肠道传染病总结（推荐14篇）
夏秋季是腹泻病的高发季节，为加强肠道传染病疫情的监测，提高腹泻病就诊病人的登记率、报告率，防止以霍乱为重点的肠道传染病的发生和流行，根据县疾病预防控制中心转发的山西省疾控中心《关于进一步加强肠道传染病防控工作的通知》要求，我院举行了5月10日的肠道传染病全员培训，应到26人，实到25人。培训结束后进行了简单的培训考核，试卷平均分达
无不及格人员。
本次培训主要内容是加深对肠道传染病的临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗规范，流行病学知识及相关法律、法规及报告制度的认识，提高卫生院全体职工及各村卫生室村医自身防护、预防和控制，避免医务人员职业暴露及医源性感染的发生。从而提高我乡传染病防治的整体水平。
通过这次学习，我乡卫生技术人员传染病防治知识有了很大提高，但也存在不少问题，集中表现在： 一、一部分村医基础水平不高，在今后工作中应对这一部分人员加强培训，使其能适应新形势下的需要。
二、极个别人员存在麻痹思想，对传染病形势过于乐观。在今后的工作中，我们应不断学习，提高我们的技术水平，为全乡广大群众健康服务。
讲堂乡卫生院
1 加强管理
(1) 我校专门成立监管办对社会化保障摊点进行系统管理, 校爱卫会坚持每月对社会化保障食堂进行卫生大检查1～2次, 检查的内容主要有饮食卫生、饮水卫生、环境卫生、个人卫生、卫生设施。校门诊部每年对餐饮从业人员进行查体2次。 (2) 根据需要成立了疾病预防领导小组, 做好对学员队卫生防病的技术指导, 搞好水源、食品等卫生监督监测, 根据检测结果, 提出合理建议。
2 健康教育
(1) 充分利用广播、板报、报纸、科普橱窗、知识竞赛、校园网等多种形式, 进行以预防夏季肠道传染病为主的宣传和教育活动。普及有关知识, 提高教职员工、学员自身保护意识, 增强自我保护能力。 (2) 突出防治重点。在开展宣传教育中, 以饮食服务人员为重点, 通过学习国家和军队的有关食品卫生法规, 切实提高其卫生观念和法治意识, 把好食品采购、烹饪和存储关。 (3) 校爱卫会在每年的爱国卫生月邀请疾病预防专家为全校广大教职员工、学员进行卫生健康教育讲座
3 搞好“三管一灭”
3.1 管伙食
在饮食卫生制度上做到“五个禁止一个落实”。禁止食用凉拌菜、禁止采购熟食、禁止购买和食用不新鲜或变质的食物、禁止吃冷饮、禁止不消毒随意生食瓜果。严格落实分餐制。同时把好食品检验关, 食堂监管员每天下厨房进行食品卫生督查。尤其在重大节日前, 防疫人员及时组织食堂管理人员和食堂采购人员进行食品卫生强化教育。同时, 对食堂所购食品进行严格抽检, 发现可疑或变质食品一律予以销毁。会餐时, 防疫人员把好食谱关, 对加工、烹调、存贮中出现的问题, 当场予以纠正, 并落实留验制度。
3.2 管水源
加强对二次供水设施的定期检修和维护, 做好每年2次的水质检验。
3.3 管粪便
派专人对校区厕所进行定期药物喷洒。对肠道传染患者的排泄物严格消毒处理, 及时杀灭病原体, 有效地防止病原微生物的进一步播散。
3.4 灭蟑螂、灭鼠、灭苍蝇
校门诊部每年与专业消杀灭公司签订合同, 请专业人员对易滋生蟑螂、老鼠、苍蝇的地方进行专业灭杀, 每月1次。
4 把住传染病发病的3个环节
4.1 管好传染源
对疑似患者应立即隔离治疗, 同时进行检验确诊。并认真做好登、统计工作;对确诊患者, 收入传染病房予以隔离治疗, 符合传染病治愈标准, 方可解除隔离。防疫人员及时做好流行病学调查, 指导预防性消毒。
4.2 切断传播途径
在高发季节, 学校对学员队应实行封闭式管理, 尽量减少与地方人员接触, 严格控制学员外出比例, 避免在外就餐。对外出归队人员落实登记制度, 一旦发现患者, 及时就诊治疗, 逐级上报, 并隔离治疗。
4.3 保护易感人群
学校门诊部做到送医发药到学员队, 对重点人员给予预防药, 做到“送药到手、服药到口、不服不走”。
关键词：传染病, 肠道,夏季,院校,预防
参考文献
肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠黏膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。肠道传染病包括细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎(小儿麻痹)等。
肠道传染病发病突然，症状严重，传染性很强，给人们的健康和生活造成很大的威胁。预防夏季肠道传染病的关键是做好饮食卫生。在采购食品时，应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。即使对于盐腌过的食品，也不能掉以轻心，因为致病性嗜盐菌就可能在盐腌的食品中繁殖。烹调时，炊具要注意消毒，生熟食品用的炊具要分开。炊事员要注意个人卫生，要勤剪指甲勤换衣服。餐具应该严格消毒。凉拌菜宜少吃，吃时应洗净，并用冷开水冲洗。瓜果宜洗净去皮再吃，饭菜应现做现吃，如有剩余，第二天应煮透再吃。但即使煮透，有些细菌的毒素仍不能被破坏，如葡萄球菌肠毒素在煮沸后30分钟仍保存其致病性。苍蝇与蟑螂等害虫，也是肠道传染病的媒介。因此，消灭苍蝇与蟑螂也是预防夏季肠道传染病的重要措施之一。
此外，充足的睡眠和丰富的营养有助于增强体力，也有助于预防夏季肠道传染病。有不洁饮食(水)或与腹泻病人接触史要高度警惕。一旦发现大便每日大于或等于三次，粪便的性状出现异常，如稀便、水样便、黏液便、脓血便，伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等，应立即到医院的肠道门诊就医，以免延误病情。
训计划
针对目前我国霍乱为主的肠道传染病防治的严峻形势，为提高我中心职工及各村室村医人员的对霍乱为主的肠道传染病防治的知识的进一步提高，我中心决定于2014年5月5日对中心职工、各村室村医进行培训
培训时间：2014年05月5日
培训地点：中心三楼会议室
培训内容: 预防霍乱为主的肠道传染病防治的宣传资料、霍乱为主的肠道传染病防治知识。
培训结束后对各村村医进行考试。
颍南社区卫生服务中心
为进一步加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，保障我区社会经济建设正常运行，现就有关防治工作通知如下：
一、进一步加强医疗机构感染性疾病科（或肠道门诊）工作，严格疫情报告制度。5月—10月期间，各级各类医疗机构要认真进行腹泻病人的登记和筛检，做好传染病疫情网络直报工作；严格掌握肠道传染病病人的出院标准，防止疫情扩散。
二、继续做好以霍乱为重点的肠道传染病的疫情监测工作。要重视对饮食服务从业人员、学校、建筑工地等重点部门和人口的疫情监测和管理；加强对食品、冷饮的采样检测等监测管理。要认真落实全国霍乱、伤寒副伤寒、细菌性痢疾、大肠杆菌O157：H7等肠道传染病的监测实施方案，为及时掌握全区肠道传染病疫情趋势和流行提供准确资料。
三、加强肠道传染病疫情的调查处理工作。各街道卫生院一旦发现霍乱病例，要立即进行流行病学调查并实施有效控制措施；加强对霍乱等肠道传染病暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好疫点、疫区的卫生处理工作。
四、加大食品卫生监督执法力度。各街道办事处卫生院搞好与河东区卫生监督衔接，进一步加强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管，防止食物中毒和食源性疾病的发生。要对经营水产品的餐厅（馆）实施重点监督检查，督促餐厅（馆）加强自身管理，严格执行食品卫生制度。对不符合经营条件的，要限期整改，对拒不整改或整改不符合要求的，要吊销食品卫生许可证。要积极与工商行政管理部门配合协作，加强对食品、餐饮业市场的监管，对无证无照的餐饮摊点，要会同工商部门依法予以取缔。
五、做好专业人员培训和考核工作。区创卫办要开展对辖区内医疗机构肠道传染病防治工作的指导和考核。不断强化对医疗机构内感染性疾病科（肠道门诊）、急诊医务人员以及街道卫生院疾病预防控制专（兼）职人员的知识、技能培训。
1 材料与方法
1.1 研究对象
以吉安县邓家村和蒋坊村, 永新县社边村和杨桥村, 安福县横屋村和青桥村7岁以上的男女常住人口为观察对象, 掌握其人员构成、地理自然条件、文化经济状况、住房和卫生条件以及卫生习惯等基本情况。根据齐同对比的原则, 选择了吉安县的竹山村和南街村、永新县的高桥村和漕溪村, 安福县的横龙村和江背村六个行政村作为对照组。总观察人群约11 000人, 其中小学生、家庭主妇、村干部为重点观察人群。
1.2 观察指标
1.2.1 肠道传染病
痢疾 (包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾) , 伤寒和付伤寒, 肝炎 (甲型病毒性肝炎) 的发病率。三病 (以上三种肠道传染病简称“三病”) 疫情来源由乡镇卫生院、乡村医生根据临床症状和实验室诊断确诊上报, 甲型病毒性肝炎患者须采血送县卫生防疫站, 采用酶联免疫吸咐试验 (ELISA) 检测HBsAg、HBeAg和乙肝病毒核心抗体 (抗-HBc) 以排除乙型肝炎。
1.2.2 人群中肠道传染病防治知识的增长率
人群中肠道传染病防治知识主要为痢疾、伤寒和甲型病毒性肝炎是由什么引起传播, 通过何种途径进入人体的;饮食卫生有何法律依据, 如何预防肠道传染病;得了痢疾、痢寒、肝炎应该怎么办等。测试卷面为百分制:80分以上为“良好”, 70~79分为“较好”, 60~69分为“一般”, 40~59分为“较差”, 40分以下为差。
1.2.3 个人卫生习惯及家庭卫生的改善状况
个人卫生习惯主要了解住房卫生, 个人刷牙、洗手、洗澡、零食、饮食、烟酒等习惯或嗜好, 以及卫生保健意识, 有病是否及时治疗等。家庭卫生主要了解家庭人口、年龄、文化结构和经济状况;家庭环境卫生包括有无人畜混居、厕所、排水和通风等卫生状况;家庭饮食卫生包括饮水、饭菜生熟分开、餐具洗涤、厨房和餐厅卫生状况, 防尘防蝇设备状况;儿童预防接种, 有病早治疗等家庭卫生保健意识。个人卫生和家庭卫生调查表评价指标分“良好” (80~100分) , “较好” (70~79分) , “一般” (60~69分) , “较差” (40~59) , “差” (40分以下) 五等。
1.3 健康教育内容
对观察组每个村委的小学生、家庭主妇、村干部和其他居民进行肠道传染病的预防、饮食卫生、劳动安全和劳动卫生、环境与健康、儿童保健和计划生育、妇女保健知识等卫生科普知识的宣传教育, 重点是饮食卫生安全和肠道传染病的预防, 结合当地农活忙闲实际情况因地制宜, 组织实施。
1.4 方法和措施
课题由吉安地区卫生防疫站、吉安县、永新县和安福县卫生防疫站及有关乡镇卫生院组成协作小组共同承担调查和健康教育任务。地区卫生防疫站负责制作各种健康教育宣传资料, 提供播放电影、录像等宣传器材, 同时每年定期对各县站宣教人员、乡镇卫生院防疫专干、乡村医生和观察村小学健康教育老师进行培训, 统一标准和要求, 并及时进行检查考评。根据县、乡村医务人员按统一诊断标准确诊上报的疫情[1], 由地县站组织人员进行肠道传染病痢疾、伤寒和甲型肝炎 (三病) 个案调查, 核定发病人数。对每个观察组和对照组的肠道传染病“三病”发病人数每季度进行一次核查, 然后计算出各单位月份和年度的“三病”发病率。各观察组的健康教育活动分层进行, 村小学每月增设2节健康教育课, 村民每季集中一次看电影或电视录像, 统一发放健康教育宣传小册, 张贴宣传画和肠道传染病防治知识宣传单, 利用乡镇广播电视网络插播健康教育宣传内容, 同时开展一些咨询和健康教育知识有奖竞赛活动等。在健康教育开始前及健康教育后 (第三个年度末期) 分别对每个观察村和对照村随机分层抽查小学生、家庭主妇、村干部、青年和中老年农民共150~200人进行肠道传染病防治知识测验和个人卫生习惯调查, 同时每个行政村随机抽查100~120户进行家庭卫生状况调查。调查采用问卷、笔试和逐家逐户实地查看的方式。
2 结果
2.1 肠道传染病“三病”的发病情况
1993年初进行本底调查时, 在试验村共调查5 213人, 核实1992年度“三病”共发生255例;对照村共调查5 375人, 1992年度“三病”共发生271例。进行三年健康教育后, 我们核实统计1995年度“三病”发病情况:试验村为175例, 较健康教育前的1992年度减少80例, “三病”总数下降31.37% (x2=11.99, P<0.005) ;而未经健康教育的对照村“三病”则基本持平 (x2=1.81, P>0.05) 。健康教育后试验村与对照村“三病”发病率有显著的差别。 (表1)
2.2 肠道传染病防治知识水平比较
在健康教育前试验村和对照村的村民普遍对肠道传染病是由什么引起传播的, 如何预防肠道传染病等不了解。95%以上的人不知道苍蝇可以传播痢疾、伤寒, 也不知道肠道传染病是可以通过讲卫生来预防的。经过三年健康教育后, 试验村村民和小学生的肠道传染病防治知识水平则普遍有明显提高。而对照村则变化不明显, 两者比较有非常显著的差异 (表2、表3) 。
2.3 个人卫生习惯的改善
通过健康教育前后对试验村与对照村村民和小学生个人卫生习惯调查, 结果显示健康教育前试验村和对照村村民及小学业生不良卫生习惯比率普遍较高, 有的村村民习惯饮生水率高达86.3%, 而饭前便后洗手率不及30%, 生吃蔬菜瓜果能洗净的也仅31.7%, 通过健康教育后试验村村民及小学生个人卫生习惯有较大改善, 与未经健康教育的对照村相比有很显著的差异 (表4、表5) 。
2.4 家庭卫生状况的改善
在家庭饮食卫生和家庭环境卫生普遍较差的农村, 经过反复多次各种形式的卫生宣传和健康教育后, 试验村的家庭卫生状况有了明显的改善, 防尘、防蝇设备完好率由原来的43.7%上升至82.1%, 生熟食品分开盛装保存率由22.6上升至63.9%;而对照村则无显著变化。二者比较有非常显著的差异 (表6) 。
3 讨论
肠道传染病是农村的多发病和常见病, 特别是在经济文化落后的贫困地区, 因肠道传染病误工, 因病致穷的情况时有发生。1993年度调查448例“三病”病人, 共计支付医药费约68 000元。平均每例医药费153.5元。试验村开展健康教育后比1992年度少发生80例“三病”病人, 可减少约12 280元医疗费用。由此可见, 通过卫生宣传和健康教育, 增强农民的卫生保健意识, 逐步改善农村家庭卫生和个人卫生习惯, 减少肠道传染病的发生有明显经济效益。随着医学模式的发展, 社会医学的群体意识的内涵和外延的扩大, 健康教育的作用正在愈来愈充分地显示出来。开展广播、电视、电影、书报、墙报、讲座、义诊咨询、会议宣传等多种形式的卫生宣传和健康教育活动, 改变以往人们“不干不净, 吃了没病”等不卫生的偏见认识, 影响人们的行为, 移风易俗, 改造环境, 改变不卫生的习惯, 做好饮食卫生管理, 把住“病从口入”关, 达到预防和减少疾病的目的。“预防为主”是卫生工作的一贯方针, 健康教育和行为干预对于增强人们的保健意识, 改变人们的不良卫生习惯, 预防和控制肠道传染病有着积极的意义[2]。
我国的农村人多地广, 大多数地方比较贫穷落后。如何在农村广大农民之中开展健康教育, 本课题作了些初步尝试。在当地政府的支持和相关部门的配合下, 着重抓好村干部、家庭主妇、中小学生等重点人群的健康教育活动, 是搞好农村健康教育工作的中心环节。要更新手段充分利用现代电化教育方式广泛宣传普及卫生防病知识, 采用农村中喜闻乐见的广播、电视、墙报、专栏等易被农民接受的简便易行的形式, 因地制宜地对农民进行健康教育活动。要根据农业生产的特点, 分清轻重缓急, 利用农闲时间重点宣讲, 农忙时节抓住关键环节宣讲, 忙闲交替, 抓住实际例子反复进行, 这样才能收到较好效果。要开展农民的健康教育, 一定要有一支相对稳定、素质较好的卫生宣教队伍。本次课题主要依靠地县级防疫站 (疾控中心) 的卫生宣教人员、乡卫生院的防疫专干以及乡村医生等进行。如何使对广大农民的卫生宣传、健康教育活动有机地结合当前卫生防病的实际工作, 把结核病、艾滋病和人感染高致病性禽流感等重点传染病的防治工作列入当今农民健康教育的重要内容, 也是当前公共卫生领域的一项十分紧迫的重要工作, 应当引起各级政府主管部门的高度重视。今天在建设社会主义新农村中如何加强和改进对农民的健康教育工作, 是关系到全面提高劳动者素质, 保护中国最广大的生产劳动力, 促进农民摆脱贫病, 致富发展的一个新课题, 对于构建和谐社会, 建设好中国特色的社会主义, 实现全面建设小康社会的远大目标, 具有十分重要的意义。
参考文献
[1]彭文伟, 主编.传染病学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004.
1、每年4月至10月底，按时开设肠道门诊，专人、专室、专设备，备有专用药械，24小时值班。
2、肠道门诊设有腹泻病人登记簿，对就诊病人进行全面具体的登记，如姓名、性别、年龄、诊断、治疗、检查及详细地址等。
3、加强腹泻病人管理，做好腹泻病人的登记、采样、送样、上报工作。
4、如发现急性肠道腹泻病乱等肠道传染病须填写传染病报告卡，并进行网络直报。疑似病例疑似或确诊病例，须立即报告院领导，并报告区疾控中心。诊治霍乱在确诊或否定诊断后，做好更正报告。
5、搞好重点人群特别是典型疑似病人、来自疫区、饮服人员及流动人口的腹泻病人的采样。
7、严格执行消毒隔离制度。处理完病人，先用消毒液泡手，再用肥皂洗，用流水冲。病人的的呕吐物、排泄物必须消毒后再倾倒。
夏秋季节的到来，也是肠道传染病高发季节。根据县卫生局号文件的精神及砀山县霍乱预防控制预案的要
求；为确保我镇人民身体健康及生命安全，特制定本计划。
1.坚持预防为主，常抓不懈的方针，贯彻统一领导的思想。
我院成立了肠道传染病防治领导小组，院长任组长；副院长任副组长，成员由内科、防保人员组成。
2.院内成立了肠道传染病抢救预备队，由院长任队长，成员
由内科、外科、护理、司药、防保等科室人员组成。
3.卫生院肠道门诊四月二十日正常开诊，并做到人员、器具、房屋三固定。
4.利用宣传栏、宣传单、广播稿等大力宣传肠道传染病防治
知识、《传染病防治法》和《食品卫生法》有关知识。动员群众改变不卫生生活习惯和不良卫生习俗。使广大群众能认识到肠道传染病的危害性，提高自我保健的能力。
5.加强对村卫生室人员的霍乱等重点肠道传染病防治知识的培训，使他们能做到早发现、早报告、早稿离、早治疗的原则，各负其责，严防疫情的发生及流行。
6.院内有专人负责肠道传染病疫情监测工作，发现问题及时
上报。
周寨镇卫生院
1资料与方法
1.1资料
2008-2013年嘉善县肠道传染病发病资料来自中国疾病监测信息管理系统,人口资料来自嘉善县公安局。
1.2方法
统计的病种包括甲肝、戊肝、痢疾、伤寒和副伤寒、 其他感染性腹泻、手足口病。采用描述性流行病学方法进行分析,根据报告发病数及平均人口计算发病率。
1.3统计方法
疫情数据采用Excel 2003和SPSS 17.0软件进行统计处理。
2结果
2.1流行概况
嘉善县2008-2013年每年都有肠道传染病报告, 共报告9 138例,占法定传染病发病总数的49.55%, 年均发病率为210.28/10万,以2012年发病率最高, 为333.44/10万;2008年发病率 最低,为91.89/10万。6种肠道传染病中,发病率最高的是手足口病,为134.00/10万,发病率最低的是甲肝,为0.28/10万。 详见表1、表2。
2.2流行特征
2.2.1时间分布2008-2013年每月均有肠道传染病报告,呈明显季节性发病高峰,4-7月共报告病例4842例,占肠道传染病发病总数的52.75%。甲肝发病较平稳,无发病集中月份;戊肝高发于2-3月, 占47.96%;伤寒、副伤寒和痢疾多发于6-10月,分别占50.91%和65.26%;手足口病发病集中在4-7月,占67.99%;其他感染性腹泻高峰在7-12月,占67.38%。详见表3。
2.2.2地区分布全县各镇及街道均有肠道传染病报告,报告最多的是魏塘街道(3 603例)、罗星街道(1 020例)、西塘镇(867例)。发病率最高是3个镇及街道分 别是魏塘 街道 (279.26/10万 )、干窑镇 (217.50/10万)、罗星街道(193.78/10万)。
2.2.3人群分布在分析的6种疾病中,以0岁 ~发病率最高,达到160.00/10万,80岁 ~ 年龄组发病率最低,为2.81/10万。戊肝以60岁~年龄组发病率最高,痢疾20岁~年龄组发病最高,伤寒副伤寒、手足口病和其他感染性腹泻都是以0岁~发病率最高。 详见表4。男性5 311例,女性3 868例,男女性别比为1.37∶1。男性年平均发病率122.22/10万,女性年平均发病率89.01/10万,男性高于女性。职业分布中,以散居儿童为主,占64.78%,其次为幼托儿童和农民,分别占16.43%和8.05%。
2.3病原学监测
伤寒副伤寒:6年间共监测发热患者3 600例,检出阳性病例21例,其中伤寒14例,副伤寒7例。
手足口病:手足口病 实验室检 测346例,其中EV71 136例,CoxA 16阳性79例,其他肠道病毒阳性118例。
其它感染性腹泻:其它感染性腹泻实验室共检测822例,其中轮状病毒731例,占88.93%。
外环境监测共1 092份,经实验室检测均为阴性。
3讨论
嘉善县2008-2013年肠道传染病总体呈上升趋势,可能由于2008年国家将其纳入丙类法定传染病后,医疗机构医务人员重视程度增强,进一步加强了病例报告,监测敏感性得到逐步加强[3]。此外,经过几年的健康教育宣传,患儿家长和托幼机构保健老师防病意识得道了加强,提高了患儿患病就诊率,轻症患儿得到及时发现,同时也推 高了手足 口病报告 率。 其他感染性腹泻发 病率发病 率也有大 幅上升,这与监测网络的逐 步健全、漏报减少 和诊治水 平提高等 有关[4]。
2008-2013年嘉善县6种重点肠道传染病发病率呈“双峰”状分布,2012年发病率最高。在报告的肠道传染病中,甲肝、戊伤、寒副伤寒呈现散发状态,发病率维持在一个较低水平;痢疾发病率呈单峰状分布, 2011年发病率最高;
病例发病季节性非常明显,集中在4-7月,符合肠道传染病夏秋季节高发特征。病例集中在0~年龄组,与国内其他研究结果一致[5],这可能是因为5岁以下儿童免疫系统发育尚不完善,易受病菌侵袭,且该年龄段儿童基本无个人卫生意识,自我保护能力低。男性发病率高于女性,这可能男性外出活动频繁、暴露于感染源机会相对较多相关[6]。散居儿童和幼托儿童发病率较高,主要原因可能是散居儿童和无证托幼机构中幼托儿童多为流动儿童,家庭卫生习惯不良,疾病预防意识差[7];无证托幼机构设施简陋,学生密集程度高,极易引起肠道传染病的爆发。
病原学监测资料显示,嘉善县手足口病以EV71为主,这与国内其 他地方报 道一致[8]。 通过对病 原学的监测有助于了解嘉善县肠道传染病发病规律和流行特征,为进一步 采取针对 性防控措 施提供了 技术保障。
手足口病近几年呈逐年上升趋势,手足口病在肠道传染病中所占比重也在逐年上升,6年间有4年手足口病发病数位于肠道传染病的首位,表明手足口病已成为该地区重点防控的肠道传染病。其他感染性腹泻近几年也是逐年上升,发病率仅次于手足口病。
肠道传染病尤其是霍乱以发病急、传播快、波及范围广为特征，可以引起散发、流行、暴发，甚至世界性大流行，严重危害人民群众生命健康。为了有效防治肠道传染病，我院在五月一日至十月三十一日，根据上级要求，成立了专门的领导机构，开设了专门的肠道门诊，配备了专职人员和必须的医疗、消毒药品和器械，按时顺利完成了肠道传染病的防治工作。现总结如下：
一、高度重视，加强领导。为了切实做好肠道传染病防治工作，四月份，经院委会研究决定，成立了专门的霍乱防治领导小组、霍乱诊断治疗小组、霍乱应急抢救小组。由主管院长亲自挂帅、统筹指挥。医务科、内科、儿科、急诊科、护理部、检验科科长、护士长参加，实行24小时值班制。要求无论谁接到救治电话，由接电话人立即通知应急抢救小组组长，由组长组织相关人员在15分钟内整装奔赴现场抢救病人。并组织相关人员培训，学习霍乱的防治知识及防治预案，通过学习，不但使相关人员掌握了霍乱的诊断、治疗、抢救、病情报告和霍乱病人的生活用品及吐泻物随时和终末消毒等知识，而且认识到肠道传染病防治的重大意义，从思想上高度重视防治工作。
二、规范开设肠道门诊：在5月1日至10月31日期间开设了专门的肠道门诊，设立了专门的诊室和观察室，悬挂有明显的标志牌；按规范配备了相应的医疗消毒器械和药品；配备了一名执业医师坐诊。门诊大夫能认真履行职责，及时合理地处理每位患者，尽量做到“逢泻必检”。收治病人61例，按时完成了肠道门诊日志，传染病报告卡的登记工作。并按制度完成了消毒隔离工作，没有发生交叉感染。
三、设立了肠道门诊专用厕所，悬挂了醒目的标志牌，配备了管理人员及消毒药械，并对管理人员进行了消毒知识培训，确保消毒效果。
四、挂号室、药房因条件限制，不能专设，在挂号和取药窗口悬挂了“腹泻病人请挂肠道门诊”和“腹泻病人请在此取药”标志牌。对传染病人和疑似者由家属挂号和取药。检验科设立了专门的检验台和检验窗口，悬挂了醒目的标志牌，开展了悬滴试验和细菌培养。
五、存在问题和改进措施：因条件限制，未设立专门的挂号室、药房和化验室，没有专用通道，明年医院改建后争取规范设立。虽然门诊医生尽力宣传，要求病人做粪便常规，但仍达不到逢泻必检，原因是有些患者不愿做，有些患者取不出标本。以后工作中要更加努力，尽量多做解释工作，争取能做到逢泻必检。
传染病工作总结
在上级领导的关心下，在上级业务主管部门的指导下，我院今年的传染病工作开展顺利，在各方面都能按时完成上级下达的任务，经过一年的努力，现将2011年的传染病工作总结如下：
一、传染病管理
1、传染病发病与疫情报告情况：本年度无甲类传染病发生，共报告乙类传染病14例，无漏报，报告率为100%。与去年同期比，病种增加猩红热、乙肝、细菌性痢疾。各科室能较好的执行传染病报告和登记制度，网上报卡及时率为100%，完整率为99%，报告准确率为100%，无滥通滥报现象。
2、按省市要求，我们强化了疫情网络设备的维护和管理，完善工作制度，疫情网络直报率达到100%，基本做到专室专人专机专用，为及时上传疫情信息发挥了积极作用。
3、认真做好传染病疫情和突发事件的调查处理工作，对辖区内学校报告丙类传染病在学生中的发病情况，及时进行了疫点处理和传染病知识普及，疫情处理率达100%，控制了疫情蔓延。
4、传染病知识培训内容涵盖《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《网络直报系统数据统计规划》、《突发公共卫生事件报告管理规范》、以及各个季节易发的呼吸道、肠道传染病、艾滋病等的业务知识；培训人员包括院内及辖区内社区义务人员、学校保健老师。
5、组织开展了对全镇社区卫生服务站的传染病防治工作的督导，调查中对发现的问题及时提出了有关改进的指导意见。
二、肠道病管理
开展以霍乱防治为主的肠道病管理和监测工作，4-10月份医院肠道门诊及社区服务站共登记报告腹泻病638例，粪检78例。同时对肠道传染病还开展了外环境的监测，防治工作进一步加强。
三、突发公共卫生管理
加强了对突发公共卫生事件的防治管理，今年根据上级有关精神，落实工作措施或方案；组建防治技术小组和疫情控制小组，配备消毒药品和消毒、防护设备，举行突发公共卫生事件演练，对可能发生的公共突发卫生事件或重大传染病疫情实行了24小时值班制度，做到一旦发生突发公共卫生事件能得到及时有效的处理。
加强了对呼吸道、虫媒传染病的防治，主要对辖区内中小学校和幼儿园为重点开展百破二联、流感、水痘、麻风腮等的预防接种工作，同时注意加强对散在发生的相关病例进行有效的个案调查与处理，从而有效地控制了重点传染病在集中人群中的传播。
四、结核病、血寄防、艾滋病等工作均按计划、要求适时开展各种数据及内容见各自总结。，在今年的传染病防治工作中虽然做了大量工作，也付出了辛勤的劳动努力，但是传染病防治工作在自查中仍发现有一些不到位如传染病防治工作在少数科室，少数服务站仍不够落实，不能及时进行业务培训等，我们将进一步加强督导，在以后工作中及时纠正。
1 临床资料
选取2007年8月1日至11月31日期间入院的患者48例, 男20例, 女28例;年龄20～65岁;患者均病情稳定, 有接受健康教育的能力。经口头询问患者家属和问卷调查结果表明, 100%患者希望得到治疗有关知识的指导。
2 病源学特征
2.1 传染源
病人和病原携带者
2.2 传播途径
通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。
2.3 人群易感性
普遍易感。
3 临床表现
大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状, 有些伴有发热、头痛、肢体酸痛、全身中毒症状, 若治疗不及时, 可引起严重的并发症, 甚至导致死亡。
4 教育方法
肠道传染病健康教育应以患者及其家属为对象, 采取个别教育和集体教育相结合的方法。应详细了解患者家庭情况、文化程度、生活环境、生活习惯、经济情况等, 制定教育计划及内容。健康教育应针对护理患者的家庭主要成员进行, 采取全面指导, 突出重点、以点带面等方法。必要时对全体家庭成员集中进行教育以提高效果。要根据其文化程度分别以书面、语言和示范等方法进行教育。对文化程度高者, 可以用书面加指导的方法进行教育, 对文化程度较低者, 主要进行示范指导, 如果掌握不好, 要反复示范指导, 直到患者及家属掌握为止。
5 教育内容
除了政府各有关部门加强食品卫生监督管理, 确保安全供水和搞好环境卫生等治本措施外, 要引导和教育广大人民群众要提高对肠道传染病危害性、可防性的认识, 增强预防疾病的能力, 自觉做到以下几点:
(1) 在流行季节保证饮用安全开水, 防止因失水过多而发生脱水;合理调整饮食, 注意劳逸结合和保证充足的睡眠, 以提高机体抵抗疾病的免疫力。
(2) 注意饮水饮食卫生, 不喝生水, 不吃腐败变质食物, 尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品。食物 (包括肉、鱼、蔬菜等) 要彻底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要彻底再加热后食用。外出旅游、出差、工作要挑选卫生条件好的旅店就餐, 并尽量少食凉拌菜, 最好不要在路边露天饮食小摊点就餐。
(3) 自觉讲究个人卫生, 饭前便后及处理生的食物 (鱼、虾、蟹、贝类等水产品) 后要用肥皂流水反复洗手。搞好家庭卫生, 生熟食品要分开。保持环境清洁, 消灭苍蝇。
(4) 高危人群可接种伤寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服轮状病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。
(5) 当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时, 要及时去就近医疗机构的肠道门诊治疗, 以免延误病情。
5 教育效果
通过对48例肠道传染病患者的健康教育, 患者满意度明显提高, 出院时对健康教育的满意率达99.6%。护士能针对患者健康教育要求特点, 实施有效的教育内容, 建立了良好的护患关系, 从而使整体护理的开展收到了良好的社会效果。
6 教育体会
为贯彻落实市卫生局《关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》切实做好我镇手足口病等夏秋季传染病防控工作，根据市卫生局《关于切实做好EV71病毒引起的手足口病等夏季传染病防控工作的通知》要求，6月25日，在新州镇卫生院会议室组织召开了夏秋季传染病防控工作培训会。
参加培训会议的人员有：本院领导、防保人员、本镇乡医、防保组长，以及住院部、门诊部内科、儿科医师，参加培训会议的人员共25人。其中：本卫生院11人，个体诊所14人。
培训会由院长王宜仁主持。会上，王宜仁院长传达了市卫生局和市站有关夏季传染病防控工作会议精神，并对我镇今年夏秋季传染病防控工作作了安排部署；我院防保组长郭冠日培训了重点传染病有关知识（霍乱、手足口病、麻疹、登革热）；王宜仁院长传达了市卫生局和市站的命令对手足口病和腹泻病人乡医不得收治,并要动员患者到医院就诊;对腹泻病人要求作零报告;吴海联培训了标本采集、运送中的注意事项。
通过学习和考试,人员提高了对夏秋季传染病防控的认识，增强了防控能力，特别是近期我镇下大雨的防控工作。
春季是各种传染病的多发季节，为切实抓好春季传染病预防工作，切实保障学校师生身体健康，同时根据教育局有关文件精神，我校结合实际情况积极安排、认真组织并扎实开展“春季传染病防控”工作。现将预防传染病宣传活动的有关工作总结如下：
一、加强领导，高度重视
为切实加强传染病防控工作的领导，保证广大师生的身心健康，我校成立了由校长为组长，学校其他领导和班主任为成员的传染病防控安全工作领导小组,全面布署，加强指挥和领导，组织师生认真学习《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规，强化了师生对传染病知识的了解；组织学生参加传染病防治知识竞赛，增加学生防治知识和防范意识。同时进一步完善传染病应急预防预案。
二、认真落实，重在预防
我校认真落实了每日晨检、午检、课检制度，力求做到早发现、早报告、早治疗。要求班主任教师每天必须对该班学生进行课检，同时留有记录。在晨检的过程中如有发现学生发热、恶心、腹泻等病症时，必须及时告知学生家长和学校，学校将进一步进行排查，以确保做到对传染病例的早发现、早报告、早期识别。
三、全面宣传，强化教育
学校通过各种方式，对学生集中开展传染病预防知识和健康知识教育，增强学生的自我保健意识；请中医院医生到校园开展传染病防治知识专题讲座；同时狠抓学生的行为习惯养成教育，培养他们良好的卫生习惯。
通过国旗下讲话、广播站、讲座等方式向学生宣传预防春季传染病的基本知识，向全体家长发放公开信，宣传风疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病和手足口病等其它春季传染病的发病症状、防控知识和防范措施，让学校与家庭共同做好预防传染病工作。
四、坚持锻炼，增强体质
利用每天体育课、大课间活动时间，引导学生积极开展“阳光体育运动”，确保学生每天锻炼1小时，不仅有利于提高学生的身体素质,增强学生的免疫力，也就减少了传染病的发病率。同时要保证学生充足休息，并经常就到室外活动，呼吸新鲜空气。引导学生注意均衡饮食，加强身体锻炼，以增强身体抵抗力。
五、讲究卫生，从我做起
开展全校性的爱国卫生运动，及时清除卫生死角，保持各教室、宿舍等人群集聚场所的空气流通，保持校园内整洁、卫生。要求学生做到“四勤”、“一报告”，即勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼，发现传染病及时报告。在春季传染病预防活动工作中，我们学校对其高度重视，认真宣传和教育，及时采取了相应的措施，真正做到了重在预防，消除了传染病传播的各种隐患。
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