沟通的方式作文

沟通的方式作文（精选12篇）

沟通的方式作文 篇1

说到人与人的关系，我不由地有种感叹，人与人之间的沟通是关系变化的非常关键因素。人，由是一种非常神奇的`生物，我们富有智慧，发明了语言用于交流，能够轻松地进行与人会话。

语言的发明，极大地推进了人类文明，让人的思想可以分享与交流，这充分地拉近了人与人心的距离。

然而沟通虽然是简单的语言示意，却有着纷繁多样的表达方式，也称为是沟通方式。有时候，人与人之间发生矛盾与摩擦，本可以避免，也许彼此并没什么恶意，往往是因为在沟通方式上出现了问题。

谈到沟通的方式，这里有个很有意思的事儿。比如：当一名厨师在做肘子的时候，一名在场的客人就问厨师，问道：“师傅，您这肘子是前肘还是后肘?”厨师一听，以为这名客人在讽刺自己长得肥胖说自己的手是肘子。顿时间，厨师气急败坏，上前就是菜刀一挥，索性也只是随便挥舞，没有伤及他人，不过这样一下也着实吓得客人不轻，于是客人就跟厨师吵了起来。

就这样吵着吵着，最终知道原来就是客人说话沟通方式不对，让厨师起了误会了，双方就这样闹腾了一番。

沟通的方式作文 篇2

关键词：病情报告,SBAR沟通模式,医护沟通

近年来随着医学模式的转变以及心理护理学的不断发展, 沟通在护理工作中发挥着越来越重要的作用。良好的医护沟通不仅可以培养积极友好的医护关系, 创造健康的医院人文环境, 还能提高工作效率和工作质量[1]。发生了什么、什么情况导致的, 我认为问题是什么, 我们应该如何去解决这个问题的沟通程序[2]。它是一种以证据为基础的、标准的沟通方式, 在美国亚利桑州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用此方法作为医护沟通方式[2]。交接班制度是护理安全管理制度的一项重要内容, 是控制护理质量的重要环节[3]。2014年4月, 本院引入SBAR沟通方式作为护士向医生汇报病情的标准沟通模式, 通过系统的培训和实践应用, 取得了显著的效果, 现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月~2014年6月, 共250例患者进行交接班。其中, 以2014年1~3月的120例患者为实施SBAR交班前组, 与2014年4~6月实施SBAR交班后的130例患者作对照。实施后组男79例, 女51例, 实施前组男70例, 女50例。

1.2方法2014年1~3月的120例患者为实施SBAR交班前组, 实行传统交班模式进行病情汇报, 即在科主任主持下, 医护人员共同在医生办公室交班, 由值班护士宣读交班内容。2014年4~6月的130例患者为实施SBAR交班后组, 具体内容如下。

1.2.1建立体现专科特点的SBAR报告模板根据SBAR的标准沟通方式, 结合本科的疾病特点和医护行为标准, 经过护士、医生共同讨论, 建立了护士与医生之间患者状况的报告模型, 即S:包括报告者的姓名和科室、患者的床号和姓名、患者的问题;B:包括患者的主诉、问题的依据及分析;A:包括患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、对问题的评估、观察要点;R:包括已采取的护理措施, 对问题处理的建议。为了让护士和医生能够在繁忙的工作中掌握和适应SBAR报告模式, 并内化成自身的行为习惯, 设计了SBAR报告表。该表格提供给护士一个临床思维的模式, 指导护士向医生汇报患者的完整信息, 做到有效沟通。

1.2.2培训医护人员正确运用SBAR沟通方式改变沟通方式对每名护士都是一种挑战, 所以, 培训在SBAR沟通方式的建立中尤为重要。培训内容包括:在医护沟通中使用SBAR工具的原因、优势、含义、报告模式的内容和意义。培训方式包括:讲课、案例分析、情景模拟训练等。沟通是双向的, 为了使医护间沟通更加和谐有效, 在实施前对医生进行了一次使用SBAR沟通方式的培训。内容包括变革的目的, SBAR的意义和实施的方法, 以及需要医生配合的事项。通过培训, 医生一致认可SBAR沟通方式, 也表示将积极配合SBAR沟通方式的实施。

1.2.3 SBAR沟通方式实践运用能力的测评主要检查护士对SBAR报告模型的掌握和落实情况, 考核护士对SBAR的四部分内容掌握程度, 根据自己分管的患者实际情况分别写出要想交班的内容, 检查护士向医生汇报病情时, 是否按照SBAR的内容执行;调查11名医生对护士交班工作的满意情况, 比较实施前后交班报告的效果, 标准为: (1) 系统; (2) 全面; (3) 能够发现患者病情变化, 及时报告医生; (4) 表达思路清晰; (5) 语言组织有序; (6) 患者得到及时处置。

1.3统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0进行数据录入和分析, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 SBAR交班实施前后护士汇报患者病情质量的比较, 见表1。

2.2 SBAR交班实施前后医生对护士的交班报告满意度比较, 见表2。

3讨论

3.1 SBAR沟通方式的建立对患者的安全有重要影响在临床匆忙的工作状态和紧张的工作压力下, 传统交班模式护士向医生汇报病情时, 往往只陈述存在的问题, 缺乏对问题的分析, 再加上交接班者的业务能力、年资高低、工作经验参差不齐, 不能将所有相关信息准确地报告给医生[4], 如患者血压异常时, 只汇报目前的异常值, 没有分析和汇报患者的基础血压, 患者当时的状态、血压的变化, 使用药物等情况, 影响了医生及时准确地对病情作出判断。SBAR沟通方式帮助护士确定患者的重要问题, 并收集相关的资料, 进行分析归纳, 然后快速完整地传递给医生, 使医生快速了解患者完整的信息, 及时处置, 保证患者得到及时安全的医疗服务。通过SBAR的学习, 护士也认识到准确、完整的信息沟通对于安全医疗的意义, 对于沟通和患者安全文化的理解也进一步加深, 促进了患者安全文化的建立。

3.2 SBAR沟通方式, 使护士评判性思维及沟通能力得到提升

根据SBAR的步骤, 护士必须及时掌握患者病情变化的相关信息并进行分析、归纳, 这对护士的评判性思维能力有较高的要求。在落实过程中, “A”和“R”对护士来说最具有挑战性, 难度也最大, 尤其是低年资护士更为突出。针对此问题, 引导她们根据SBAR报告程序逐项收集, 分析相关的患者信息提高实践能力。实施SBAR交班后, 护士的报告内容“S”的落实率为100%, “B”为91%, “A”为83%, “R”为72%。随着SBAR沟通方式的建立与实践, 护士评判性思维的能力明显提高, 对于患者的病情变化能够快速地进行分析和评估, 并完整地汇报给医生, 得到了医生的一致认可。

3.3 SBAR沟通方式有助于医护和谐团队的建立医生非常欢迎SBAR沟通方式, 因为护士能够主动地汇报患者的相关信息, 使他们能够快速地对病情作出准确判断, 特别是年轻医生, 护士的报告可以帮助他们全面、系统地分析问题, 从而面对患者作出正确判断和处置。SBAR沟通方式提高了医生对护理专业的认可度, 促进了良好医护团队的合作, 医生经常口头表扬护士病情汇报的能力大有进步。

3.4 SBAR沟通方式在实践中应注意的问题在理论培训阶段, 通过国内外的案例分析, 让护士充分认识到沟通对患者安全的重要性, 使护士认识到SBAR的作用。所以, 在培训过程中要结合评判性思维训练, 以问题为导向进行分析和归纳使护士更易掌握。建立SBAR的沟通方式需要医生的配合和理解, 在推行过程中, 医生的支持和理解增强了护士的自信心, 从而使培训过程能顺利实施。

标准化SBAR沟通方式是一种以结果为导向的沟通模式, 能够在医护之间建立一条沟通的直通道, 保证信息完整、准确、清楚地传递。

参考文献

[1]彭水姣, 周萌子.举办医护岗前培训班的实践与体会[J].当代护士 (下旬刊) , 2012, 2:182-183.

[2]徐晓晓, 秦建芬, 吕婷婷.SBAR交流模式在外科护理单元间交接及汇报病情中的应用[J].护理与康复, 2011, 10 (9) :805-806.

[3]洪辉樊.护理交接班本的临床应用[J].当代护士 (中旬刊) , 2009, 12:102-103.

师生沟通的方式 篇3

教师与学生沟通，就是心灵与心灵的碰撞，教师要掌握与学生沟通的方式与方法，才能进行有效沟通。我认为有以下几点可以借鉴：

一、面对面的沟通

1.利用课间活动沟通

下课了，教师和学生都要放松放松，适当地开开玩笑，唠唠家常，与学生玩玩游戏等，这样既可以调节气氛，又可以融洽感情，不仅拉近了师生的距离，而且使学生的课间生活充满欢乐。

2.利用班队会活动沟通

班会就是把一周来班级发生的事总结一下，这时，利用这个交流的机会，以朋友的身份，与学生聊一聊学习、生活、文明礼貌，为人处世等方面的事宜，老师可以教学生，学生可以教老师，就像一家人一样，促膝谈心，增进感情。

3.利用家访沟通

我们不仅要了解学生在校的表现，还要了解学生在家的表现，为此，应经常与学生的父母进行沟通，及时反馈学生在校的表现，了解学生在家的情况，因此，家访在与学生的沟通中起着至关重要的作用。

二、语言文字沟通

1.利用作业批语沟通

作业批语是一种无言的爱，其有赞美，也有暗示，表达了老师对学生的关心。同时，学生也能感受到老师的谆谆教诲，为师生架起了相互沟通感情的桥梁。

2.利用创建班级文化建设沟通

师生共同创建班级文化阵地，是进行思想交流的一种有效方式，也是心灵沟通的重要渠道，教师放手让学生创办班级黑板报、建图书角等等，在活动中鼓励每一位学生积极参与，发挥各自的特长，展示自己的风采，使他们在参与中体会成功的喜悦，懂得合作力量之大的道理。

3.利用日记沟通

与班上的学生交换日记，通过日记了解学生的内心活动以及发生在他们身边的事情，师生之间利用诚挚的文字拉近距离，增进彼此之间的感情。

三、电话网络沟通

1.利用电话沟通

平时，经常用电话与学生或学生家长进行沟通，把学生在校的表现告诉家长，以得到家长的理解和支持，学生中有哪些不便在校说的话，就通过电话交流，让学生感受到老师对他的关心与照顾。

2.利用QQ沟通

教师把学生的QQ号记下来，利用晚上学习时间，让学生可以把不会的题传过来，教师帮助学生解决疑难问题，从而增进师生的感情。

教师还可以把自己旅游时的风景图片传到群里，让学生观赏祖国的大好河山和名胜古迹，更加热爱祖国，为祖国的繁荣富强而努力学习。

师生通过不同方式的心与心的沟通，才会使他们的关系和谐、融洽，才会有教室里欢声笑语，教室外欢乐无穷。教师上课春风得意，学生上课如沐春雨。我们的教育事业才能健康快乐地发展。

坦诚是最好的沟通方式 篇4

李志伟

2013年03月16日

人民日报

作为上会记者，两会开始至今，大大小小的新闻发布会参加了10余场。多数发布会都是直奔问答环节，这给了记者们更多的提问机会，与台上的发言人“博弈”。

和以前相比，发言人更自信了，面对媒体的诚意更足了。不止一次，发言人都从亲身经历来谈具体问题，拉近了职能部门和记者之间的距离。例如，一则新闻花絮《商务部长的不愉快网购经历》在人民日报法人微博上被转发近4000次，激发了网民参与公共讨论的兴趣。

发布会风格更加亲民，也体现了会风文风的改变。直面问题，不照读文件、不打马虎眼，是发言人基本职业素养的要求，也是与在场记者真诚沟通的应有姿态。如果发言人只是念过往工作总结，“打太极拳”、不作正面回答，用宏观原则遮蔽微末细节，既算不上得体，也有违发布会的本意。

班组长应掌握的沟通方式 篇5

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测试成绩：80.0分。恭喜您顺利通过考试！单选题

1.通常而言，了解员工的个性，需要从其（）入手。√ A 气质、性格、能力 B 气质、性格、素质 C 性格、素质、能力 D 能力、素质、气质

正确答案： A

2.对人的气质进行细分后，属于外向型气质类型的是： √ A 多血质、抑郁质 B 胆汁质、粘液质 C 多血质、胆汁质 D 粘液质、抑郁质

正确答案： C

3.从气质类型的划分来看，工作上“喜新厌旧”，喜欢做挑战性工作的人属于：A 多血质 B 胆汁质 C 粘液质 D 抑郁质

正确答案： A

4.最不愿承担责任的性格类型是： × A 冒险型 B 表达型 C 同情型 D 技术型

√ 正确答案： D

5.同情型性格类型的人在压力过大的情况下，通常所做的反应是： √ A B C D 回避 同意 专制 攻击

正确答案： D

6.班组长在运用表扬和批评时，需要注意的原则是： √ A B C D 多表扬、少批评和公开批评、私下表扬 多批评、少表扬和公开表扬、私下批评 多表扬、少批评和公开表扬、私下批评 多批评、少表扬和公开批评、私下表扬

正确答案： C

7.一般来讲，矛盾主要分为： × A B C D 建设性矛盾和竞争性矛盾 破坏性矛盾和斗争性矛盾 竞争性矛盾和斗争性矛盾 建设性矛盾和破坏性矛盾

正确答案： D

8.下列关于破坏性矛盾的处理思想，表述错误的是： √ A B C D 当矛盾处于萌芽状况时，不要公开矛盾 无法处理矛盾时，要采取行政方法处理 为了缓和矛盾，可以适当妥协

领导内部矛盾再多，在部下面前也要保持口径一致

正确答案： C

9.权变管理主要是指领导方式，其取决于三者的关系，即： × A 工作内容、被领导者、领导者 B 工作环境、被领导者、领导者 C 工作环境、被领导者、工作内容 D 工作环境、领导者、工作内容

正确答案： B

10.为培养健康的心理素质进行的下土养生，指的是： √ A 生理养生 B 心理养生 C 哲学养生 D 行为养生

正确答案： A 判断题

11.一般来说，胆汁质气质类型的人特别适合做管质量、管安全的工作。此种说法： √

正确 错误

正确答案： 错误

12.表达型性格类型的人表现欲特别强，一般不愿意与人合作。此种说法： √

正确 错误

正确答案： 错误

13.当发现班组没有活力时，可以引进能干的人，制造正派的竞争，这属于鲶鱼效应。此种说法：正确 错误

正确答案： 正确

14.生理养生，指的是人们要有好的人生观、价值观。此种说法： √

正确 错误

正确答案： 错误

15.人的气质不是先天的，是随着对外界刺激的反应不断变化的。此种说法： √

√

正确 错误

医患沟通方式 篇6

2.交换对象沟通：在医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。

3.集体沟通：对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。

4.书面沟通：为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。

5.协调统一沟通 ：当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。

急诊科护患沟通方式的初步探讨 篇7

1 合理的布局

急诊患者进入医院,对医院环境及就诊程序不熟悉,加之心情急躁,如急诊布局不合理,在就医过程中,患者和家属反复奔波,耽误就医时间,极易引起不满情绪,医护人员稍有不慎就会发生纠纷[1]。因此,合理的就诊环境至关重要。满足患者的空间需要,保证急诊室地面的清洁卫生,入口有各科室的平面图,有明确的指示牌,各种检查项目部门集中。维持良好的急诊秩序。抢救室内急救药品、抢救仪器要摆放整齐定点放置,便于抢救。抢救仪器要定时维护,及时检修,保证功能正常。

2 急诊护士与患者的沟通技巧

急诊护士与患者接触时间短,接待患者及家属要热情真诚、态度和蔼。要用简单、明确、热情的语言和行为表达出对患者的尊重、关怀和照顾,缓和患者因紧张造成的恐惧心理,使患者积极配合治疗。

急诊护士除了应该具有熟练的抢救技术、丰富的理论知识及敏锐的洞察力和鉴别力,还要有高度的责任感和应变能力,及时发现患者的病情变化和心理变化,在第一时间给予患者最佳的救治。使患者和家属对治疗充满信心。了解急诊各种常见病多发病的诊疗常规及护理常规,不断总结护理经验,熟练掌握各种抢救仪器的使用方法、正常指标和参数。只有这样,才能保证抢救的及时性有效性。

3 根据患者的心理需要进行心理护理

3.1 心脑血管病人

此类病人中老年人居多,且病程长多反复,伴有诸多并发症。尤其是看到同龄人去世心理负担重,对战胜疾病无信心和勇气,常出现恐惧症。病人容易产生焦虑、不安、抑郁、悲观的心理。对这类病人,我们应像亲人一样关心照顾他们,培养其良好的心理状态,摆脱负性情绪,仔细向其讲解病情及治疗方法,使其正确的认识疾病,树立战胜疾病的信心,以良好积极的心态去面对疾病。

3.2 意外伤害的病人

此类病人大多因为交通事故、打架、自然灾害或其他意外造成身体、心理受到不同程度的伤害,加之对医院环境陌生,精神紧张,具有强烈的恐惧感。表现为焦虑不安、顾虑重重。医护人员要以娴熟的技术,快速敏捷的进行抢救。取得病人及家属的信任,增加安全感[2]。并予精神安慰,使病人及家属尽快平静下来,配合治疗。

3.3 好斗有敌意的病人

如醉酒、吸毒、精神障碍的病人。此类病人情绪不稳,易怒易躁,自私偏执,以自我为中心。对医护人员不信任。护理人员应该积极配合医生尽快解除病人的痛苦,以娴熟的技术、诚恳的态度、极大的关爱获得病人的信任,并给予病人安慰和鼓励,使病人精神上得到支持,改变其不良的心理因素。在讲解病情时避免生硬和敏感的语言,忌直呼其名,对病人的粗暴无理给予深切的理解,用诚挚的爱心去感化病人,缩短医患间距离。

3.4 自杀病人

此类病人多是由于各种痛苦的折磨,内心有不同程度的创伤,失去理智而做出自杀行为。其情绪复杂,对生活失去信心,到急诊后往往不配合治疗。对抢救有很大的抵触,出现拔针、拔管、砸东西、甚至打骂医护人员的情况。针对这种情况,护理人员可鼓励病人倾诉其内心苦闷和不快遭遇,把不良情绪宣泄倾诉出来,并给予高度的同情心和爱心,细心照料他们,使其重新点燃生活的热情和信心。同时一定注意对个人隐私予与保密。

4 对病人家属的心理护理

急诊病人家属的心情大都担忧,焦虑不安,易激动,不冷静,护理人员应理解家属的心情,在做好抢救工作的同时,对家属要有同情心、耐心,尽可能向他介绍病人的情况,使之配合医护人员的工作,保持急诊室良好的工作环境,使抢救工作顺利进行。

总之,护患沟通是护理工作中不可缺少的部分,是减少医疗纠纷的重要手段,只有不断了解掌握患者的思想情感及心理需求,加强与患者的沟通协调,搞好护患关系,才能保证患者的身心健康,提高护理质量。

参考文献

[1] 李亚新,张芳.急诊科护理纠纷原因分析及对策.中国医药研究,2005;2(3) :55

身体沟通后,以爱的方式仇恨你 篇8

麦苗是景从金大牙手里赢过来的，那天金大牙龇着几颗闪闪发光的假牙冲景笑得很隐晦，这可是没开过苞的，值那个钱。

景便看到了麦苗，站在门后那个像猫一样缩起瘦小身板的女人。

这个小镇赌风盛行，是从很早流传下来的。金大牙包了三个赌场，是镇上最有本事的男人，横行霸道得不可一世。不知道哪天开始，场子里来了一个年轻人，有着冰山寒川般的眼神和玩世不恭的笑容，让人琢磨不透。

景是外来客，他一连五天全盘皆胜后，终于引起了金大牙的注意。

第七天，满心疑惑的金大牙坐在了景的对面。居然是个乳臭未干，嘴巴上长了一圈绒毛的小子。他在心里不屑地笑，为景那不识天高地厚的表情。他们这一赌开得大，景押上所有的家当，金大牙押了一个女人。谁都知道，金大牙的女人多，三宫六院地养着，他喜欢看那些女人为他上谁的床而争风吃醋。

金大牙咬着一支雪茄慢条斯理地对景说，你输的话，就断一只手指。金大牙不缺钱，不稀罕景那点对他来说像毛毛雨般的家当，他要的是面子，被一个外乡人欺的面子。

景顺着金大牙的手指，看到了麦苗，金大牙说那是个处女，值他一根手指。

牌桌被围得水泄不通，方圆百里的人都知道金大牙纵横赌界三十年，没有人能赢得过。更何况是景，一个极不识相的新生代。

意料之外的，那天金大牙因为轻敌，他输了，那情景荒唐得令人不可置信。那时候麦苗躲在门后，她的心提到了嗓子眼。被金大牙从自己爹手里赢回来时，麦苗已经把命看透了，女人跟了谁都一样。可看到景的那个瞬间，她的心动了一下，她希望景能赢。然后带着她离开，像童话故事中的白马王子和灰姑娘。

金大牙没食言，麦苗是景的了。

2

景领着麦苗回家，是在十几里外的另一座城市，灯火辉煌，霓虹闪烁。麦苗看得眼花瞭乱。景的房子在这个城市的西北角，一间不大的小居室，鸡零狗落的乱，偶尔会从哪个缝隙飘出女人的脂粉香。

麦苗想，这就是她的家了。

家于麦苗来说，是个很模糊的概念。她还很小时娘就跑了，赌徒的爹带着她走南闯北，直到十八岁时，麦苗出落得凸凹有致，一夜之间像花苞一样饱满得撑破了那些旧衣裳。穷途末路的爹，把她的一生押在了赌桌上。后来，爹因没脸见她投河自尽了。在这世上，麦苗真的成了无家可归的孤儿。

麦苗惘然地站在景的房子里，想到自己的未来要同这间屋、这个人联系一起，她的心尖上滚过一阵莫名其妙的紧张和温暖。

那天景没要麦苗，也没和她说一句话，他吃完一桶康师傅泡面后，倒头便呼呼大睡，那细微的鼾声让麦苗的心一阵阵地发凉。他不该这样冷遇她的，他完全可以把她的衣服扒光，完全可以拥有她的身体，侵占了她这个胜利品。可景没有，他视她若一团空气。

刚刚燃起的那点欢喜，从麦苗的心间一丝丝溜走，她无措地站在地板上，不知道是该坐还是走，惟一没想到的是逃。她不会走，因为她任命。

麦苗不知什么时候在沙发上睡着了，等她醒来的时候，身上盖着一条毯子，景不在房里。麦苗一天没吃也没喝，就那样裹着毛毯傻坐着。直到景回来，丢给她一袋麦当劳。麦苗太饿了，狼吞虎咽地大嚼。

景在她面前坐定，等她喝光最后一口可乐后，才和她说了第一句话，你走吧。

三个字，你走吧，击碎了麦苗的新生活。她惊住，心窝的地方坠入一块石头。见麦苗不动，景又说了一遍，他要给她自由，他根本不稀罕她。麦苗哭起来，细碎的泪花从长长的睫毛上掉下来。景有点尴尬，眼前的女人，让他索然无味，只因为是金大牙的女人，他才要定了她。

景的爹也是赌徒，当年输了房，输了车，输了地，输了自己的老婆。景眼睁睁看着娘吊死在金大牙家门口的大槐树上。小小的景心里塞满了仇恨，他要赢光金大牙的一切。麦苗只是一个开始。

3

景带女人回来，很妖艳，全身上下散发着浓烈的香水味。那女人挑着眉角看麦苗，她是谁？麦苗想问，你又是谁？可她不敢问，一看到景的眼神她就气短。她没听景的话，她没有走，因为她无处可去。

看到麦苗和桌上冒着热气的饭菜，景也吓了一跳，没想到她真是固执。他索性脱个精光，和带回的女人滚上了床。

麦苗觉得脸上像烧着了火，仓皇到夺路而逃，脚却像被哪个刁钻的木匠，硬生生地将她钉在地板上。

景做不下去了，总觉得有双眼睛盯着他，像片场里的摄像头。景骂了一句，从女人的身上骨碌下来。女人出门时不服气地剜了一眼杵成木桩的麦苗。

你为什么不走，我不是让你走了！景有点恼火，他不想看到麦苗，看到和金大牙有关的东西，他就恨得想杀人。麦苗像个坏掉的木偶，一点点转过身，我是你的人。她的声音细若游丝。景想笑，她说她是他的女人，一个金大牙用过的女人？

景负气地一把扯过麦苗，像剥一棵葱一样剥得干干净净。她的胸丰满，她的腰纤细，像雕刻的白玉，她的腿修长，如一节节清新的春笋。景目瞪口呆地望着眼前油画般的麦苗，他本想狠狠报复的，强占了这具身体。可现在，他突然为自己的想法感到龌龊。

景穿了衣服逃出去，外面的空气清冷，有大片的雪花飘下来。他激荡的心缓缓平静下来，为那样的女人居然会让他心跳得如此狼狈，那一定是幻觉。

喝了一夜的酒，景回时微醉，麦苗睡着了，像只兔子缩在沙发上，只剩下两排长长的睫毛微微地颤栗，他望着，心中的一块冰暖暖地融化了。

4

麦苗上了景的床，是在三天之后。

麦苗不走，景也没再强迫。景平时有份正经的工作，开了一家小酒吧，赌只是他的业余爱好，更确切点说是他为了报复金大牙的工具。大多数晚上，麦苗是一个人。她趁景不在时收拾房间，洗衣服，洗床单，洗窗帘，能洗的东西她都洗了，能擦的地方也都擦了，哪儿都是明晃晃的。景再回来，以为走错了门。

麦苗却累得病倒了，北方的冬天刺骨的寒，她双脚泡在冷水盆里踩啊踩，把自己烧得像个火炉子。景的心一疼，责怪麦苗真笨，为什么不用洗衣机，为什么不送干洗店。麦苗没力气说话，心里却花开一片，这个男人到底同她说了一句正经话。

景抱麦苗上床，然后去买药，喂她一口口吃下。他一天一宿地守着，直等麦苗的烧完全退了下去。后来景觉得自己更傻，明明是可以送去医院的，却傻到自己死守。但那感觉真好，像是相依为命的两个亲人。

麦苗从睡过了景的床，就再没有下来。景在她苏醒的那个清晨，进入了她的身体。那不是一种强行的掠夺，更不是报复的占有，而是带着一丝疼惜的爱怜。当景冲破那道屏障时，他相信了金大牙说的话。

原来成为女人，还要历经这样一种疼痛的过程。麦苗很痛，可那之后，她就变得欢喜了，因为她成了景的女人，景也是她的男人，一辈子的，她认这个死理儿。

景给麦苗讲了报复金大牙的故事，景说他还有许多事情要做，也许麦苗跟了他注定要过得不太平。麦苗就说，为你，什么都愿意。景笑她，只有麦苗这种没见识的丫头，才会信奉许配终生。他也疼她，为了她那土老冒的爱情观。

5

景还出去赌，开车去十几里外的镇子找金大牙。他说过，要把金大牙的东西全都赢过来，那是他从小的心愿。景说，只要赢光了金大牙，他就带着麦苗远走高飞，去湘西的凤凰城过男耕女织的日子。

麦苗没去过凤凰城，她在景的电脑上看到过那个美丽的古城。她把这当成了一种天荒地老的承诺。她就每天每天地坐在家里，望眼欲穿地等着景带回金大牙越来越多的东西，有时是地契，有时是几块金条，还有时是一个女人。景会把那些女人们半道上放走，他有麦苗根本不需要她们。景也输，输掉房子，输了车子，再输光存款，然后一点点赢回来。赌博就是这样一个你来我往的过程，没完没了地漫长，除非哪天血本无归。

景明白，可他怕麦苗等不及。这一次，他决定孤注一掷。

金大牙大笑，自从输掉麦苗的那一刻起，他就在等这一天的到来。赌坛上纵行一世的他，输给了景这个初出茅庐的小子。心中的那股怨气已经快把金大牙撑破了，他押上了所有的资产，要赌麦苗。景咬牙切齿，他怎么可能舍得麦苗，把最爱的女人送给这个禽兽不如的家伙？

不过一个婊子，你看得这么重？金大牙挑衅的语气，笑得很恶心。景握了握了拳头，他很想打在那张蛮横的脸上。可他忍住了，因为忍耐才能让他镇静，他要在今晚了结这一切，然后带着他的麦苗去过烟火夫妻的世俗生活。

金大牙笑得更加肆无忌惮，他说不要麦苗也行，要赌景的命。没错，他要景从这个世界消失，只有要了景的命，才能赢回他输掉的颜面。景想都没想就答应了，只要不是麦苗，他什么都答应。

这是个残忍的游戏。他和金大牙立字为证，他输，就丢命，他赢，金大牙丢掉一世的声名。

6

天黑的时候，麦苗还没等到景回来，景说这是最后一次，明天他就会带她走。

麦苗在屋里坐立不安，像个陀螺一样四处打转。那个男人进来时，她还以为是景。男人说，景把她输给了金大牙，他要带她走。麦苗不信，但他给她看了字据，是景签的，白纸黑字。麦苗傻了，她的末日来得如此突兀，她天荒地老的爱情啊，只是一个人的传说。麦苗的心碎了，景和金大牙没两样，她对他们只不过是一件买卖的东西。

麦苗是被人架进赌场的，正是决定胜负的那一局。景看到她，惊了一下。金大牙阴险地咧了咧嘴角。景分了神，他输了。愿赌服输是行规，他必须当着金大牙的面去跳大西河。就是他不跳，也逃不过金大牙的毒手，说不定还会殃及麦苗。

从一开始，他就掉进了金大牙的陷阱。麦苗是他的软肋。

望着麦苗，景撕心裂肺地疼，他想跑过去抱抱她，和她说最后几句话，告诉她在哪儿等他，他会偷偷游过去。麦苗却没给他机会，惨兮兮地苦笑着躲进金大牙的怀里。她是恨他的，因为他把她和她的一生卖给了金大牙。她要报复他的背信弃义。

金大牙笑得狂妄，摸着麦苗的屁股说，你小子以为我不知道你是谁？还和我玩这种花花肠子。

景呆住了，景绝望了，原来竟是局，麦苗是金大牙丢给他的一粒棋子。

景的尸体是三天之后找到的，麦苗一下就瘫倒在了地上。景跳河后，她才知道真相。她沿着河边发疯般哭喊着景的名字，回应她的是呜咽的北风……

沟通的方式作文 篇9

听、说、写、看是沟通最常使用的手段。

所谓的「沟通」不是一种命令，也不是一种说教或独白，就像此时的演讲仅是我个人单方面的讲授，所以也不算是沟通。以前的大学生上课时，若要偷偷打瞌睡，总要很小心;但是现在的研究所上课，只要学生不把脚翘到书桌上，至于做其他事，教授往往也不太会干涉。

有位中山大学硕士班学生，有一次上课时，当教授在黑板上写字，那位学生就剥着花生吃，剥花生的声音太大，已经干扰到教授的授课，但是那位教授并没有用命令的语气禁止，怕会伤害学生的自尊，只是很委婉地跟那位同学说，你剥花生壳的声音，让我觉得很紧张，也影响其他同学上课，不知下次可否改吃布丁或蛋糕?因为那样比较没有声音。话一说完全班同学顿时哄堂大笑，那个学生也自觉很不好意思，从此便没有人再敢在课堂上吃东西了!

这例子告诉我们沟通不是命令、说教或独白，只是它进行的方式是多元的。

说、问、听、看、写是沟通的手段，每个人都会使用这些手段，因此，往往我们因为我们都会使用，每天也在使用，反而疏忽了深入研究、改进它的动机。

《换种方式与孩子沟通》读后感 篇10

河口区实验幼儿园李媛媛

读书是一个经久不衰的话题，并且随着时代的发展变化而不断赋予新的内容。炎炎的夏日热的让人们有点喘不过气来，可是在电脑前砌一杯清新的绿茶。仔细品味世间的百味生活。何尝不会感到一丝丝的凉意呢？漫长而短暂的假期生活让我们稍感无趣，可是如果静下心来自己的看一本自己喜欢的书，何尝不是一种幸福呢？ 利用假期回单位值班的空闲时间。我去一中书店买了两本书《换种方式与孩子交流》和《好妈妈胜过好老师》或许是因为职业的关系，到了书店径直走到教育孩子专栏中。首先映入眼帘的就是这两本书，其中《好妈妈胜过好老师》听单位的孟姐提及过。也在网上多少浏览了点。这次本以为借着假期时间好好学学的。可是因为家里一些特殊原因自己的计划又没能很好的如愿。自己就只读了《换种方式与孩子交流》一书。下面就谈谈自己的一点感受吧。

拥有一本好书，就像站在山顶上看风景，风景无限好。当我阅读这本《换种方式与孩子交流》时，真是受益匪浅！书中没有华丽的辞藻，语言朴实，故事生动，字里行间充满着真情，充满着爱。本书主要用了十种不同的方式来与孩子沟通交流。其中我比较喜欢每种方式后面的一个小版块“亲子沟通小贴士”。这个版块主要总结在小故事中提炼出来的精华。放下书，其中的内容仍如波浪一般不断冲击着我，让我沉思，也感受到自己或身边的人在教育方面存在许多错误的思想和方法，这些教育误区在我们的身边也是屡见不鲜的。我真的希望中

国的家长都要读一读，学一学，让我们的孩子都快乐生活，健康成长，成才成人，造福祖国！

这本书的作者是张振鹏。他是家庭教育类图书资深作者，在著名教育集团做过多年一线教师，多次被评为“学生最喜爱的老师”、“优秀青年教师”等。后来专注于家庭教育的研究与写作，倡导“成功源自家庭，教育改变命运”的教育理念。使庄稼满意的养料是最好的养料，使顾客满意的商品是最好的商品，使孩子最乐意接受的方法才是最好的教育方法。作为一名教师，我们不仅要换种方式做父母，还要换种方式做老师！

在读这本书的时候我自己本身感慨万千，因为我会根据书中的小故事例子和语言来联系到自己。小的时候因为某种原因在我11岁以前一直跟姥姥生活在一起，到后来因为姥姥他们年龄大了，自己也该上小学了所以在姥爷的倡议下我回家上学了。或许是因为从小没有生活在爸妈的身边。姐姐和妹妹也感觉我是多余的人。所以经常欺负我。每次妈妈都会不管不问。那时我就很后悔回到他们的身边。所以经常半夜里一个人爬起来偷偷的哭。也许是因为自己情绪的原因也或许是因为把故事中的主人经常和自己联系在一起。所以在阅读这本书的时候很用心。手里拿着笔不停的在纸上和书中圈圈画画不经意间竟然让泪水多次打湿了自己的笔记本。也许很多的家长就如书中所说的那样:很多的父母与孩子的沟通是失败的、无效的、就是因为他们运用的方式是消极的，他们习惯用命令、教训、呵斥、指责、责骂的方式去沟通。对于这样的教育孩子的方式我亲身感受过，受到的伤害我也很清

楚。自己回想自己前几年的生活真的很难用语言去表达。所以我真诚的希望所有的父母今后一定要彻底改掉以前那种家长作风式的无效沟通方式。请换种方式与孩子沟通，充分考虑孩子思想观念的差异，多站在孩子的角度上考虑问题。相信在这样的教育方式下教育出来的孩子一定会很感激你们的！

书已经看完了，但是有几个词却深深地印在了心里。

第一个词——“沟通”

沟通是人类的本能，没有人喜欢把自己封闭起来。小时候，孩子对父母都很信赖，什么都愿意和父母讲。渐渐地孩子觉得父母好像不再那么通情达理，还动不动就用学习来压，用大得够不着边听出了耳茧的大道理来压。如果孩子预测到把事情讲给父母听会是这样的结局，他会选择闭口不提，把欢乐，不快闷在心里，或与别人讲。孩子在父母面前找不到沟通的快乐，沟通自然就无法顺畅。许多父母的悲哀就在于心里疼着爱着孩子，却不知孩子心里想的是什么，要的是什么。以前的时候我就是这样的一个孩子；很多的事情从来不对爸妈讲。哪怕会讲给自己的老师和好朋友听。因为只要讲不管是什么事情必然会遭到批评。所以自从自己踏入教育这块阵营以来我就要告诫自己。

教师要施教于孩子，就需要有沟通能力。沟通的前提是平等，要让孩子接受你的观点，必得让孩子接纳你，信任你，而这都需要平等，有了平等，才有尊重。而沟通中的尊重就是倾听，教育者要让孩子感觉到：你很尊重他，你很在意他。认真倾听对方的倾诉，就是尊重别

人的最好体现。家长和老师要放下架子，跟孩子做朋友，多和孩子聊天、沟通，多听孩子的想法，从而了解孩子的内心世界。

第二个词——“宽容”

孩子在成长的过程中，难免会犯这样或那样的过错与过失，孩子是受教育者，他是在不断改正错误的过程中进步和成长的。孩子犯错误一般是不自觉地，或者对错误的后果认识不够造成的。所以作为孩子的启蒙老师，父母应有一颗宽容心，能够宽容孩子犯的错误和过失。谅解孩子。

教育要面向全体，“赏识教育”要关照每一个学生。尤其是对那些有这样或那样缺点的学生，就更需要给予关爱和尊重，他们更渴望得到来自各方面的赏识。教师必须保持对学生的“无条件关怀”，因为儿童得到人际关系中的如温暖、热爱、同情、关心、尊敬等方面的关怀对其自我概念的形成十分重要。这里包涵了教师对学生无条件的爱心和教师对学生高度的宽容。所谓“无条件的爱心”，就是不管什么学生、不论学得怎样，教师都要给予关怀和爱心，而不是抛弃和冷漠；所谓“宽容”，就是学生有了这样或那样的问题或错误，教师都要给予宽容，耐心地期待和帮助他们反思、进步。

要学会宽容学生的错误。孩子成长的过程便是一个犯错误的过程，在错误中成长便需要给孩子一个容错空间，无论什么原因，宽容都是不可缺少的。周弘老师提倡用“花苞心态”看待自己的孩子，每个人的身上，都既有优点，又有弱点。“如果每个家长都把孩子的弱点看成花苞，修正它，容忍它，既用喜悦的目光欣赏盛开的花朵，又

用期待的目光欣赏迟开的花苞，那么你的孩子就一定会有美好的人生。”

第三个词—尊重

善于征求并尊重孩子的意见是每一位父母应该把握的家庭教育原则，父母善于征求并尊重孩子的意见是非常有必要的，但是尊重你并不等于放纵。因为孩子的身心发展并不完善，自我控制哦能力比较差，所以在尊重孩子意见的基础上去引导和教育他也是非常必要的。作为父母千万别把自己的意愿和爱好强加给孩子。一定要顾及到孩子的意见。作为一名幼儿教师我们更应该懂得尊重孩子。时刻要考虑孩子的意见。让孩子成为我们教育的出发点和归宿点。

沟通的方式作文 篇11

强化信任，树立互惠双赢的合作理念

这是媒体和广告客户之间最根本的高效沟通方式。离开这种互惠双赢的合作理念，其他的沟通方式都很难达成共识。其实，市场营销长足发展体系下的沟通方式，已不再是计划经济下“吃喝方式”的延续，也不再是市场营销初期“人情方式”的变相，而是赋予了更多内涵的沟通。媒体与广告客户之间，也不能再简单地定义为产品买卖关系，而应该是一种互惠互利的关系、是一种持久长远的同赢共进关系。媒企任何一方都不该为谋取自身利益的最大化，而忽略对方的诉求。广告客户不能对不同价值的媒体一概而论，拿三流媒体的价格和一流媒体去谈判，而媒体也不该为偏爱大客户而忽略中小客户尤其是新行业新客户的要求，媒体有责任去鼓励、支持新行业新客户的发展。因此，“强化信任、同赢共进”的合作理念，在广告业务合作中，应为媒企双方共同追求的平衡点。

领导重视，建立营销顾问式拜访团队

广告客户投放广告表象上是为了购买广告时间，其实质上却是为了提高销售和提升品牌。所以，媒体的广告经营不能简单地是谈节目，更不能简单地谈价格和折扣，而应该是站在广告客户的角度，帮助客户提供专业化的媒介传播方案，实现广告投放效益最大化。因此，建立在专业顾问基础上的沟通，无疑成为广告客户乐于接受的方式之一。当然，这种沟通方式也并非局限于一对一或点对面的方式，最好是以团队对团队、专家对客户的形式体现。比如，安徽卫视以领导为队长，有业务部、企策部和营销咨询专家共同组建的营销顾问团队，每到一家广告客户，都倍受企业老总们的热情接待。显而易见，在双方高层共同参与的谈话中，基层执行人员还有什么问题搞不定的吗？

服务领先，创造最有效益的沟通价值

媒体和广告客户的沟通，首先就是媒体广告营销人员“值班”。营销人员服务水平的好坏，会直接影响到广告客户对媒体的第一印象。也正因为此，营销人员的言谈举止，是媒体和广告客户最简单也是最有效益的沟通方式。尤其是随着媒体同质化的加剧，广告客户越来越“挑剔”，当面对同一阵营的媒体，除了考量市场因素、价格因素外，媒体人员的服务就显得格外重要。包括媒体营销人员规范的日常服务以及专业的面谈交流，无疑能为最简单的沟通效果加分。2002年初，安徽电视台成立了全国第一家大客户服务中心，制定了规范的服务手册，服务内容从简单的排期、下单、版本更换、拜访礼仪等，延伸到品牌定位、市场研究、广告策划、终端策略等方面的顾问咨询服务，把服务向纵深方向发展。连续6年委托AC尼尔森客户满意度调查的结果证明：安徽卫视的服务水平以及广告客户对安徽卫视的满意度，稳居国内电视媒体第一位，这也充分验证了服务能创造价值。

共享学习，彼此建立友好的交流关系

在人与人之间的沟通方式中，除了亲友间的沟通外，还有能比同学间的沟通更融洽得吗？在企业界，凡是与安徽电视台有过合作的广告客户中，无不对那种难以忘怀的同学感情所留恋。2006年以来，安徽电视台树立了与广告客户“学习、分享”的同学理念，与全国知名的复旦大学、清华大学等高校合作，成立大客户总裁班，把广告客户从“上帝”变成“同学”，一下子从“只能远观”变成了“零距离接触”，在无忧无虑的学习环境中，双方的沟通效果就可想而知了。

会议营销，提供有价值的信息内容

沟通的方式作文 篇12

关键词：标准化沟通方式,医护沟通,眼科手术室

医护间的沟通不良是造成患者无意伤害的主要原因[1,2]。沟通不良包括信息不足、交流障碍、信息模糊或不明确、信息没有及时有效的传递[3]。“现状-背景-评估-建议” (SBAR) 沟通方式是一种标准化、结构化的沟通模式, 目的在于为医护人员提供及时、准确的信息, 使得医护人员对患者信息进行系统传递, 减少不必要的混乱, 从而提高团队效率[4]。我科自1996年成立独立的眼科手术室, 是全军眼科中心和白内障复明基地, 自2013年1月采用SBAR沟通方式后取得了良好成效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 医护人员资料

医生资料:32名手术医生, 其中男22名, 女14名, 均有1年以上手术经历。护士资料:12名护士, 均为女性, 主管1名, 护师4名, 护士7名, 均有1年以上眼科手术室工作经历, 并接受SBAR沟通模式培训。

1.1.2 患者资料

随机选取2013年1月至2013年12月手术患者202例, 男152例, 女50例;平均年龄 (42.35±3.34) 岁;玻璃体切除术23例, 白内障超乳术108例, 眼外伤24例, 眼整形9例, 斜视矫正12例, 其他手术24例。随机分为对照组102例, 实验组100例, 两组间性别、年龄、手术类型差异均无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立SBAR报告模式

根据SBAR的标准沟通方式和国外医院的经验介绍[5], 结合我院眼科手术室特点和医护行为标准, 经过全体眼科医生、麻醉师和手术室护士共同讨论, 建立手术室护士与医生间患者手术准备情况的报告模型。其中, S (situation) 即现状, 表明自己负责的手术间和手术台以及患者的姓名、住院号、眼别和手术类型等;B (backgroud) 即背景, 包括患者的主诉、心理方面等问题的收集及分析;A (assessment) 即评估, 是对患者目前的情况做出专业的评估, 重点为心电监护、体位有无不适、有无呼吸困难、有无静脉输液等;R (-recommendation) 即建议, 包括已采取的措施和对问题提出的建议。根据眼科手术的特点和平时易疏漏的环节, 制定SBAR报告表。该表格不需要护士逐项填写, 只是给护士提供一个系统的模式, 指导护士向医生汇报患者完整的信息, 做到有效沟通。

1.2.2 方法的实施

1.2.2. 1 实验组

手术开始前, 手术室巡回护士跟主刀医生或管床医生表明自己负责的手术间并核对患者一般信息, 如姓名、性别、住院号、眼别、手术类型、手术台准备情况;汇报患者从进手术室、术前麻醉到等待手术开始期间的心理变化及基本生命体征变化情况。根据患者的具体情况给予相应的护理措施:如若患者术前心理紧张引起心率加快, 护士轻轻握住患者的手并嘱患者张口呼吸;若患者术中出现咳嗽、咳痰现象, 及时通知手术医生暂停手术, 待患者情况平稳再行手术;主间护士需密切观察主刀医生的手术进程, 根据情况提前准备好可能用到的手术器械和材料, 避免手术过程因缺少物品而导致手术中断现象的发生。术毕, 为患者包扎术眼或双眼并送回病房。

1.2.2. 2 对照组

按传统“主导-从属”沟通模式进行, 即护士将患者接入手术室并嘱其躺于手术台上并接上心电监护、吸氧, 准备手术台, 手术期间配合护士根据医生的口头医嘱执行相应的护理措施及提供患者所需的材料。术毕, 为患者包扎好后送回病房。

1.3 效果评定标准

1.3.1 医生对护士工作的满意度情况

在广泛阅读参考文献、结合眼科手术室特点的基础上, 自行设计“医生对眼科手术室护士工作评分的调查问卷”, 并邀请科主任、总护士长、4位病区护士长进行讨论修订而成。测量指标包括医护配合、护士服务态度、护士技术水平等共8个条目, 采用Likert3级评分法, 从不满意到满意分别记为1~3分, 得分越高, 满意度越高。调查问卷最后内容为开放性问题, 请医生写出对SBAR沟通方式在眼科手术室应用的意见和建议。

1.3.2 患者对眼科手术室医护工作的满意度情况

采用目前应用最广泛的调查工具SERVQUAL量表, 此量表主要从5个维度对服务质量进行测评:有形性、可靠性、反应性、保证性和移情性, 共22个指标[6]。采用Likert3级评分法, 分别为满意、基本满意与不满意。以满意和基本满意统计满意率。

1.3.3 眼科手术护士差错情况

根据眼科手术室护士常犯错误归纳为以下几种:患者一般信息的查对;手术器械和材料的准备情况;患者异常数值的汇报情况;患者手术标本留取及送检情况等几方面。由手术室护士长观察并通过医生反馈将差错事件登记在专门设计的差错登记本上, 并由当事人签字确认, 以保证差错事件的真实性。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计软件, 计量资料采用t检验, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

SBAR沟通方式实施后, 手术医生对护士的总体评价大幅度提高, 其中, 医护沟通、医护配合、护士工作主动性和护士病情观察得分较对照组高, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;SBAR沟通方式实施后患者对手术室医护工作的满意度提高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组相比, 实验组护士护理差错事件的发生率由7.90%降至1.20% (P<0.05) 。见表1~3。

例

3 讨论

3.1 眼科手术室的特点

近年来, 随着医学技术的不断发展和医院设施的不断完善, 我科配备了独立的手术室。眼科患者都是以手术病例居多, 占96.2%[7]。手术室是眼科护理风险相对较高的部门, 我科手术室具有手术数量大、手术种类多、接台手术多、急诊手术多、手术周转快、病人病情复杂、工作量大等特点。一方面, 眼科手术大多在局麻下进行, 患者术中处于清醒的状态, 在这种情况下, 医护间若是沟通不良, 不仅会给病人留下不好的印象, 还极容易造成不必要的医疗纠纷;另一方面, 眼科手术大多在显微镜下进行, 手术精细, 无菌要求高, 对患者配合的要求也高。手术对病人是较强的紧张刺激, 病人意识到了这种紧张刺激, 就会通过交感神经系统的作用, 使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加, 引起血压升高、心率加快, 有的患者临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄, 对手术环境和器械等异常敏感, 甚至出现病理心理活动[8]。手术过程中的不良反应直接影响着手术的成败以及患者的后续治疗。这就要求护士密切观察患者的生命体征及心理变化, 如有异常立即通知医生并采取相应的护理措施。因此, 医护间一种系统的、标准的沟通模式在眼科术中的使用显得非常重要。

传统的医护间沟通方式为“从属—主导”模式, 往往是护士跟随医生医嘱机械地完成某项任务, 处于辅助从属地位。SBAR沟通方式是一种以证据为基础的、主动的沟通方式, 曾被应用于美国海军核潜艇和航空业, 在紧急情况下保证了信息的准确传递[9]。在美国医疗机构中已经使用这种沟通方式[10], 亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式[9], 以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。

3.2 SBAR沟通模式有助于手术室护士工作能力的提升

沟通能力是护士的四大核心能力之一。自20世纪70年代开始, 国内外医学教育界和医学专门委员会都相继提出了护理人员核心能力的框架, 其中就包括护士沟通能力[11]。据调查[12], 由医护专业技术协调沟通不到位引起的医疗纠纷发生率约占60%~70%, 且有逐步上升趋势。可见, 良好的医护互动是保证医疗过程顺利完成的基本条件, 医疗过程需要医护充分合作, 不断传递和及时反馈治疗信息。根据SBAR步骤, 眼科手术室护士必须掌握患者的相关信息, 并对异常信息进行分析、归纳, 最后反馈给手术医生, 以便手术医生更全面了解患者的动态信息, 及时给予处理, 以避免不必要的差错发生。例如, 眼科手术多为局麻手术, 术中患者处于清醒状态, 对外部刺激较敏感, 而且由于眼睛这一器官的特殊性, 更加大了患者对眼科手术的恐惧而引起心率加快, 这时护士应密切观察患者生命体征, 用手轻轻握住患者的手部, 嘱患者心情放松, 不要紧张直至患者心率平稳;患者术中头面部被无菌单遮住, 即使监护仪示氧饱和度良好, 患者也常感呼吸不畅而出现头部乱动现象, 这时护理人员需及时向医生反馈, 并加以制止, 给予患者心理辅导, 嘱其张口呼吸以减轻患者呼吸不畅的问题, 以免因患者的不配合导致术中意外的发生;玻璃体切除手术是眼科较复杂的手术, 术中需要用到的器械及材料也相对较多, 这就需要护理人员仔细观察手术过程并与医生沟通, 提前准备好所需的用物, 以免术中等待器械或耗材浪费手术时间。本研究结果表明, 随着SBAR沟通方式的建立与实践, 护士沟通能力、医护配合、护士工作主动性和护士病情观察能力均得到明显提高, 得到了医生的一致认可。

3.3 SBAR沟通方式的实施对患者安全有重要影响

研究[13]发现, 护士和医生的有效沟通是患者安全的重要保证。我科归纳总结了2012年1月至2012年12月因沟通不良导致眼科手术差错事件13起, 2013年1月至2013年12月差错事件为3起, 与2012年同期相比手术室护士护理工作差率大大降低, 由7.90%降至1.20%。SBAR沟通方式的实施, 让手术室护士在匆忙的工作中也能有据可循, 使护理工作程序化、简单化, 及时向医生反馈信息, 让医生及时准确地对病情做出判断。SBAR沟通方式在手术室的应用, 患者对医护人员的满意度从83.3%提高到98%, 我国卫生部1997年9月颁布的《综合医院评审标准》明确要求医院进行满意度调查, 并规定在评审标准中, 满意度不得低于85%[14], 与本结论一致。

3.4 SBAR沟通方式有利于和谐医护关系的营造

医护之间是高度协作、相互独立、分工合作的关系。护士在临床工作中依据SBAR沟通模式, 有效地帮助医生顺利完成手术, 医生也在此过程中指导了护士的工作, 两者相互促进、相互提高, 以便为临床更好的服务。