转院、转科制度

转院、转科制度（精选9篇）

转院、转科制度篇1

转科转院制度

一、住院病人因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊(详见会诊制度)，经会诊同意后方可转科。

二、转科病人其病历要求按《河南省病历书写规范》执行，应有完整的请会诊医嘱和会诊记录。

三、转科前，由主管医师开具转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。

四、转出科室应派人陪护病人转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历后方能离去。

五、转入(接收)科室医护人员应热情接待转科病人，优先安排病床，主管医师或值班医师及时开出医嘱，书写转入记录。

六、欲转科而会诊，双方科室对是否立即转科有争议时，应贯彻首科首诊负责制的原则，直至双方科室意见一致为止。

七、未经会诊或会诊科室不同意转科而将病人强行转科所引起的医疗事故或纠纷，由转出科室负全部责任。

八、凡需转科病人而原收住科室不请求会诊，直接开出院，再重新办理人院手续住他科，由此引起的医疗事故或纠纷，由原收住科室负全部责任。

九、病人的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，必要时请医务部或院长裁决，对拒不执行而发生的医疗事故或纠纷，由应接收科室负全部责任。

十、医院因限于技术和设备条件，不能诊治的病人，由主管医师提出，科主任同意，医务部或总值班与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。医保、大病保险等病人转院须与医保办联系。

十一、转院必须严格掌握指征，转送途中可能加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定或危险消除后再行转院，如患者或家属执意要求立即转院，须在病程记录中记录并在知情同意书上签字。

十二、转送病员要确保安全，征求患者意见，交待注意事项。重症病人转院，须与病人家属及单位联系解决有关护送问题。重症病人转院时应派送医护人员护送并与被转医院有关人员做好交接手续。

十三、转院时由主管医师写好详细病历摘要随病员转去，并办好有关手续，不得将原始病历带走。

十四、转院病人按出院病人处理。

转院、转科制度篇2

关键词：医疗保险,转院就诊,审批

为了规范参保者的转院就诊行为,堵塞转院就诊方面的制度漏洞,制止通过虚假转院就诊套取医保资金,延安市政府于2001年制定了《延安市城镇职工基本医疗保险转院就诊管理办法》 ( 以下简称管理办法) 。随后的新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险的就医就诊制度都规定转院就诊参照城镇职工医疗保险的转院就诊制度执行。转院就诊制度对于维护参保者的就医就诊权利,规范转院就诊相关者的行为都具有十分重要的意义。

1延安市社会医疗保险转院就诊制度基本规定

1. 1转院就诊的条件

管理办法第四条规定,向外地转院就诊必须要同时符合三个条件。1限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症; 2经本市三级医院多次检查,专家会诊仍未确诊的疑难病症; 3接诊医院相关疾病的诊疗水平必须高于本市水平。

1. 2转院就诊的审批程序

管理办法第五条规定,需向外地转院就诊治疗的参保患者,由本市就诊的三级医院主治医师以上医生填写《延安市城镇职工基本医疗保险患者转院就诊申请表》,经主治科室主任、主管院长审查同意,院医保经办机构审核登记,患者所在单位同意后,报医疗保险经办机构审批。转往省外医院必须有省上定点医院转院证明或市医疗保险经办机构的审批手续。从审批之日到就医一般不得超过七天,超过者应重新办理审批手续。住院时间超过一个月者,要告知医保经办机构。

1. 3转院就诊的报销规定

管理办法第九条规定,转往省内医院就诊就医的参保人员,个人先自付医疗费用总额的10% 后,再按市内三级医院住院结算标准予以结算; 转往省外就诊、就医的,个人先自付医疗费用总额的15% 后,再按市内三级医院住院结算标准予以结算。

管理办法第七条规定,向外地转诊转院的医疗费用,先由参保人员或其所在单位垫付,出院后凭外地转院就诊审批表、出院疾病诊断书、住院病历复印件、住院费用一日清单等资料,到医疗保险经办机构进行结算报销。以上资料未提供者或提供不全者,医保经办机构不予报销其医疗费用。

2延安市社会医疗保险转院就诊制度存在问题

2. 1转院就诊制度的设计违反了不相容职务分离原则

延安市转院就诊制度设计的初衷是让患者就近医疗,不要小病大治,从而节省医疗资源。但制度的实际运行情况与制度制定的初衷大相径庭。其主要原因是制度设计违反了不相容职务分离原则,市内三级医院既是医疗救治主体,又是转院审批主体。市内三级医院为了自身利益,有的在审批患者转院申请时就是不同意患者的转院就诊申请,这时患者除非自费医疗费用,否则不能转往异地治疗。不管市内医院的服务水平和治疗水平如何,患者只能选择在市内就医治疗, 同样不管市内医院的医疗服务水平多差,也不管市内医院的收费有多高,重复检查有多严重,市内的患者都跑不了。市内医院为了证明它有较高的医疗水平,具有诊治各种疾病的能力,不断购买先进的医疗设备,患者的医疗检查越来越多,检查费用越来越高,患者得到的服务越来越差、患者所承担的医疗费用越来越多。医院没有提高服务、降低收费的压力,参保患者没有选择就医和监督医院的权利。

2. 2转院就诊的审批流程设计不合理

转院就诊的审批流程太复杂、环节多、效率低,不利于参保患者就医权利的保护。转院就诊要经过主治医师、主治科室主任、医院的主管院长、医院的医保经办机构、患者的单位和延安市医疗保险经办机构等6个环节的审查、审核和审批。设置这些审核、审批环节的目的是加强对转院就诊的监督检查,避免患者与个别审核、审批环节人员相互勾结, 随意转院就诊。但监督人员多并不等于监督效果好,表面上由6个监督人员对这一行为进行监督,实际上这些监督人员只是履行签字程序,并不真正履行监督职责。如果真的转院就诊出现问题,到时候6个监督人员谁都不承担责任,这就是我们现实生活中的法不责众。

患者在申请转院就诊时首先通过主治医师的签字审核, 然后逐级签字审核,前面层级没有签字审核时,后面层级的审核人员是不予审核的。患者为了拿到转院就诊审批表,需要不断地找相关人员签字。在签字过程中往往是今天主管院长在办公室,但主治科室主任找不到人,科室主任没签字同意之前,主管院长是不会给患者签字的; 明天好不容易主治科室主任找到了,但主管院长又不在。等患者把全部签字手续办齐,至少需要花上几天的时间,而且要跑很多腿,不仅办事的效率低,而且会耽误患者的治疗。

转院就诊制度审批流程设计的理论依据是医生比患者更清楚患者的情况是否需要转院就诊,所以赋予医生和医院的审核、审批权力。这样设计的目的是限制不合理的转院就诊行为,但不合理的转院就诊行为并不会带来不良的后果,它不会导致医保资金的损失浪费,相反它会加强患者对医院的监督,促使医院提高服务水平,降低收费水平,更好地吸引和留住患者就医。所以设置6个环节的审核、审批并没有必要,它只会增加患者的负担,降低转院就诊工作的效率。

2. 3转院就诊制度的权责设计不对等

管理办法没有涉及审核、审批人员的追责条款和患者监督、申诉的权利保护条款,这就导致审核、审批人员只有权力没有相应的责任,而患者只有被迫接受的责任却没有相应的权利。对于审核、审批人员来说失去了患者监督和追责的约束,就会滥用手中的权力,滋生寻租、腐败、傲慢等不良行为; 对于患者来说失去了监督、申诉的权利就无法保障自己应享有的转院就诊权利。

现实生活中审核、审批者把给予患者转院就诊的权利看成是一种照顾和恩赐。在他们看来患者享有的转院就诊权利是他们赐予的,他们同意患者转院就诊就是对患者的照顾, 再加上他们本身工作就忙,对患者转院就诊审核、审批是他们的额外付出,他们没有责任和义务抛开自己的本职工作, 专心进行审核和审批。最终导致的结果是有权有势的患者需要办理转院就诊手续时只要打一个电话就可以搞定,普通患者需要办理转院就诊手续时就要一次次地跑,一次次地求相关的审核、审批人员。

患者的转院就诊权利是通过履行缴纳医疗保险费用责任而获取的,而不是审核、审批人员照顾和恩赐的。患者履行了按时缴纳医疗保险费用的责任就应当享有转院就诊的权利,如果患者的转院就诊权利得不到保障,就应当追究医疗保险经办机构和相关审核、审批人员的责任。现实的情况是医保经办机构和相关审核、审批人员把向患者支付转院就诊费用的责任当作权力来行使,而患者把自己应享有报销转院就诊费用的权利看成是医保经办机构和相关审核、审批人员对自己的照顾。

2. 4转院就诊制度设计不够完善,缺乏监督检查制度

任何制度的设计都应包含相应的监督检查条款以保障制度的贯彻落实,离开了监督检查条款的保障,制度就变成锁在桌斗和贴在墙上的废纸。管理办法没有涉及监督检查条款,导致管理办法在执行中遇到的很多问题无法及时解决。比如患者在办理转院就诊手续过程遇到的刁难和不合理要求,患者没有渠道去申诉,这种不合理的行为也得不到及时制止。长此以往,医保经办机构和相关的审核、审批人员的工作行为就会变得很随意,不够规范,导致患者无所适从。

如果管理办法中设计了监督检查条款,就会有专门的主体执行监督检查的职责。在监督检查过程中就会发现管理办法执行中存在的问题,并不断提出整改建议,同时也会对相关人员的工作行为进行监督检查,从而约束相关人员工作行为的随意性,保护患者的转院就诊权利。

3完善延安市社会医疗保险转院就诊制度的建议

3. 1逐步取消转院就诊审核、审批制度

转院就诊的核心制度是审核、审批制度,转院就诊中存在的一切问题都是由其所引起的,取消转院就诊的审核、审批制度,可以解决转院就诊中存在的大多数问题。

管理办法规定的转院就诊审核、审批制度不够科学合理、理论依据不够充分。因为患者在就医过程中对医院医疗服务水平和专业胜任能力是最清楚的,他最清楚他所需要怎样的医疗服务,医院给他提供的是怎样的医疗服务,他根据自己的分析判断,做出的就医选择应该是最佳选择。管理办法的规定认为医生比患者更专业,患者在选择就医医院时比较盲目,医生利用自己的专业知识可以帮助患者做出更好的就医选择。管理办法的规定暗含一个前提条件,就是医生和医院能够站在客观、公正的立场上为患者做出选择,但事实上医生和医院并不是站在客观、公正的立场上为患者做出选择的。医生和医院为了自身的经济利益会尽量阻止患者转出自己所在的医院,管理办法中设计的医生和医院的审核、审批环节变成了阻止患者转院就诊的一道门槛。

另外,取消转院就诊的审核、审批制度,可以赋予患者更多的就医选择权,患者通过行使就医选择权给医院增加竞争压力。医院要吸引和留住患者,就要不断提高医院的医疗服务水平,降低医疗服务成本。取消转院就诊的审核、审批制度,其实质是取消地方保护主义,打破地方医院的医疗垄断供给,实现医院之间的公平竞争,也有利于医院之间的优胜劣汰,更好地配置有限的医疗资源,提高全社会整体的医疗服务水平。

3. 2适度调整外地转院就诊的报销比例

取消转院就诊的审核、审批制度后,如果本地医院的报销比例与外地大城市医院报销比例完全相同时,患者都想选择外地大医院就诊,毕竟大医院的医疗水平要高于本地医院的医疗水平。事实上对于一些常见病本地医院是完全有能力进行医治,患者没有必要去外地的大医院就医,到外地医院转院就诊容易形成小病大治,既增加患者的医疗负担,也会造成外地大医院的难以接纳的医疗负担。如何引导患者在本地就医治疗呢? 就要通过适当降低外地医院的报销比例,增加患者的自费成本。患者在做出就医选择时就会考虑有无必要转往外地大医院就诊,因为毕竟外地大医院的报销比例低,自费成本高。这样既可以充分保障患者的就医选择权, 还可以避免患者小病大治造成不必要的医疗资源的浪费。

转院就诊是参保患者应享有的一项基本权利,但转院就诊的审核、审批制度严重地限制了患者的这项权利。取消转院就诊的审核、审批制度正是响应党和国家简政放权号召, 在具体工作中落实简政放权,简化办事程序,提高工作效率,方便群众的一项制度改革。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定[Z].1998.

转院、转科制度篇3

一、转科制度

1、凡诊断明确不属于本科范围的病人，经转入科会诊，由本科主治医师与转入科医师联系同意后，方可转科。确认患者主要疾病属于转入科诊治范围的患者，转入科室不得以任何理由推诿。

2、决定转科后，转出科住院医师应谈话告知病人和家属，并对转入科基本情况及治疗组相关情况做简要介绍。

3、转出科医师要写好“转科记录”，并开转科医嘱，病区护士要停止一切治疗，结清账目并与住院处和转入科病房联系妥当后，由住院医生和护士携带全份病史及相关检查资料护送病人到转入科病房，并当面与转入科管床医师或值班医师做好交接工作。

4、转入科管床医师或值班医师应在病人转入后详细询问病史、检查病人作出诊断和治疗计划并及时写好“转入记录”。

5、如转科病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。转出科主治医师须进行必要的随访。

6、感染科病员转他科时，应尽量在病员传染期过后，方可转出。其他科发现病员有传染病需立即隔离诊治，并请感染科会诊确定后转感染科。

二、转院制度

1、因限于本院技术和设备条件，对不能诊治的病员，经由科内讨论、科主任同意并填写《转院申请单》，报送医务科审批后可签发转院证明，必要时报请业务院长批准。

2、决定转院后，转出科主治医师应做好与患者或家属谈话，并告知相关注意事项。

3、转出科住院医师要在患者转出前写好“出院小结”交于患者，以便随同带入转入医院。

4、转院患者应先办妥出院手续后，方可转出。

5、患者转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处理，待病情稳定或危险期过后再行转院。若病员家属要求转院，医师应明确告知患者家属可能在途中发生的情况并需承担一切后果，家属同意签字后，再行转院。

三、双向转诊制度（根据安徽省卫生厅卫妇秘〔2007〕４１２号文有关规定）

1、双向转诊原则。坚持以病人为中心，遵循患者自愿、病情需要，分级诊治、对口转诊、资源共享、连续性服务的原则。除纵向转诊外，还要做好

横向转诊的相关工作，使患者能够在中医、传染病防治以及特色专科等方面得到合理、周到的服务，促进形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局。

2、双向转诊条件。

上转条件：

（1）不能确诊的疑难复杂病例；

（2）重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；

（3）有手术指征的危重病人；

（4）因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；

（5）由上级支援医院与受援社区卫生服务中心（站）共同商定的其他转诊病人。

下转条件：

（1）急性期治疗后病情稳定，具有出院指征的病例；

（2）需要继续康复治疗的病例；

（3）诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例；

（4）老年护理病例；

（5）一般常见病、多发病病例；

（6）由上级支援医院与受援社区卫生服务中心（站）共同商定的其他转诊病人。

双向转诊制度

我院医务科负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利；与对口支援医院和社区服务中心签订双向转诊协议，明确服务流程，确保服务质量，介绍我院的基本情况、专家特长和常用检查项目及价格等；对转来的患者实行优先就诊，遵循“检查单通用”原则，不做不必要的重复检查，符合惠民对象条件的按惠民优惠政策给予相关经费减免；指导并配合对口支援医院和受援社区卫生服务中心（站）做好下转病人后续治疗、病案管理、恢复期病情监测等工作，确保服务的有效性和连续性。

对口支援医院和社区服务中心要熟悉我院的基本情况、专家特长和常用检查项目及价格等，及时将符合条件的患者依据转诊原则转往医院，并负责为上转病人提供联系协调服务。急危重症患者上转时，要指派专人护送，向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料；要主动加强与我院的信息沟通，及时追踪上转病人的转诊过程，掌握转诊病人的诊断治疗情况，做好转诊病人的跟踪服务工作。对转回的病人，要及时上门提供主动的连续性健康管理和医疗服务。

转院、转科制度篇4

患者入院、出院、转科服务管理制度和标准

一、入院制度

（一）病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。

（二）入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。

（三）凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”；对已发生费用的患者按出院办理。

（四）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。

（五）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。入院标准：

1.符合本专业收治范围、标准； 2.需要进一步明确、完善诊疗； 3.其他情况。

二、出院制度

（一）病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。

（二）病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行。

（三）出院前，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。

（五）病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。出院标准： 1.达到临床治愈者；

2.临床症状消失或改善、病情稳定者； 3.其他情况。

三、转科制度

（一）病人转科须经转入科会诊同意。由转出科室医师下达转科医嘱，办公室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。

（二）转科病人，必须在完成转科手续后，方可将病人送往所转科室。

（三）转出科室须派人陪送病人到转入科室，并向值班人员交清病历资料和病人情况。专科标准：

1.患者住院期间出现其他可是病情或确诊为科疾病； 2.患者所患他科疾病比本科疾病更为严重； 3.患者及家属坚持要求转入其他科室； 4.其他情况。

四、转院制度

（一）病人转院，应由科主任同意，上报医务科批准。征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。

（二）病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。

（三）病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药品器材，途中有危险者不得转院。转院标准

1.患者的病情复杂、特殊，因本院设备条件、技术力量有限，不能处理的患者；

转院转科流程篇5

转科流程

病员转科须经转入科室诊后同意，经主治医师批准后由经治医师开转科医嘱，并写好转出记录，由护士通知转入科并按联系的时间转科，转出科室派人陪送病员到转入科，向当班护士交班，当班护士应及时通知接受科医师，重危病人转科必须有医师陪送，并向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，转入科写转入记录。

转院流程

1、因本院专业限制，对不能诊治需转院的病员，要经科内讨论或科主任同意，由医务处预先与转入医院联系，征得同意后方可转院。晚上、节假日，应向总值班汇报，由总值班负责与转入医院联系，征得对方同意后转院。

2、病员转院，如估计途中有导致病情恶化以至死亡可能，应留院处理，待病情稳定后再行转院。重危病员转院时，科室应派医护人员护送，并随带病史摘要。转院之前，经治医师要与患者或代理人谈话，说明途中可能发生的危险及意外，在取得患者或代理人同意及理解后，在医患沟通书上签字。

转院、转科制度篇6

入院

1、患者来院就诊，先到收费处挂号，建门诊病历及就诊卡。

2、门诊医师诊断病情，将病情记录在门诊病历上，并在门诊病历上提示收入院。

3、门诊医师开具住院通知单。

4、正常上班时间(每日上午8:00-12:00，下午14:30-17:30(夏时令15:00-18:00))患者持门诊病历与住院通知单到住院部一楼住院收费处办入院手续；其他非上班时间到门诊一楼大厅收费处办理入院手续。

5、住院收费处将患者相关信息录入电脑，患者交押金，住院收费处提供预交押金收据，并提供住院病历号及病案封面。

6、患者入住病区，病区护士分床（分管病人由科室自定），建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。

7、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。

9、主管医生要做到8小时内完成首程，24小时完成住院病历，病历书写要规范。

10、主管护士做到执行医嘱要准确无误。

出院

1、患者出院时，主管医师开具出院医嘱，科室护士复核住院费用，若为医保或农保病人，须先经医保科审核，然后住院收费处打印患者住院结算清单。

2、住院收费处将患者结算清单给患者或家属核对。

3、核对无误后将打印住院发票给病人。

4、住院收费处出具已结算凭证交病区护士。

5、病区护士办理病人出院手续。

6、责任护士提醒病人携带个人物品。

7、床单做终末处理后，铺备用床接待新患者。

转科、转院

1、限于本院技术设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或科主任提出，经医务科报请院长或业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、住院病人需转外省、市治疗时，应由科主任提出意见，经院长或业务副院长同意。

3、病人转院、转科，无论什么病例，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定后或危险过后再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送，或要求其它医疗机构的救护车来接。病人转院时，应将病历摘要随病人转去。

4、病人转科须经转入科室同意，转科前需经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系时间转科。转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写入科记录，并及时进行检查治疗。

留观

1、急诊科留观一般不超过三天，需继续诊治者应尽快收入各有关科室。

2、当班医师必须立即按规定书写留观病历，开临时医嘱单及有关化验检查。

3、值班医师、护士应根据病情经常巡视病人，及时了解病情变化及治疗效果，危重病人应15—30分钟巡视一次，并随时记录病情变化，及时修订诊疗方案。

4、病情严重的病人应向二线医师或科主任请示汇报，必要时请有关科室会诊，重大问题应向行政总值班、医务科至院领导请示汇报，科主任每天查房1—2次。

5、留观病人一般应要求留陪人，如无陪人必须留有联系电话号码。昏迷病人或无陪人的危重病人报行政总值班。

6、各班医师交班前至少应有1—2次留观病情记录，并按规定填写交班本，危重病人需床头交接班。

转诊转院制度篇7

转诊转院管理制度

为了给病人提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，进一步加强我院与上级医院之间的联系，形成一个良好有序的转诊程序，特制订本制度。

一、符合下列情况之一者可以转诊转院：

1、由于我院当前技术水平、设备条件，不能确诊或治疗受限的病人；

2、不属于我院诊疗范围的病人；

3、病人及家属要求转诊转院者。

二、符合转诊转院的病例原则上转入上级协作医院或区县内三级医院。

三、严格执行首诊医师负责制度，确定需转诊转院的门诊、住院病例，需科主任同意，主管医师填写《双向转诊单》申请到医务科审核。急诊转院需电话报告院值班备案，过后补办《双向转诊单》申请。

四、主管医生应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载转出情况，患者转出前应及时完成各项医疗文书的书写。转出时主管医生应向随车医护人员交代病情及我院诊治情况。

五、转院前主管医生应做好与病人或家属的病情沟通及说明转院途中的风险，病人或其家属在《泸县中医医院患者转送告知书》签字。

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六、因各种原因，病人或家属提出自动转院的，主管医生应在病程记录中如实记载，并由病人或家属在《泸县中医医院自动出院或转院告知书》签字。

七、病人及家属要求转诊转院的，将影响医疗费用的报销或享受相关政策、补助的，应向病人及其家属说明，并由患方书写情况说明，一式三份，科室及医务科、医保办留档。

八、病人转送：首先征求病人及其家属意见，原则上由上级医院医务人员接诊；如病情需要紧急转送，可申请本院急诊科护送，途中要密切观察患者病情变化。特殊病人，如高危孕产妇、新生儿等由专科医生随车。

九、转院病人应办好结账、医保转诊转院等相关手续，医务人员应协助办理有关手续。

十、确诊或高度疑似传染病的病人按相关规定转指定医院治疗，精神病人应转精神病科（院）治疗。

十一、转市外上级医院，暂不填写《双向转诊单》。

十二、在医院现有条件许可下能正常诊治的病人，非本人或家属要求自动转院的，不得随意转诊转院。医生私自转诊转院病员未经科主任、医务科、主管业务院长批准者处理如下：

1、发现第一次罚款500元，科室负责人罚款100元。

2、发现第二次罚款1000元在编人员到医务科待岗学习2个月，非编制人员直接解聘，科室负责人罚款200元。

3、发现第三次者解除与当事人签订的劳动合同，科室负责人罚款1000元。

若介绍病人到县内其他医疗机构就诊或市内三级以下医院就诊者同上处理。

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**医院

2018.10.09

病人转科制度与流程篇8

一、转科应遵循的原则

转科是在院病人因病情变化或治疗需要，或限于本专科室技术力量和学科限制，由科主任或医疗组组长决定，并做好后续转科工作。院内各临床科室应充分发挥各专科特长，相互配合，优势互补，取长补短，以最大限度的满足病人的利益为基本原则。

二、转科标准病人住院后因为病情诊断或治疗方案需要转入其他科室。

1、病人住院期间出现他科病情或确诊为他科疾病；

2、病人他科疾病比本科疾病更为紧急；

3、病人及家属坚持要求转入其他科室。

三、转科流程及要求

1、转科判断。本科病人在经管医师的安排下进行详细的检查，并综合所有检查化验结果进行分析，遵循转科原则及转科标准对病人现况做出转科判断。

2、转入科室医师会诊并同意接收。凡病情需要转科的住院病人须经转入科室医师会诊后同意接收，并落实好床位。

3、转出科室经治医师应向病人或家属告知转科的理由、注意事项及存在的风险，并征得其同意。

4、转出科室经管医师在转出前须开出转科医嘱，完成转科记录，并由上级医师签名确认，通知科室护士联系转科时间。

5、病人转运过程中可能发生的风险进行评估。一般由经管医师会同会诊医师协同进行病情以及转运途中可能发生的风险评估，并对转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体防范措施，如危重病人、高危孕产妇、高危新生儿等病人在转运途中应携带必要的抢救设备和药物，保证病人安全。

6、向病人及其家属或委托人的告知。经管医师应将病人的病情以及转科指征、转入科室医师会诊意见等详细向病人及家属做出解释，征得病人的理解和同意。如确因病情危重不能立即转运的，要向家属详细解释、告知转科途中可能发生的危险：如家属或病人坚持要求立即转科，并愿意承担一切后果，应向上级医师或主任报告，并在病历中予以及时记录，请病人或家属签字后方可转出。

7、转出科室应做好相关账目的结转工作。

8、转科时，转出科室应提前电话通知转入科室，转出科室需派医务人员陪送病人到转入科室。转科时应携带病人的全部病历资料，并与转入科室医务人员做好交接工作。

9、转入科室接收转入病人后，经管医师应及时开出医嘱，完成转入记录，停止转科前的全部医嘱。

10、危重病人转科时护士需填写危重病人交接单，交接时经现场核对后签字确认。

11、转科时双方科室评估有争议时应先由双方科室科主任或医疗组组长协调解决。如仍不能取得一致意见，应报医务科或分管院长协调处理。确须转科时转入科室不得推诿，否则按医院相关制度处理，而由此导致严重后果的，将追究责任科室、责任人相应责任。

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