ct检查前准备(精选7篇)
随着物质生活的逐步提高,广大群众越来越重视自己的身体健康状况。定期来医院体检逐渐流行。来医院体检,除了医师望闻问切进行诊断外,免不了需要做一些辅助检查如:检验、B超、CT以及MRI。而要这些检查方法达到理想的检查效果,都需要做一定的检查前准备,下面就CT检查前的一些准备工作和大家一起学习。
CT适用于全身各个部位病变的检查,但是我们医院的II排螺旋CT机对心血管系统疾病的诊断还存在一定的局限性。头、颈、以及四肢骨、关节及软组织CT检查前的准备比较简单,只需要除去体表异物即可,如:发夹、项链、活动假牙、膏药。胸部CT检查,只要衣服口袋内没有异物(特别是金属异物)一般衣服本身对该项检查影响比较小,但是衣服不能太厚。
腹部的CT检查前准备稍微复杂,这需要根据患者的实际情况做相应的准备工作。如近一周做过消化道钡餐造影检查,行CT检查前应腹部透视确认无钡剂后再行腹部CT检查。一般来说上腹部检查前需要进行胃肠道准备,以清除胃肠腔内的食物残渣并向腔内引入对比剂。不同的胃肠道器官有其不同的准备与对比剂引入方法。
上腹部CT检查前准备:检查前口服500—800ml泛影葡胺水溶液使胃及近段小肠充盈。中下腹部CT检查前准备:一般患者应禁食12小时,在检查前2—3小时口服500ml 2%泛影葡胺水溶液使结肠适度充盈,检查前1—2小时再服500ml充盈远段小肠,检查前再服500ml充盈胃及近段小肠。对于完全性肠梗阻患者可不服用对比剂直接行增强CT检查。尿系及盆腔检查需要充盈膀胱。
如B超、照片或者医师触诊发现有包块,且无禁忌症,必须行CT增强扫描,以明确诊断。
CT室:覃佐庆
无件装配前应首先进行以下检查:瓷件无裂纹, 绝缘无受潮、变形、剥落及破损, 元件的接线端子、插件应清洁、无锈蚀;各分隔气室的预充气体压力值和含水量应符合产品的技术规定, 密度继电器、压力表计应经检验合格;清点附件、备件的规格、数量符合设计及产品技术要求。
室内GIS设备安装首先应测量母线最大长度, 计算吊物孔及安装门的尺寸, 防止吊物孔过小吊装时会对母线造成损坏;室内吊车已安装完毕, 并荷重试验合格。
辅助设备应处于良好状态:SF6气体送检合格, 吸附剂干燥待用;各专用设备如“SF6气体回收装置”、“烘箱”、“微水测量仪”、“SF6气体检漏仪”以及“交流耐压设备”等应在检验的有效期内使用。
1.化验室检查 抽血做生化指标检查时,应在早餐前抽空腹血,这样查出的结果较为准确。尤其是检查肝功能、血糖、血脂等项目,对于空腹的要求更为严格。
2.脑电图检查 在检查前1天要洗头,但不能使用发油。检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物,以避免检查时形成假象。
3.心电图检查 在检查前应安静休息5分钟左右,不能在跑步、饱餐、吃冷饮或吸烟后进行检查。
4.甲状腺碘试验 检查时必须是空腹,检查前不能服用含碘制剂或吃含碘量丰富的食物。
5.CT检查 做腹部CT检查前必须禁食、禁水,以免形成伪影,影响CT图像质量。其他部位的CT检查则不必禁食禁水。
6.纤维内镜检查 支气管纤维镜检查4小时前要禁食、禁水,以免因检查刺激引起呕吐。戴有活动假牙者,检查前一定要取下,防止检查过程中假牙脱落而误入气管或食管内。胃镜检查前的6-8小时要禁食,防止插管时呕吐和影响检查所见,检查前还要排空大便。肠镜检查前3天应吃少渣饮食,检查前1天服泻药,检查前3小时要灌肠,以排空肠腔内粪便。
7.肾图检查 在检查前一定要排空小便,不得饮茶和咖啡,不能服用利尿剂。
8.泌尿系及男性生殖系造影 检查前一天的晚餐应吃软食,此后就要禁食。检查前一天的晚上还要服泻药以清除肠腔的积气、积粪。检查之前要排空小便。
9.胆道造影 做口服造影剂检查时,检查前一天中午要吃脂肪餐,使胆囊内的胆汁排空,晚餐以无油高糖为好。晚餐后7时左右要按医生交代服用造影剂,然后禁食。做静脉造影检查时,同样于检查前一天的中午吃脂肪餐,检查当日早晨禁食。如果有急性炎症、发热、腹痛、急性黄疽等,待好转后再做此项检查。
PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合,临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断,PET-CT检查费用昂贵,但还是有很多人,因为不了解PET-CT检查前的注意事项有哪些,而导致PET-CT检查数据的不准确。
PET-CT检查前的注意事项
1、在检查前24小时不要喝酒、不要做剧烈的运动、不要长时间运动,最好保证是清淡饮食。
2、携带好自己的相关资料:比如CT片、核磁共振片、B超、病理报告、肿瘤标志物等各种检验报告。
3、显像检查进行前,被检者人员在注射显像药物后应该保持安静、不要走动,还要尽量避免与人交谈,可以引用少量清水。
4、检查前6小时开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液,可引用少量清水;糖尿病人正常用降糖药,以免因血糖过高而影响检查时间及效果。
5、进入检查室时,受检查者应该除下身上所戴金属饰物和手机等,一般正规的医院都有储物柜供免费使用。
一.监理依据:
1.现行相关建设工程法律法规。
2.相关省地方标准和规程。
3.现行国家施工质量验收规范、规程。
4.监理规范。
5.地方相关监理规程,文件。
6.设计文件及相关标准图籍。
7.工程承包合同。
8.委托监理合同。
9.监理规划、监理实施细则。
10.被批准的施工组织设计。
11.各责任方编制的企业标准:
二.开工前准备工作监理工作流程:
确定项目总监理工程师及授权→监理机构的组成与进场→参加由建设单位组织的第一次工地会议和监理交底→了解和明确合同内容及监理范围→熟悉施工图→参加设计交底→根据相关资料文件,监理依据编制监理规划→编制各专业监理实施细则→审查施工组织设计和专项技术方案→审查项目管理机构人员资格及进场就位情况→审查分包单位资质和委托试验室的资质→审查测量仪器→审查计量仪器设备→定位验线及技术复核→审批大型设备进场→审查人、机、料进场情况→开工申请的审批。
三.施工前监理机构及监理人员应做好以下工作:
监理机构及监理人员应做的工作
1. 监理机构的组成2. 工地第一次会议
3. 监理交底
4. 施工图纸会审与参加设计交底
5. 编制工程监理规划
6. 编制各专业监理实施细则(分项工程质量控制要点)
7. 审查施工组织设计(施工方案)
8. 审查施工单位项目管理人员资质和特种工上岗证
9. 审查分包单位,材料供应单位资质
10. 施工测量与定位放线
11. 检查开工条件,审批开工申请
1.确定项目总监人选,有委托授权书,组成工程项目监理机构合理配备专业监理、监理员、资料员保证工种专业配套,并且尽可能保证监理机构人员的相对稳定,人员更换、增减应实行必要的审批手段,并做好相互交接,使监理工作可靠连接。一个总监负责两个以上工程项目时应设总监代表,并由总监授权。2.建设单位组织召开工地第一次会议:
①.建设单位组织召开的第一次工地会议,项目监理部的全体监理应参加。
第一次工地会议最少有下列人员参加:
⑴.建设单位的现场代表及工程部有关职能人员。
⑵.承包单位项目经理及质检、资料、材料、安全、技术等职能人员。
⑶.分包单位主要负责人。
②.第一次工地会议应包括以下内容:
⑴.建设单位负责人宣布对项目总监理工程师的授权。
⑵.建设单位负责人宣布承包单位项目经理。
⑶.各方相互介绍组织机构人员及其专业、职务分工。
⑷.建设单位介绍前期工作情况。
⑸.项目经理汇报施工现场准备情况。
⑹.建设单位驻场代表,项目总监理工程师对施工准备情况提出意见或要求。
⑺.会议各方协商确定监理例会的时间、周期、地点、参加会议的主要人员及主要议事员。③.第一次工地会议后,由项目监理部负责整理、编印会议记要与开会各方签认后分发给有关各方。
3.监理交底:
监理交底指的是监理机构进场后把建设监理合同内容及相关监理权力和义务、监理工作内容、监理管理协调的基本程序,质量控制的监理方法和措施,有关各种报审、报验的要求,工程资料管理等形成打印文件,在第一次工地会议后及时由总监组织和主持,以会议形式进行交底,监理交底不是技术性交底,是一种具有管理性能的交底文件。
监理交底后,监理文件应经项目经理和建设单位住现场代表签认,并分发到各方,作为监理工作依据执行。
监理交底文件,现场专业监理应人手一份,首先监理人员必须执行。
监理交底会议可采取联系单的形式通知相关人员及时参加会议。
参加会议必须有如下人员: ⑴.承包单位项目经理、工长、质量员、材料员、资料员、安全员等。
⑵.分包单位主要负责人。
⑶.项目监理部专业监理人员。
⑷.建设单位驻场代表,应提前通知参加监理交底会议。
监理交底会议,是一次关键性会议,它的主要目的是让各方全面了解监理如何开展工作,如何进行质量控制及作为告示,也是一次相互协调。必须按监理规范和天津市地方规程要求,开好监理交底会议。
4.施工图纸会审与设计交底:
①.进场后应及时让建设单位提供设计文件、地质勘察报告,监理审查应以强制性标准为指导依据。
②.项目部监理人员必须认真熟悉图纸,要求监理必须具有识图的能力,并且把对开工前的熟悉和审查图纸作为一项重要监理工作内容来完成,认识到这一监理依据的重要性,只有这一依据熟悉和掌握,其它任何依据才能依次落实,才能编制出可行的监理依据,对全过程指导监理工作。
③.熟悉图时应着重审查下列内容:
减少施工过程随时发现设计错误、笔误或失误之处,影响工程施工和质量。
⑴.了解工程设计基本概况和工程的特点,明确建筑工程类别、级别。
⑵.根据设计相关强制性条文,审查有无不符合之处。
⑶.核算建施、结施图标注尺寸必须一致,发现不符合之处作好记录。
⑷.审查各专业设备器具安装,孔洞预留是否有与土建工程相互打扰、重叠问题和影响结构安全或使用功能,安全功能的问题。
⑸.审查有无可能出现的施工特别困难之处。
⑹.审查有无设计不同之处等。
熟悉、审查图纸过程必须把发现的问题作好记录。
④.项目部监理人员应参加由建设单位组织的设计交底,并负责督促施工单位作好设计交底记录,有关方签认,作为监理工作的依据。
5.编制工程监理规划:
①.依据监理依据,由项目总监理工程师编制监理规划,由监理公司总工审批,并报建设单位批准。
②.监理规划的主要内容包括:
⑴.工程概况:
包括:工程名称 建设规模 工程等级 投资规模 工程特点 结构形式 建设单位 设计单位 施工单位 地质勘察单位 监理单位 监督单位或机构 开工竣工时间等。
⑵.监理依据。⑶.监理工作范围,依据委托监理合同编制。
⑷.工程项目控制目标,包括质量目标和进度目标。
⑸.对质量、进度目标的控制措施,依制监理为完成目标细化编制监理对施工前的准备,施工阶段,工程中间检查,工程的验收对违规施工行为,质量缺陷和事故的处理等采取措施。⑹.合同管理措施。
⑺.信息管理措施。
⑻.安全管理措施。
⑼.监理协调工作。
⑽.项目监理部组织机构的人员配备。
⑾.监理工作程序。
⑿.监理工作制度。
⒀.监理设施的配置。
工程监理措施必须明确监理控制方法和采取的手段,一般包括如下内容:
开工前的准备阶段:参加第一次工地会议,监理交底,熟悉图纸审查施工组织设计,审查分包单位资质,审查施工单位项目部人员的资质,审查计量测量仪器设备,编制规划细则,审查主要进场原材料等,审批开工申请等措施。
施工阶段:事前控制:审查供货单位资质 审查材质 审查相关方案等措施。
事中控制:施工过程中质量控制及抽查、检查、旁站措施,明确监理在质量控制中采取监理通知,要求整改后回复,工程暂停令等措施及监理报告制度,检验批 分项工程 子分部工程的报验和验收措施等。
安全管理措施主要包括:审查施工组织设计 审查持证上岗 审批专项技术方案 基础设施的安装 安全相关设备的安装 个人行为管理等措施。
监理规划一旦经批准应放置监理部,监理人员要熟悉并在监理工作中采用和运用,指导监理工作。
6.编制各专业监理实施细则:
监理实施细则应依据各种监理依据,在全面熟悉施工图后,根据相关规范规程、地方标准等,由专业监理进行编制并由总监理工程师批准。
①.专业监理实施细则的编制过程是监理学习的过程,是专业监理全面了解设计意图,学习和掌握施工验收规范及工程的过程,也可以根据工程实际情况系统屡顺和确定监理控制要点和明确质量控制目标值,是专业监理心理准备、思想准备管理质量控制的一种事前储备,为此凡是专业监理,都应该自己编制和练习编制本专业的监理实施细则。
②.监理实施细则最少包括以下主要内容:
⑴.专业工程的特点。
⑵.监理工作的流程:应按施工和质量控制的顺序,编制监理工作流程。
⑶.监理质量控制要点及工程验收目标值:确定明确的检查要点和根据规范编制明确质量验收目标值。
⑷.监理工作的方法及措施:根据各分项工程的特点,确定事前、事中和事后质量控制,检查、检验及旁站、见证取样、复试、试验、实体检测等监理工作方法和措施与监理规划中的措施不同。
③.分项工程监理质量控制要点:
技术复核→审查测量仪器的合格证、年检记录,合格状态
→定位放线(要点)审查设计总平面图,校准测量尺寸及定位,核查建筑物轴线及闭合方正,查槽边线,检查各种标桩位置,检查标桩永久保护措施,核准标高引至位置的准确和永久性。核准抽测相临建筑物的间距。
→工程验线(要点)查引线 轴线尺寸 边线位置 门窗洞口线 柱子位置线 50线引测超平建筑物房间方正 皮数杆的设计制作 皮数杆的安装与固定(均采用实际测量)。④.分部工程、分项工程监理质量控制要点:
地基与基础分部工程监理质量控制要点:
静力压桩、钢筋砼空心圆管桩基础:
成品桩质量:进场成品桩外观检查,强度检查(桩长、直径、壁厚)(审查厂家提供的质量证明文件,出厂合格证、配合比、钢筋、水泥、砂、石、外加剂及碱含量评估报告等)接桩用焊条产品合格证书。
压桩施工:压桩机械性能 压桩压力 桩垂直度 接桩的间歇时间 桩的连接质量 压入深度 桩位偏差 承载力试验 桩体质量检验(两控制点由有资质单位检测)桩顶标高等。
机槽开挖(土方开挖): 技术复核(复核定位放线)标桩的固定和保护措施提前降排水及水位 机械开挖顺序 严禁超挖(一般地基机械开挖深度距地基标高最少抬高200mm用人工开挖)(对各种桩基或复合地基的桩顶不得损坏,机械开挖抬起标高必须高于桩顶不得少于300mm再用人工开挖)查平面布置 水平标高 边坡坡度、长度宽度 槽底表面平整度 土方外运及现场存放(严禁边坡压土)地基触探及布点间距、排距、触探工具、触探深度和触探落距 记录准确真实,核查土质的土性,地基局部处理方案,地基处理的监督实施,亮槽验槽。
土石硝回填(土方回填):土石硝的石面比 含泥量 含水率控制 压实机具 排水措施 铺筑厚度 压实遍数 见证取样 审查土石硝干密度及压实系数 表面平整度 标高及回填边缘尺寸 明排水沟的处理。
重点预控:排水、降水 土的含水率高时预防扰动 亮槽 压实机械 石硝含水率 回填标高。
垫层施工:验模板及边线位置 标高 砼的配合比 浇筑厚度 表面平整度 表面浇活质量。
钢筋砼基础工程:验线 验轴线 基础边线 梁边线 钢筋位置线找方 验模和钢筋分项工程与主体结构工程质量控制相同。
基础工程、主体结构分部工程
砌筑分项工程: 质量控制要点
材质控制:计量设备处在合格状态,砖、水泥、砂、外加剂的外观质量合格(产地、厂家、标号、出厂日期及质量证明书、编号)见证取样 审查复试报告(完成材料两次报审)审查配合比通知单,核验现场配合比和计量 随时核查试验代表批量 砂封样备查。
撂底旁站:查组砌方法 盘角摆砖 轮廓摆砖撂底 内外墙搭砌 临时留槎位置 构造柱退槎 门窗洞口位置宽度尺寸 临时施工洞口的留置位置、宽度、立缝宽度 砂浆容器存放 第一皮砖细石砼找平及标高 撂底位置 拉结筋的加工长度 内外同时砌筑 砂浆的计量、拌制 临时留槎。
中间检查:砂浆配比计量 砂浆搅拌时间 砂的质量、粒径变化 随时进场砂的含泥量 砂浆使用材料重量偏差检查 砂浆试块的见证和留置 砂浆的稠度和分层度 砂浆的使用时间 严禁落地砂浆再用。砂浆饱满度 挂线砌筑 检查皮数杆与砌筑标高 水平灰缝厚度 水平灰缝平直 游丁走缝 柱茬垂直 柱槎砌筑质量 构造柱拉结筋放置位置 脚手眼留置位置 临时留槎及拉结筋放置位置、长度 过梁的安装 门窗洞口的宽度、高度 最后一皮砖及突出沿台排丁砌筑。
平行验收:检查砌体轴线位置 砌体标高 水平灰缝平直度 墙体垂直度 砌体平整度 门窗洞口尺寸 外墙洞口上下偏移 大角垂直度 审查砂浆试块试验报告。
质量预控:阳台位置预留栏扳拉结筋 构造柱内部清理 临时施工洞口过梁规格 脚手眼位置 砌体轴线偏移 材质中间检查 试块见证取样 操作面砂浆放置 施工堆载 上料时间 砌筑高度与严禁单片墙砌筑。钢筋砼子分部工程
模板分项工程 监理质量控制要点
模板安装:验支柱、模板材质 土基层夯实整平支柱下垫板 支柱上下层相对 支柱的间距、排距 柱模紧箍间距与牢固 水平支撑及稳固性 深侧模支撑牢固与锁口加固 模板标高 侧模及柱模垂直度 轴线位置偏差 几何尺寸梁柱截面尺寸 拼缝高低差 接缝严密 表面平整度 梁柱节点处理 模板起拱 涂刷脱模剂 模板油污杂物清理。
模板拆模:侧模拆除时间 审查拆模同条件砼养护试块试压报告 拆模砼强度控制 拆模顺序 模板拆除堆放与外运 模板的堆放 模板倒用的修整和清理 严禁悬空模板的检查。
重点预控:防漏浆 防胀模 稳定性 梁柱节点处理 柱模的拆除时间 模板拆除前核实应符合以下原则:
本层梁板砼浇筑时,下一层模板和支柱不得拆除,再下层模板只允许拆除部分支柱。预防砼构件在上部砼施工荷载冲击下时受到损坏。
钢筋分项工程
材料控制:审查生产厂家 审查质量证明书、核准证 钢筋进场外观检验 检查钢筋标识、代码(厂家、规格、外观质量与钢筋标识、代码、质量证明书及炉牌号相符合格)见证取样 审查复试报告(完成二次审查,合格批准使用)抗震用于框架钢筋实测值比审查 代表批量 钢筋代用设计变更。
钢筋加工:审查钢筋抽料单 钢筋规格、级别、下料尺寸 数量 受力钢筋与弯钩角度平直长度 箍筋弯钩角度与平直段长度 钢筋锚固长度 加工形状 形式与尺寸偏差 钢筋调直与拉直 钢筋拉直伸长率 成品堆放与标识。
钢筋安装与连接:
钢筋焊接:审查焊条焊剂出厂合格证、质量证明书 焊条材质 相关焊接工艺 焊接外观质量 抗震设防梁柱端部箍筋加密区内不得有焊接接头 搭焊长度、面数、预弯 通轴顺直 焊接头位置 试件取样与代表批量 审查焊接试件试验报告 冬季施工防范措施。
钢筋绑扎连接:绑扎接头位置 搭接长度 同区段接头百分率 接头位置箍筋加密 柱受力钢筋留槎长度 连接绑扎质量。
钢筋的安装绑扎:钢筋加工验收合格,模板安装验收合格,钢筋位置弹线 钢筋位置、规格、型号、数量、钢筋间距、排距、钢筋支点位置锚固长度 梁柱交叉及节点绑扎质量,梁端及支座节点箍筋加密,圈梁转角处绑扎接头位置与加固,预留孔洞位置钢筋补强,绑扎质量 钢筋保护层厚度及垫块材质预留厚度 垫块间距 盖筋支撑及设置间距 钢筋网眼尺寸 绑扎钢筋骨架上高宽 箍筋间距 钢筋弯起点位置 预埋件中心线及水平高差,成品保护。
重点预控:钢材两次报审 钢材质量证明书 钢筋标识及钢筋炉牌号相符 复试合格后批准使用 电线导管正确敷设位置与钢筋绑扎固定 设计楼板钢筋防裂措施及强制性地方质量控制措施。
砼分项工程
施工前的准备:砼设计强度等级 浇筑部位用量 钢筋成品保护措施 质检员、工长、班组长到位,看筋看模人员到位 杂物清理干净 震捣机具品种、数量及安装到位并调试合格 模板墙体浇水润湿 试模塌落桶放置施工现场 模板钢筋验收合格 电线导管安装验收合格 水电预留孔洞定位 砼施工方案经审批。
现场搅拌砼:水泥材质审批合格 砂 石经复试审查合格 配合比通知单审查 后盘计量经鉴定 准备工作就位。
商品砼:审查厂家资质 质量证明书出厂合格证 配合比通知单 材料复试检验报告 碱总含量评估报告。
开盘申请及批准:
砼配合比与施工:
现场搅拌砼:(旁站)配比计量定时抽查 砼水灰比 抽查砼塌落度 砼搅拌时间 配比计量偏差 砼投料顺序 抽查陆续进场砂石材质变化 对有异议或粒径发生明显变化应重新取样复试进行配合比设计。砼浇筑路线 浇筑楼板时行走宽度 砼倾落高度 震捣质量 砼标高 表面浇活平整度 连续浇筑 特殊情况下施工缝的处理。
商品砼:抽查商品砼厂家配比计量 砼出厂时间 到场时间 砼的初、终凝时间 砼的塌落度 砼严禁加水输送(其它施工质量控制要点同上)
砼拆模、标养、600C0天同条件养护试块的留置与见证,卫生间及有防水要求地面房间,周边墙根部上翻砼边浇筑,后浇带施工,砼的强度。
砼的养护:砼的开始养护时间(砼的养护时间必须在砼终凝前进行塑料薄膜覆盖)冬施的覆盖保温及养护时间及材料。浇水时间及遍数 塑料薄膜覆盖保温的严密性和结露水,采用涂膜养护的严密性及涂膜遍数。
重点预控: 砼材质及商品砼的质量 施工单位管理人员到位 配比与计量 水灰比 塌落度 试块的见证留置 砼的养护时间及防干缩裂缝 砼浇筑后的技术间歇时间及上载时间 钢筋成品保护 施工缝施工和处理。
现浇结构分项工程:
外观质量:砼拆模后外观检验:露筋 蜂窝 孔洞 灰渣 疏松 裂缝 连接部位缺陷 外观 外表缺陷作好记录 鉴定缺陷等级 审批技术处理方案 按方案监督处理 严禁施工单位私自处理,砼外观不应有严重缺陷。
尺寸偏差:检验尺寸偏差 不得有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差 检验轴线位移 构件垂直度 标高 预埋件孔洞中心线 对于超偏差尺寸 审查施工单位的技术处理方案 监督整改、复试。
结构工程实体检测
砼强度实体检测:制定方案 600C0天砼试块见证取样,同条件试块同条件养护,记录气温核准天数,审查实验报告。
1.上班前先检查自己的仪容仪表。在客人面前,你的形象不属 于个人,而是属于餐厅。2.上班前想想是否准备好工作用具及前一天遗留工作是否已经准备到位。一个小细节也许会影响你的服务质量。
3.不管是否在自己的工作区域,只要走过路过,养成随手捡起地上垃圾的习惯,举手之劳却可行大家方便。
4.客人未到时,包房内只开一组灯,光线能够工作即可。如果每个房间每天可以节约一度电,那么整个楼面每天至少可以节约六十度电,一个月或一年下来就不是个小数目了。
5.营业前,仔细检查自己的工作区域餐前准备工作是否做好,如卫生、餐具、开水、茶叶、酱醋缸、牙签盅等。这就像考完试后也要仔细复查一下考卷一样。
二、迎接顾客服务细节
6.服务中拆筷套时注意不要把筷套弄坏,这是很容易做的事情,成本随之就降下来。7.要了解自己房间的客人情况,如预定人的姓名、位数等,最大可能记住客人的名字、职务、爱好、口味等,以便下次能提供更好、更周到、更热情的服务,努力把客人转变成餐厅的固定客户。并非只有经理才会有老客户,作为普通服务员,如果你愿意,你也一样可以。8.包房的客人进房间后,脱外衣时要主动为客人挂好衣服;离去时主动为客人拿包或衣服。其实,这时你是在很客气地履行“监督”的职责,我们既不希望客人遗留下自己的东西,更不希望客人把不属于自己的东西带走。
三、顾客点菜服务细节
9.客人所点菜品已卖完时,要第一时间通知客人换菜或者帮其退掉,拖的时间越长,客人的不满会越大。菜品不管有没有,第一时间告之是尊重。
10.开单时字迹要清楚明白,不要浪费点菜单,不要写狂草或者当书法练习。一张菜单是经过很多环节的,应该让所有人都能看明白。11.点完菜而客人未到齐时,一定要标明。
所有菜品“叫单”;客人到齐后,只有主食“叫单”;热菜上齐后要通知客人已上齐菜品,并根据实际情况询问客人是否要加菜或是否可以上主食。
12.点完菜后要复查台号,内容包括菜品做法、就餐人数、所点菜品是否准确等。多检查一遍,会减少很多部门很多人的麻烦。
13.如遇到客人同时点口味或原料重复的两道或多道菜品,但你提示无效时,要在菜单上标五角星以做注释。要让你的上级和厨房知道,这是客人的要求,不是重复点菜。
四、顾客用餐服务细节
14.如客人带有小孩,及时为客人搬来宝宝凳;点菜时,为客人介绍一至两道适合小朋友的菜品。有时候照顾好顾客的孩子,比照顾好顾客都有用。
15.上菜前尽量先检查菜内是否有异物(如头发、玻璃、虫子、苍蝇等),多把一道关卡,就减少一分投诉的可能。就餐厅的利益损失,也许就可以在这一关弥补。
16.上菜时要清楚响亮报上菜名并请顾客慢用。这样做可以让客人清楚知道自己吃的什么菜。因为不是一位客人点所有一桌菜,报菜名可以让其他客人了解并记住他喜欢吃的菜,这样会为餐厅积累下一批客人。
17.端菜上桌时,要提醒客人注意,避免将汤汁、酒倒在客人身上。18.上菜要先划单再移位然后上菜,并考虑下一道菜的上菜位置。
19.上菜的服务规则是左上右撤;倒酒水饮料的规则是右上右撤。两者的服务姿势都是丁字步。20.如果送上来的菜品非客人所点或者未到上菜时机(如冷菜未上热菜就已上来),要及时退回传菜部妥善处理。找理由说服客人接受不是聪明之举。
21.菜品全部上完并划单后,要及时告诉客人。因为等所有菜品上齐后再提醒客人菜已上齐,会让顾客有一段白白等待的时间,客人会不舒服。
22.拿取餐具或饮料要用托盘。使用托盘是规范服务的表现,使用得越多工作会越顺手。23.就餐客人中如有外宾朋友,要主动询问是否需要刀叉。
24.上豆粒、豆腐等菜品时要记得放上调羹,不要等客人要求时才想起。
25.看到苍蝇、飞虫等,应立刻想办法消灭。就餐时遇到飞虫,不仅客人会倒胃口,还会让餐厅环境大煞风景,如飞到菜品里更是麻烦。
26.要及时撤下空盘,所剩不多的菜品换成小盘。这样,不仅上菜会很方便,还能保持桌面的整洁。
27.客人用餐过程中,注意客人对环境、菜品、价格的看法并努力记下反映给经理。每天不断总结就能揣摩到顾客的心理。
28.随时保持桌面和工作台的清洁,把餐桌上撤下的盘子随时拿走,垃圾和美味放在一起实在是不协调。
29.客人离席去洗手间,将客人的餐巾叠好放在一边,等客人回来再给客人打开,会让客人更加惊喜。记得每次叠时叠一个不同的花式,这就需要平时没事学一些叠纸技巧。30.看到客人掏香烟,应该马上拿打火机,第一时间为客人点烟。
31.客人把筷子或其他餐具掉在地上时,要在第一时间为客人换上干净餐具。服务员应该手急眼快,不要处处等着被要求。
32.随时留意客人的茶杯是否有水,酒杯内是否有酒。这样,餐厅不仅可以提高酒水销售,还会避免客人干杯时杯子里没酒的尴尬。
33.如暂时要离开岗位时(买单、催菜、送餐具、拿酒水饮料等),要交代其他同事代为照看自己的服务区域。客人需要的服务是随时随地的,有时就恰好是在离开的那小会儿。34.营业中接到沽清通知时,要及时告知身边的其他同事。35.在工作中,如有事找不到经理时,请到预订处或楼层迎宾小姐处问讯经理的去向。这比你扔下客人、到处乱跑找经理效率要高。因为迎宾小姐一般都配备对讲机。
36.客人买单时,对未打开的酒水饮料,要征询客人是打开还是退掉。如果客人买完单再退,不但你麻烦,连收银酒吧都会一起麻烦。
37.买单前后应说三声“谢谢”:送上账单时说声“谢谢”、收到钱时说声“谢谢”、送回找零或发票时再说声“谢谢”。客人是我们的衣食父母,当然应该抓住机会多说几声“谢谢”。38.买单后收到客人的钱款后,当着客人的面点清金额,并要清楚告知客人收到多少钱。多收、少收都是你的错,最好还是当面点清楚。尤其要注意钞票的真假。
39.买单给客人送回发票和找零时,记得在找零内袋放一张所在餐厅的预订卡,多做一件小事,就会多给餐厅带来客人光顾的机会。
40.客人买单以后,将花瓶放上桌,表示已买完单。客人离去时候,看到桌上的花瓶,其他同事或者领导就会放心了。
五、顾客餐后服务细节
41.收台的时候先收布草(口布、毛巾、盘垫),再收玻璃器皿,然后是小件(筷架、筷子、调羹、牙签盅)等,按顺序收台效率会大大提高。收台时还要特别注意,不要把烟缸内的垃圾倒在台布内,以免烧坏台布,严重时会引起火灾。
42.客人未使用过的一次性毛巾或餐巾纸随时退回吧台,积少可以成多,爱店如家从小事开始做起。
43.客人用过的一次性毛巾要集中回收,用做其他部门清洁用具,较为干净的可以给客用卫生间。变废为宝的事情做得越多越好。
44.使用物品要遵守原则:哪里拿的东西放回那里,给谁借的东西还给谁,要记住本部门物品用具摆放的位置。慢慢你就会发现,这的确是一个好习惯,不但你方便,大家都很方便。45.发现设备设施损坏,要及时报告主管或工程部,以便得到及时维修,避免影响正常营业工作。前提是每天都检查一遍。
46.遇到客人或上级主动有礼貌地问好,一句简单的问候语可以给人留下美好的印象。47.看到别的同事忙不过来时,主动去帮助别人,发扬团队合作精神。如果你希望别人对你好,那么你要先对他好,你主动去帮助他,他也会来帮助你。
48.捡到客人遗留的任何物品,要马上交给经理或预定处,以便及时与客人取得联系还给客人。这对己对人都是尊重。
49.认真做好周记录,详细写明每天的出勤情况、投诉情况、客流情况、楼面发生的事情、例会内容……当天发生的事情要当天记清楚,以免日后出现问题解释不清。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1~9月我科行结肠镜检查需进行肠道准备的老年患者140例,男84例,女56例,年龄60~80岁,排除伴有心力衰竭、严重肾功能不全、肝硬化、巨结肠、肠梗阻以及其他不宜行全肠道准备者,且均签署知情同意书。所有患者随机分为磷酸钠盐组和对照组各70例,2组性别、年龄、身高、体质量、心率、血压及肠道准备目的等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肠道准备:
2组患者均于检查前3d进低渣饮食,检查前1d晚餐进流质饮食,检查当天空腹。磷酸钠盐组:检查前12h空腹服用磷酸钠盐45ml,术前3h同法再服1次;对照组:检查前4h空腹服用聚乙二醇电解质(PEG)口服液600~1000ml,以后每隔10~15min服用1次,每次250ml,直至服完2000ml。
1.2.2 评价方法
1.2.2.1 肠道的清洁程度分级:
(1)Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;(2)Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利,观察基本清晰;(3)Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内存在粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因为肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。以Ⅰ级+Ⅱ级计算清洁有效率。
1.2.2.2 肠道准备的不良反应:
记录患者口服药物后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、心悸等的发生情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 14.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 肠道清洁程度
磷酸钠盐组清洁有效率为97.1%,对照组为91.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 不良反应
磷酸钠盐组不良反应发生率为14.3%,低于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较,*P<0.05
3 讨 论
结肠镜检查前若肠道准备不足将会导致粪便遮蔽病变、污染镜面,影响内镜进镜和观察,是内镜检查常见的漏诊和失败原因之一。目前,临床上肠道准备方法较多,但老年患者因系统或器官功能退化,对检查及治疗的耐受能力较差,使部分方法不适用于老年或导致肠道准备不佳者,造成在后续的结肠镜检查过程中操作困难、盲目插镜,微小病变漏诊以及不良反应频发,对患者尤其是老年患者的精神和生理造成痛苦,并延长住院时间,加重经济负担。而肠道准备较差可能与患者服药后出现不良反应(腹痛、腹胀、呕吐)及耐受性差,未足量饮水有关。因此,如何选择安全、有效的肠道准备方法对老年患者具有重要意义。
PEG是目前临床上全肠道准备最常用的药物,其主要活性成分聚乙二醇是一长链型高分子聚合物,在消化道不被吸收和代谢,其通过增加粪便含水量并迅速增加粪便体积,刺激肠壁、促进肠蠕动,达到加速排便和清洁肠道的作用。因其含有的电解质成分与肠腔内环境相似,在清洁肠道的同时不会引起水、电解质紊乱。PEG法具有快速、安全、有效等优点,肠道清洁优良率高,本研究结果显示其清洁有效率达91.4%,与文献报道相似[3]。但该法口服量大,口味差,咸味重,对合并严重左心功能不全和慢性肾功能不全者可能造成水钠潴留和加重充血性心力衰竭的危险。本文结果也表明,PEG法的不良反应发生率较高,特别是老年患者,这些不良反应都可能给老年患者带来严重的后果。
磷酸钠盐在肠道内解离出不被吸收的阴阳离子,在肠道内形成高渗环境,使体内水分进入肠道,与患者服用的少量水分共同产生一种机械刺激,促进肠蠕动,同时磷酸钠盐还可刺激肠黏膜层的局部神经反射而增加肠壁蠕动,提高肠道动力,促进排便。本品用量小,口感好,在国外已广泛用于结肠镜、钡餐检查和外科术前的肠道准备[4]。国内也已有使用其作为灌肠剂的报道[5]。但其是否能够安全、有效地应用于老年患者肠道准备尚有待进一步研究。本文结果显示,磷酸钠盐行肠道准备清洁有效率较高,可达97.1%,但与PEG法比较差异无统计学意义(P>0.05),说明2种方法均有较高的肠道清洁有效率。但磷酸钠盐腹胀、腹痛、恶心、呕吐及头晕、心悸等不良反应发生率远低于PEG法,差异有统计学意义(P<0.05),笔者推测可能与其用量小有关。
综上所述,老年患者行结肠镜检查前肠道准备时,采用磷酸钠盐法更加安全、有效,值得临床推广应用。
摘要:目的 探讨磷酸钠盐用于老年患者结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法 将140例结肠镜检查前需进行肠道准备的老年患者随机分为磷酸钠盐组和对照组各70例。2组患者均在检查前3d进低渣饮食,检查前1d晚餐进流质饮食,检查当天空腹。磷酸钠盐组检查前12h空腹服用磷酸钠盐45ml,术前3h同法再服1次;对照组检查前4h空腹服用聚乙二醇电解质口服液600~1000ml,以后每隔10~15min服用1次,每次250ml,直至服完2000ml。比较2组肠道清洁程度和不良反应发生率。结果 磷酸钠盐组清洁有效率为97.1%,对照组为91.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。磷酸钠盐组不良反应发生率为14.3%,低于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者行结肠镜检查前肠道准备时,采用磷酸钠盐法更加安全、有效。
关键词:磷酸钠盐,老年患者,结肠镜,肠道准备
参考文献
[1]吴阶平,裘法祖,吴蔚然,等.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:1138-1139.
[2]Grace R,Ambrose NS,Keighley MR.Polythylene glycol and balanced so-lution as bowel preparation[J].Br J Surg,2005,70:699.
[3]Rodríguez-Alcalde D,Marín-Gabriel JC,Rodríguez-Muíoz S,et al.Toler-ability,safety,and efficacy of sodium phosphate preparation for colonos-copy:the role of age[J].Rev Esp Enferm Dig,2008,100(1):1723.
[4]Caswell M,Thompson WO,Kanapka JA,et al.The time course and effect on serum electrolytes of oral sodium phosphates solution in healthy male and female volunteers[J].Can J Clin Pharmacol,2007,14(3):e260-274.
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