危重的解释与造句（精选12篇）
2、他仍在医院治疗，病情危重。
3、弗罗多在阳光海岸野生动物医院还处在危重状态。
4、急性肾衰竭最常发生在已经入院治疗的病人，特别是需要进行重点护理的危重病人身上。
5、来自雅加达省西雅加达的一名15岁的女孩于2月2日出现症状，2月8日住院，目前在医院中病情危重。
6、他曾病情危重，而目前病情在好转。
7、因此，医院员工让危重病人的家属自己去买这些东西。
8、他们发现，一旦获得技术医学委员会和地方罢工委员会的批准，方可接受危重病例住院和进行外科手术。
9、病人被诊断为患有肺炎，现在病情危重。
10、香港医院管理局称重症监护室共有35人被确诊猪流感，过去两天内已有四个被确定为危重症。
11、第一，确诊数量有所增加，这意味着会有更多的危重病人和死亡病例。
12、出现“危重的”财务困难的企业减少了11%，达4693家。
13、病人的病情危重并采用人口通气治疗，病人于5月9日死亡。
14、山西省卫生部门官员17日通报，一位两岁女童被确诊为感染H5N1高致病性禽流感病毒，目前“病情危重”。
15、萨利亚内的另外2例涉及1名已恢复的10岁男童和1名在医院病情危重的15岁女孩。
16、一些危重病人试图回家，但我不知道他们最后有没有回去。
17、危重病例需要强化的支持性护理，因为患者往往脱水，需要以含有电解质的溶液进行静脉输液或口服补液。
18、但是，控告医生实施加速危重病人死亡的刑事诉讼案例一直有所听闻。
19、在危重症病房，当他们摘掉所有监视器，拔出所有试管和电线时，她的双手抖动了一下。
20、同时，有20人仍在仰光总院接受重病特别护理，86名男性及29名女性仍伤情危重。
21、这是医生看病的一个关键，就是能将病人的疑难病症和危重病情同头疼脑热的.小毛病区分开来。
22、有些医生还没有学会如何与危重病人，或者是与其密切相关的患者亲切地交谈。
23、目的探讨螺旋型鼻肠管和普通胃管在危重症患者中的临床应用及护理效果。
24、结论：危重新生儿转运中的CPCR程序具有临床实用价值。
25、因此，治疗危重患者营养不良的真实费用无法准确的估计。
1 资料与方法
1.1病例选择
2006年1月至2008年6月我院儿科和新生儿科住院患儿,入院24h内收集各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行小儿危重病评分(pediatric critica1 illness score,PCIS)[1],≤90分者为研究对象(排除入院前静脉补糖及使用肾上腺皮质激素者),共236例,其中男134例,女102例。
1.2 病例分组
按年龄分3组:<1个月为A组,67例;1个月～3岁为B组,89例;>3岁为C组,80例。
1.3 方法
①入院第2天清晨空腹抽取肘静脉或颈静脉血2mL,分离血清后,应用北京利德曼生化技术有限公司的试剂,采用葡萄糖氧化酶终点法,在日本Olympus AU640全自动生化分析仪上测定血糖;②空腹血糖≥7.0mmol/L,判为高血糖,不论胎龄和出生体质量,出生24h内血糖<2.2mmol/L,24h后血糖<2.8 mmol/L诊为新生儿低血糖,较大婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L,诊为低血糖[2];③采用SPSS11.5软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差()表示,两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析,并进一步采用检验进行多组均数间的两两比较。相关分析采用直线回归相关分析。P<O.05有统计意义。
2 结果
2.1 不同组别PCIS与血糖的关系(见表1)
A组;～80分组高血糖率、血糖值均高于～90分组和<70分组(P<0.05)～90分组高血糖率高于<70分组,但两组血糖值无显著差异(P>0.05)。全组高血糖率22.4%,低血糖率17.9%。
B组:随着PCIS的增加,高血糖率、血糖值均逐渐减少,组间比较有明显差异(P<0.05)全组高血糖率28.1%,低血糖率10.1%。
C组,随着PCIS的增加,高血糖率、血糖值均逐渐减少,组间比较有明显差异(P<O.05)。全组高血糖率31.3%,低血糖率6.3%。
2.2 相同PCIS中不同年龄组与血糖的关系(见表1)
<70分组:随着年龄的增加,高血糖率、血糖值均逐渐增加,组间比较有明显差异(P<0.05)。
～80分组:C组高血糖率、血糖值均高于A组和B组(P<0.05),B组高血糖率高于A组,但两组血糖值无显著差异(R>0.05)。
一90分组:随着年龄的增加,高血糖率逐渐增加,但三组血糖值无显著差异(P>0.05)。
2.3 不同组别PC IS与血糖的相关性
A组PCIS与血糖值无关(γ=-0.20,P>0.05);B、C组PCIS与血糖值呈明显负相关(γ=-0.47,γ=-0.62,P<0.01)。
3 讨论
内分泌系统通过释放内分泌激素,在反馈的基础上,调节机体代谢和器官功能,维持内环境的相对稳定。危重病状态下,内环境稳定严重破坏,产生一系列代谢紊乱,糖代谢紊乱尤其重要。应激性高血糖和胰岛素拮抗理论在危重症医学中的重要性已为人们认识和重视。
许峰等[3]提出危重患儿病情越重,应激越强,血糖升高越明显,预后越差。但也有报道年龄与应激性高血糖的发生有关[4]。本研究资料显示:①新生儿应激性高血糖的发生率与病情轻重无相关性,病情重者发生低血糖的比率较高;②婴幼儿与年龄较大儿童随着病情加重,血糖明显升高,尤以年长儿童为著;③随着患儿年龄的增加,应激反应逐渐增强,高血糖的发生率增加,低血糖的发生率减少。
新生儿低血糖发生率较其他年龄段危重患儿高的原因主要有:①生糖基质不足:新生儿尤其是早产儿和低出生体重儿肝糖原、肌糖原和脂肪储备不足,生成游离脂肪酸和酮体均少,②代谢率增加:生后代谢所需能量高,脑组织相对偏大(出生时约为成人脑重的25%,体质量为成人的5%),葡萄糖利用率增高,在应激状态下更易发生低血糖[5];③糖异生及糖原分解功能异常:新生儿期肝糖原异生酶发育不成熟,糖原分解功能差[5];④反馈调节敏感性较差;⑤低体温、低体质量、摄入不足的患儿较其他年龄段危重患儿多。
随着患儿年龄增加,脑发育逐渐成熟,反馈调节灵敏性增强,发生高血糖的概率渐增,与病情严重程度显现良好的相关性,危重儿发生高血糖是由于:①应激状态下,儿茶酚胺分泌增加使糖原分解增快;②血中胰高血糖素、皮质醇类物质水平增高,糖原异生作用增强;③受应激原和损伤因子的影响,胰岛素受体数目及胰岛素与受体结合率降低,尽管胰岛素存在也不能发挥作用,即“胰岛素拮抗”。应激早期,血糖的增高主要与糖原分解、糖原异生增加有关。应激后期,在糖原分解和糖原异生增加的基础上,组织胰岛素拮抗起关键作用,此时,高血糖和高胰岛素血症同时存在。
我们体会,血糖升高与应激的强弱和病情的轻重有关,也受患儿年龄、营养健康状况及发病原因和发病阶段有关,病前有营养不良、低体重、病后代谢需要增加和处于衰竭状态的患儿,血糖不但不升高,反而下降,表现低血糖。本组1例窒息的低出生体质量儿入院时极度衰弱,检测血糖仅1.87mmol/L。说明,危重症患儿糖代谢紊乱并非都表现为高血糖,此点需引起临床医师的重视。
监测危重症患儿的血糖,不仅与病情及预后判断密切相关,同时对外源性糖及胰岛素等的输入速度、指导浓度调整有重要价值,此时应充分考虑患几年龄的特异性。小儿缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应(重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖消失率加快),胰岛β细胞功能不完善,对输入葡萄糖反应不灵敏,胎龄、体质量、生后日龄越小,此特点越明显。正常足月儿葡萄糖转化率为10～12mg(kg.min),早产儿8～10mg(kg.min),提示在静脉输糖给药时,应注意滴速和糖的浓度,提高抢救危重患儿成功率。
参考文献
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【关键词】肾内科；危重患者；护理安全管理；对策
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0559-01
医疗体制改革的过程中，人们对医院服务态度的重视程度也在不断的加深，对肾内科危重病人的护理工作而言，只有采取有效的措施保证护理的效果才能更好的保证医院的经营质量，提高患者的满意程度。为了对影响肾内科危重患者护理安全的影响因素进行仔细的研究，医院针对2014年1月到2014年10月患者的实际情况和制定的护理措施进行了简要的分析。
1资料与方法
1.1一般资料
某医院2014年1月到2014年10月一共收治了98例的肾内科危重患者，其中男性患者有60人，女性患者有38人，患者的年龄范围在21到85岁之间，在这些患者中，急性肾功能不全的患者一共有32人，慢性肾功能不全的患者一共有40人，肾病综合征的患者一共有15人，其他疾病的患者一共有11人。
1.2方法
医院对这些患者的实际情况进行了详细的分析，并采取有效的措施对其进行治疗，同时还根据患者的实际需要采取了相应的护理措施，同时对医护人员自身的技能也进行相应的培训，这样才能保证每一个环节都可以保证质量，保证患者实际的治疗效果。
2结果
经过了一定的观察和治疗，这些患者的病情在不同的程度上都有了很大的好转，同时在住院期间，患者一直处于良好的治疗状态当中，在医院的调查中还显示患者的满意程度非常的高，所以对于护理人员的服务工作也是非常满意的。
3讨论
3.1医院肾内科危重患者护理影响因素
3.1.1医院对护理工作不够重视
肾内科危重患者的护理工作实际上是需要医院和家属共同完成的，通常情况下，患者的病情都会处在比较危重的状态，所以患者对护理的相关要求也非常的高，在这样的情况下，医院并没有对护理工作予以足够的重视，甚至还认为护理工作应该主要由家属来负责所以在日常的工作中也没有对护士提出更高的要求，这对护理工作的实际质量会产生十分不利的影响。自然也就使得患者的病情得不到有效的控制，在很大程度上也影响了治疗的效果。
3.1.2护理人员素质有待提高
肾内科危重患者对护理的要求是非常严格的，在护理的过程中也要涉及到很多的方面。但是护理人员在护理的过程中没有非常好的服务意识，同时在服务质量上也有非常大的欠缺，在这样的情况下也非常明显的影响到了治疗的效果，肾内科的危重病人在住院之后会有很多的并发症，这些并发症实际上都是非常严重的，但是护理人员在护理工作中并不能很好的发挥自己的积极作用，有时会使得患者的病情恶化，严重的情况下还会导致死亡，护理人员在护理技术上还存在着比较明显的不足，这也给患者的治疗和康复带来了非常大的不利影响，护理人员在进行护理的时候也不能及时的给患者进行心理的解压和疏导，这也使得治疗的效果并不是非常的明显。
3.1.3医院的人护理管理不完善
医院的管理过程中缺少必要的制度和规定，在实际的工作中也没有很好的规范性，工作人员在工作的过程中也会存在着十分明显的不足，在这样的情况下，护理人员得不到任何的提醒，这也会使得医护人员实际的护理水平得不到有效的提升，护理人员在患者的治疗过程中对治疗本身过于重视，但是对治疗之后的观察明显有很多的不足，所以在治疗的效果方面也很难加以判断，护理人员在实际的工作中也没有一个相对比较严格的考核制度，所以在护理工作中也很难去评判其工作质量，工作人员很有可能会出现怠慢的情绪。
3.2肾内科危重患者护理对策
3.2.1加强医院的服务教育工作
医院改革中强调需要改善服务工作。提高服务水平。医院作为患者的重要治疗环境，需要不断提高其自身的服务水平，为患者的治疗提供优质的服务。在今后的医院管理中需要加强服务宣传教育工作，提高医务工作者的服务意识和服务水平，使医院的工作人员能够树立服务意识，更好地为患者服务。
3.2.2提高护理人员的综合素质肾内科危重患者由于病情较为严重对于护理工作的要求比较高，作为护理人员需要不断提高自身的综合素质.更好地为患者服务。一方面医院需要加强对现有护理人员的培训工作，对护理人员讲授一些相关的护理专业知识。提高护理人员的业务素质：另一方面护理人员需要不断加强自身技术的练习和实践。能够熟练掌握和运用基本的护理技术。能够解决肾内科危重患者的突发事故。作为护理人员还需要树立责任意识和服务意识，能够在护理工作中认识到患者的重要性.积极做好患者的护理工作，保障护理工作能够顺利进行。
3.2.3完善护理管理制度
护理管理制度能够为护理工作提供一定的规范制度，保障护理工作有章可循。由于缺少相对完善的护理制度，导致护理人员的工作受到一定的影响。在医院护理工作中建立护理责任制度.有相关的人员负责肾内科患者的护理工作，一旦出現护理问题将追究相关责任人的责任，这样就可以提高工作人员的工作积极性和责任意识.保障护理工作的顺利进行。在护理工作中还需要对护理人员的工作分工进行合理安排，充分发挥护理人员的积极作用，提高护理工作的效率。
3.2.4为患者提供舒适的治疗环境
肾内科危重患者的年龄都比较大，患者在治疗过程中难免会有很大的心理压力，导致护理和治疗效果不理想。肾内科危重患者治疗中需要为患者提供相对舒适的环境.保障患者的治疗工作有序进行。一方面护理人员需要与患者建立良好的医患关系，尊重每一位患者，在治疗的过程中积极加强与患者的沟通，对患者的消极情绪进行合理的引导，通过语言进行安抚；另一方面为患者提供良好的居住环境，对患者的病室进行卫生的及时打扫，保障消毒工作和及时通风，为患者提供舒适的环境。
参考文献
[1]张文.精神科护士护理风险防范及管理对策[J].西部医学.2010（10）
[2]李辉，张焕霞.肾病综合征的护理与分析[J].吉林医学.2009（16）
口译解释
【意思】：口头翻译（区别于‘笔译’）。
口译造句：
1、我最近有幸就双语教育，笔译和口译方面的有关问题对他进行了一次采访。
2、尽管政府和商业是笔译和口译服务的大客户，但个人有时候也可能需要它们。
3、在市场需求增长的同时，受聘笔译员和口译员的素质良莠不齐的情况引起了不少业内人士的关注。
4、茜茜莉亚·阿比，堪萨斯大学医院口译和笔译部的部长，告诉我们就算是知道正确的单词也不意味着病人可以理解。
5、总而言之，在日常活动中，我们仍然更喜欢打手势或者使用一本好的短语手册，尤其是在口译服务的价码如此高昂的情况下。
6、这是一种非常好的口译训练方法，也是很好的相互学习，取长补短的方法。
7、这对于口译来说，是非常有效的训练。这项工作也是我适应了在非常规的工作时间工作。
8、如今，英格兰东部欧盟议员罗伯特?斯德第（音译）邀请她前往位于布鲁塞尔的欧盟议会做口译员，实现了她的梦想。
9、不过口译公司正在盼望着你能使用另一个工具：你的手机。
10、陪我来的那人坐在桌子的另一边，以便在需要时扮演口译的角色；但我们没用到他。
11、医院不得不安排一名口译员帮助女孩与家人交流。
12、联合国招聘口译员会举行竞争激烈的考试，全面测试你的语言技能。
13、如果是公共服务的翻译工作，你还需要有公共服务口译文凭。
14、他们的个人口译服务易于注册和使用。
15、我的口译员，她是一个医生。她和我的任务就是拍摄妇女卫生和死亡问题，只能在沿着尘土飞扬的阿富汗道路上去发现等待我们的全部故事。
16、这种方法非常有效且很容易坚持---口译汉英对照(或英汉对照)的小说或其它读物。
17、感谢武汉大学口译队提供志愿服务。
18、这个探险家雇用了这个法裔加拿大人夏博瑙作为他的口译员，而且还让他那怀孕的妻子一道随行。
19、两家医院都特地改装了有两个耳机的电话，一个给病人，一个给医疗员工，所以两个人可以同时和电话另一端的口译员进行沟通。
20、在医药口译中理解术语是至关重要的。
21、不过，我们的记者发现这家公司的口译水平还有所欠缺。
22、我们可以在听广播，看电视或开会时，把所到听内容口译为英文或是中文。
23、当你满足成为一名联合国口译员所需的所有标准之时，就可以联络位于纽约的联合国招聘处了，并询问申请的具体信息。
24、“一个口译员一次口译通常不会超过半个钟头的时间，”奥尔森说。
25、有语言天赋，想成为一名口译员。
26、成为一个专业的翻译和口译员往往比知道一门语言重要的多。
2、在正确的时间献上一吻，她就知道她找到如意郎君了。
3、很多女生上大学是为了找到一个拥有潜在高收入的如意郎君，尽管这算不上是一条光明正大的理由。
4、她的母亲看到上海一份报纸上的广告后，就盘算着如果28岁的未婚女儿能够拥有一双外国白人那样的眼睛，将会更容易找到如意郎君。
5、女孩子如果想要变得漂亮并且有一位如意郎君都要供奉月亮。
6、有一条真理举世皆知，钱包鼓鼓、衣柜满满的单身女性一定在寻觅一个如意郎君。
7、为什么在婚姻市场上有大批的剩男的情况下，单身女性想要找到一位如意郎君还这么困难?
8、泳池里有一些本地女孩，她们戴着漂亮的头巾，希望能找到外国的如意郎君。
9、谢小姐说，她坚持找到如意郎君，但是她也知道时间不多了。
10、晚上回来，是做完作业后玩耍还是一心一意侍奉郎君?
11、这次典礼是有新娘的娘家，或者说是主人，32岁的路易斯·哈里斯所一手操办。路易斯决定要给自己6岁大的约克夏梗爱犬罗拉寻找到如意郎君。
12、但倘若看到的是一只啄木鸟的话那她就不会找到如意郎君。
13、刘德华和阿汤哥那种才貌双全的郎君是不会来征你的婚的，当然我也没做诺丁山的梦。
14、过去，有些女子在年纪尚幼时就已被许配给她们的未来的`郎君。
15、刘德华和阿汤哥那种财貌双全的郎君是不会来征你的婚的，当然我也没做诺丁山的梦。
16、刘德华和阿汤哥那种才貌双全的郎君是不会来征婚的，当然我也没做诺丁山的梦。
17、在“如花美眷，似水流年”的自怜与感叹中期盼自己的意中郎君。
18、真够细心的，做我的如意郎君似乎还行，哈哈哈。
19、如果你正试图让“梦中情人”注意到你，下面的指导会助你一臂之力，让你遇到如意郎君。
20、于是乎，一位女士进入丈夫销售店，选购一位可以婚配的如意郎君。
21、她的母亲看到上海一家报纸上的广告后，认为长有一双像白人那样的眼睛对她28岁的未婚女儿来说，更容易找到如意郎君。
22、有一天，斯泰西决定对寻找如意郎君的希望进行重新评估。
23、其中我最爱的角色是大英雄乔锋和金蛇郎君夏雪宜。
24、中国美女以自己对丈夫的忠诚而自豪但同时也往往把自己的心上郎君视为终身的私有财产。
悲愁拼音
【注音】： bei chou
悲愁解释
【意思】：悲伤忧愁。
悲愁造句
1、呵，我不小心，它打到你的丁当的脚镯上而引起悲愁。
2、你可能会因为和酗酒的父母生活在一起有尴尬，愤怒，悲愁，或者受伤等种种情绪；
3、真正的女性是毅然抛弃所谓女性气质，却依然美丽的人；真正的男性是坚决承担男性责任，却依然感到悲愁的人。
4、并非任何一个男童或女童都能交换，只有那些少之又少的、对他们年幼的生命感到困扰，或与世上的悲愁心有戚戚的才有可能。
5、其实，生活在世间，难免会遇到这样或那样一些不如意的事情，忧伤，悲愁，挫折，坎坷，磨难，甚至是苦难。
6、主要表达的是古代宫女哀怨悲愁的情绪及一种无可奈何、寂寥清冷的.生命意境。
7、友谊倍增快乐，分担悲愁。
8、我们心中已毫无乐趣，我们的歌舞反而变成悲愁。
9、他用生命的激情拥抱生活，然而现实的荒谬与苦痛又使其心灵点染了深层的寂寞感和隐忧的悲愁。
10、带来欢声笑语，驱走悲愁忧伤。
11、它所蕴含的悲愁意识源于楚辞，并在唐以后的诗词中上升为一种典型意象。
12、将对生的悲愁、对死的哀伤、对永恒的追寻，化作了一曲生命的悲歌。
13、成千上万个怀着悲愁心情的粉丝从世界各地为了城市的巨星张国荣的第一个忌日而聚集在香港。
14、这老太婆的双眼蒙上了一层悲愁。
15、苏词的人生意蕴突出表现在摆脱困厄、消解悲愁、挑战命运的积极向上精神和对人生有限性、虚幻性的深刻感悟与艺术化解。
16、此曲表现了古代宫女哀怨悲愁的情绪及寂寥清冷的生命意境。
17、在汉乐府民歌中，歌者倾诉了感慨时世的忧愤、遭遇孤独的悲愁；
18、对于悲愁来说，以琴箫两种乐器最有表现力。
19、他的双眼笼罩着悲愁。
20、现代中文田野荒凉，土地悲愁；因为五榖被毁，葡萄树枯乾，橄榄树枯萎。
21、应该通知借酒解愁的人，悲愁不会消逝。
23、词是我国一种重要的抒情文学样式，承载着作者的欢喜与悲愁。
24、一切的悲愁都用诗情和智慧去点缀，那么你眼前将风光无限，天高海阔！
25、不同的展厅、不同的房间、不同的颜色代表著不同的际遇。透过搜习而得的实物来重塑上一代妇女的悲愁喜乐。
1 液体平衡紊乱的病理生理
临床常见的液体平衡紊乱包括:低容量血症、正常容量伴液体分布异常及高容量血症。细胞内外渗透压一致, 液体不会在细胞内外发生转移, 故液体平衡紊乱主要影响细胞外液。轻度的低血容量, 通过代偿性儿茶酚胺释放使周围血管收缩、心肌收缩力增强及心动过速, 血压可能保持稳定。如果严重的低血容量代偿不足或未及时有效治疗, 可发生组织低灌注、无氧代谢, 继而产生酸中毒, 最终导致MOF。
2 常见危重病理状态液体的管理
输入血管内的液体最终是为了保持与其它液体腔隙的平衡, 没必要的液体可能导致或加重肺水肿、心衰、脑水肿或其它组织水肿, 从而发生器官衰竭。
多个研究已经表明正的液体平衡与ARDS的生存率下降有关。正的液体平衡可能阻碍脱离机械通气。在不同疾病及同种疾病的不同时期, 对液体的要求不尽相同。
例如:以往指南要求在脑血管病的早期应该限制液体量, 以防止脑水肿的发生;但临床发现加强脱水、限制液体后, 很多患者出现心率快、血压不稳定, 痰液粘稠排除不利而加重肺部感染, 并逐渐出现脏器功能障碍;但是如果入量过多, 加重本来已经出现的肺水肿 (神经源性肺水肿) , 使肺部感染的机会增加, 胃肠道淤血、肾脏的负担增加, 并加重脑水肿, 故仔细观察及监测, 加强液体管理对脑血管病治疗非常重要。近年观点认为心源性休克并不是补液扩容的禁忌, 心衰病人同样也有最佳的容量状态。
非心源性肺水肿, 例如ALI/ARDS, 在保证循环稳定、灌注充足的前提下注意要使肺处于相对干的状态, 对减轻肺水肿、改善氧合及缓解呼吸困难等效果明显。间质性肺水肿原则上应限制液体, 提高胶体渗透压, 促进间质中潴留的水回吸收, 然后利用利尿剂, 将回吸收入循环的水排出。
急性肾功能衰竭常因有效血容量不足所致, 应据BP、CVP、尿量的变化决定入量和速度, 若尿量不增加而过度扩容, 易导致肺、脑水肿, 并可能加重稀释性低钠血症;另外, 因肾组织细胞内水分增加, 影响肾小球循环血量, 进一步加重肾损害。
毛细血管渗漏综合征早期因毛细血管通透性增加, 大量液体外渗, 导致血容量减少、组织水肿, 需补液扩容;但随着急性期消退, 毛细血管通透性逐渐改善, 早期外渗的液体大量回吸收, 机体自发利尿, 血容量趋于稳定, 表现总出量大于总入量, 提示液体复苏终点, 此时应控制液体, 而不是盲目增加液体输入。
3 临床液体量的评估
在危重病人的救治中, 准确判断血容量是液体治疗的前提。临床常通过以下几个方面进行评估。
3.1 病人的临床观察
通过观察病人的临床表现如是否水肿、眼结膜、肢端皮肤颜色、神志 (在清醒病人, 精神状态是脑灌注和全身状态的反映, 神志清楚说明循环血量已基本满足;否则, 可能存在血容量不足) 及病情观察如出汗、发热、呼吸频率、环境温度, 引流, 气切等可帮助血容量的判断。
3.2 常用的监测指标
对于没有严重心、肾疾病、未用利尿药的病人, 尿量是反映容量的一个可靠指标, 如尿量少而尿色深, 无肾功能不全时提示容量不足。
尿比重:小于正常多提示补液过多或利尿, 大于正常提示容量不足或血液浓缩。
CVP:是右心功能正常时判断血容量的最好指标, 它取决于三个因素:血容量、静脉张力、心脏舒张功能;在心功能及血管张力正常者, CVP可反映血容量;有研究表明机械通气病人, 体位改变对CVP无明显影响, 但随PEEP增加, CVP有增加趋势;维持原体位及PEEP水平测量CVP, 可增加安全性和舒适性;其他影响因素如腹水, 严重腹胀, 胸腔负压增高等致CVP下降, 故临床应用CVP时动态观察及综合判断意义更大。
HR:心脏是对容量负荷最敏感的器官, 容量不足时, 为了维持DO2, HR代偿性加快是最早的表现。
BP:在低血容量早期可无明显下降, 机械通气病人如随PEEP的上调BP有所下降, 常提示血容量不足。
MAP和ICP (CCP=MAP-ICP) :有条件时监测, 可据此调整脱水药及液体量。
渗透压:据此可了解外周的脱水程度, 调整液体量。
3.3 特殊情况下出入量的估计
量出为入、出入平衡原则是临床液体管理常用的方法。准确记录出入量是正确估计病情变化和制定液体治疗措施的前提。有些出入量可以准确记量, 如:每天的输液量、尿量、引流量等。而有些不宜准确记量, 如创面渗出液、汗液、呼吸道失水等均无法收集在容器中, 故应采取其他方法记量。如:渗出和汗液的记量, 可采取称量敷料和衣物重量增加的方法;切口渗液, 一般25×10cm的六层纱布敷料可渗湿50ml液体;如大面积创面渗出, 则应用干湿敷料的重量差估算。体温每升高1℃, 应补加日需要量的10%, 明显出汗约失液500~1000ml, 大汗淋漓失液约1000~1500ml, 气切病人液体的丢失比正常增加2~3倍, 每日约失液800~1000ml。
摘要：液体管理是ICU危重病人管理的核心内容, 其目的在于保持正常血容量、维持全身重要脏器的灌注和组织氧供, 液体平衡失调会严重影响机体的正常功能。因而, 对于危重病人, 液体的管理与平衡至关重要。
关键词：ICU,危重患者,液体管理,液体平衡
参考文献
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[5]王波, 康焰等.体位和呼气末正压对危重病患者中心静脉压的影响.中国危重病急救医学, 2007.
【关键词】 神经内科；危重患者；护理措施
文章编号：1004-7484（2013）-12-7472-02
神经内科危重患者大多病情严重，出现紧急情况的概率高，不仅抢救工作量很大，而且护理程序复杂，是一个具有很高危险性的科室。危重患者护理任务十分重要，提前观察、发现患者的病情异常并妥善处理有助于促进患者病情转归，挽救他们的生命。护理风险事件出现的原因很多，如护理人员自身素养、医疗内外环境、患者自身病情变化程度和医疗器械的精密程度等。对这些因素进行分析归类有利于提高护理质量。加强护理安全，减少潜在的护理安全隐患，树立在职护理人员的责任和风险意识，提升了业务素养和护理质量，降低了护理风险事件的发生率。
1 神经内科危重患者安全隐患原因
1.1 神经内科危重患者大多高龄、活动无耐力，站立及迈步困难，视力减退；脑血管病后遗症导致患者步行不稳、瘫痪、突发晕厥，引发跌倒。如遇地面湿滑、鞋底打滑、床脚移动，穿较宽大的衣服，灯光昏暗等防护措施不到位时，患者很容易跌倒。
1.2 神经内科危重患者对生命威胁程度较高，如脑梗死、脑出血、颅内感染等疾病，有不同程度的意识障碍、躁动不安等症状，很容易导致坠床。护士健康教育落实不到位，对患者病情不熟悉，没有及时给予使用床栏，就会导致坠床；同时患者陪护不清楚床栏、约束带的重要性，擅自取下床栏或解开约束带也易造成坠床。
1.3 神经内科危重患者疾病较复杂，症状较广泛，加上疾病的严重性，常有感觉异常，如麻木、冷热感，对痛温觉感觉障碍。护理人员要及时了解患者的病情进行健康教育，严格遵守操作规程进行护理操作，若家属不重视宣教，甚至对患者漠不关心，患者使用热水袋时易发生烫伤。
1.4 神经内科危重患者常伴有意识、吞咽障碍，导致营养不良，皮肤软组织新陈代谢更新较慢，同时由于长期卧床、瘫痪致活动翻身不便、大小便失禁等因素，如果没有时常护理或护理没有到位，如未定时给予翻身拍背擦洗、保持床单及患者衣服清洁及擦身保持卫生等，极易发生压疮。如患者压疮长期不愈合，可导致生活质量降低，病死率增加。
2 针对神经内科危重患者护理安全隐患的防范对策
2.1 制定护理工作的核心制度，增强护理人员的工作责任心。医院要随时检查护理人员的护理工作成果，对那些不负责任的护理人员进行批评指正。特别是护理人员自身要认识到自己工作的重要性，严格实行护理操作制度，对患者进行正确的护理，防止因自己的操作错误而引发的安全隐患。
2.2 保证护理资源，提高护理人员的福利待遇水平对于神经内科的护理工作而言，有更大的难度和复杂程度需要护理人员来承受，所以他们面对更大工作压力和心理压力。为此，一定要保证充足的护理人数流动，避免护理人员担子过重，排班没有动性，休息不及时，出现护理疲劳。要认真做好护理的排班工作，根据各时段的护理强度和各科室的护理要求，制定动态护理计划，争取以最少的护理人力投入，做出最有效的护理。另外，医院要重视护理人员的地位，根据他们的工作强度给与相应的工资水平和福利待遇，以此增强他们的工作积极性。
2.3 阶段性培训，提高护理人员的护理技术，由于护理人员是和患者直接接触的，所以他们的护理技术是安全护理的根本保障。医院要定期对所聘请护理人员进行技术培训和知识更新，为他们提供更多的学习机会，了解医学发展特别是神经内科的发展现状，紧跟医学发展步伐，用最强硬的技术，服务于我们的患者。另外，由于神经内科危重患者的复杂性，在遇到紧急问题时要冷静思考，寻找解决的方法或是将危害降到最小。
3 神经内科危重患者的特殊护理措施
3.1 构建完善的护理章程 对于病情特殊的患者要有完整的护理施行方案，如消毒责任制度、排班制度、药品和器械保管制度等，要求所有护理人员必须严格遵守相关制度。改善病房环境，危重患者应该在一个舒适的环境中接受治疗，保持室内通风、清洁，对轮椅等特殊护理设施须定期检查维修，预防安全隐患。
3.2 营造护理安全文化，加强健康教育，增强法律意识 定期对护理人员进行法律的培训，增强其责任心。掌握专科知识，有针对性地进行健康教育，医护人员必须按照规章制度来进行各项操作，严格执行各项规章制度，及时发现、有效处理潜在的危险因素，减少护理安全隐患。
3.3 由于神经内科危重患者常有潜在的护理安全隐患，在临床实践中只有形成完善的护理安全隐患防护措施、理念，对于出现的不安全因素才能做出相应的应急处理措施，从而减少死亡，防患于未然。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。如癫痫疾病患者会突然出现抽搐，应及时用毛巾或压舌板放入其口中，以保护患者的舌部；脑出血患者，必须要强调并告知患者及家属绝对卧床的重要性，以防再次出血。
3.4 对病情观察细致，护理到位且能准确及时识别危险因素，认真评估患者病情，采取应急性防护措施，避免事故。这需要所有护理人员具备扎实的专业护理技能，提高自身整体素质，进行规范化操作；同时要有护理责任心，做好护理记录，有护理安全防范意识。如向患者及家属讲解住院期间注意事项；认真评估患者病情及可能的危险因素，减少院内意外事故。对于危重及老年患者，以书面形式告知家属注意事项。
4 结 语
由于神经内科疾病的复杂性、症状的广泛性、疾病的严重性及难治性，护理事故时有发生，导致了很多意外伤亡。因此，护理人员应加强神经内科专业护理知识学习，不断改进临床护理，提高预防能力，从安全角度正确评估护理患者，采取预见性的护理措施，提高护理质量，消除护理隐患。
参考文献
[1] 董敏.重癥神经内科患者的护理风险与对策的浅析[J].中国医药指南，2012，33：304-305.
牺牲解释
【意思】：（１）古代为祭祀宰杀的牲畜。（２）为了正义的目的舍弃自己的生命，泛指放弃或损害一方的利益：流血～。
牺牲造句：
1、他们以牺牲名誉为代价换得了生命。
2、为了祖国的利益他乐于牺牲个人所好。
3、为了全人类的解放，即使牺牲生命也在所不惜。
4、无论何时，只要有目标，你就要牺牲一定的自由以达到它。
5、你为艺术牺牲了哪个人或什么事吗？
6、有时候你需要牺牲效率来达到效果。
7、拥抱简洁，但不要牺牲可读性。
8、如果是的话，那么，当你在家里工作“眼不见心不烦”的时候，你是否愿意牺牲未来可能的升职机会？
9、如果你为别人而活，牺牲你自己的快乐，无论是对他们还是对你自己都是一种极大的伤害。
10、爱情能让你为获得更好的结局而做出任何事情、付出任何牺牲。
11、在本文开始的部分，我告诉您我需要在不牺牲自行车避震系统的前提下，减轻自行车的重量。
12、不用牺牲，任何人都能得到他所想要的一切。这样的幻觉还能持续多久？
13、最后，不管你是美国的公民或世界它国的公民，请将我们所要求于你们的有关力量与牺牲的高标准拿来要求我们。
14、因为女人是注定要牺牲的。
15、这种现实主义给了美国更多的手段来对付短期的问题，但为了做到这一点，它必须牺牲部分软力量。
16、她知道自己想要什么样的生活，拒绝牺牲其中的任何一点。
17、达到更高的抽象层次要求您能够在不牺牲一致性的情况下推迟较低层次的细节的规范。
18、我的丈夫和我深深地感谢那些为了守卫全体美国家庭而做出牺牲的这些家庭。
19、最后，不论你们是美国公民还是其他国家的公民，你们应该要求我们现出我们同样要求于你们地高度力量和牺牲。
20、主观的含意就是——我宣称：耶稣为我而死，我明白祂所做的一切，我清楚祂所付出的牺牲；我现在要以此作为生活的根基。
21、我们虽然可以将这视为一种牺牲，但是我们却去试着去享受它。
22、对一些人来说，以牺牲他人为代价不能算是拥有未来。
23、但为什么有的宗教涉及自我牺牲和处罚存活？
24、最近有人给我写了封邮件问我如果他要想成功，需要牺牲什么。
创办解释
【意思】：开始办：许多公社都～了农机修造厂。
创办造句
1、这家公司创办于1999年。
2、创办这个公司花了好几年时间。
3、如果是，则执行相关研究，以了解是谁创办了公司、他或她的理想和目标是什么，以及那些理想和目标是如何一年又一年地坚持下来的。
4、徐静蕾说，她创办这份杂志是为了圆儿时的一个梦，也是为了接触到广告客户，其中一些有可能也对投资她的电影项目感兴趣。
5、在他退休以后他创办了一个咨询公司，将他的方法传授给其他洗车同行。
6、公立大学遍布美国50个州，通常由所在的州、有些由所在的市创办和资助。
7、身为工程师和发明家的库兹韦尔赚了不少钱；当他还在麻省理工的时候就创办了一家软件公司然后卖掉。
8、该杂志由休?赫夫纳创办于1953年，后来他将这份杂志打造成了一个娱乐帝国。
9、他和他的儿时玩伴史蒂夫沃兹尼亚克创办的苹果，并开始销售被认为是世界上第一台个人电脑的苹果二代。
10、它是目前中国最大、并最受中国学生群体欢迎的社交网站。人人网由美国德拉华大学的三名中国毕业生于2005年创办，原名“校内网”。
11、“在这个时代，想要创办一个与世界接轨的事业你需要什么？”普利斯科说。
13、柏拉图是这间学院的创办人。
14、2008年，她创办切尔西.布莱尔妇女基金会，目的是为发展中国家的妇女提供谋生技能帮助她们实现经济独立。
15、他申请了一个世界范围的专利，并且创办了一间公司来开发这个创意。
16、事实上，他是这个中心的创办者之一。
17、一个网上交友服务的创办人说这只是他们说的谎言中的一个。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于该院收治的急诊危重患者临床病例, 共218例, 再分成对照组与观察组后, 各含有109例。在对照组中包括男61例, 女48例, 年龄7~82岁, 平均 (48.9±12.7) 岁;观察组中有男64例, 女45例, 年龄8~81岁, 平均 (49.1±13.1) 岁。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将统计的资料进行平均分组, 并分别定义为对照组与观察组, 在转运途中给予常规护理和实施护理干预措施。并对这两组患者的护理效果进行对比分析[2]。
1.2.2 护理措施
对照组:常规护理。观察组:相应的护理干预措施。具体包括有: (1) 转运前的准备。 (1) 建立相对完善的转运规程。建立规范化、程序化以及标准化的转运程序, 制定成册, 以方便阅读执行。 (2) 在转运之前, 相关的护理人员应对患者的身体状况以及疾病类型的进行评估, 并将在转运途中可能会出现的意外情况以及相应的处理措施进行详细的解释, 并且多同患者及其家属进行沟通与交流, 将患者及其家属所应知道的全部情况进行讲述, 履行告知义务。取得配合。 (3) 在对患者进行转运前应对其生命体征进行测量, 根据病人的具体情况做好相应的准备:譬如对气道内分泌物以及误吸物予以清除, 气管插管、气管切开病人妥善固定导管, 必要时加固, 防止插管脱落或移位, 保持呼吸道通畅;选择合适的给氧方式和以及给氧途径。应用便携式氧气瓶, 由于氧枕的氧浓度以及流量无法自如的估计和调节, 所以应避免对氧气枕予以应用;各种管道准备应给予重视。固定妥善, 标记在位, 并确保管道的通畅, 避免发生逆行感染;对静脉通路是否通畅, 各处连接是否紧密予以仔细检查, 经静脉留置针进行输液, 并确保转送过程中静脉通路的有效应用。对出血部位进行合理包扎止血以及输血;针对失血性休克患者展开有效扩容;对心衰者血管活性药物进行调整;对颅内高压患者给予脱水药物。尽量采取整床转运, 对多次搬运而导致管道脱开进行避免, 针对烦躁患者需要给予妥善的固定, 若有必要可遵医嘱对患者采用镇静剂, 从而确保患者转运途中的安全。患者取平卧位, 头向一侧偏;存在恶心呕吐症状者取侧卧位;针对胸部创伤呼吸困难者应取半卧位;若是颅脑损伤者则应垫高头部。 (4) 负责转运的医护人员需要具备较强的责任心, 并熟悉病情, 熟悉途中所进行的治疗护理措施, 对各项急救技术和多种急救仪器的使用可以熟悉掌握, 转运途中至少需2名陪同人员, 病情较重者由高年资、应变能力强、技术熟练、具有准确的判断力和应急处理问题能力的护士负责转运病人, 还可根据病人的需要增加医护人员。 (5) 事先应与手术室、检查科室、病房、电梯房做好联系, 争取实现密切的配合, 有效缩短转运时间, 降低风险。应对该患者所需要的特殊器械、物品和药品等予以交待, 在最短时间内让相关科室获知患者的病情资料。出发前, 再次对接受方已做好相关准备进行确认, 并告知患者到达的时间。 (6) 心理护理。因在转运途中若是发生意外会导致患者发生恐惧或者是紧张, 因此护理人员应做好患者的心理护理, 将意外的可避免性以及有效的应对措施向患者进行介绍, 安慰其紧张的情绪, 保证其以平稳的心态进行转运, 从而减少转运过程中出现的不必要的麻烦。 (2) 途中的细节护理。在转运途中, 护理人员应始终站在患者的头侧, 并对患者的意识、瞳孔、心率、血压、呼吸、面色及血氧饱和度进行严密观察、监测, 如有病情变化应及时处理。若是患者插管则应密切观察连接处的稳定状态, 观察患者的静脉留置针情况, 是否会出现漏针或者是肿胀等状况, 使静脉输液保持通畅, 并按医嘱以及患者的病情变化随时对输液速度进行调整, 针对需要特殊用药者应采取泵控制静脉速度, 确保中心静脉导管、导尿管、胃管、胸腔引流管等管道通畅。多同患者进行交流, 随时关注患者的需求与主诉。对患者实施相应的保护措施, 譬如说在转运时抬起床栏, 或者是利用约束手套和安全背心进行固定, 保证患者能够安全舒适的转运姿势与体位。转运过程中应对各项监测指标数值、意识活动状态、抢救和治疗经过等予以仔细记录。 (3) 转运后的细节护理。在转运结束将患者送达目的地之后, 护送的护士应同病房、检查室等临床护士予以详细的交接, 包括患者意识、瞳孔、各种管道、生命体征、抢救措施以及皮肤状况等, 最后经双方医护人员确认无误后签字。做好记录, 并妥善将患者转移到病床上, 在交接结束后, 由护送护士将相关的转运措施运回急诊室, 切勿遗漏[3]。
1.3 统计方法
研究中相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析, 分别对计数资料和组间对比展开t检验和χ2检验。
2 结果
经统计得知, 在转运过程中观察组患者出现插管移位者1例, 发生引流管脱出者2例, 发生穿刺针滑脱者2例, 意外发生率为4.59%。对照组患者在转运中发生插管移位者4例, 引流管脱出者6例, 穿刺针滑脱者9例, 意外发生率为17.43%。显然两组患者意外发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
通过本次研究我们体会到:对于急诊抢救而言急诊危重患者的院内转运是一个重要的组成部分, 在救治过程中是一个无法忽略的重要环节。在对危重患者进行转运时, 不单单一个运送过程, 而应是一个集监护、治疗、护理为一体的重要过程。在对危重患者进行安全转运的关键在于, 不但要对重症患者的转运措施以及管理制度予以严格执行, 在转运之前进行充分地风险评估, 并且要同接收科室进行紧密的衔接。在该研究中, 观察组患者的意外发生率显著低于对照组, 充分说明, 合理的护理干预对于转运过程中降低意外发生率具有重要意义。
本次研究结果中, 在转运过程中观察组患者出现插管移位者1例, 发生引流管脱出者2例, 发生穿刺针滑脱者2例, 意外发生率为4.59%, 对照组患者在转运中发生插管移位者4例, 引流管脱出者6例, 穿刺针滑脱者9例, 意外发生率为17.43%, 观察组患者的意外发生率明显低于对照组, 救治效果非常显著。这表明, 合理的护理干预对于转运过程中降低意外发生率具有重要意义[4]。
摘要：目的 对急诊危重病人院内转运的护理干预以及成效进行分析探讨。方法 随机在2010年1月—2012年7月间该院收治的急诊危重患者218例, 将其分成对照组和观察组, 分别在实施院内转运过程中实施常规护理和相应的护理干预措施, 并将者两组患者的护理效果进行对比分析。结果 经统计得知, 观察组患者的转运成功率显著高于对照组, 在转运途中意外发生率两组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在急诊为重患者在院内进行转运的过程中实施相应的护理干预措施能够有效降低意外的发生率, 且可提高护理满意度, 值得临床给予关注。
关键词：急诊危重患者,院内转运,护理干预,意外
参考文献
[1]黄瀛.心跳呼吸骤停院前急救与转运的护理[J].全科护理, 2009, 7 (29) :2659-2660.
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[3]伍慧红, 卓燕容.急危重病人院内安全转运隐患分析及防范对策[J].广州医药, 2010, 41 (6) :65-66.
反咬解释
【意思】：（被控告的人）诬赖控诉人、检举人、见证人：～一口。
反咬造句
1、巴基斯坦被它自己一手培养的伊斯兰武装分子反咬了一口。
2、这种认知上的不诚形为可能在两方面上会反咬北京一口。
3、海王星有时是一面双刃剑，你要对此警觉防止被反咬一口。
4、农夫对蛇起了怜悯之心，结果被蛇反咬一口。
5、沙蜥蜴为了对付蛇，懂得设计去反咬蛇的身体；
6、第三步则是反咬对手，抹黑大家，威胁一起同归于尽。
7、一有弱势，他们就会反咬一口。
8、当你把你最好的东西献给世界时，你反而会被反咬一口。
9、当这种幽默方式被诋毁使，最开始谈这个笑话的人往往以只是开玩笑来反击，开这种玩笑要避免被别人反咬你一口。
10、没想到时隔多年，对这位老先生的取笑却反咬我一口。
11、伊特林格说：“危险在于‘设置了一个日后会反咬一口的高期望’。”
12、去年五月提出的救助希腊公共财务危机的计划反而反咬了希腊一口。
13、与此同时，强权政治也会反咬一口，中国正在艰难地了解这个世界的运行方式以及单一维度（译者注：原文为unimensional）的对外直接投资方式或许无法使其利益最大化。
14、如果遇上心善的坐轿机构或大户，还会赚俩脚力钱，如果碰上蛇蝎心肠的坐轿机构或大户，弄不好反咬你一口，连本都搭上。
15、根本不必回头去看咒骂你的人是谁？如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗？
16、别反咬喂你的手；不要忘恩负义。
17、与大执政联盟不同，自民党不会反咬已出台的改革措施，救助欧宝这样的公司时也会三思而行。
18、这些毒蛇被攻击时自然会反咬一口，那么这就引出了一个问题：眼镜王蛇是如何维持这样一种明显高风险的生活方式的？
19、稀奇的是，执着的人们如何反咬一口。
20、从历史上看，美国帮助的国家往往在最后反咬一口。
