医学基础知识复习资料(推荐10篇)
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发热概述是医疗卫生事业单位招聘医学基础知识考试中常考的知识点之一。中公卫生人才网帮助大家梳理医学基础知识复习资料,以便大家更好地复习和记忆。
更多医学基础知识复习资料,请关注中公卫生人才网!发热的病因与分类
发热的病因很多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而以前者多见。1.感染性发热
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。
2.非感染性发热 主要有下列几类原因:
(1)无菌性坏死物质的吸收:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收,所致的无菌性炎症,常可引起发热,亦称为吸收热。常见于:
①机械性、物理或化学性损害,如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;③组织坏死与细胞破坏,如癌、白血疴、淋巴瘤、溶血反应等。(2)抗原-抗体反应:如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。(3)内分泌与代谢疾病:如甲状腺功能亢进、重度脱水等。
(4)皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鱗癣及慢性心力衰竭等而引起发热,一般为低热。(5)体温调节中枢功能失常:有些致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,称为中枢性发热。常见于:
①物理性:如中暑
②化学性:如重度安眠药中毐;③机械性:如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。
上述各种原因可直接损害体温调节中枢,致使其功能失常而引起发热,高热无汗是这类发热的特点。
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(6)自主神经功能紊乱:由于自主神经功能紊乱,影响正常的体温调节过程,使产热大于散热,体温升高,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性发热范畴。常见的功能性低热有:
①原发性低热:由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常,低热可持续数月甚至数年之久,热型较规则,体温波动范围较小,多在0.5℃以内。
②感染后低热:由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后,低热不退,而原有感染已愈。此系体温调节功能仍未恢复正常所致,但必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。
③夏季低热:低热仅发生于夏季,秋凉后自行退热,每年如此反复出现,连续数年后多可自愈。多见于幼儿,因体温调节中枢功能不完善,夏季身体虚弱,且多于营养不良或脑发育不全者发生。
④生理性低热:如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经前及妊娠初期也可有低热现象。
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1 临床资料
案例1, 李某于2006年6月24日被王某撞倒致右手第一掌骨粉碎性骨折, 受伤后双方就赔偿事宜未达成协议。王某怀疑李某的受伤方式、程度有问题, 于是就报案, 王某说李某是被他的自行车擦倒在路边的菜地里, 而且是下雨天, 不可能造成怎么严重的伤害。在鉴定时提交CR片, 该片显示右手第一掌骨粉碎性骨折, 我们对片子审阅发现骨折线有些模糊, 不像新鲜骨折, 一般来说骨痂形成期一般在骨折后2~4周, 而且手指出现骨痂的时间又比人体其他部位骨折出现的时间要稍晚, 而且骨痂的量相对要少得多。所以我们判断该患者的骨折时间最少应该发生在1个月前, 我们为了慎重起见, 请放射科专家进行了会诊, 又到CR机上调阅原始图像, 调节窗位、窗宽, 发现有中等量骨痂形成, 会诊意见与我们的分析结果完全一致。CR片损伤征象不符合新鲜骨折。提审李某, 最终交代是“碰瓷”事件。粉碎性骨折是李某自己1个月前用砖块扎的。为了成就“大业”, 他还请一帮兄弟帮助。到本案起, 已成功作案8次, 非法获利3万多元。
案例2, 2007年3月18日上午接到中国人寿南通公司的报案, 说张某有骗保可能, 请求我们协助调查。张某, 男, 45岁, 自由职业, 2007年1月3日在中国人寿射阳公司投意外伤害险一份, 理赔保额为37万人民币, 2007年1月18日发生交通意外, 造成张某颅骨骨折、颅内出血。我们立即组织人员进行介入调查, 首先我们审阅2007年1月18日张某的CT片, CT片示右侧颞叶见一片状等密度影, 其周围有广泛的水肿带, 我们立即断定这不是当日的外伤CT片, 随即联系了其患者的主治医生, 医生向我们讲述了诊治过程, 并提供了原始病历, 证实了我们的分析结果, 张某就是在2007年1月3日发生交通意外, 帮他参加保险的是他的孪生兄弟, 是一起预谋好的骗保案件。
2 讨论
2.1 利用病变出现的时间推断致伤时间
疾病的发生、发展都有一个科学的时间过程, 它不因人们的不正当的意识转变而转变, 弄虚作假始终不会改变事实的真相, 骨折愈合过程一般要经过4个阶段, 即: (1) 肉芽组织修复期; (2) 原始骨痂连接期; (3) 成熟板状骨形成期; (4) 塑造期。其中成熟骨痂形成期, 该期大约在骨折后3~4周, 在法医检案中的应用价值颇大。经常需要鉴别受伤时间与X线片征象改变的时间是否相符的问题。对于颅内血肿同样有它的病变演变过程, 颅内新鲜出血在CT上一般呈均匀一致的高密度, CT值为60~80HU, 案例2的患者在报案的当日即出现等密度影, 其周围有广泛的水肿带, 这是不符合病变演变规律的, 所以我们认定是一起骗保案件。
2.2 利用病变形态推断致伤方式
因骨折形成的机制不同, 可造成不同类型的骨折, 反之, 也可依据骨折类型来推断致伤方式, 这在民事、刑事案件中非常重要。如案例1中的李某, 我们接到报案后, 根据王某的叙述的交通事故过程就感觉不合理, 李某是被王某擦倒在路边的菜地里, 而且是下雨天, 地面比较松软, 怎么可能造成粉碎性骨折呢?结合法医学有关致伤方式的理论及骨折的具体形态, 我们认为该损伤系交通事故形成的依据不足。后经过调查证实了我们的观点, 可见在分析骨折形成机制时, 应根据X线片显示的骨折形状并结合病历资料、现场勘察等方面的情况予以客观分析判断。
总之, 现代医学影像技术的快速发展, 对法医学的研究起极大的推动作用, 它不仅仅在推断致伤时间和致伤方式方面起到作用, 而且在伤情判断、影像学资料的同一认定也起到明显优势。不管使用何种医学影像成像方法, 人体的基本病变演变过程是不会有太多出入的, 所以, 我们法医学工作者更应该加强业务学习, 在掌握法医学的基础上, 也要研究医学影像知识。只有熟练地掌握医学影像知识, 才能合理有效的辨别真伪, 才能作出科学的鉴定结论, 更好地为司法办案服务。
参考文献
[1]吴恩惠.医学影像学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.
[2]程明, 刘金辉.4例诈伤的法医学鉴定[J].医学动物防制, 2006, (4) :273~274.
[3]任玉方, 丁元香, 张国柱.脑挫裂伤合并脑内血肿156例[J].宁夏医学杂志, 2004, 26 (6) :10.
【关键词】教师 医学教育 教学方法
【中图分类号】G45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)32-0032-02
医学教育是为了培养从事临床医学、口腔医学、检验学、护理学和公共卫生等医学相关专业的人才,基础医学是医学教育的重要组成部分。基础医学课程的教学质量关系到我国医学人才的培养质量和医疗水平。近年来,随着国家引进人才政策的推行,大量非医学专业的教师,通常是生物学、药学或化学专业的教师不断涌入各个医学院校的基础医学院中。据一些资料显示,有些高校的基础医学院中,非医学专业教师占到了近 50%。在部分医学院校中甚至与临床联系密切的基础课程如病理学、医学微生物学、药理学也由非医学专业教师担任[1]。因此,如何做好基础医学教学工作是教师个人、学校都应该高度重视的一个问题,笔者结合几年来在教学管理工作中的经验谈一些心得体会,与大家探讨。
1、非医学背景教师增多的原因
一方面是随着我国经济的发展, 大学生的择业观发生一些变化,医学毕业生不单纯追求轻松稳定的大学教学工作,更投身工作节奏快同时又高薪的医生行业。 另一方面,随着高等教育体制改革的不断深入和完善,高校学生扩招量的逐年上升,原有师资学历水平和教师数量已无法满足学生的要求。 当前医学背景博士数量依然很少,与之相关的专业,如生物学专业博士数量逐年增多。 当今各大高校在人才招聘中都提出教学岗至少要博士学历,生物学与医学专业的相通性使得生物学背景博士纷纷去医学院校就业,从而填补医学院校教师急缺的空缺[2]。这一现状有其自身的优势,优势在于生物专业出身博士科研水平较高,能将最新的科学研究前沿穿插在教学过程中,为培养学生的科研能力提供帮助。 其存在的问题是显而易见的, 生物学专业博士由于缺乏临床经历,熟悉的病例少之又少,造成课堂上无法将临床病例运用到教学过程中,容易造成理论与实践的脱节。针对当前基础医学专业非医学背景教师比例偏高的问题为大力实施人才强校战略,不断优化教师结构,建议从强化师资队伍建设观念、 完善人才引进机制和对非医学出身的青年教师进行医学专业再塑造等方面入手,推进基础医学专业教师队伍建设再上新台阶。
2、牢固树立教书育人的宗旨
2.1 加强思想道德建设,在岗前培训中加入师德师风建设相关的法律和制度宣传,牢固树立教书育人的宗旨。
2.2 利用岗前培训加强教师教学能力建设,优化教师的教学理念、提升教学能力,增进临床知识。培训方式从单一的课堂面授,拓展为多样化、人性化的系列活动。如聘请临床专业的专家开设教学讲座,设计一定的教学主题,通过网站或研讨会等形式,邀请临床专家主持论坛交流;邀请教学名师、精品课程主持人、学生最喜爱的教师以及热心教改的教师,结合课堂教学进行教学展示,同时请相关专业的专家予以点评。教师根据自身专业背景和各自情况,选择性地参与系列活动、提交相应的学习心得与教学成果,可以获得学分。根据教师获得的学分情况,进行相应的评价,合格者发放相应的证书。
2.3 建立非医学背景教师跟修临床医学主干课程制度
对于非医学专业的教师来说,应全面系统地听本专业课程和相关医学专业课程的课。通过听课,悉心向教学经验丰富的老师学习,学习他们好的教学态度、教学风格、教学设计和教学技巧。很多学校要求年轻教师在正式上课之前要从头到尾完整听一遍老教师的授课,这样无论对提高教学水平还是弥补自身在医学专业知识上的缺陷都有较大帮助。我校规定新入职三年内的非医学专业教育背景的教师。必须补休人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学、病理学、药理学六门医学专业基础课程。全部课程须在两年内修完。并且每门课程必须至少修满临床医学本科生全部课时的60%。每次听课后请授课教师在听课单上签字,作为统计核实听课时间的依据。此项内容将作为教师晋升职称或评优的参考指标。
2.4 加强督导听课 非医学背景教师的授课课程必须每学期上报,并对全校督导专家开放。利用校、院两级督导组专家对非医背景教师进行督导,对其理论课和实验课进行评价打分,学期平均分数低于70分,需要主管教学的院长进行约谈,并且进行整改试讲,由督导专家进行评审,评审合格后方可进行授课。
2.5 其他常规教学技巧的加强 作为任课教师,除了要认真备课外,还应当学会和掌握一些教学技巧。譬如着装应该大方得体,给学生以亲切自然的感觉;努力提高 PPT 课件制作质量,做到文字、图表、动画、声音和视频等有机结合,以便于深入浅出的把知识点讲解清楚,既让学生在多样化教学手段中提高听课注意力和学习兴趣,又让授课者的思路更清晰,课堂更生动[3]。
2.6 利用科研优势,拓展和丰富教学内容,促进教学 非医学背景教师进入基础医学院工作,通常都是因为其从事的科研工作涉及人类疾病研究,因此,在教学工作中,可以有重点地将科研内容融入教学培养中。通过挑战杯或大学生科研训练等项目,积极培养本科生的科研思维,通过科研训练加深他们对理论课的理解,培养他们对科研的兴趣。
以上是本人对非医学背景教师发展的一点见解,通过制度和培训弥补其自身的知识短板,能够像医学专业背景的教师一样,更好地完成基础医学教学任务,培养出合格优秀的医学人才。
参考文献:
[1]肖业臣,刘 畅.非医学背景教师做好基础医学教学工作的思考[J],Basic Medical Education,2016,18(5):420-422.
[2]李文清,李菲菲等.新时期基础医学专业教师队伍建设思路探究[J],考試周刊,2016,6:420-422.
院前急救 医院急诊 危重病监护 急诊医学专业的特点及观念 急诊 救人治病 的 原则
逻辑反应因果关系,急诊发展过程理念要求强调 救人治病,即把抢救生命作为第一目标,和“治病救人”不同,治病救人意味着首先要明确诊断,在采取相应的治疗措施,而急诊工作中患者最突出的表现就是急性症状,因为病情多变复杂,往往一时间难以诊断明确,如病情危急时重点应放在抢救生命、稳定病情上。急症抢救有很强的时限性,要尽可能减少院前或医院救治的时间延误。黄金时间更要强调从致伤发病起计算时间,缩小时间窗。只有生命体征稳定才能赢取确定诊断和针对病因治疗的时机,要在医疗制度和抢救流程上规定救命优先的原则,可以说急诊救治真正反映一个医院的综合医疗水平,也折射出一个社会对生命的尊重的文明程度。
特点 综合分析 注重功能 逆向思维 时限紧迫 心肺复苏的机制
脑 心脏等很容易受缺血损害,4~6分钟大脑不可逆性损害,骤停前期、骤停期、复苏期(心泵理论和胸泵理论)及复苏后期
新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点(1)顺序为C A B D
(2)生命链增加了第五环——综合的心脏骤停后治疗(3)按压每分钟至少100次,成人胸骨按下至少5cm(4)不推荐常规使用阿托品
(5)建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析。应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化碳(PETCO2)值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环
电除颤的电压用多少焦耳
单相360J,双相150J或200J 心肺复苏的药物、盐水 静脉、气管和骨髓给药
①血管加压药 肾上腺素 1MG,每隔3~5分钟可重复一次,还有血管加压素 ②阿托品
③抗心律失常药
胺碘酮 无反应型VF.T;利多卡因 代替胺碘酮;镁剂 尖端扭转型室性心动过速 ④碳酸氢钠
心脏猝死的概念
未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏猝死最常见的死因。休克的概念 各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少导致器官和组织微循环灌注不足致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。
辅助检查如CVP、PAWP、CO.4~8L/min <2提示心功不全,CI2.5~4.1L/minm²<1.3伴周围循环血量不足提示为心源性休克。
休克的治疗原则稳定生命体征,保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢,并在此前提下进行病因治疗。药物 血管活性药 多巴胺多巴酚丁胺和异丙肾上腺素、去甲肾上腺素及肾上腺素(过敏性休克首选)、间羟胺;其他糖皮质激素、纳洛酮
各型休克的特点及急救 低血容量 补液 ;心源性 抗心失和强心药 血管活性药糖皮质激素 心肌保护药 限制补液量; 感染性 液体疗法和控制感染 糖皮质激素 纠正酸碱和水电解质失衡 改善细胞代谢和防治并发症;过敏性 肾上腺素和糖皮质激素 升压药和脱敏药 吸氧 补液等 有效循环血量的概念
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 SIRS的临床特点及诊断 体温 >38或<36 心率 >90次/分
呼吸>20次/分或PACO2<32mmhg 白细胞计数大于12或<4X10九次方每升 MODS的概念
原发性MODS 是指严重创伤和大量多次输血等明确的生理打击直接作用的结果,器官功能障碍由打击本身造成,损伤早期出现多个器官功能障碍,发病过程SIRS未起主导作用。休克 复苏 高代谢状态和器官功能衰竭
二次打击的机制
机体受严重损害因素打击,激发防御反应,若反应过度释放大量细胞因子和炎性介质损伤细胞组织导致器官功能障碍启动了MODS。缺血再灌注和SIRS,两次打击所致的炎症反应失控时最重要的病理生理基础。脓毒症的概念
感染因素引起的全身炎症反应,严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。
低钠血症 <135 大量胃肠液丢失,大量饮水输液稀释和心肾功能不好,药物及抗利尿激素过多疾病等原因
补钠量 142 –患者血钠 X体重 X0.6 低钾血症 <3.5 摄入不足及排出过多,分布异常及缺镁 心电图致T波低平,ST段下降和QT延长和特征性U波 补钾 口服 见尿补钾 速度<40 禁忌静脉快速推注 高血钾 肾功不足及代谢性酸中毒 对称 T波高峰 心室颤动或停止
大于6就透析葡萄糖酸钙和胰岛素β2受体激动剂碳酸氢钠及血液净化 急性中毒吸收、代谢、排出,中毒机制。胃肠 呼吸道 皮肤 等途径吸收,肝脏代谢和肾脏排出
中毒机制 局部腐蚀和刺激,缺氧和麻醉、抑制酶活力和干扰细胞代谢及受体竞争 有机磷中毒
急诊处理原则 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发;洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠,对硫磷禁忌高锰酸钾;导泻 硫酸镁;血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定
抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用,改善M样症状和中枢呼吸抑制
长托宁 对M2受体不明显作用,优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多,抗N作用解除肌纤维纤颤症状,中枢和外周双重抗胆碱效应,不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒
治疗措施(血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强;血液灌流500~40000D,水溶脂溶均可;血浆置换 溶血性毒物)反跳
中间型综合征
氨基甲酸酯类中毒的治疗要点 应用阿托品但忌用胆碱酯酶复活剂 了解各种老鼠药的中毒机制及治疗药物 溴鼠隆 广泛出血 用VK1 毒鼠强 癫痫痉挛 抗惊厥治疗 地西泮等 氟乙酰胺 昏迷 乙酰胺 磷化锌 蒜臭味 硫酸铜 多发伤
遭受一个致病因素,同时造成两个或以上解剖部位的损伤 多发伤的救治原则
①生命支持 呼吸道的管理 心肺复苏 抗休克治疗
②急救 颅脑损伤降颅压 失血为主快速补液 各部位损伤视为整体处理 ③进一步处理 颅脑损伤防治脑疝 胸腹部损伤和四肢骨盆脊柱损伤的处理 ④多发伤手术处理顺及一期手术治疗(胸腹颅脑四肢泌尿系统)⑤营养支持
⑥预防感染 彻底清除和预防院内感染 复合伤
同时或相继遭受两种或以上致伤因素作用于人体造成的损伤,病情更复杂更严重。了解灾害流程 现场急救、分检与运送 和院内急救 损伤控制原则 意识障碍的临床表现(嗜睡、昏睡、昏迷)
昏迷的急诊处理 呼吸道通畅和吸氧 维持有效循环血量 急诊查常规血气肝肾功能 降颅压 控制高血压和过高体温 预防感染和控制癫痫发作 纠正水电解质紊乱 给予脑代谢促进剂及促醒药物 稳定病情后送入ICU病房确诊和治疗 格拉斯昏迷量表
睁眼反应4分 语言5分 动作 6分
我国脑死亡 脑干反射消失 深昏迷和自主呼吸停止,脑电图和观察12小时无变化
WHO的脑死亡标准 对外界刺激无反应,无反射活动,无自主活动,必须依靠持续的人工机械维持呼吸,脑电图长时间静息
了解脑出血 基底节 豆纹动脉
脑梗死 缺血性卒中 动脉粥样硬化 中老年
呼吸困难的表现 吸气性和呼气性、混合性 和潮式呼吸间停呼吸
治疗原则 保持呼吸道通畅,纠正缺氧和CO2潴留,纠正酸碱平衡失调,为基础疾病及诱发因素的治疗争取时间 哮喘诊断
反复发作的病史,突发喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难,双肺弥漫哮鸣音 排除气胸和急性左心衰,重度 治疗无效,缺氧加重心率变快烦躁不安等
治疗原则 ①迅速控制哮喘 给氧 控制哮喘症状 沙丁胺醇和抗胆碱药② 药物治疗 糖皮质激素吸入 抗胆碱能药物 和胃肠道外使用β能肾上腺素 茶碱类 心衰的急诊处理 体位 坐位,改善氧供减轻心肌缺血,建立静脉通道和注射吗啡,利尿剂,血管扩张药(硝酸甘油和硝普钠),氨茶碱,正性肌力药,血流动力学监测和其他主动脉内球囊反博 吗啡 颅内出血,神志障碍和慢性肺部疾病忌用,纳洛酮解除呼吸抑制
洋地黄 房颤伴室率增快,重度二尖瓣狭窄伴窦性心律忌用,不可先强心后利尿 肺栓塞病因:血栓或其他如空气、羊水和脂肪、寄生虫等。临床特点 ①猝死型 肺动脉主干
②急性肺源性心脏病 两个肺叶以上肺血管 ③急性心源性休克型 血管堵塞50%以上 ④肺梗死型 外周肺血管堵塞
⑤不可解释的呼吸困难型 常见,梗死面积较小
诊断要点 危险因素 临表 突发呼困、胸痛和咯血、晕厥,D二聚体,<500ug/L基本排除急性肺栓塞,肺动脉造影最准确
处理原则 绝对卧床休息和吗啡镇静,抗休克及纠正心律失常等 溶栓和抗凝治疗
溶栓的适应证 两个以上肺叶大面积肺梗死;PE伴休克;原有肺心病次大块PE致循环衰竭;血流动力学稳定和无右心室运动障碍和循环血流障碍者不主张溶栓,主要并发症 颅内出血。ARDS与ALI诊断标准有什么不同,了解治疗 氧合指数PAO2/FIO2≤200为ARDS,≤300就是ALI;治疗用呼气末正压通气PEEP 可能的名词解释 心脏猝死的概念
是指未能预料的发生于突发心脏症状1小时内的心脏原因死亡。心跳骤停未治是主要死因。有效循环血量的概念
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。MODS的概念,原发性MODS 多种疾病导致机体内环境的失衡,器官不能维持自身正常功能而出现一系列病理生理改变和临床表现,包括早期的多器官功能障碍到晚期的MOF。脓毒症的概念
感染因素引起的全身炎症反应,严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。复合伤的概念
两种或以上致伤因素导致的同时或相继作用与人体所造成的损伤。反跳
急性有机磷中毒口服者经抢救临床症状好转后达稳定期几天到一周左右病情突然恶化,再次出现胆碱能危象甚至昏迷肺水肿猝死。中间型综合征
急性有机磷中毒引起的,介于胆碱能危象和迟发型多发性神经病之间发生的一组以肌无力为突出表现的综合症
迟发性多发性神经病
少数危重中毒症状者症状消失后2~3周发生感觉和运动型多发性神经病变,表现为肢体末梢烧灼感、麻木感和下肢肌无力肌萎缩等,多是由于毒物的重吸收和停药过快等。老师确认了的大题
1、有机磷中毒
胆碱酯酶抑制导致乙酰胆碱的蓄积,轻 M样50~70%,中M、N样30~50%,重M、N样和脑水肿和肺水肿、呼衰等 <30%。
清除毒物 脱离现场和洗胃、导泻、硫酸镁;特效解毒药早期足量联合重复 ①清除毒物 立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发;洗胃 敌百虫禁忌碳酸氢钠,对硫磷禁忌高锰酸钾;导泻 硫酸镁;血液净化治疗 ②特效解毒药 原则 早期足量联合重复 胆碱酯酶复活剂 氯或碘解磷定
抗胆碱药 阿托品 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用,改善M样症状和中枢呼吸抑制
长托宁 对M2受体不明显作用,优势 较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多,抗N作用解除肌纤维纤颤症状,中枢和外周双重抗胆碱效应,不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒——6点 治疗措施(血液净化治疗的适应症 血液透析 小于500D水溶性强;血液灌流500~40000D,水溶脂溶均可;血浆置换 溶血性毒物)
2、肺栓塞
各种栓子阻塞肺动脉
临床特点 猝死型 主干阻塞;急性肺源性心脏病型 两个肺叶以上;急性心源性休克 50%以上肺血管阻塞;肺梗死型外周肺血管阻塞;不可解释的呼吸困难 诊断 危险因素 临表 血浆D二聚体 肺动脉造影
3、新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点
顺序CABD;增加心跳骤停后治疗为第五环;不推荐常规使用阿托品;成人心肺复苏频率至少达到100次/分,按压深度至少5cm;建议在围停搏期为插管患者持续使用CO2波形图进行定量分析,可检查插管深度和根据呼气末CO2值观察心肺复苏效果和检测是否有自主呼吸
4、论述题第一张绪论出
救人治病 逻辑决定因果关系,救人治病强调把抢救生命当做第一目标,而治病救人要求医生必须先明确诊断再采取救治措施,但是急诊患者最突出的表现是急性症状,病情重且多变,往往难以立即明确诊断,故应先采取救治措施稳定病人生命体征,才能赢得更多确定诊断和针对病因治疗的时间,因此要在医疗制度和救治过程上规定生命优先的原则,急诊救治反应一个医院的综合治疗水平,也反映了社会对生命尊重的文明程度。可能的大题
5、多发伤概念 一种致伤因素导致的两处以上解剖部位的损伤。
多发伤的救治原则 生命支持 管理呼吸道的通畅 心肺复苏 休克液体复苏,急救,进一步治疗,手术顺序和一期手术,营养支持和防治感染
6、休克
7、钠、钾异常的病因、治疗
8、心衰的急诊处理
体位 坐位,吸氧,建立静脉通道,吗啡 呼吸抑制,利尿剂,强心剂 洋地黄,血管扩张药,氨茶碱和主动脉球囊反博器,血流动力学检测等
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是否按最新大纲编写。近年来医学考研各科大纲,特别是政治和英语大纲变动十分大,过时的资料不仅起不到复习效果,反而会极大地误导考生。是否符合复习规律。医学考研复习讲究章法,每一科的复习都具有明显的轮次,按照复习进度选购相应的一套资料,效果会比较好。时效性。其中最典型的就是时事政治。最新的时事内容经过确定和编纂一般最快也要到每年 9月才基本成熟,因此在之前月份上市的内容应该是不可靠的。
编写质量。这是判断资料质量优劣的核心。考生可根据自己最为熟悉的内容对同类书进行比较,也可对当年的医学考研试题和当年的复习资料进行比较,还应考虑图书的出版社。最后,可以和学长们交流一下经验,让他们提出建议应该选择何种资料,这非常有针对性,也非常有效。
二本类医学院校的学生由于在基础知识的掌握、知识结构的形成方面与一流医学院校的学生存在不同程度的差距,因此在医学考研复习的过程中要投入更多的时间和精力来弥补这一不足。至于从什么时一般来说,考本专业一学期、跨专业两学期间开始准备,因人而异。时间应该是足够的。当然,有精力的考生也可提早一点开始。学生可以根据自己的复习进度合理安排各门功课的复习时间,严格执行,持之以恒。
有很多学生在复习的过程中都会说自己的复习效率太低,一天的时间根本学不到多少知识。效率低下会削减自己的自信心,如果这种状态得不到改善,到最后医学考研也会以失败而告终。因此,在准备复习之前,就应该根据自身情况制定一个合适的复习计划。这可以指导备战考生什么时间段做什么事,不至于盲从。复习计划还可以保证考生的复习时间,没有充分的时间保证,复习肯定是达不到最佳效果的。制定了复习计划是第一步,关键还在于执行。
总而言之,近年来的本科毕业生的人数逐年递增,工作岗位的竞争也日趋激烈,对普通二本类的毕业生构成了更大的挑战。为了增强自身在工作岗位中的竞争力,医学考研逐渐成为二本类学生的选择趋势。二本类学生的学习基础普遍没有一本类医学院校学生的基础好,要想在这场竞争中胜出,一定要尽早确定医学考研目标,尽早开始复习准备。医学考研是一项艰巨而系统的工作,是一场旷日持久的战争,需要在实践中对各种可能出现的心理问题进行综合分析、调适,根据自己的情况把握好节奏、调整好思路,才能获得平和稳定、积极健康的心态,最终确保医学考研成功。
第1周:第一章:绪论;第二章:细胞的基本功能;第三章:血液
第2周:第四章:血液循环;第五章:呼吸;第六章:消化和吸收
第3周:第七章:能量代谢和体温;第八章:尿的生成和排出;第九章:感觉器官
第4周:第十章:神经系统;第十一章:内分泌;第十二章:生殖
2.内科学(4月8日—5月21日,共6周)
第1周:第一章:诊断学
第2周:第二章:消化系统疾病和中毒
第3周:第三章:循环系统疾病
第4周:第四章:呼吸系统疾病
第5周:第五章:泌尿系统疾病;第六章:血液系统疾病
第6周:第七章:内分泌系统和代谢疾病;第八章:结缔组织病和风湿性疾病
3.病理学(5月22日—6月15日,共3周)
第1周:第一章:细胞与组织损伤;第二章:修复、代偿与适应;第三章:局部血液及体液循环障碍;第四章:炎症
第2周:第五章:肿瘤;第六章:免疫病理;第七章:心血管系统疾病;第八章:呼吸系统疾病
第3周:第九章:消化系统疾病;第十章:造血系统疾病;第十一章:泌尿系统疾病;第十二章:生殖系统疾病;第十三章:传染病及寄生虫病;第十四章:其他
4.外科学(6月16日—7月16日,共4周)
第1周:第一章:外科总论;第二章:胸部外科疾病
第2-3周:第三章:普通外科
第4周:第四章:泌尿、男生殖系统外科疾病;第五章:骨科
5.生物化学(7月16日—8月7日,共3周)
第1周:第一章:生物大分子的结构和功能
第2周:第二章:物质代谢及其调节
第3周:第三章:基因信息的传递;第四章:生化专题
对于医学生来说, 无论成为哪种类型的从业人员, 其扎实牢固的科研素质对于其日常工作是非常重要。然而, 当前, 我国医学教育仍然普遍存在只重视教学, 而忽视了科研素质的培养, 不利于医学生毕业后的发展, 也不能满足未来生物医学研究发展的需要。因此, 提高医学生的科研素质是医学教育的一项重要任务, 对当代医学生科研素质的培养迫在眉睫[3]。做好医学生科研素质培养工作应当注意抓好以下三个方面。
1. 营造重视科研的学术氛围
1.1 具备全面科研能力的高素质教师队伍是培养医学生科研素质的基础。
科研素质氛围的提高首先需要一批高素质的科研人才, 吸引与稳定科研人才是提升高校科研水平的关键[4]。医学院校应当充分发现人才, 引进高水平人才, 如高学历的医学科学研究人员或海外留学归国人员。同时, 加大本校教师的人才培养力度, 制定出合理可行的激励政策, 鼓励青年教师出外进修、攻读学位或出国留学。最重要的是要留住人才, 为他们提供优厚的任职待遇, 如给予充足的安家费, 解决配偶就业问题, 这样抓住高素质科技人才的心, 才能促使他们发挥自己的聪明才智, 安心为院校的科研工作积极投入和奉献。
1.2 制定奖励政策促进高等级科研项目立项
科研项目的开展是科研工作的具体载体。对于成功申报获得立项的高等级科研项目, 给予负责人和团队适当的奖励, 提高广大教师的科研立项热情。如国家级项目负责人给予重奖, 省市级项目给予科研经费配套拨款。在科研项目实施过程中, 针对重点项目给予优先解决仪器设备的采购和配套, 为科研项目的开展提供保障。
1.3 建立及运行科研实验平台
成立科研实验中心, 集中资金购置大型先进医学科研仪器设备, 统一管理, 集中使用。建立实验室开放管理制度, 专人负责。通过面向社会开放服务, 收取一定的费用, 从而降低维护成本, 提高仪器使用率, 充分发挥集中优势, 保证科研项目的顺利实施[5]。
1.4 积极开展各种类型的科研学术活动
以各学科为依托, 利用各自学术团体开展学术活动。积极支持学科申请主办国家、省市级学术会议, 为学术会议的承办提供便利条件。邀请国内外知名的专家学者来校讲学, 发动本校的专家教授开展学术讲座, 开阔学生视野。开展专题讨论, 促进教师与教师及学生之间的学术交流。
2. 培养医学生的科研兴趣
基础医学教育中, 其理论与实验教学都涵盖了各学科发展中的知识积累过程和实验技术进展。基础医学理论教学中, 重视绪论或导论中的医学史或学科发展史教学内容。为学生提供丰富的学科背景, 使得学生对于每一门课程的学科研究进展有清晰的认识。注重学科研究进展过程中各种革命性的经典实验技术的介绍, 让学生懂得技术的进步推动了生命科学和医学科学的发展。在理论教学中适当加入名人典故的介绍, 如诺贝尔医学奖的获奖者及其贡献, 以此提高学生的学习兴趣。
实验教学中重视学生实验技能培养, 提高学生动手能力。正确的操作手法是做好科研实验的基础, 是良好科研素养的点滴积累过程。实验课带教教师必须教给学生正确的操作手法, 如实验用具和用品的正确拿取方法, 样品和试剂吸取和加入的动作要领, 目测观察时的角度等。同时, 要强调实验室安全, 教会学生穿戴防护服、手套、口罩等, 做好实验保护。
3. 提供医学生科研实践的机会
3.1 建立面向大学生的专项科研基金
在指导教师的帮助下, 采用公开辩论竞争的方式进行项目选拔立项。由学生自己完成项目的选定、实验方案确立、具体实施, 实验结果获取和分析, 并最终完成科研论文的撰写和发表。这样就为学生提供了参与科研立项、实施、结题全过程的机会。
3.2 吸纳本科生参与科研实验工作
对于已获得科研立项的老师, 可以要求一个课题组吸纳2~4名本科生参与其实验研究工作。一方面, 可以为项目组的老师和研究生提供更多的人力支持, 减轻工作量;另一方面, 大学生们通过具体科研课题的实施, 亲身经历科研实验的操作过程, 促进了其科研素质的养成。通过参与课题组的学术讨论, 提高大学生的学术理论知识;同时, 学习具体实验项目的操作和流程, 培养其动手能力;在得到初步的实验结果后, 与老师和研究生们探讨其成因和意义, 可以培养他们的思维能力。
综上所述, 医学生的科研素质培养对于其日后的职业生涯意义重大, 无论其成长为临床职业医生, 还是成为医学科研工作者, 甚至医学科学家, 都必须具有扎实的科研素质作为基础。充分重视医学教育中的这一环节, 构建“尊重知识、尊重人才”的良好科研学术氛围;在基础医学教育中激发医学生的科研兴趣;制定切实可行的实施方案, 为学生们的科研实践提供机会。这必将为医学生科研素质的培养创造条件, 有利于他们科研素质的养成和提高。
摘要:基础医学教育是医学生长远发展的基石, 提高医学生的科研素质是医学教育的一项重要任务。目前的医学教育中忽略了医学生科研素质的培养, 本文就抓好医学生科研素质培养的关键环节进行归纳总结, 与从事基础医学教育的同行们交流探讨。
关键词:基础医学,科研素质,培养
参考文献
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[2]Weatherall DJ著, 梅人朗编译.20世纪本科生医学教育中的基础医学课程[J].复旦教育论坛, 2006, 4 (4) :81~85
[3]吕祥, 胡国华, 刘静, 等.关于培养当代医学生科研素质的思考[J].医学教育探索, 2010, 9 (9) :1167~1169
[4]王晓燕, 冼绍祥, 黄可儿.加强科研管理强化重点学科建设[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 11:19~20
俗话说“心静自然凉”,说明人的主观感觉有一定的作用。最近,日本兵库县西宫市协立脑神经外科医院医师小山哲男和美国学者通过实验,为这一现象找到了一定科学依据。
小山医师以10名美国男女为实验对象, 为把灼热的痛苦传给大脑,用小金属片给接受实验者的腿肚子施以热的刺激。如果是15秒的间隔,开始信号之后用48摄氏度热刺激,如果是30秒的间隔,开始信号之后用50摄氏度的热刺激,如此反复多次,让接受实验者在大脑中记住刺激的类型。
然后,改变刺激类型,过15秒间隔让接受实验者接受50摄氏度的热刺激,同时,用磁共振成像装置调查大脑活动的情况。结果发现,和隔30秒时施以50摄氏度的热刺激相比,大脑中的感情区域活动低下。研究人员询问接受实验者的痛苦感并量化分析之后,发现痛苦感约减少30%。小山医师说,这一实验结果在某种程度上证明了“心静自然凉”的感觉。注射前医生对患者说不疼,是一种有科学根据的止痛法。这一成果已发表在美国《全国科学院学报》上。
摘自百度知道
点蚊香对健康有害吗?
蚊香燃烧的烟里含有超细微粒,一盘蚊香释放出的微粒与烧4~6包香烟的量相同。而蚊香燃烧的烟里所含的超细微粒一旦被人们吸进肺里,短期内可能引发哮喘,出现呼吸困难、头痛、眼睛痛、窒息、反胃等现象。长期则可能引发癌症.
此外,蚊香中含有的苯是一种会使神经中毒和致癌的物质,长期接触会影响骨髓。所以,广大市民在使用蚊香驱蚊灭蚊时,最好选择在室内无人时进行,防止中毒。其次也可以在室内放置几盒揭盖的清凉油和风油精,或摆放一两盆盛开的茉莉花、米兰、薄荷或玫瑰等,蚊子会因不堪忍受它们的气味而躲避。
因此,防蚊最好就是用蚊帐.空气好人也健康
2呼吸衰竭:指各种原因引起的呼吸功能障碍,导致缺氧(氧分压<60mmhg)或伴二氧化碳潴留(co2cp>50mmhg),从而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。脑血栓的形成;是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上血管腔狭窄或闭塞,发生血栓形成造成胸部供血区血流中断,局部脑组织发生缺血,缺氧,坏死,出现相应的神经系统症状和体征。
4再障-是多种原因导致造血细胞的数量减少和功能异常,从而引起红细胞,中性粒细胞,血小板减少的一个综合病症,临床表现为,贫血,感染和出血。5 心源性哮喘-是由急性左心衰竭引起,发作是症状与哮喘相似。
6劳累性心绞痛-是疼痛发作有体力活动,情绪激动等增加心机需氧量的因素诱发7尿路感染-由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。
8原发综合征-肺部原发病灶好发于良好的肺区,并引起局部的淋巴结炎和肺门淋巴结炎构成原发综合症。
9肝性脑病,是由肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合症。
10复合性溃疡,指十二指肠同时发生溃疡约占全部溃疡消化性溃疡的%5.11高血压脑病;在血压急剧过度超过脑血管自身调节是脑灌注过多,大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿和颅内压升高,引起头痛,烦躁,恶心重者有神智改变,意识模糊抽搐甚至昏迷。
1无菌术;是针对感染来源所采取的一种预防措施是由机械除菌法灭菌法和一定的操作规则级规章制度组成。2外科感染;是指需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术中的感染。3尿潴留;膀胱内的尿液滞留不能自行排出。4腹外疝;是腹内脏器或组织经腹壁盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。5休克;是机体受到有害作用后,是有效循环量锐减,导致细胞代谢紊乱和器官功能受损所出现的危及临床综合症。6痔;是直肠下端粘膜静脉从和肛管、肛门边缘的皮下降静脉丛曲张形成的柔软的静脉团块,是最常见的肛肠疾病。7肠扭转;一段肠袢沿其系膜长轴旋转形成的闭袢型肠梗阻。8消毒;应用化学药物来杀灭微生物。9灭菌指用物理的方法消灭与手术区域或伤口接触的器械、物品上的微生物。10交叉感染;是指病原体来自于患者体外,通过直接或间接感染途径,病原体有一个人传播给另一个人而形成的感染。
问答与填空
1高血压分为,1,2,3,级易损伤脏器有心脑肾血管等靶器官
2肝硬化门静脉高压的三大表现1)脾大2)腹水3)侧支循环的建立和开放 3心梗的主要并发症;1)心律失常2)休克3)心力衰竭
4肺结核的临床分型是:1)原发性肺结核2)血行播散型肺结核3)继发型肺结核4)结核性胸膜炎5)其他肺外结合结核型
5消化性溃疡并发症:穿孔,出血,幽门梗阻,癌变
6甲状腺机能亢进的典型临床表现1)高代谢状态2)甲状腺肿大3)眼征 7充血性心衰的诱因;血容量增加。如摄入的钠盐过多静点过快等
16洋地黄中毒的临表是?1)纳差恶心呕吐2)心律失常3)头痛失眠,忧郁眩
晕4)黄视绿视
17消化性溃疡上腹痛的特点?慢性病程节律性疼痛,周期性发作。
6,诊断脑震荡依据?答,一,意识障碍,持续时间或数分钟。二当时植物神经功能紊乱。三逆行性遗忘。四脑外伤后综合症
7硬膜外麻醉的并发症?答,1)全脊麻2)血压下降3)呼吸抑制4)硬膜外血肿5)脊神经根损伤
8诊断浅表脓肿的方法。答,全身反应较轻有红肿热痛等表现与正常组织分界清楚,局部隆起,压之剧痛,有波动感
11颅内压增高的表现。答。头痛、呕吐、视神经水肿、意识障碍、柯头反应、其他
14完成甲亢术前准备的指标。答,病人情绪的稳定。睡眠良好。体重增加。脉率小于90次每分。基础代谢率+20%以下
16诊断早期肺癌可依据那些检查?x线和cT
27关节脱位的有关体征。1)畸形2)弹性固定3)关节盂空虚
28现场对心跳呼吸停止迅速作出判断的依据:意识丧失 无自主呼吸 无大动脉搏动
29输血反应有:发热 容血反应 循环衰竭 过敏反应 细胞污染反应
16洋地黄中毒的临表是?1)纳差恶心呕吐2)心律失常3)头痛失眠,忧郁眩晕4)黄视绿视
17消化性溃疡上腹痛的特点?慢性病程节律性疼痛,周期性发作。
8高血压,冠心病心肌梗塞如何诊断;1.高血压;非同日在休息状态下血压三次。均达到或超过成人标准(收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg)
2.冠心病;以发作性胸痛为主要临床表现。部位,胸骨后或心前区持续时间轻者3~5分重者达10~15分钟。性质,典型的胸痛呈压迫性的或紧缩性,发闷,也可有烧灼感但不尖锐偶有频死感。3.心肌梗死典型临床表现1)持续性胸痛2)胃肠道症状3)全身症状,发热4)心律失常5)心力衰竭6)低血压和休克《2》心电图表现《3》实验室检查发现
9风湿性心瓣膜病,诊断:心尖区有隆隆样杂音或心电图示左心房增大。治疗;一般治疗与欧风湿活动患者长期应用苄星青霉素、定期复查减少活动,限钠盐摄入。口服利尿剂避免控制诱因。2)介入手术治疗
二尖瓣狭窄:诊断:呼吸困难为最常见的早期症状。咯血,有二尖瓣面容,能闻及舒张期隆隆样杂音14糖尿病诊断主要依据是什么?血糖升高
15脑血栓形成的病因是什么?最常见的是动脉粥样硬化且伴高血压少见的如脉壁严炎症,先天性血管畸形,高凝状态等
问答题!
2,手术消毒的要求?答;范围距切口15cm若考虑术中可能延长切口要适当扩大。皮肤常用2.5%碘酒涂擦一遍待干后用75%酒精脱碘两次还可以采用碘伏消毒皮肤3遍。对面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.1%洗必泰或0.1%新洁尔灭溶液消毒3遍。具体方法是以手术切口为中心,由里向外涂擦,如为肛门或感染伤口应外里向外里擦,不可来回涂擦。
3,术后不适及并发症?不适一发热二疼痛三腹胀四恶心呕吐五呃逆六尿潴留。并发症:一术后出血二切口感染三肺部并发症四尿路感染。4,代谢性酸中毒的诊治?诊断一有相应的病史及临床表现1)中枢神经系统一抑制症状为主。2)神经肌肉反射减低3)循环系统心率减慢血压低4)呼吸深快呼气带有酮味5)皮肤温度高颜色潮红。2血气分析可测二氧化碳结合力和pH值前者小于40%,后者低于7.35尿pH值低于4.05;治疗:一积极治疗原发病是关键。二重症酸中毒应用碳酸氢钠溶液
5,低钾血症的诊断及补钾原则;答;根据病史临床表现和血清钾测定可作出判断,心电图有助于诊断。补钾原则1)浓度不过高2)速度不过快3)总量不过大4)无尿不补钾
9外科感染的特点?答,1)常见的几种细菌所致的混合感染,2)病变愈合后形成的瘢痕组织严重的导致功能障碍3)局部症状明显而突出4)病变多为器质性的,常致组织坏死、化脓5)处理不及时或不当导致全身感染
10复苏的基本步骤?一)初期复苏1)开放气道2)人工呼吸3)心脏按压4)简易人工呼吸器。二)后期复苏1)机械通气和氧疗2)药物治疗3)监测4)电除颤5)起搏。三)复苏后处理,1)维持循环血量2)防治肾衰竭3)维持呼吸功能4)脑复苏
12胃肠道手术术前的准备。答除一般准备外,术前开始进流质,当晚禁食禁饮,必要是应置胃管,结肠或直肠手术病人,术前二日口服胃肠道抗菌药物,为防厌氧菌感染,术前一日晚及术日清晨行清洁灌肠或结肠灌洗
13清创的目的即要求。答;是将污染的伤口经过清洗、切除失活组织、清除伤口上的血等措施,变为清洁伤口,以加速组织的修复争取达到一期愈合。
15胸外心脏按压的部位、频率、深度、动作要点。答;部位,胸骨下1/3交界处。频率;成人80~100次/分。深度;胸骨下降3~5cm。动作要点;手掌与胸骨纵轴平行以避免直接按压肋骨,另一平行按在手背上操作是赢根据年龄和胸廓弹性施加压力。
17狂犬咬伤的处理原则?1)清洗伤口,伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白。2)注射精制狂犬病疫苗3)对狂犬发作病人隔离治疗
18甲亢术后可能出现的并发症?答;呼吸困难和窒息2)喉返神经损伤3)喉上神经损伤4)甲状旁腺损伤5)甲状腺危象
19闭合性气胸的诊断。答;自觉不是症状,见病人口唇发绀伤侧胸部呼吸动度减弱气管向健侧偏移,叩诊呈鼓音呼吸音明显消失。胸部x线示胸腔内不同程度的积气与肺萎缩,胸膜腔穿刺抽出气体可明确诊断。
1、值班人员:罗晓华
***
唐朝远
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张明文
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2、治疗室温馨提示(6张): 尊敬的患者您好:
为了您和他人的身体健康,请勿在病房内吸烟,为了您的安全,请您在做治疗前取下佩戴的金属物品,治疗时不要随意更换体位和使用手机,严禁私自操作和触摸治疗仪器,如有不适和要求请立即告知医护人员。谢谢!
3、病房温馨提示(6张): 尊敬的患者及家属您好:
(1)请您在住院期间不要私自外出,需短时间外出者(1小时内)请告知主管医生和护士。
(2)请将物品摆放整齐,请勿在病房内吸烟,请勿大声喧哗和乱扔垃圾,应保持病房整洁卫生。
(3)请注意安全,防止发生跌倒、滑倒、坠床,请陪护不要占用其他病员床位及与病员同住一床,请保管好自己的贵重物品,以防被盗。
康复训练器材名称、用途:
(1)、平行杠:借助上肢帮助进行步态训练,矫正行走中的足外翻、髋外展,增加行走的稳定性,适用于骨关节、神经系统疾病患者及老年人的步态训练。用于患者恢复日常上下楼功能。
(3)、复式墙拉力器:进行四肢抗阻力运动训练肌肉力量,也可进行关节活动度训练。
(4)、前臂旋转训练器:改善前臂旋转功能,也可做腕关节活动范围训练及肌力训练。
(5)、肩关节旋转训练:改善肩关节活动范围。(6)股四头肌训练椅:可进行股四头肌抗阻肌力主动运动训练,也可进行膝关节牵引。
(7)、站立架:用于站立功能障碍患者站立训练,也可预防改善骨质疏松、压疮、心肺功能降低等。
(8)、踝关节矫形训练器:矫正和防止足下垂、足内翻、足外翻等畸形。(9)、OT桌:作业训练用具,供患者进行上肢主动训练。
(10)、可调式沙磨板及附件:改善上肢协调活动能力和活动度的作业训练。(11)、PT床:用于运动训练患者床上活动。
(12)、木插板:作业治疗用具,将木棒准确插入到位,训练患者的手眼协调功能。
(13)重锤式手指肌力训练:进行手指肌力的抗阻训练。
(14)、肩梯:通过手指沿着阶梯不断上移,逐渐提高肩关节的活动范围,减轻疼痛适用于各类原因的肩关节活动障碍者。
颈椎病患者的自我保健
1、适当增加工间休息:长期从事伏案工作的人,应增加工间休息和活动时间,以增强全身的血液循环,消除局部肌肉疲劳,预防和缓解颈椎的劳损。
2、选择合适的枕头:合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好,装填量要适当,以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头,以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部的负担。
3、防止外伤与落枕:平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病。
4、加强颈部的锻炼:加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。方法是:双手叉腰,放慢呼吸,缓缓低头使下巴尽量接触第一领扣;再仰头,头部尽量后仰;随后是左、右歪头,耳垂尽量达到左右肩峰处;左右转颈,颏部尽量接触肩峰。另外,经常做扩胸、旋肘、拍肩运动,也有好处。方法是:两臂向左右平伸、用力后展,挺胸;然后两肘关节屈曲,手指搭同侧肩部,以肘尖作划圈运动,向前、向后交替进行;最后用右掌拍打左肩,左掌拍打右肩,交替进行。
偏瘫的康复治疗
脑血管意外又称脑卒中或中风,即我们常说的“脑出血”和“脑梗塞”,主要是指脑动脉系统病变引起的脑局部循环障碍,通常会遗留不同程度的残疾,以偏瘫、失语为主,生活上不能自理,中风后常见有运动、感觉、认识、语言、交流、精神及继发性功能障碍等情况出现。中风后病人不应不切实际地寄望于完全自然复原,而是应当通过科学康复治疗锻炼,逐步恢复肢体功能及日常生活能力。偏瘫的康复治疗可在发病后数日开始,1-3个月达到大部分恢复,故在发病后3个月内进行康复训练效果最佳。如上、下肢同时开始康复训练,6个月患者恢复达到顶点。
偏瘫功能恢复分为六个阶段:
1、肌肉松弛,无随意运动;
2、出现轻度痉挛,可引发共同运动或其成分;
3、痉挛增强,可随意引起共同运动,上肢为屈肌痉挛,下肢为伸肌痉挛运动;
4、痉挛开始减弱,肢体近端出现脱离共同运动屈伸活动;
5、痉挛明显减弱,基本脱离共同运动,肢体独立运动更加充分;
6、痉挛基本消失,肢体能完成近于正常的协调与技巧性运动。每一阶段所经历时间可各有不同,但绝大多数患者是按上述过程恢复的。治疗过程中通过对运动功能、感觉认知、日常生活能力的科学评定来确定每个不同时期治疗方案。康复治疗的目标是通过运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、康复工程等各个康复治疗手段,使患者功能恢复,达到生活自理、重返社会的目标。
中风后康复介入被动运动是在生命体征平稳后即进行,脑梗塞者一周内便开始进行功能训练,脑出血者1-2周一般应开始功能训练。康复治疗中注意加强对患侧肢体关节的保护,防止关节的损伤,在各项康复训练中防止屏气,要求患者加强对患侧肢体的注意,对脑出血患者在早期康复治疗期间,应在治疗前后注意脉搏、血压的变化,尽量调动病人主观能动性,积极配合治疗师的治疗。中风康复的效果与病情轻重、治疗早晚、年龄、合并症,康复积极性及康复训练的累积时间和量都有关系,其中最为主要的是治疗时间介入的早晚有关。现在最新研究证明,中风恢复期超过六个月的病人通过长时间科学有效的康复训练,其日常生活能力仍会有较大程度的改善。
针灸系列疗法介绍
药熨疗法:是将加热后的药物或物体放于人体的某一部位或一定穴位来回慢慢移动滚动滚烫,使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿的一种外治法。该法具有简、便、廉、验、捷等特点。是一种颇具特色的既古老又新兴的外治方法。热力和药力的联合作用是熨法的主 要 治 疗 原 理,多 用 于
因
风、寒、湿、痰
浊、瘀 血、脏 腑
气 血 亏
虚、经
络
痹
阻 不 通
导 致 的 各 种
病
症。敷贴疗法:是指在某些穴位上敷贴药物,通过药物和腧穴的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些带有刺激性的药物(如毛莫、斑螫、白芥子等)捣烂或研末,敷贴穴位,可以引起局部发泡化脓如“灸疮”,又称为“发泡疗法”或“天灸”。若将药物贴敷于神阙穴,通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时,又称敷脐疗法或脐疗。由于穴位贴药疗法既具有穴位刺激脐部以治疗疾病时,又称药物在特定部位的吸收,发挥明显的药理作用,因而其临床主治病症相当广泛,包括内、外、妇、儿及五官各科。如著名的冬病夏治三伏、冬病冬治三九敷贴疗法就是这种疗法的具体应用。
敷脐疗法:是将中药制成软膏药或药饼,贴在肚脐上,保留一定时间,通过吸收使药力作用于人体,产生治疗效果。这样既有对穴位的刺激作用(类似于针灸),又有药物的渗透作用,是内病外治的方法之一。具有疗效可靠,方法简便,廉价安全等特点,自古以来在发间广为流传。肚脐是腹壁最薄的地方,没有皮下脂肪,但是血管非常丰富,所以药物易于渗透、吸收,加上药物不受胃酶的干扰破坏,因此用药量少、见效快。特别适合于有胃肠、肝脏疾病的患者,由于不经肝脏代谢,可以减少毒副反应,因此是一条理想的给药作途径,适用于内外妇儿五官各科疾病。熏蒸疗法:又叫中药雾化透皮疗法,是以中医理论为指导,利用药物煎煮后产生的蒸汽,熏蒸病人的全身或某一局部,起到活血化瘀、疏通络脉、祛风除痹、治病或健身之功用,该法历史悠久,疗效显著。中药熏蒸疗法作用直接,疗效确切,适应症广,无毒副作用。由皮肤给药,避免了药物对口腔粘膜、消化道及胃肠的刺激,减轻了肝脏、肾脏负担,从而提高了药物的利用度。使用天然药材绿色环保,安全可靠,符合世界药物研制由化学合成药向天然植物药物转变的趋势。主要用于治疗外科疾病、内科疾病、妇科及皮肤科疾病。
穴位埋线:穴位埋线是将特制的羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用而治疗疾病的方法。埋线多选肌肉较丰满部位的穴位,以背腰部及腹部穴最常用。选穴原则与针刺疗法相同,但取穴要精简,每次埋线1-3穴,可间隔2-4周治疗一次。多用于哮喘、胃痛、腹泻、遗尿、癫痫、腰腿痛、痿证及神经官能症等疾病的治疗。
电针疗法:是指在针刺腧穴取得针感后,在针上接通以接近人体生物电的微量电流,通过针和电的综合作用,以加强对穴位的刺激作用来达到防治疾病的一种方法。其优点是在一定程度上代替手法运针,通过针与电两种刺激结合,提高治疗某些疾病的疗效。电针的应用十分广泛,一般来说凡是毫针治疗适应证,都可用电针法。临床常用于各种痛症,并可用于针刺麻醉。
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