医疗质量检查数据报告
2、医保范围外诊疗项目管理未形成制度化,未纳入绩效考核;
3、未按消防安全要求开展检查、季节性检查等专项检查,未对特殊部门进行消防演练;
4、感染性疾病科门诊布局欠合理,消毒剂使用欠规范,手术器械等物品清洗质量有待提高;
5、个别工作人员对有创技术操作的授权管理及审批程序不熟悉;
6、病危患者病情变化未在医生交班本中体现;
7、科室质控工作有待完善,主要表现为科室质量目标监控管理不全面、自查频次少、问题描述不清、原因分析不够、整改效果评价少等;
8、运行病历质量管理持续改进效果不明显;
9、不良事件上报有漏项;
10、部分工作人员风险预警分级标准不掌握;
11、个别外科科室危重病例、死亡病例讨论内容空乏,流于形式;
12、职能部门质控工作存在深度不够的情况,如非计划再手术的质控等;
13、药事管理组织有效监管、药品质量管理、全院药品警示
— 1 — 标识未体现质量持续改进的有效性;
14、抗肿瘤药物、超说明书用药的规定与程序欠完善,医师、药师、护士对上述规定和程序知晓度有待提高;
15、临床科室护理人员培训内容针对性不强,培训效果评价不及时;
16、年轻护士急救技术操作不够熟练;
17、临床科室护理质控重点不突出,缺乏针对性,整改措施不具体,无追踪评价与成效分析;
18、护理部监管力度需进一步加强,护理质量管理与持续改进方面有待进一步提高;
1 具体措施
医疗安全质量小分队每周不定时到各分院及本部各科室突击检查, 受查单位由检查团内部临时指定。检查中发现的问题, 及时记录, 当面指出并填写医疗安全质量反馈单并限期改正, 受检单位负责人签字。对存在的问题如期一一复查, 一次不满意, 再来一次, 直到彻底纠正。
2 检查内容
2.1 劳动纪律
上下班时突击检查有无迟到、早退、串岗、脱岗、干私活、带孩子等;下班后检查值班人员在岗情况等。
2.2 院容院貌党风文明建设
上班时间工作人员是否衣着整洁、挂胸牌, 护士是否发不过肩, 做治疗衣帽是否符合要求。下班后, 值班人员是否衣帽整洁, 院区环境卫生怎样, 医务人员文明用语情况等等。
2.3 医疗安全及质量
查看病历是否记录准确及时, 床头询问患者, 询问医生了解病情, 并及时作出指导, 指出存在的安全隐患等。
2.4 护理质量
2.4.1 危重护理
有关基础护理和特殊护理是否认真执行, 先查记录, 后到床边, 实地检查和询问, 重点讲究落实。
2.4.2 各种制度
清洁卫生、医嘱查对、差错登记、工休座谈、药品管理、抢救器材、消毒制度是否坚持执行。
2.4.3 文书书写
病历记录、护理交班报告、各项护理记录是检查的重点, 从三测单绘制到检验单的粘贴, 从各种记录的格式到内容, 不放过一句措辞乃至一个错字, 甚至令当班人员立即重抄等。
2.5 医院感染
查看医院感染的监测记录、医院感染发生率, 检查有无漏报病例;一次性用品的领取、使用、存放、使用后的处理是否符合要求;医疗废物的存放、销毁等情况。
3 突击检查
不通知不定时的检查, 使人一眼就看到工作的实际情况, 这正是突击检查的独到之处。以前有不少同志不重视正规工作, 马马虎虎, 有章不循, 就拿穿工作服挂胸牌这件微不足道的小事来说, 也表现出检查不检查大不一样, 检查时衣帽整洁, 端端正正, 人人挂胸牌, 可平时呢?这个说:“衣服掉了一个扣子”, 那个说:“衣服窄不能扣扣子”、“帽子容易掉”等等。劳动纪律方面也是如此, 一听说要受检查, 上班就各就各位, 工作完成得特别漂亮, 平时就不是那么回事了。所以说事先通知的检查, 只看到表面和一时, 不能真正地反映出工作实际, 只有突击检查才能从根本上找出存在的主要问题。
总院自从2005年坚持这一检查方法以来, 每个分院和科室在经受多次突击检查的锻炼和整改后, 培养了自觉执行规章制度的良好作风, 真正做到检查不检查一个样。
4 重视反馈
任何检查都是意在提高, 检查不过是一种手段, 而反馈的作用则是至关重要的。换句话说, 就是要有反映, 反映要落实在整改上, 这就是我们要达到的目的。就拿我院来说, 以前尽管领导会上会下不停地讲, 双月度检查也搞了不短的时间, 而在各方面存在的问题还是不少。通过医疗安全质量检查小分队的突击检查, 重视质量反馈, 一次比一次好。
5 几点体会
5.1突击检查能充分暴露存在的问题及缺点, 使我们能正视薄弱环节, 采取对策, 加速改进。各科室经过检查, 有了很大进步, 为保持正常持久性的工作程序打下了坚实基础。
5.2由于采取突击检查和注重质量反馈紧密结合的方法, 重在“改”字上下功夫, 在检查中要兑现, 如排名奖罚等, 这就迫使非改不行, 使我们医务人员的思想素质、技术素质得到了更好的锻炼。
5.3使差错的发生显著减少。不断地、多次反复地突击检查和质量反馈, 使制度得以健全和贯彻执行, 把安全隐患消灭在萌芽状态, 杜绝了差错事故的发生。
5.4能保持较长的最佳工作状态。虽然都知道小分队要检查, 但究竟是哪一天谁也不知道, 故每个人、每个科室每天都处在戒备状态, 时间久了, 就养成习惯了。这正体现了突击检查的实效, 克服了应付检查临时突击的造假行为出现。
为了提高医疗服务质量及保证医疗安全, 突击检查使人们能够看到工作的实际情况, 找出存在的问题及其原因。注重质量反馈, 则是整改的先决条件, 检查过后, 没有意见反馈, 也就无从对问题整改, 因此在医疗安全质量管理中突击检查注重反馈是行之有效的做法。
摘要:提高医疗服务质量及保证医疗安全, 突击检查, 使人们能够看到工作的实际情况, 找出存在的问题及其原因。注重质量反馈, 是整改的先决条件, 检查过后, 没有意见反馈, 也就无从对问题进行整改, 因此在医疗安全质量管理中突击检查、注重反馈是行之有效的做法。
关键词:一张图;数据检查;质量控制;城镇地籍
湖南省《2011年国土资源系统政务公开和电子政务建设工作要点》明确提出要开展国土资源“一张图”建设,全面清理国土资源基础数据库,加强基础数据库建设。随着国土资源“一张图”建设全面展开,对已建的各类国土资源数据库进行质量分析,对在建的各类国土资源数据成果进行质量控制,就显得尤为重要。严密的数据检查和严格的数据质量控制成为国土资源“一张图”建设的重要保障。
1 国土资源数据库体系
国土资源数据是指在对土地、矿产以及其他自然资源进行调查、评价、开发、利用、保护和管理过程中形成的各类空间和非空间的数据成果。“十一五”期间,湖南省国土资源信息化建设以数字国土工程和金土工程一期为主要依托,基本建成覆盖全省的土地、矿产、基础地质等多专业、多尺度、多类型的国土资源数据库体系,3S技术在国土资源调查评价和监测中得到全面应用。目前,已经形成覆盖全省的土地利用现状数据库、基本农田数据库、第二次土地调查数据库、矿产资源储量空间数据库、矿业权和矿产地数据库、省市两级土地利用总体规划和矿产资源规划数据库,建立了覆盖全省的最新数字正射影像数据(DOM)和数字高程数据(DEM),形成了全省统一的多尺度地理空间信息平台和国土资源电子政务系统,基本建成省级国土资源数据中心及其异地备份中心。
湖南省国土资源“一张图”核心数据库建设,将使湖南省国土资源数据库体系得到不断充实和完善。目前,全省正紧张有序开展新一轮县乡两级土地利用总体规划数据库、永久性基本农田数据库、耕地后备资源数据库、矿产资源储量利用数据库、矿产资源潜力评价数据库建设,全省国土资源数据整合工作也正式列入年度工作要点,稳步推进。因此,对国土资源数据检查和质量控制进行科学研究具有重要的现实指导意义。
2 数据检查内容和要求
国土资源数据主要包括:以DOM、DEM、地形地貌、基础地质、境界与行政区、水系与交通等为代表的基础数据;以土地利用现状数据库、土地利用总体规划数据库、基本农田数据库、矿业权实地核查数据库、矿产资源储量利用数据库等为代表的专业数据;以建设用地审批红线数据库、卫片执法监察红线数据库等为代表的管理数据。无论是哪一类数据,数据成果都能归属于以下表达形式:文档、表格、图形库、属性库、图件、元数据、其他成果;数据质量元素都能归属于以下六个方面:数据完整性、逻辑一致性、空间定位准确度、属性数据准确性、图面整饰规范性、数据现势性。
2.1 数据完整性
数据完整性用于描述图、文、数、表等全部数据成果的完整程度以及数据库的运行情况。检查内容和要求如下:
1)规范性:数据成果目录规范,矢量数据元数据符合《国土资源信息核心元数据标准》(TD/T 1016-2003)要求。
2)多余和遗漏:数据范围、图层、空间实体、数据表、数据项、记录、符号、注记与文档等无多余或遗漏。
3)有效性:数据库管理与应用有效。
2.2 逻辑一致性
逻辑一致性指数据结构、属性及关系的逻辑规则的一致性程度。检查内容和要求如下:
1)概念一致性:空间数据的要素分层、属性数据结构与标准保持一致,如城镇地籍数据库是否符合《城镇地籍数据库标准》。
2)值域一致性:值应符合值域范围的要求;值间应符合规定的逻辑关系;表与表、表与层等逻辑关系符合标准要求。
3)格式一致性:图层、元数据、属性、文档等文件的命名符合标准要求;空间数据、属性数据、文档数据的格式与标准要求一致。
4)拓扑一致性:按规定建立拓扑关系;建立的拓扑关系正确;不同图层间的共用界线保持唯一;有向线状实体的方向正确。
5)接边一致性:接边实体类型保持一致;接边实体属性结构和属性内容保持一致。
2.3 空间定位准确度
空间定位准确度指空间实体位置的准确度。检查内容和要求如下:
1)数学基础精度:各比例尺空间数据坐标系符合相关标准要求;投影方式的选择及参数的设置正确。
2)校正精度:校正控制点数目与分布合理;校正后数据符合精度要求。
3)采集或转换精度:图形扫描分辨率和变形程度满足精度控制要求;矢量数据采集过程中严格按标准并依比例尺采集各图层要素,而且表示准确;数据转换过程中实体的属性内容不丢失,精度不降低;影像数据在格式转换过程中,应保证图像分辨率不降低。
4)接边精度:接边点位精度应符合标准要求;不同比例尺矢量数据接边时,低精度数据应服从高精度数据。
2.4 属性数据准确性
属性数据准确性用于表达或描述成果数据的准确程度。检查内容和要求如下:
1)分类正确性:实体及其属性分类与真值的符合程度满足要求。
2)属性正确性:文档等定性属性描述正确,定量属性值及其单位正确。
2.5 图面整饰规范性
图面整饰规范性包括符号、注记和图廓整饰的规范性。检查内容和要求如下:
1)符号规范性:符号正确、定位准确、表示合理,符号与符号以及符号与其他要素压盖关系合理;线划光滑、符合要求、线型设置正确;符合相关专业的色系标准或规范;网纹类型、颜色、高度、宽度和透明系数等正确。
2)注记规范性:注记正确、可读,压盖关系合理。
3)图廓整饰规范性:图廓整饰符合有关标准或规定,图面结构搭配合理,美观。
2.6 数据现势性
数据现势性包括数据源现势性和数据现势性。检查内容和要求如下:
1)数据源现势性:数据源完成的时间、介质、质量满足规定要求,如卫星影像的成图时间是否符合调查的时点要求。
2)数据现势性:数据完成时间、更新程度和更新周期满足规定要求。
3 二调城镇地籍数据检查实例
目前,很多GIS软件都有数据检查功能,如MAPGIS、ArcGIS都提供了拓扑检查及修改功能,也有很多专用的数据检查软件,如新联Gistool、WalkCheck、GeoCheck等质检软件。湖南省二调城镇地籍数据基于MAPGIS平台建库,因此,本文着重阐述基于MAPGIS的二调城镇地籍数据省级预检工作流程和方法,并分析其数据检查特点。
3.1 检查流程与方法
湖南省二调城镇地籍数据省级预检必须按规定的模板提交数据,主要包括数据库成果、文字报告、图件成果、表格成果、重要的过程数据及检查记录、其他资料。数据检查以定性和定量相结合、全面检查与抽样检查相结合为基本评价原则,检查方法结合了计算机自动检查、计算机辅助检查和人工检查三种模式,预检流程见图1。
1)在MAPGIS城镇地籍数据建库系统中,对图层完整性、属性结构符合性、属性值符合性、图形数据拓扑关系等36项内容进行计算机自动全检,数据检查配置界面见图2。
2)在MAPGIS城镇地籍数据管理系统中,通过计算机辅助,对表格面积与数据库汇总面积是否一致等内容进行手动全检,对权属来源扫描文件是否正确挂接、宗地层相关字段属性值与地籍调查表是否一致等内容进行手动抽检。
3)对元数据、数学基础、地籍图、街坊分布图、分幅索引图等成果进行人工检查。
所有检查内容完成后,根据缺陷分类(数据缺陷分为严重缺陷、重缺陷和轻缺陷三类)对单项成果进行评价,再综合确定城镇地籍调查数据库成果的总体质量,预检报告详细记录和总结了数据成果的质量情况。
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3.2 MAPGIS检查特点
基于MAPGIS的城镇地籍数据建库系统与管理系统,是针对湖南二调城镇地籍数据建库、检查、管理工作实际而开发的专用软件系统,其数据检查模块与建库系统结合,检查功能全面,提供了共计23个检查模块,检查项目配置灵活,可以自由添加、编辑和删除检查项,也可自由定义和修改检查参数,并能自动生成简洁易懂的错误报告,发现问题便于修改,大幅提高了工作效率,减轻了数据检查人员的工作量。
同时,该系统不能直接检查其他格式的数据,与其他软件的兼容性差,定制检查功能模块需要添加相关函数,重新打包软件系统,检查功能也有不尽如人意的地方,需要进一步的完善。
4 数据质量控制分析
通过质量检查,发现和解决存在的问题,并进行有效的质量控制,是提高数据质量的必要手段。数据库建设应统一技术标准和规范,严格控制作业流程,实行严格的质量检查制度,确保中间成果质量和最终成果质量。结合二调城镇地籍数据省级预检实践,提出以下国土资源数据建库质量控制方法。
1)统一对特定数据调查和数据建库工作的认识,统一对相关概念的理解。
2)统一技术标准和规范,扎实开展人员培训。组织作业员、检查员、项目管理人员集中学习各项技术要求,熟练掌握技术流程,灵活运用软件系统,实现标准化作业。
3)选取条件成熟的地区开展数据调查和数据库建设试点工作。通过试点实践,研究解决一些可预见和不可预见的技术难题,针对特殊问题研究可行的解决方案,促进总体技术方案不断充实和完善,增强作业流程的灵活性和可操作性。
4)细化工作内容,明确目标责任,减少人工误差。全面收集、系统分析基础资料,通过比对原始资料,提高数据库成果质量,如保障录入地籍调查表内容的准确率。
5)减少系统误差和偶然误差。通过精度分析,控制空间定位精度,如控制DOM的校正精度、地籍图的采集精度等。
6)借助计算机和专用数据检查软件,实现数据自动批量检查,保障数据质量,同时也能提高工作效率。
7)加强对生产过程的监控和监察力度。针对生产过程中容易出现问题的环节,在不同的工作阶段设立质量检测员,并采取预防措施。在作业过程中,随时抽查作业员工作成果,发现技术和质量问题及时处理。
8)实行严格的质量检查制度,落实多级质量检查体系。在现行数据检查模式下,一个县的数据成果需要进行2-5次检查,对检查的依赖程度很高,这样一方面不利于数据质量的保障和技术单位自身的提高,另一方面极大地增加了省级预检的工作量。
9)客观、科学地评价数据成果质量,厉行数据质量一票否决和追责制,这也是湖南保障二调成果真实性的有效措施和宝贵经验。
5 结 论
基于MAPGIS的湖南省城镇地籍数据省级预检取得了良好的检查效果,检查内容明确、流程清晰、功能全面,检查项目定制灵活,大幅提高了数据检查准确率和工作效率。同时,MAPGIS检查功能模块需要在实践中不断提高可用性和开放性。在国土资源海量数据检查中,专门的检查软件可以更好地发挥数据检查的作用,值得大力推广。
质量督导检查报告
为了解我市各级医疗机构传染病网络直报情况,规范传染病网络直报工作,进一步提高全市传染病网络直报质量和传染病预警能力,使我市传染病疫情报告管理工作更加科学、及时、有效,根据《四川省卫生厅关于开展零缺报医疗机构传染病网络直报质量督导检查的通知》要求,我中心将该通知转发至各区县疾控自查后,于7月中旬对全市乡镇级医疗机构进行了传染病网络直报质量督导检查,现将检查结果报告如下:
一、督导检查对象
本次督导对象主要是2011年1-7月未进行网络直报的医疗机构共19个,其中县级单位6个,乡镇级11个,私营医疗机构2个。
二、督导检查的内容与方法
按照《四川省医疗机构传染病网络直报质量督导检查方案》要求,对传染病报告管理、院内新进人员、全员传染病报告管理培训、传染病报告质量三个方面的内容进行督导检查。
三、督导检查的情况与结果
(一)、传染病报告管理工作开展情况
1、各医疗机构均设臵有门诊日志,大多数临床医生能按要求规范、完整填写;多数医疗机构住院部设臵有专门的出入院病人登记本,且项目填写规范、完整,无漏登和缺项。
2、绝大多数医疗机构检验和影像部门设臵有检查结果登记本和异常化验结果反馈机制,传染病检验结果能及时反馈给临床医生。
3、各医疗机构均建立了医院内传染病与突发公共卫生事件处理机制,对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程,具备一定的传染病和突发公共卫生事件应急处臵能力。
4、大多数医疗机构开展了传染病报告管理的院内自查工作,分管院长及各临床科室主任定期对院内传染病网络直报工作进行自查,明确奖惩措施,发现迟报、漏报等方面问题时,提出针对性处理及整改措施。
5、各医疗机构均有专用网络直报设备(包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话、打印机),操作系统齐全,并配备专职人员管理网络直报密码,负责传染病网络直报工作,保证了传染病网络直报工作准确、及时、高效的开展。
(二)定期开展传染病报告管理专业培训与考核 大多数医疗机构定期组织临床医生、新进人员开展《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》等专业培训,注重培训内容的更新,及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件,并对培训结果进行了考核。
(三)传染病报告质量抽查情况
根据《四川省医疗机构传染病网络直报质量督导检查方案》要求,通过检查2011年1-7月未进行网络直报医疗单位门诊日志、出入院登记,抽查了门诊病人1907例,查出传染病162例;住院病人1114例,查出传染病93例,应报255例,实报255例,报告率为100%,无迟报、漏报。查阅传染病报卡81张,填卡完整数73例,完整率为90.12%;填卡准确数66例,准确率81.48%;报卡信息与网络报卡信息一致数66例,一致率为81.48%。(见附表1)
(四)综合考评情况
在省、市各级领导关心重视下,各级医疗卫生机构的帮助和支持下,我市传染病网络直报工作长足进步,取得了较大进展。综合各医疗机构院内传染病管理、院内新进人员、全员传染病报告管理培训、传染病报告质量三个方面的考核结果,2011年全市医疗机构法定传染病报告管理督导检查综合评分平均分为75.74%。
四、存在的问题
(一)医疗机构门诊日志和出入院登记本项目普遍设臵不全。门诊日志主要缺职业和发病日期项目;出入院登记本主要缺出院诊断、转归项目。个别乡镇卫生院无专用出入院登记本而使用新农合报账登记本代替或实行出入院登记电子化管理,对传染病的管理和自查造成一定的困难。
(二)少数临床医生填写门诊日志时字迹潦草,填写不全,甚至只记录症状、体征而未下诊断,致使无法确定诊断病名。
(三)少数医疗机构检验部门和影响部门未设臵传染病登记本和异常检查结果反馈机制,或建立相关反馈机制后无反馈记录。
(四)个别医疗机构未建立院内传染病与突发公共卫生事件处理机制,缺少对可能发生传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。
(五)个别医疗机构未建立医院传染病报告管理工作自查机制,或无院内分管领导和临床相关科室负责人参与,对自查发现的问题和提出的饿整改措施未能及时落到实处。
(六)专业培训内容较为单一,法律法规和传染病信息报告管理规范等内容涉及较少,缺少对培训结果的考核。
(七)个别医院资料保存不当,致使某些资料遗失;传染病报卡填写不完整、不准确,纸质报卡与网络报卡之间存在不一致的现象。
(八)个别乡镇卫生院由于人员条件限制,没有开展实验室和影像部门的工作,缺乏传染病诊治能力,从而不能及时发现、诊断、报告传染病
五、整改措施和建议
按照《四川省医疗机构传染病网络直报质量督导检查方案》要求,针对各级医疗机构存在的问题提出以下整改措施及建议:
(一)各级医疗机构应按照国家要求使用项目齐全、规范统一、专用的门诊日志和出入院登记本,完善门诊日志和出入院登记各项目的填写,做到字迹清晰、诊断病名明确。
(二)建议医疗机构检验部门和影像部门设臵专用传染病登记本,建立异常结果反馈机制,做好反馈记录,确保传染病异常结果准确、及时、有效地反馈给临床医生。
(三)建立医院内传染病与突发公共卫生事件处理机制,制定对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程,提高对传染病和突发公共卫生事件的处理能力。
(四)进一步完善医院传染病报告管理工作自查机制,医院领导加强重视,分管领导和临床相关科室负责人亲自参与,明确奖惩措施,对自查发现的问题和提出的整改措施认真执行落到实处,杜绝法定传染病的迟报、漏报。
(五)建议各医疗机构定期组织临床医生、新进人员开展《传染病防治法》、《传染病信息管理规范》、《传染病诊断标准》等专业培训,扩大培训涉及面,注重培训内容的更新,及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件,加强对培训效果的考核,提高对法定传染病的诊断水平。
(六)各级医务人员进一步明确传染病报告流程,熟练掌握各类法定传染病的报告时限,诊断后及时、准确填卡上报,做到传染病报卡的完整、准确、一致。
(第1期 总第1期)
一、近期医疗质量管理概述
年初,我院顺利通过了“二甲”医院评审。长期以来全院上下一直在共同努力,期待着医疗质量有所改变,今天这种改变实现了,同时也标志着我院医疗质量从此登上了一个新的台阶。
为了加强医院后“二甲”时期的质控工作,进一步贯彻落实医疗核心制度、规范医疗行为,近期在分管院长的指导下,质控办联合医务科对部分临床科室医疗质量情况进行了抽查。旨在确保医疗质量及医疗安全,以减少医疗纠纷的发生。检查内容主要包括:病历质量、交接班情况、各种病例讨论记录(本)、科室质量管理小组活动和记录等。从收集到的资料分析,近期我院的医疗质量,较以往总体上有所提高。这充分显示了争创“二甲”过程,对推动总体医疗水平上升的确定性。以下是第一季度部分总体终末质量指标完成情况(均值):
1、门诊诊断与出院诊断符合率97 %;
2、入院诊断与出院诊断符合率96 %;
3、住院三日确诊率98%;
4、病房抢救成功率≥83.5%;
5、病床使用率94.2%;
6、出院病人平均住院日7.25天;
7、病床周转次数4.25次/月;
8、院内感染率≤8%;
9、治愈好转率≥85%;
10、病人死亡率≤1.5%。
依上述数据来看,我院第一季度医疗运行是平稳而高效的。后“二甲”时期,根据院部部署并结合工作实际,质控办在医疗质量管理方面做了如下探索:
1、以病案质量管理作为切入点,采用环节督查及全程跟踪方法,对病案质量进行常态化管理;
2、年初病案管理委员会,修订了病案质量管理的相关制度和技术文件,体现了病案管理有章可循、有法可依;
3、质控办加强了每月下病房抽查运行病历的力度,重点督查病历书写的规范性、及时性。随着全面质量管理理念的深入,病案质量管理作为医疗质量管理的基础,在提高病案质量管理规范化和科学化水平方面,成了我院医疗质量管理工作的重点;
4、对发现存在的问题及时以书面形式(整改通知书)反馈至相关科室,并督促其及时整改并将整改情况书面反馈至医务科;
5、质控办针对医疗核心制度,实行全员培训及考试;
一段时间以来,经过广大医务人员的努力和职能科室的监督检
查,医疗质量及住院病历的质量有了一定的提高。现依据我们平时掌握的情况,归纳整理后做个讨论,同时也要求科主任务必将简报内容对全体医生进行传达,并就存在的医疗缺陷,积极对照整改。 二、病案质量管理
第一季度病历归档各科都很及时,没有拖欠,这在以往并不多见。这也是院部严肃和重申了病历管理过程与奖惩相挂钩后所带来的直接成果。目前病案方面牵涉较多的问题是:
1. 首程及日常病程记录书写或打印不及时,病程记录中针对有 关病情及辅助检查结果分析不够。还发现个别管床医师,病人已入院多天而缺大病历的;
2.其他各类记录及配套文书签字缺或书写不及时;
3. 三级医师查房制度执行差,大多数被检病历三级医师查房体现不具体,主要是内涵不足,有的形同一级检诊,从而影响了整体病历质量的提高。
4.围手术期管理不到位,部分重要医疗文书书写缺项,特别是术 后缺手术记录;
5.医嘱书写不够规范;
6、医患沟通不到位,知情同意不完备;
7、医技科室主要是少数报告单内容书写欠严谨,双签名执行的不规范。
上述共性医疗缺陷,虽是老生常谈,但反复重申绝非无病呻吟,
旨在警示与提醒。分析原因,主要是一些医务人员对医疗文件书写的重要性认识不足,法制观念淡薄,安全意识没有跟上形势的要求。从以往经历的医疗纠纷经验来看,这很致命!
三、临床医疗质量管理
在强化病案管理的同时,我们也没有放松对科室质控的督导,各临床科室都已建立了质量管理组织,制订有相应的质量目标,开展了一定的.质量管理工作,三月份开始各科室质控有所松懈,全院大多数科室质控小组有名存实亡之嫌,督查没有看到相关活动记录。第一季度门急诊个别医师首诊制度执行有缺陷,或诊疗处臵违规,导致医疗纠纷两起,说明了该科在日常质控方面的缺失。事实上,我院领导也非常理解我们医务人员的疾苦,也明确表态过只要医务人员按规章制度办事,诊疗过程符合医疗常规,即使产生医疗纠纷,其结果由医院承担。
各病区绝大部分医师能及时填写交接班记录本,妇产科这方面做得比较好,应予表扬。但个别科室交接班有严重缺漏现象,应及时予以纠正。危重抢救、疑难、死亡病例讨论及记录不完善,督查中发现大多数危重、疑难、死亡病例讨论流于形式,内容过简,很多病例没有及时讨论。部分科室危急值报告制度执行不严格,记录不详。 四、持续改进与措施
1、各科主任要把医疗质量管理放在工作的首位,加强管床医生的责任心。对执行各项诊疗常规、医疗工作制度、服务规范过程中可能发生的问题,要严格把关。一经发现应立即纠正,确保医疗质量和
医疗安全。
2、各级医务人员要认真履行好自己的岗位职责,自觉地、随时地实行质量自我检查、自我管理,一旦在医疗工作中发现问题应及时纠正。
3、科室质控小组要充分发挥其作用,进一步完善科室质量管理体系,尽快恢复有效的质控活动,有计划有力度的改进质量管理过程中存在的问题,以促进我院整体医疗质量的持续改进。
提高医疗质量是我们长期的奋斗目标,希望各级医务人员在医疗活动中能严格遵守各项医疗核心制度、诊疗常规和操作规程,认真履行岗位职责。坚持以病人为中心,使来我院就诊的患者得到及时、有效、安全的治疗。
-4-5
本件抄报:医疗质量管委会、病案质量管委会
1、临床路径与单病种质量管理与持续改进,对执行“临床路径”的病例,有将平均住院日、诊疗效果、30 日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。每季度对监测信息进行汇总与分析,提出持续改进措施。(季)
2、规范使用与管理肠道外营养疗法。(季)
3、遵守激素类药物与血液制剂的使用指南或规范(季)
4、肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用(季)
5、有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。(季)
6、临床病理医师能够解读临床病理检查结果,为临床诊断提供支持服务。支持下级医院解决病理诊断问题。有病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程,并落实。有完整资料证实上述制度得到有效执行。定期(至少每季度一次)召开临床病理讨论会。临床科室对病理科的满意度高。(季)
7、有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与读片会。(季)
8、建立紧急抢救配合性输血管理制度。有紧急抢救非同型输注和管理流程。明确启动紧急抢救配合性输注的批准机构及执行部门的职责。有紧急抢救配合性输血管理制度的培训和记录,职能部门按照制度和流程落实监督检查,对存在的问题与缺陷追踪评价,有改进成效。(季)
9、有医院感染管理组织,医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求,并与医院功能和任务及临床工作相匹配。有对院科两级医院感染管理组织工作及制度落实情况的监督检查,定期召开专题会议,对感染管理现状进行分析,对存在问题有反馈及改进措施。对上级主管检查中发现的问题,及时整改,并调整完善工作计划和内容。(季)
10、有相应的规章制度,将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查,对发现问题及缺陷及时反馈,有持续改进措施。开展医院感染防控知识的培训与教育,落实培训计划,有完善的培训、考试及考核管理,相关资料完整。(季)
11、有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制,有改进措施。主管部门对科室监测情况进行定期核查指导,对存在的问题,及时反馈,并提出整改建议。(季)
12、执行手卫生规范,实施依从性监管。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查,有整改措施。医务人员手卫生依从性不断提高,洗手方法正确率≥95%。(季)
13、有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序,实施监管与改进。有对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测,细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员,并方便查询。有主管部门对多重耐药菌医院感染情况的监督检查,根据监管情况采取相应改进措施。有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。有医院感染管理部门、微生物实验室(检验部门)、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度,有牵头部门,分工明确,职责清楚。各部门信息通报渠道畅通,有对存在问题定期分析、反馈,有持续改进措施。有预防多重耐药感染措施培训,相关资料可查询。(季)
14、、有完善的突发事件药事管理应急预案,药学人员可熟练执行,开展处方点评、药物临床应用评价,定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析。结合临床开展药学科研工作,有计划、检查和总结。(季)
15、有抗菌药物合理使用的管理组织,有管理制度。有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布,并有促进抗菌药物合理使用考核机制。主管部门对改进情况进行监督检查,并落实,对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。主管部门、药事管理组织联合对细菌耐药监测和预警,有干预措施。(季)
16、围术期抗菌药物的预防性使用规范。科室要对落实情况存在问题与缺陷改进措施。主管部门与药事管理组织,对落实情况进行追踪与评价,有整改。(季)
17、根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全院和不同部门的消毒与隔离制度。有多部门与科室协作管理机制,对消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析、总结,提出改进措施。主管部门进行检查、分析、反馈,对存在的问题,进行及时整改。(季)
18、有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂。定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。主管部门对医用耗材、消毒隔离相关产品采购质量有监管,对设备设施及消毒剂检测结果进行定期分析,有总结、反馈,及时整改。(季)
19、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求,有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测落实到位,并有原始记录与监测报告。主管部门对落实情况有监管、评价,对存在问题与缺陷有改进措施。(季)
20、介入诊疗技术与医院功能、任务相适应,符合医疗机构基本要求。主管部门对开展项目及质量有监管,对存在问题与缺陷有总结,有改进措施。有满足介入诊疗需求的导管室、大型影像诊断设备及诊断技术人员。有设备使用管理相关制度,有专人负责,有保养、维护、维修记录。主管部门对大型仪器设备使用与维护情况有监管与评价,对存在问题有改进措施。有介入诊疗医师资质的授权管理。授权管理落实到每一位医师,能力评价有记录。主管部门对执行情况有检查,对存在问题有改进措施。(季)
一、检查报告管理中存在的问题
1. 检查报告管理的现状及存在的问题。
广东医学院附属医院是粤西地区规模最大的以医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性医院。医院的临床医疗水平和医疗质量在粤西及粤桂琼边缘地区处于领先地位, 部分专科达到省内、国内先进水平。随着医疗卫生体制的改革, 建设覆盖全民医保政策的落实, 公立医院、私营医院、社区医疗站、基层医疗点相继建立, 作为粤西地区的龙头医院, 自然成为基层病人首选的医疗单位。转院治疗的危重病人会越来越多, 要给转治病人进行重新检查, 势必增加患者的经济负担。认可基层医疗单位检查报告, 由于其设备、仪器和诊断水平的局限性, 上级卫生行政部门也没有明确的规定, 一旦由此出现医疗差错引发纠纷, 责任人很难确认。
2. 现行检查报告管理不适应现代化的发展。
为了适应医疗卫生体制改革和管理规范化、现代化的需要, 我院花了1400多万元购置安装网络化的升级系统。也就是在原住院病人检查、收费、取药等环节的基础上进行功能性升级, 医生可以在各科的终端工作站开出电子检查单、阅读检查报告书、信息互送、工作量统计等, 各种检查、化验报告都按规范化进行管理。但是, 遇到这样事例就很棘手。如患者曹某, 女, 42岁, 2002年在基层医院做右上臂淋巴结切除术, 并由家属将淋巴结送广东省农垦某 (三甲) 医院病理科作活检, 一周后, 病理报告为“弥漫性非何杰金氏恶性淋巴瘤”。患者持病理报告, 没有要求重新检查, 就入住广东医学院附属医院肿瘤科进行“CHOP”方案化疗一周期出院。后又分别五次入住广东医附院进行“CHOP”化疗, 患者病情好转, 化疗后医方建议患者再行肿大淋巴结活检术, 患者不同意就出院了。2003年患者又在基层医院行右上臂淋巴结切除术, 并将标本送广东医学院病理教研究室会诊, 会诊结果:“符合非霍奇金恶性淋巴瘤”。2004年患者将原农垦医院切片送中山大学病理教研究室进行会诊, 结论为“考虑淋巴组织反应性增生可能性大, 请临床随诊观察, 必要时再送检”。2005年患者因“全身起红斑伴发热50天”再次入住广东医附院, 诊断为“恶性淋巴瘤复发并自身免疫性溶血性贫血”, 虽经积极对症治疗, 终因抢救无效死亡。患者家属认为, 附院认定农垦医院病理检查报告, 没有进一步检查, 违反医疗常规, 草率从事, 因误诊导致患者死亡, 医方应负完全责任。为此, 先后分别向湛江市、广东省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定, 两级鉴定专家认为:农垦医院和广东医学院病理教研室会诊的结论为“恶性淋巴瘤”的诊断相符, 附属医院没有违反医疗常规, 患者曹某符合恶性淋巴瘤的临床诊断。本病例不构成医疗事故, 医方对曹的死亡无责任。患者家属仍然不服, 除了再向信访、卫生局上访外, 还向法院提起上诉, 最后被驳回, 维持省、市两级医疗事故技术鉴定。经过两年多时间, 最终才了结此案。
二、对策
1. 检查报告实行规范化管理。
规范化、标准化管理, 是当今社会发展的趋势, 各行各业都在朝这个方向推进。但是, 到目前为止, 各级医院执行的是2002年卫生部和国家中医药管理局联发的《医疗机构病历管理规定》的规定。《规定》的第九条:医疗机构应当将门 (急) 诊患者的化验单 (检验报告) 、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门 (急) 诊病历档案;第十条:在患者住院期间, 其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单 (检验报告) 、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。这些规定是医院内部传统的单一管理模式, 从独立客体要求上讲是有效的, 但在现实管理中有些根本做不到。因为, 除住院患者的各种检查报告送到各病区归档外, 门 (急) 诊就诊病人的各种检查报告、诊断记录本等, 全由患者持有带走, 没有交给医院归档保管, 他们可持结果选择任何医疗单位治疗。随着信息化社会的来临, 通过网络传输, 信息互通, 资源共享, 已是当前社会发展的主要潮流。笔者认为, 为了更好地维护医患双方的合法权益, 减少资源浪费, 卫生行政部门应及早明确有关同级医院信息互通的管理规定。 (1) 同级医院各种检查报告可以互认利用, 责任检方自负; (2) 下级医院的检查结果, 根据需要可选择性利用; (3) 结合临床需要, 有疑虑的检验报告可征求患者意见, 重新检查确诊等。这样可给患者提供知情权和选择权。既为患者节约开支, 减轻经济负担, 又能达到信息共享、节约时间、提高效力、促进医患和谐的目的。因为, 检查报告不同于一般的医药卫生档案, 它具有内容的私隐性和信息的专指性, 与医患双方关系密切, 对社会现实生活有较大影响, 所以, 有必要对它制定专门的规范化管理。
2. 检查报告管理应明确首检负责制。
病历检查报告是一种业务性和私隐性并存的具有双重主体特征的专门报告, 它是医技人员自身专业知识和技术诊查、判断、分析的智力成果, 是工作人员在专业活动中形成的原始凭证, 它给临床医务人员对病情判断治疗提供科学依据, 因此, 它的责任重大。有的医务人员这样比喻, 病理报告一发出, 就如法院的“终审判决”。临床医务人员根据病理等各种报告的性质, 及时给予病人选择救治的具体措施。如果责任心不强, 专业知识不够熟练, 或者马虎从事, 发出报告不准或者误判, 就会造成临床医生误诊, 施治不当, 轻者给患者带来伤害, 重者甚至死亡。所以, 检验人员在提高专业知识的同时, 必须明确检查报告首检负责制。就我院检查报告管理而言, 检验科的血常规、生化全套及尿检等项目, 日均达1300多份。具体操作是, 每个检查项目, 除接收标本者把好第一关外, 还有检验者、审核者签字及送验日期、发出报告时间等环节, 报告才能生效。标本一般的保存一周, 随时可以复查, 错漏或者有问题, 由上述人员负责。轻者批评教育或经济处罚, 重者给予处分直到追究责任, 通过这些环节的处理, 使检验人员真正负起责任, 保证首检工作准确、及时。
3. 检查报告应建立信息共享机制。
信息互通、资源共享, 大大地提高信息的服务功能和利用效益, 最大限度地减轻患者的经济负担, 方便患者的治疗, 既符合党中央提倡以人为本的基本政策, 也体现了人性化管理的理念。因为, 管理现代化是社会发展的必然趋势, 信息资源通过网络共享是当今管理最主要的标致。我院年门诊量近75万人次, 除住院病人达5万人次外, 其余患者都是门诊取药、治疗或者是检查确诊后选择其他医疗单位。自从十年前启动并逐步实施网络化管理后, 所有住院患者除一份原始纸质病历归档外, 还有一份电子医疗信息档案进入数据库保存。住院患者的电子病历由信息技术部封存保管, 利用者可通过层级授权、口令保密以及实时安全记录等措施, 通过医务人员在各自科室的终端机上查阅利用。建立这个系统, 患者出院后, 院方可根据患者的需要, 即可以电子邮件的方式发去该患者辖区的社保局或医保部门, 达到信息互通, 方便后续利用。检查报告及其病历档案是世代医学专家知识积累和科技储备的载体, 其最终目的是面向社会, 服务大众, 实现异地医疗信息资源共享, 体现以病人为中心的管理模式, 为人类健康提供科学的指南。
参考文献
[1]张锡田.从医疗纠纷案例看病案管理中的患者权利保护[J].档案学通讯, 2006 (1) .
[2]袁光.加强档案行政指导规范的思考[J].中国档案, 2008 (5) .
[3]医疗机构病历管理规定[EB/OL].2002-7-19.
1、医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。(一年)
2、临床技术操作规范和临床诊疗指南。(一年)
3、“三基三严”(一年)
4、医疗风险管理方案,包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。有针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范,并严格落实,防范不良事件的发生。根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告。对医疗风险的防范流程执行情况有检查、反馈、改进措施。建立跨部门的协调与讨论机制。有信息化的医疗风险监控与预警系统。(一年)
5、制定与更新医院临床诊疗工作的指南/规范(年)
6、应当按照《新生儿病室建设与管理指南(试行)》的要求,建立符合规范的新生儿病室,新生儿室感染管理符合规范。主管部门履行监管职责,并有分析、反馈和整改措施。(年)
检查日期检查科室(临床)检查内容:
临床:病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)。门诊病历、处方、其他
患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题:
1.2.
3.4.
5.被查科室签名检查人签名
医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室: 急诊科
检查内容:
病案质量(观察病历)、科主任台帐、外科急诊、内科门急诊日志、内外科急诊医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、核心制度、其他
患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题:
1.2.
3.4.
5.被查科室签名检查人签名
医院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室:麻醉科
检查内容:
病案质量(麻醉记录单、术后回访等)、科主任台帐、查对制度、手术病人接送登记本、二次手术登记及汇报制度、急诊急救、医师交接班本、带教台帐、核心制度、其他
注:检查手术科室病历时,同时检查麻醉科病历质量
患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题:
1.2.
3.4.
5.被查科室签名检查人签名
医院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室:放射科
检查内容:
科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、核心制度、其他
患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断
书写医师审签医师
检查中存在问题:
1.2.
3.4.
5.被查科室签名检查人签名
医院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室:检验科
检查内容:
科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、其他
患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断
检验医师申请医师
检查中存在问题:
1.2.
3.4.
5.被查科室签名检查人签名
医院医疗质量检查情况记录单
检查日期检查科室:特检科
检查内容:
科主任台帐、随访登记、诊断报告符合率、急诊备班实行24小时负责制、带教台帐、核心制度、医疗安全(投诉、医疗争议、医疗事故)、其他
注:检查病区病历时,同时检查特检科诊断报告符合率
患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断
检查医师申请医师
检查中存在问题:
1.2.
3.4.
关键词:DLG,质量检查,质量控制,系统开发
随着测绘事业的发展与进步, 大比例尺DLG数据已广泛应用于国防建设、规划设计、防震防汛等各个方面, 同时空间信息数据的更新周期大大缩短, 数据间的共享和交换也变得广泛和频繁。因此, 为大比例尺DLG数据的质量检查和控制提供一个高效、稳定、可靠的质量检查平台是非常有必要的。从生产实际出发, 设计并实现了大比例尺DLG数据质量检查系统。
1 数据检查标准
数字测绘成果质量检查与验收标准为大比例尺DLG数据成果质量检查提供了根本依据。当前测绘成果的检查与质量评定是按GB/T 18316-2008执行的。根据该标准制定了详细的质量检查流程, 以确保大比例尺DLG数据质量检查的可靠性。如图1所示。
2 系统的设计与实现
2.1 系统目标
基于目前实施的质检标准, 通过系统开发, 改善大比例尺DLG数据成果的检查功能, 实现对测绘成果质量的良好控制。系统以Arc Engine组件库为开发平台, 基本可以满足质量部门的需求, 从而取代Arc GIS桌面产品, 达到节约成本, 提高生产效率的目的。系统预期达到的主要目标及实现的主要功能是:
1) 实现对DLG成果的自动或人机交互的半自动检查;
2) 实现对DLG成果的质量统计、并对检查结果进行输出;
3) 使用组件式GIS开发模式, 保证系统的可维护性与健壮性。
2.2 检查模块设计
检查模块在整个系统中处于核心地位, 其检查效率及检查结果的正确性、稳定性直接影响数据的可靠性。检查模块主要根据系统相关产品质量的检查参数设计, 实现以下方面的检查, 如图2所示。
根据大比例尺DLG数据的检查规范, 各检查项的检查内容如下:
1) 空间参考系检查:检查大地基准、高程基准、地图投影是否符合要求;
2) 位置精度检查:检查某地形类别中高程中误差, 地物位置中误差等, 具体参数有测区设计书确定;
3) 图形拓扑检查:拓扑是在同一个要素集下的要素类之间的拓扑关系的集合, 图形的拓扑检查就是根据不同的拓扑规则, 对同一要素集下的要素类之间的拓扑关系进行检查, 主要包含假节点检查、悬挂点检查、重复点检查、线打折检查、线自相交检查、线自相叠检查, 线重叠检查、线相交检查、面内缝隙检查、面重叠检查等功能;
4) 图形属性检查:包括各种空间数据的长度检查、面积检查、高程检查、空值检查、零值检查、惟一性检查、结构一致性检查、编码一致性检查等, 由于空间数据的分析、统计、查询、检索主要以属性数据为准, 因此对空间数据的属性检查是非常有必要的;
5) 不合理图形检查:在大比例尺DLG数据生产过程中经常会产生小短线和细小多边形即通常所说的“飞点”和“飞线”。不合理图形检查主要包含对“飞点”和“飞线”的检查。
2.3 系统的实现
基于以上设计, 系统实现上以简单实用, 易于扩展为原则, 以Arc Engine组件库为开发平台, 以Visual Studio 2005为开发工具, 采用C#为语言, 采用插件式开发模式进行开发实现。系统界面如图3所示。
参数设置功能, 提供对指定测区数字产品的检查参数设置, 并将设置后的参数以config文件保存在系统运行路径下, 再次进入系统时, 系统会采用默认的参数进行初始化。
方案配置功能是整个系统进行属性检查的基础, 根据大比例尺DLG数据的属性检查规则, 以及相关规范, 制定了完整的大比例尺DLG数据属性检查方案。另外用户也可以根据自己的需求进行修改该配置方案。
由于该系统采用Arc Engine为开发平台进行的二次开发, 因此系统只能识别Arc GIS软件的相关数据格式, 对于非Arc GIS相关数据格式的数据需要进行数据格式的转换, 另外由于需要对大比例尺DLG数据进行拓扑检查, 因此需要将大比例尺DLG数据转换为Geo Data Base类型的数据。
3 结束语
随着测绘技术手段的不断进步和空间数据的广泛应用, 无论是对空间数据生产单位, 还是对大比例尺DLG数据的直接或间接应用领域, 研究并提供空间数据质量检查手段, 对大比例尺DLG数据质量控制和数据应用都有着重要意义。 (下转第14页) 基于Arc Engine组件库, 依据数字测绘成果质量检查与验收标准, 实现了大比例尺空间数据质量检查系统, 该系统的完成一方面可以解决当前市场大比例尺DLG数据质量检查的真空状态;另一方面该系统的完成将减少人工检查的繁琐过程, 大大提高大比例尺DLG数据质量检查的效率与准确度, 并形成一套完善高效的数据检查流程, 对大比例尺DLG数据进行了有效的质量控制, 避免了由于技术和人为因素造成的数据失真, 确保基础地理空间数据的正确性。
参考文献
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[3]王昱, 张保明.数字影像质量评价方法研究[J].测绘通报, 2002, 16 (5) :7-9.
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