医院的等级证明

医院的等级证明（精选11篇）

医院的等级证明 篇1

一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保

健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病现症病人并对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间或院后服务，合理分流病人。

二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。其主要功能是参与指导对高危人群的监测，接受一级转诊，对一级医院进行业务技术指导，并能进行一定程度的教学和科研。

三级医院是跨地区、盛市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其主要功能是提供专科(包括特殊专科)的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作。一、二、三级医院的划定、布局与设置，要由区域(即市县的行政区划)卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。医院的级别应相对稳定，以保持三级医疗预防体系的完整和合理运行。

依据医院的综合水平，我国的医院可分为三级十等，即：

一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等。三级医院分为特、甲、乙、丙四等。

医院分等的标准和指标，主要内容应是：

(1)医院的规模，包括床位设置、建筑、人员配备、科室设置等四方面的要求和指标;

(2)医院的技术水平，即与医院级别相应的技术水平，在标准中按科室提出要求与指标;

(3)医疗设备;

(4)医院的管理水平，包括院长的素质、人事管理、信息管理、现代管理技术、医院感染控制、资源利用、经济效益等七方面的要求与指标;

医院的等级证明 篇2

1.1 资料来源

从《浙江省综合医院等级评审标准(2010版)》中,选出医疗质量的11项评审标准[2],参照11项评审指标,分别收集了某医院2005~2010年的数据作为预审的样本。

1.2 资料分类

将11项医疗质量评审指标[2]分为两类。一类为医疗质量和效率评审标准指标,共7项;另一类作为医疗质量管理评审标准指标,共4项,见表1。

1.3 评审方法

按表1、表2的分组资料,以卫生部、浙江省规定的三级甲等综合医院各项指标为准,运用综合评价法原理,正指标计算公式:Yij=Xij/Mij[1];逆指标计算公式:Yij=Mij/Xij[1](式中:Yij为i组j项指标数值,Xi为年份指标值,Mi为年份指标衡量标准值),分别计算出医疗质量、效率预审指数,见表2。

1.4 计分公式

按表3的预审指数,每项评审内容包括若干评审要点,每项总分设3分,各要点评分时,也按3分计算。评审项目最后得分=该项各评审要点得分总和评审要点项数的方法[2],分别求得近几年医院医疗质量的综合指数,见表3。

1.5 评审结论

医疗质量综合评价指数I=ΣYij(即质量、效率指数与管理指数的和),用计算的医疗质量综合评价指数I与评审既定值M进行比较,当Ii j≥M时,医院医疗质量综合水平超出既定标准,表示较好;当Iij≤M时,医疗质量的综合实力较弱,要按PDCA的方式,进一步加强管理,狠抓医疗质量。

2结果与分析

2005~2010年医院医疗质量综合评价预审结果显示,只有2010和2005年超过省级综合医院评审标准。医疗质量、效率综合评价指数中,只有2010年达省级标准水平以上。医疗管理质量综合评价指数只有2005年达省级标准水平以上。6年中,医院医疗质量综合评价指数只有2010和2005年达省级标准以上,说明医院医疗质量的各方面都有待于进一步加强。

在等级医院医疗质量综合评价分析时,我们发现医疗质量、效率指标,如平均住院日、术前带床日等,有逐年向优发展的趋势,但部分医疗质量管理指标,如甲级病历率、手术并发症发生率等,几乎无任何改进趋势,更甚至于越来越偏离省级标准。这其中有人为评判因素造成,但这也充分说明医院医疗质量的上述方面未引起管理层重视或管理尚不到位。因此医院的医疗诊疗能力、质量、综合管理[1]指标体系,在等级医院医疗质量综合评审中尤显重要。

3讨论

很明显,单纯从床位使用率、病床周转次数、平均住院日、治疗效果等指标方面,反映医院的医疗能力和质量水平已不能完全展示医院整体的医疗质量水平。因此,运用综合评价法对医院医疗质量的各项指标进行科学地分析和评价,是完全符合医疗市场发展趋势的,对今后的医院建设也有积极的推动作用。

综合各项医疗质量指标数据可以发现,医院已贯彻实施了医疗质量、效率管理工程,从而使住院患者疗程缩短、床位周转加快,有效地运用了等级医院医疗质量综合评价体系,也充分显示了医院优质、高效、节能、低耗的管理水平。但在某些医疗质量(如无菌切口感染率、手术并发症率等)综合管理水平上,还有待于按PDCA的方式,进一步加强管理。等级医院医疗质量的综合评审,明确了医院管理工作的重点,强化了医院医疗质量管理意识,同时也培训了医院管理人员,更提高了医院的服务意识和群众满意度。等级医院医疗质量综合评价法的根本目的,在于挖掘医疗潜力,合理配置医疗的人力、物力和财力,不断提高医院的医疗质量综合管理水平,为医疗质量的可持续发展,提供科学的理论依据。

综合医院的医疗质量管理评审标准,有别于其他专科医院。在质量管理体系中“诊疗能力、质量、综合管理”的各项指标是医院医疗质量管理的核心组成部分。本次调查所收集的11项评审标准[2]是等级医院医疗质量综合评审中的核心指标。运用等级医院综合评价法评价一所医院的医疗质量综合达标水平,可为医院的等级评审和医疗质量管理标准建立科学的综合评价依据。

参考文献

[1]熊巨全,董军.医院管理与医学统计[M].北京:人民军医出版社,2002.

[2]杨敬,马伟航,杨泉森,等.浙江省综合医院等级评审标准(2010版)[M].杭州:浙江科技出版社,2010.

[3]徐天和,苏颀龄,田凤调.中国医学统计百科全书.统汁管理与健康统计分册[M].北京:人民卫生出版社,2004:36-37.

医院的等级证明 篇3

【关键词】创建等级医院；激励；护士；发挥正效应；方法；思考.

随着医学模式的改变和护理科学的发展，特别是创建等级医院的过程中，对医疗护理质量有了更高更新的要求，尤其是对作为医院最基层科室的管理者的要求就更高了，如何在新形势下提高护理工作质量满足患者多样化的需要，笔者在多年实践中体会到.作为一名合格的护士长，除了具有扎实的基础理论、基本技能，良好的职业道德规范行为和爱岗敬业精神外，还应具备以下几种管理意识[1] 。

1 创新意识

伴随目前人们生活水平的提高和医疗治疗水平的提高，人们对护理技术的要求也同样提出不同的要求和新的标准，因此各个医疗机构在对比医疗技术的同时，也面对着护理人员护理技术的提高、知识范围的扩展、人才的素质的比较。由于近些年，人们的文化知识水平的提高和各种信息媒体的增加、及护理技术人员对工作观念和方法的变化，均导致护理人员的工作方式和工作态度发生了变化，同样也给护理管理人员带来新的挑战。护理人员在人们中的形象应为高素质、高能力、高智商的综合体，以最具有多面能力和素质的形象出现在患者和医生的面前，以最完美的状态来配合临床治疗及其完成护理工作。因此对护理工作的技术的提高和培养高素质护理技术人才应，改变原有的传统思想，从多个方面来考虑护理人员的工作环境状态和工作积极性。

2 竞争意识

在改革开放以来，拔地而起的民营企业也带动了民营医院的发展和提高，因此造成了民营医院如雨后的春笋瞬间拔地而起，无论从医疗技术力量和设备、设施环境均明显存在一定的优势。由此给较为传统的公立医疗机构造成严重的竞争，因此作为医疗机构的管理人员必须具备一定的竞争意识，在比拼医疗技术和环境的同时还应培养护理人员的竞争意识，帮助护理人员提高自身的意识和技术知识。

3 经营意识

随着民营医院和公立医院的竞争日趋激烈，使患者和患者家属会从不同角度的来评估和衡量一个医院的综合情况。在选择良好医疗技术的同时护理技术也同样受到关注和重视。因一个护理工作管理完善的医疗机构，会给患者带来较多的方便，还可以给患者的经济和身体上均减轻一定的负担。在营造舒适护理环境的同时还能够有效的为医疗机构节省较多的医疗资源，避免浪费，因此对每个护理应培养经营意识意义重大。

4 服务意识

在创建等级医院中对每个护理还应增强每个护士的医疗服务意识，强化护理技术，提高对患者和家属的服务，在条件允许和治疗允许的情况下，应尽量满足患者的要求，帮助患者解決一定的困难，或是解决相关问题。

5 质量意识

对护理人员不应单单重视护理技术的提高，还应对护理质量增强关注，在进行护理技术的革新或是实施的时候，应注意总结和统计护理质量，对患者实施的护理操作技术是否存在一定的临床价值，避免不必要的操作，导致患者经济和身体上造成严重负担。

6 公关意识

就诊的不单是患者还有家属的陪伴，大部分医疗纠纷为就诊或是住院治疗中，因护理人员同患者或是家属的沟通不够，导致严重事件或是纠纷发生，因此应注意培养护理人员的公关意识，主动维护护患关系，服务态度应热情周到，对患者的问题和相关询问应耐心的讲解，增加患者和家属对护理工作的配合、支持。

7 集体意识

在创建等级医院的过程中对护理人员必须应培养其集体意识，提高工作的积极性和工作热情，这样才能够充分调动护理人员的集体意识，增强集体荣誉感，维护集体利益，使其在集体中得到公直的待遇，受到尊重和信任，使护理人员懂得同心同德可产生强大的内驱力[2] 。

总之，形成的工作管理意识也就不同，低标准的要求，不可能产生高层次的管理意识，要真正按现代整体护理要求，加强护士管理人员自身素质和业务能力的提高，要懂得管理出效益，管理提质量，这是我们认准的真理，通过实践也证实了这一点。依据激励护士发挥正效应的方法进行具体实施，有效的提高了护士的工作状态和工作热情，对创建等级医院起到了良好的推动作用[3] 。

参考文献：

[1] 黄春艳.创建等级医院中护士长的角色作用[J].右江民族医学院学报，2000，01（06）：1031-1034.

[2] 刘更新.张丽杰，曾光.医务人员手部卫生依从性干预研究[J].中国行为医学科学.2006.15（2）：153—154.

银行信用等级证明(样本) 篇4

信用等级证明

2018年第1号

XXXXXXXXXXXXXXXXXX：

因贵单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 招投标活动，兹证实XXXXXXXX公司经我行评定的信用等级为6级（aaa级）。

本证明使用期限至2018年12月30日止。如在使用期限内贵单位本项资格审查工作结束或终止，无论该单位是否通过审查，本证明自动失效。

本行郑重声明:本信用等级为我行内部使用的评级，仅供贵单位参考,对其它任何本证明未载明的单位和用途均无效。本信用等级是我行根据该单位在本证明出具以前与我行业务往来的情况所作出的评价，我行保留在本证明使用期限内当该单位资信变化时，按照本行内部规定重新评定该单位信用等级的权利。任何行为后果在于当事人独立判断决策，与本证明和本评级无关，我行概不负责。

本证明由签开行加盖公章后方可使用。

中国建设银行股份有限公司XXX支行

医院的等级证明 篇5

（告知证明）申办程序及内容

根据《山东省安全技术防范工程管理办法》（山东省政府第60号令）第十四条和《山东省安全技术防范工程管理规范》第十一条之规定，烟台市技防工程设计施工单位从业申办程序及内容如下（告知证明）：

1、到法定计量机构对必要的检测、调试仪器设备（兆欧表、万用表、直流稳压电源、接地电阻仪等）进行检定。

2、申办单位凭法定计量机构出具的仪器设备合格鉴定书提出办理申请，并准备相关材料：

1）《山东省安全技术防范工程设计施工等级确认登记证申请表》、《山东省安全技术防范工程设计施工等级确认登记审批表》；

2）书面申请报告；

3）工商营业执照复印件（注册资金50万元以上）； 4）单位简介；

5）营业场所（60平方米以上）房产证明（或租赁协议）复印件；

6）管理人员和技术人员（不少于6人）的学历证书、身份证、培训证书、劳动合同复印件； 7）主要工程设备、检验仪器明细表（兆欧表、万用表、直流稳压器、接地电阻仪等4种以上）并附法定计量机构出具的合格鉴定书（复印件）；

8）工程质量管理制度；

9）工程维护与维修保养服务措施；

提交申请材料时，需提供复印件的原件，验证后退回。

办公地点：烟台市莱山区长安路7号 烟台市公安局办公楼 21楼（东）2106室（技防办）

联系人：张伟

6297296

等级医院创建表态的发言稿 篇6

大家好！

饶河县人民医院二级甲等医院的创建工作能够得到评审团的认可，首先要感谢省、市卫生系统领导对饶河县医疗卫生事业的关心和爱护，同时也得益于县委、县政府对民生事业的重视，其次，要感谢评审团领导和专家，对饶河县人民医院的偏爱，能够通过二级甲等医院一、二、三类指标的评审是评审团领导和专家对们的鼓励和鞭策。

再次，我要感谢我院全体干部职工，在此次等级医院评审的准备过程中，全院干部职工认识程度高，在人员紧缺、病员剧增、工作量超负荷等一系列困难面前，没有退缩，病了累了仍坚守在工作岗位上，主动加班加点的整理各种迎检材料，这种忘我的工作态度，令我十分感动。

通过此次“二甲”医院的创建，让我们清醒的认识到，饶河县人民医院在从事医疗工作中的不足之处。专家们提出的意见和建议，正是我们在医院发展中一直存在的困惑，在今后的工作中，一定会按照专家们给出的指导意见，不断加快医院建设，规范诊疗行为，加强优质服务，用以回报一直以来关心、爱护饶河县人民医院发展的各位领导和专家。

等级医院评审是对医院工作的一次全面考核和检验，通过等级医院的评审，将有效推动医院的快速发展，但二级甲等不是医院的终极目标，只是一个新的起点，我们深信，通过此次医院等级医院评审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用。我们将珍惜机会，不断持续改进，真正把饶河县人民医院建设成一所让群众满意、政府放心的人民医院。

最后，再次让我们以热烈的掌声向评审团各位领导、专家，两天来所付出的辛劳，表示真心的感谢！

医院人事档案达标上等级后的思考 篇7

1 存在的问题

从目前有些医院的情况看, 由于上等级的指导思想出现偏差, 对已经验收、定级单位的人事档案并末达到应有的等级标准。其具体表现为:

1.1 上等级单位范围的划分有问题

如有些医院人事科、政工办在一起, 这些医院中绝大多数没有专门的档案室, 档案用房狭小, 全部人员挤在一起办公。为了应付上级检查, 临时成立阅档室、办公室, 根本不符合档案保管的标准, 且有些档案库房无采暖、通风、空调设施等, 达不到档案库房标准要求。但档案管理部门又要求升级达标, 使各单位感到为难。实践证明, 即使档案达标勉强上去, 也难以巩固提高。

1.2 部分不合格的档案室跨入等级行列

由于认识上的原因, 有少数医院领导和档案人员, 对档案管理意识较为淡薄, 使达标升级流于形式, 医院档案的管理没有制定一整套管理标准, 上级领导来检查, 不是把上等级的重点放在业务上, 而是放在临时拼凑设备上, 为了应付检查验收时只好降低标准, 这是造成档案管理水平较低的一个重要原因, 也是造成对档案管理重视程度不够, 档案信息资源开发不足, 档案利用率不高的一个根本问题。

1.3 自满情绪影响人事档案工作的进一步发展

一旦档案验收时合格, 定级, 相关人员就自满起来, 对业务知识、理论的学习都不同程度也放松了, 停留在现有的基础上, 只凭传统的工作经验来管理, 致管理水平跟不上时代的发展, 缺乏创新和活力。有的专职档案员变成了兼职;有的档案人员被调离库房, 人员流动性比较大, 这种走马灯式的频繁调整使档案工作人员很难掌握完备的专业知识, 无法进入档案管理角色;有的阅档室又变回了办公室, 难以实行库房与阅览、办公的“三分开”, 无法保证档案的安全与妥善保管。有的同志到档案室搞档案并非完全为了工作, 只是为了捞个职称, 一旦如愿就固步自封, 而放弃业务学习;个别档案工作人员受市场经济情况下物质、价值观念的负面影响, 不安心本职工作, 人心浮躁, 缺乏爱岗敬业精神和责任感。

2 对策

目前已升级达标的医院人事档案工作仍然面临着进一步巩固和提高, 医院的人事档案工作如何适应社会发展的需要, 变被动服务为主动服务, 是档案工作者不懈的努力和追求。这对医院档案工作提出新的要求, 新的目标, 必须探索出一条新的思路, 研究新的对策和新的发展。

2.1 必须明确划分上等级的范围

各单位应根据自己的实际情况充分利用现有的空间, 设置库房、阅览室、办公室。采取一定措施, 促进其做好基础工作。只有从实际出发, 才能做好等级达标要求, 才能集中力量, 抓好升级达标工作。一方面要提高档案设备和技术现代化的配备;另一方面要加强投入, 提高配备, 实现档案的现代化的管理。加大资金投入, 引进计算机管理用计算机储存档案, 方便查找、阅读, 既节约时间又提高了工作效率。

2.2 必须明确规定达标升级后复查的时间

应定时对已达标的医院人事档案复查验收, 对不能升级者, 档案管理部门在复查时又发现低于原级别的应帮助查明原因, 恢复其原貌。加强业务指导, 使之尽快达标;我们只有增强全员档案意识, 加强档案法的学习, 明确档案管理是医院管理的重要组成部分, 是与医院的建设同步规划、同步发展。只有坚持一手抓定级, 一手抓巩固提高, 才能有计划、有步骤地开展升级达标工作, 把医院人事档案升级工作引向深入, 落到实处。

2.3 档案升级达标工作与档案工作人员的技术职称晋升挂钩

上等级工作, 是衡量每个档案人员的业务能力与工作成绩的最好尺度。因此, 有必要把升级达标工作和档案人员的技术职称挂钩。这样, 可以强化广大档案工作者的竞争和创新、进取意识, 产生从事档案工作的荣誉感, 刻苦学习, 奋发拼搏, 热爱档案事业, 全心全意、不计名利, 为中国特色社会主义事业尽心尽力, 把服务的观念渗透到档案工作的各个环节、各个角落, 使那些工作成绩突出者各得其所。这对稳定医院档案干部队伍, 发展档案事业都是大有益处的。

总之, 医院人事档案升级达标工作, 是一项系统工程, 实现定级只是完成这项工作的一部分, 大量的工作还在后面, 为此我们要对档案人员进行岗位培训, 学习档案业务和科学文化知识, 提高工作人员的政治思想水平、业务素质和文化素质, 只有这样工作起来才能得心应手, 与时俱进, 持之以恒, 才能使此项工作稳步向前发展, 更好地提高医院档案的管理水平。

医院的等级证明 篇8

2009年10月13日，安女士的父亲患癌症经医院医治无效死亡。同年10月15日，在坐着运送父亲遗体的灵车去殡仪馆的路上，安女士愕然发现，父亲死亡证明上死者的姓名竟被写成了自己。

“谁都有错的时候，但是这错的时间地点有点太过分了。”安女士在电话中向笔者讲述自己的遭遇时，仍然难以抑制激动的情绪，说着说着就哽咽了。安女士告诉笔者，当天早上，他们随灵车从医院出发去殡仪馆，路上因司机要提前和殡仪馆联系，便向她要死亡证明。司机看过死亡证明后，忽然开口问她：“死者是男的还是女的？”“是男的啊。”安女士回答。“那怎么写的女的名啊？”

安女士说，她当时心里咯噔一下，赶紧接过来一看，上面竟写着她的名字。“我当时都要失去理智了。”安女士说，送葬的事谁都希望顺顺利利的，发生这种事简直是不可思议。为了让父亲的遗体顺利火化，她稳住情绪，跟医院介入科联系，让弟媳赶紧返回医院，开具新的死亡证明。

事情发生后，医院的处理态度让安女士最为气愤。安女士告诉笔者，弟媳拿著新的死亡证明返回来后告诉她，当时父亲的主治医生、开错死亡证明的医生，还有值班护士都在场，但没有一个人说一句“对不起”。

“哪怕你主动说句对不起，派一个人跟着亲自把死亡证明送过来，我都不会这么生气。”安女士说，事后她曾与医院进行联系，然而一名解决问题的医生却打电话说她讹钱，说“不是你求我住院的时候了……”医院的冷漠和不重视让安女士心寒。父亲的事情办完后，她亲自上门讨说法，才最终听到了“对不起”三个字。“但是这样的道歉太迟也太没诚意了。”

安女士告诉笔者，他的父亲生前曾获得五一劳动奖章，是全国劳模，火化时去了好多人。由于死亡证明出错，耽误了很长时间。她一边忍受悲痛，一边还要以其他理由安抚来者。

等级医院评审体会 篇9

紧张而忙碌的二级甲等医院评审工作顺利结束了，在本次的迎评准备过程中，全体医务人员积极响应曹同斌院长要求高分通过的目标要求。严格按照《江苏省医院评价标准及细则（二级综合医院）》进行整改。工作中，大家齐心协力、团结一致，经常加班加点，不怕苦不怕累，充分体现了主人翁的意识及责任感。更重要的是在这次迎评及评审工作中，我们的医疗质量及医疗技术等方面得到了进一步的规范。在对照《江苏省医院评价标准及细则（二级综合医院）》进行整改的过程中，我们深切体会到，等级医院的评审工作不仅仅是衡量一个医院的综合实力，更是促进医院医疗质量、医疗安全和医疗管理水平持续改进与提高的强有力的手段。虽然评审工作结束了，但是我们的工作仍然不能掉以轻心，下一步医教科仍要继续加强以下五个方面的工作：

（一）加强全面质量管理和全程质量控制

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）强化各种医疗技术把关制度

以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。进一步强化医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员的个人医疗行为最大限度地引

导到正确的诊疗方案中。质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

（三）完善医疗质量管理体系

我院的医疗质量管理体系分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。迎检工作中我们进一步完善了各级管理体系的职能。

一、医院医疗质量管理委员会

1、对医院全程医疗质量进行监控。

2、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质

量问题。

3、协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，抽查

各科室住院环节质量，提出干预措施。

4、收集各科室医疗质量考核统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

5、每月定期向医院核算科提出全程医疗质量量化考核结

果，以便与绩效挂钩。

二、科室医疗质量控制小组

1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成，各有分工，责任到人。

2、进一步明确了职责条例、管理目标、管理制度、监督

制度。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病

诊疗常规、药物使用规范并组织实施。

4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意

识。

5、参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

三、医务人员的自我管理

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响

较大，既是质量不稳定的主要因素，也是质量控制的基

本点。在质控过程中，特别要强调各项医疗核心制度的执行情况，确保医疗质量控制的正确实施。完善了新沂

市人民医院医务人员自我管理标准，对各级医务人员要

求严格按照标准进行自我管理。工作中由院、科两级医

疗质量管理组织进行监督。

（四）加强“三基三严”的学习

本次迎评活动中，通过对“三基三严”（基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法）等方面的考核，我们发现了医务人员中，甚至包括科室主任存在的问题和不足。今后的工作中，我们仍要加强对各级医护人员“三基”训练的强化，尤其是体格检查、心肺复苏和各种操作等基本技能的训练与考核。做到“三基三严”持之以恒，常备不懈。

（五）加强对病历书写质量的监管力度

医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病历质量是医疗质量的重要内容。这次等级医院评审中，我们投入了大量的精力对库存病历以及运行病历进行了一次认真、细致的全面检查及整改，发现我院的病历书写质量和管理上还存在着许多不甚完善的地方。因此做好临床质控工作势在必行。并要特别注重以下几点：

1、提高医护人员质量意识和法制意识

一份完整的住院病历科学、系统、客观地记述了患者在医疗机构就医过程中，接受医、护、技人员对其实施诊疗行为，总结其疾病发生、发展及转归的过程。它不仅在医疗、教学、科研及医院管理中发挥着重要作用，而且是各种证明材料、保险理赔、及司法诉讼活动的医疗证据。因此，要不断进行法制意识教育，让每一个医护人员从思想上深刻认识病历质量管理在医院管理中的重要性。

2、强化病历书写的基本功

病历的价值与临床医师的工作能力、专业素质成正比，所以保证病历价值的含金量是各级医务工作者的责任与义务。临床医师还需加强基础知识、基本技能学习，不断提高文字表达能力。各级医生严格按规范书写病历，医院要定期进行病历书写规范的培训和考试，对考核不合格的人员进行待岗培训，重新考核合格后方可上岗。

3、加强对病历内涵质量的监控

属于终末质量管理的“病历质量抽查”虽然有救但却十分局限，对许多深层次质量问题无法控制，因此终末质量管理永远无法替代环

节质量管理。要求各科室医疗质量控制小组加强对病历尤其是疑难危重以及死亡病历内在质量的实时监控，在教学查房工作中，提醒并指导下级医师注意各种疾病的病历书写特点及规范，使病历的质量控制贯穿于病人诊疗活动的全过程。医院医疗质量管理委员会严格按照《江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]》对各科室的运行病历及库存病历进行抽查，对优秀病历和不合格病历进行统计和奖惩，并记入当的科主任考核中。

医院评审是我们深入自查的动力，使我们清醒地看到了自己的问题与不足。通过评审，我们将进一步强化科学管理，持续改进医疗质量、病历质量和医疗服务质量中的问题，真正做到以评促建、以评促改，使医院的医疗管理工作再上新的台阶。

医院等级评审工作汇报 篇10

一、基本情况

市第五人民医院是在2003年全国大部分地区出现非典疫情后，市委、市政府为落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》精神，保障人民身体健康，促进我市经济社会发展而规划建设的一所集医疗科研、教学和预防于一体的医疗机构。为整合全市卫生资源，减少医疗资源的浪费，将结核病防治所和肿瘤医院改扩建为市第五人民医院，同时挂濮阳市传染病医院和濮阳市结核病防治所两块牌子，实行院所合一的管理模式，即医院和结核病防治所合并在一起，实现资源共享，优势互补。医院占地103亩，设置床位150张，总建筑面积12800平方米，一期工程包括门诊楼、传染病病房楼、供应室等7000平方米已建设完成。人员编制195人，人员和办公经费实行80%差额预算管理，目前实有在编人员158人，非在编人员62人。医院承担着全市的突发公共卫生事件的应急救治和各类传染病防治、监测、科研任务以及我市西部地区医疗卫生服务任务。负责全市结核病预防、治疗和疫情监测任务。

二、主要工作及做法

（一）积极推进医药卫生体制改革，按要求完成了改革任务。

1、健全制度，建立良性运行机制。对现有规章制度进行了全面梳理，共新建立《医院投诉管理制度》、《医院后勤物资采 购管理制度》等62项，修订完善58项，形成了包括行政、医疗、护理以及感染控制等方面一整套管理制度，使各项工作有法可依、有章可循。成立综合质量目标考评小组，每月深入科室对各项制度执行情况进行监督检查，形成了良好的运行机制。

2、实行全员成本核算，推进精细化管理。作为濮阳市公立医疗机构经济运行管理改革的试点单位，我院着力加强成本核算与控制，改善收入结构，严格科室二级分配，推进精细化管理。一是实行全员成本核算，将科室的人员工资、夜班费、保险、公积金、健康补贴、交通费等全部纳入成本核算范围，节奖超罚，通过成本管理，使医院成本具体到每一个螺丝、螺帽，每一把镊子、钳子，形成了人人讲成本、人人算成本、人人降成本的良好氛围，大大降低了医院运行成本。2010年医院运营成本较上年降低17.4%，今年上半年运行成本较上年同期降低5%。二是突出效率，兼顾公平，不断完善考核指标体系，强化绩效考核。分别按医技、临床及行政职能科室三个体系进行考核，把服务质量、工作效率等方面作为考核重点，并向高技术、高风险岗位倾斜，严格科室二级分配，强化科室管理职责，增强职工责任感，调动职工积极性。

3、严格药品监管，促进合理用药。从今年2月开始，在全市率先进行了药品集中配送工作，减少了药品配送中间环节，提高了采购效率，有效遏制了医药购销中的不正之风。集中配送后，医院药剂人员从繁忙的药品采购工作中解放出来，不断加强临床 药师查房，开展用药督导，促进了合理用药，加强了药品使用管理。进一步优化医、药收入比例，降低药品收入比重，增加基本药物、常见药物的收入比例，认真贯彻落实药品管理法、医院处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则，切实减轻患者费用负担。2010年患者次均住院费用4811.7元，较2009年5492.2元下降12.4%, 今年1—10月份，药占比控制在49%以下，其中，基本药物使用比例达84.19%（国家二级医院要求＞70%），抗生素药物使用比例29.17%（国家二级医院规定＜35%）。

（二）以开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”主题活动为契机，不断加强医疗质量管理。

今年以来，我院以开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动为抓手，严格检查各项卫生法律法规执行情况，根据工作实际创新工作方法，进一步提高医疗水平和服务质量。一是落实“十大指标”，强化责任目标管理。我院把落实“十大指标”作为医院宏观管理的核心内容，逐条对照落实，由医务科按照医院制定的《贯彻落实二级医院“十大指标”的实施方案》对各科室的工作任务进行严格检查，同时负责将医院每月的“十大指标”完成情况进行汇总并上报市卫生局。今年（前11个月），患者次均费用4972元，药占比48.9%，床位使用率85%，首诊确诊率97%，甲级病历率94.8%，处方合格率97%，麻醉处方合格率100%，圆满完成了十大指标的各项任务。二是组织业务学习和人员进修，保障医 疗质量和安全。共组织医务人员参加的院内培训8次，邀请院外专家到我院会诊、手术、授课10余次，组织院内人员参加病人会诊、抢救30余次，选派了4名青年医务人员到郑大一附院进修学习，巩固了基础理论，提升了我院专业诊疗水平。三是加强监督，促进各项业务持续改进。今年初对医院综合质量考核小组进行了调整，按照检查内容分为临床医技、行政和后勤3个检查组，对各科室工作任务进行综合目标检查和考评，发现问题及时提出整改措施并纳入绩效考核。四是发挥协作医院品牌效应，打造肝病专科优势。我院充分利用与解放军302医院的协作关系，定期邀请肝病专家到我院查房、坐诊、讲学，为广大肝病患者提供规范化治疗指导和最新的肝病治疗方法，同时积极推广治疗肝病的新型临床药物。今年解放军302医院专家来院会诊、查房、讲学10次，通过与解放军302医院肝病专家的学习交流，我院肝病专科诊治水平大幅提高，收到了良好的效果。五是加强护理管理，积极开展主题活动。组织各临床科室开展了“优质护理服务示范工程”等活动，严格落实岗位责任制，开展健康教育，强化护理制度建设，组织岗位练兵。五是强化培训与监测，有效预防和控制医院感染。以加强感染监测和消毒灭菌措施为重点，我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，定期对消毒灭菌效果及环境卫生学进行监测，每月检查医院感染质量管理情况，有效预防和控制医院感染。

（三）认真做好结核病发病模式研究等项目工作，不断推动结核病防治工作取得新进展。

以开展国家重大专项“结核病发病模式”研究等项目为契机，积极开展业务培训，加强结防队伍建设，健全结防机构，增添诊疗设备，改善结防机构基础建设，进行健康教育，普及结核病防治知识，结核病防治工作取得了长足的进步，成为全省结核病防治工作的一面旗帜。自去年底开始，我市在全国范围内率先启动了全球基金结核病项目和国家科技重大专项“结核病发病模式研究”课题项目，在耐多药病人发现、管理等方面形成了良好的机制，为项目的全面实施提供了宝贵经验。耐多药患者发现、问卷调查、标本采集、治疗管理、资料整理等方面工作位居全国五个试点省市前列。

在结核病防治工作方面不断创新工作方法，在全省率先启动了结核病纳入新农合重大疾病补偿和慢性病进行管理，有效地强化了结核病归口管理工作，提高了我市结核病人的发现和管理水平。2008年全省结核病与新农合结合工作现场经验交流会在我市召开，我市将结核病纳入新农合补偿的做法形成了“濮阳模式”在全省得以推广。实施了结防机构每月集中阅片、市级结核病防治专家基层派驻和基层结防机构人员免费培训三项创新制度，有效地提高了各级结防机构工作能力，为实现早预防、早发现、早治疗“三早”目标打下了坚实的基础，取得了满意的效果。医药卫生报对创新措施的实施情况及效果多次进行了深入报道，刘学周厅 长批示要在全省推广。

（四）突出专科特色，不断提升工作能力和服务质量 医院根据发展定位，重点扶持肝病科、结核科等传染性疾病的专科建设。组建了感染性疾病病区，启动了肝病专科建设，与解放军302医院建立了协作关系，继续巩固结核专科特色，推动外科围绕肺、肝两个器官和结核、肝病两个专科发展业务，多渠道筹措资金，添置了全自动生化仪、电子胃镜、气管镜等多种设备，完善了医院功能，提高了医院服务水平和效率；先后选派40多人到解放军302医院、省人民医院、郑大一附院等上级医院进修学习,进一步提高了卫生专业技术队伍的整体水平，医院医疗质量明显提高。在2010年、2011年全市医疗卫生机构急救技术比武中连创佳绩，先后获得特等奖、一等奖、二等奖各一项，三等奖二项。积极开展科研工作，近年来共获得科技成果五项，荣获河南省卫生科技进步奖二等奖一项、濮阳市科技进步奖一等奖一项、二等奖两项。

（五）推行科学管理, 强化制度保障作用

从强化组织机构入手，做好人员培训、规范制度、加强监管等各项工作。坚持每月一次的院长行政查房，重点内容为学科建设、质量管理、医疗安全。健立健全了“学术委员会”“医疗质量管理委员会”、“医疗质量监控办公室”“药事管理委员会”、“设备与物资管理委员会”“应急与发事件领导小组”“行风建设领导小组”、“医院信息管理小组”分别负责对相应部门工作的管理、指导和监控。坚持实施院务公开制度，确保“三重一大”决策的民主参与和科学可行。医院定期向职工通报医院发展情况，落实院长接待日制度，设置了院长邮箱，适时向临床科室下发征求意见函，组织召开各个层面人员座谈会，尤其重视一线临床科室专家、民主党派人士对医院发展方面的建言献策。

为确保医疗环境和医疗秩序，对生活、医用垃圾做到分类处理，严格落实医疗废物处理制度。严把污水处理关，建立设备检修制度，物资管理台帐。在经济管理方面，全院实施计划管理，实施预决算分析管理，建有严格的财务报告制度，明确的价格管理制度，做到常用医疗服务项目公示，并提供信息查询方式。全院以实施全成本核算的管理办法约束各个科室和部门，严把预算、审计关，努力节能减排，降耗增值。

（六）严格监督管理，提高行风建设水平

为了杜绝商业贿赂和不良行风事件的发生，在设备、药品、耗材、办公用品采购以及工程建设等工作中，严格执行招标竞标制度，纪检和审计人员全程参与与监管。坚持依靠监督制度评价行风效果，每月一次向门诊、病房患者进行问卷调查；坚持病人随访制度，每月电话随访出院病人；建立了全员医德档案，与职称晋升、评先挂钩；定期在院例会上对医德医风情况进行总结，纳入考核。尤其是去年底以来，我院凭借在全市统一开展的“一创双优”活动春风，着力创新思想观念，优化干部作风，优化发展环境，不断加强医德医风教育，用人性化、规范化和公益化的服务，打动着每一位患者，使市第五人民医院成为市民群众心中值得信任和托付的品牌。近年来，医院实现了医疗服务零投诉，无医疗差错、纠纷发生，拒收病人红包等好人好事不断涌现，医务人员拒收红包共50余人次，累计金额万余元，患者调查满意率持续保持在98%以上。

三、迎接评审所做的工作

（一）以组织作保障，紧张投入全面迎评

医院专门成立院长、书记挂帅的迎评领导小组，由医疗副院长牵头，抽调强有力人员成立了“等级医院评审迎检办公室”，确立了“以评促建、全面提高，夯实基础、保障发展”的参评目标。依据评审内容相应成立了行政、临床、医技、综合四个工作组，分工负责评审各项工作。

（二）正视不足不回避，采取措施落实处

在迎评准备期间，我们针对自查中发现的问题，制订了全面快速限期限人整改措施，确保各责任单位在期限内实现了整改。对于一些难以解决的硬件问题，医院不惜花重金改善，购置了全自动生化仪、超声清洗机等设备，针对手术室面积不够、流程、分区不合理的问题，我院利用社区服务中心项目建设的机遇，调整科室布局，重新规划建设规范的层流手术室，目前手术室基础建设已经完成，正在进行净化工程施工，预计年底前可交付使用。同时，我们狠抓核心制度执行，迎评各专业小组定期深入科室开展监督检查和质量考核，对于因不认真、不负责而出现问题的人，给与严肃处理。

（三）以等级评审为抓手，着力提升医院综合实力

通过紧张的迎评准备工作，我们感受到，通过评审强化了人人参与管理，人人重视医疗安全的意识。评审的目的，是为了确保医院科学平稳发展，维护医院、患者的共同利益。在迎检准备阶段，对标达标让我们体会到了评审标准对医院实际工作上的指导价值，对照标准积极整改，我院的工作取得了长足的进步。在今后的工作中，我们要继续巩固成果，继续以评审标准为准绳评价医院各项工作，以实现科学管理促进医院综合实力的提高，为实现医院发展目标奠定坚实基础。

再次感谢各位领导、各位评审专家！

医院的等级证明 篇11

信息化在医院等级评审中的作用以及评审标准对信息化建设成效的评价已成为当前关注的热点。如何把信息技术贯彻到医院等级评审全过程, 客观反映医院整体运行状况、医疗服务水平和医疗质量优劣?如何在评审中坚持以“以患者为中心”的管理理念与服务理念, 使评审重点紧紧围绕质量、安全、服务、管理、绩效展开?这无论是对于医院实现科学化、规范化管理, 还是对推动医疗事业可持续发展都具有十分重要的意义。

1 国内医院信息化建设的现状

我国医院信息化建设发展已经经历了20多年的发展历程。与西方国家医院信息化相比, 虽然在整体水平上存在一定差距, 但是在尖端信息化技术应用领域已经相当接近。特别是在信息化建设的投入规模和应用效益上, 我国医院信息化建设充分利用后发优势, 避免了分散建设和缺乏规划导致的集成与整合方面的难题, 实现了以较低的投入和较短的时间, 达到较好的应用效果[1]。

2 医院数字化建设中的不足

2.1 医院信息系统形成“孤岛”

随着医院医疗业务的增长, 业务系统以科室发展为导向, 上一个项目, 采购一次设备。每个应用系统的数据大都分散存储、分散备份, 形成了越来越多的“设备孤岛”、“资源孤岛”、“数据孤岛”。而在医疗业务系统中, PACS、LIS和HIS是建设医院信息化的基础, 当前医院信息化建设重点是电子病例 (EMR) 的推广普及, EMR要求LIS、PACS及HIS等系统无缝链接, 实现一体化访控、方便信息共享、灵活高效调阅。可见, 解决医院信息系统“孤岛”关键在于实现系统无缝链接。

2.2 专业信息医疗人才短缺

一方面, 部分医院把建设数字化医院简单理解为主要是购买软件和设备, 把信息系统的开发整体外包, 信息科技术员主要负责中心机房的日常维护、网络设备间及临床工作站的维护。软件开发人才比较短缺, 系统的二次开发力量明显薄弱, 致使软件得不到及时更新, 这已成为医院信息建设的瓶颈。另一方面, 缺乏信息人才队伍建设的长期规划, 无法为信息技术人员提供从业和晋升的良好环境, 导致相当数量的专业技术人才外流或者转行, 致使医院信息化建设发展缓慢。因此, 要解决医院信息化人才问题, 必须统一医院各部门对医院信息化建设的思想认识[2]。

2.3 数据资源共享利用不足

数据资源的利用可以表现在以下3个方面: (1) 利用患者的医疗信息更好地为患者提供服务; (2) 利用数据对医疗保险进行分析具有借鉴作用; (3) 利用这些数据为医疗科研及管理服务。“军卫一号”主要关注业务流程的再造, 但对产生的医疗数据资源的后期检索、分析、利用, 对服务医教研的设计则相对较弱。医院经过十几年的信息化建设, 产生了大量的医疗数据资源, 如检查、检验结果、用药方案、病案等, 但这些资源挖掘的难度较大、后期利用不足, 难以支持高水平的科研, 对各类临床研究的帮助不显著。

2.4 项目实施过程中效果评审不足

项目实施过程中效果评审不足是医院数字化建设普遍存在的问题。部分医院重实施论证、轻效果评价, 重建设、轻应用。软件系统应用, 对工作效率的提升程度和对流程的改造效果, 都应当加以总结, 作为项目实施的重要依据[3]。

2.5 信息化建设规划不足

“军卫一号”虽已经过十几年的推广发展, 但随着各种新观念、新技术、新标准不断出现并应用, 其已明显不适应这种发展需要。由于缺乏有经验的信息化管理人才, 导致了国内医院在对待各类新技术时普遍存在“人云亦云, 人用我用”的现象, 建设缺乏合理规划。因此, 应该根据医院的实际情况, 对整个信息系统运作的信息量进行评估, 反复论证, 制定出符合自身情况的统一规划, 然后制定分步实施方案, 才能有利于信息化建设, 提高建设成功率, 避免不必要的损失和重复建设[4]。

3 新时期军队医院信息化建设的热点

3.1 加强推进以电子病历为核心的辅助临床信息系统应用

通过电子病历的使用可以改变传统的事后管理模式, 实现实时智能全过程管理, 支持实时的医疗信息监控, 促进医疗服务流程的优化;可以实现HIS、LIS、PACS等其他医院信息系统的整合, 使医生不仅可以在工作站内直接查看患者的各种诊疗数据和图片, 而且护士也可以通过电子病历完成患者的体温单、血压单以及各种专科护理资料的书写;还可以对全病历质控和医疗任务管理过程控制, 减少医疗缺陷发生, 等等。同时, 效率的提高也意味着成本的降低与服务能力的提高, 为现代医院管理提供了新手段[5]。

3.2 建立完善的信息管理制度

建立信息化建设领导机构和独立部门, 制定信息化发展规划, 建立完善的信息化管理制度, 落实《军队数字化医院疗养院建设暂行标准》。实现信息系统既能满足医疗工作要求, 又能连续、完整、准确地采集、存储、传递、处理相关信息。

3.3 加强信息化技术人才培养

信息专业技术人才梯队应与医院信息系统建设需要相匹配。军队医院信息化建设对人才素质提出新的要求, 既要技术全面、独当一面, 又能保证各系统能正常运行;在精通信息技术的同时, 又熟悉医院各管理系统流程, 并能通过对医院各管理业务流程的全面综合分析, 设计出更合理的工作流程, 以适应医院信息系统的实施。

3.4 完善军队信息安全保护制度

医院信息管理系统在为医院带来便利的同时也带来了严峻的考验, 即计算机网络系统的安全保密问题。信息系统每天24 h不间断运行, 如电子病历系统、PACS、LIS等, 不允许有长时间的中断, 也绝对不允许数据丢失, 稍有不慎就会造成灾难性后果和巨大损失。因此, 要充分认识信息安全等级保护工作对医院发展的重要意义。要明确职责与任务, 将信息安全等级保护工作列入重要议事日程和工作绩效考核指标。只有通过技术防治和管理防范相结合, 建立有效、健全的安全防御体系, 才能最终达到保护医院信息安全的目的[6]。

3.5 加强各信息系统共享

医院信息系统各子系统之间首先要实现信息的交互与共享, 实现HIS与LIS、PACS、RIS间的无缝链接, 加强各系统之间信息共享和业务协同, 以此来进一步提高医疗服务质量、管理效率和科学决策水平。

3.6 建立完善的医院信息系统

完善的信息系统应包括:医院管理系统 (综合查询、医疗指标统计、病案管理、人力资源管理、财务管理、收费管理、药品管理、设备管理、物资供应管理、全成本核算、办公自动化、传染病、院感监控等) 、临床管理系统 (门诊预约挂号、门急诊及住院医生护士工作站、电子病历、合理用药监控、手术麻醉信息、重症监护信息、临床路径等) 、医技管理系统 (临床检验LIS、检查报告RIS、医学影像传输PACS、血液管理等) 、其他管理系统 (远程医学信息、医院网站、伤病员咨询服务等) 。信息系统要能连续、完整、准确地采集、存储、传递、处理医院管理、运行指标、临床应用等信息, 并能将收集的信息准确生成相关统计报表并进行分析, 以便及时为医院管理、医疗服务提供决策依据[7]。

3.7 加强医院信息化建设, 促进医疗质量管理不断改进

要建立医疗质量控制、安全管理信息数据库, 为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据;建立信息系统实时监测平台, 能够对科室执行路径医嘱的依从性实时监控。运用信息系统平台监控临床路径应用与变异情况, 实现定期对执行临床路径和单病种的病例重点监测数据分析, 包括平均住院日、诊疗效果、并发症与合并症、30 d内再住院率、非预期再手术率、住院费用、药品费用等指标[8]。

4 结语

军队医院信息化建设已经历了十几年的时间, 逐步实现了医院各子系统之间信息的交互与共享。从评审中可以看出, 要实现医院智慧化还有很长的路要走。医院要以等级医院评审为契机, 更加注重医疗质量和持续改进, 利用信息化手段, 不断提高工作效率, 实现医疗水平、建设效益的整体协调发展。

摘要：介绍了医院信息化建设的现状, 分析了医院数字化建设中存在医院信息系统孤岛、专业信息医疗人才短缺、数据资源共享利用不足等问题, 提出了新时期军队医院信息化建设应以加强推进以电子病历为核心的辅助临床信息系统、建立完善的信息管理制度、加强信息化技术人员的培养等为研究热点, 指出了今后医院发展的方向是医疗质量的持续改进和医疗服务的不断完善。

关键词：医院管理,质量与安全,医院信息化,军队,评审

参考文献

[1]诸维祥, 濮文虎.患者就医心理需求的思考和实践[J].中国农村卫生事业管理, 1998, 18 (3) :43-44.

[2]曹文献, 胡波, 丁益强.军队医院建设发展面临的问题与对策[J].解放军医院管理杂志, 2009, 16 (3) :201-203.

[3]蒋昆, 李哲, 冯娟.军队医院信息化建设的实践与思考[J].解放军医院管理杂志, 2010, 17 (7) :623-624.

[4]米永巍, 李怡勇, 李涛, 等.从军队医院等级评审看医学工程学科的发展[J].医疗卫生装备, 2013, 34 (3) :141-142.

[5]张荣霞, 陈丽欣, 武栩瑾, 等.电子病历的实施与管理[J].医学信息, 2009, 22 (11) :2 285-2 286.

[6]卫娜, 李向东, 云庆辉, 等.医疗物资信息化管理在医院等级评审中的作用浅析[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (12) :106-108.

[7]李祥元, 陆妹娟.以等级医院复核评审为契机管控医疗质量安全[J].中国老年保健医学, 2011, 9 (3) :106-107.