神经科护理工作总结(共10篇)
一、在护理部及科护士长的领导下,紧紧围绕护理部的工作重点,并与实际工作相结合,创造性的开展工作。继续执行“以人为本”护理理念,积极开展优质护理服务,把病人的生活护理落到实处,让病人满意,让病人放心。夯实基础护理,不断提高护理服务质量,加强了与病人及陪人间的沟通,建立了和谐的护患关系,工作得到了病人的认可及赞扬,满意率达98%以上,无差错事故无护理投诉发生。
二、在我院争创三甲医院的关键时期,全科护理人员认真学习三甲
医院评审细则,制定并完善各项规章制度,充实评审材料,对照着三甲医院的标准找差距,面对机遇和挑战,结合我们的工作实际,从基础工作抓起,一步一个脚印的做好三甲医院评审的准备工作。
三、加强了三基三严的训练与考核考试,认真组织业务学习,不断
学习新技术,开展新业务。讲座每月二次,护理查房每月一次,严格考勤制度,每周晨会提问2次,同时加强了年轻护士基本技能的训练与考试,对护理人员实行分层次培训积极参加护理部组织的5.12护理智力竞赛,取得较好的成绩。
四、加强了病房管理,护士长带领全科护理人员认真做好病房管理
工作,努力为病人创造温馨、整洁、安静的就医环境,日常工作中认真做好每一项工作,加强晨晚间病人的生活护理,做好危重病人床头交接工作,做好病人的生活护理、心理护理,收 1
到了很好的社会效益与经济效益。
五、做好护理文书书写及消毒隔离工作,狠抓了年轻护士的专业理
论学习,加大了科室质控与护士长自查的力度,发现问题及时解决,缺陷与绩效挂钩。仪器设备保养良好,抢救药品、物品管理到位交接及时,保证了抢救、监护仪器的正常使用。
六、认真做好实习生的带教工作,严格执行一对一带教制度,加强
1 资料与方法
1.1 一般资料
总结自2007年12月~2009年6月在我院精神科就诊患者256例, 其中, 男154例, 女102例, 年龄23~67岁。
1.2 方法
对以上病例进行常规护理工作, 并对护理过程中出现的情况总结分析。
2 结果
256例神经科患者发生意外因素的统计见表1。
3 讨论
3.1 误吸的原因及措施
因神经肌肉协调功能不良导致吞咽功能减弱, 昏迷者的吞咽或者咳嗽功能减弱或消失, 大量脑脊液漏, 留置胃管及鼻饲不当, 气管插管气囊压力过低等。措施: (1) 改善患者吞咽或者咳嗽功能; (2) 对于脑脊液漏者, 给予口咽部或气管气囊上持续低负压吸入; (3) 留置胃管及鼻饲患者, 可采取螺旋型鼻胃管; (4) 评估吞咽功能及监测食道反流; (5) 给予患者糊状或团状食物; (6) 对患者加强口腔护理, 同时刺激口腔黏膜神经肽的释放, 改善患者吞咽反射。
3.2 镇静
意识混乱、疼痛、颅内高压等情况常发生在神经科急危重症的患者身上, 对于此类情况, 采用不同程度的镇静治疗不仅能稳定患者的行为, 同时也有利于降低氧耗、降低颅内压并保护脑细胞。但是, 如果对镇静药物的选择、使用方法及剂量掌握不当, 不能对镇静深度做出准确的评估, 很可能就会导致脑灌注压异常、呼吸控制不良, 不利于病情的观察[2]。故医护人员必须在给予患者镇静药物时做到专业、谨慎、细心。
3.3 低颅压综合征
在颅内压低于70 mm H2O时, 所产生的一系列症状, 称低颅压综合征[3]。低颅压综合征常发生在颅脑外伤、腰穿、休克、过度换气、脑脊液过度引流脱水过多等患者的身上。临床表现很多, 如头昏、头痛、恶心、呕吐、复视、听力下降、颈项强直等。不及时治疗可诱发脑疝、颅内出血等并发症。措施: (1) 对患者颅内压持续监测, 使其保持在70~200 mm H2O范围内; (2) 保持脑室引流管适当高度; (3) 注意避免患者颅内压过高, 对颅内压增高做好鉴别; (4) 患者需挪位 (如外出检查) 时应夹闭引流管, 归位后再开放管道; (5) 适当调整床头高度 (一般在15°~30°) 。
3.4 非计划拔管
脑水肿或缺氧而导致意识不清、烦躁、多动的患者在翻身或者做治疗、检查时出现管道意外脱落或自行拔管的情况。措施: (1) 合理使用约束带、镇静药; (2) 妥善固定管道, 避免滑落; (3) 护士交接班时做好管道的检查并记录气管外套管的松紧度及气管插管的长度; (4) 对意识清醒的患者耐心、详细地解释引流管的重要性及注意事项。
3.5 深静脉导管堵塞
封管操作不当、封管液浓度不合理、静脉穿刺技术不当、输液种类的影响、肠外营养颗粒较大、患者体位及因脑压增高、呕吐、咳嗽、呃逆等导致血液反流而引起管道堵塞。措施: (1) 熟练掌握深静脉穿刺技术; (2) 规范进行深静脉留置针的维护; (3) 详细测量并记录深静脉留置针的留置深度; (4) 特殊输液种类和肠外营养应加强观察, 应用生理盐水冲洗管道。
3.6 压疮
对于压疮的防范措施: (1) 不能自行翻身的患者使用气垫床; (2) 每2小时翻身一次; (3) 在已发生一期压疮处用红花酒精按摩[4]; (4) 对体形消瘦、手术时间长的患者相应部位垫以棉垫保护, 改进术中护理; (5) 改善患者营养。
3.7 护理意外
精神科患者常出现坠床、摔伤、烫伤、患者走失等意外的发生, 这样更需要护理人员采取相应应对措施[5], 如使用床栏保护、加强巡视、对患者及家属进行宣教等等方法, 以避免患者住院期间意外的发生。
摘要:目的:探讨神经科患者发生意外的相关因素及护理工作顺利进行的研究。方法:对我院神经科护理人员及部分陪护人员进行全面调查, 对调查结果总结、分析。结果:诸多因素都可能导致神经科患者发生意外, 因此, 医护人员应做好预判, 制订严谨有效的医护方案。结论:为有效避免意外和护患纠纷的发生, 护理工作者在工作中应提高自身的业务技能、服务意识、综合素质等, 全面提高护理质量。
关键词:护理,神经科,对策
参考文献
[1]应秀华.护理风险事件对神经科患者的方法措施[J].护士进修杂志, 2009, 24 (8) :708-710.
[2]徐跃蛟.镇静药物在神经外科重症监护病房中的应用[J].北京医学, 2006, 28 (9) :562-564.
[3]王馥梅, 张俊玲, 代建宁, 等.低颅压综合征50例临床分析[J].神经与精神疾病杂志, 2007, 15 (2) :136-137.
[4]郭红, 尹顺宁, 邬巧玲, 等.北京市210例脑血管疾患老人的家庭护理需求[J].中华护理杂志, 2003, 38 (10) :757.
【关键词】应用效果;细节护理;神经介入
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)04-0180-01
临床针对神经系统疾病诊断治疗的常用方法之一就是神经介入,近年来其在临床之中得到广泛应用。神经介入是一种带有创伤性的检查方法,风险性较高,医患之间的密切配合特别是护理配合具有非常重要的意义。神经介入护理工作中应用细节护理,不仅可以显著缩短手术时长,还能在一定程度上降低手术风险性,提高手术治疗成功率[1]。本文选取我院收治的210例接受神经介入治疗的患者作为研究对象,现作如下总结报道:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2014年6月我院收治的210例接受神经介入治疗的患者按照硬币法分为参照组(n=105)和干预组(n=105),参照组男60例,女45例,患者年龄57-70岁,平均年龄(58.6±6.5)岁,其中25例支架及动脉栓塞等介入治疗,80例全脑血管造影术。干预组男65例,女40例,患者年龄59-71岁,平均年龄(59.5±6.3)岁,其中27例支架及动脉栓塞等介入治疗,78例全脑血管造影术。
1.2 方法
参照组应用常规护理,即对患者实行神经内科常用的基础护理方法。干预组应用细节护理,主要护理措施如下:①术前细节护理干预:为帮助患者消除恐惧、担忧等不良情绪,护理人员在患者接受手术之前要提高自己的谈话技巧,帮助患者了解实际病情,明确手术治疗的步骤,使其掌握手术需要配合的事项及手术优势、弊端。对患者病情予以仔细分析,遵照医嘱和患者病情需要做好术前相关准备工作。提前准备好手术中需要使用的各种型号器械,并对有关手术设备进行仔细检查,确保其可以正常工作,对患者生命体征进行密切观察,将手术室温度和湿度调整至标准要求。②术中细节护理干预:手术过程中需要帮助患者调整舒适度较好的体位,同患者保持语言沟通交流,以便缓解其紧张、恐惧等不良情绪,将需要密切配合主治医生的相关事项告知患者,对其生命体征如心率、脉搏等进行密切观察,对静脉注射部位和高压注射器等进行巡视,同时密切观察患者的唇色、面色、瞳孔等。对局部麻醉的患者需要询问其在手术过程中是否存在不适感。③术后细节护理干预:手术结束后,搬运患者过程中需轻柔稳妥,以免发生动脉鞘脱落的情况;针对全麻患者需要保持侧头姿势,对患者穿刺部位给予严密观察,同时对皮下血肿以及足背脉搏、皮肤颜色变化等进行密切观察,仔细向患者询问是否存在异常出汗或者心慌的情况,以免出现迷走神经刺激。
1.3 观察指标
对两组患者基础护理评分、病房管理评分、护理差错发生率等进行观察,同时观察治疗依从性,其中依从:完全遵照医生指示配合治疗及后期护理;不依从:未遵照医生指示配合手术和后期护理。
1.4 统计学方法
采用版本为SPSS18.0软件分析相关数据,应用( )表示计量资料,对比则给予t检验,应用(%)表示计数资料,对比行x2检验,如结果显示P<0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组治疗依从性进行对比
干预组治疗依从性98.1%明显高于参照组85.7%,差异显著,P<0.05,具体数据对比见表1。
表 1 对两组治疗依从性进行对比[n(%)]
组别n依从不依从
干预组105103(98.1)*2(1.9)
参照组10590(85.7)15(14.3)
注:*表示與参照组相比,P<0.05。
2.2 对两组各护理指标进行对比
干预组基础护理评分、病房管理评分、护理差错发生率等显著优于参照组,组间差异明显,具有统计学意义P<0.05,具体数据对比见表2。
表 2 对两组各护理指标进行对比( )
组别n病房管理评分基础护理评分护理差错发生率(%)
干预组10597.6±2.23#98.5±1.8#3(2.9)#
参照组10592.7±1.691.4±2.011(10.5)
注:#表示与参照组相比,P<0.05。
3 讨论
介入护理是临床应用于神经介入治疗的新型护理模式,其是介入医学不可分割的组成部分,亦是护理学新拓展的一个重要的分支学科,具有自己的专科特点[2]。神经介入在临床之中的快速发展,使得神经介入护理面临了很多新的挑战,将细节护理与介入护理进行有机结合可更好的满足现代医学对护理服务的个性化、多样化的需要。除此之外,细节护理对护理人员也提出了全新要求,其不仅需要具备专业的护理知识和操作技能,还必须保持高度责任感,以便促进医患关系和谐,更好的为患者提供服务[3]。
本组实验中,干预组治疗依从性98.1%明显高于参照组85.7%(P<0.05);干预组基础护理评分、病房管理评分、护理差错发生率等显著优于参照组(P<0.05)。由此说明,细节护理在神经介入护理工作中的应用效果良好,可显著高患者治疗依从性,改善临床护理质量,值得选择和推广。
参考文献:
[1]王玉凤.细节护理在神经介入护理工作中的应用分析[J].医药前沿,2015,14(7):311-311.
[2]马艳华.细节管理在全脑血管造影术护理中的应用[J].浙江临床医学,2012,14(5):627-629.
年,在院领导和护理部主任及科护士长的领导、帮助和指点下,不但圆满地完成了年初制定的工作计划,而且还开展了优质护理模范病房,使护理质量有了更进一步的提高。现就以下几方面总结:
一、人力资源组成:
护士长.名、主管护士师.名、护师.名、护士5名,其中本科2名,大专6名、中专2名(合同护士1名),病床总数与护士人数之比为1∶0.42。
二、完成工作方面 全年共收入1204名患者 手术583人
重患护理72日,其中呼吸机辅助呼吸65.5小时 气管切开护理196日 吸痰护理2000次 氧气吸入小时 雾化吸入次
中心静脉置管护理1264次 静脉高营养治疗850次 静脉输液14960瓶 静脉采血次 肌肉注射次 静脉注射次
化疗治疗次 灌肠次 口腔护理次 留置导尿护理496次 尸体料理6人 心电监护小时 大抢救2例、完成22人实习护士实习工作,无纠纷、差错发生。重患护理质量为% 基础护理质量 抢救物品质量为% 护理技术操作质量为% 病房管理质量为% 消毒隔离质量为100% 护理记录质量为% 科系护理技术考核率为100%,三、重视提高护士整体素质,优化护理队伍
1、四、狠抓护理质量控制,保证护理安全
1、护理安全管理是护理质量控制的核心,也是临床护理工作的重中之重,我科始终将护理安全管理放在首位,时刻加强护士风险意识、法规意识、证据意识教育,强化护士遵章守法意识,组织护士积极参
加护理部有关医患纠纷防范、医疗事故防范措施等的学习。并及时向全科护士传递有关护理差错事故案例的警示,同时进一步对核心制度强化掌握及对执行情况质控,确保护理质量。对护理工作中不安全的表现及时组织护士讨论,提出防范措施,已达到防微杜渐的目的,每月组织一次护理质量分析会,不断强化安全意识。一年来无差错事故发生。
2、定期督促检查护理安全,重点加强节前安全检查,增强护理人员的防范意识,杜绝事故隐患。抢救车内物品、药品做到“四定”定专人管理、定位、定数、定品种。班班有交接班记录,抢救设备及时维修、保养,保证功能状态备用。
3、护士长每日做到五巡视,重点查新入、转入、危重、生活不能自理的、手术后的病人和有发生医疗纠纷潜在的病人。督促检查护理工作的落实,加强环节质量控制。
四、临床优质护理质量管理方面
1、随着护理学科学的发展,社会的需求,人们观念的转变认真落实护理部护理质量及考核制度,在落实各级护士岗位职责的基础上发扬协作精神。
2、重点发挥科内质控小组质量管理作用,明确各级指控的职责及工作方法,对于重点项目如护理技术、重患管理及护理文书的书写,护士长带领质控小组成员随时检查发现问题及时整改。
3、进一步规范护理内容,重患、手术后及病情变化等的病人护士长班班检查,发现问题立即更改,4、抓好危重病人的管理和基础护理管理的落实,要求每名护士掌握重患七知道,保证危重病人的抢救成功率,认真学习掌握护理部下发的抢救及突发事件的应急预案,增加抢救条理性、规范性、连续性。护士长每日利用晨会前检查基护质量,确保基护质量。
5、加强基础操作及理论知识培训
(1)一年来按月进行了心肺复苏、吸痰、灌肠、导尿、输液泵、微量泵等的使用基础操作训练,督促大家学习和掌握基础操作并加强相关内容的告知和注意事项的指导,在实际工作中考核。使技术操作水平得到医患一致好评。
(2)鼓励护士学习新知识、新技术,利用晨会后提问,讨论现存问题及疾病的相关知识。最后护士长给予当天护理重点指导,使学理论和临床实践相结合。一年来护士长业务查房12次,行政查房12次。
6、加强实习带教工作管理 重点加强带教老师自身业务及技术能力考核,要求带教老师做到离手不离眼,真正做到传、帮、带。2一3次/周进行理论讲座,护士长1次/周抽查带教工作完成情况,保证实习质量,本圆满完成实习计划工作。
7、严格执行消毒隔离制度,做好床头隔离,无交叉感染发生。
五、好人好事
全体护士不怕累、不怕脏,积极主动工作,从不计较个人得失,圆满完成各项护理任务。张岱、王诗卉两名同志得到患者提名表扬。
六、不足点
年资低护士临床经验少,表现于患者沟通不够融洽。
2017年度我科全体护理人员在护理部的正确领导下,以及全体护理人员共同努力下,按照年初制定的计划圆满地完成了各项工作任务。取得了一些成绩。现将工作总结如下:
一、人力资源管理与队伍建设方面:
1.为明年创建神经外科重症监护室新增加8名新护士,对新入职护士按照医院护理部的规培培训要求,进行了岗前培训、带教和考核。
2.为保证护士依法执业、持证上岗率100%,全科护士配合护理部按省卫计委要求对组织科室所有护理人员进行了电子注册。
3.在职培训:
(1)配合护理部选拔科室护理骨干,分别参与了护理部创建的专科护理小组,根据护理部的培训计划安排人员参加全院性专科护理知识培训32次。
(2)为提高科室护理人员学习积极性及培训效果,按照护理部要求及科室发展需要成立伤口、静疗、管道、糖尿病小组,并组织全科护理人员学习相关知识,每季度进行考核。
(3)每天利用晨会3~5分钟有针对性地学习制度、预案、职责、新药知识或重点病人观察、治疗、护理要点,并定期进行督查、抽问,以促进学习的积极性。
(4)按照护理部要求科室制订了神经外科的专科知识题库(内容涵盖专科疾病诊疗护理常规及专科应急预案),每月根据培训内容从题库随机抽题测试。
4.根据护理部培训计划要求,组织全科护理人员进行了两次全院性护理操作技能培训,重点培训了单人徒手心肺复苏、心脏电除颤、吸痰、心电监测、心肺复苏及简易复苏囊的使用、静脉留置针输液技术等项目,参训率100%,考核平均合格(合格分80分)率94.84%。
5.每月组织科内护理人员、新入职护士、实习同学进行护理查房和业务学习。6.2017年选送了1名护士骨干外出进修神经外科重症监护,4名护士外出参加学习培训。护士长外出学习培训4次。
7.组织科室医务人员进行病人发生脑疝、心跳骤停的应急演练。
二、质量管理与绩效考核方面:
1.根据2017年的经管方案重新修订完善了科室护理绩效考核方案和考核细则,为充分发挥科室护理质控小组长的作用,对科控工作的小组长给与绩效补助。对获得优秀护士称号、病人点名表扬的护士、实习生表扬的带教老师给予适当奖励。对那些工作不认真,服务态度不好,学习不积极的给予扣考核分,罚款处理。
2.在护理部的工作指导下,努力提高护理质量,加强对护士管理,充分发挥调动科室核心小组作用,做到护理质量三级监控,坚持完成了护理部、护士长、科控及专科小组日常督查、晚夜班及月质量检查、季度检查。2017年我科收治病人15410人/次,其中入院1218人/次、出院1061人/次。病危1050人/次,床位周转率110%、护理人员安全防范意识增强,未发生护理纠纷,主动上报护理不良事件36例,其中发生病人跌倒、坠床事件2例,病人非计划性拔管事件14例,管道脱落6例、针刺伤1例,输液外渗1例,烫伤1例,查对制度落实不到位1例,药物不良反应1例,其他8例。组织全科人员分析讨论非计划性拔管高发事件的原因、提出整改措施,并将此项目列入2018年创新整改项目。3.按照医院医疗设备及耗材管理要求逐步规范了科室库房物品放置管理。
三、专科建设及健康教育方面:
1.今年在护理部的指导下,开展了进行静脉治疗工作横断面调查2次,并从科室选出2名护理骨干参与了今年年初威高“安全型留置针使用”地毯式培训与考核,注册护联网参加了“静脉治疗金标准与安全防护”系列知识在线学习与考试2次。
2.根据科室的专科特色科室制作了健康教育手册发放给病人,每月召开病人公休会一次,并根据专科特色每2月制作更新科内健康宣传板报,这大大提高了患者依从性和知晓率。使住院患者健康教育覆盖率100%,知晓率93.64%,病人满意率在95%以上,第三方满意度97.3%。积极主动为病人服务,及时改正服务中的不足,收到病人的锦旗及表扬信10余面。
3.在科内推广PICC置管,全年共置管68例。对PICC置管并发症的预防处理取得了一些经验。
四、优质服务方面:
1.科室二次第三方满意度测评对护理工作综合满意度平均为97.73%。科室住院患者满意度调查平均满意度95.%以上,护士长平均满意度98%以上,实习带教平均满意度99.%以上。省优质服务督查时住院患者满意度超过98%。
2.配合医院病友服务中心工作引进专业陪护公司开展了一对一服务,协作陪护公司进行陪护人员培训2次,一定程度上解决了重危病人的生活护理需求,减轻了护士工作量。
3.科室开通移动护理,逐步适应、摸索和推广,提高了患者身份识别的准确性,方便了护士记录病情变化及医嘱核对。
4.进一步规范了对危重、压疮病人的管理,做到压疮风险评估准确率100 %;全年科室发生2例2期压疮均治愈出院,对于高危病人及时进行上报,并积极采取有效预防与护理措施,让病人生活需求基本得到了满足,基础护理工作得到了很好的落实。2017年共上报压疮8例,压疮高危病人27例,其中院外带入压疮6例。
五、护理文化建设方面:
1.科室充分利用QQ、微信群上传管理信息、学习资料,组织学习讨论。2.科室组织全体医务人员分段外出采风,减压、放松心情。3.护士节组织参加了优质服务先进个人和集体表彰暨护理技能、创新成果竞赛活动,评选了李晓娟、邓海燕2名优秀护士。其中李晓娟获市优秀护士称号。
4、全年书写论文4篇。
六、不足和有待进一步提升的方面:
1.科室对新入职护士规培和业务培训效果欠佳,低年资护士专业素质和任职能力极待提升,培训方式有待更新,督导力度有待加强。
2.部分护士服务态度和工作方法、技术操作水平有待改善。
3.护理绩效考核欠规范欠科学,未能充分调动大家工作积极性。
4.科室护理人员科研创新意识和能力有待进一步增强,收集资料不全,未及时总结经验教训。论文发表、学习培训积极性不高。
5.科室护理安全质量管理、危重病人的基础护理和质量监测管理有待加强和提升。
6.危重病人的管道管理,预防非计划性拔管措施的落实、护理人员的安全警示意识有待加强。
2017即将过去,回顾过去展望将来在新的一年我们将继续努力砥砺前行。
神经外科
神经内科Ⅱ优质护理工作将围绕“三级综合医院评审标准”和“2016年贵州省优质护理服务评价标准”,落实以病人为中心的服务理念,促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”,继续深化优质护理服务,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,提升服务水平,持续改进护理质量,创新管理方式,不断提高社会满意度,努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。新的一年即将来临,我科优质护理工作围绕护理部深化优质护理服务方案,制定优质护理服务,作计划如下:
一、护理质量管理
1、认真落实三级护理质量控制,科室建立护理质控小组,各质控小组每月在护士长带领下按时对所分管项目进行自查,对检查中存在问题及时提出整改措施。除了质控小组成员知晓质控标准外,护士长组织科室护士对科室质控标准进行学习,让其它护士了解质控标准,以利于在工作中能够按标准进行。
2、树立法律意识,规范护理文件书写。严格按照贵州省卫生厅护理文件书写规范要求,组织科室护士对书写标准进行学习,每天组长对组员护理记录进行检查,每周四护士长对科室护理记录进行质控检查,并及时反馈给护士。
3、继续加强临床路径护理质量管理,患者入院后由当班护士建立临床路径护理记录单,各班护士根据具体实施的护理内容进行记录,患者出院后进行登记,定期进行随访。
二、转变护理观念,提高服务质量
1、责任护士真诚接待病人,做到首诊负责制,把病人送到床前,及时向患者介绍环境。
2、建立健康教育处方及爱心联系卡,将科室电话号码及护士长电话号码制作在爱心联系卡上,病人入院时发放给病人,病人在住院及出院期间有任何问题可随时打电话给科室及护士长。
3、注重收集护理服务需求信息,护士长通过了解回访意见、与住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
4、继续做好延伸护理服务,定期进行电话回访、公休座谈会,对出院特殊重点病人进行家访,继续免费为带尿管及胃管病人提供换尿管及胃管服务,继续为压疮患者进行上门换药服务。在做好延伸护理服务的同时,制定上门延伸护理服务的相关规章制度及相关告知同意书,在进行相关护理服务时家属签订知情同意告知书。
三、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、对护士实行分层使用,选用N3级以上护士担任责任组长,每天上班时责任组长对本组护士进行工作分配,并交待护士所管病人护理要点及重点,须注意事项等,在下班前对本组护士工作质量进行检查,以保证护理安全。
2、加强重点环节的风险管理,如夜班、中午班、节假日等。任采用APN排班,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
3、加强重点管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等,建立高危病人交班栏,每班交接前先对交班栏内内容进行重点交接,保证护理安全。每天护士长在下班前对科内危重病人及新病人护理措施落实情况进行检查,确保护理安全。
4、护士长不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。
四、夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展,深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法,如:智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合,通过包干制的基础护理落实过程,广泛接触病员进一步落实专科护理措施,借助专科护理内涵,提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终,关注重点环节、重点对象的流程管理,注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
新的一年我们将继往开来,我们将以全新的精神面貌迎接新的挑战,秉承全新的护理理念,坚持优质护理的目标与工作内涵,保持高昂的工作热情,圆满的完成各项护理工作。
神经外科护理工作中存在的危险因素
科室管理存在的危险因素:科室管理不严或者失控等都会引发护理安全事件,具体有如下几个方面的危险因素。(1)规章制度不完善:规章制度属于从事护理工作的标准与准则,也是质量管理重要的环节,一旦不完善,如责任制、考评制、奖惩制等存在缺陷,同时落实不到位、管理缺乏合理性与层次等,往往会造成护理工作质量不稳定。(2)科室常用物品缺乏统筹安排:神经外科常用物品较多,如设备、器械等,若未能及时检查、维修等,急救中往往会因为医疗物品的缺失而引发诊治延误,最终使得抢救最佳时机错失,从而引发严重医疗事故。(3)护理人员培训制度不完善:本科室年轻护理人员业务水平与经验不佳,缺乏必要的安全防范意识;或者部分护理人员有一定工作经验,但却忽视日新月异的护理技能,并且未能及时掌握与补充,从而使得科室护理人员护理水平不一,相关的培训制度也不完善。
护理人员存在的危险因素:护理人员存在的危险因素主要有以下几方面。(1)护理人员专业技术与心理素质不强:尤其是年轻护理人员,除了技术不佳外,心理素质也不强,如在穿刺时可能无法一次成功,危重患者的免疫力较低,若护理人员无菌操作观念淡漠或者消毒隔离措施不严,则会引发医院感染。(2)护理人员缺乏责任心与危机意识:部分护理人员未能清醒地认识操作失误或者过失而引发的严重后果,为此在护理中缺乏责任心,危机感不强,未能严格三查七对,无菌操作观念不强,甚至发生低级护理错误,如换错输液瓶、少输液体、打错针等。(3)护理人员护理态度不佳:少数护理人员缺乏耐心与同情心,一味地根据规章制度执行而不懂变通,无法针对具体问题具体处理,人文关怀缺失,语言行为也不合时宜等。尤其是护理工作量大的患者,出现大小便失禁、昏迷、瘫痪、精神异常等,如遇到夜班频繁、患者数目剧增时,往往会出现态度冷漠、急躁等。
神经外科护理工作危险因素预防措施
针对规章制度与护理人员中存在的危险因素,笔者认为可从以下几个方面开展预防工作。
完善制度并规范行为:完善相关制度并规范行为是护理质量得以保证的前提,为此院方应在各种组织基础上,建立符合本神经外科特点的医疗护理质控小组、医疗安全小组及感染控制小组等,并完善相应的监督机制,加入每天科室日常管理工作中,同时通过适当的奖惩制度,使得职能作用得到充分发挥,以便弥补管理中存在的漏洞[3]。此外,加强监督管理,可促进神经外科护理工作更加合理规范,进而降低护理风险事件发生。
加强科室常用物品查验:定期安排本科室护理人员对常用物品,如设备、器械等进行查验,一旦发现缺失或损坏,则要及时登记并反映,以便尽快维修与补充;对于科室贵重的设备,则应由本科室领导进行查验,并建立设备档案,对相关使用情况进行记录,同时妥善保管与使用;对侵入性操作设备则要加强灭菌消毒,降低院内感染率。
注重护理人员的专业知识与技能更新:神经外科还有很多未知领域等待探索,为此当前的护理知识与技能还无法完全应付所有的神经外科疾病,护理人员就应不断学习新知识与技术,做到与时俱进,为患者提供更多优质的护理服务[4];同时,加强护理人员危机意识与责任心培养,利用责任制、奖惩制度及宣教,促使护理人员更加认真、主动及规范工作;做好护理人员职业道德、文化素质培养,叮嘱护理人员使用文明礼貌用语,态度要耐心诚恳,工作则要细致用心。此外,还要加强护理人员法律意识培训,组织他们进行法律法规学习,自觉规范自身行为。
建立有效的护理程序:以往护理流程比较繁琐,为此必须建立有效的护理流程,制定出应急预案,加强质检,并重点对制度落实、操作规程执行、突发事件处理等进行督察;若护理中发生护理风险或严重过失,则要及时启动有效的应急预案,尽量降低伤害与损失;此外,还应对责任进行追究与总结,不断优化流程,并制定改进策略。
讨论
神经外科护理工作比较繁琐,极易发生护理事故,从而对患者的预后与转归产生影响,必须加强护理中的危险因素研究,进而采取预防措施处理。我院神经外科近几年针对接诊的患者进行了研究,笔者结合自身临床实践经验,总结出护理工作中存在的风险因素包括科室管理与护理人员两方面,为此应针对这两方面制定出预防措施,如完善制度并规范行为,加强科室常用物品查验,以及注重护理人员专业知识与技能更新等。通过预防处理后,我院神经外科护理人员风险意识与业务水平得到了提高,同时改善了护患关系,提高了护理质量,使得患者满意度得以提高,值得重视。
摘要:目的:本文探讨了神经外科护理工作中存在的危险因素及其预防措施。加强神经外科护理工作中危险因素的预防,可提高本科室护理人员风险意识与业务水平,同时能改善护患关系,提高护理质量,对于降低护理风险,改善护理质量有着积极的意义,值得重视。
关键词:神经外科,护理工作,危险因素,预防措施
参考文献
[1]郭羽,马玉芬,王秋明,等.神经外科术后并发肺栓塞的危险因素及预防护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(14):1730-1732.
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[3]周富瑾,王晶.神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析与护理对策[J].四川医学,2013,34(4):623-625.
【摘要】在临床工作中,将马斯洛需求层次论应用于神经内科护理工作中,方便及时了解患者最需要解决的问题,进行有针对性地满足患者的不同需求,减少护患矛盾,更好地完善“以病人为中心”的服务宗旨,提高患者在院期间的诊疗质量,促进患者健康恢复。
【关键词】马斯洛层次需求论; 神经内科; 护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0255-02
随着社会的发展,人们的生活质量日益提高,對生理及心理健康的追求也逐步增高,这些都让患者对医务工作者的要求越来越高,特别是对接触病人最多的护理人员。临床上众多疾病中,神经系统疾病的临床表现尤为复杂,不仅包括患者有确切病变的器质性疾病,也包括患者主观意愿较强而引发的非器质性疾病。具体来说,在器质性病变中,神经内科的患者症状可以分为两大类型,一类是刺激症状,表现为疼痛和麻木;另一类是破坏症状,表现为瘫痪、功能丧失等[1]。神经内科非器质性疾病中,患者通常也以头痛、失眠、神经痛、麻木等症状就诊,这类人往往伴有焦虑、惊恐等精神障碍,情绪波动是其发病主要原因。另外,神经内科住院病人病情危重程度不一,常有意识障碍、呼吸困难需要重点监护的危重病人,也有焦虑、抑郁引发头痛的病人。因此,在临床护理工作中,需要分清患者的具体需求,把马斯洛需求层次论应用到护理工作中,及时发现患者急需要解决的问题。针对不同类型疾病的病人,分别有计划有针对性地去实施解决护理中遇到的问题,合理融洽的完成对病人的护理工作,让患者更加配合治疗,并提高患者在院期间的诊疗质量,促进患者健康恢复。
1 马斯洛需求层次论简介
马斯洛需求层次论,亦称“基本需求层次论”,是行为科学的理论之一,由美国著名心理学家亚伯拉罕.马斯洛于1943年在《人类激励理论》论文中所提出[2]。该理论认为人类的需求是从低级到高级逐层实现的,较高级需要的产生依赖于较低级需要得到满足之后。马斯洛需求层次理论将需求分为五种,分别为:生理的需求,安全的需求,情感与归属的需求,尊重的需求,自我实现的需求,像阶梯一样由低到高,按层次逐级递升。在临床护理工作实践中,我们发现神经内科患者的需求与马斯洛需求层次论是相吻合的,都有需求的逐渐递增表现。因此,将这一理论的应用可以科学地指导临床护理工作。不仅能充分满足了患者的需求,获得患者及家属的理解与支持,而且还可以改善以往紧张的护患关系,大大的提高了患者的生活质量[3]。
2 马斯洛需求层次论在神经内科护理工作的应用
针对神经内科疾病的特点,以及患者患病期间心理、所担当的家庭、社会角色的转变,将患者不同时期所最需要解决的问题进行分类,大致按疾病进展过程分为入院时,住院期间及出院后的三个阶段,认真分析患者在不同时期存在的护理问题给予积极的指导和健康宣教,以提高患者的生活质量。
2.1 入院时 刚入院的患者,由于进入新环境,接触的人群发生改变,生活方式以及心理状态随之改变。此期患者最主要表现的是生理健康需求与安全需求。随着医学模式的转变,护理模式由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”,强调人的生理、心理、精神、文化为统一的整体。因此,入院宣教是做好患者心理护理,健康宣教的第一步。通过加强患者对入院宣教的掌握,来减轻患者焦虑,消除患者的陌生感,尽快熟悉和适应医院环境,并以稳定的情绪积极的配合治疗,迅速建立良好的护患关系,取得患者的信任。把病人当亲人,嘘寒问暖,态度诚恳和蔼,言语可亲,通俗易懂,避免使用医学术语。根据不同素质,不同文化程度等情况,灵活的选择不同的表达方式。在工作中我们应充分发挥主观能动性,根据不同病人情况及需求,为病人制定合理的,能理解易接受的入院宣教,提高入院宣教效果,使病人感受到家的温暖,让患者建立良好的社会归属感。
2.2 住院期间 此期患者最主要表现的是生理的需求,安全的需求,情感与归属的需求。神经内科患者大多有头疼、睡眠不好,偏瘫及痴呆等导致生活不能自理。护士应每天定时开窗通风,使病室内温度湿度适宜,增加病室空气的新鲜度,保持地面整洁干燥。如病人存在头疼应及时通知医生为病人消除,有恐惧和焦虑情绪时应该做好心理护理,护士应教会患者一些催眠方法,以促进入睡,提高睡眠质量。护士每天询问病人大小便情况,以便及时发现问题,并针对大小便异常情况对病人或家属进行健康指导。尿失禁时,要采取积极有效措施,为危重患者或生活不能自理的患者进行每天的生活护理,保证病人舒适,防止并发症出现[4]。对于行动不便的患者,厕所应配有坐便椅、扶手,还应有挂钩,方便输液病人如厕,有需要时要协助患者在床上解大小便,注意使用屏风或窗帘遮挡患者身体隐私部位。护士应经常巡视病房,主动与患者进行沟通,注意询问患者有无不适,及时解决患者的问题,以减轻患者的顾虑与不安心理,取得其信任。满足其基本的生理需求与安全需求,多鼓励家人和亲戚朋友陪同,尽量让患者感受到世间的温暖[5]。
2.3 出院后 此期患者最主要表现的是情感与归属的需求,尊重的需求及自我实现的需求。神经内科疾病病程长,恢复慢,对工作及日常生活也有一定影响。患者心理上会产生巨大的压力,多数患者有自卑,焦虑,角色冲突及应对无效等负面情绪。我们要尊重患者对治疗的意见,尊重患者对治疗的知情权,同意权,尊重患者的宗教信仰。还经常征求患者对治疗及护理的意见,接受患者合理化的建议。护士应以尊重的态度,对待患者做到一视同仁,与患者多交流沟通,了解患者的心理需求,帮助其摆脱受负面情绪影响的心理,增强患者对战胜疾病的信心,对未来生活充满渴望,提高患者对自身能力的认识。告知患者通过早期的功能锻炼,预防性使用药物治疗,严格合理的控制饮食等可以正常学习,工作,融入社会,回馈社会,发挥自己的潜能,体现自我价值。同时护士应耐心细致的做好家属的工作,让家属知道他们支持的重要性,有助于患者重拾对生活的信心及对自我价值的重新认识。
3小结
在神经内科疾病诊疗过程中,应用马斯洛需求层次理论科学指导临床护理工作是十分必要的。由于患者在不同疾病发展时期表现出不同的需求,故需在临床工作中,根据病人的病情,仔细辨别患者的需求,个体化针对病人实施护理工作,尽量做到恰当治疗、关心病人、促进健康。随着患者疾病的治疗,身体健康逐渐恢复,患者需求也发生变化。当患者低层次的需求得到满足或基本需求时,他们会产生对更高层次需求的渴望,而且随身体健康状态好转逐渐明显。恰当应用马斯洛需求层次论于临床护理工作中,结合责任整体护理制模式,更好地完善“以病人为中心”的服务宗旨,促进患者健康恢复[6]。具体在临床关怀中,护士应根据患者的不同情况进行全面动态的评估,并根据马斯洛需求层次理论原则,制定出有效可行的护理计划,满足患者多方面的需求,为广大患者提供更好的服务。
参考文献
[1] 贾建平.神经病学.北京:人民卫生出版社,2008
[2] Benson SG, Dun dis SP: Understanding and motivating health care employees: integrating Maslow's hierarchy of needs, training and technology. Journal of nursing management 2003, 11(5):315-320.
[3] 袁金蓉.马斯洛需求层次论在人工肛门患者护理中的应用.护理学杂志,2012,9(27):51
[4] Ahlskog JE: Does vigorous exercise have a neuroprotective effect in Parkinson disease? Neurology 2011, 77(3):288-294.
[5] 姜安丽,石琴.新编护理学基础.北京:高等教出版社。
2010年,是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下,通过全体医护人员的共同努力,管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽,各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责,使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!
承蒙院领导及护理部对我工作上的信任,委以重任,把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下,使自己迅速进入角色,投入到自己的工作岗位上,为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员,摸索她们的脾气性格,掌握她们工作中的优缺点,并根据大家不同的特点,分别制定了有针对性的工作计划,有条不紊地把预定的工作目标逐一实现,但由于我担任护士长时间短,又是一个特别缺乏工作经验的年青人,我意识到,要想把工作做好,就必须努力在生活上关心每一个人,在思想上贴近每一颗心,化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌,不玩虚套子,不耍眼前花,严格要求自己,以身作则,带动全科护理人员,在思想上提高自己,在业务上锻造自己,更好更优质地完成护理任务。
通过一年时间的工作实践,使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责,我要更努力地把这支护理队伍带好,协助各科室的工作,圆满完成护理任务,更多地与科室的医生们进行沟通,更详尽地掌握每个病人的情况,以便更出色地完成护理任务,为患者服好务,为医院树品牌!自2010年起,在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动,改变了临床护理原来的功能制分工方式,实行整体护理分组责任包干制,并包床到护,床边护士对每位病人进行自理能力评诂,在共性的基础上提供个性护理服务,为病人洗头,洗脚,和病人拉近距离,让病人体会到家的温暖,发挥护士的主观能动性,各岗位人员职责明确,制度健全。分组分区,相对固定护士去管理病人,明确各班职责:强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。
优质护理服务在我科实施以来已经初见成效,受到院领导及社会各界和病人的一致好评,病人满意度明显提高,不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科,而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院,科室一年来已经建立起了固定的病源网络,并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的,2010年来,我科共收治病人1106例,手术病人73例,急危重病人118例,圆满完成本工作任务。当然,在工作中仍然存在不足,个别护士素质不高,无菌观念不强,病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段,护理文书书写欠规范,内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力,使优质护理工作做的更好。
我们知道:医院的发展与进步,离不开一个团结奋进的领导团体,也离不开医护人员的共同努力,更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想,行动才有方向,在新的工作中,我将进一步明确自己的工作目标:要在思想上做好大家的指导员,在业务上做好大家的辅导员,扎扎实实抓学习,实实在在地做工作,努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶,让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值,为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!2011年我将努力做好以下几方面的工作:
1、严格遵守医院的规章制度,严以律己,以身作则,用心来靠近大家,用人格来感染大家,竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍;
2、积极参与本院急危重病人的抢救护理工作;
3、按要求着装,整洁干净。
4、严格按行为规范要求护理人员,以病人为中心,做到:服务周到、态度和蔼、语言文明,做到四心、两满意、四一样(治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心;病人满意、领导满意;白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样),病人对护士的满意度达95%以上。
5、互相协作,积极配合各科室工作,圆满完成各项护理任务;
6、不断提高自身素质,并有计划、有目标地对全体护理人员展开业务学习,定期进行考核,并作记录留存。
2020神经内科护理工作计划【一】
在2020年新的一年里,我们坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订XX年内科护理工作计划
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行工作总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
基础护理合格率100%.2.急救物品完好率达100%.3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%.5.一人一针一管一用灭菌合格率达100%.6.常规器械消毒灭菌合格率100%.7.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%.2020年护理工作计划已经落实,我相信只要我们齐心协力努力执行以上工作,我们在XX年的护理工作中一定能取得好的成绩!
2020神经内科护理工作计划【二】
2020年是充满机遇和挑战的一年,随着新农合报销比例的提高,必将迎来更多的就医患者。思路决定出路,有好的计划才能更好的付诸实施,为了让患者在我科住的舒心,治疗放心,护理贴心,真正做到“以病人为中心,”以优质护理服务为契机,让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理,以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨,特制定以下护理工作计划:
一:紧跟医院形式,响应护理部号召,各种资料均用电子版打印,使各种记录更加规范。
二:年初制定本年度业务学习计划,结合科室特点,讲解一些对临床和实际工作有用的知识,列出目录,打出讲稿,安排好时间,装订成册,有计划地学习。
三:抽出一到两名责任心强,业务精,有经验的护士担任责任制,负责所管病房的管理。
四:继续深入开展优质护理服务,总结两年来好的经验,挖掘新的服务项目,使优质护理服务无缝隙,更贴近患者。定期组织讨论,定期发放问卷调查,听取患者的意见和建议,不断改进服务流程。
五:有计划地对常用中西医操作以及本科原有仪器设备性能,操作规范及流程进行培训和考核,对护士考核成绩记录在册,作为年终评先参考。
六:做好基础护理,特别是床单元的管理,减少和杜绝压疮的发生。
七:做好护理安全教育,继续做好患者身份识别制度,防止脑血管,特别是痴呆患者走失,制定防跌倒,防坠床措施,减少护理安全隐患。
八:开展集体健康宣教,每月组织患者及其家属听取健康教育护士讲课,讲解本科常见疾病发生的病因,预防保健,康复锻炼知识,使患者在住院期间能学到一些保健常识。
九:合理分配护士资源,新老搭配,中午和晚上 5:00—8:00 增派一名护士,实行弹性排班,保证护理安全和护理质量。
十:每月对复杂重病人及时组织护理讨论和护理查房,定期召开公休座谈会,听取患者对治疗,护理,饮食方面的建议,不断改进病房管理工作。
十一:搞好医护配合,做到上传下达,对医院及护理部安排的工作及时组织完成。
十二:继续做好医嘱查对工作,安排两个治疗班,保证用药的及时性和准确性。
十三;奖优罚劣,奖勤罚懒,做到有章可循,规范护士自身行为。
十五:做好医院感染控制工作,加强自我防护,避免交叉感染。
十六:关心护士生活和工作,严以律己,宽以待人,创造团结,和谐的工作氛围。
以上这些是明年工作的方向和重心,相信有医院和护理部的支持,有全科护士的共同努力,相信明年的业务水平和技术水平将上一个新的台阶。
2020神经内科护理工作计划【三】
2020神经内科护理工作将围绕医院的发展规划,要以抓好护理质量为核心,本着以病人为中心,以服务、质量、安全为工作重点的服务理念,以提升职业素质、优化护理服务为主题,提升服务水平,持续改进护理质量,创新管理方式,不断提高社会满意度。
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回 避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化护理安全教育,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,监督到位。
3、加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理 搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、加强重点管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等。
5、加强重点病人的护理:如危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和 潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6、对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学 生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同 时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,记录要客观、真实、准确、及时完整,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生 记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、责任护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出 院病人健康宣教。
2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
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