普外科轮转出科小结

普外科轮转出科小结（共10篇）

普外科轮转出科小结 篇1

1、普外科轮转出科小结

通过在普外科轮转这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。

2、普外科轮转出科小结

在普外科轮转期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高!

首先，普外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。

其次，在普外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也是我明白，以前理解所谓医生，护士的心狠，一切都是为了病人。

在普外实习，我感触颇多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。

3、普外科轮转出科小结

在普外的轮转眨眼就结束了，回顾这些日子里，在老师的指导下，自己的收获颇多，熟悉了医院看病的基本流程，多本科室的常见病如（具体科室而定），都有了一定程度的了解和掌握，多一些简单的操作如（自己实际出发）能独立完成。对待病人如亲人，我的热情和耐心会一直保持下去的。

4、普外科轮转出科小结

本人在轮转期间在老师的指导下，能够熟练掌握普外科的专科护理基础理论、基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则。积极参加科室急、危、重患者的抢救，在护理的过程中能够做到及时发现患者的病情变化及时汇报给医生，争取了患者的抢救时间，得到了患者及家属和医护人员的好评圆满完成了外科的实习内容并取得了优异的成绩。

5、普外科轮转出科小结

在普外科的轮转即将结束，在这一个多月的轮转期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

肛肠外科出科小结 篇2

来肛肠外科轮转两个月，期间熟悉较多的便是痔瘘手术，从临床表现到直肠指检，由直肠指检到肠镜检查，由肠镜检查到治疗原则，再由治疗原则到手术方案，最后到术后康复治疗，从整体上突出了思维严谨，由治疗效果上谈可谓科学。

在轮转管理病房的时间里，个人努力丰富相关知识，积极将理论结合实践，并积极熟悉手术方案，工作期间，个人管理病人约150余名，不论从手术技巧，还是理论知识，均不同程度上获得了新的提升及质的飞跃。

肿瘤科轮转护士出科考试 篇3

姓名分数

一、选择题（60分，每题4分）

1、癌来源于（）

A、结缔组织B、脂肪组织C、肌肉组织D、上皮组织E、腺体组织

2、贫血患者常出现什么症状的缺氧（）

A、低张性缺氧B、循环性缺氧C、血液性缺氧D、组织性缺氧E、细胞性缺氧

3、抗癌药物最常见的不良反应时（）

A、肝脏损害 B、神经毒性 C、胃肠道反应D、抑制骨髓E、脱发

4、治疗肺结核用什么药物（）

A、青霉素B、制霉菌素 C、庆大霉素D、利福平E、新霉素

5、膀胱高度充盈的病人，首次导尿尿量不得超过（）

A、500毫升B、100毫升 C、1000毫升D、3000毫升E、1500毫升

6、医疗器材属于高度危险性物品的处理方法必须用（）

A、灭菌法B、低效消毒法 C、中效消毒法D、高效消毒法E、清洁法

7、输血出现溶血反应最早的症状表现（）

A、头部胀痛、面部潮红、腰背部疼痛B、寒战高热 C、少尿D、瘙痒、皮疹 E、呼吸急促血压下降

8、妊娠期妇女不宜用的抗菌药物是（）

A、青霉素B、磷霉素 C、林可霉素D、四环素E、头孢菌素

9、目前国内最常见医院感染发生部位（）

A、泌尿道B、外科切口 C、血液D、下呼吸道 E、胃肠道

10、引起猝死最常见的心率失常是（）

A、心房颤动B、心房扑动 C、心室颤动 D、室上性阵发性心动过速 E、频发性室性期前收缩

11、肝硬化出现腹水血浆蛋白应低于（）

A、30g/LB、25g/LC、50g/LD、27g/L E、40g/L12、哪一类肺癌对放射疗法最为敏感（）

A、鳞癌B、腺癌C、小细胞肺癌 D、大细胞肺癌 E、细支气管肺泡癌

13、哪种组织对超声传播阻碍小（）

A、肌肉B、脂肪C、肝 D、血液 E、脾

14、皮样囊肿最常见部位（）

A、表皮样囊肿B、淋巴囊肿C、汗腺囊肿 D、皮样囊肿 E、单纯囊肿

15、肝细胞癌能合成（）

A、甲胎蛋白B、癌胚抗原C、胎儿硫糖蛋白 D、性激素酶E、酸性磷酸酶

二、填空题（20分，每题5分）

1、恶性肿瘤包括（）和（）

2、肺结核宜用的饮食是（）

3、引起职业性肿瘤的生产性毒物（）

4、MRSA是指（）

三、问答题（20分，每题10分）

1、结核性腹膜炎的临床表现

普外科出科练习 篇4

2、腹膜刺激征：急性腹膜炎时，病灶部位的腹壁出现的压痛、肌紧张、反跳痛三项体征。

3、败血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。

4、倾倒综合征：在进食高渗性食物后10~20分钟发生。患者上腹胀痛不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣音和腹泻等，平卧几分钟后可缓解。术后早期指导病人少食多餐，使胃肠逐渐适应，饭后平卧20~30分钟。饮食避免过甜、过热的流质，告诉病人在一年内能够自愈。

5、毕氏Ⅱ式：是胃大部切除后将残留胃和上段空肠做段侧的吻合，而将十二指肠残端缝合，此法多用于十二指肠溃疡。

6、胃肠减压术：是利用负压吸引原理，将胃肠道内积聚的内容物吸出，以降低胃肠道内压力的方法。

7、急性腹膜炎：是指化脓性细菌（包括需氧菌和厌氧菌）感染或复化学、物理损伤等因刺激而引起的腹膜的急性炎症。

8、麦氏点：在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。

9、中心静脉压：是指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力，如与血压结合观察，能反映出病人的血容量、心功能和血管扩张的综合状况。

10、甲状腺危象：主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所致，多

发生在甲亢术后12~36小时，表现为高热、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，如不及时抢救可危及生命。

11、全胃肠道外营养支持：指通过静脉途径补给病人每天所需的全部或部分营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。

12、要素饮食：选用分子水平的化学物质，经人工制备而成的完善食物，它进入消化道后，即使没有消化液的情况下也可全部直接被消化吸收。

13、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和

神经乱。

14、基础代谢率:是指病人在完全安静和空腹条件下，一定时间内所消耗的氧量。

15、下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉，因血液回流障碍，而引起的静脉迂曲和

扩张，晚期常并发小腿慢性溃疡。

一、应自愈进行肛门的坐浴？

答：坐浴是清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降温至40~43摄氏度时盛于盆内，最好将盆具放在专用的坐浴椅上，使盆具离地面20~30cm。然后将整个肛门会阴部浸泡在热水中，持续坐浴15~20分钟，如水温下降应补充热水加温。对直肠肛管炎症性疾病，或术后病人可用0.02%高锰酸钾或1.0%苯扎溴铵坐浴。对年老体弱的患者，坐浴后要搀扶起身，以免跌倒。

二、急性重症胆管炎临床表现？

答：本病常有胆石症反复发作或胆道手术史。起病急骤，突然发生剑突下或右上腹绞痛，继而寒战、高热、伴有恶心、呕吐和黄疸。短期内即出现血压下降和神志改变，甚至休克昏迷。腹部检查剑突下和右上腹有明显压痛伴不同程度的肌紧张，肝区叩击痛。有时可触及肿大的胆囊和肝脏。白细胞计数明显升高，核左移并出现中毒颗粒。多数此病人有明显的代谢性酸中毒。

三、全麻后的护理常规？

答： 旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。②患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，清醒后根据病情改变卧位。③保持呼吸道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必要时可放通气管；分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。④严密观察病情变化，未清醒前按医嘱每3060分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。术后４小时还未清醒应报告医生，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在90mmHg以下。脉搏细弱或每分钟达120次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。⑤冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。⑥对全麻恢复过程兴奋，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。⑦全麻清醒后６小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。

四、腹股沟疝的术后护理有哪些？

答：术后护理：①卧位与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，以松弛腹壁缝合的张力，有利于愈合，并能减轻切口疼痛。术后次日开始适当卧床活动，手术一周后再考虑下床活动；②饮食：术后6～12h可进流质，逐步改为半流质、普食；③预防阴囊血肿：密切观察伤口有无渗血。术后使用阴囊托或丁字带兜起阴囊，腹股沟手术区可用沙袋压迫，以防发生阴囊血肿；④预防感染：注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理，如发现敷料脱落或污染时，应及时更换，以防伤口感染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，应用抗生素预防感染，并做好肠梗阻手术后的护理；⑤防止腹部压力增高：术后应注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物治疗，并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。保持大小便通畅，如有便秘应及时处理；

⑥出院健康指导：出院后应适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加重体力劳动。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病。

五、瘢痕性幽门梗阻病人术前应做好哪些准备？

答：①术前应纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱中毒。②给予流质饮食和暂禁食。③由静脉内补给营养以改变营养状况。④术前2~3天行胃肠减压，并每日用温等渗盐水洗胃，以减轻粘膜水肿和炎症。

六、甲亢术后最危急的并发症是多少？如何处理？

答：呼吸困难和窒息，多发生在术后48h内，是术后最危急的并发症。主要原因有：①切口内出血形成血肿，压迫气管，多为手术时止血不彻底，或结扎线脱落所致；②喉头水肿，由于手术创伤或气管插管引起；③气管塌陷，因较大的甲亢腺肿长期压迫气管软骨环，当腺体切除后，软化的气管壁失去周围组织的支撑而塌陷；④粘痰堵塞气管。

临床表现为进行性呼吸困难、烦躁不安、紫绀甚至窒息。如因切口内出血压迫气管引起者，检查时发现颈部迅速肿大，切口有大量渗血，应立即拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块，再急送手术室彻底止血，必要时做床边气管切开。当痰液阻塞气管引起呼吸困难时，应首先用吸痰管吸痰，如无效再做气管切开或气管插管。其他原因造成气管堵塞，均应先做气管切开，然后再做进一步处理。

七、大肠癌术前的护理重点有哪些？

答：①心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需做人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。②加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。③充分的肠道准备：术前3日口服新霉素1g或链霉素0.5g，每日4次，口服甲硝唑0.4g，每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前1~2日口服液体石蜡30ml和50%硫酸镁30ml，一日3次；术前晚和术日晨做清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内做全肠道灌洗。④数日晨安置尿管、胃管。⑤直肠癌病人术前2日每晚用1:5000高锰酸钾溶液做肛门坐浴；如是女性患者同时用该浓度药液做阴道冲洗。⑥术前备皮、皮试、备血等常规准备，并做好3大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。⑦备好术中所用抗癌药物（如氟尿嘧啶250mg3支）。

八、胃、十二指肠溃疡手术前后护理的预期目标？

答：①保持体液平衡和血容量充足；②焦虑和恐惧减轻；③病人自述疼痛减轻或者能够忍受；④逐渐恢复正常活动；⑤学会胃手术后如何进食的知识，能主动合作。⑥避免术后感染的发生⑦通过护士的严密观察和正确处理，使术后潜在的并发症得到预防和及时控制。

九、简述胆道疾病的术前护理？

答：①心理护理：胆道疾病的特殊检查比较复杂，手术后也较多复杂，病人疑虑较多，需要耐心解释，消除顾虑，增强恢复健康的信心；②饮食：胆道外科病人对脂肪消化吸收能力较低，且常伴有肝功能不全。宜给低脂、高糖饮食，并补充维生素B、C、K3。不能正常进食者需注意输液，补充电解质，纠正酸碱失衡；③胆道外科病人对脂溶性维生素吸收障碍，可导致血中凝血酶原减少而影响凝血，因此，手术前应自静脉或肌注维生素K；④皮肤护理：黄疸病人皮肤有明显的瘙痒，可外用止痒剂涂擦，温水擦浴，保持皮肤清洁。

十、列出胃肠减压的护理要点？

答：①向病人解释胃肠减压的意义，取得合作；②检查减压装置是否通畅，有无漏气等故障；

③胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停止口服药物。如有需胃内注药时，应注药后夹管并暂时减压1h；④保持胃肠减压持续通畅，防止内容物阻塞。每天应以生理盐水冲洗胃管，每次30~40ml；⑤观察并记录引流液的量和性质，如有鲜血等异常应及时报告医师；⑥引流装置每日应更换1次；⑦加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染；⑧胃管一般在术后2~3天拔除。

十一、怎样密切观察外科急腹症的病情变化？

答：①定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液乱或休克表现；②定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，示病情变化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现;③动态观察实验室检查结果变化（三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等）。注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况；④记录液体出入量；⑤观察有无腹腔脓肿形成。

十二、乳腺术后伤口的护理要点有哪些？

答：①妥善固定皮瓣；伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，包扎松紧度要适度。若患侧上肢脉搏摸不到、皮肤紫绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度；若绷带松脱应重新加压包扎，必要时局部用砂袋压迫； ②肢体制动：术后3天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合；③保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，并保持通畅。密切观察引流液性质和数量，术后第一天一般有50~100ml血性渗液，术后2~3天渗出基本停止，即可拔除引流管，并更换敷料，继续用绷带加压包扎伤口。若发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若皮瓣边缘发黑坏死，应予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮；④功能锻炼：乳癌根治术后3天内，可做伸指、握拳、屈腕活动；术后4天，开始活动肘关节；术后5天，可做肩部活动。伤口愈合后，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如做手指爬墙运动，用患侧手梳头或经头顶摸对侧耳廓等动作。尽量恢复患侧上肢功能，有利于消除病人的思想顾虑，增加治疗的信心。

十三、胃、十二指肠溃疡急性大出血的治疗原则是什么？

答：绝大多数病人可用非手术疗法止血，包括镇静、卧床休息、补液输血、静脉点滴甲氰咪胍，经胃管行冷生理盐水灌洗；在胃镜直视下，局部注射去甲肾上腺素、电凝或喷雾粘合剂多可取得满意疗效。但对年龄60岁以上，或有动脉硬化、反复出血及输血后血压仍不稳定者，应及早施行包含出血溃疡病灶在内的胃大部切除术。

十四、甲状腺肿瘤手术后应注意哪些事项？

答：①要特别注意保持呼吸道通畅；②保持皮瓣下引流通畅，防止皮瓣下积液引起的皮瓣坏死；③严格无菌操作，勤换渗湿的敷料，应用抗菌素预防切口感染；④观察引流液的量和性质，注意有无乳糜瘘。如术中损伤胸导管，常在术后2~3天出现乳白色引流液，其量逐渐增加，每日可达500ml，早期可先用敷料加压包扎1~2天，如无效则需手术治疗。

十五、试述T管引流的护理？

答：①妥善固定：T管接床边无菌瓶后，即检查T型管在皮肤外固定情况。一般T型管除缝线结扎固定外，还应在皮肤上加胶布固定。接管长短要适宜，如过短病人翻身时可能不甚将管子拉出，过长则易扭曲、压迫，造成引流不畅。②保持引流通畅：如观察到胆汁突然减少，应注意是否有泥沙样结石或蛔虫堵塞，是否管子扭曲受压。如有阻塞应以无菌等渗盐水缓慢冲洗，不可用力推注。③保持清洁：每天更换接管及引流瓶，注意无菌操作，瓶口应用无菌纱布覆盖保护，引流瓶吊在床边，不宜放在地方，以防行走时碰翻。④观察记录胆汁量和性状：胆汁量每天约500ml。量过少可能因T型管堵塞或肝功能衰竭所致;量过多可能因胆总管下端不够通畅所致。胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠厚但清而无渣；倘颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、浑浊（感染）或有泥沙细渣（结石）均不正常。⑤观察病人全身情况：如病人体温下降，食欲增进，大便颜色较深，黄疸消退，说明胆道炎症消退，部分胆汁已进入肠道；否则，表示胆道下端尚不通畅。⑥保护引流管口皮肤：有些病人对胶布过敏，皮肤起泡，应小心抽去泡液，外涂龙胆紫。如有胆汁渗漏，应及时换取湿纱布，局部敷氧气锌软膏保护。⑦拔管：T型管一般约留置两周，倘无特殊情况就可以拔管。拔管前必须先试行夹管1~2天。夹管时应注意观察病人有无腹痛、发热、黄疸是否又出现。倘有以上现象，表示胆总管下端仍有阻塞，暂不能拔管，应将夹管处开放，继续引流。倘观察无异常，可以拔管。把关后引流口内有少量胆汁溢出，为暂时现象，可用无菌纱布覆盖，数日后即愈合。

十六、什么是伤口的 一期愈合、二期愈合、三期愈合？

答：一期愈合：主要是指伤口直接以手术缝合没有感染等并发症的伤口愈合。

二期愈合：指伤口感染后逐渐达到瘢痕组织修复。

出科小结 骨科 篇5

科室：骨外三病区

带教老师：

在骨外三病区的实习过程中，本人能够严格遵守护生守则，十分注重劳动纪律，从不迟到早退，遵守医院各项规定，服从老师分配及安排的各项工作，工作积极主动，按时完成各项工作，有较强的责任心。同时十分尊敬带教老师以及科室内其他的老师。实习过程中，待人诚恳，和科室实习生相处融洽，能力所能及的帮助老师及同学做事。

严格执行三查七对的制度，能够主动及时的发现错误，纠正错误，归纳犯错原因，以防下次再犯。学习认真，态度端正，虚心学习不懂的知识，能做到不懂就问，遇到问题及时提问，以免问题不能得到及时的解决。

对待病人态度和蔼，及时解答病人自己确定的问题，遇到不能解答的问题及时向老师求教，不擅自做主，在上班期间定时与老师一同到病人床旁指导病人做康复训练，同时协助和督促病人家属做好基础护理，每次为病人换药的时候也会时刻观察病人的病情，关爱病人。

在科室内的各项操作能够基本地掌握，但仍需多加练习，熟练操作流程，积极地想将临床与理论相结合起来，并发现二者的区别。

实习学生：

产科出科小结 篇6

在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础内容。第二，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。第三亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理内容、产后护理要点等。第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的肛门检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。

通过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎么摸宫缩等。同样我也努力将自己在书本中所学知识用于实际。我明白临床工作并不简单，特别需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。

出科小结 精神科 篇7

科室：精神科

实习时间：

在精神科实习一周的时间很快就过去了，与在精神病院见习不同，这一周我们主要是跟随着万老师在门诊坐诊。时间虽然不长，但是让我学到了很多东西，给我留下了很深的印象。

随着如今人们生活及工作压力的增大，精神疾病显然成为了一类严重威胁人民健康的疾病，患者因疾病因素而影响工作、学习和人际交往能力，部分因未得到治疗而致精神残疾，丧失劳动力，给患者本人及家属带来极大的精神痛苦和经济负担。在门诊一上午，万老师一直在接待着很多不同症状的病人。有精神分裂症，出现了幻听、妄想等症状；有焦虑症，由于工作太大承受不了导致睡不着觉，生活质量下降；也有忧郁症，因为学业压力大出现的自杀心理等等。大多数是复诊拿药维持的患者。精神疾病的发病症状各有不同，但无疑都对病人本人及家属造成了很大的影响。

在门诊的患者大多数都十分敏感，不希望有人在场，也有的病人一进门就滔滔不绝的讲着自己的各种神奇的经历以及千奇百怪的想法。有的半天问不出一句话。让我深深的感觉到了从事精神疾病的医务工作者所要付出的比其他医务工作者更多的耐心和细心。

内科轮转小结 篇8

内分泌科最常见的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰岛B细胞缺乏为特征，胰岛素分泌不足。二型以胰岛素抵抗为主的胰岛素分泌相对不足为主要特征，口服降糖药，磺脲类和双胍类有效，最常见的还是二型糖尿病，三多一少症状明显，根据每天五个点的血糖值我学会了调整胰岛素的用量，长效甘精胰岛素，短效门冬胰岛素，预混胰岛素诺和灵30R和50R，还有胰岛素类似物诺和锐。患者有时候血糖波动很大，和饮食运动有很大关系，最头疼的就是不忌口。

甲亢的发病率也很高，T3T4升高，TSH下降，高代谢状态，多汗，体重下降明显。主要药物就是甲巯咪唑，作用于甲状腺的酶类，控制T3T4的释放。一般都有心动过速症状，使用普萘洛尔控制心率。

痛风也是常见疾病，高尿酸和嘌呤代谢异常，主要药物就是别嘌醇片，痛风患者关节有红肿变化，按压疼痛明显。肾功能尿酸水平升高明显。饮食方面注意海鲜和动物内脏的摄入，肉类的摄入也要减少。

其实内分泌是个最婆妈的科，病人的吃喝拉撒都要管，特别是吃喝，也是查房的重点，中国是个糖尿病的大国，也是老年人的高发疾病，还有很多研究和任务要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，拥有健康的身体，这是我最大的心愿。

呼吸科

在呼吸科查房过程中，上级医师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，他们会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历病程和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解，同时我慢慢地学会开医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

心内科

心内科最起码要知道心衰的概念，怎么诊断心衰，心衰怎么治疗，常用那些药，知道高血压，怎么劝导病人控制血压的重要意义，我还记得我出科时候就说就写的，即劝导病人服药的重要性：忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常，如房颤，房性早搏，室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，室颤，知道怎么辨别，关键发生室速时，怎么除颤。查房的进程中，上级医生会对某些疾病重点进行讲解，分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录，对付新病人的病历，上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所，严厉的教导，渐渐让我进步本身的临床脑筋。

神经内科

儿科实习出科小结 篇9

一个星期，周一至周五是四天的a班+一天a/白班，周六周日休息。这么棒的排班时间，让我着实高兴了一把。这般高兴并非是自己完全不在乎自己的实习想偷懒，而是前段时间的排班真的有些让人吃不消。高兴归高兴，该认真的还是要认真。

是日听说最好的带教老师已被挑走的时候，还有些小小地伤心。还好，我的带教老师也是个很不错的老师。我的带教老师不仅具备儿科护士极强的亲和力和极高的耐心，而且老师哄小孩和给小孩打留置针等技术好得更是令人乍舌。跟在老师后面学东西，虽要不停地穿梭于病房里，不停要换瓶，要接针，要发体温计收体温计，要配液要冲管，但是，老师和小孩子还有那些爸爸妈妈爷爷奶奶叔叔阿姨们沟通地真的很好。由第一天始，我便像老师那般亲切地和家属们沟通，把自己当做一名真正的合格的儿科护士般进行学习。一边学习操作，一边向老师请教一些自己没搞懂的问题。

再次想要感谢老师。感谢老师主动给我讲解很多问题；感谢老师很耐心很仔细地给我指出我的不是；很感谢老师给予的交班机会；很感谢老师在我出科前给我的小总结；很感谢老师对我的细心观察；很感谢老师很真心的赞扬和鼓励。

这些感谢，都是我在儿科实习的收获，让我受益匪浅的收获。

说到交班。虽说只是儿科病房内的床边交班，没有医生护士一起交班时的那般严格和标准，但是想要交好班，一定要有足够的信心。之前在跟在老师后面看老师和其他老师的交班，或者是听取其他老师和老师的交班，总感觉很简单，但真的要自己实际操作的时候，还是会发现有很多小细节自己没有弄明白弄清楚的。这次交班，让我有侧重点地去观察病情，有针对性地和病人家属沟通了解病情。总之，巡视病房不是自己去走一遭就算的，你要知道自己去病房转了一圈你到底发现了什么？有什么异常的情况？千万不要去到病房后不知道自己要做些什么，回来后也不知道病房内有多少个病人，这些病人又在做些什么治疗......在儿科的一周，是我下病房实习的第一周。在病房与其他像手术室，icu一类的可是最大的区别就是和病人及其家属的沟通一项。在儿科，我自我反省了下，觉得大体上还是可以的，但是态度还是稍显生硬。有时候确实把握不好人与人沟通的度。我想，沟通应该是护理工作中一个经久不衰的重点，以后无论在哪个病房都要不断地积累经验.学会沟通，让良好的沟通成为推动工作的动力，而非是阻挠的。

做的不好有三点：其一是没有学会一次性排气，这个不知道是因为在儿科头皮针小的缘故无法很好地排气还是因为本人技术不过关；其二是冲管，这个我真心承认是自己技术不过关，得加强练习；其三是查对制度，理论和实践没能好好结合的悲催后果，我以后一定要死死记住，在操作前不是问，你叫xxx是不是？而是要问：你叫什么名字呀？...一周的时间，过得很快。我也终于无悔于自己的时间。能遇到一位好的带教老师真的很重要，再次感谢老师！若没有遇到好老师，自己也要做好准备来，如下星期在妇科...希望在报到时看到的老师们爱理不理不冷不热的感觉是错觉而已。不管怎样，靠自己调整。自己只是来学东西的，管他们怎么样，自己记得自己是在干嘛，为什么要这般就行了。

各科室出科小结 篇10

风湿免疫科是我开始参加住院医师规范化培训工作轮转的第一个科室，学习了电子病历系统的使用，掌握了病历书写规范。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成了2例系统性红斑狼疮、2例类风湿关节炎，2例痛风的诊疗工作，学习了关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。

血液内科

通过1个月的学习，了解了许多血液系统方面的疾病，严格要求自己，不迟到、不早退，认真完成自己分内的医疗工作，积极汲取老师的临床知识，对待患者热情，耐心，将深奥的医学知识通俗的讲给患者，积极和护士沟通。通过学习使我更加了解了血液肿瘤的诊断、治疗所面临的困难，也充分认知到自身理论知识的不足，需要学习的还有很多，任重而道远。系统学习了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，贫血性疾病，特发性血小板减少性紫癜等疾病的临床表现，辅助检查，治疗原则，时间有些短暂，对部分疾病的掌握仍然不充足。望有机会再次学习。

肿瘤内科

在肿瘤内科轮转的1个月内，感觉时间过得很快，了解了常见肿瘤的诊治，肿瘤内科对我来说是一个陌生的学科，时间有限，学习不够深入，肿瘤内科患者数量较多，患者周转较快，有时只是粘贴上次就诊的病历，对整个病史及治疗方案仍缺乏一定的了解。在道教老师的带领下，学习了常见肿瘤的化疗方案，熟悉了常用化疗药物的副作用，及适应症和禁忌症，同时也学习了锁骨下静脉穿刺的操作方法。通过询问病史，了解了疾病的发生、发展。在肿瘤内科的轮转学习了很多的知识，并感受到科室医生对患者的热情，医德的高尚，是我奋斗学习的榜样。

耳鼻喉科

在耳鼻咽喉科轮转期间，在带教老师的指导下完成相应临床工作，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们了解了临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用方法，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题，精进自己的能力。

老年病

老年科，是我轮转的第五个科室，来这里的第一天，让我感觉到了这里有很多跟前面几个科室不一样的地方，这里住的都是老年人，而且这里的爷爷奶奶们都很慈祥、友好。当然我觉得这里的老师也都挺好的，给我们教的东西挺多的。老年科的大部分病种有：

1、冠心病

2、糖尿病以及糖尿病并发症

3、高血糖

4、老动脉硬化伴焦虑老动脉斑块

5、脑血管硬化6肺炎、肺部感染、肺气肿

7、老慢支

8、支气管哮喘

9、肺结核

10、胃溃疡、十二指肠溃疡等等一些疾病。还了解了这些病的治疗以及治疗后的巩固方式并且了解到该做的哪些检查：老年科的常规检查：三大常规加胸片、心电图，以及如何用药。如何确定治疗方向在这里面就真的很重要。最后我要感谢老年科的所有老师，以及病人，我在这里学到了很多知识，了解了老年人疾病的特点，以及处理原则。

康复医学科

通过2周的学习我对康复医学科有了不同以往的了解，我觉作为一名当代的医学生，未来的医生，懂得康复医学有着不一样的意义，为此我认真学习了康复医学的相关知识。康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。2周的时间虽然短暂，但是消减不了我对康复医学的兴趣，以后的工作中，我会继续努力学习，不断向老师请教，感谢老师们2周的指导和关爱。

呼吸内科

呼吸内科是我轮转的第5个科室，在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始学开医嘱，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。

心内科

短短的一个月即将过去，在心内科轮转也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等疾病。轮转期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的处理。按时参加医院安排和科室的教学查房，积极配合老师工作，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

眼科

在眼科轮转的两周里我掌握了眼科常见病的发病和诊治经过。熟悉了眼科常见疾病有白内障.青光眼.角膜炎.睑板腺囊肿.麦粒肿.眼球顿挫伤.斜视.儿童弱视.等。学会了眼科常用检查方法，有眼底镜.裂隙灯等。眼底镜主要是检查眼底有无病变，包括眼底神经和眼底血管有无发生改变。见习了眼科白内障超声乳化手术，人工晶体植入术，玻璃体切割术，斜视矫正术，眼睑肿物切除术等，学会了眼科常见急诊的处理方法，学习时间有限，望以后能深入学习。

皮肤科

一转眼两周就这样过去了，我在皮肤科的学习即将结束，在这两周的时间里，主要是在病房学习业务，学习常见皮损的描述，皮肤科常用药，以及皮肤科常见皮肤手术。周二、周五同老师出门诊，在门诊我学到了很多常见皮肤病的临床表现，鉴别诊断以及治疗方法。课本上确实写得很详细，但那些总是理论的，在门诊直观学习中，我见到了很多皮肤病如湿疹﹑过敏性皮炎﹑银屑病﹑体廯﹑传染性软疣﹑手足廯„对于这些病我们大多都以外用药物治疗，在这一月时间里我遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实践。以前在学校所学的都是理论上的，现在解除临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入临床实践，好好体会才能慢慢积累经验。最后，感谢各位老师的悉心指导。

消化内科

消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于溃疡性结肠炎的认识，了解得更多，也学到很多的相关知识。

在消化内科轮转期间，在带教老师的悉心指导下，同患者进行良好的沟通，建立了良好的医患关系，使医疗活动能够顺利开展。学会了消化内科急症的处理，基本上掌握了消化内科常见疾病的诊治方法，最后感谢各位老师的悉心指导。

肾脏内科：

通过短短一个月的学习，在带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的轮转任务，自己的专业技能又提高了一步。肾内科，其最明显的临床征象是水肿，而且大多数患者都有不同程度的高血压。最常见的化验24小时尿蛋白定量检查。了解了肾脏替代疗法，比如血透和腹透。掌握常见疾病的诊治如：肾病综合征、急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭，也基本熟悉了肾内科临床常用药。了解了肾穿刺术的指征及操作，学习了肾病的饮食指导。

急诊科

在急诊科轮转的三个月即将结束，还记得我刚到急诊科的情景，诚惶诚恐，不知道该干些什么。上一个科室我在病房，那里环境安静而且比较平稳，和急诊科完全是两个极端，所以初到科里，我很难适应这里又忙又嘈杂的环境。还好，这种不适应经过几天后转变成了喜爱。这里忙而不乱，病人是流动的，很多时候抢救室里挤满了家属。所以医护人员与家属产生矛盾的机会就大。这一点在急诊科是必须要注意的，尤其那些喝过酒的病人更容易引发冲突。在这里我见识了各种各样的病人：醉酒、刀伤、摔伤、心梗、脑梗、猝死等等，也学到了很多，比如遇到休克、胸闷气短、肢体活动障碍的病人首先该怎么处理等。各种各样的患者在急诊科经过初步的治疗和检查后都将送到各个专科科室进行后续治疗。

总之，在急诊科的这三个月我见识到了很多，也学到了很多。这三个月是我轮转以来过的最充实的科室。最后，感谢急诊科老师的悉心指导和关怀！

儿科

在轮转过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真完成工作任务，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作。同时要理解家属，正确处理好医患关系，做好解释工作。在儿科的2个月里，我接触到了新生儿黄疸，过敏性紫癜，川崎病，败血症，急性胃肠炎，腹泻病，急性上呼吸道感染，急性支气管炎，毛细支气管炎，肺炎，先天性心脏病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，白血病，贫血，小儿惊厥等典型的疾病，从书本走向临床，从见习到实践，在老师的指导下了解了小儿呼吸衰竭的特点及处理方法，不同年龄阶段下肺炎的特点及诊疗方向，面对脱水患儿应该要采取什么措施，小儿惊厥的急诊处理等等，在这2个月收获很大，虽然忙碌，但很充实，望有机会再次学习。

神经内科

转眼之间2个月的神经内科的轮转即将结束。在带教老师的悉心指导下，努力提高业务水平，不断加强业务理论学习，了解最新神经科进展，从而开阔了视野，扩大了知识面。学习了神经内科的常见病、多发病的诊治技术及危急重症的处理。神经内科在内科系统里较为独立，但危重症患者各学科疾病交叉较多，对医务人员的综合素质要求较高，所以工作中我严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程。神经病学在读书时就觉得晦涩难懂，解剖结构复杂，知识点零散，学习较为复杂，所以，轮转期间投入了较多的时间对基础知识的学习，但轮转时间短，还有很多内容需要深入学习探索。望以后还有机会继续学习。

感染科

在短短的两个星期的时间里，学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊疗工作，学习了感染性疾病防治的基本知识。在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。

精神科

经过短暂的一个月的学习，使我对新的医学模式有了更加深刻的认识，注意到病人的心理问题和躯体问题是一样的重要，都对患者的健康产生了影响，二者相互作用，相互影响，在临床工作中有了更加广泛的思路，如今社会压力大，人际关系紧张，由此就产生了许多心理问题，人们的心理问题得不到解决，就会产生躯体上的不适，近些年来，患有心理问题的患者与日俱增，作为全科医生、家庭医生的我们，应该有这方面的认识。在轮转中，我认真学习力常见心理、精神问题的诊断与治疗，对精神科疾病有了清楚的了解，对抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等常见问题有深刻的学习，熟悉了精神科常用药及其副作用，以及学习了常用心理治疗技术，例如倾听、提问、暗示等，希望有机会能更加深入的学习。最后，感谢各位带教老师的殷切教导，谢谢！

普外科

经过两个月的轮转，对外科常见疾病有了系统的学习，先后轮转了胃肠、肝胆、甲乳、骨科、泌尿等科室，掌握了各系统常见、多发疾病的诊治，掌握各部位手术的指征，学会了处理各类术后常见并发症，学习了外科基本操作技术（切开、缝合、打结），无菌技术，外科刷手、常见手术器械使用、清创缝合术、换药、体表肿物切除术等，在带教教师的带领下参与各科常见手术，完成要求病种的学习。深刻体会了外科基本功对外科医生的重要性，精湛的手术技术是做好每一台手术的保障，同时也体会到团结协作是医疗工作开展的关键，麻醉医生、器械护士、洗手护士、主刀医生、助手每一个都需要严谨、一丝不苟、尽职尽责的完成各自的任务才能使每一台手术成功。围术期的护理也至关重要，需要医生、护士、家属的全力配合，才能使患者早日康复，重新回到美好生活。医疗技术的更新速度很快，精准医疗，微创手术越来越受到医生和患者的青睐，对医生来说提出了更高的要求，需要医生与时俱进，不断学习，不断提高技术。短短的两个月的轮转，是我对外科工作有了更深的认识，望日后有机会继续学习。

妇产科

在妇产科学习的一个月里，每次迎接新生命的到来都让我感受到母亲的伟大，这是一个充满希望和新生的科室，同时也有不尽人意的地方。妇科肿瘤的发病率与日俱增，同时恶心程度很高，给很多家庭带来了沉重的负担，作为全科医生让我更加明白早发现、早诊断、早治疗对患者及患者家庭的重要意义。在轮转中我学习了常见妇科疾病的诊治，学会了孕期保健及母乳喂养等知识，学习了计划生育方面的内容，掌握了双合诊、四部触诊等妇科常用检查，参与剖腹产、子宫内膜异位、异位妊娠、卵巢肿瘤切除等手术，掌握了剖腹产等手术指征，学习力妊高症的治疗及处理，学会处理妇科急症，短短的一个月使我了解了很多，望日后可以继续学习。

内分泌