浅谈家庭病床

浅谈家庭病床（通用12篇）

浅谈家庭病床 篇1

家庭病床是以家庭为护理治疗场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗护理的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。

家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社区居民医疗护理需求；服务的内容也日益扩大，包括：疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展。从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系。家庭病床是顺应社区需求而出现的一种新的医疗护理形式。

家庭病床的特点是以家庭为单位，服务对象是各种在家里进行治疗护理的病人。家庭病床的病种多数是慢性病和老年病。其中老年人占70％左右。但对于病情复杂、严重、多变的病人仍需要到医院治疗。

家庭病床的优点是方便病人，使病人在自己家中即能得到治疗和护理。对慢性病、老年病、肿瘤晚期等病人建立家庭病床，可避免部分病人因住院而产生对家庭事务的牵挂，家庭病床可保持治疗护理的连续性，使病人在医院外得到科学的医疗服务。在熟悉的环境中进行治疗和护理，避免了生活上的不便，减轻了患者的心理负担。

家庭病床护理对象主要是老、弱、幼、残、行动不便及季节性发病者；无需住院治疗的慢性病患者或前阶段住院治疗，病情已基本稳定，可以出院继续治疗或康复休养者。

家庭病床有别于出诊服务。出诊服务是根据病人需求，为病人提供院前急救及常规护理操作：如导尿，换药，放置胃管等，家庭病床则是根据病人病情制定一整套护理模式，连续为病人进行治疗及护理，并书写系统的查床及护理记录，使病人获得更加系统专业的治疗和护理。

鉴于家庭病床与住院病床的环境不同，收费方式不同，治疗方案不同。我中心结合实际情况，积极调整各项方案，包括为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导；对不同病情实施针对性的护理，在护理过程中及时修订护理方案，保证护理质量；对患者及家属进行护理操作技术培训，传授护理方法，使患者及家属协助做好护理工作；实施心理护理，减轻病人的心理负担，增强战胜疾病的信心；宣传普及卫生知识及保健知识，增强社会人群的健康意识及自我保健能力；为慢性病患者提供良好的康复护理，促进健康恢复。

家庭病床的实施，给护理工作创造了宣传自我、展现自我的舞台。家庭病床的工作，绝大部分需要护士去做。护士走出医院，进入家庭，逐步按家庭病床的需要调整自己的职能，用自己的知识与技术，解决病人的痛苦，改变患者不良卫生习惯。护理工作由被动服务转变为主动服务，护患交往在情感交融中进行，最终达到提高护理质量的目的。

近两年为适应社区多元化医疗需求，我中心加大对社区护士临床知识的培训力度。每周两次业余时间为护士进行专项培训，培训内容包括冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病防治，心电图的基础知识及识图等，并对所学知识进行阶段性的考试。

浅谈家庭病床 篇2

1 一般情况

2001至2007年间在我院登记在册的家庭病床患者1 322例, 其中老年患者1 120例, 占收治总数的84.7%。其中男640例, 女480例, 男女之比约为1.3∶1。年龄60~100岁, 其中60~69岁组、70~79岁组分别占38%和56%。2001至2007年各年份老年病人占同期家庭病床的比例分别为67.2%, 72.3%, 80.0%, 81.6%, 87.0%, 89.1%和92.2%。

2 疾病种类分析

每例只取一个主要疾病统计。1 120例中内科疾病占81.5%, 外科占10.5%, 眼科占6%, 其余占2%。内科疾病中以心血管病最多, 其中高血压病218例, 冠心病109例;其次为脑血管病, 以脑梗死、脑出血为多, 共184例。外科疾病以各种癌症术后为多 (69例) , 其次为骨折 (38例) 。疾病以老年性白内障为多 (54例) 。有840例 (75%) 的病人同时患有两种及以上疾病。因病致残184例, 其中急性脑血管病148例, 骨折36例。98例伴有褥疮、静脉血栓、呼吸系统和泌尿系统感染等合并症。

3 服务模式

(1) 实行综合性医疗健康服务。普及卫生保健知识, 提高自我保健能力是开设老年家庭病床的一项重要内容。本组家庭病床患者大都居住分散, 我们全科医师根据患者的情况每周进行一次巡视, 对患者进行检查治疗的同时提供心理、康复和保健咨询。指导患者合理饮食, 正确用药。根据不同病人的病情, 观察他们的病情变化, 定期测量冠心病病人的心率、心律、呼吸、血压, 并向病人及家属宣传有关疾病的防治与急救知识, 指导用药方法以及用药后的观察。对于老慢支病人则观察其体温、咳嗽、咳痰情况, 痰液的色和量, 并指导他们锻炼身体, 增强机体抵抗力, 避免过度疲劳, 感冒流行时少去公共场所等。 (2) 加强心理医疗。老年人的康复很重要的一点就是整体康复, 只有具有健康的心理才能适应社会, 提高晚年生活质量。老年家庭病床患者因常年患病, 心理脆弱, 他们除了更需要家人的呵护外, 也同样需要社会对他们的尊重和医务人员的关心。我们在给予医疗帮助的同时, 注意对他们进行心理疏导, 督促其适量活动, 合理休息, 使之保持健康的心理状态, 乐观向上的积极情绪。通过常规药物治疗、针灸推拿、理疗、功能锻炼、心理疏导、护理等综合性康复治疗措施, 本组有135例病残程度得到改善, 87例合并症治愈。

4 讨论

从本组资料可以看出, 我院家庭病床收治对象绝大多数是60岁以上的老年人, 并有逐年增多的趋势, 其中70~79岁年龄组占老年组的一半以上, 是老年疾病的高峰期, 这与有关报道[1]相符。这些患者脏器功能减退, 代谢功能降低, 应急能力差, 病情复杂, 对医疗保健的依赖性大。高血压、冠心病、脑血管病是危害老年人身体健康的多发病, 应重视这些疾病的防治。老年患病特点是慢性病多, 多种疾病共存, 致残率高。急性脑血管病是老年常见病, 除了病死率高外, 还可引起严重的并发症。急性脑血管病的生存者中, 有40%遗留严重残疾, 10%生活不能自理。

由于老年患者多种疾病共存, 而且病程迁延时间长, 治疗较复杂。因此, 要求从事社区医疗的医生, 不但要有全面扎实的医学基础知识和娴熟的医疗技术, 还要掌握心理学、社会学、流行病学、营养学、行为医学、健康教育等知识, 才能适应当前家庭病床医疗和社区医疗工作的需要。在医疗改革不断发展的今天, 老年患者由于是常年慢性病患者, 不可能承担过多的医疗费用, 要以尽量少的医疗费用达到治疗目的。

在实践中我们体会到, 家庭病床和社区医疗站是老年病患者出院后治疗的延伸, 不但能巩固以往治疗效果, 对疾病的根治和功能恢复也起到了重要作用。家庭病床的作用是门诊、病房和其他医疗形式无法替代的。专家分析, 我国2.5亿城市居民中将有8%的人对私人或家庭病床医生有需求, 中国将出现一个180亿元的新兴医疗市场[2], 可见家庭病床有很大的潜力和需求。家庭病床对提高医院服务效率、缩短病人住院床日、节省卫生资源也具有现实意义。

摘要：目的了解老年家庭病床的基本情况和疾病种类, 为卫生管理决策提供依据。方法对1 120例老年家庭病床患者的基本情况和疾病种类进行统计。结果在1 120例中6079岁占94%, 其中7079岁占56%。疾病种类内科以心血管、脑血管病为主, 外科以各种癌症术后和骨折为主, 眼科主要为老年性白内障。结论家庭病床的需求日益增大, 应积极发展和完善家庭病床医疗服务。

关键词：老年人,家庭病床,医疗保健

参考文献

[1]王志刚, 陶艳芳, 顾顺利.开设老年人家庭病床10年的实践和体会[J].中国医院管理杂志, 1997, 13 (12) :714-717.

浅谈家庭病床 篇3

【关键词】社区护理工作 风险评估 静脉输液 家庭病床 家庭输液 护理风险

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0536-02

随着社会的进步及医疗卫生水平的不断提高，中国正加速进入老年化社会,迫切需要加强老年疾病的预防、保健和治疗，社区家庭病床的建立是一个不可缺少的重要举措之一。静脉输液时临床治疗中最常见的方法，也是护士最基础的护理操作。但由于简单的静脉输液操作流程中涉及人多、物多、环节多、持续时间长、应用范围广等诸多因素，更重要的是静脉输液是一项侵入性操作，其隐患和不安全性显得相当重要。护理风险是指在整个护理过程中可能会导致患者损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素[1]。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[2]。现将家庭病床静脉输液存在护理风险及防范措施简述如下。

1 存在护理风险

1.1 滴速过快 滴速过快最常见的引发急性肺水肿。家庭病床护士上门输液，由于工作的特殊性，无法做到全过程观察。而点滴速度的控制不可能始终保持不变，诸多因素会引起滴速的改变。如患者由于长时间体位受限难忍，看护人员缺乏耐心而自行调节。

1.2 感染 来自护理人员及家属两方面。护理人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则和手卫生不规范、家庭看护人员在拔针后穿刺点污染都会引起局部静脉感染，医疗废物处置不规范引起交叉感染、环境污染和针刺伤。

1.3 病人及家属违医行为 病人及家属的违医行为是构成护理风险的主要因素。有些家属缺乏专业知识，误认为加大用药量能加强疗效或延续生命，将自备的能量合剂或外院配的药物擅自连接增加补液，导致药物用量过度。在操作环节中污染引起感染，甚至造成严重后果。

1.4 输液故障 最常见的是发生空气栓塞[3]。输液过程是动态的，难免发生输液故障，如药液外渗、液体不滴、液面过高或过低等。这些现象都会引起患者和家属的焦虑和恐慌，情急之下自行排除故障，导致滴管液面过低，空气进入。

1.5 缺乏家庭急救措施 当以上护理风险发生时，由于患者及家属缺乏专业急救知识而使患者无法在第一时间得到有效的急救措施。也有患者家属情急之下对患者施以不科学、不规范的急救方法而导致情况的进一步恶化。

2 防范措施

2.1 全面评估患者状况 全面评估患者是实施护理计划的第一步。护理人员在医疗活动中严格执行规范操作时不能忽视患者的具体情况，要根据患者的病情、年龄、神志、体位、输液时间等有计划地选择合适的静脉，根据用药性质调节滴速。尽可能让患者体位舒适，取得良好的配合。对烦躁不安、神志不清的患者适当采取约束措施，确保输液顺利进行。

2.2 加强宣教，有效沟通 由于家庭看护人员不固定，护士要加强相关知识的宣教，让患者及家属明确输液过程中存在的风险及其对患者的不良后果;指导家属对输液故障的排除方法及发生输液反应应采取的应对措施;制定和发放一些文字宣教手册供患者和家属学习和参考，使患者和家属共同参与护理风险的规避。

2.3 规范操作，有章可循 护理人员要不断学习法律法规知识，用法律手段保护自己，提高抗风险能力;认真执行相关操作规程，在输液瓶贴上记录药名、起始时间、滴速控制并签署全名，提示患者及家属不得随意调节滴速，避免护理风险的发生[4]。制定详细的告知制度，达到让患者和家属认可共同承担医疗风险的目的。

2.4 保持信息畅通 护理人员工作范围覆盖整个辖区，护士要主动向患者家属提供有效的联系方式，确保信息畅通，给予患者安全感，也有利于输液过程中发生异常情况时能及时联系和采取应对措施。另外，积极利用社区站点资源，有紧急情况发生也可调动站点护士及时支援，争取在最短的时间内排除护理故障，使护理风险降低到最低限度。

3 小结

影响静脉输液安全质量的因素很多，在输液过程中存在潜在的护理风险不可抗拒，而家庭病床的患者大多为老年人，由于身体生理功能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性等特点，成为护理风险管理的高危人群。加强对家庭病床静脉输液实施护理风险防范，是规避和化解护理风险的有效措施，采取相应的防范措施，输液技术一定能向更安全的方向发展。

参考文献：

[1] 刁冬梅，林岩，卢玉贞，等.护理风险管理的实施效果.护理研究，2007，21(3)：629.

[2] 戴青梅.国内外护理风险管理研究现状与展望.齐鲁护理杂志，2007，13(3)： 103.

[3] 秦红梅，苏丽华，甘燕敏 静脉输液时消除微量空气进入静脉的实验研究[J]，护士进修杂志，1998,13（1）：11

开展家庭病床的体会 篇4

开展家庭病床工作的体会

于彦生

《摘要》 我们在为群众服务中，坚持全心全意为人民服务的宗旨。根据社会需求，开展了家庭病床工作。制定了家庭病床工作的标准和工作制度。坚持以人为本，以病人为中心，方便病人，优质服务。不以盈利为目的的原则。坚持医德规范，廉洁行医。增强为人民服务的意识。改善了医患关系。满足了病人的各种的各种需求，取得了良好的社会效益。

在社会主义市场经济条件下，我们开展了家庭病床工作。我们坚持全心全意为人民服务的宗旨，结合临床工作，有如下体会：

一，作法：

1，根据病人需求，开展家庭病床。在市场经济中，随着人们观念的改变，对医疗服务有新的需求。很多老年人上下楼不便；婴儿、产妇天气冷不愿出门。以及各种原因，要求医务人员到病人家去服务、诊疗。根据这种情况，随着社区卫生服务工作的不断深入，我们决定开展家庭病床工作。

2，家庭病床的医疗服务范围

（1）患急重病，要求到家去抢救；（2）有些疾病晚期，要求医护

人员到家里临终关怀；（3）在大医院已经确诊，门诊治疗不方便，要求在家里治疗；（4）骨折病人同时患有其他疾病，去医院确实有困难；（5）某些婴儿害怕上医院，难以配合治疗，要求在家里治疗，可以减轻婴儿恐惧感。（6）产后妇女体弱或冷雨天难以出门到医院诊疗；（7）患慢性病，疗程长，不愿到医院往返奔波；（8）怕住院费用高，想在家庭治疗；（9）住院陪护有困难，在家庭治疗家人护理方便一些。（10）住院无床，在家待床的，要求入院前的临时性治疗。

3，坚持优质服务

（1）医护人员应主动到病人家庭看望病人，认真检查，诊断明确后，提出合理的治疗计划。然后由护士按时进入家庭执行遗嘱。或根据病情需要医护人员共同完成治疗、操作；（2）工作中做到诊断明确、用药合理。尽量采用有效、价廉的药物进行治疗；（3）及时巡回，按时查房。根据病情变化随时调整遗嘱。并且病人随叫随到；

4，坚持社会效益。

在家庭病床服务中，注意处理好利和益的关系。不以盈利为目的，而以满足社会人群医疗需求为己任。对确有困难的，只收医药费，不收往诊费，并做到随叫随到。

5，坚持医德规范，廉洁行医

在家庭病床医疗服务中，对本单位职工进行职业道德教育，使职工增强了职业道德意识，强调廉洁服务。医疗费用明码实价。医务人员不得收取病人的酬谢费。不许收红包。

一，效果及体会

1，开展家庭病床提高了医护人员为病人服务的意识，增进了 医患之间的感情。

医患之间，多年来一直是一对一的等价交换，或患者对医护人员有偏见。通过医护人员到病人家里诊断、护理和治疗，病人及家属心理上发生了巨大变化。能把医生叫到家里来看病，这在以前普通百姓是不敢想的事。因此，病人及家属对医护人员感激不尽，医护人员又认为这是实行人道主义，人性化服务。这样，就改变了过去患者对医护人员的偏见，增进了医患的感情。

有的重病人，医生多次无偿的去观察病情，并根据病情变化指导用药，病情意想不到的得到改善。患者和医护人员之间的感情自然就会更加改善。

2，开展家庭病床，有利于病人早日康复

有些疾病由于怕搬动和颠簸，家庭病床就减少了这一恶性刺激；医生就近、及时来诊，诊疗及时；没有延误抢救时机；可以方便亲友身边看护，给病人心理上安慰；病人没有到医院住院的紧张感。没有医院内交叉感染的机会。这些，都有利于病人的早日康复。

3，开展家庭病床，减少了病人的经济负担

病人可以省略了到医院后的各种名目繁多的费用，包括服务费、护理费、床费等。节省了很多开支。

4，开展家庭病床减少了病人家属的精力和精神负担

病人住院后，家属要医院，家里两头跑，还要上班不误工，精力

十分有限。开展家庭病床后，家属可以在家里更好的照顾病人，安排好家里事情后，又不耽误本职工作。下班后不用再往医院跑，在家里一边照顾病人，还可以抽空做一些家务活。

5，开展家庭病床，增强了医护人员的责任心，并提高了业务水平到病人家去看病，多为较重的病人，医务人员为了对病人负责，杜绝医疗意外，就要求医护人员细心检查病人，认真分析病情，诊断要正确，拟定合理的治疗计划。才能确保病人得到最佳治疗，疾病恢复的快，减少了病人的痛苦。这就要求医护人员要有高质量的医疗水平，被逼努力学习。结合临床，刻苦专研，业务水平必然会有明显提高。家庭病床病人的确诊率在逐年上升。

6，开展家庭病床提高了社区卫生服务中心的经济效益 我们到病人家里去出诊，一天无论去几次，只收一次出诊费。虽然收的不多，但，挣的是纯服务费。由于我们有良好的声誉，家庭病床数量很多，服务费的收入也自然就增加了。

7，开展家庭病床，为我单位争得了良好的声誉

病人由于各种原因到医院诊治有困难，只要家属来打一下招呼或打个电话，我们立刻派人马上到病人家去进行诊疗。久而久之，邻里之间互相传播，医院的医生也可以到家里来看病，上门服务。真是时代不同了，医院和医生也都变了。3年来，我社区卫生服务中心共开设了3300床次的家庭病床。受到了社会各界的好评。

综上所述，家庭病床的开展，方便了病人，减轻了患者和家属的各种负担；改善了医患关系，增进了医患之间的感情；提高了医护人

员的事业心和技术水平，提高了服务质量。在我们社区及周围地区产生了良好的社会效益。

中心

龙岗区人民医院五联社区卫生服务

出诊及家庭病床管理制度 篇5

一、负责本社区居民的出诊诊疗、家庭治疗、护理及建立家庭病床的工作。

二、公布热线电话，做到急诊出诊畅通、快捷，保证患者的出诊的需求。

三、电话呼叫出诊及上门约请出诊，应填写电话呼叫记录或出 诊记录，内容包括：呼叫时间、呼叫人姓名、性别、年龄、出诊服务内容、联系电话、家庭住址、出诊时间、接诊医师姓名及执行医师或护师签字。

四、应统一使用社区出诊病历，记录患者一般情况、疾病情况、初步诊断与处理以及相关内容。

五、需要家庭输液者，必须在第一次出诊前与患者签定家庭输液 协议书，由社区护师详细告知患者及家属家庭输液的注意事项、可能 发生的问题以及所采取的应急措施。

六、严禁在患者家中使用需做药物过敏试验的药品，对容易发生或曾发生过过敏反应的药品(含中药制剂)，应建议患者在站内使用。

七、出诊护士在进行家庭输液操作时，必须严格执行无菌操作和查对制度。操作完毕后要观察15分钟方可离开。离开前要向有关人员交待注意事项、应急措施，使其做到：听清、记住、并能照做。

八、按照医保有关规定建立家庭病床。家床的建床条件为：卧床病人、高龄老人患慢性病需要连续治疗；来站有困难的患者；经中心住院治疗后，病情稳定但需继续治疗的患者。家庭病床只能在本人定点的站内设定。

九、家庭病床建立后，应由社区全科医师、社区护师书写家庭病床病历和家庭护理病历。

家庭病床病历包括：家床首页、病历基本内容、初步诊断、确定诊断、辅助检查及化验单粘贴单、首次病程记录、出诊查床记录(诊治经过)、健康教育或康复治疗计划、撤床小结等。

家庭护理病历包括：家庭护理记录单、家庭护理病历基本内容、患者的其它各项健康状况记录、家庭护理计划、措施及完成情况等。

十．出诊及家庭服务的收费和用药应严格执行《北京市社区卫生服务基本用药目录与收费标准》。严格执行“关于公疗、大病统筹、基本医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知”的相关规定。

医院病床调配应急预案 篇6

为保障医院重大突发公共卫生事件救治工作的顺利开展，提高医院应急综合救治能力，特制定医用床位应急调配预案。

一、突出公共卫生事件的救治在上级主管部门和院长的指挥下开展。

二、遇重大紧急抢救事件，接诊医师应立即汇报医务部（夜间及节假日应汇报总值班），并逐级汇报至分管院长。

三、急诊病房为应急救治的第一收治病区，当缺乏空床不能满足救治需要时，启动床位腾空机制，将病情稳定和/或专科疾病明显的病员转至相应病区，医务人员应做好解释、告知工作，以得到病人及家属的理解和配合。

四、遇市内重大活动或传染病流行期间，根据相关上级部门要求，急诊病房应做好床位的预留工作。

五、普外科为外伤病员的收治病区，在分管院长指挥下，由外科系主任和二线留院医生负责床位腾空调配，及时安排病人；专科创伤明显的病人，经相应专科会诊后，收治相应病区。

浅谈家庭病床 篇7

随着现代医学的发展、医学模式的转变, 人们对生命质量要求的逐渐提高, 社会对卫生资源消耗和卫生服务需求的日益增长[1], 现有的以医院为中心的医疗服务模式已经不能满足人们对医疗保健的需求[2]。近十年来, 以家庭病床治疗保健康复为模式的卫生服务, 在世界范围内获得了长足的发展[3,4]。家庭病床作为医院床位的补充形式, 社区卫生服务的主要模式, 有效的提高了卫生资源的使用效益, 降低了医疗费用的成本, 满足了日益增长的卫生需求, 同时缓解了医院床位紧张的压力, 解决了部分居民“看病难”“住院难”的问题。这种方便、有效、经济的医疗卫生模式已逐渐得到社会的认可。

1 理论基础

1.1 概念

家庭病床 (Hospital Bed at Home) (简称家床) 是指医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人, 在其家庭就地建立的病床, 是一种适合中国国情的新型医学服务模式。它诞生于社区, 是以居民健康为中心, 社区为范围, 家庭为单位, 以老、弱、病、残为服务重点, 以生物-心理-社会医学模式为指导, 以全科医生上门服务为手段的一体化服务, 旨在提高居民健康水平和生活质量[5]。家庭病床开设在病人家中, 是一个集家庭医疗、家庭护理、家庭预防保健、家庭功能康复和健康教育指导为一体的综合性卫生服务项目[6]。

1.2 家庭病床的特征

(1) 服务范围的区域性; (2) 服务对象的不确定性; (3) 服务手段的适应性; (4) 服务人员的流动性; (5) 服务病床的不固定性。

1.3 发展家庭病床的重要性[7]

有利于适应我国人口老龄化形势的需要;控制医疗费用的过快增长;合理配置区域卫生资源;适应疾病谱的改变;适应医学模式的转变;适应以人为本的卫生服务模式。

2 国内背景

2.1 国内家庭病床的产生和发展

20世纪在50年代中期, 天津等城市曾推行过家庭病床, 在一定程度上解决了群众看病难、看病贵的问题, 并被认为是行之有效的医疗服务方式。但十年内乱, 医院规章制度遭到破坏, 家庭病床陷于自流状态。1984年, 卫生部制订了《家庭病床管理条列》, 将家庭病床服务纳入规范化管理轨道[8]。近年来, 家床的发展又出现了萎缩, 主要原因有:不合理的卫生资源配置使病人偏向在大型医院就医;家床的利润相对较低导致医院兴趣锐减;家庭病床服务的管理不规范, 医疗安全得不到有效保障;医院与社区卫生服务中心未形成真正有效的双向转诊机制等。党的十二大提出了全面开创社会主义现代化建设新局面的伟大纲领, 提出了一系列的改革方针、政策, 卫生部门也提出了立足改革、开创卫生工作新局面的伟大任务。在党的号召下, 广大医务人员的共同努力下, 家庭病床才在新的认识基础上重新恢复和发展起来。

2.2 国内家庭病床的需求

我国老年人已达总人口的10.46%左右, 其中80%～90%老年人患有各种慢性病, 而卧床不起者占到老年人的3%左右[9]。国内一些大中城市先后开展家庭病床服务取得的经验表明, 家庭医疗护理可有效解决老年人群的卫生保健问题[10]。因此, 家庭病床潜在的社会需求量是很大的。由专家考虑相关因素提出家庭病床需要量的客观指标, 其公式是: N=0.06×LC ( N: 家庭病床需要量;L: 60岁及以上老年人口数;C: 60岁及以上老年人慢性病患病率;0.06是系数) [11]。

3家庭病床发展中存在的问题

3.1 社区家庭病床的队伍建设情况

家庭病床医务人员的学历构成以大专和中专为主, 年龄结构较高, 职称却相对较低;全科医生数量缺乏、承担的家庭病床服务量大、业务覆盖面不够广泛、业务水平不能满足社区居民的基本需求。个别机构采取行政指派方式, 甚至把医院闲置的、各科室不要的人员派到家庭病床科去, 由此造成家庭病床医务人员的综合素质不高。

3.2 社区居民对家庭病床的知晓率

目前, 社区居民对家床知晓率低、利用意识不足, 相当一部分居民不了解家庭病床的好处, 甚至不知道家庭病床的存在。有些知道家庭病床的居民也片面地认为, 家庭病床是医疗机构变相赚取利润的方式, 宁愿舍近求远去医院住院而不接受家庭病床服务, 给开展家庭病床工作带来了一定的困难。

3.3 社区卫生服务机构的医疗风险

建立家庭病床方便了患者及其家属, 却增加了社区卫生服务机构的医疗风险。家庭病床的医护人员的学历、职称构成比较低、技术水平不高, 这就使卫生领域中提供服务本身就存在着较大的风险;其次, 家庭病床服务的自身特点, 决定了医护人员仅能提供间断的服务, 不能提供24h连续的医疗服务, 不能随时掌握和观察病人的病情变化;第三, 家庭病床医生仅配备了简易的诊疗设备, 甚至只有体温表、听诊器和血压计, 容易产生诊断和治疗上的缺陷, 为医患纠纷留下隐患, 入户打针、输液等诊疗过程中的医疗意外及救治困难也不能回避;第四, 家庭病床服务人员少, 每个家庭医生承担的家床服务量大、负荷重, 量大的基础上质量难以保障。

4 发展家庭病床的建议

4.1 加强对公众的宣传和教育, 提高居民对家庭病床的知晓率

通过加强对公众的宣传和教育, 改善居民对家床的偏见, 提高社区居民对家庭病床服务的了解和认识, 让群众清楚地认识到家庭病床带来的好处, 使家庭病床能够得到充分的发展。

具体建议措施:①家庭医生在提供服务时向陪伴病人的亲友作口头宣传;②政府或社区卫生服务中心利用健康教育、宣传栏来做宣传;③政府利用新闻、报纸、广播等媒体的宣传。

4.2 增强法律意识, 防范医疗风险, 提高服务质量

由于家庭病床的医护人员的学历、职称构成比较低、技术水平不高, 在卫生领域中提供服务存在着较大的风险。医务人员更要增强法律意识, 熟悉相关的法律、法规。社区卫生服务中心领导也同样意识到了这些风险, 故家庭病床服务以40～59岁的有经验的医务人员为主。具体建议措施:①提高医务人员的综合素质, 加强培训以保证提供优质的服务, 加快家庭医生的培养;②完善家庭病床的管理制度, 严格规范家床医务人员的行为;③明确规定服务的适应证, 若不在能力范围内的疾病及时转诊;④家床医务人员要联合出诊, 家庭医生和家庭护士以团队合作的形式一起上门服务, 共同防范风险。

4.3 严格规范家庭病床的收费标准, 完善报销制度

经济因素是影响建立家庭病床的一个非常重要的因素, 政府应该严格规定家庭病床的起付费用、药价等收费标准, 以保证建立家庭病床不变相牟取利益;加强与医保部门的协调, 尽快将家庭病床服务内容纳入医保报销范围。同时, 完善报销制度, 明确居民家庭病床的费用报销的方式和途径。只有这样才能保证家庭病床服务真正为社区居民提供便捷、人性化的服务, 真正提高家庭病床的社会效益, 促进家床的健康发展。

4.4 提高家庭病床医务人员的待遇

由于家床工作人员的风险性高、工作特殊、工作量大, 比较辛苦, 而待遇却与付出不成比例, 造成许多医务人员不愿意从事家庭病床服务, 这也是导致我国家庭病床服务人员数量缺乏的原因之一;政府应在待遇上给予政策性倾斜。比如提高工资、加快晋升、优先培训、给予必要的防护用品, 有条件的单位应配备一定的交通和通讯工具等激励措施, 来调动医务人员从事家庭病床服务的积极性。

4.5 适当扩大家庭病床的服务内容

目前我国开展的家庭病床主要是以治疗型为主, 其他服务相对很少。由于家庭病床医务人员的数量和设备等有限, 所以在控制家庭病床数量的前提下, 家庭病床服务可以适当拓宽家庭病床的服务内容, 开展预防、保健、康复、健康教育和健康促进等服务。但是, 要处理好拓宽家庭病床的服务内容和扩大家庭病床的覆盖面之间的关系, 不能过分追求一面而忽略了另一面, 应该根据本社区的实际需求情况来适当做出调整。

参考文献

[1]何丽芳, 廖淑梅.家庭病床服务的现状及展望[J].护理研究, 2006, 20 (1) :18-20

[2]黄华.探讨我国社区医疗康复的新模式——家庭病床[J].中国卫生事业管理, 2001, 8 (5) :303-304

[3]Carpenter I, Gambassi G, Topinkova E, et al.Community care inEu2rope:The Aged in Home Care project[J].Aging Clin Exp Res, 2004, 16 (4) :259-269

[4]WHO Study Group.Home-based long term care[R].Geneva:World Health Organ Tech Rep Ser, 2000, 1-43

[5]刘萍.家庭病床医疗工作现状及展望[J].青岛医药卫生, 2002, 6 (20) :18-20

[6]周育元.社区卫生服务中家庭病床存在的问题分析[J].中国初级卫生保健, 2006, 22 (5) :13-14

[7]鲍勇.规范家庭病床管理, 发展社区卫生服务[J].江苏卫生保健, 2001, 3 (4) :2-3

[8]王敏达, 郑训载, 毛春芳, 等.上海市社区老年卫生服务的主要形式——家庭病床[J].中国慢性病预防与控制, 1998, 6 (2) :83-85

[9]尚秀清, 蔡蔚, 桑秀艳.家庭病床的服务方式及需求分析[J].社会医学杂志, 2004, 2 (1) :43-44

[10]吕桦, 李盛, 田晓燕, 等.安徽省60岁以上老年人的家庭医疗需求及影响因素分析[J].中国公共卫生, 2001, 17 (8) :763-764

浅谈家庭病床 篇8

公共卫生服务项目的慢性病管理项目中，针对脑卒中后遗症患者，本院自2009年至今年10月份，建立了家庭病床86例。其中筛选出卧床、生活不能自理患者23例。本院根据这一情况，为预防压疮的形成，提高患者的生活质量，由护理人员对家庭成员进行专项护理指导，取到了一定的效果，具体如下：

1资料

脑卒中患者23例，全部为卧床、生活不能自理需家人24小时陪护。其中男9例，女14例；最大年龄76岁，最小年龄43岁，平均年龄54岁；其中病因为脑出血者13例，脑梗死者10例，脑出血行手术病例6例。

2指导护理方案

2.1定时翻身，即协助患者定时翻身，日间每隔3小时进行一次，夜间每隔4小时进行一次，以减轻对身体着力处的固定压迫。翻身时，切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后，在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以扩增身体着力面积。

2.2定时清洁，即保持患者皮肤的清洁、干燥，每天用热毛巾擦身，分早晚洗脸、洗手、洗脚，促进皮肤血液循环，避免皮肤浸渍易损。

2.3定时按揉，即每天分早、晚两次，对身体着力部位，用75%酒精按摩，特别是骨突部位，要有足够力量刺激肌肉，以促进局部血液循环，防止皮肤的破损，增进要破损皮肤恢复。

2.4定时整理，即每天进行一次床铺的清扫、整理，杜绝床铺上有硬物、渣屑，使床单、被褥平整。

2.5定时换洗，即每周更换一次床单、被褥，布料一律采用柔软纯棉，切忌皮肤直接接触橡皮垫、塑料布等。

指导护理方案，每周进行三次示范指导，每月进行一次督导检查，对发现的问题，及时进行指导整改。

3结果

所有23例脑卒中患者，分阶段进行督导、评价。

三个月时进行评价，20例患者皮肤完好，弹性十足；3例患者，骶尾部皮肤轻微发红，经督导检查，发现床单、被褥非纯棉所做，建议家人改正。

半年时进行评价，3例骶尾部皮肤发红者，经细心照顾，已经好转；有1例，出现右侧大转子处皮肤红肿，无水泡，经督导检查，发现家人因农忙，翻身、按揉不及时，时有夜间不进行之时，建议家人改正；2例左侧大转子处，皮肤稍有发红，经督导检查，发现患者拒绝进行护理，因卧床时间较长，产生轻生念头，故而拒绝护理，遂由我院医师进行心理劝导，使其增加生存的希望；余下17例患者，皮肤一切正常，家人照顾勤快。

一年时进行评价，1例右侧大转子皮肤红肿者，经2月余的精心护理，皮肤渐渐地趋于正常，检查时已经恢复弹性；2例左侧大转子皮肤发红者，因有了生存的希望，接受家人的护理，已经恢复正常；1例因复发脑出血，抢救无效死亡；其他患者家人照顾勤快，皮肤一切正常。

两年时进行评价，2例因并发呼吸道感染，治疗欠及时，而死亡；余下20例患者，皮肤完好，无红肿、无压疮形成。

4结论

家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种。让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进患者的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。针对这种情况，患有脑卒中后遗症者，建立家庭病床，有利于患者的恢复，加上医护人员的精心指导，只要家人细心照料，会很好的改善患者的生存质量。23例卧床、生活不能自理的患者，给予我们的护理指导方案，对于预防压疮，有明显的效果。压疮对于长期卧床、生活不能自理患者，不仅严重影响了患者的生活质量，而且對患者的生命形成了威胁，如继发感染，很容易形成毒血症、菌血症，加快了患者的死亡。

在基层，脑卒中的发病率，居高不下。并且，社会进入老龄化社会，更加显得卫生医疗人员的短缺。家庭病床的建立，节省了医务人员的劳动量。我们这种护理指导方案，既增加了家庭成员的护理医疗知识，还对患者起到很好的照顾。护理工作是比较繁琐、复杂的工作，我们这种护理指导方案，仍存在很多不详尽之处，它需要在操作中，逐步的领会、熟练，并且进一步的总结。

你躺在病床上想什么美文 篇9

现在很多人生病，是自找的，用“自作自受”来形容，一点都不为过。不用急着否认，这确实是事实。

生命是很伟大的，创造了很多;但同时也是弱小的，说没就没了。

今天从医院回来的时候，遇到了一位老人离开了，好像是因为脑出血吧。老人的家人非常悲伤，以至于医院派出了麻醉人员，虽然并没有进行麻醉。

这一幕让我伤感。

在今年3月份的时候，我看到家人有些咳嗽的厉害，看起来有些不大对劲，又不能直接说出来，于是便卜了一卦，这一卦在之前的文章中《三枚铜钱》中提到过，但实际上卦象提示说“因病多时，不时即将发作，时间大概在三日”。

当然，这个“三日”并不是说“具体的三天”，有时候是当“3个月内”或者是“3年内”，甚至更长的时间。

但让我后悔的是，我只把这个结果告诉了我老婆，一念之差，以至于今天的“言中”，且“因小失大”。

对于吸烟的人来说，大部分人基本上是没有什么好下场的，虽然这句话说的直接且不好听。拿自己的生命不当回事，当然也会拿周围人的生命不当回事，虽然可能他本人最初刚开始吸烟的时候，并没有过这样的想法。

晚上我在医院陪床，基本上没怎么睡觉，就观察起了病床上的病人。看着看着，就有了今天的主题：躺在病床上在想什么?

我也是才突然“意识”到这个问题，然后我问了问自己，得到的答案竟然是几乎没有是关心自己的身体健康的。

好奇怪啊，为什么没有这样的想法呢?

当我看到躺在病床上的大多数年轻人、中年人在玩手机，大多数的老年人好像在思考什么，我就很想问一问：你躺在病床上想什么?

我相信一个人住院不止住过一次，难道就没有想过：我怎么又住院了?我怎么又生病了?

但在我心里又有一个声音告诉我：想过，但不知道为什么。

就拿吸烟的人来说，呼吸性疾病应该是有的。或许当你在得了呼吸性疾病的时候，才知道吸烟原来可以得呼吸性疾病。

但每个吸烟的人是否发现，在烟盒的一面明明白白的写着如“吸烟有害健康，戒烟可减少对健康的危害”此类警示性的标语。

说真的，自己得了病，自己难受，没人替你承受这份身体上的`疼痛，而且家人也是一起跟着遭殃的。

换句话说，住院的人，一般来说基本是大病，身体上的不适不用多说，医药费也是相当的一笔，从哪里来?何况还有精神方面的损失。

我在之前写过一篇文章，叫《用命赚钱，再用钱买命》，或许写的很幼稚，但换个角度想一想，貌似说的也是对的。

对于想戒烟的人来说，为什么总是戒不了?不是理由多，而是身体已经接受了对这种物质需求的习惯，没有意志，确实不好戒掉。

浅谈和谐家庭建设 篇10

——罗碧松

家庭自古以来就是社会的基本细胞。对每个人来说，家庭是人生的起点，是休息和生活的港湾。上至社会名流，下至平民百姓，事业成功的背后，都离不开家庭的支持和帮助，营造一个温馨的家，创造和睦的家庭生活，无论是过去还是将来，都是人们追求的亘古不变的目标。

对于将近而立之年我来说——家庭是我立足于这个社会的根基。她哺育了我，让我健康茁壮的成长；她培养了我，使我感受到了亲情的温馨；她塑造了我，让我认识了世界的博大。对于家庭而言——我是家庭的基本组成部分。家是一个集合。因此，和谐家庭的建设中最主要的就是子集及子集之间的关系，这就需要家庭各基本成员去共同努力，缺一不可！

首先，要建立一个和谐家庭，对于个人而言：立身、处事、敬业、治家是关键。

立身：诸葛亮在他的《诫子书》中谈到“夫君子之行,静以修身,俭以养德.非淡泊无以明志,非宁静无以致远.夫学须静也,才须学也.非学无以广才,非志无以成学.淫慢则不能励精,险躁则不能冶性.年与时驰,意与日去,遂成枯落,多不接世,悲守穷庐,将复何及!”。这篇《诫子书》，不但讲明修身养性的途径和方法，指明了立志与学习的关系，也讲明了宁静淡泊的重要，指明了放纵怠慢、偏激急躁的危害，更说明了人成于家、立于世的根基。

处事：人是社会性动物，要立于世必须要与他人发生交际，从人类社会发展的终极目标来看，人类所追求的是一个和谐美满的社会，它要求人与自然、人与人之间达到一种和谐统一，而世事的繁杂、人情冷暖需要我们能够保持自己的一寸净土——家该是最纯洁之地。清·张履祥在《张园先生全集》中讲到“忠信笃敬，是一生做人根本。若子弟在家庭，不敬信父兄；在学堂，不敬信师友，欺诈傲慢，习以性成，望其读书明义理，向后长进，难矣。”对于家庭的和谐建设，处事的学问也简单而复杂着。

敬业：勤为本，诚立身。李大钊说“凡事都要踏踏实实去做，不驰于空想，不骛于虚声，而惟以求真的态度作踏实的工夫。以此态度求学，则真理可明，以此态度做事，则功业可就。”对于工作，我们要有勤劳二不辞辛苦的敬业之心。清朝曾国藩在《曾文正公家训》中告诫“勤俭自持，习劳习苦，可以处乐，可以处约，此君子也。余服官二十年，不敢稍染官宦习气，饮食起居，尚守寒素。家风极俭也可，略丰也可，太丰则吾不敢也。凡仕宦之家，由俭入奢易，由奢返俭难。尔年尚幼，切不可贪爱奢华，不可惯习懒惰。无论大家小家、士农工商，勤苦俭约，未有不兴，骄奢倦怠，未有不败。”

治家：“黎明即起，洒扫庭除，要内外整洁，既昏便息，关锁门户必亲自检点。一粥一饭，当思来处不易；半丝半缕，恒念物力维艰。宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。自奉必须俭约，宴客切勿流连，器具质而洁，瓦缶胜金玉。饭食约而精，园蔬愈珍馐。”明末清初朱柏庐的《朱子家训》给我们树立了治家的基本准则。

以上几点都做好的话说明你已经是一个优秀的家庭成员了，但只是这样还远远不够！要建立一个和谐家庭还要有认同，平等，责任，友善，健康，创造。

认同。夫妻关系是家庭的核心与基石。“夫之所贵者，和也；妇之所贵者，柔也。”夫和妇柔是夫妻相爱的关键。所谓“和”，即喜、怒、哀、乐表现出来时，不走极端，保持心平气和的理智。所谓“柔”，即柔顺温和。夫和妇柔，就会相亲相爱，夫妻出现矛盾就会很容易化解。夫妻和睦、勤劳致富、责任共担，这是和谐家庭三个最基本的要素。凡是和谐家庭，最大的特点就是认同感：我热爱我的家庭，家庭是我的归属。有的人家庭观念淡漠，就是没有归宿的感觉，“爱上一个不回家的人”是流行歌里面的词，反映的就是对家庭缺乏认同的现象。

平等。家庭整体中的每一个人都是平等的。夫妻间互敬互爱，兄妹、姐弟平等和睦，长幼之间平等而和谐，既是中华民族的优良传统，也是和谐家庭建设的客观要求。

责任。家庭是一个系统，每一个家庭成员都是这个系统中的一份子，系统的完整与否，与成员要素之间的关系是否和谐有着极其重要的关联。所以，和谐家庭中的每一个成员都对这个家庭负责，承担一份家庭的责任。由于构建和谐家庭是构建和谐社会的重要基础，因此，家庭责任也就是社会责任。

友善。家庭不是孤立存在的，而是社会的。作为和谐家庭，除了家庭自身和谐外，还应和周围的其他家庭建立睦邻友好关系，互帮互扶，携手共建和谐家园；要热心公益，积极为社会发展做贡献，与社会和谐相处；要有环保意识，把自然环境当作家庭的一部分，爱护自然，保护生态，与大自然和谐相处。

健康。健康是每一个人的追求，包括身体健康和心理健康。家庭健康既指每个成员生理和心理健康，也指整个家庭形成一个热爱生命、互帮互爱、乐观向上、和睦相处的文化氛围。正像各种高低强弱不同的音符只有按照一定的规则排列组合才能谱写出和谐的乐章一样，在家庭系统中，每个要素只有和谐相伴，才能弹奏出美妙的家庭协奏曲。

创造。家庭既然是一个整体，那么每一个成员就要相互支持和鼓励，靠辛勤劳动为社会创造财富并改善家庭物质生活；同时又要人人节俭，珍惜社会财富，减少不必要的物质浪费。提倡“健康自强、文明自律、追求新知、爱好学习”的家风，摒弃“堕落萎靡、放纵自弃、饱食终日、不学无术”的劣习。做到“起居有常，锻炼有方；热爱生命，珍惜健康；少生优育，守法遵章；远离毒品，抵制赌黄；求知好学，文明高尚”。在此基础上，创造和谐的、富有活力的、可持续发展的家庭系统，使其具备不竭的发展动力，从而为和谐社会的构建做出贡献。

病床上的“环球旅行” 篇11

这双眼睛的主人刑跃波，住在一间不足10平方米的白血病患者病房。每天，他睁开眼，便陷入这白色的世界：白色的天花板、墙壁、床单、器械。

可白色绝不是这里唯一的颜色。在他的床边放着几百张明信片。这些明信片五花八门，有世界各地的风景，从迪拜的第一高楼到美国的乡村，到日本的樱花，再到中国江南的一条雨巷。这些五彩缤纷的明信片是从世界各地寄来的。每天，刑跃波都戴着口罩，在病床上进行着“环球旅行”。

结婚不到一个月，刑跃波就被查出患上了白血病。为了让丈夫看到外面的世界，妻子燕子在微博上发了一条消息，希望网友给丈夫寄张当地的明信片。她的微博签名是：“比目的地更重要的是窗外的风景。”

这个女人没想到，短短一条微博，会引来众多博友的关注。每天，100多张明信片如雪花一样飞来。

病房里，刑跃波大部分时候都是躺着休息，狭小的空间中，药物和洗手间各种莫名的气味弥漫其中。但只要燕子拿着厚厚一沓明信片进来，房里顿时一扫阴霾，透出勃勃生气。

有时他看着看着会忍俊不禁。比如，一个8岁孩子画的彩虹，拿着锅铲的小猴，小灰猫拿着玫瑰在湖边求婚，光屁股爬墙的一群男人。明信片里，是一个完全不同的世界。

现实世界要严酷得多。新婚之初，他们俩会定期去看电影，每周更换家里的鲜花，每周日去做义工，并在一个封面写着“On The Road”的黄皮笔记本上，记下每天路上的经历。还没过完蜜月期，刑跃波突然发现自己得了白血病。

“无论是幸福或苦难，都要互相扶持，这才是生活！”燕子说，这是北京电视台热播的印度连续剧《新娘》中的一句台词。

而今，除明信片外，各种照片、信、祈福物件也随着一个个邮寄包裹来到了他的病房。

没人知道邮戳的那一头发生着什么故事，落款五花八门，邮局的名字稀奇古怪。这对夫妻能说得上的故事是：寄信的人中有6岁的孩子，也有60岁的老人。一位杭州退休工程师，看到微博后，赶忙让在邮局工作的妹妹挑选了一套精装西湖明信片快递到北京。一位苏州小妹妹，寄来一张太湖鱼帆的明信片，背面歪歪扭扭的祝福话里还有错别字。

每天早上明信片到时，刑跃波自己留一半，另一半分给病房里其他两位病人，大家看得乐哈哈的。

如今，寄信的人越来越多，甚至还有一群人合拍了一段视频，给这对小夫妻加油，12个年轻人冲着镜头喊：“爱让你们无所不能！”还有网友向夫妻俩索要七夕礼物：夫妻搞笑视频、Kiss照。

燕子的名气在微博上也越来越大，她笑称：“以后去麦当劳喝咖啡再也不能一杯接一杯地续了。”

这对很少旅游的重度宅男宅女，通过明信片见到了他们从没看到过的风景。从没见过真正薰衣草的他们第一次见到了普罗旺斯海洋般的薰衣草，看到了梵高的向日葵，甚至还有人把学校的校门都拍下寄过来。

“这俩可真是现实版的《山楂树之恋》，只是电影的结局凄美，而他俩可真是完美啊。”一位同院的白血病患者家属不禁这样感叹。

在明信片的世界里，他们日行千里，环球旅行。而实际上，“我俩一起去过最远的地方只是北海公园”，燕子觉得很遗憾。

“记得好了之后，多去看世界。”这是一位寄来荷兰风车明信片的博友的祝福。如今，刑跃波也已制订详细的健身计划，要重新锻炼肌肉，恢复昔日的英姿。

谈及未来，燕子指着一张明信片：碧绿的湖水一望无际，麦浪翻滚，菜花泛金，一行人骑车于延绵的公路上，逐渐消失在远方。骑车环游青海湖，正是刑跃波一直的梦想。

浅谈家庭病床 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2012年2月在龙津街社区卫生服务中心建立家庭病床的老年COPD急性加重期患者85例。入选标准: (1) 依据2002年中华医学会呼吸病分会指定的《慢性阻塞性肺病的诊治规范》[3], 经由三甲医院诊断为COPD的患者; (2) 以慢性咳嗽气喘急性加重为主要症状的患者; (3) 意识清楚, 无精神疾患; (4) 病情处于急性期的家床患者; (5) 诊断COPD一年以上。调查方法:采用问卷调查法, 以填写或访问的方式收集资料。共发放问卷85份, 收回有效问卷85份, 回收有效率100%。

1.2 调查内容

(1) 一般资料。包括性别、年龄、文化程度、职业、经济收入、医疗费用支付方式、婚育状况、1年内住院次数等。 (2) 生活质量状况。采用简明健康调查量表 (SF-36) , 该量表含有36个条目, 包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度。 (3) 其他:患者的社会支持、焦虑和抑郁状况及患者的日常生活活动能力等。

2 结果

2.1 一般情况

本研究共完成调查对象85例, 其中男45例, 占52.9%女40例, 占47.1%。60-69岁39例, 占45.9%。70-79岁36例, 占42.4%。》80岁10例, 占11.8%。1年住院1次32例, 2次及以上53例。单纯患COPD25例, 占29.4%。合并一种及以上其他躯体慢性疾病的60例, 占70.6%。

3 讨论

3.1 本调查通过使用SF-36量表对85例老年COPD患者进行

健康相关生活质量评价, 采用内部一致性信度系数来评价该量表各维度内部条目的一致性。一般认为Cronbachα≥0.7是较为理想的结果。从结果来看, SF-36量表在老年COPD患者中的测定, 各维度的内部一致性信度系数基本达到0.7以上。

3.2 老年COPD患者生活质量的影响因素:SF-36量表中的生

理功能维度、生理职能维度测量的是生理健康问题, 反映了患者在进行工作或其他活动时由于健康原因, 是否受到限制。躯体疼痛维度主要测量疼痛程度以及由疼痛引起的活动受限。总体健康维度测量的是个体对自身健康的总体感受。活动维度测量患者对自身精力和疲劳程度的主观感受。社会功能, 测量的是生理和心理健康问题对社会活动 (主要是探亲访友、社会交往等) 的数量和质量造成的影响。情感职能维度测量的是情感变化对日常生活造成的影响。精神健康维度测量的是愉快、压抑行为或情感失控、心理主观感受等四种精神健康项目。

3.3 在社区卫生服务中心开展家庭病床对老年COPD患者进

行治疗, 除了在开展日常卫生服务工作的基础上, 从一般人群、高危人群和COPD患者人群三个层面, 开展针对COPD的早期综合干预。对干预社区的全部人群进行卫生宣教。对高危人群开展包括卫生宣教、建档管理、咨询指导戒烟等在内的干预措施, 定期电话随访跟踪, 开展咨询联谊活动, 并给予心理社会支持, 鼓励高危人群改变不良行为习惯、脱离COPD患病危险因素。

摘要：目的 了解荔湾区龙津街社区家庭病床中老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的生活质量现状, 并探讨其影响因素。方法 采用汉化版SF-36量表对龙津街社区家庭病床老年COPD患者进行调查, 分析老年COPD患者健康相关生活质量的影响因素, 并用多元线性逐步回归方法对老年COPD患者健康相关生活质量的影响因素进行分析。结果 家庭病床老年COPD患者SF-36量表8个维度在老年COPD患者中的测定, 除情感职能维度外, 其余维度的内部一致性信度系数基本达到0.7以上。结论 龙津街社区家庭病床老年COPD患者的健康相关生活质量受多种因素影响, 主要的影响因素是心理状况和运动能力, 以及病情严重程度。应加强对社区家庭病床COPD患者的健康干预, 以促进其生活质量的提高。

关键词：慢性阻塞性肺病,生活质量,影响因素,SF-36量表

参考文献

[1]上海医科大学实用内科学编辑委员会编.实用内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 1986:830.

[2]Spitzer W.State of science 1986;quality of and functionanl status astarget variables for research[J].Chronic Dis, 1987, 40:465.