医院感染管理专项检查自查工作汇报

医院感染管理专项检查自查工作汇报（通用10篇）

医院感染管理专项检查自查工作汇报篇1

为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量安全和患者安全，根据《卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函„2011‟871号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》以及全国医疗卫生系统“三好一满意”活动要求，10月10日-10月21日期间我院就医院感染工作进行了认真细致的自查工作，现自查结果汇报如下：

一、医院感染管理机构

1、院领导分工专门有一位副院长负责医院感染管理工作，领导挂帅，全院也形成了医院感染三级网：医院感染管理委员会-医院感染管理科-各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士，制定和执行医院感染管理各项规章制度如：医院感染控制制度、医院感染管理科工作制度、消毒药械的管理制度、消毒隔离制度、医院感染病例登记报告制度等。领导重视、机构建全、职责明确、分工负责，定期召开会议，定期和不定期下科室进行检查督促医院感染工作，由于领导重视，各级职责明确，运转良好。

2、加强对重点部门、重点科室的管理，手术室、产房、供应中心、血透室、重症监护室、新生儿、内镜室等都严格按照卫生部相应的法律法规及我院的规章制度区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施，并按照管理要求进

行管理如：层流科室定期监测空气质量、透析机器不重复利用、供应室清洗、消毒、灭菌实行高科技自动化处理等。同时医院感染管理科通过定期监测与不定期抽查相结合方式对重点部门、重点科室进行检查监督。目前，我院的重点部门、重点科室的管理已经正规化、标准化。

3、加强对医院感染重点环节的管理方面根据医院感染监测的要求在新生儿科、重症监护室开展了医院感染目标性监测，在呼吸科、神经外科、重症监护室、手术室呼吸机相关肺炎、导管相关性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手术部位感染监测。

4、医院感染方面每季、每半年有资料报表及小分析上半年医院感染率为0.5％，传染病漏报率为“O”。同时我科经常性到科室和病案室查看患者和病历，检查督促医院感染病例的填报工作。

5、抓好宣传教育、培训工作，今年我科已对新上岗医护人员、全院医务人员进行了院内感染、手卫生、传染病知识培训及考核，成绩达优秀以上。

6、医院感染监测得到有效落实：我院有完善的监测制度，各科室每月自我监测空气、物体表面一次，使用中的消毒剂、工作人员手每三月一次，我科室每月对空气、物体表

面、消毒剂、工作人员手等实行重点部门重点科室必检查普通科室随机抽查的方式，保障医院环境质量。

7、医疗废物管理方面：医疗垃圾包装有标签、交接签字用后统一回收有专门的医疗垃圾回收机构进行无害化处理。

五、存在问题：

1、医务人员手卫生依存性差。

2、消毒、灭菌观念有待加强。

开展医院感染管理专项检查的通知篇2

近期卫生厅转发了卫生部关于《开展医院感染管理专项检查的通知》，要求医疗机构做好准备工作，卫生厅的检查安排在10月下旬，卫生部的检查安排在11月份，因此，我们要求各科做好本部门的感染管理工作，具体要求如下：

1、落实医院感染管理的各项规章制度，科室都有我科新下发的《新医大一附院医院感染管理规章制度》请根据相关内容进行学习和落实;

2、各个手术室、各个重症监护室、各个内镜 ( 腔镜 )室、新生儿室、血液透析室和消毒供应中心等重点部门落实各自的规章制度和工作流程;

3、加强对医院感染防控重点环节的管理，包括预防呼吸机相关性肺炎、血管导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、有创操作和手术部位感染、多重耐药菌医院感染管理等(我科曾下发过相关文件);

4、医务人员严格执行无菌技术操作，落实手卫生规范、医院隔离技术(对传染病人进行隔离预防);

5、落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物;

6、加强医务人员职业安全防护，保障职业安全;

7、将医院感染病例的花名册或报表进行适当的整理，并了解自己科室感染发病率，多发感染部位等，将相关资料保存好。

**大一附院医务部感染管理科

医院感染管理自查自纠汇报篇3

为进一步加强医院感染管理工作，保障医疗护理质量和患者安全。我院按照上级有关指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染治理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染治理，有效预防和控制传染病病原体、条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。现将自查自纠情况汇报如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

我院成立了以院长为组长，分管领导为副组长，各相关科室负责人为成员的院内感染管理委员会工作领导小组。院感工作领导小组负责全院的控制工作，并对下级各科室进行指导。认真抓好日常工作，定期或不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过自查我们发现还存在以下问题： 1.院内医务人员感染知识与控制意识浅薄。2.医务人员手依从性差。

3.供应室设计不合理。4.部分科室消毒硬件配备不全。（如胃镜实、供应室）。

5.医护人员对院感病例上报不及时（有漏报现象）。

6.院内感染控制制度不全面、细节做得不够。

7.抗菌素使用不够规范。

三、积极开展整改落实工作

针对存在的问题，院内感染管理工作小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题。1.进一步完善管理制度并贯彻落实。医院感染治理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的治理制度，健全完善了院内感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关职员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对进一步防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

2.进一步规范抗菌药物临床应用，加强对多重耐药菌的监管。

3.加大对重点科室、重点部门的医院感染防控人力、物力投入，进一步规范临床科室医务人员工作行为。4.加强了消毒供应室的消毒管理工作。我院领导非常重视消毒供应室的建设工作，后勤工作人员经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒供应室坚持做到“三区”、“三分开”、三通道。（三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。三通道：污物通道、、无菌物品发放通道、工作人员通道）。在使用压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。

5.继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

（1）根据《传染病防治法》、《消毒治理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每个月进行一次质量大检查，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对检查重复使用的物品严格按要求消毒，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

（2）对临床科室的手卫生、物体表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

（3）院感科每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科，并进行相应处理。、（4）医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

6.管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把握好一次性用品、消毒药械购进关口，严防假冒产品进进我院。一直以来，我院购进的一次性用品无一样假冒产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存治理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理职员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用假冒的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁掉并记录，对抽查所发现的个别未毁掉现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等物品的毁形率达100％。

7.制定院内感染培训计划，加强培训，增强职工思想意识。结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座。如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强了大家预防意识、控制医院感染意识。进一步提高了我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和进步。我们相信，只要不断总结经验、虚心学习，一定能把院内感染控制工作做得更好、更扎实。

通过自查，我们发现医院感染工作有亮点，但也还存在一些问题和不足，我们相信有医院领导的高度重视，全体医务人员的共同努力，一定可以克服困难，把医院感染工作做得更好。

安仁县中医医院感染科

医院感染管理专项检查自查工作汇报篇4

贯彻执行课程计划专项检查自查情况汇报材料

温州市龙湾区教育局：

自《浙江省教育厅关于进一步规范中小学办学行为的通知》（浙教基

[2008]207号）下发以来，我校认真组织学习，强调依法办学的规范性。温龙教普[2009]72号《龙湾区教育局关于义务教育阶段学校推进“轻负担高质量”工作实施意见》下发以后，我校更是抓住契机，大力宣传，转化教师教育教学观念，树立正确教育教学观。

根据龙湾区教育局“义务教育阶段学校贯彻执行课程计划情况专项检查的部署”，我校特总结如下：

一、执行课程计划情况

在8月3日第一次校务会议时，我们就统一思想，要严格执行课程计划，让学生全面发展，之后要求各处室制订计划时充分理解，认真执行；8月26日暑期师德培训第一次集中，学校专题解读了“2009学年第一学期学校工作计划”，重点说明了认真贯彻执行课程计划是依法办学的效途径和有力措施，若擅自删减即为违法行为；在8月底课程设置时再次强调要按规定开齐课程，开足课时。学校重视新课程改革，要求教研组活动形式在集中备课、教学探讨、课例研究专题研讨等活动要渗透新课程理念，注重生本意识外，特别要求增补了专题理论学习项目，旨在教师学习新课程理念，实践新课程改革，让师生在学习中共同发展。综合实践活动课程与地方学校课程今年依托“温州市龙湾区第一新公民学校”揭牌开学的契机，围绕“新公民”作足了文章，在文明礼仪、感恩教育、文化融合等领域作了有益的尝试；但是学校尚没有统一部署，也没有统一思想，还有待下一步加强引领与管理。

二、“轻负高质”措施

应该说，温州市龙湾区第一新公民学校的学生组成情况，决定了家长对学生成绩的期望值。但这个期望值丝毫没有动摇教师对事业热爱与执着，反而能让教师主动去了解学生、研究学生，进一步规范办学行为，强化教师社会责任感，大力推进素质教育。学生到校时间，在校时间，作息时间等均能按规定模范执行；学校教师不存在组织学生节假日集体补课，要求购置复习资料等现象，也严格控制竞赛辅导及考试次数，不公布考试成绩，不进行考试排名；我们追求团队合作，除以教研组为单位外，还以班级为单位，强调各任教老师作业总量要控制，学生课时负担适度。

学校每年定期举办运动会和体育节，追求全员参与：个别运动感觉迟钝的可以参加趣味运动，每人选择适合自己的项目；积极开展课外文体2+1活动，保证学生每天一小时的体育锻炼时间。

三、招生编班情况

我校虽然面临转学多（含转入多，转出多）的现状，给学校正常教学常规以冲击，但仍然能严格控制小学45人的班额，坚持就近入学，坚持均衡编班，无重点班或变相重点班，学生座位安排依据身高为标准，辅之视力，绝不与成绩挂钩。

四、后20%学生监测

学校一贯坚持面向全体，兼顾两头，重视优生发展与后进生转化，重视学业成绩后20%学生的质量监测，积极参与教育部学生学业质量检测活动。各年级各学科任教老师在制订计划，质量分析等方面均注重后进生的监测转化措施，学校质量并没有因外来务工人员子女的增多而下降，学业成绩逐年提高，吸引了诸多家长要求入学。

五、合作办学情况

合作学校间开展一定的教师交流，统一开展教育教学活动，合作校际活动不但在沙城镇三所小学进行，还邀请沙城中学参加，共同研讨中小学衔接问题；在合作中，迫使经验主义开门纳新，活跃新派教师接受经验，产生了思想碰撞的火花。在联合中，年长者发挥其岁月之沉淀，大局前瞻、荣辱不惊；年轻者冲锋陷阵，大刀阔斧、锐意改革。在协商中，展现了共进、共赢、共存、共发展，互补、互惠、互利、互促进的良好愿望。

六、创建安全校园

学校强化了校园安全意识，与消防中队，交警中队，沙城派出所建立了合作关系，定期邀请他们为学生上安全法制课，加强师生安全保护意识；坚持定期检查校舍，排查安全隐患等。采取必要措施保障师生安全；制订科学有效的预警机制，强化领导职责，下一步还将完善校园各类预案；每年坚持举办应急安全疏散演习；认真对照安全校园标准，积极创建平安校园。

七、加强禁毒教育

通过邀请公安局工作人员讲座，观看宣传录像光盘，晨会主题演讲，写观后感征文等形式强化毒品危害性，加强学生教育，强化禁毒意识。

八、防控甲型流感

自今年甲型H1N1流感输入我国以来，虽然大陆成功地防控了第一波，但由于受流动性强，人口基数大，又进入冬季易感季节之后，学校十分重视甲型H1N1的防控工作：至今已多次利用晨会告之流感的预防措施与注意事项；分别在9月初与9月底两次分发了“防控H1N1告家长书”，要求关注孩子与家人的身体健康；在校园醒目处张贴防控知识，向学生分发人手一份防控知识材料；加强晨检与零报告制度，并将之纳入年终评估的主指标之一；认真执行师生请假反馈制度，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。经过全体师生的共同努力，我校无出现甲型H1N1病倒。

在区教育局，镇人民政府与学区领导的正确领导，在全体教师的积极工作与努力下，学校发生了可喜的变化：教师更有自信，学生更有朝气„„但学校也存在着诸多困难：

1．服务器容量太少，电脑经常不在线，导致信息不畅。

2．电脑室30多台机，有过半瘫痪，信息技术教育根本无法正常教学。

3．优秀教师流失后的充实急待解决，希望2010年能分配优秀毕业生。

4．操场95年建成后，至今无修理，“沙尘暴”不利师生健康。

医院感染管理专项检查自查工作汇报篇5

顺河区卫生局：

我中心高度重视医院感染管理工作，并高度重视医院感染管理的自查工作，在区卫生局的领导下，于2012年上半年间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

一、自查结果：

医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

2严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。

3.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

4.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中

1华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。

通过以上工作，我中心未发生一例医院感染事件。

二、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3.进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

4.进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零；严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。

6.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

7.加强三基三严培训与强化训练，组织严格考试对不合格人员待岗学习，合格后方能上岗。

医院感染管理专项检查自查工作汇报篇6

医院感染管理工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗全。根据《二级及以上医院传染病防治监督检查评价表》，按照《赫章县中医院院感质量考核标准》，我院院感部门在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：自查结果：

1、更新了医院感染管理委员会和科室医院感染管理小组，明确了各级职责；

2、上半年已召开全院医务人员院感知识培训一次；

3、每月下科室进行院感工作的质量考核检查，日常随时到科室进行监督检查。并把督察结果纳入每月一次医疗质量考核。

4、抽查电子病历，做好医院感染病例迟报及漏报检査工作；做好本院一类切口及导尿管相关尿路感染的目标性监测。

5、严格执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例报告制度、无菌操作制度、手卫生制度等

6、加强对重点部门、重点科室，如：手术室、供应室、外科换药室、产房、检验科等重点部门、重点科室的感染监控工作

7、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种可重复使用的物品进行消毒、灭菌的监督。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、消毒、监测等，按时完成各项工作及运行资料。

8、严格执行《传染病防治制度》《传染病报告制度》，各临床科室均设有隔离病房，以收住传染病疑似病例。医院设置有专门防疫科室，负责相关传染病的登记及对上级疾控中心的报告。

9、按照《医疗废物处置规范》与毕节市海蓝医疗废物处置有限责任公司和赫章县百善堂殡仪服务有限公司签订了相关协议，确保我院医疗废物处理规范。

通过以上工作，全院未发生医院感染暴发事件。

10、监测制度落实情况：

1、重点科室每月监测空气、物体表面、灭菌器械、工作人员手卫生一次；当怀疑医院感染与空气、物品、消毒剂、器械、透析液、工作人员手有关，随时监测。

2、对使用中的消毒剂（含氯消毒剂）每天监测。

3、紫外线灯管的强度每季度监测一次。

4、一次性医疗用品及各种管道，用后毁形统一回收。

5、加强医院重点部门、重点环节的防控管理。

6、医务人员严格落实手卫生制度，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。

三、存在问题

1、医院监测工作有待完善：截止目前医院尚不具备微生物监测的相关器具和科室；

2、有个别科室对院内感染工作不重视，未严格执行手卫

2、个别工作人员无菌操作执行不够严格。

3、院感病例还存在漏报及迟报现象

4、不具备细菌培养标本送条件，导致抗菌药物出现乱用

5、新上岗的工作人员对医疗废物分类、消毒剂的使用浓度、配置方法、消毒对象、更换时间及各种预防控制措施掌握不全面。

6、手术室为早年修建，导致布局设置不合；

7、手术间较少，如手术病人较多时，可能导致连台手术时空气消毒时间不达标。

四、整改措施：

1、加强消毒、灭菌观念。

2、加强医务人员职业安全防护、无菌技术操作及无菌物品使用的管理。

3、严格落实《医疗废物管理条例》，规范管理医疗废物。

4、加强对治疗室、换药室、产房、手术室、检验科、供应室、等重点部门、重点科室的感染监控、追查工作。

5、争取早日开展严微生物监测工作，严格按照消毒、灭菌操作规范，定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、消毒、监测等工作。

6、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

7、加强医院感染基础知识及手卫生知识的训等。

赫章县中医院医

医院感染管理专项检查自查工作汇报篇7

在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了医院感染管理工作，无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将医院感染管理工作汇报如下：

一、加强感染管理，确保医疗安全。

1、加强重点科室如手术科、口腔科、中医临床科室和治疗室、眼科、B超室、产房新生儿病房、普通病房、透析室等科室进行了管理和考核，无菌器械灭菌效果的监测、带手套后的注意事项提醒、清洗质量的监测、防护用品的使用；使医院涉及到医院感染管理范畴的科室工作人员紧绷感控之弦，保障病人安全，提升医院形象。

2、深入科室对无菌技术操作、无菌用品使用、无菌物品存放、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等进行检查指导，发现问题，及时解决。

3、加强重点环节的管理，规范了所有灭菌器的管理、外来器械的管理、吸引器的管理、医疗废物的管理、内窺镜的洗、消、登记的管理。

4、对新上岗人员进行岗前培训、考核，医院感染管理人人有责，要求他们明确自己的职责，忠于职业操守。

二、建立健全三级管理体系。

1、明确了医院感染管理主管院长，完善了医院感染管理委员会和抗菌药物合理使用领导小组，调整了科室感染管理小组成员，使医院感染管理工作得到支持和配合。

2、通过医院感染管理委员会解决有关疑难问题，转变管理理念，做到了医院感染管理系统化、规范化、措施化。

三、加强院感知识培训，提高医务人员控制感染意识。

1、院感科组织全院医护人员进行培训，采用授课及幻灯片的形式，让参学者一目了然，培训的内容包括职业暴露防护、消毒灭菌效果监测、手卫生知识、医疗废物、医用组物的规范管理、多重耐药菌隔离与预防、新生儿病室的管理、安全注射、各类插管后感染的防控、医院感染暴发的相关知识、产房、人流室、母婴同室的管理等，通过现场提问和医务人员操作演示，能够看出医务人员对感控知识的知晓率有了显著的提高。

2、通过现患率调查培训，使医务人员进一步明确了医院感染诊断标准，出现医院感染病例多数能及时上报，做到早发现，早隔离，避免交叉感染。

四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的就医环境。

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生的报告制度，定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

2、对全院使用中的消毒液不定期监测，皮肤、黏膜消毒液合格率 100 %，其它消毒液合格率95 %。无菌物品检合格率100%。

3、对使用中的紫外线灯管监测合格率100%，对＜70uw/cm2紫外线灯管通知使用科室立即更换。

4、全年空气采样监测合格率96%，物体表面采样监测合格率96%，外科手消毒采样监测合格率100%，卫生手消毒采样监测合格率100%。

五、加强医疗废物的管理，防止造成社会污染。

我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理轨道。院感科不断加强监督管理，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、转运、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染暴发，全年未发生医疗废物流失、泄露、丢失事件。

六、存在问题及整改措施。

1、部分医务人员对手卫生的依从性不够，临床科室感染管理小组成员加强手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生的依从性。

2、部分科室仍有感染病例和传染病例迟报、漏报现象，临床科室感染管理小组成员要充分发挥其作用，对其科室医务人员加强院感知识及传染病防治法培训，减少感染病例和传染病例迟报、漏报现象。

3、加强重点部门环境卫生监测，预防医院感染暴发。

体育工作专项督导检查自查报告篇8

一、加强领导，确保学校体育卫生工作正常开展。

我校一贯重视体育卫生工作，成立了以校长俞惠忠同志任组长，书记倪黎月、副校长张建新同志任副组长，周娴、吕建东、陆建国、宋颖英、陈鹤同志为成员的体卫工作领导小组。由教务处负责体育工作的日常工作，由德育处负责思想工作的日常工作。领导小组坚持学习贯彻国家有关体育卫生方面的政策和规定；制定贯彻落实体育卫生工作两个《条例》的规划；学校每学期都把体育卫生列为学校正常工作内容，召开体育工作专题会议，研讨怎样开展好一年一度的体育竞赛活动，总结先进经验，解决体育工作中的存在的实际问题，使学校体育工作不断加强和改进；每学期的计划、总结、考核、评比、督促检查中都有体育卫生工作，并列入校行政议事日程，实行目标管理，学校部门之间工作协调，齐心协办地搞好学校体育卫生工作。

二、指标完成情况：

1、教育管理方面：

（1）我们严格按教学计划开足体育课、健康教育课，并列入课表，保证学生每天有一小时体育活动时间。学校严格按《体育教学大纲》和课本规定内容制定教学计划、写好教案、备好课，认真组织教学，教学效果好。

（2）积极推行《国家体育锻炼标准》。坚持了每天的两操，并制定了评分细则，并且严格按照细则对学生进行督促、检查，做好详细的记载。按照教务处的统一安排，各班在没有体育课的当天安排课外体育锻炼，做到了时间、学生、教师、场地器材及锻炼内容五落实。同时积极认真实施《学生体质健康标准》，各种体育活动，每位辅导教师都制定了教学辅导计划，认真组织学生进行活动，培养了他们的各种兴趣、特长。

（3）学校每学年都要举办一次全校性运动会，学生参赛率在40%以上。通过这些活动的不断开展，丰富了学生的课余生活，既增强了他们的体质，又陶冶了他们的情操，同时也促进了他们对科学文化知识的学习和掌握，对全面提高学生的素质，提高学校的教育教学质量起到一个良好的推动作用。

（4）我们严格执行学生体育合格标准，切实抓好达标工作，施行面达100%，达标率确保98% 以上，优秀率逐年提高。学校建立健全学生体育档案）等。

2、条件保障方面：

（1）我校有专职体育教师4人，平均年龄35岁。其中：本科学历4人，按初中每4-6个班配备1名体育教师，基本达到《条例》规定的体育课教学、课外体育活动、课余体育训练和体育竞赛的要求。我们十分重视体育卫生师资队伍建设，通过鼓励教师参加在职进修培训，不断提高这两支队伍的素质。

（2）即使学校经费困难，学校仍坚持从公用经费中年年投入体育经费，用于场地、设施的维修改善，器材、教具的购置，体育教师业务培训及劳保待遇的落实等，基本保证了体育教学、课外体育活动和课余体育训练的进行。

（3）学校落实专人负责卫生管理，学校卫生组织、工作计划（包括宣传教育工作计划）及管理制度齐全，职责明确。定期检查环境卫生、教学卫生、饮食卫生、宿舍卫生。检查及时到位，确保学生健康成长。但学校目前无专职校医。

3、评价机制和体质状况

（1）实施《学生体质健康标准》及学生体质监测情况。学校对全体体育教师进行了《学生体质健康标准》的实施培训，使他们明确了此项工作的意义，掌握了测试方法，学会了表格的填写和统计。建立有学生体质健康卡，掌握了学生身体素质、发育和体能情况。

（2）学校配合镇卫生院对全校学生进行一次体质健康检查，对检查结果进行了统计测查，及时与病例学生家长联系，保证学生健康成长。

医院感染管理专项检查自查工作汇报篇9

专项检查自查报告

为进一步规范办学行为，根据省市县有关文件的要求，我校从２０１3年3月起，开展规范办学行为减轻学生过重课业负担的专项治理工作。

一、自查情况及主要做法

省市县规范中小学办学行为减轻学生过重课业负担工作会议召开后，我校迅速行动起来，精心组织实施，积极有序推进，做到了目标明确、思路清晰，反应快速、措施得力。

学校认真落实省市县教育行政部门关于规范办学行为减轻学生过重课业负担的有关要求，端正办学思想，规范办学行为和教育教学管理，全面实施素质教育，促进学生全面发展和健康成长。成立专项领导机构，分工负责，对学生在校时间、课程设置、作业布置、教辅资料征订、教师违规补课等工作进行专项检查，做到各项工作落实到位。

（一）思想上高度重视

学校从树立和落实科学发展观，办人民满意教育，切实加强和改进未成年人思想道德建设，建设和谐社会的必然要求出发，遵循教育教学规律和学生身心发展规律，全面推进素质教育，充分认识落实规范办学行为减轻学生过重课业负担的重要性和紧迫性，采取切实有效措施，提高课堂教学质量和效益。学校制定了规范办学行为减轻学生过重课业负担工作方案，采取集中与自学相结合的方式组织全体教师认真学习相关文件，并在日常教育教学工作中检查督导，促进工作有效落实。

（二）措施上狠抓落实

１、深化教育教学方式方法改进，提高课堂教学质量和效益。结合实际情况，我们学校采用了分组联动、和谐高效的教学模式，具体到课堂教学，学生在老师的指导鼓励下，主动性、积极性被充分调动起来，学生的才能得到了展示，个性得到了发展。他们在自主学习能力、创新能力、实践能力的培养上取得了良好的效果。课堂演变成了师生共同成长学习的舞台。

教师精选作业内容，最大限度提高作业质量，坚决杜绝布置大量机械性、重复性、惩罚性的作业，提倡布置弹性作业，引导自主学习。严格控制每日各学科作业总量，双休日和节假日不加大作业量。

２、严格执行国家规定的课程计划。按照国家课程计划的规定安排教育教学工作，开齐开足开好各门课程。按课标和教学大纲要求进行教学，不随意提高或降低教学难度，科学把握教学进度，不随意提前结束课程和搞突击教学。无占用体育、美术、音乐、微机、综合实践等课程补习其他文化课现象，确保学生德、智、体等方面全面发展。

３、严格控制学生在校学习活动时间。青少年既是长知识更是长身体的关键时期，合理安排时间学习，保证有充足的时间活动和休息十分重要，学校严格执行省市县有关学生在校时间的要求，坚持抓好体育课和“两操”，保证学生每天在校至少有一小时的活动时间。

４、严格教辅资料的征订管理。严格按省、市、县教育行政部门有关规定征订教材、教辅读物、练习资料，学校和教师没有向学生推荐或购买任何练习资料和复习用书。

５、严格教育教学秩序管理。未经教育行政部门批准，学校没有组织学生参加各种竞赛活动。进一步规范学校的假期活动，没有在节假日给学生补课或变相上课。假前或学期前组织学校都组织教师学习相关要求，并签订“规范教师从教行为承诺书或师德责任状”，履行相关承诺。

６。科学进行质量检测。对学生的学习进行科学的检测，是新课改的需要，更是关爱学生、减轻负担的需要。考试与考查、考核相结 2 合，能够更全面地了解学生的学习现状和学习情况，加强教学的针对性，使每一个学生得到及时的、全面的、最大限度的发展。

７。积极开展课外活动。紧紧抓住校园文化优势，开展丰富多彩的活动，愉悦师生身心。将普及性与个性展示结合起来，把贯彻教育方针，推进素质教育，减轻学生负担的工作落到实处。

二、下一步工作打算

规范办学行为，减轻学生过重课业负担工作不是短期行为，必须常抓不懈，同时我们还要积极探索在“减负”形势下提高教学质量，推进素质教育的有效途径。学校计划下一步将做好以下工作：

（一）进一步全面深入落实规范办学行为，减轻学生过重课业负担工作

１、要确立正确的“减负观”，在更新观念上求突破。我们要从学生的长远着想，为学生的将来负责，既要把学生过重的学业负担减下来，也不能脱离教学实际抽象地去谈“减负”。“减负”不是简单的“加减法”，它要求教师者通过自身加压，不断提高教育教学的业务素质，用更多的创新、更多的智慧和更多的举措，提高课堂的教学效益和教学效率。学校要站在对民族未来负责、对学生未来负责的高度，牢固树立正确的质量观、发展观和人才观，进一步规范办学行为，深化课程和课堂教学改革，为学生创新精神和实践能力的培养，学生禀赋和潜能的开发，提供良好的环境。

２、要突出重点内容，在关键环节上求突破。在前期严格执行学校作息时间，严格控制学生在校时间的基础上，下一阶段重点是落实执行课程计划、控制教师布置的书面家庭作业量、规范考试管理、规范教辅材料使用以及规范升学考试等相关工作。

（二）强化减负增效各项措施，努力地提高教育教学质量

学校要树立科学的教育质量观，强化有效教学研究，强化研究培训，促进教育教学质量全面提高。一要开展高校课堂研究，促进教师 3 教学方式转变；二要引导有效学习，促进学生学习方式转变；三要推进有效教研，促进质量增长方式转变。

（三）加强管理，不断提高实施素质教育的领导力、执行力

学校要抓住新政策提供的新机遇，提高教师自我管理能力，培养学生自主学习能力，促进学校教学管理由行政主导型向自律、自主发展型转变。

１、要提高校长对减负增效的领导力。校长是减负增效工作的第一责任人。在实施管理中，校长要从事务圈子中跳出来，把主要精力放到抓教育教学上，深入一线，靠前指挥。要研究构建减负增效工作的长效管理机制，积极引导教师聚焦课堂教学，研究减负增效的策略，提高教学质量与效益。要采用切实可行的现代管理方法，强化精细管理，提高管理效率。

２、要提高教师对减负增效的执行力。减负增效阵地在课堂，关键在教师。向课堂要效益，注重教学有效性，是教师的主攻目标。要注重教师的专业化成长，把全面提高师德、师能作为减负增效、推进素质教育的内在动力，建立和完善以校为本、全员参与、研训一体的教研培训制度，提高师德修养，提高业务水平。要构建以素质教育理念为核心的教师评价体系，按照内容全面、主体多元原则，从师德表现、工作态度、专业发展、工作量、工作难度和工作实绩等方面对教师进行综合评价。

规范中小学办学行为，减轻学生过重课业负担工作是时代赋予我们每一个教育工作者的一份厚重的责任。路虽远行则必至，事虽难为则能成。通过自查，我们意识到规范办学行为，责任重大，意义深远。尽管我们在工作中做了一定的工作，取得了一些成绩，但与上级和社会规范办学行为的要求还存有差距。下一步我们将按教育局要求进一步做好各项工作，努力办人民满意的教育。

卧龙山镇田海小学