心理预警机制
为推动和完善我校学生心理健康教育工作,创建和谐校园,有效地对学生心理危机进行干预,及早预防、及时疏导、快速干预、有效控制学生中可能出现的心理危机事件,减少学生因心理危机带来的生命、财产、健康损失,促进学生身心健康成长,结合我校实际,特制订本制度。
一、指导思想
心理危机干预是指运用心理学、心理咨询学、心理健康教育学等方面的理论与技术对处于心理危机状态的个人或人群进行有目的、有计划、全方位的心理指导、心理辅导或心理咨询,以帮助平衡其已严重失衡的心理状态,调节其冲突性的行为,降低、减轻或消除可能出现的对人和社会的危害。
根据本校心理危机干预实施现状,本着“下移重心、落实基层、预警为主、干预为辅”的心理健康教育新导向和新理念,贯彻“以预防和发展为主,以干预和咨询为辅”总体发展思路,逐渐建立学校有效的心理预警以及干预机制。增强学校心理危机工作的针对性、实效性和主动性,积极开展生命教育、培养学生认识生命、尊重生命、欣赏生命、珍爱生命的意识,帮助学生树立心理问题求助意识,维护学生的心理健康,调节自我,提高心理健康水平,增强自我教育和心理危机应对能力。
二、工作原则 1.生命第一原则。心理危机干预首先应本着关注学生心理健康和珍惜学生生命,“生命第一”的理念出发,提高我校全体师生热爱生命、热爱生活的意识。
2.面向全体师生原则。
为全体师生提供心理危机辅导、心理知识普及、心理危机干预培训等,从而提高学校全体师生对心理危机的关注,并提高师生的心理危机觉察能力、心理危机处理和应对能力。3.预防和预警为主原则。
提倡“预防为主,及时预警”是心理危机干预的重点。4.尊重与理解学生原则。
本着理解、关怀、尊重和共情的咨询理念,为全体学生提供心理危机知识宣传、预防、预警及干预工作。5.个别性对待原则。
根据不同师生心理特点和个体背景,提供具有针对性和及时性的心理危机预防和干预措施。6.协调合作原则。
实施危机干预过程中,需要学校全体领导、老师及相关部门协调配合,履行职责,积极主动地开展工作。
三、心理危机干预体系
(一)危机干预对象
1.在校心理健康普查及“学生心理档案”中筛选出来的有较严重的心理障碍、心理疾病的学生。
2.由于学习基础和能力差,从而导致学习压力过大而出现心理行为异常的学生。
3.生活中遭遇突然打击而出现心理或行为异常的学生,如家庭发生重大变故(亲人死亡,父母的离异,父母下岗,家庭暴力等)、遭遇性危机(性伤害,性暴力,性侵犯,意外怀孕等)、受到意外刺激(自然灾害,校园暴力,车祸等其他突发事件)的学生。
4.性格内向孤僻、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生。
5.人际关系失调后出现心理或行为异常的学生,如当众受辱、受惊吓、与同学发生严重人际冲突而被排斥、受歧视的学生、与老师发生严重人际冲突的学生。
6.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响,产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生,如自杀或他杀者的同宿舍、同班的学生等。7.已诊断患有严重心理疾病的学生,如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。
8.有自杀倾向或既往有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生。
(二)组织机构
根据我校心理健康教育发展现状及心理危机干预制度实施计划,成立“照金中心小学心理危机预警干预领导小组成员”,名单如下:
组长:孙新喜
副组长:丁志为 杨高营
李志强
心理咨询室:刘莎
领导小组要负责好学校心理危机干预的全面实施,成员之间分工合作、互相配合,同时互相沟通和互相学习,合理的危机干预领导小组可以促成学校心理危机工作的顺利展开。
(二)具体实施
以心理健康、心理危机知识的教育为立足点,以心理危机干预中的“预防、预警”为重心,建构全方位、各个部门协调合作的心理危机干预体系。1.教育与预防系统
“立足教育,重在预防”是心理危机干预的基点。
中小学生心理危机干预教育与预防工作理念:要在学生中大力开展生命价值教育,引导学生热爱生活,热爱生命,善待生命;大力开展自我意识教育,引导学生正确认识自我,愉快接纳自我,积极发展自我,树立自信,消除自卑;大力开展危机应对教育,提高学生对心理危机的辨识和应对能力;成立学生心理社团,通过学生心理社团,进一步深入开展心理危机知识普及、宣传与调查;校心理室、学校德育处及相关部门应组织内容丰富、形式多样的心理健康教育活动,在学校形成良好的心理健康教育氛围。针对本校中小学生开展以下心理危机教育及预防工作:
(1)心理危机干预领导小组团队建设。
该小组成员包括学校德育处负责人、心理咨询师、班主任等,负责我校学生心理危机知识宣传和教及危机干预工作的总体策划和实施;为中小学生心理危机干预及辅导提供政策、人员、物质、经费等方面的保障;同时,定期召开专题研讨会研究我校学生心理特点、心理危机处理情况,制定心理危机干预实施计划,研究解决工作中遇到的实际问题。
(2)进一步强化心理健康教师和心理咨询师队伍建设。
相关教师继续参加市、区级心理健康教育教研活动,鼓励其他教师参加培训、以及国家二级心理咨询师的认证考试。面向全体学生开展各种形式的心理健康教育;对学生管理一线工作者、班级心理联络员进行心理健康辅导专业技能的教育和培训;对学生进行心理健康普查,建立心理健康档案,对普查筛查出来的高危人群做到早了解、早预防、早控制、早化解;班主任逐步开展撰写“班级心理个案辅导”,积淀相关案例,逐渐完善学生心理档案卡资料;对危机干预学生进行心理咨询与辅导,记录并跟踪个案,建立学生心理危机干预档案。
(3)充分利用已建立的心理室。
任用心理辅导老师接待心理困惑及心理危机学生,进一步让学生了解和熟悉校心理工作室的服务和工作;建立心理危机网络平台,方便学生随时获得帮助。
2.预警系统
建立学校三级预警系统:
一级预警系统以班级为单位,主要由心理联络员、班主任、学生家长组成,旨在及时发现和预防心理危机;
二级预警系统以各年级组、德育处负责人,把握年级学生心理特点; 三级预警系统主要指心理老师,做好心理危机知识普及、学生心理档案管理、学生心理咨询及危机处理,必要时并做好转介工作(医疗中心等)。
3.应急系统
(1)及时报告。
班级以最快的速度通知班主任、心理老师,由班主任、心理老师根据危机严重程度考虑及时通知领导,并及时通知家长来校。在紧急情况下,可采取直接送至专业卫生机构进行治疗等相应处理措施。必要情况下,对学生强制采取治疗措施或派人将学生遣送回家,并视情况为其办理休学或退学手续。
(2)进行阻控。
对于可能造成危机扩大或激化的人、物、情境等,进行必要的消除或隔绝。对于学校可调控的可能引发其他学生心理危机的刺激物,各系应协助有关部门及时阻断。
(3)实施治疗。
对经专家组确认有严重心理障碍或发现有自杀意念以及出现自伤自残等行为的学生,学校应立即通知学生家长来校,商议处理事宜。在将学生安全移交给家长之前,学院应对学生实行24小时特别监护。必要时可实施隔离,或送往安全环境监护,并派人协助保卫人员进行24小时监护。若出现心理障碍急性发作,应立即送往
(4)应急救助。
得知学生有自伤或伤害他人倾向时,相关人员应立即赶赴现场采取救助措施,紧急情况下应先拨打110、120等紧急电话求助。
(5)事故处理。
当学生自伤或伤害他人事故发生后,教导处负责现场的指挥协调;后勤处负责保护现场,配合有关单位对当事人实施生命救护,协助有关部门对事故进行调查取证,配合各系及辅导员对学生进行安全监护;校卫生室负责对当事人实施紧急救治,或配合相关人员护送至就近医院救治;校心理咨询室负责制订心理救助方案,实施心理救助,稳定当事人情绪。
4.监护和跟踪
(1)因自杀意念强烈或自杀未遂休学而复学的学生,应有家长陪护。
学院要制定可能发生危机的防备预案,随时防止该学生心理状况的恶化。并对学校范围内能诱发学生心理危机的人、事、情景等刺激源,领导小组应督促有关部门及时阻断,消除对高危个体的持续不良刺激。“心理咨询室”要组织专家定期对其危机程度进行评估。
(2)对学生危机事件处理完毕后,心理咨询中心应对危机事件卷入人员进行心理康复干预。
通过个别辅导、团体辅导等方法帮助学生及其相关人员,如辅导员、老师、家长等人正确处理经历、目睹或干预危机遗留下来的心理问题,尽快恢复他们的心理平衡,尽量减少由危机造成的负面影响。
5.备案
1 大学生心理危机预警机制建立的必要性
深化心理健康教育的需要。心理健康教育的目标是根据大学生生理、心理发展特点, 运用有关心理教育方法和手段, 使学生不断正确认识自我, 增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力, 培养学生健全的人格和良好的个性心理品质, 对少数有心理困扰或心理障碍的学生, 给予科学有效的心理咨询和辅导, 使他们尽快摆脱障碍, 调节自我, 形成健康的心理品质, 提高心理健康水平, 增强发展自我的能力。学校心理危机预警的最终目的就是保障学生的心理健康, 这与心理健康教育的目标是一致的。
减少或杜绝心理危机的发生。大学生心理危机的爆发虽然具有突发性、急迫性的特点, 要准确地预测它何时爆发、破坏程度有多大等, 有一定的困难, 但这并不意味着其不可预测、束手无策。只要及时掌握异常的指标信息, 并对这些指标信息进行科学分析, 就能够比较准确地预测危机的可能性, 并提前采取应对措施。因此, 建立大学生心理危机预警机制, 做到对大学生心理健康状况变化的早发现、早汇报、早评估、早干预, 就能够力争将大学生心理危机的发生消除在萌芽状态, 从而减少或杜绝心理危机的发生。
弥补目前心理危机干预模式的不足, 扩展危机干预的视野。大学生心理危机事件的偶然性、突发性和破坏性, 决定了危机干预的重点是危机发生之前的主动预防。因此, 应对危机的策略和规划, 既要强调危机出现和发生之后的及时干预, 更要重视在危机发生之前对危机的预测、监控和应对 (预防、预警和预控) 。目前的大学生心理危机干预工作, 大多数都是对已经发生的个体进行干预, 即事后干预, 这种干预是被动的。不能达到有效预防和根除危机的目的。因此, 必须弥补目前心理危机干预模式的不足, 积极构建大学生心理危机预警机制, 做到事前干预与事后干预相结合, 形成“大干预”观念。
2 大学生心理危机预警机制建立的可行性
人的心理是一种综合性的统一整体, 为建立大学生心理危机预警系统提供了心理科学依据。人的心理是复杂的, 但总的来说可以分为两个方面:心理过程和个性心理特征。整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程, 这三个过程既互相区别又互相联系。个性心理又包括个性心理倾向性和个性心理特征两个方面。人的心理过程和个性心理是相互密切联系的。一方面, 个性心理是通过心理过程形成的, 如果没有对客观事物的认识, 没有对客观事物产生情绪和情感, 个性心理是无法形成的;另一方面, 已经形成的个性心理又会制约心理过程的进行, 并在心理活动过程中得到表现, 从而对心理过程产生重要影响, 使之带有个人的色彩。因此, 个性心理和心理过程, 无论其中的哪一部分发生偏废、失调或不健全, 都必然会影响整体心理健康的水平, 最终导致心理危机的发生。
大学生心理危机发生的心理过程是一个逐步渐进的过程, 为建立大学生心理危机预警机制提供了切入点。在危机发生的进程中, 一些危机前兆表征和危机最终发生之间不是孤立的, 而是存在着相互依存的因果关系。心理危机发生前, 个体会出现一些征兆。例如, 把想死的念头对周围的人用语言表白、诉说或者在日记、信件、绘画和乱涂乱画的只言片语中表现出来;出现突然的明显的行为改变, 大量的饮酒和吸烟, 中断和其它同学的交往, 整理私人物品, 无故将珍贵的东西送人等;情绪、性格的明显反常或学习成绩的明显下降, 出现睡眠饮食障碍, 注意力不集中和思考困难等。 我们对6个大学生自杀案例进行了分析, 每个案例都或多或少在言语、行为、情绪、躯体和综合症状上有所表现, 这些预兆为我们进行危机预警提供了切入点。因此, 大学生的心理危机是可以预警的, 只要能在尽早的时间内发现或识别可能出现的危机因素, 并进行合理的评估, 及时给予干预, 并采取相应的防范措施, 就能限制或者减少危机的发生。
对大学生心理危机的已有认识, 为建立大学生心理危机预警机制提供了突破口。目前对大学生心理危机特点的研究已经有了相当的积累。研究表明, 大学生心理危机主要有四个特点:一是心理危机的症状和原因既复杂又相对集中, 诱因主要集中在学习、就业压力、情感挫折、经济压力和抑郁症等;二是心理危机的表现形式主要是过激和失控, 包括跳楼、服毒、投水和割腕等;三是大学生自杀呈现出一定的时间规律性;四是心理危机发生率重点大学高于普通大学, 研究生高于本科生, 女性高于男性, 农村生源高于城镇生源 ;对上述大学生心理危机特点的认识, 无疑为建立大学生心理危机预警机制提供了少走弯路和克服盲目性的有利条件。
3 大学生心理危机预警机制的构建
大学生心理危机预警机制是指通过对预警对象的有关信息进行分析和评估, 及时发现和识别潜在的或现实可能发生心理危机的因素, 发出危机警报并采取相应的防范措施, 以减少心理危机发生的突然性和意外性的一种心理危机管理机制。大学生心理危机预警机制应包括预警时期、预警对象、预警指标体系、预警信息收集、预警信息评估、处理危机几个组成部分。
3.1 预警时期
大学生的心理危机呈现出一定的时间规律性。最易诱发大学生心理危机的时段为:开学、放假、考试、毕业生离校、季节交替、重大社会事件或灾难发生之时, 尤其春季和假期前后是大学生自杀的高发时期。
3.2 预警对象
预警对象主要针对危机承受能力相对较低、危机事件发生概率较高以及正在遭遇危机事件的个体或群体。根据调查, 大学生心理危机高发群体主要有以下几类:①个人感情受挫者;②学习压力过大, 学习困难者;③性格内向、孤僻、缺少社会支持者;④患有严重心理疾病和身体疾病者;⑤遭遇突发事件 (如家庭发生重大变故、受到自然或社会意外刺激) 者;⑥家庭贫困、经济负担重、自卑感强烈者;⑦既往有自杀未遂史或家族中有自杀者;⑧人际关系失调者;⑨严重环境适应不良者;⑩因违纪受处分者。以上十类学生应成为重点预警关注的对象。
3.3 预警指标体系
传统的预警方法多采用事件跟踪的方法, 现代则更加重视预警指标的方法。预警指标是依据对预警对象 (事件、个人) 的情况建立一套有监测功能的预警指标体系, 并通过预警指标, 利用某种理论与经验、分析确定预警对象与危机发展之间的因果关系, 以此进行危机早期预测。心理危机的预警需要通过一系列的指标体现出来。这些指标主要包括:①负性情绪指标, 包括负性情绪类型、强烈程度、持续时间、排解方式、剌激源、躯体症状。在大学生中因不良心态所产生的负性情绪中, 常见的有焦虑、抑郁、自卑、激动易努、冷漠等。②社会环境指标, 包括与家庭成员的关系、家教环境、对学习生活的满意度、对社会的认同度。③生理状况指标。包括躯体化症状和身体健康状况。具体项目可参照SCL-90临床症状自评量表确定。④学习问题指标。包括类型、症状程度和原因, 常见的类型有厌学、学习焦虑、记忆力减退、注意力不集中、学习自卑。⑤恋爱问题指标。包括类型、症状程度和原因。常见的恋爱问题有感官满足、功利满足、害怕求爱、草率恋爱、恋爱误区。⑥人际交往指标。包括与同学、老师的关系和满意度;对亲情、友情、爱情的看法和满意度。⑦人格发展缺陷指标。包括类型、症状程度和可能原因。常见的人格缺陷有自卑、狭隘、孤僻内向、自我中心、在新环境中适应能力不强。⑧应激源指标。即可能导致心理危机的客观事件。⑨家庭背景指标。主要包括家庭经济条件状况、家庭教育方式、家庭直系亲属有无精神病史和自杀史等。
3.4 预警信息收集
心理危机预警的首要任务是在尽可能早的时间内发现和识别潜在的或现实的心理危机因素并及时给予疏导。只有做到对学生危机的“早发现”, 才能对学生心理危机进行“早干预”, 避免严重后果的产生。因此, 学校要通过多种渠道收集学生的心理危机信息。预警信息收集主要通过三个途径:一是通过心理健康的普查和随防, 建立心理健康档案, 获取学生的心理危机信息, 筛选出存在严重心理障碍和有自杀倾向的高危人群。二是通过学生心理健康汇报制度, 把处于重大心理危机时期 (如重大心理创伤、重大名誉损失等急性应激状态) 的学生纳入预警范围。每个院系建立每周心理健康汇报制度。由担任心理委员的学生随时掌握一线的学生心理状态, 把可能和已经处于心理危机状态的学生及时报告辅导员, 纳入预警对象。三是通过设置心理咨询室, 开通网络咨询, 开设心理咨询热线信箱、电子邮箱等途径及时发现学生存在的心理危机信息。
3.5 预警信息评估
预警信息评估是整个预警系统的关键, 评估是否得当决定了危机的预告是否正确。我们认为预警信息的评估应包括:①评估危机者的精神状态, 是否达到平衡、稳定状态;②评估危机的严重程度, 危机个体的认知 (思维方式) 、情感 (感觉或情绪反应) 以及行为 (精神活动) 处于何种水平。其中认知评估主要包括侵犯、威胁和丧失三项内容。情感评估包括愤怒、敌意、恐惧、焦虑、沮丧、忧愁等情绪的强度和持续时间。行为评估包括接近、回避、失去能动性三项内容;③评估危机的时间因素, 是一次性的还是反复发生的;④评估危机个体的情绪承受程度或应付能力;⑤评估环境因素, 包括校园管理、文化、周边社会等环境因素。心理危机预警工作在某种程度上可以说是发现“心理危机可疑学生”的过程, 所以对预警信息的评估也是一个动态的过程, 这决定了预警信息评估也要坚持定性分析与定量分析的有机结合, 只有这样, 才能保证预警信息评估工作的准确性。
3.6 处理危机
根据我们的经验, 处理危机可以从以下几方面来进行:①设立危机救助热线。热线电话是进行危机干预服务的最常用的方式。它能够提供简单的支持性治疗和相关信息。②网上心理干预。网络对话相对热线电话来说具有更高的心理安全度和自由度。用网络对话的方式, 使具有心理危机的学生即可以不暴露自己, 又能充分敞开襟怀倾诉。实践证明, 利用宽带视频进行面对面的交流效果更佳。③采取面谈方式进行心理咨询或心理治疗。通过心理咨询师的介入, 帮助危机学生找出问题, 提供并验证可变通的应对方式, 提供心理支持, 获得安全承诺等。④实施安全监护和阻控。学校可派1-2位与当事人亲近的人员对该生进行心理陪护, 稳定和疏导当事人的情绪, 密切监视其行踪。并向其家长通报情况以获得家长对危机个体提供心理支持。⑤转介校外专业机构。对于情况较为严重的学生, 立即将其转诊到校外专业机构进行评估、诊断和监护。
摘要:阐述了建立大学生心理危机预警机制的必要性和可行性, 并就高校如何建立大学生心理危机预警机制进行了探讨。
关键词:大学生,心理危机,预警机制
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关键词:大学生特殊群体;心理状况;预警机制
由于高校不断扩招,大学生群体层次变得越来越复杂,加上社会竞争的激烈度加大,大学生普遍心理问题突出。据有关部门的调查,大学生心理健康已经成为当代大学生思想政治教育工作所面临的最严峻的挑战,可以毫不夸张地说,大学生心理健康问题解决了,其思想政治教育工作的其他问题便能迎韧而解。基于此,以湖南工程学院为例,对大学生特殊群体进行了心理状况调查,并深入剖析了其心理危机产生的因素,提出了分层次建立预警系统组织及其运行监督机制的措施,有利于提高普通高校的思想政治有效性。
一、大学生特殊群体心理状况
大学生特殊群体就是指生存发展能力相对较弱的那一部分学生,即在资源分配上,具有经济利益的贫困性、生活质量的低层次性、心理承受力的脆弱性、综合素质及竞争实力的不确定性等方面,存在一方面或几方面问题的非正式群体。他们普遍存在这样或那样的心理问题。为了了解他们的心理状况,研究者制定了调查问卷来进行样本分析。样本取自湖南工程学院的13个院系,共88人参加调查,大学生特殊群体按类别分为家庭贫困人群20人,学习困难生20人,网络困扰20人,其他心理疾患24人,数据由各院系心理辅导员采集并集中进行数据分析。采用症状自评量表(SCL-90)(L·Derogatis,1973),调查分项有躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性等9大类,参加调查的学生分值从0到4,0-完全没有,1-偶尔有;2-有时有,3-比较常有;4-频繁出现,分值越高说明问题越严重。统计计算工具为SPSS13.0软件包,统计方法有T检验及X2检验。研究结果如表1所示。
从上面表格可以得出, 与全国大学生常模比较, 家庭贫困人群在躯体化, 人际敏感与普通大学生存在显著性差异.而学习困难生则体现在抑郁焦虑2项, 网络困扰者心理问题为躯体化, 强迫 ,抑郁。大学生特殊群体中其他心理疾患人群除了偏执精神病性因子外 ,其他项目和全国大学生常模比较 ,(P小于0.05)有显著性差异。
二、分层次建立预警系统组织及其运行监督机制
大学生心理危机预瞽机制就是当发现学生出现心理危机及心理问题时,各级相关人员预先发出警报,并采取相应措施给予及时的保护,防止过激行为和严重侵害发生,达到最大限度降低损失的目的。危机预瞽机制可以按以下层次来划分和执行监督。
1.建立心理危机预瞽指标体系
具体而言,可以从(1)个体生理状况;如身体舒适度(2) 个体心理一般状况,如以上提到到9个项目(3)人际关系指标,包括与同学、老师的关系和满意度;对亲情、友情、爱情的看法和满意度;(4)不良心理指标。如报复心理。从这4个方面来掌握大学生特殊群体的心理危机预瞽指数。
2.分层次建立大学生心理辅导站
除了常规的学校-院系-班级模式外,还可以在寝室建立心理辅导责任制。 此外,成立学校危机干预领导小组。成立以校领导、学工、保卫、校医院及各学院有关领导为成员的领导小组。全校要从上至下,形成合力,改变观点,高度重视心理危机干预工作,做好学校心理危机干预的工作部署和协调工作。
3.加强学校各职能部门的联动
分层次建立大学生特殊群体心理预警系统组织及其运行监督机制不仅仅是学生工作处等思想政治工作部门的任务,应该是学校各职能部门的联动和组合。它是一个比较复杂和庞大的系统,包括保卫处,学生办,医院等。学校各职能部门除了日常监督外,还可以举行一些心理活动来促进心理危机预瞽体系的建立。如湖南工程学院学生工作处举行的“和谐心理 健康成长”有奖征文,电气信息学院“青春纪念册之美好心灵”ppt展示大赛:以相册勾起回忆,用回忆引发共鸣,因共鳴思考青春,让青春感动生命,展示赛的过程仿佛是一道心灵鸡汤,让现场的同学收获了温馨与感动。
总之,随着时代的发展,大学生特殊群体的心理健康问题被提上了日程。分层次建立预警系统组织及其运行监督机制的措施是有必要的,有利于提高普通高校的思想政治有效性。1月8日,湖南省高校学生思想政治教育研究会、辅导员工作研究会2012年年会在湖南中医药大学隆重召开。湖南工程学院被评为“2012年湖南省普通高等学校学生思想政治教育研究与实践先进单位”,这个成就与学校实施分层次建立心理预警系统组织及其运行监督机制是离不开的。
基金项目:本文系湖南工程学院校级思想政治资助项目
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一、以病历为中心,提高医疗安全,巩固医疗质量,医疗服务的有效性和案件性。拟将质量分解为基础质量和水平质量。基础质量即日常诊疗及病程观察活动;任何一项医疗活动均只有时间——行为的内涵。为确保基础医疗活动运行的安全、稳定、有效。从源头防范医疗纠纷的发生。在全面执行既有的规章制度的基础上对我院临床医疗活动,实施时间——行为程序监控考核。
二、监控及考核项目。
(一)时间程序:考核10个点
1、接诊时含住入或转入即刻的时间及医生诊视即刻的时间。
2、医嘱开列时间。
3、查房时指查某一病员的具体时间。
4、医嘱修改时间。
5、医嘱执行时间:长期的以输液单为据核查,临时的以病历记载时间核查。
6、病程记录时间。
7、病情变化时间及医生到位的准确时间。
8、抢救、应急处理的准确时间。
9、上级医师诊视时间。
10、病人享有病情知情权,应有与病人或家属沟通的具体时间,并要求病人在首次病程记录上签字。
以上10个时间位点要求记录到日、时、分。
(二)行为程序:考核23个位点。
1、医嘱部分:5个位点
(1)开列时间及签名确切清楚。(2)医嘱符合治疗原则。(3)符合书写规范。(4)不得涂改。
(5)执行人及执行时间确切清楚。
2、病程记录部分:18个位点(1)首次病程须记录主要症状。(2)首次病程须记录主要体征。(3)首次病程须罗列诊断依据。(4)首次病程须明确记录治疗原则。
(5)首次病程记录须由本院经治医师完成或审核合格后签全名字迹清楚。无署名记录不合格。
(6)病程记录每周须有主任查房分析意见。(7)须记录主治医师分析意见,每周2次。
(8)明确反映病情变化,必须有生命体征、症状,客观证据变化情况的记录。(9)病程记录要明确反映治疗措施。用药疗效分析、分析意见落实情况。(10)反映治疗变更动因。尤其是临床用药要达到以药代动力学做指向的层次。(11)有对各种(类)检测单的分析,分析要充分结合临床。(12)按时程要求记录。
(13)诊断术语以ICD编码为据规范使用。(14)出院记录不得涂改或有漏项。(15)有与病人及家属沟通的记录。(16)患方拒绝接受诊疗的记录。(17)实施出院病人医嘱知晓签字制度。
(18)诊断疾病分主次顺序排列,主要疾病排到最前,并发症次之,伴随症状排最后。以下内容需要回复才能看到
三、考核办法。
(一)抽检病历不少于开放病床位数的1/3。
(二)受检病历由检查者与科室共同随机抽定。
(三)受检科室安排人员参加考评。发现问题及时沟通交流,确认。
四、考核结果的界定及执行。
(一)考核实行否决制,时间程序位点和行为程序各1点不合要求者或其中一程序2点不合要求者,视该病历为不合格病历。
(二)住院病历有下列情况者,实行单项否决,视为不合格病历。 ①诊断与诊断依据不符合;主诉与现病史脱节;诊断与治疗脱节。
②无手术同意书、麻醉同意书、特殊检查和治疗同意书、输血同意书、化疗同意书。 ③术前小结(急诊手术除外)和手术知情同意书未由术者或第一助手书写。
④抢救病人在规定时间内无抢救记录;死亡病人无死亡前的抢救记录,相关时间未记录到分钟。
⑤诊疗方案存在重大错、漏。
⑥错贴检查、化验单,引起医疗纠纷或造成不良后果的。
⑦输血病历无《输血同意书》、《输血记录单》、《交叉配血单》,输血前未按规定检查肝功+HBSAg、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒血清学检查的。
(三)对不合格病历实行经济处罚并限期整改。处罚额度为每份扣罚病历奖的2倍。
(四)扣罚的数额上交院财务,不得他用。
(五)考核由医务科完成。临床科室有权监督考核工作。
(六)门诊处方不合格扣20元/张。
(七)各种检查申请单不合格扣20元/张。
(八)门诊病历书写不合格扣20元,不写扣40元。
住院患者发生输血、输液反应时的应急程序 住院患者发生输血、输液反应时的应急程序 住院患者发生输血、输液反应时的应急程序
•发生输血反应时
1、患者发生输血反应时,应立即停止输血改换生理盐水。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、若是一般性过敏反应,情况好转者,可继续观察病做好记录。
4、怀疑溶血等严重反应时,应保留血袋病抽取患者血样一起送输血科。•发生输液反应时:
1、患者发生输液反应时,应立即停止所输液体,保留或开放的脉通路,改换其它液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救。
4、建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。
6、保留输液器和药液送至药剂科化验检查。
7、如若患者或其家属对输液反应提出质疑,应按实物封存程序对实物进行封存住院患者发生输血、输液反应时的应急程序
住院患者发生输血、输液反应时的应急程序
•发生输血反应时
1、患者发生输血反应时,应立即停止输血改换生理盐水。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、若是一般性过敏反应,情况好转者,可继续观察病做好记录。
4、怀疑溶血等严重反应时,应保留血袋病抽取患者血样一起送输血科。•发生输液反应时:
1、患者发生输液反应时,应立即停止所输液体,保留或开放的脉通路,改换其它液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者就地抢救。
4、建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。
6、保留输液器和药液送至药剂科化验检查。
7、如若患者或其家属对输液反应提出质疑,应按实物封存程序对实物进行封存
“1+3”安全监控体系医疗安全预警制度
为了进一步增强全院职工特别是医务人员的“1+3”安全监控体系医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识,强化医疗安全的监控机制,更有效的防止医疗缺陷的发生,制定本制度
一、总则
(一)目的
为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识,强化医院“1+3”安全监控体系医疗安全的监控机制,更有效的防止医疗缺陷的发生,制定本制度。
(二)范围
全院职工,尤其是医务人员,在实施诊断、治疗和其他服务的过程中,由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践,无论患者与家属有无投诉,都属于医疗安全的预警范围。
(三)原则
医疗安全与精工走要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,以强化医疗质量管理为主要内容,以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳,以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段,以及时消除安全隐患并警世责任人从而确保医疗安全为目的。
(四)要求
医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各临床科室,应各司其职、各负其责,全面抓好落实。
二、医院安全预警分级
根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、成都及后果,将医疗安全预警项目分为三级。
(一)一级医疗安全预警项目
一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求,但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1.医疗文书
(1)门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。
(2)为在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史,输血患者未记录输血史。
(3)未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。
(4)凡决定转出的病人,经治医师未书写转科、转院纪录。
(5)意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。
(6)手术未进行术前讨论。
(7)为及时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。
(8)造成病历等资料损失或丢失。
2.纪律
(1)工作人员擅自离岗。
(2)对于疑难危重病人,会诊意识和辅助检查科室医(技)师在接到急会诊邀请后,未在10分钟内到达现场诊查患者。
(3)医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。
(4)门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。
(5)首次开展的新手术、新疗法、新技术,未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。
(6)违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
(7)将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任地向病人或家属透露。
(8)不负责任地解释其他医务人员的工作,造成患者或家属误解。
(9)违反医疗保险的有关规定。
(10)出现医德医风问题。
医疗(技术)风险预警制度和应急预案
(一)建立院长负责制,由主要负责人主抓医疗(技术)风险工作。
(二)医院从人力、财力、物力上加大投入,从工作环境、技术力量、设备购置、资金投入、分配形式上,给高风险,高科技,高技术的科室照顾和支持。
(三)设立医疗(技术)风险保险基金,为临床各科医护人员投保。
(四)对高风险的外科、妇产科医师实行医疗(技术)准入制度,不经准入的人员不允许从事高风险的医疗技术工作。
(五)建立“绿色通道”,对抢救、入院,会诊等实行规范化管理,注重患者抢救的工作流程和工作程序,医疗急救网人员24小时处于临阵状态。
(六)对急危症实行科主任负责制,需要会诊者,立即通知医务科,由医务科集中院内外权威专家会诊救治,不得贻误患者病情。
以“三个代表”重要思想和以人为本的科学发展观为指导,进一步落实贯彻《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》,坚持“安全第一、预防为主”基本方针,结合我校学生教育实际情况,通过“事前预警,提前介入”等措施,齐抓共管,建立我校学生不良行为预警机制,预防和减少学生不良行为的发生,保障学生健康成长。
一、预警对象:
预警对象主要是我校学生多发性、损他性的不良行为作为预警的重点(这里不良行为指一般性不良行为和严重性不良行为)。主要关注以下四种情况:①思想有困惑的;②心理有障碍的;③家庭情况特殊的;④行为异常的。学校对这些关注群体分级档案。
二、实施步骤:
(一)、机构及职责
为妥善处理校内发生的突发事件,将突发事件对校园稳定、对师生员工人身财产安全造成的不良影响降到最低限度,保障学校正常秩序,学校成立处置突发事件领导小组,由处置突发事件领导小组及3个处置突发事件工作组组成。
(一)预警工作领导小组 组 长:孙晓
副组长:谢小毛 孙志平聂志明 孙松如
组 员:钟小平万淑华 黄仕华 廖小平罗冲 伍方连
职责:
1、在市教育局及上级主管部门的统一领导下,以“三个代表”重要思想为指导,坚持“安全第一、预防为主”基本方针,深入做好校园安全稳定工作,不断完善校园安全稳定制度、体制和机制,形成长效机制,确保各项安全制度及措施的层层落实,彻底消除各类事故隐患。
2、对涉及学校安全稳定工作的重大问题及时做出决策。一旦发生突发事件,及时组织各工作组赶赴现场,实施现场保护、抢救、疏散等工作,及时上报上级有关部门,并在其领导下做好各项善后工作。
(二)、预警机制的运转
预警机制的运转由预防、预警、应急三部分组成。A、预防工作
1、教育预防 ①思想教育:一是教育内容上要重视行为规范教育、心理挫折教育、防侵害教育。二是教育力量的加强。
②法制意识提高。通过各利途径提高学生的法制意识,增强学生知法、守法的自觉性,增强自我保护意识,提高防侵害的能力。
③心理教育渠道的畅通。
2、管理预防
①建立点名、请假、校门进出登记、刀具类物品管理等制度。利用各种信息,及明分析处理。健全群防机制和社会家庭联系制度。
②法制意识提高。通过各利途径提高学生的法制意识,增强学生知法、守法的自觉性,增强自我保护意识,提高防侵害的能力。
B、预警工作:
1、建立各种预警制度
2、确定预警对象
3、建立预警对象档案
4、建立预警信息监测网络
以班级为基础监测点,以班主任、课任教师、值周人员、班干部、学生等最有可能获取第一信息人员为重点监测者。
以学校为主体的中心监测点,以班主任、门卫保卫、家庭等,形成立体监测网络。
5、预警信息监测网络运转 信息的收集: ①正常途径收集。基础监测点向主体监测点汇报,主体监测点收集到后向基础监测点反馈。抓好管理环节。
②其它途径收集。建立隐患自查机制。对预警对象或发现有异常的对象落实专人监测。根据线人的情报。
信息的处理;对获取信息进行分类。建立信息通报制度。建立重大信息档案制度。
C、应急工作
(一)、建立“校园110”应急援助系统:
(二)、应急事件处置工作组(以下简称工作组)
1、校领导小组办公室兼信息指挥组:由教学校长、教导处负责。职责:在事件处置过程中,对内保证各处室与校领导小组之间的沟通,协调各工作组行动,对外及时上报各种信息及情况。
2、安全保卫组。由安全部门负责。
职责:在校领导小组指挥下,组织力量应对突发事件,维护校园稳定,保护师生员工人身、财产安全。
3、后勤保障组。由后勤校长负责。
职责:在校领导小组指挥下,负责事件处置过程中物资供应及交通运输等工作。
4、医疗救护组。由校医室负责。
职责:在校领导小组指挥下,负责组织医疗救护人员进入事发现场,及时开展现场救护工作。
5、宣传工作组:由德育校长负责。职责:在校领导小组指挥下,协助各工作组做好事发现场学生劝导疏散及管理工作。负责通过宣传媒体做好日常宣传教育及对突发事件及时真实报导做好舆论宣传和引导工作。
6、善后组。由总务处负责。职责:在校领导小组指挥下,负责组织各学院做好事发现场师生员工的劝导疏散、思想教育及善后工作。
(三)、应急事件预案的实施 一旦发生突发事件,责任人第一时间上报校领导小组,校领导小组须立即召开紧急会议,分析研究事件,迅速做出处理决策,同时指挥各工作组把握时机,立即行动,并将情况上报上级有关部门。
1、校领导小组办公室兼信息指挥组实施方案
①校领导小组办公室兼信息指挥组由校长孙晓任组长。办公室设在校长办公室1,电话:***。
②做好日常信息管理工作,加强处室、各段之间的联系,及时发现各类不稳定因素并上报校领导小组。
③一旦发生突发事件,组长应及时、准确地组织信息搜集与反馈,对内保证处室与校领导小组之间的沟通,协调各工作组行动,对外及时上报各种信息及情况。
2、安全保卫组实施方案 ①安全保卫组办公室设在门卫处,电话:*** ②门卫人员孙梅梅定期接受一定的保卫技能培训,如火灾报警、消防器材使用、初级火灾扑救、各类案件现场和火灾现场的保护、训练等等,不断提高组员处理突发事件的实际工作能力。
③确保发生突发事件时快速反应,及时控制事态发展。④一旦发生突发事件,门卫应及时组织人员赶赴现场,保护现场或实施救险。同时及时上报校领导小组,并在其领导下做好现场处置及善后工作。
3、后勤保障组实施方案
①后勤保障组由总务主任孙松如任组长,办公室设在总务处,电话:***。
②做好后勤集团所属各单位的安全管理工作,尤其是食堂、锅炉房、用火、用电、危房等要害部位及浴室、教室等人群聚集的公共场所,发现隐患必须立即整改,以防发生重大事故。
③一旦发生突发事件,组长应及时组织人员待命,根据校领导小组指示,为各工作组提供所需物资及交通运输等。
4、医疗救护组实施方案
①医疗救护组校旁的湛溪卫生院,电话:7812104。②一旦发生突发事件,组长根据校领导小组指示,立即组织医疗救护人员进入事发现场,及时开展现场救护工作,同时根据伤员情况联络急救中心或友谊医院。
③如有疫情,应根据校领导小组指示,协助各工作组做好防疫及隔离工作。
5、宣传工作组实施方案
①宣传工作组由大队辅导员周春萍任组长,办公室电话88928037。
②一旦发生突发事件,组长应立即组织与事件有关的学校领导、班主任等赶到现场,协助各工作组开展学生的劝导疏散及管理工作。
6、教学实施方案
①由邬再忠副校长任组长,办公室设在副校长室,电话:88928113 ②及时检查教学设施,规范实验操作,规范课堂教学。③一旦发生突发事件,组长应及时组织人员赶赴现场,做好事发现场师生员工的劝导疏散和思想教育工作,协助校领导小组和各工作组将事态控制在校内,并做好相应工作。
(四)、应急事件实施步骤
1、群发性事故处置
若校内出现群体性事件,影响学生正常教学和生活秩序时,学校立即启动应急预案,学校领导第一时间内赶赴现场,采取措施,有效处置,控制事态的蔓延和扩大。严格门卫管理,防止学生串联和外出游行,防止社会闲杂人员进入学校,学生各部门领导、班主任深入学生班级,面对面地做好学生的教育疏导工作,做到班不漏人。同时及时向上级领导汇报事件情况。做到教师不停课、学生不停学、师生不离校,加强校园管理。
2、突发性安全事故
突发性安全事故主要指突发性校舍安全事故、火灾事故、交通事故、食物中毒等各种校内外群体性伤亡事故。处置步骤:
①事故报警:
发生事故后,现场人员在事故现场第一时间及时、准确报警。积极做好师生自身保护和救助工作,同时马上向学校领导报告。为果断处置事故赢得最佳时机,使事故损失降到最低程度。
报警内容包括:事故单位、事故发生时间、地点、性质、危险程度、师生伤亡情况、报警人姓名及联系电话。
②紧急疏散和现场急救
事故发生后,学校领导接到报告后,在第一时间赶到现场,根据现场情况,设立现场警戒区,组织有关人员将学生撤离安全区域,控制事态发展。根据“先救人后救物,先救重后救轻”的原则抢救。
③事故处理
各处置工作小组相互协作,协调有关部门,科学、及时、有效地处置突发事件,确保师生生命及财产安全。
为把矛盾纠纷解决在基层,化解在萌芽状态,***镇党委、政府不断创新信访工作方法,坚持“预防为主、标本兼治”,建立健全信访预警机制,做到抓早、抓小、抓苗头,定时、不定时进行信访形势分析,深入调查研究,提出对策。对排查出的问题,实行台账式管理,有效掌握了信访工作的主动权,收到较好效果。
一、建立信访隐患排查制度。深入搞好信访隐患排查,做到定期排查与集中排查相结合,集中排查与专项排查相结合,超前排查与巡回排查相结合,及时发现信访苗头性问题。对排查出的一般问题,耐心向当事人讲清法律法规、政策规定,及时予以解决;对排查出的重大信访苗头性问题,填写《信访隐患排查报告表》及时上报信访办,由信访办汇总分别报分管领导和主要领导,今年来共排查出信访隐患9起。
二、建立信访动态分析制度。镇党委每周召开一次由包案领导、包案部门参加的信访动态分析会。结合发案规律,办结进度,对信访态势进行分析、研究,确定信访工作重点。同时,每月对所查办的信访案件进行深入剖析,从中整理出带有共性的信访问题以及制度、管理上的漏洞和薄弱环节,及时指导有关部门完善制度,加强管理,避免同类问题再次出现。
三、建立信访问题通报制度。加强与纪委、信访、政法、国土、计生等执法部门的联系与配合,及时掌握信访动态,完善信访问题处理网络。在接待群众信访时,及时向有关部门通报信访情况,促使其及时协调、解决。
四、建立信访工作联络制度。在90个行政村各选一名工作责任心强、作风正派、群众基础好的两委成员,担任信访工作联络员,对发生在身边的群体性信访苗头问题及汇报,及时予以协调解决。今年以来,联络员已向乡镇报告信访情况11起。
五、建立信访情况报告制度。严格落实领导干部接访制度。接访人员在接访时必须热情、文明、耐心、主动,认真听取信访举报人的反映,并在规定的时间及时向主要领导报告,对重大信访情况要随时报告。对报告不及时、不全面等失职、渎职行为造成越级访的,视情节轻重给予相应的党政纪处分。
1 加强心理健康预防、发展性工作
心理健康教育的总目标是面向全体学生, 提高他们的心理素质, 培养乐观、向上的心理品质, 增强心理调适能力, 促进人格健全发展, 充分开发其潜能。心理健康教育在心理辅导室的运转下, 对来访学生起到一定的效果, 但是对于大部分学生的心理状态和一手资料了解并不多, 工作跟不上实际情况的变化, 总体形势被动, 补救性的措施只是治标不治本, 所以学校应着重加强预防和发展性工作。
1.1 开设心理素质课程
心理素质课程是结合高中生身心特点而专门设定的一门心理课程, 它将高中生的心理与实际周边社会环境等因素紧密结合, 及时与学生进行心理沟通, 了解学生的心理动态和成长变化, 这一课程的开设, 将更有利于对学生心理疾病的预防和治疗, 是改善目前学生心理健康状况的有效措施。
1.2 改变心理健康课程形式
以往的心理课程讲授多是以谈话和理论知识的讲授为主, 不仅形式单调, 也极容易引起学生的心理反感, 造成相应的负面影响。为此, 高中生心理健康教育预警机制的重点是增加心理课程授课形式的多样化, 在教授过程中加入一些互动和沟通的环节, 调动学生的参与积极性, 变被动为主动。
1.3 丰富心理讲座层次类别
1.3.1 心理讲座的内容应该是结合不同年龄段的学生而专门设
定的, 由于高中三个年级的学生心理和身体发育具有明显的变化, 统一内容讲授不能对学生的心理进行有效的引导, 为此, 必要的分阶段具体授课是十分有必要的。1.3.2高中生主要的活动范围集中在学校和家庭, 因此, 家庭教育对高中生心理疏导起着至关重要的作用, 在此基础上, 高中教师应该与家长建立一定的联系和沟通, 及时了解学生学校和家庭的动态, 便于对比和分析, 定期召开家长座谈会是主要的沟通方式。1.3.3教师是学生知识的传播者同时也是心灵的工程师, 教师言行举止对学生的影响是潜移默化的, 因此, 需要在广大的教师队伍中进行学生心理教育的相关培训, 在教师中形成塑造学生身心良好发展的使命感和责任感, 教师需要在学校范围内进行沟通, 及时把握学生的心理动态, 预防不良心理状况, 矫正病态心理, 为学生的未来健康发展尽自己的一份责任。
1.4 营造健康向上的心理氛围
1.4.1 学校组织各班级开展定期的主题班会, 班会需要有一个
年级组的大主题, 同时班主任要根据本班学生的实际心理特点, 制订相应的内部环节。1.4.2班级内部按照周期编写心理健康报纸, 具体周期可以根据不同阶段学生学习任务量而制订, 目的在于提高心理教育的认识, 普及心理健康教育理论, 改善现有心理健康教育状况。1.4.3组织学生定期参加相应的心理讲座或者集体心理健康测试等, 并进行相应的数据记录, 对发现的问题制订相应的解决方案。
1.4.4 充分利用校园网和校园广播站等具有影响力的传播媒介, 进行心理健康教育。
2 完善心理健康教育预警机制
高中生心理健康工作的落实必须以预防为主, 治疗为辅。高中生心理问题一旦已经形成, 其治疗难度大, 治愈时间长, 对学生的影响可能是终身的, 严重的还会危及到社会公共安全, 为此, 建立完善的心理健康教育预警机制是防患于未然, 提高高中生心理综合素质的主要途径。
2.1 构建三级预警机制
2.1.1 一级预警:
由班主任、任课教师、心理健康专职教师、班级心理委员组成, 对其进行心理健康维护常识性培训, 以便在遇到问题时采取正确的方法进行通报, 及时发现问题、反映问题。2.1.2二级预警:各年级组、教研组、政教处对所管理范围内学生的心理问题进行总体把握, 对于重点人群进行重点关注, 敦促、指导一线教师做好心理保健工作, 配合校长制定各种心理危机干预预案。2.1.3三级预警:学校主管领导、年级和政教主要领导对学校心理健康活动进行规划, 对于突发心理危机事件进行处理, 负责审定心理危机干预预案, 定期听取下级的汇报, 向有关医疗机构转介学生。
2.2 心理预警机制的实施途径
2.2.1 学校建立相应的心理档案资料库, 收录学生的基本心理信
息, 并进行数据分析和调查, 对已经出现或可能出现心理问题的学生进行重点个别心理辅导, 并对具有相同心理问题的学生进行相应的团体辅导。2.2.2形成定向报告制度。在校内发现学生出现任何心理危机、心理异常或突发事件时, 立即报告班主任或心理健康教师;班主任再报告政教处以及医务室;政教处立即报告校级主管领导。如情况危急, 立即上报校级主管领导。2.2.3设立班级心理委员, 发放班级心理状态晴雨表和班级心语手册, 及时了解班级动态, 每月对班级心理委员进行培训, 使朋辈之间可随时进行心理健康交流, 及时发现异常现象以便及早报告和实施干预。2.2.4密切与家长的联系, 互通学生的心理健康状况, 也了解学生的家庭背景。大量咨询案例中发现家庭氛围和亲子关系对孩子的心理素质和性格特征的影响非常大, 因此家庭信息源是了解学生心理状况的重要方面。
3 构建学生心理危机干预系统的有效途径
3.1 朋辈心理咨询:
每班设置男女心理委员各一名, 并引导对心理学感兴趣的学生组成心理健康协会, 对其进行心理自助与互助的培训, 使其在同伴中提供一种具有心理辅导功能的人际间的帮助。
3.2 班主任干预:
班主任与学生的沟通机会相对较多, 能够对学生的学习情况和最近表现等进行客观的评价, 通过班主任适当的心理干预, 能够有效的缓解学生心理病态。
3.3 心理辅导老师干预:
心理辅导老师主动进行事前干预, 同时在心理辅导室安排固定咨询时间和学生一起进行即时交流、干预, 重大心理危机干预事件后还应启动危机重估系统。
3.4 转介:对于超出学校辅导人员能力范围的学生, 在保护其隐私的前提下, 与家长协商, 及时转介到相关医疗机构。
结束语
综上所述, 高中阶段的学生心理和生理都具有明显的变化, 这一阶段是学生心理疾病的高发阶段, 为提高学生的心理综合素质, 促进青少年健康成长, 学校需要与家长及时沟通, 并与社会等相关部门合作, 共同建立一个完善的心理健康预警系统, 防患于未然, 更好的促进高中生心理素质的提高。
摘要:高中生正处在身心发展的关键时期, 在学习、生活、人际交往和自我意识等方面会产生各种心理困惑, 针对高中生心理健康状态的特点, 探讨心理健康教育预警机制的建立和实现途径, 以期对高中生心理健康有所裨益。
关键词:高中生,心理健康教育,预警机制
参考文献
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[2]李白珍.青少年心理卫生与心理查询[M].北京:北京师范大学出版社, 1997:8-12.
如果要对上述情况做出改善,就必须建立金融风险监测和预警机制,以提高金融监管当局对金融体系中可能存在的问题的敏锐度。
那么,如何建立金融风险监测和预警机制呢?
建立信贷风险预警制度
贷款作为银行主要的传统业务,其质量是判断银行资产质量和安全性的基本依据。国际通行做法是——衡量银行资产质量的好坏,主要围绕贷款状况进行分析。监管当局对资产质量的好坏的监控,主要是围绕着贷款来进行。
经验表明,在信贷经营过程中,风险隐患发现得越早,其造成的损失比率就越低。信贷风险预警体系的核心任务是对行业信贷风险、区域信贷风险、客户信贷风险、产品信贷风险等,进行全方位的预警分析。
西方商业银行贷款前要对市场进行全面分析,目的是提高贷前分析效率。首先是国家分析,其次是对行业分析,最后才是企业分析。
在具体分析时,不能只是一般性的情况罗列,必须按照特定评级制度和分析模型,描述其历史、现状和趋势。
贷款审批是风险控制中最为关键的环节,提高贷款审批质量是关键中的关键。这种预警模型可应用于贷中审查,对贷款决策提供参考依据和技术支持。
通过内部风险评级,对客户信用风险进行多层次、多角度、连续性的监测、定位和预警分析,如确定客户在同行业中的位次,或在当地企业中的排名,或者在其所在地区和所在行业中的排名,等等。
信贷风险预警制度不光在贷款前和贷款过程中全程评估分析,而且必须优化贷后管理技术。
信贷风险预警模型可有效地用于贷后管理,对客户实施连续的跟踪监测,通过一整套分析工具预测各种潜在风险,以便提前采取措施,将隐患消灭于萌芽状态,达到减少信贷资产损失的目的。
采取避免汇率风险措施
在各类由外部波动带来的金融冲击中,汇率波动对中国金融体系的冲击不可忽视。比如去年美元指数贬值4.47%,中国外汇储备即蒸发7322亿美元,损失巨大。
事实上,汇率波动对中国造成的损失,远非外储受损如此简单。在当前的国际金融活动、金融体制以及货币体系下,具有国际储备货币地位的国家与非国际货币国家,实际上是控制与被控制关系。
国际金融控制国家与被控制国家,金融开放或货币兑换风险是不同的,非国际货币国家基本处于被控制地位,具体表现为后者的货币实际发行权操控在前者手中。
比如美联储提高或降低基准联邦利率,中国央行就得做出相应举动,并且因为一年来中国人民币紧盯美元的汇率,在美联储向市场大量注入流动性的同时,中国央行为平抑人民币升值压力,被迫发行更多的人民币加以对冲。
那么,究竟如何有效避免这种冲击,或者如何将这种冲击带来的损失降到最低?
首先,应保持人民币汇率相对稳定。汇率稳定是避免汇率风险的首要条件。
第二,可以确定人民币汇率波动的合理区间。具体措施之一,明确人民币汇率未来的长期走向。从理论上说,决定汇率长期走向的是购买力平价理论。
随着中国开放程度的提高,过去不可交易的商品,成为可贸易商品,过去交易成本高的商品可能因为新交易技术的出现而变成交易成本低的商品,由此导致的结果是,相对购买力平价可能向绝对购买力平价过渡。因此,人民币汇率的长期变化趋势将是升值的。
确定人民币汇率波动合理区间的具体措施之二,应肯定人民币汇率的短期波动合理。管理浮动汇率政策应该保持与货币政策的一致性,让汇率的变动区间与货币市场的国内外利差的波动相一致。
由于中国国内市场融合程度低而且货币市场和资本市场不完善,维持汇率的短期波动区间相对狭窄和稳定是完全必要的,这可以避免投机者借助不完善的市场进行恶性操作,降低人民币的信用,最终破坏宏观经济的稳定。
从历史经验看,发展中国家的一个共同特点,是利益集团在短期内爆发的欲望极其强烈,投机心理也同样强烈,不规范行为和违法、违规行为特别明显。在这种心理欲望的驱使下,该国很容易产生泡沫经济。
一旦国外也参与投机,这种泡沫很容易因大量外部投机而破灭。目前中国并没有摆脱这种机制和心理,这种机制和心理导致了中国金融市场的发展存在极大风险。
夯实银行和资本市场制度
除了建立必要的风险预警机制外,同时应注意进一步夯实银行和资本市场的基础制度建设。
总的来说,除了继续努力解决不良债务的历史问题外,还应该容许银行在设定贷款条件时,能够充分地反映信息成本、风险成本和交易成本,同时,外部的监管机构要对银行的信用管理实施监督和给予必要的奖惩,避免道德风险所引起的低劣的价格竞争。
谨慎使用房地产抵押的贷款形式,在适当的时候应该容许银行通过多角经营来分散信用风险。同时,还应该注意提高银行的损失准备金和资本金的比例。
央行可以灵活应用再回购等公开市场操作的工具,随时注意由于流动性的紧缩而有可能制约银行的信用供给问题。
目前资本市场规范的重要性要远远大于资本市场融资功能的强化,这主要是因为目前资本市场的公司治理机能没有充分体现出来,企业业绩得不到改善,股民对股市的信赖受到严重的挫伤。这个问题不能得到根本的解决,资本市场的融资功能最终也会萎缩。
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