保障医疗安全会议

保障医疗安全会议（精选10篇）

保障医疗安全会议 篇1

7月5至6日，遂溪县医疗保障局组织收听收看湛江市医疗保障系统业务培训视频会议。遂溪县医疗保障局班子成员、全体干部、下属单位全体干部职工等30多人参加会议。遂溪县各定点医疗机构及定点药店按遂溪县医疗保障局的部署要求自行组织人员收听收看。

湛江市医疗保障系统两天的培训课程，分别对医疗机构诊疗项目、价格内涵和收费标准进行了解读，对两定机构使用医保基金常犯错误案例、医保信息安全、医保结算常见问题、基本医疗保险按病种分值付费政策和医保涉法问题及应对办法、行政处罚法概要及注意事项进行了深入的解读和探讨。

会后，遂溪县医疗保障局党组书记、局长叶志军同志强调，全体干部职工不但要掌握好自身岗位业务知识，还要学习了解其他科室的业务工作，加强科室之间的业务交流，努力提升综合业务水平，将理论知识运用到日常工作中，力争实现人人都懂政策，掌握医疗保障信息系统相关应用的操作流程。同时，要切实改变工作作风，提高经办能力和服务水平，解决人民群众痛难点问题，主动靠前服务、为民着想、为民办事。

保障医疗安全会议 篇2

我院近年来借医院管理年检查的契机, 从组织管理、制度建设、意识培养、环节质量控制等方面入手, 使医院感染管理质量乘风破浪, 扬帆远航。

1 领导重视是舵

医院是一个特殊的环境, 担负着防病治病的特殊使命, 而医院感染又贯穿于疾病诊疗的全过程, 由于旧的运作体系中没有预防感染的成本预算或极低, 而新的有效的医院感染预防方法, 成本越来越高而且不能直接产生效益。因此, 医院感染管理是各级医院不想重视又不得不重视的问题。作为全省经济实力最差的地区和医院, 我院领导本着对患者高度负责的精神, 一方面率先抽调了年富力强的儿科和脑外科护士长及高年资内科副主任医生组建了感染管理科, 在医院感染委员会的领导下开展工作, 并由儿科主任出身的业务副院长直接分管, 4年隶属关系不变。由于长期深入科室检查, 耳听目染, 分管领导对我国医院感染法律法规、医院感染管理各科室的现状、潜在危险性及改进方法了如指掌, 能充分采纳感染管理科提出的各种建议, 争取得到医院的支持。另一方面将医务科、护理部、感染管理科归属同一名副院长分管, 组成了院长领导下集诊疗、护理、医院感染预防与控制的核心团队, 每月定期召开例会, 汇报工作, 提出下月计划及需要协商解决的问题, 在核心团队的共同参与下, 使本来需要广大医务人员共同参与的医院感染管理由单兵作战变为集团作战, 取得了事半功倍的效果。几年来在院领导的支持下, 我院投入巨资完善了接台内窥镜灭菌设备、各科洗手感应器及洗手液, 医疗垃圾及污水处理设备, 改建了规范的口腔诊疗门诊、新生儿病房、脑外科ICU、血透室, 新建了传染病区, 现在正以高标准建设医院整体住院大楼。

2 制度建设是帆

医院感染的法律法规、部门规章是医院感染管理的指南, 如何将其落实在广大医务人员的日常工作中离不开制度的约束。我院根据《医院感染管理规范》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及《湖北省医院管理评审标准》等, 编写完成了医院感染管理手册:内容分为职责及制度、各科医院感染管理措施、医院感染基本知识、医院感染相关文件共四章171页。建立健全了医院感染管理的各项规章制度及流程, 将医院感染管理质量纳入科主任管理责任制及医疗质量、医疗安全管理范畴。设置了科内医院感染管理记录本, 出台了医院感染单项奖惩管理办法;将医院感染管理上的一些薄弱环节和检查中存在的问题分为六个项目实行单项处罚, 一项不合格扣款20元, 并纳入季度考核计分, 通报批评。对于季度检查总分前三名的科室给予200元奖励。年终感染管理及监测综合评分按等级给予各科监测员奖励。通过以上措施, 极大地提高了科主任、护士长、医生、护士的主观能动性和自觉性。

3 意识培养是桨

医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室, 协调相关部门, 具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。因此医院感染管理的执行人是科主任、护士长及全体医务人员。有院领导的重视、管理制度的约束, 还必须有广大医务人员的认同才能成为一种自觉的行为。而医院感染的控制与预防知识在我国医学教育中几乎是零, 要提高医务人员的预防控制意识是一项长远的工程, 必须充分发挥科主任、护士长的作用。感染管理专职人员既要有专业技术知识, 又要有法制管理意识, 既要有扎实的理论基础, 又要有丰富的实践经验, 既要有协调管理应对能力, 又要有真抓实干的敬业奉献精神。根据各科室诊疗特点, 用专业的眼光发现消毒灭菌中的问题、感染漏报的问题、无菌意识不强的问题等等, 与科主任、护士长不间断沟通, 或以整改意见书及医院工作简报形式, 提出整改要求。从保护医务人员与患者安全的双重责任出发, 作为医疗骨干及科室责任人要会带头并要求下属执行医院感染管理的各项规定, 参与并组织医院感染知识培训, 自动申请购买必需的消毒灭菌用品, 分担了感染管理科主任争取设备的难处。在科主任、护士长的领导下, 使医院感染的各项措施如清洁、消毒、灭菌、无菌技术、洗手技术、医院感染监测、污水污物处理、抗生素合理应用、医院感染知识培训等始终贯穿于医务人员的日常诊疗护理工作中。

4 环节质量控制是扬帆远航的船

医院感染管理环节质量控制从医院感染发病率, 清洁、消毒灭菌合格率两方面入手:

4.1医院感染控制的最终目标是降低医院内感染, 通过监测各科室医院感染基础发病率、目标监测及前瞻性监测外科术后伤口感染、脑外科气管切开后及老年患者下呼吸道感染、新生儿医院内感染等, 能更深入地了解诊疗护理过程、消毒灭菌隔离过程中医院感染管理中的薄弱环节, 用监测数据说话, 使院领导、科主任、护士长充分认识到潜在的危险性, 改进的必要性。如2006年目标监测脑外科气管切开患者医院感染危险因素后, 为了减少院内感染的发生, 2007年开设了重症监护病房, 规范了病区陪护管理, 1年来, 气管切开感染率由58.57%下降到38%, 下降了20.57个百分点, 达到了控制和预防感染发生的预期目标。2007年目标监测新生儿病房的医院感染危险因素后, 2008年开设了无陪新生儿病房、隔离新生儿病房, 规范了人流物流管理、医务人员手卫生、新生儿用品消毒灭菌的环节质量控制, 使医院感染发生率由8%下降到4%, 提高了极低出生体重儿存活率。

加强医院感染管理，保障医疗安全 篇3

【关键词】医院感染；控制；预防；院感现状；医疗安全

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0551-01

医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。

医院感染不仅严重的影响医疗质量，医疗安全增加患者的痛苦和负担，同时也阻碍着医学技术的发展[2]，在当今社会，医院感染已经成为各级医疗机构共同面对的突出的公共卫生问题，我们必须加强医院感染管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

1 医院感染的主要原因

1.1交叉感染，病人入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的病人，就有被传染发病的可能，同时不同传染病，收容在同一病区消毒隔离不严或者虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染。

1.2 病菌感染，医院的消毒等做的不够严格，导致许多条件致病菌在医院存在，如肠杆菌、变形杆菌等，由于病人的抵抗力降低，而造成自身感染。

1.3 化学药物导致的医院感染，随着各种新药品的发展，特别是抗生素的不断更新换代及其大量滥用，导致抗药菌株增加，使用不合理的现象屡见不鲜，而造成院内感染。抗生素滥用已经是当今国内医疗领域的一个严重的问题，其滥用导致病人抵抗力降低，从而成为医院感染的一个主要因素。

1.4 医院管理的不当，如医院探视制度不严，导致病人家属等探视者随便出入病房，而在这些探视者自身或许有某种疾病，带有某种病菌，或者其所带的食物，物品等遭到污染等而产生一些病菌，这些都会引起医院感染。另外，医院内隔离、消毒制度执行不严格，如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他病人；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。

1.5 新的临床治疗手段的发展，随着时间的变化，科技的发展，新的临床治疗手段不断发展，但由于一些新的治疗手段还不成熟，这也容易造成医院感染。

2 我国医院感染管理的现状以及存在的一些问题。

2.1 国家对于医院管理的宏观调控不够，相关法律法规制度不完善或有某些制度未能完全落实，当前的医院感染管理都是各医院各单位自己操作，虽然近几年国家卫生机关不断的出台了一些相关的法律法规，但并没有统一的执行，很多规定流于形式，流于应付上级检查等，因此必须加强对医院感染管理[3]的统一监管，使相关工作真正落于实处，真正落实于日常工作之中。

2.2 医院对于医院感染管理投入不足。首先，资金投入不足，医院现在名为事业单位非盈利，但为了自身的存在与发展，都以盈利为目的，但医院感染管理却是只有投入，短时间看不到效益的工作，因此大多数医院都不乐于在资金方面加强对医院感染的投入，而是更注重投入产出，更注重眼前效益；其次，人才投入不够，虽然近几年大学开展的医院管理，医事法律等相关专业，培养医院管理人才，但这些专业的学生就业状况并不是很好，个别医院甚至认为这些所谓的管理人才不能够快速的给医院带来明显的效益，也不想养这些“闲人”，以至于不重视医院管理[4]人才的使用，这都导致了医院感染管理的落后。因此医院领导必须加强医院感染管理的资金投入与人才引进，保障医院感染管理与时俱进，良好发展。

2.3医疗人员对医院感染的认识不足。首先一些医生重治疗而轻视预防，导致抗生素滥用，新药新技术滥用等，是一些不合理不成熟的医疗手段进入临床，导致医院感染增多加重；其次，一些医疗人员不注重自身的卫生，医疗行为随便，增加了医院感染发生的几率；另外一些医疗人员在“医者仁心”的情况下，没有做好自身的保护，自身受到感染，这也是医院感染的一个组成部分。

2.4 当前进行医院感染管理工作的人员素质相对较低，专业性也不强，不能够完全适应当今医疗发展的需要。部分医院负责医疗质量管理的人员大多为为护理人员，缺乏真正的卫生管理专业人员，使得很多医院感染管理流于形式，医院感染管理人员等同充数。另外医院感染管理工作难度大，任务重，但在当今医院这些方面工作的人待遇又最低等，使得感染管理队伍不稳定、人才缺乏，这严重影响了医院感染管理工作的顺利开展和不断完善。

2.5 社会群众对医院感染的不了解，使得医院患者家属等不遵循医院规定，随意探视，随意出入医院等，医院感染更易发生，更不好控制。

3 加强医院感染管理，保障医疗安全[5]，我们应采取的对策。

3.1 充分发挥国家法规政策的导向作用，完善并认真落实相关法律政策，建立医院、患者利益的共同点，运用宏观调控手段将医院经济效益与医院感染率连在一起，促使医院真正重视医院感染。

3.2 加强医院感染管理的资金投入，完善相关的设施，而不能只顾眼前效益而忽视对医院感染的资金投入等。

3.3 保障医院感染管理的人才引进，引进一些高学历，高素质的专业性人才，同时提高当前工作人员的业务水平和自身素质，另外提高医院感染管理岗位人员的工资福利待遇，保障医院感染工作人员队伍的稳定性。

3.4 做好医院感染管理的责任制，完善、规范和落实各项制度。各项工作专人管理，专人负责，领导加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗质量与医疗安全。

3.5 加强医院感染的宣传教育工作。首先，加强对医院各科室人员，特别是临床医生的院感管理教育，使其真正意识到医院感染的重要性，而不能掉以轻心。其次，加强对患者及其家属朋友等的宣传教育，使其为了自身与家人的安全，更好的管理好自己的行为，避免医院感染的发生。

综上所述，加强管理，预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量的一项重要工作。我们必须在了解医院感染管理发生原因及医院感染现状的情况下，切实做好医院感染管理的相关工作，保障医疗安全，提高医疗质量。

参考文献：

[1] 金红梅,车会莲,刘君等.医院管理分析[J].医院管理学, 2011,39(4):387-388.

[2] 李夢军,刘晓东,黄光明.医院管理现状调查分析[J].现代预防医学,2008,35(3):439-440.

[3] 宋秉岐,王爱民,邢晓伟. 医院感染管理专业队伍规范化管理初探[J]. 医院管理学,2008,36(6):733-734.

[4] 刘自贵.结核病[M]//杨绍基. 医院管理学.北京:人民卫生出版社,2010:185-193.

保障医疗安全 责任重于泰山 篇4

保障医疗安全 责任重于泰山
医务科-------杭富平最近我省连续出现两起医疗安全不良事件，给医疗卫生行业的社 会形象造成了极坏影响，同时也警醒我们要增强责任意识和服务意 识，规范医疗行为，保障医疗安全。我院领导班子首先通过班子会议等形式，针对近期发生的通城县 中医院及仙桃市第一医院发生的手术部位“左右颠倒”不良事件，深 入剖析，仔细对照，汲取教训，统一思想，形成班子对医疗安全工作 的共识。对全院干部进行教育和培训，强化医疗安全意识，落实责任 制。12 月 12 日以前各科负责人也分别对本科人员进行相关不良事件 的案例讨论，分析学习，查找不足和薄弱环节，改进医疗安全工作，落实 15 项医疗核心制度。院支部成员分别参加挂点科室（大门诊、住院部）关于医疗质量专项整治活动讨论会议，就医疗安全问题进行 进一步工作布置，医务科具体负责抓好督办，按省卫生厅文件认真抓 好抓落实；从现在起，因玩忽职守、不按 15 项核心制度办事出现医 疗事故及大差错，按岗位责任制进行严肃处理。保障医疗安全重在防范。全院广大医务人员在医疗工作中一定要 牢固树立以人为本的理念；坚持安全第一的原则；增强法律意识；严 格执行诊疗护理规范、常规和各项规章制度；加强学习，不断提高医 疗技术水平； 强化服务意识，树立良好医德医风； 高度重视病历书写，严格执行《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》和《病历、书写基本规范实施细则》，切实做到客观、真实、及时、准确、完整 地书写病历；做好医患沟通工作，取得病人的理解、信任、尊重、配 合和支持，建立良好医患关系，减少医疗不安全事件的发生。保障医疗安全，责任重于泰山；保障医疗安全，从我们每一个人 做起。2009 年 12 月 15 日

第四季度医疗安全会议 篇5

会议名称：X卫生院第四季度医疗安全会议

会议时间 ：12月8日16:00会议地点：二楼会议室 参加者：全体职工

会议记录：XX

会议内容纪要：

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，召开第四季度医疗安全会议。

1、各位科主任结合医院工作，简要汇报了第三季度的科室工作，针对科室医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医教科科长XX作第三季度医疗安全管理工作的总结，主要从各科按要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。

保障医疗安全会议 篇6

医疗安全活动工作总结

根据县卫生局的要求，勐库镇中心卫生院认真组织落实，宣传动员，自检自查，进行整改，经过多种形式的培训学习，使所有职工在各方面得到了提高；使卫生院在开展医疗服务活动过程中得到了安全的保障；使职工认识到了医疗安全的重要性，其具体工作总结如下：

一、卫生院成立医疗安全活动领导小组，组长由院长（周新民）担任，副组长由医疗组组长罗秀美担任，下设办公室在卫生院住院部医生值班室，马明荣负责日常工作事务。

二、开展多种形式的培训学习，接受县卫生局起局长对本次工作培训学习2次；接受省、市、县专家组培训学习6次；召开全院职工大会培训学习3次，共计3次，参会人员117人。

三、开展乡村医生培训学习3次，参会人员81人。

四、针对存在问题，要求老同志及新参加工作人员参加各种执业资格培训学习考试，继续再教育等。

五、端正职工服务态度，加强医院行风建设，提高职工积极性。

六、要求认真做好各种医疗文书的规范书写。

保障医疗安全会议 篇7

1 手术分级管理体系的建立

1.1 依托于手术管理体系, 实行院、科两级管理构架

(1) 成立院级手术管理委员会, 作为院内实施手术管理的最高机构, 遵循国家法律法规和卫生行政部门的要求, 通过集体决策形成医院手术管理的原则和总体方针, 制定和通过手术管理的相关制度、评价标准及技术指南等文件, 对院内手术科室和麻醉科、手术室的运行、手术质量和技术水平以及手术所涉及的各个医疗环节的协调配合等进行监管和评估。委员会对医院的手术分级原则、医师手术权限授予原则、手术分级和医师手术权限管理制度都进行明确的规定, 并定期审查更新, 委托医疗质量控制部进行日常监督管理。

(2) 科室设立手术管理小组:科主任为科室手术管理责任人, 手术管理小组全面负责科室内手术管理工作;制定本科室手术分级标准, 提出本科室医师手术权限, 上报院级手术管理委员会审批, 并定期根据实际需求进行调整, 监督包括手术分级制度在内的各项手术管理制度的实施;调查和了解本科室对手术管理的需求、执行手术管理相关制度中存在的问题;参与医院手术管理工作;组织科室内手术管理内容相关培训。

1.2 建立有专科特色的、与患者病情相结合的手术分级标准

(1) 手术分级原则:根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》, 将所有择期和急诊手术及有创操作, 依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级: (1) 四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大以及新开展的手术、残废性手术、科研项目的各种手术。 (2) 三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (3) 二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (4) 一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的普通常见的各种手术。

(2) 借鉴DRGs (诊断相关分组) 和病例分型的概念, 建立符合各专科实际情况的, 有针对性和可操作性, 并且涵盖手术名称、患者相关合并症情况、风险因素和手术方式的细化的手术分级数据库内容。

1.3 根据手术医师分级和权限原则, 结合医师手术质量评估结果为每位医师授予手术权限

(1) 我院根据医师专业技术水平任职资格和相关岗位工作年限确定手术医师分级原则: (1) 低年住院医师:从事住院医师工作3年 (含) 以内。 (2) 高年住院医师:从事住院医师工作3年以上。 (3) 低年主治医师:从事主治医师工作3年 (含) 以内。 (4) 高年资主治医师:从事主治医师工作3年以上。 (5) 低年副主任医师:从事副主任医师工作3年 (含) 以内。 (6) 高年资副主任医师:从事副主任医师工作3年以上。 (7) 主任医师。

(2) 同时规定了各级医师授予手术权限的原则: (1) 住院医师:在上级医师指导下, 可主持一级手术。 (2) 高年资住院医师:可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上, 在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (3) 主治医师:可主持二级手术。 (4) 高年资主治医师:在上级医师指导下, 可主持三级手术。 (5) 副主任医师:可主持三级手术, 在上级医师指导下逐步开展四级的手术。 (6) 高年资副主任医师:可主持四级手术, 在上级医师指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。 (7) 主任医师:可主持四级手术以及新技术新项目手术。 (8) 新调入聘任的各级医师独立开展手术前, 按聘用职称降一级手术权限, 所在科室手术管理小组考核5~10例手术。 (9) 进修医师无论其职称如何, 均不得独立完成各类手术。 (10) 对卫生行政部门规定的必须持证上岗的手术, 术者还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

2 手术分级和医师手术权限的申报、审批流程

(1) 各科室手术管理小组根据手术医师分级和权限原则, 结合对各位医师手术质量的评估情况, 确定每位手术医师的对应的手术分级以及具体的手术项目, 形成医师姓名与手术名称一一对应的医师手术权限。

(2) 科室手术管理小组制定初步手术分级和医师手术权限, 上报院级手术管理委员会, 委员会根据各科室诊疗范围、医师技术档案信息和医院整体规划审核科室提出的手术分级和医师手术权限, 对于不同专科实施同种手术这种交叉现象, 委员会根据院内资源配置、学科发展方向和不同学科间专业技术水平的差别对不同专科间实施的同种手术的分级进行调整, 通过后作为年度手术分级和医师手术权限组织实施。

3 利用医院信息系统实现对手术分级和医师手术权限的实时管理

3.1 常规择期手术信息系统业务流程

首先由医师填写手术申请单, 系统调取医师技术档案内医师信息, 判断申请手术医师是否为医师手术权限范围内的医师, 如果是则调取手术分级信息, 判断是否为该医师手术权限内手术, 如果是则允许手术申请单执行, 发送至手术室, 安排手术, 见图1。

3.2 常规急诊手术业务流程

急诊手术权限原则上与常规择期手术权限一致, 科室根据常见急诊手术和本科室医师手术权限合理安排值班人员。遇超出值班医师手术权限的急诊手术, 实行科主任负责制, 术后由科主任在病历中签字确认。

3.3 新技术、新项目手术业务流程

尚未在院内开展的手术均被纳入新技术、新项目管理范围, 首先需要经过科室申报-新技术、新项目委员会分类审批-院内应用的步骤, 经批准在院内实施的新的手术项目方可进行手术分级并配套建立手术权限, 然后与其他手术同样进行日常的手术分级和医师手术权限管理。

4 手术分级管理的成效与体会

4.1 实现了手术准入的制度化、规范化, 从一定程度上确保了手术质量和安全

手术分级管理的实施, 从制度上明确了各级各类医师的手术范围, 并通过医院信息系统实现了实时控制, 避免了不充分考虑所在医疗机构的综合诊疗水平、病人个体病情以及个人的专业技术能力, 盲目追求实施高难度手术和高收费手术的情况, 从一定程度上减少了因手术引起的医疗不良事件的发生。

4.2 从制度上为培养年轻医师临床手术技能提供支持

动态的手术分级和医师手术权限调整, 从一定程度上打破了个别医师长期独揽、把持部分手术项目, 为年轻医师通过实践练习, 提升手术技巧, 循序渐进的掌握高难度手术铺垫了道路。

4.3 为外科科室绩效评估和外科医师的专业技术水平的评价提供了依据

通过建立手术分级, 使得评价不同级别、年资医师的手术技术水平时, 更加具有可比性, 不仅可以通过实施手术的级别差距反映医师技术差距, 还可以在实施同级手术的医师间, 通过其手术质量指标评价其手术能力的高低。另外, 在不同专业的外科科室间可以通过对比其同级手术的开展情况, 作为评估其绩效评估的重要内容。

参考文献

[1]赵怀峰, 梁立强, 祁建伟, 等.制订手术准入标准·实行手术分级管理[J].中国医院, 2003, 7 (2) :36～39.

[2]石青龙, 刘广东, 张思兵, 等.实施手术准入管理, 确保手术质量和患者安全[J].解放军医院管理杂志, 2008, 15 (1) :28～30.

[3]杨海生, 闫晓勤.对医师手术准入的管理[J].中国医院, 2004, 8 (8) :74～75.

真正的医疗保障尚未开始 篇8

尽管“职工医保退休人员缴费政策”未成定局，但商业健康保险个人所得税优惠政策却扎扎实实落地，这让人们心中的天平会不会就此一边倒？

退休人员缴医保，凭什么？

2015最后一天，《求是》杂志发表署名文章《中国经济最大潜力在于改革》。鉴于作者楼继伟国家财政部部长的身份，刊文杂志是中国共产党中央委员会机关刊这两条显而易见的特殊原因，虽然文中提到退休人员缴费医保只有16个字，但却在媒体和舆论中炸开了锅。

“改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度，推进公立医院去行政化改革，结合新型城镇化，办好乡、村医院，真正建立有序分级诊疗格局。”

主流媒体和专家的表态还是相对理智和客观的，但是网友则显得不那么买账，各种激愤之语随处可见。

缴费制度是“下错药”

“我不赞成职工医保退休人员缴费的做法。”中山大学社会保障研究中心主任申曙光认为，目前来说，企业和个人的缴费压力太大，迫切需要改革，但实行职工医保退休人员缴费制度是“下错药”。

首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生认为，改革的真正逻辑首先是反思，近年来各统筹地区的医保基金日益捉襟见肘，是因为缴费过少吗？“如果做一个世界范围的比较，中国的医保或者说社保缴费率，并不算低。在这种情况下，不能说基金亏空是因为缴费少，进而提高缴费覆盖率。”

有媒体为民请命，提出“为了减轻医保压力，国企上缴的红利以及国有资本划归社保是否可以再多一点？那些享受着超高医疗资源和福利的群体，能否尽量压缩一点？”。

有媒体表示：“已经退休又体弱多病的弱势群体。政府已经通过法律给予他们的承诺和心理预期，应当保持稳定可信。制度改革可以在区分新人旧人的基础上，渐进、稳妥地完成。”

改革需要科学的配套政策

有社保专家认为现行《社会保险法》规定“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费”，如果让退休人员也缴纳医保费，有“出尔反尔”之嫌，应该建立老年人医疗保障制度，并配套其他医疗保险改革。

中国人民大学公共管理学院教授李珍认为，医保基金的开源必须考虑到我国老年人收入水平等问题，下一步不能再继续降低老年人的收入，因此必须同步配合养老保险制度的改革。

不如进行系统的改革

也有媒体认为：与其研究退休人员医保缴费，不如研究系统改革办法。比如，研究和规范最低缴费年限，建议延长就业人群的最低缴费年限，鼓励“多缴多得，长缴多得”。

还有人建议直接取消个人账户，认为“现在的医保个人账户大多被用于变相购买各种日用品，花费那么大的行政成本，先一个个收上来，转个弯存入医保个人账户，就让参保者都变着法取出去，实在是吃饱了撑的。”

那些务实派

财经类媒体划拉起了“算盘”：以2015年底全国退休人员的平均养老金每月2250元为基数，按照当前8%的医保总费率(单位缴费6%、个人缴费2%)，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南表示，退休人员可以交一部分费用，但必须划定收入水平，对于低收入者应该进行减免。

当然，如何杜绝挪用医保资金的犯罪行为，完善监管，提高医保制度的运行效率， 从节流上做好文章也是大家纷纷提及的意见。

有意义的商业险仍然“缺席”

2014年，中国健康险总保费达到1587亿元，过去5年的年平均增长率达到24%，但是这种势头并非可持续。在2014年的保费中，700多亿是定额赔付产品（以重疾险为主），另有700多亿为企业企补产品，在医保范围内或很有限的医保范围之上提供部分医疗保障。真正提供健康保障的产品在中国还很少，或者局限于高端市场无法被大部分人接受，因此，真正的保障还远未开始。

目前推动市场增长的局部保障产品有几个共同特征。第一，保障的程度低而且有局限，不能在医保基础之上提供有力的保护。第二，没有生病后的服务介入，主要是和条件匹配然后被动理赔。比如灾难性疾病发生时获得一笔钱，但是无法享受任何医疗服务或帮助去治愈疾病，这种保障只是财务上的（而且还不够）。第三，保险公司并没有把重心放在和用户的长期关系建立上。无论是重疾险还是企业企补产品，市场价格战都很严重，用户（个人或企业）经常换保险供应商，保险公司一味追求价格取胜，市场没有真正强有力的服务和保障去长期留住这些用户。因此，整个市场缺乏真正有保障和服务功能的产品，是中国健康险发展不可持续的主要风险。

在除去上面两部分的剩下的几十亿元健康险市场中，大部分是保费较高的高端医疗险，这部分产品从外籍人士起家，现在逐渐扩展到本土富裕人群，但由于价格因素以及就医网路偏重昂贵私立医院，很难成为市场主流，未来也没有办法成为健康险的主力。

因此从产品和保障的角度来看，真正能让中国市场上的广大用户获得除了医保之外的医疗保障的产品还没有真正出现。

nlc202309040525

发展的土壤很薄弱

中国的医保方向是普适性，先保证广度，再考虑深度。这种广覆盖的原则下，商业保险可能生存的空间就是在医保无法覆盖的地方提供额外保障，以及提供体制内医疗服务所无法提供的差异化服务。在这种土壤下，商业化运作本身就是补充的形式，但目前缺乏推动消费者或企业购买的动力——税收上的优惠。比方说，中国其实有大量的中小企业主，他们游离在医保外或给自己缴纳医保的水平很低，不能保障他们和其家庭的医疗风险。但税收方面优惠的土壤还不具备，因此很难给这些人动力去购买补充保险。 因此，缺乏良好的土壤给予购买者动力，保障型的健康险很难真正发展起来。

团险的市场很薄弱

一个成熟的健康险市场的团险比例大概可以占到40%以上。团险比个险容易控制风险以及防范逆选择，一个成熟的团险市场意味着需要成熟的渠道和专业的销售人员去销售产品。这种渠道相比电话、银保、个人代理人、网络等手段更为专业，可以销售更为复杂的产品(如全方位保障产品)，而不是目前中国市场上出售的大部分简单局限的产品。正因为中国缺乏成熟保障产品的根基，而且对企业端购买保险作为福利的支持土壤也很弱，所以整体才没有出现成熟的销售渠道和销售模式，以至于整体健康险的大方向仍然往风险较高的个险在发展。

服务作用难发挥

健康险在目前的医疗大环境里只能重产品，后端的服务很难真正跟上发挥作用。这背后有两个原因。第一，中国的医院相对商业支付方处于绝对的优势，并不存在需要从商业保险带客流的问题。即便是公立医院的VIP部门也已经非常拥挤，从高端医疗保险带量并不是他们首要的考虑。第二，中国公立体系内的医疗服务定价被严重低估，低服务费无法支撑医生的薪酬，因此整个体系转向从药品获利。这种定价长期已经在用户心中植根，用户愿意为药品付钱而不是服务，因此体制外以诊金为核心的服务模式还没有发展起来，缺乏这样体制外的医疗服务市场，也导致商业保险没有找到真正能有效帮助其控制费用的服务方，而体制内的机构和商业保险无论信息还是服务上都是不通的，商业保险没有办法形成其影响力。

因此，短期内商业保险仍然不得不把核心放在产品设计上，在后端的服务上，在目前的大环境下是很难影响医生和医院的。这直接限制了商业健康险保障类产品的发展。

总结来看，中国的健康险仍然处于早期在产品设计和服务模式上不断试水的阶段，目前市场上能够为用户提供真正医疗风险和财务风险保障的产品还没有出现，整个土壤也并不利于真正有医疗保障理念、懂得保障产品和服务的专业提供商和销售方的发展。因此，目前来看，真正的有保障意义的商业健康险还远未开场。

国外如何发展商业健康保险

作为健康服务产业的重要组成部分，健康保险是世界各国普遍采用的预防疾病风险的主要方式，也是许多国家医疗保障体系的重要组成部分。尽管国情不同，商业健康保险的发展也不尽相同，但在各国医疗改革中，商业保险的参与度不断提高已经成为一种国际趋势。

法国：覆盖面广 理赔率高

法国是世界上医疗福利最好的国家之一。根据法国1958年宪法的规定，“医疗权利，人人享有，老幼妇孺，从优从先”，而法国医疗保险制度的口号也由此而来，“人人有权接受医疗服务”。目前，法国已经形成了覆盖率高达99%的医疗健康保险体系。

一般来说，民众的医疗健康保险可分为基本医疗保险和补充保险两种。基本医疗保险是覆盖面最广的保险，能够报销受保人看病费用的70%。剩下的30%则属于补充保险的范畴，可根据个人的经济条件和身体状况选择参保与否。此外，法国医疗保险体系还专门对30种严重疾病实行国家承保的全免费治疗服务，包括艾滋病、帕金森氏综合症、心血管疾病、心脏病、部分恶性肿瘤等。按照这一规定，即便身无分文，一旦患上上述疾病，也可以在任意一家公立医院享受免费的医疗服务。

除了全民医保外，法国医疗保险的另外一个特点是，境外就医，保险依然有效。根据法国卫生部的文件，法国社会保险在包括美国、英国、德国等很多国家都适用。也就是说，如果在法国以外的国家看病，只要保存好当地的看病发票，就可以在回国后找到具有翻译资质的公司翻译票据，而后拿着发票和翻译件去报销。由于法国医疗保险的高报销比例和高覆盖率，法国的医保体制成为民众满意度最高的医疗制度之一。法国这种全民医保的福利固然显而易见，但也正因为此，法国财政也背上了沉重的包袱。根据法国相关机构综合统计的数据显示，法国医疗服务支出占整个社会福利开支的34.6%，是仅次于养老保险的第二大开支项目。

韩国：细致完备 费率较低

韩国的健康保险制度始于1977年，经过多年的发展，韩国已基本建立起覆盖全民的国民健康保障体系。日趋完善的健康保障体系，有效起到了增进国民的健康和促进社会发展、稳定的作用。

在国民健康保险制度建立和运行初期，韩国曾并行存在多个医保系统，公民根据个人职业和居住地域选择投保不同的医保系统。1998年10月，韩国将227个地区医疗保险组合与公务员和教职员工医疗保险系统合并，成立了国民医疗保险管理公团。2000年7月，韩国政府又将国民医疗保险管理公团与139个单位医疗保险组合合并，成立了非盈利性质的国民健康保险公团，最终统一了医保体系。

韩国国民健康保险体系的参保人员分为职工参保者和地区参保者。前者针对有资方雇用的人群，后者是无资方雇用的自由职业人群，也包括5人以下微型单位的员工。国民健康保险的保费费率并非整齐划一，而是根据个人收入、财产状况以及国民健康保险上一年度的整体理赔费率每年进行调整。以2014年为例，韩国职场参保者月平均保险费为9.41万韩元，地区参保者月平均保险费为8.25万韩元，较2013年保费上调率为1.7%。这已是连续3年保费上调率保持在3%以下。相对于普通韩国人每月三四百万韩元的收入，保费费率是比较低的。

韩国国民健康保险的优点是1人投保，全家受益，投保人向上两代和向下两代的家庭成员都可以享受健康保险的保障。如此便宜的保险，理赔率却是非常之高，根据韩国国民健康保险公团公布的数据显示，2012年韩国诊疗费总额为47.8万亿韩元，而公团理赔支出为35.7万亿韩元，理赔率达74.7%。如果对这个理赔率还不满意，可以选择加入一般商业健康保险，40岁以内加入的人群每月保费基本都不超过1万韩元，这样一来，一般住院和门诊费用将基本免费。目前一般韩国人都会选择同时加入国民健康保险和一般商业保险两个险种。

nlc202309040525

针对困难群体及特殊病种病人，韩国国民健康保险制度还设计了专门的优惠保障政策。对于癌症患者、韩国保健福祉部公告的138种疑难病症患者以及重度烧伤患者，可通过单独申报，获得大幅度的医疗费用减免优惠。例如，癌症患者和疑难病症患者，以及重度烧伤患者可分别在5年和最多一年半的“特例病症”期间，只需承担5%的医疗费用。此外，心脏和脑血管疾病患者自接受手术日开始，无需申报登记便可自动成为“特例病人”。在术后住院的30天内，同样可享受95%的医疗费用减免。

美国：内容丰富 竞争激烈

美国是商业健康保险最发达的国家，由雇主和个人购买的商业健康保险是美国基本健康保障体系的核心。美国商务部统计局今年9月公布的最新数据显示，2013年，美国拥有健康保险的居民占总人口的比例为86.6%，其中64.2%(2.01亿人)拥有商业健康保险，1.69亿人由雇主支付保险金，3450万人直接购买商业健康保险。

商业健康保险在美国社会经济中占有非常重要的地位，直接与间接为美国创造了就业机会超过1000万个。20世纪60年代以来，美国商业健康保险经历了一段快速发展期。据统计，美国商业健康保险2006年的保费收入达到7234亿美元，比1960年增长了121.6倍。

美国作为世界最大的商业健康保险市场，业内竞争非常激烈，专业化程度较高。据统计，在过去40年，全美商业保险公司的管理费仅为总保费的12%左右，管理费用占保费的比例较低。此外，商业健康保险公司提供的产品类型多样、种类繁多，主要集中在医疗保险、失能收入损失保险和长期护理保险，其保障内容较为丰富全面。如医疗保险不仅包括住院、急诊、处方药、牙科、眼科、体检和免疫，还包括精神健康和家庭护理等内容。

美国商业健康保险行业的经营模式以管理式医疗为主，主要包括健康维护组织(HMO)、优先医疗服务组织(PPO)、记点服务计划(POS)、专有提供者组织(EPO)等，其中PPO最为流行，占据多数市场份额。

美国的商业健康保险经常作为一种非工资福利，多由雇主为雇员支付保险金，以团体购买为主。根据美国商务部统计局的最新数据，2013年，由雇主为员工购买的保险占商业健康保险的53.9%。

但是，美国以商业健康保险为主的体制也存在一些不足之处：一是保险覆盖面不足，保障程度受限。2013年，仍有4200万美国人没有任何健康保险，占总人口的13.4%。此外，还有3800万人所拥有的健康保险保障程度有限。二是医疗费用昂贵。美国的医疗费用高涨，原因在于医疗体系过度市场化、商业化，政府无力控制商业化的医疗服务机构，大笔医疗费用成了商业保险公司和大型医药企业的超额利润，高医疗费已严重影响美国经济发展，导致部分中小企业亏损。

奥地利：产品多样 赔付便捷

在奥地利，医疗保险分为公立医保和商业医保两种。其中公立医疗保险是在奥地利居住的必要条件，所有在奥地利长期居住的人，包括本国公民和外国居民都必须缴纳公立医疗保险。特别是对于在奥地利居住的外国人，缴纳公立医疗保险是获得长期居住许可的必要条件之一。

奥地利公立医疗保险的费用不高，公立医保公司会根据家庭的收入水平确定一个家庭需要缴纳的保险费用。这一费用大致在家庭净收入的十分之一左右。以此为基础，人们可以享受到绝大部分基础医疗服务。对于大多数人而言，公立医保已经能够解决日常生活中大部分的医疗健康问题。

但是很多的奥地利人仍然会选择在公立医疗保险之外再购买商业医疗保险作为补充。因此奥地利的商业医疗保险更多地被称为“医疗补充保险”。统计显示，大概有三分之一的奥地利人会选择额外购买商业医疗保险，作为公共医疗保险的补充。

商业医疗保险对于奥地利人来说更多地意味着医疗保险覆盖的范围更大，并能够在享受医疗健康服务时获得额外的服务或就诊更加方便。例如，一些专科私人医生只接收购买了商业医疗保险的患者，这些患者还可以在住院时享受到更好的服务，例如单间病房、更好的餐饮服务等。奥地利的商业医保划分较细，可适应各类人群的不同需求，这些细分产品使奥地利的商业医疗保险更具灵活性，对客户也更具吸引力。例如有些商业医疗保险专门针对自由职业者等人群开发了“住院赔付”的业务：在住院期间保险公司每天会支付给个人一定的补偿金用来补偿其住院期间无法营业造成的损失。

可以说，奥地利的公共医保体系为全民医疗保障奠定了坚实的基础，虽然一部分人并不愿意接受强制医保的模式，但其在奥地利医疗体系中发挥的作用不可否认。因此，商业医疗保险对奥地利居民而言，更多的是一种额外保障，能够享受到更好的医疗服务。

来源：健康界 村夫日记

经济日报

保障医疗安全会议 篇9

时间：2018-5-22 15:30-16:30

地点：五楼大会议室 主持人：谢XX 参加人员： 会议记录： 议程内容：

一、15:30-15：35谢xx就本次竞赛目的、竞赛内容作简明扼要 发言。

二、15:36-15:55 竞赛领导办公室成员向各科室解读本次活动详细方 案及流程，并结合本次竞赛方案提出以下要求，请各科室配合，详细 如下：

1.各科室确认本科室医师名单，原则上各科室医师无论是否取 得执业资格（行政部门除外）均需参加本次竞赛，如因个人原因不参 加，请提出书面申请，由科主任签名并交由本次竞赛领导小组组长（张 春来院长）审批后，备案方可免除参与本次竞赛。

2.各科室需在本次竞赛前组织学习医疗质量与安全相关核心制度 及法律法规，并做好学习记录登记，我科将抽查各科室学习情况，现场提问医师，确认均有落实学习，而非形式主义。

3.本次考试时间暂定6月20日、6月21日两天下午进行，每天 下午各两场（共四场），请各科室在6月8日前上报值班人员名单及 考试人员名单，我科将在6月15日前公布各考试场次人员名单，因 个人原因需更改考试场次者需在OA公布后两日内告知竞赛领导办 公室，重新协调安排考试时间，逾期不侯。

4.本次考试成绩低于60分者、缺考者，将在全院OA系统公布 名单。其中缺考者当零分计算。对不及格医师将择期安排重考。

5.暂定于5月29日或30日在五楼大会议室举行医疗质量与安全 相关专题学习，邀请总院质控科肖科授课，非当天值班人员，原则上 必须参加本次学习。

6.本次考试成绩优秀者将代表我院参加总院医师节活动，据了解 去年总院医师节举办“一站到底”比赛，3名选手为一组，进行淘汰 赛。暂拟定本次竞赛前三名优胜者代表我院参赛，如总院活动方案有 改变，根据总院活动内容，调整参赛人员名单。

7.本次竞赛活动，除出题者及竞赛相关工作人员外，行政部门可 自愿参赛，其余科室必须参赛，本次竞赛成绩同时作为各医师医 疗质量学习个人考评中，列入医德医风考评。

三、15：56-16:05 解答各科室对本次竞赛方案提出的问题。

四、16:06-16:15 分管业务院长就本次活动发言。

保障医疗安全会议 篇10

发布日期：2011-08-08

（2011年8月8日）

各位领导，同志们：

今天，省发改委、省卫生厅、省人保厅、省财政厅、省编办联合召开全省加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议，成兴常务副省长亲自出席会议并作重要讲话，谢茹副省长亲自主持会议，这充分体现了省委、省政府对医改工作的高度重视。各级人力资源社会保障部门要认真学习、深刻领会省领导重要讲话精神，切实抓好贯彻落实。

根据会议安排，我就人力资源社会保障部门如何做好基层医疗卫生机构综合改革工作作一发言。

一、明确任务，切实把思想行动统一到省委省政府的决策部署上来

基层医疗卫生机构人事制度改革是基层医疗卫生机构综合改革的重要内容，主要任务是：严格人员准入，实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。以提高基层卫生服务质量和工作效率为核心，建立能上能下、能进能出的用人机制。近年来，我省稳慎推进事业单位人事制度改革。全国推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议之后，省人保厅会同卫生、发改委、财政、编委办联合下发了指导意见，加快了基层医疗卫生机构人事制度改革步伐，为全面如期完成医改任务打下了良好基础。但是，基层医疗卫生机构人事制度改革进程距省委省政府要求、距人民群众期望仍然存在较大差距。各级人保部门要明确任务，统一思想，提高认识，切实把思想行动统一到省委省政府的决策部署上来，进一步认清医改形势，进一步强化大局意识和责任意识，全力推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革，以实际行动参与医改、支持医改。

二、抓住关键，努力推进基层医疗卫生机构人事制度改革

基层医疗卫生事业单位人事制度改革，关键抓好四个环节：

（一）科学设置岗位。岗位设置是事业单位人事制度改革的基础。各地要在核编的基础上，科学规范设置岗位，确定岗位结构比例。根据江西省卫生事业单位岗位设置管理实施意见的要求，基层医疗卫生机构设管理、专业技术、工勤技能三种类别岗位。管理岗位的设置，中心卫生院和社区卫生服务中心设院长（主任）1名，副院长（副主任）1-3名；一般卫生院设院长1名、副院长1-2名。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，适当设置非卫生专业技术岗位。原则上卫生专业技术岗位占总岗位的比例乡镇卫生院不得低于90%、社区卫生服务中心不低于95%。鼓励基层医疗卫生单位后勤服务社会化。已实现社会

化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。在具体岗位的任职条件上，从严设定标准，实行职业资格准入控制。

（二）开展竞聘上岗。竞聘上岗是激发事业单位活力的重要方法。一是公开选聘基层医疗卫生机构负责人。乡镇卫生院院长（社区卫生服务机构负责人）实行任期目标责任制。要按照干部选拔任用程序，在全县(市、区)范围内，择优选聘。二是推行人员定岗竞聘。基层医疗卫生机构的其他人员要按照核定的岗位数量和要求，采取考试考核方式竞争上岗。具有执业资格的卫生专业技术人员，如无相应空缺岗位，可以高职低聘、转岗聘用。三是实行全员聘用制度。竞聘上岗后，受聘单位与受聘人员签订聘用合同，实行合同管理。竞聘上岗要做到岗位设置、任职条件、竞聘人员、竞聘程序、竞聘结果“五公开”。要严格执行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业资格的人员一律不得进入卫生专业技术岗位。要合理安排医疗卫生工作，有人管事、有人干事，确保竞聘期间思想不乱，队伍不散、工作不停。

（三）新进人员实行公开招聘。按照国家和我省规定，事业单位新进人员除政策性安置和涉密岗位外，一律面向社会公开招聘。这次，全省基层医疗卫生机构新增编制5800个。在预留定向生和“三支一扶”等人员编制基础上，今年准备拿出一定数量岗位定向公开招聘，其中70%面向基层医疗卫生机构符合条件的人员，30%面向社会公开招聘。我厅正会同有关部门制定具体实施方案，具体考试时间初步定于9月。新进人员实行公开招聘，其目的是建立公开、平等、竞争、择优的选人用人机制，为各类人才进入事业单位工作提供竞争平台。人保部门要会同有关部门加强考试组织管理，主动接受社会监督，确保基层医疗卫生机构新进人员选得准、留得住、用得好。

（四）妥善安置未聘人员。妥善安置分流竞聘落岗人员是人事制度改革的重要内容，也是平稳推进医疗卫生体制改革的重要保证。正式职工分流安置采取系统内调剂、非专业技术人员提前离岗、三年过渡安置、鼓励自谋职业、支持学习深造等五种办法进行。非正式职工分流安置采取给予经济补偿、落实相关保险、视情推荐聘用等三种办法进行。我省的安置分流政策考虑了历史因素，兼顾了现实需求，照顾了各方面的利益诉求。各地要结合当地实际，以人为本，科学制定具体安置工作方案和工作预案。要抓住综合改革这一契机，把人员分流同优化基层医疗卫技人员队伍结构、提高人员素质结合起来，真正做到庸者下，能者上。

三、加快进程，认真做好基层医疗卫生机构人事制度改革相关工作

各级人保部门要做好三个相关工作：

一是加快完成公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作。公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作，国务院和省政府专门下发文件并召开会议进行部署。到目前，全省有96个县（市、区）批复了实施办法、96个县（市、区）兑现了公共卫生事业单位绩效工资，其中95个实施基本药物制度的县兑现了基层医疗卫生事业单位绩效工资。未批复实施办法的县（市、区）均预发放了部分补贴。为了加快工作进程，下一步，我们将会同有关部门对全省事业单位实施绩效工资情况进行督查。重点督查公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施情况。没有批复绩效工资实施方案的地方要尽快制定方案、尽快报批、尽快兑现，不能拖全省的后腿。

二是充分发挥医保补偿作用推进基层医疗卫生机构综合改革。鼓励参保人员到基层医疗

卫生机构就诊，在医保支付比例上给予倾斜。确保到基层医疗卫生机构就医居民医保政策范围内住院费用支付比例达到85%以上。积极推行城镇居民医保门诊统筹，建立基层首诊和双向转诊制度。将基层医疗卫生机构使用的医保目录内甲类药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围，将国家基本药物纳入医保支付范围，合理确定医保支付比例。

三是加紧制定乡村医生参加新型农村社会养老保险的工作方案。积极会同有关部门加紧研究，采取政府补助的方式，积极引导乡村医生参加新型农村社会养老保险，切实解决乡村医生的后顾之忧。已开展新农保试点的地方要尽快开展此项工作。目前还没有实行新农保试点的地方要摸清底数，做好有关准备工作。

四、精心组织，确保基层医疗卫生机构人事制度改革取得实效

基层医疗卫生机构人事制度改革不仅是深化医药卫生体制改革的需要，也是事业单位人事制度改革的要求，任务艰巨、情况复杂。人保部门要根据有关文件精神和这次会议的要求，强化“三个加强”，确保基层医疗卫生机构人事制度改革取得实效。

一是加强领导。各级人保部门要在当地党委政府领导下，当好参谋，做好工作。要与各相关部门沟通协调，妥善解决矛盾和问题。

二是加强宣传。采取多种形式向基层医疗卫生机构及社会讲明基层医疗卫生机构人事制度改革的目的、内容、程序、政策，正确引导社会舆论，营造良好的改革环境。

三是加强调度。县（市、区）人力资源社会保障要会同有关部门加紧制定实施细则，报设区市备案。要加强工作调度，明确任务，明确责任，明确要求，明确时限，狠抓落实。