优质护理质量控制措施(精选8篇)
护理质量是反映医院护理技术水平,整体管理水平和服务水平的聚集点,质量管理已成为医院管理的核心,为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标,提高护理质量,开展以病人为中心的优质服务,制定护理质量控制措施如下:
一、强化个意识,确保工作安全。
首先要增强责任意识,加强护理办,护士长、护士工作责任心,第二要增强规范意识:制度是行为的准则,只有严格遵守各项工作制度及操作规程,才能规范护士的行为,制度的落实要靠护理办,护士长实行严格的监督、检查、追踪,一点一滴持之以恒的抓落实,第三增强质量意识,护十长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终末护理质量上,加强跟班检查,第四是增强安全意识:工作安全是保证质量的关键,强化护士树立安全意识,把安全摆在工作的首位。把好安全第一关,就是要加强三查七对制度的落实,各班护士不但要有高度的工作责任心,更要有严格查对的自觉性,要有对病人负责,对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神,严格遵守操作规程,做到人人讲安全,事事讲安全,才能预防差堵事故的发生。
二、加强管理,狠抓各项护理规章制度落实
1、实行机关.科室二级管理制度,做到各司其职,各负其责。层层抓落实,加大管理力度。
2、组织全院护理人员集中学习,系统上课,由护理办成员及各科护十长负责上课.具体讲课内容见训练计划表,各科室自行组织学习《护理质量评价标准》、(医院管理暂行规则)、《医疗护理技术操作常规》、《医德医风行为规范》,并制定相应计划,做到人人熟悉标准,在实际工作中,严格按质量评价标准去实施。
3、开展经常性的检查、讲评工作,找差距,定措施,不断改进工作,捉高护理质量。
4、加强护士工作的管理,及时查看医嘱执行情况,体温记录情况,收费情况。
5、严格落实各项规章制度,操作规程,尤其是三查七对制度,无菌技术。
6、严格落实消毒隔离制度。
2、海晚间到科室检查护理丫作情况,节假日及有危重辆人时经常检查,确保护理安全无事故。
7、加强护士工作的管理,不在电脑操作与工作无关的内容。
8、加强护理文书的质理监控,提高护理文书质量,出院病历护理文书质量符合要求。
三、强化护理部职能工作,落实各项质检制度
1、加强对护士长工作的检查指导,不断提高工作管理能力及业务技术水平。
2、每天到科室检查护理工作情况,节假日及有危重病人时经常检查,确保护理安全无事故。
3、建立护理部工作日记。经常下科室查房,了解情况,并及时解决问题。每周一、三参加院首长医疗查房,跟班查房,检查护理工作,重点查危重病人、卧床病人护理、基础护理落实情况.值班交接制度落实情况,病区管理、卫生情况。周二重点查无菌技术,三查七对,输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间,签名落实。病人卫生处置,健康教育落实情况.每周一,三组织护士长进行季度检查.周四重点查病员管理,各种登记毒、护理记录单,护士工作站护理表格.周五重点非临床科室工作,重点检查急救室,检查实行登记制度,作为科室季度检查评分依据。
4、组织护士长护理查房,检查实行登记制度,作为科室季度检查评分依据,捡查全院病危、病重,一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书,记录本。检查病员及陪人在位情况,检查夜班护士岗位责任制的落实情况,在位情况,有无迟到.脱岗现象,基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况,无菌操作及各项护理操作情况,护士是否按要求正规操作.检查夜间各病房护理工作,值班人员的服务态度,工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。检查病房管理情况,床单位整理情况,病房物品放置是否整齐统一,病人自带用品收缴是否及时,病区卫生情况,病房及走廊是否清洁。
要求:按分组进行查房,自动轮转,节假日照常。
反馈给各科护士长,护士长必须落实改正,不得反复出现。护士长除参加分组检查外,必须坚持每日夜查房本科工作,并在行政查房本上记录签名。
5、每季度组织护士长对全院护理质量实行交叉检查,互相学习,取长补短,护埋办定期讲评。
6。每月各科室组织一次由病员评选的优秀护士活动,护理办每季组织一次,主要以护理工作满意率测评的方式。
四、护士长质检内容:
1、护士长工作做到年有计划.季有安排、月有重点,周有落实,各种登统计齐全,上报准时,每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析,优质服务讲评,促进护理质量的持续改进。
2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单,不积压。
3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次,每月对本科每名护士跟班不少于1次,并进行考评登记在护士长手册上。
4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况,实行床边护理查房、讲学,护理质量指标符合要求。
5、每晚间到科室检查本科护理工作情况,节假日及有危重病人时经常检查,确保护理安全无事故。
6、每日检查医嘱执行情况,医嘱查对情况及体温单记录情况。
7、每日检查收费录入情况。
8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查,确保终未护理文书质量。
9、夜班数:护十每年上满90个夜班,护师每年上满50个夜班,末达到要求的不列入各种评选先进人选,科室上报严格掌握。
10、护士长每周五检查急救药品及器材性能情况,吸痰每个接口每周检查能气,吸引—次,各种医疗仪器每周通电保养一次.确保急救器材完好无缺。
11、基础护理数:床上擦浴,洗头试用期(6个月内)护士16次以上/人.第1年护士30次/年/人,第二年护士20次/年/人,第三年护士15次/年/人。第4年护士10次/年/人。第5年护士5次/年/人。
12、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。
五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌。
1、加强病房管理,保持床单位干净整洁,病人必须着病员服.并按规定时间更换床上用品及病员服,床单位未达到要求,病员服末落实,经核实情况后,按《护理质量综合考评处罚条例》执行。
2、加强生活护理,落实基础护理。整理床单位,护士长要及时检查每班落实情况,未按要求落实基础护理,处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。
3、落实健康教育:入院、出院,特殊检查的病人,必须进行健康教育,并根据病情需要随时进行健康教育,未按要求落实,处罚按《护理质量综命考评处罚条例》执行。
4、改善服务态度,每季实行护理工作满意度调查,未达标科室及个人实行经济罚,具体细则按《护理质量综命考评处罚条例》执行。
5、护士上班工作时间不准随身携带手机,检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人,即保证移动电话通,有紧急任务能及时赶回医院、科室。
6、护士长因工作需要必须随身携带手机,保证移动电话通畅,医院及科室能随时联系到本人。
六,严格考核制度,加大考核力度
各医疗卫生单位:
为认真贯彻国家卫生部关于深化医改规划, 把优质护理服务持续推向深入, 促进护理事业从服务内涵到技术水平到服务领域的不断丰富和提升, 推动护理事业不断向前发展, 当代护士杂志社决定于2013年7月在上海 (南京) 召开“深化优质护理服务实施护士岗位管理暨护理质量控制与持续改进”研讨会。现将会议有关事项通知如下:
一、会议主要内容:
1、以患者为中心实行责任制整体护理以临床护士为中心加强护理质量科学管理
2、JCI标准下的护理质量管理
3、上海市护士岗位管理实施与推进
4、上海市“十二五”专科专业护士培养设想
5、现代化手术室的管理、手术室人才培养、手术体位
6、静脉输液安全管理
7、护理论文撰写指导与投稿须知
二、会议主讲老师:
1、中南大学医学院附属肿瘤医院副院长湖南省护理学会副理事长硕士生导师主任护师谌永毅
2、上海复旦大学附属华山医院护理部副主任硕士生导师副主任护师曹艳佩
3、上海市护理质量控制中心主任上海市第十人民医院护理部主任博士生导师主任护师施雁
4、上海复旦大学附属中山医院护理部主任上海市护理学会副理事长硕士生导师主任护师徐筱萍
5、上海复旦大学附属华山医院手术室总护士长上海市手术室专业委员会副主任委员卫生部优质护理手术专科培训项目组主讲老师赖兰
6、《当代护士》编委及审稿老师
三、会议代表待遇:
1、欢迎各位代表自带论文参加会议, 参会交流合格论文将优先发表在《当代护士》正刊上 (包括上旬刊、中旬刊、下旬刊) 并免收审稿费。
2、欢迎凭借已经发表在《当代护士》杂志上的论文参加会议, 作者可直接获得本次会议奖项 (即一等奖或二等奖, 请将已发表的论文复印后加盖公章带来。) 同时欢迎无论文代表参会交流学习。
3、每位代表可获得国家级医学Ⅰ类学分10分和论文交流证书。有带论文者可参加优秀论文和获奖论文评选, 并颁发获奖证书。请交论文打印稿1份, 以便参与评奖和进行编辑发表。
四、会议有关事项:
1、时间地点:
时间:2013年7月19日—24日 (19日全天报到) 地点:上海市千岛湖大酒店
会务费:890元/人 (住宿等费用另计, 都统一开具正规发票回单位报销, 单位报名达到5人即免交1人会务费。)
2、联系方式见本页下栏。
会议时间地点 (2013年)
第115届昆明 (大理、丽江) 8月9日~14日
第116届张家界 (凤凰) 11月1日~6日第117届桂林 (北海) 12月6日~11日
请在论文稿件上标明参会地点, 如“上海”会等字样, 以示区别!
当代护士杂志社为全国医学继续教育基地, 项目编号为:2013-14-05-323。
【联系方式】:欢迎大家积极参与, 并通过发邮件发短信打电话索取正式会议邀请函!
1、论文投稿: (1) hulilunw en@126.com2、办公电话:0731~88850946 (传真)
(2) 525257738@qq.com移动电话:13974853783 (短信平台)
3、学术会议负责人:郭老师
关键词:门诊优质护理服务护理管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0223-02
优质护理服务是护理事业自身发展的需要,具有深化护理改革、推动医院发展的意义。活动的目标是使病人满意、社会满意、政府满意、护士满意、医院满意。活动的主题是夯实基础护理、提供满意服务[1]。门诊是医院的窗口,门诊优质护理服务不仅体现医院形象,更是提高患者就医感受的重要环节,因此优质的门诊护理服务显得尤为重要。我院门诊部充分结合医院实际情况和门诊工作的特点,深化“以病人为中心”理念,于2012年元月开始开展门诊优质护理服务,为病人提供了一系列方便、快捷的就诊服务,具体措施如下:
1提高认识,明确目标
1.1组织护理人员召开专题会议,学习卫生部关于开展优质护理服务的各种精神,在全科营造氛围,提升优质服务认识程度。结合门诊工作实际,讨论门诊的创建主题,目标、理念和服务承诺。
1.2在护理部领导的高度重视和指导下,制定了门诊的创建主题:用心服务,用爱导航;创建目标是:患者满意,社会满意,政府满意,医院满意,护士满意;创建理念是:病员至上,质量第一,服务为本;服务承诺是:心中有病员——能够想到;眼中有病员——能够看到;耳中有病员——能听想到;手中有病员——能够做到;健康教育围绕病员——能够说到做到。同时将这些内容在候诊大厅以专栏形式进行公示。
2落实重点工作,改革护理管理
2.1制定标准,完善制度。护理部组织科室成员制定了详尽的工作计划,并按计划认真实施落实到位。根据各岗位特点制定或修订每个岗位的工作职责和工作标准,使护理人员有章可循,按章行事。明确了各岗位的工作流程。
2.2护士分层管理,体现能级对应。根据护士的学历、资历、工作态度、责任心、交流沟通能力进行综合评估,依据评估结果将护士能力分为五个能级,进行分层级管理。根据优质护理服务要求,制定各层护士培训计划,并组织落實。改进了绩效考核方式,通过对护士的岗位、服务质量、病人满意度、能级等每月进行考核,并将考核结果与绩效工资挂钩。
2.3改变了排班模式,打破了固定岗位安排,提倡一专多能、一人多岗,增强资源配置的协调度和效能。根据工作或需求高峰、低谷的周期性交替变化规律,对人力、物力等资源进行合理安排,使资源与实际需求相匹配,缩短了每班咨询导医护士的工作时间,减轻了护士工作压力和职业疲惫感。
3提高护士素质,改善服务态度
良好的服务态度及行为是为患者提供最佳服务的关键[2]。护理部首先开展了护士礼仪培训。规范了护士的仪表仪容:按要求穿导医工作服,化淡妆,头发戴统一发网,佩戴胸牌;规范站姿、坐姿、走姿;服务态度要求主动、热情、真诚。面带微笑站立回答患者咨询。做到来有迎声、走有送声、治疗有称呼声、不足之处有道歉声等,严格执行主动服务和首问负责制。以饱满的精神面貌迎接每一位患者,及时分诊,指导患者挂号、就诊、检查、缴费、取药;以多一份尊重、多一份问候、多一份理解、多一份耐心、多一份关爱、多一份帮助为患者排忧解难,给予患者最细微体贴的照顾。
4优化就医环境,创新服务举措
为了保证患者有一个良好安全的就医环境,科室护理人员抓住“创建门诊优质服务”的契机,积极推出以下举措:增设病人就诊“绿色通道”,遇危急重症病人,则立即护送到急救科抢救治疗。完善预约挂号服务。及时疏散挂号、缴费、取药等窗口的患者,保证等候时间小于10分钟,且在旁及时解答患者疑问。定时巡视诊室,保持良好的就诊次序,实行“一医一患”。使用门诊呼号系统按序叫号,节省了患者的等候时间。在洗手间等地面湿滑的地方,增加了温馨提示牌,防止跌伤事故出现。安装了患者热线,为患者提供挂号、药物使用、健康宣教等信息,方便在家的患者。制作了大量精美易懂的健康教育图文知识,悬挂于候诊大厅和走廊两侧,进行健康知识普及。咨询台常备健康教育宣传单和医师上门诊时间安排表,供患者取阅。制作了优质服务墙报,将门诊护士的服务格言予以张示。设立住院患者登记点,主动帮助患者联系床位,将门诊的优质护理服务延伸到病房。
5讨论
通过开展优质护理服务,增强了护士的责任感和凝聚力,提高了护士文化素质和修养,体现了护士的价值。同时,病人也得到了真心的帮助、精心的呵护,护患关系更加融洽,对护士的信任度提高。患者对护理服务满意度大幅提高,由原来90%左右上升至97%以上。同时也进一步改善了“就医难、就医烦”的局面,提升了医院的整体形象。在门诊的工作中,护士与患者增加了许多交流,了解了患者更多的需要,这大大增强了护士的职业责任感,从而增强了护士们在门诊工作中的优质护理服务意识。护士是医院的中坚力量,是医院形象的体现,是人文服务的核心,是医院安全的最后防线,没有护理就没有医疗质量。护理工作是重要的治疗环节,同时是人文服务和医院形象建设的重要保障。通过优质护理服务示范工程,使“以人为本、以病人为中心”的整体护理理念得到不断深化和发展[3,4]。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动[N].护理管理,2010-01-27
[2]张蓉.开展“优质护理服务示范病房”的体会[J].当代护士(学术版),2011,9:189-190
[3]蒋雷英,汤志蓉,丁燕.优质护理服务示范工程的初步实践与体会[J].护理研究,2011,25(8B):212
1.思想更新、转变观念,营造人文氛围 提高思想认识,明确内涵和工作目标,让护士真正理解基础护理是自己的本职工作;提倡以人为本,人性化服务,体现人性情感关怀,关心病人,尊重病人,以病人的利益和需求为中心,建立融洽的医患关系。
同时让护士走出误区:夯实基础护理不是无陪护,而是扭转家属承担生活护理的局面;护理文书不是不写而是简化;护士不是单纯给病人洗头洗脚,而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理,来观察、发现病人的病情变化;护士不是不搞科研,而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。
2.重视细节,保障安全优质服务 “始于细微,见于平凡”,病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中,护理人员注重每个细小的工作,看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步,是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。医学全在线搜集整理是观察病情最佳的途径,是护患沟通的最好桥梁,是护理工作者贴近病人最直接的体现。
另外,还要强调对基础护理的督导检查,逐步将基础护理工作由被动变为主动,由督促变习惯,使以前的“要我做”转变为“我要做”,积极为病人着想,把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。
3.加强健康教育,和谐护患关系 自患者入院开始到出院,期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识,护理人员应及时与患者和家属沟通交流,把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程,并做到出院随访的健康教育工作,为患者提供人性化优质护理服务。
4.强化“三基三严”训练,提高业务水平严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础,医院示教室对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求,临床护士会定期培训、考核;护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试;病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。医学全在线搜集整理层层把关,使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性,变被动为主动,自觉完成每一项基础护理工作。
5.调整工作模式,实行护士分层管理 根据科室具体情况把护理人员分为2个护理责任小组,每组设组长1名,负责病区二分之一病人的管理,由护理组长负责,责任分工细化,目标明确,并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人,相互协作,24小时负责制的连续优质护理服务;进行弹性排班,加强晨、晚、午间护理人员,为重病人、术后病人和生活不能自理病人的生活护理;实行责任护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理工作,让病人放心、让家属安心;确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。本文认真浅析了优质护理服务的内涵,认为强化基础护理工作,建立和谐医患关系及构建和谐社会,关爱护士、尊重护士及领导对优质护理服务工作的高度重视,各部门的积极配合,是实现患者满意、社会满意、政府满意目标的有力保障。
【关键词】优质护理 护理质量 满意
为了全面加强临床护理工作,改善护理服务,构建和谐医患关系,卫生部于2010年1月在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动。其目的是:让患者满意、社会满意、政府满意。如何领会“优质护理服务工程”的内涵,为患者提供优质的护理服务,是每个护理工作者必需解决的问题。多年的护理实践经验使我深深的体会到,要实现这一目标,在护理工作中,除了要领导重视、辅助科室、后勤部门的配合以外,护理上必须重点做好如下几方面工作。
1用“四心”构建患者的放心
让患者满意其含意是:通过护士为患者提供主动、优质的护理服务,强化基础护理,使患者感受到护理服务的改善,感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化,感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。要使患者真正的放心,必须注意如下几点:
1.1 要有一颗爱心。《护士条例》中明确规定,护士的职责是保护生命、减轻痛苦、增进健康[1]。以解除患者痛苦为职业的,必须对患者的痛苦感同身受,必须怀着对生命的敬畏,善待每一位患者。如:一个腹痛剧烈的患者入院时,迫切需要医务人员以最快的速度去缓解他的疼痛。要对他的疼痛表示同情,尽快给他一张温暖而舒适的病床,马上找来医生,及时检查、用药以减轻他的疼痛等。如果护士此时对他的到来及他的痛苦视而不见,按部就班的为他进行入院宣教,或处理各种护理文书等,就常会引起患者及家属的不满,有时还可能引起不必要的纠纷。
1.2 要有一颗耐心:作为一名护士,在进行各种检查、治疗及护理时,在跟患者进行交流或做健康宣教时,必须反复的讲解。患者对你的反复讲解及要求无法掌握时,不能埋怨患者,因为他们并不具备医学知识,对病情和治疗措施也想探过究竟。必须用我们的耐心,把医学卫生知识传授给患者,达到让患者尽快康复的目的让患者满意。
1.3 要有一颗细致的心:护理工作是涉及到多个环节的复杂过程,每一个环节出现了问题,那怕是极微小的失误,也极可能会造成无法换回的损失。如在执行医嘱过程中,把氯化钠静脉注谢看成是氯化钾,瞬间就会危及患者的生命。作为护士,必须时时提醒自已,工作中注意力高度集中,严格执行各种查对制度,层层把关,严防护理差错事故的发生。
1.4 要有一颗责任心:救死扶伤是医务人员的天职,作为一名护理人员,如果只是机械的执行医嘱,认为只要不出差错就不关自已的事,对患者的治疗效果毫不关心,患者怎么能感受得到护理服务的改善,优质护理又如何谈起?优质的护理服务,心须把患者当成亲人,当成朋友,把维护患者的身心健康当成自已的一份责任,给患者一份真心和爱戴。
1.5 强化基础护理让患者满意
随着物质文化及生活水平的不断提高,社会的老龄化日趋明显。年轻的80后似乎已力不从心。难以承受照顾多位老人的责任,于是社会上出现了高薪护工。请一个社会上的普通护工做简单的生活护理工作,工资要比正规护士的收入高出好几倍,他们只是做一些简单的生活护理,如果家属不在场的话,大部份护工也只是陪而不护。生病住院,让许多家庭特别是独生家庭陷入了困境。从基础护理入手,强化基础护理,用护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。缓解人民群众看病难的问题,是“优质护理服务工程”中的重要内容之一,这是一项利国利民的民生工程。既然我们选择了护理这一行,就应该拥有为这一行献身的精神。不管多苦,多累,只要病人需要,我们必须及时的给予帮助。
2建立和谐医患关系是构建和谐社会的基础,护士先行让社会满意
通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系更加和谐。这是卫生部“优质护理服务”示范工程的重要内容之一。近年来,随着我国社会经济的发展,人们物质生活水平的提高,维护自身权益的意识明显增强,在就医中,护理人员不经意的一句话,或过去一些约定俗成的做法,都会被他们看作是无法忍受的侵权行为。在住院过程中,患者会因缺乏对有关疾病的认识,对病情不了解,或者医务人员没有周密考虑患者的病情和充分佑计其可能发生的问题而向病人进行交待,病人及家属没有思想准备,出现意外后常不理解,尤其患者一旦出现死亡、残疾和器官功能性障碍,便认为是医务人员的工作失误导致的差错事故,甚至会出现过激行为[2]。护理人员常常会成为首当其中的“替罪羊“。因此,卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动是非常正确和及时的。通过加强临床护理工作,让全体护理人员从基础做起,让全心全意为人民服务的良好形象及救死扶伤的人道主义精神在护理人员的身上得到充分的体现,使医患关系更加和谐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
真实病例:2008年,我院收治了一位特重度烧伤的男性患者,在整个治疗过程中,医护配合默契,医生根据病情变化,经常跟家属进行沟通,向他们讲解病情及治疗方案,基础护理、生活护理完全由医护人员共同完成,看到我们每天几次不顾患者身上那股腥臭味,为患者换药、擦拭排泄物,他们很是过意不去,提出,能否让患者少吃点,从静脉补充多点就行了,减少大便的排放。医生坚决的说:不行,大面积烧伤患者机体消耗很大,必须补充大量的营养,单纯从静脉补充是不行的,能从肠道补给应尽量从肠道补,以维持肠道的正常功能,才能更好的促进机体的康复。看到医务人员全心全意想到的只是患者的利益,家属们感动万分,尽管患者最后因病情太重,医治无效而死亡,家属仍对我们怀有感激之情,办完各种手续后,给我们全体医护人员送来了一封感谢信。高度赞扬我们全心全意为人民服务及救死扶伤的人道主义精神,给我们的职业道德给予了最高的评价。这一举动也让我们深深的体会到:基础护理工作虽然平常,但是,通过强化基础护理,对促进医患关系的和谐及构建和谐社会,让社会满意是有着极其深远的意义的。3政府满意
深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署,是惠及广大人民群众的民生工程,通过提高人民群众对护理服务的满意度,实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。通过加强学习,进一步理解卫生部这一活动的必要性和重要性,使广大护理同仁们能提高认识,从基础护理,生活护理做起,加强理论及技术学习,提高医疗护理质量,让广大人民群众解决了:“一人住院,全家不宁”的局面,让患者安心,家属放心,从而进一步提高了人民群众的满意度,使医患和谐,社会和谐,广大人民群众安居乐业,也就达到政府满意的目的。
4关爱护士,尊重护士,提高护理服务质量
开展“优质护理服务”活动,护士是活动的主体,如何提高全体护士对开展这一活动的必要性和重要性具有很大的意义,只有提高认识,充分发挥广大护士的工作积极性,才能变被动服务为主动服务,从“要我做”变成“我要做”。
4.1 完善护理人员编制,减轻护理工作量
2008年5月,国务院颁布出台《护士条例》,对护理人员数量配备作出明确要求,并要求全国各级医疗机构在3年时间内,逐步达到“床护比”1∶0.4的标准。虽然,新的护士管理条例的出台,但是,在实际工作中,大部份医院均未能达到此比例,护理人员的排班大部份仍然是以功能制排班为主,整体护理只是流于形式[1],工作的重点基本是放在各种治疗及护理上,健康教育也只是流于形式。生活护理基本由家属完成。“优质护理服务”活动开展后,有的医院在现有人力资源的条件下,只能通过延长护士工作时间来完成生活护理或基础护理工作。每天工作下来已疲惫不堪,还要应付各种学习及考核,如遇突发事件,那怕是刚下班回到家,也得立即回院,投入到抢救患者的行列中,部份医院基本没有双休日。长期超负荷的体力劳动和具大的工作压力,使许多年轻护士容颜迅速憔悴,老护士体质也越来越差,她们深有同感:现在的护理怎么做得这么累。护理队伍面临着严峻的考验,关爱护士已刻不容缓。第一,要在学习上关心她们,让她们有外出学习、减压的机会,让她们通过学习,了解现代护理的趋势,充分理解上级有关护理活动的精神,提高认识,转变观念,积极的配合。第二,要在生活上关心她们。作为一名护士,救死扶伤,任劳任怨、不记个人得失的奉献精神是值得提倡,但是,自然规律谁也不能抗拒,一个得不到正常休息的人,最终会未老先衰,自已都需要别人照顾又怎么去照顾别人?一个得不到“爱心”关怀的护士,她的“爱”又如何能够传给患者?第三,医护工作重新分工,把一些风险性较大、治性较强、浸入性的技术操作,由医生完成,从而让患者更加满意,也减轻护理工作量。尽快完善护士编制,给护士一个完整的星期天,是各级领导,特别是医院领导应该尽快解决的问题。
4.2 提高基础护理的艺术性
在护理人员编制不足,基础护理工作超负荷的情况下,如何体现护理服务的“优字”,使护理工作既能达到让患者满意意,社会满意,政府满意又能让护士满意的目的,是许多护理工作者都在不断探索的问题。然而,“优质护理服务”活动一开始,一部份人就进入了误区,不管什么人,只要你一住了院,你的生活护理、基础护理完全必须由护士完成,使医院的护理工作量极度增加,一些心怀不轨的男性患者,在生活能自理的情况下,还指名要某个漂亮护士为他擦身,使护士的身心受到了及大的伤害。护理学的创始人南丁格尔说过:护理是给那些需要帮助的人们给予照顾。一个人病了,是很想得到别人的关心、爱护与帮助,更想尽快驱逐病魔,恢复自理能力。而不能强迫我们的护士一寐的迁就,顺从。护理服务与宾馆的服务必竟有一定的区别,住宾馆的目的完全是为了花钱买享受,而住院的目的是为了治病,恢复自理能力,尽快回到自已的工作岗位上。自理能力的训练也是康复训练的一个方面。只有深刻领会“优质护理服务”的内涵,才能让全社会都走出“优质护理服务”的误区。让那些真正需要护理的患者得到及时有效的护理。
总之,“优质护理服务”活动的开展,是一项利国利民的民生工程,每一个医务工作者都必须认真领会和行动起来,医院领导是“主帅,“护理人员是“先锋”,辅助科室及其它部门是“后勤”,只有在全体医务人员的共同努力下,才能更好的完成各项工作任务,实现患者满意、社会满意、政府满意这一目标。
推拿科病房为响应护理部号召,进一步规范临床护理工作,坚持“以病人为中心”,切实加强基础护理,改善护理服务,提高推拿科护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全,优质满意的护理服务。特制订以下措施:
一、热情接待
1、护理人员实行“首迎负责制”。
2、新病人入院时,值班护士面带微笑站立迎接新病人,快速获取患者的基本信息,立即通知责任护士准备床单元,同时通知医生,做好入院宣教,主动帮病人拿行李,引导病人至床前。
3、责任护士在10分钟内到病人床前主动作自我介绍,主动做入院宣教并介绍主管医生、护士长、同病室的病友,示范床头灯、呼叫器、床的使用方法;向病人及家属详细介绍病房环境,包括护士站、医生办公室、开水房等具体位置及有关注意事项。
4、护士长在半小时内至病人床前做自我介绍,问候病人,查看病情及心理状态,询问有无特殊困难及需要解决的问题。
5、病人、家属、来访人员及探视人员到护士站,接待护士必须面带微笑、主动询问,并提供适当帮助。
6、护士应树立“主动服务”的服务理念,建立人文关
怀服务的制度与规范,适宜的与病人交流。
二、耐心讲解
1、护理人员实行“首问负责制”。
2、护理人员要主动和病人沟通,消除其不良情绪,建立积极的就医心态。
3、尊重和维护患者的合法权益,对住院患者的用药、治疗提供告知服务。
4、对病人提出的问题,首次接待的护理人员必须及时给予耐心详细的解答,如病人有不理解的地方,耐心解释至病人满意。病人有主诉时护理人员不能说没事,向病人解释病情时不允许直接呼床号。护理宣教沟通时使用家庭式称呼,鼓励性语言,让病人感到亲人般的温暖。为住院病人讲解的内容是:住院须知、探视陪伴制度、操作、检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理等。
三、细心观察
护理人员及时主动巡视病房,细心观察病人的病情及心理变化,发现问题及时通知医生,做出处理,确保病人安全。
四、主动帮助
1、尽力为病人提供各种生活上的便利,帮助病人解决实际困难,如轮椅、雨伞等。
2、对行动不便,需做特殊检查的病人,至少有一名医务人员护送。
3、对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便如大小便失禁的病人,加强生活护理,主动关心病人的生活起居。
五.亲切送出
1、主动做好出院指导,协助无家属陪伴及行动不方便等情况的出院病人办理出院手续。
2、出院病人由护士长或责任护士送至电梯口或病房门口,目送病人康复出院。
我们将医院“规范化诊疗 人性化服务”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,为患者提供人性化护理服务。不断丰富和拓展对患者的护理服务,在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,提供全程化、无缝隙护理,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
推拿科
“优质护理服务”是全院共同的工作目标,护理部、药剂科、消毒供应室、总务科、检验科、设备科等部门,应树立为临床一线服务的意识,按照岗位职责做好服务,尽可能减少病房护士从事非护理工作,为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务”顺利开展。
一、保障制度 1.各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务”顺利开展;
2.各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备;
3. 各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议,并研究整改;
4.将优质护理服务保障工作纳入每月绩效考核中,对于保障不力的科室部门要进行处罚并追究科室负责人的责任;
5.加强各优质护理服务病区工作人员的学习培训工作,进修、学习予以优先安排;
6.严格执行《医院优质护理服务考评激励机制》。
二、职责及分工
1.总务科:负责水、电、暖、被服的及时供应和维修。增添相应的基础护理用具,为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。
2.设备科:负责优质护理服务病区需要添置设备,并定期检
修,作好巡查记录。如:监护仪、呼吸机、心电图机、输液泵等设备检修。
3.药剂科:负责优质护理服务病区药品的统计及配送、认真交接,并记录签名。
4.消毒供应室:负责优质护理服务病区无菌物品的供应,并负责下收下送。
5.检验科、输血科、医学影像等:负责各种化验、检查报告单及交叉配血 单等应在规定时间内出具,并有专人及时送到病房。
6.医务科:加强对医技科室和医生的管理,争取临床医生支持配合。开展临床路径,规范病人护理级别下达及医嘱。
7.财务处:保证优质护理服务病区购买各种设备、物质的资金到位。
8.护理部:实施部署优质护理方案,并及时总结上报院领导,持续推广优质护理服务工作。
9.人事科:负责优质护理服务病区护理人员的配备,规范人员管理,保障工作人员待遇。
三、保障措施
(一)总务科 1.实行 24 小时值班制,保持电话通畅,随叫随到。2.建立巡视机制,每天定时巡视病房,发现问题及时处理,并做好记录。3.保证水、电、气的及时供应和维修。4.根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备,做好临床科
室的物资配备,保证病区临床工作需求。5.加强保洁工的管理,保持病区临床工作需求。6.为临床提供及时、便捷、高效服务; 保证“三通”(水通、电通、气通),及时处理“三漏”(漏水、漏电、漏气)做到定期巡查,处理及时,保证安全使用,记录完善。
(二)设备科 1.认真执行医疗设备管理各项规章制度,根据科室需要采购合格的医疗用品,保障医疗安全。2.建立全院应急调配机制,重点部门抢救设备运转良好随时待用 3.接到维修电话,30 分钟内到达现场维修,接到急修电话,15 分钟内到 达现场维修,有记录。4.做好物品的下送工作。
(三)药剂科 1.建立健全各项规章制度,保证配发药品质量合格安全有效。2.严格执行处方调剂操作规程,发出药品准确无误。3.按时将各病区所需大液体送至病区。
(四)消毒供应室 1.严把质量关,保证消毒灭菌用品合格使用。2.开展电话预约服务,及时下收下送,满足临床物质的需要。3.加强与科室的协调沟通,多下临床争取科室意见,改进工作方法,对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施,进行质量跟踪,有记录。4.开展弹性排班,保证夜间急诊外来器械的灭菌工作,满足临床一线科室工作需求。5.遵守消毒隔离制度,认真执行下收下送的各项操作流程。6.在全院范围内进行下收下送。
(五)医技部门(检验、输血科、医学影像科室等)1.为
临床各病区提供各种采集标本用物。2.全天候提供抽血和接收标本,必要时提供床旁采血服务,以免延误病人的手术和治疗。3.急症化验、医技检查,接到电话或报告单位应立即到床边采集标本和实 施检查4.各种化验、检验报告应在规定时间内出具,并有专人及时送至病房。
(六)医务科 1.加强临床医生和医技科室的管理,规范医嘱行为。2.加强医师培训,严格落实《综合医院分级护理指导原则》和陪护制度,根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。3.加强医护协作和有效沟通,特殊情况下保证医嘱正确执行。
(七)人事科: 1.结合医院实际情况,保证临床一线护理人员的配备。2.执行国家有关工资、福利待遇等规定,保证护士岗位同工同酬。3.建立护理人员绩效考核制度,调动广大护理人员的积极性。
(八)财务科 1.认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准,不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。2.主动为患者提供出院总清单。对患者由于不理解所提出的问题,给予耐心解释;若发现收错费用,应及时给予办理退费手续。3.节假日照常办理出入院手续。4.保证示范病房购买物品的资金供应。
(九)宣传科 1.负责示范病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。2.定期巡视各病区,搜集有关优质护理亮点,进行
新闻宣传及报道。
(十)优抚办:按照二甲相关要求,定期进行满意度调查,对全院优质护理工作提供改进意见。
1 IUC存在的安全隐患
1.1 护士方面
1.1.1 人员配备与人员搭配:
从数量方面看,国外ICU患护比为1∶3~1∶4[3],而目前,国内医院患护比实际低于1∶2.5[4],护士人力资源缺乏,低年资护士占比大,经验欠缺于老护士,不能及时预见疾病的发生发展,缺乏应变能力,心理素质和责任心欠缺,导致医疗护理安全隐患增加。
1.1.2 业务方面:
基础护理和专科护理是ICU工作的核心。基础护理如:口腔护理、皮肤护理,跌倒坠床评估,管道交接等落实不到位。专科护理如使用呼吸机辅助通气,部分患者使用床边连续肾脏替代疗法(CRRT)、床边主动脉内球囊反搏(IABP)、即时血凝检测系统(ACT)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)等各项技术的应用,对护士提出了更高的新要求。如不能及时根据技术进步与专业发展的情况通过有效的途径和方法提高护理技术水平,会给护理人员形成较大的工作压力,而且导致护理工作技术方面风险加大,影响护理安全。
1.1.3 法律意识和自我保护意识薄弱:
如护理文书书写不规范,护患沟通不到位,知情告知不及时等。护理人员无足够的应急措施,风险意识薄弱,极易忽视临床护理工作中潜在的各种隐患和风险因素,不能有效地维护患者的选择权、知情权、隐私权、自主权等,从而导致护理纠纷的发生[5]。
1.2 患者及家属方面
ICU为封闭式管理,有探视制度,规定探视时间、人数和时限,家属对医护人员的信任受到影响,且ICU治疗费用高,家属经济压力大,普遍存在对ICU医师、护士的要求高,对治疗期望高的现象,这也是造成护患纠纷的因素之一。
1.3 环境设备方面
破伤风或多重耐药菌感染患者严格隔离或床旁隔离措施落实不到位;空气消毒不定时;医疗垃圾未做到分类定点放置;抢救设备是否足够备用、定时检验维修、处于备用状态等,这些都是安全隐患。
1.4 管理方面
ICU管理制度不健全,业务培训不到位,如各种应急预案演练培训不到位等,设备物资管理不善,职业道德教育薄弱,管理监督不得力等因素,是发生纠纷和事故的主要原因和隐患[6]。
2 ICU护理安全管理措施
2.1 护士专业技能及综合素质的培养
2.1.1 护理部的培训计划:
结合科室的特点,制定科室分层次培训考核计划,并严格落实。在掌握基础知识同时,强化ICU专科技能培训,如CRRT、PICC、除颤等;加强本科室护理常规、工作制定及应急预案的学习及考核;每月1次的业务学习与护理查房;三基理论及操作考核分月考、季考及年考,考核成绩与绩效考核及评优评先挂钩,提升了护士主动学习的意识与积极性。
2.1.2 抢救仪器设备的管理:
科室抢救仪器设备做到定位放置,专人管理,日常维护,定期保养。各种新进设备,由专业技术人员进行培训,要求护士在一定时间内掌握其正确使用方法、各种预警处理及简单故障处理,并实行考核。
2.1.3 强化危重患者管理:
制定危重患者护理质量标准,从基础护理、专科护理、护理文书书写、压疮、跌倒坠床、管道管理等方面进行全面质控。根据质控标准,责任护士做好危重患者护理,病区护士长进行日常及周质控,将存在问题及时反馈,持续品质改进,确保危重患者护理质量与安全。
2.1.4 加强对护士的护理安全和卫生法律法规的宣传教育:
不断强化护理人员的安全意识,增强护士的自我保护意识,提高责任心,认真学习和了解《护士条例》《医疗事故处理条例》等相关法律知识,同时严格遵守,积极主动维护患者的选择权、知情权、隐私权、自主权等,保护其合法权益,做好相关病例备案,注重自我保护。
2.2 加强沟通
2.2.1 加强护患沟通:
定期对护士的语言沟通艺术进行培训,制定文明规范用语并赋予实施。成立品管圈,如亲情圈、管道管理圈等,针对ICU气管插管或气管切开不能交流的患者,制定图示,让患者“看图说话”,及时了解患者的需求;对烦躁等需约束的患者,做好健康教育,患者能更好的配合。
2.2.2 加强与患者家属的沟通:
ICU患者病情危重,家属不能床旁看护,心情焦虑,在探视时间做到医护床旁查房,告知患者病情及治疗护理情况,取得家属的信任与配合。
2.3 加强护理环节和终末质量管理
环节质量,如病房科学管理质量、基础护理质量、护理文书书写等,是整体质量管理的重要组成部分。终末质量是护理工作的整体或某一单项指标的最后质量,可以月、季、年作定期的检控[7]。我院实行三级质控,病区护士长周质控,科护士长月质控,护理部主任季度质控,且每季度召开护理质量管理委员会会议,进行全面质量分析反馈,促进护理工作品质持续改进。
2.4 强化管理及相关科室支持
2.4.1 合理排班:
我院ICU实行APN弹性排班制,分组搭配,新老结合,充分发挥各层级护士的作用;护理部根据ICU床位使用率进行护理人力资源调配;医院大力支持危重症专科护士培训及专科进修,体现ICU护士的价值。
2.4.2 设备管理:
器械科派专人负责ICU设备管理,定期检查和维修。抢救设备定期检查,确保设备的正常使用和处于完好备用状态。对于基本的紧急供电设备、防火设备等也要有良好的保障。
2.4.3 加强ICU院感监测及管理:
保持病房的整洁,每日进行空气消毒,定期进行空气监测。严格无菌技术操作,强化医护人员的手消毒,预防院内交叉感染。
2.4.4 严格交接班制度:
规范ICU与急诊、病房、手术室的交接流程,完善交接单的填写,确保患者转运安全;加强基础护理,如口腔护理、皮肤护理等;妥善固定各种管道,给予适当约束,减少非计划性拔管。
关键词:ICU,护理,质量控制,安全管理
参考文献
[1]倪军,周燕珍,蔡碧风,等.护理质量控制体系的临床应用研究[J].中国医药指南,2014,7(12):364-365.
[2]史自强,马永祥,胡浩波,等.医疗管理学[M].上海:上海远东出版社,1995:238.
[3]王志红,周蓝妹.危重症护理学[M].北京:人民军医出版社,2003:8-9.
[4]蓝惠兰,黄惠根,谭杏飞,等.综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理,2005,4(1):39.
[5]骆蓓君.产科护理质量控制与安全管理[J].护理实践与研究,2014,11(7):127-128.
[6]吴巧媚,彭鹿,郑静霞,等.质量监控在ICU护理安全管理的应用[J].光明中医,2011,11(26):2363-2364.
1.5 细化健康教育:各组长与责任护士选择合适的时机用通俗易懂的语言为患者行各种宣教、健康指导、康复锻炼、出院随访,了解并掌握所管病人的病情、治疗、现存护理问题、护理措施。组长与护士长不定时抽查患者掌握的程度。1.6
规范护理执业行为:按照《中医医院中医护理工作指南》要求,认真执行《中医护理常规、技术操作规程》,积极开展中医护理技术操作,体现中医特色专科护理,提高中医护理水平。1.7
实施绩效考核制度:制订绩效考核办法,护士长与质控组定期考核、评价。护理组长负责每天登记基础护理工作量,月底统计后由护士长依据工作量、服务质量、患者满意度给予综合考评后并结合院内所制定的奖金发放系数,对成绩突出者给予奖励,不达标者给予处罚。通过奖惩措施的执行来调动护士的工作积极性、服务意识与护理质量;同时将考评结果与年终考评、晋级晋升挂勾。2
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