华阶段 (2011年至今)
2011年底, 原国家卫生部2011年4月18日下发了《三级综合医院评审标准 (2011年版) 》及《三级综合医院评审标准实施细则 (2011年版) 》 (以下简称《细则》) , 《细则》中明确要求医技部门相关人员知晓本部门危急值项目及其内容, 能够有效地识别和确认危急值;接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息, 按流程复核确认无误后, 要及时向经治或值班医师报告, 并作好各项记录;医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。这一时期, 该方面论文发表数量显著上升, 其内容也有深层次的变化, 危急值管理在逐步地实现信息化、个性化、系统化。
3.2 讨论
危急值关系到患者的生命健康, 为此, 医院应高度重视危急值制度建设。我们通过对406篇相关论文的回顾性分析, 得出危急值管理制度在我国越来越受到各级医疗机构的重视, 特别是在危急值的制定、报告、核实、处理程序上各级医疗机构都制定有相应的规范化流程, 从而保证了危急值制度的落实。在危急值的管理上, 能否及时上报并做出预处理, 需要医、护、技等多部门人员的沟通与配合, 其管理的成效也是医院整体医疗效率和技术水平的体现[7]。医疗机构通过完善危急值相关制度及其流程, 落实相关责任部门, 并运用PDCA质量管理工具, 可使危急值管理制度逐渐走向规范化。通过对406篇相关论文的回顾及分析, 我们建议通过多种途径加强危急值管理, 从而有效、规范地执行危急值制度。
3.2.1 加强医务人员培训
在强化危急值管理方面, 应加强对全院医务人员的培训, 使之明确危急值管理的意义, 从而重视危急值的管理。可通过院周会、科室业务学习会、岗前培训、专题培训、继续教育等多种形式, 让医务人员掌握危急值的报告、核实、接获、处理等流程, 与此同时提升医务人员的依从性。
3.2.2 科学制定危急值
各医院应根据服务对象的不同而制定不同的危急值项目。各医院应根据医院级别、收治病种等特点, 并结合临床专家的意见, 制定符合本院实际情况的危急值项目。由于人体的复杂性及其他实验因素的不同, 危急值会受到患者年龄、性别、种族等的影响, 因此, 不同人群的危急值界限可能会有所不同。此外, 不同部门, 如门诊、急诊室、手术科室、重症监护室、肿瘤科、血液科等所采用的危急值项目及其数值在规定时也应有所侧重。
3.2.3 重视危急值的记录与保存
重视危急值资料的记录与保存, 包括患者的检验或检查结果、处置记录、患者资料、患者病情变化等规范的文件记录, 这既是医疗质量与安全管理的需求, 也是防范与处置医患纠纷的重要依据。
3.2.4 多种途径进行危急值报告
为了防止危急值报告“沟通”不到位, 在进行危急值报告时, 应采用信息化自动报警和人工电话两种方式同时进行, 以此减少危急值报告的遗漏。电话报告危急值时还必须实行接受者复述的原则, 以确保其项目和数值准确无误。
3.2.5 加强危急值的处置
临床医师接获危急值报告时, 应立即诊查病患, 判断危急值报告情况与病患病情是否相符, 并要对患者进行进一步检查。如认为检验结果与患者状况不相符, 应关注标本留存状况, 必要时, 应重新留取标本进行复查。如结果与患者临床症状或体征相符, 应结合临床情况即刻采取相应的处理措施, 必要时立即报告上级医师或科室主任。
3.2.6 加强对危急值执行情况的监管
为确保医疗质量和安全, 职能部门应建立危急值长效管理机制, 通过定期和不定期运用质量管理工具, 对危急值制度执行情况进行监督管理, 对执行不到位的科室和个人要针对性地进行考核, 并要求限期整改, 通过监管, 不断提高危急值管理水平, 从而保障患者安全。
摘要：目的 查阅相关文献, 回顾近年来我国危急值相关研究的文献, 了解我国危急值管理现状, 为进一步做好危急值管理提出对策和建议。方法 以万方数据服务平台为检索数据源, 以2000年2014年为时间段, 在标题中以“危急值”为检索途径, 搜索文献数据, 通过微软Excel办公软件处理数据, 采用文献计量法、过程分析及回顾性研究法进行分析和研究。结果 检索到2000年2014年有关危急值论文406篇, 其论文数量逐年上升, 研究内容以危急值的开发、报告、临床应用及管理为主。结论 我国危急值相关研究论文逐年上升, 危急值报告内容、方式也逐步实现信息化、个性化、系统化, 建议医院通过多种措施, 结合医院实际进行规范化的危急值管理。
关键词：危急值,危急值管理,患者安全
参考文献
[1]Lundberg GD.When to panic over abnormal values[J].MLO Med Lab Obs, l972 (4) :47-54.
[2]中国医师协会.2007年患者安全目标[S].2007-04-19.
[3]张真路, 刘泽金, 赵耿生, 等.临床实验室危急值的建立与应用[J].中华检验医学杂志, 2005 (4) :452-453.
[4]徐茂云, 张新国, 魏巍, 等.我院优化住院患者危急值管理的实践与体会[J].中国医院管理, 2013, 33 (10) :22-23.
[5]刘荻, 潘登.规则算法引擎在临床实验室危急值管理体系中的应用[J], 中国医院管理, 2013, 33 (12) :82-83.
[6]黎永新, 雷达, 莫建坤, 等.在LIS建立危急值、急诊结果报告记录的应用[J].现代医院, 2007 (12) :130-131.
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