医院管理年自查报告

医院管理年自查报告（精选8篇）

医院管理年自查报告 篇1

根据区委第一巡察组及龙山街道党工委通知要求，我单位围绕“三个聚焦”进行自查，现将自查报告汇报如下：

一、在“基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况，坚持围绕中心、服务大局；基层党员干部担当作为、履职尽责”方面存在的问题。

一是理论学习不够，学习效果不大。具体表现为支部成员组织党员学习力度不够，学习的范围不太广泛，学习的深度还不够深入，掌握得不扎实，学习的主动性、自觉性和学习效果不好，在学习上缺乏恒心和毅力，在支部内还未形成浓厚的学习氛围，理论联系实际的能力有待进一步加强。

二是存在工作落实不到位，工作效率不高的问题。具体表现在工作指导和督促不够深入，致使工作效果不理想，存在协调配合不够、执行不力问题。

三是不讲批评，只讲和气。个别支部成员对问题不敢说、不敢讲，习惯于当老好人，讲一团和气，怕得罪人，患得患失，在作风上存在担当不足、履职尽责不到位的问题。

四是制度建设不完善、不健全问题。制定的规章制度，不尽完善，内容不具体，有些制度没有及时修改与现在要求不相适应，有些制度不健全，没有及时补充，造成一些疏漏。

二、在“群众身边腐败问题和不正之风”方面存在的问

题。

在服务态度和服务能力方面有所欠缺。一是个别党员干部职工对前来就诊的患者服务意识淡漠、态度不够热情、存在生冷硬顶现象，二是医院服务流程有待进一步细化。医院各科室服务的标准未能制度化、规范化，比如门诊服务流程、住院服务流程等，工作人员服务缺乏制度化、规范化的管理。

三、在“基层党组织建设，强化政治功能、提升组织力和战斗力”方面存在的问题。

一是党支部工作创新理念不足。支部在开展各项工作、各类活动时，在形式、内容、深度等方面创新不够，支部特色活动、精品活动推出不多，支部党员在日常工作中创新意识不够、缺乏新思路。

二是支部对党员日常教育不够深入，党员先锋模范作用发挥不充分。个别党员存在党员意识淡薄、组织观念不强、工作进取不够、精神状态不佳，导致先锋模范作用发挥不充分。

三是党员人数较少、结构老化问题。我单位现有党员 12名，年龄偏大，30 岁以下党员没有，近几年来发展党员迟缓，党员后继乏人，缺乏生机和活力。

班子成员全面从严治党责任清单

重点任务 序号 具体事项及工作目标 完成时限（一）

认真落实 “一岗双责” 责任 1 将全面从严治党融入分管业务工作，定期研究、部署和报告分管范围内的党风廉政建设工作。

全年 2 每年听取分管部门党风廉政建设工作汇报不少于 1 次，年底带队检查考核联系点学校党风廉政建设责任制落实情况。

全年 3 加强分管部门廉政风险排查，修订工作制度，制定操作性强的防控措施，完善廉政风险防控机制。

全年 4 严格落实联系点调研、接访下访等制度，及时处理分管范围内群众来信来访，解决群众合理诉求。

全年（二）

抓好思想教育 5 加强对分管部门党员干部的廉洁教育，注重抓早抓小，对苗头性、倾向性问题及时谈话提醒、红脸出汗。全年与分管部门负责人廉政谈话不少于 1 次。

全年（三）

严厉惩治腐败 6 支持纪委执纪审查。对分管范围内发生的违纪违规问题，督促指导分管部门立行立改。

全年（四）

当好廉政表率 7 带头执行党内政治生活，带头执行民主集中制和议事规则，带头开展批评和自我批评。自觉接受组织和社会监督，管好亲属及身边工作人员。

医院管理年自查报告 篇2

一、基本情况

根据贵阳市财政局、贵阳市农业委员会筑财农〔2011〕2号文件,安排我区实施2011年第一批中央购机补贴资金为270万元;贵州省财政厅、贵州省农业委员会黔财农〔2011〕65号、78号文件,安排我区实施2011年第一批、第二批、省级购机补贴资金66万元(二批分别为45万元和21万元)。

二、实施购机补贴工作进展情况

目前我区共完成中央资金225.859万元、省级补贴资金59.999万元,共接收1765户农民提交上来的购机补贴预申请,经调查核实,确定实施补贴各类农业机械共1363台套,其中:微耕机1180台套、拖拉机3台套、玉米、稻麦脱粒机128台套、畜牧水产养殖机械8台套、单体塑料大棚10座,其它机械34台套,兑现补贴资金总额(中央和省级)285.858万元,带动农民投入购买农机资金455.372万元,受益农户1332户。机具都全部到位并投入使用,具体工作进展情况见下表:

三、自查开展情况

1. 加强组织领导

为落实好2011年的购机补贴工作自查活动,我局高度重视,不拘于形式,不走过场,成立了农机购置补贴政策执行情况自查活动领导小组,区农业局分管农机的副局长任组长,区农机管理站全体工作人员为成员,自查组深入各乡镇、村寨和各农机经销公司销售点,主要采取进村入户、现场察看、查阅有关资料、档案、100%电话和系统购机核实等形式,同时还通过现场随机询问的形式,深入了解农民机手对购机补贴工作的意见和建议。

2. 加强对国家购机补贴政策宣传

对国家购机补贴政策采取多渠道、多形式的进行购机补贴政策大力宣传,主要利用各乡(镇、办事处)赶集日,发放宣传资料2000余份、与农机生产厂家技术人员共同开展农机推广演示会5次,举办农机推广现场会及机具操作、维修培训会300余人次。积极向前来咨询的农民解答购机补贴政策,耐心讲解各种农机具的性能及优点,增强广大农民购机的积极性,尽力地把国家购机补贴政策都宣传到家喻户晓,让农民充分了解购机补贴政策的变化动向和知晓申请补贴的条件和程序,真正做到让农机补贴政策深入人心。

3. 规范操作程序,严格把好购机申请和核实关

严格遵守、规范购机补贴操作程序,履行政策公告、预申请、申请、公示、公示确认、审核申请、购机、购机核实、资金结算等补贴操作程序。农民购买农机具时必须由本人持本人身份证和提交经乡镇农业服务中心初审盖章的《预申请表》,亲自到我区农机管理站进行申请、照相系统录入办理。

在购机核实上我们采取的是:严格按申报购机农户数的100%电话、系统核实和购机数的30%以上进村入户抽查等方式,核实农户的全部购机信息,包括是否购机,购买的机具品名、型号是否与购机补贴申请表上的机具及型号相同,和是否得购机发票和是否有重复申报等。

通过核实,发现问题及时的处理,真正确保补贴资金不流失、不被套用,让补贴农机具能发挥最大的效益,真正做到了目录指导、差价购机。

4. 加强购机补贴信息管理,完善档案

对我区农民已购的补贴拖拉机进行办理入户上牌手续,对农民提交的购机补贴《预申请表》、购机补贴《申请表》、《经销企业供货表》、发票(加盖发票专用章)、已购补贴机具的购机补贴资金申请表一起装订整齐成纸质材料成册编号归档,并对购机农民的个人及所购机具和购机补贴资金等材料一起及时的进行核对、汇总和收集登记整理成电子档案,做到资料齐全,整理规范,专人保管,档案完善。

四、农机购置补贴政策实施廉洁自律情况

为了管好用好2011年中央及省级农机购置补贴资金,使强农惠民政策落到实处,我局在农机购机补贴工作中,严格按照财政部、农业部《农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法》(“财农〔2005〕11号”),省财政厅、省农机局《农业机械购置补贴专项资金使用管理暂行办法》(“黔财农〔2005〕67号”)中规定的操作程序、补贴对象、原则、标准、管理、监督办法贯彻执行,不折不扣地遵守、执行各项工作纪律,规范操作和落实购机补贴工作中的“五项制度”、“三个严禁”、“八个不得”、“四个禁止”。

1. 构建阳光补贴机制,严防工作中的违纪违法行为

一是实行补贴机具竞争择优筛选制:

按照贵州省2011年购机补贴目录,让农民在目录范围内挑选购机,充分尊重农民自主购机和谈价议价的权利,区内所有购机农民和农业生产经营组织首先必须向乡镇农业服务中心提出预申请,经区农机管理站审核审批并录入购机补贴管理系统,打出申请由区财政局盖章后方可购买,并承诺二年内不能擅自转让、出售该补贴机具;

二是受益对象实行公示制:

对我区所有享受补贴的农民名单、补贴金额等,在实施区域内公示,为方便农民,我们对价值较低的机具和微耕机采取购机和公示同时进行的办法,接受我区农民群众的监督;

三是管理实行公开监督制:

年度购机补贴机具生产厂家、型号、补贴标准向社会公开,多渠道、多形式的开展农机补贴宣传,确保购机补贴落实到位,自觉接受社会监督,并实行跟踪服务,按照谁销售、谁负责、谁服务的原则,区农机管理站经常督促经销商做好机具售后服务工作,定期对机手进行安全操作、维修保养等培训,建立购机补贴档案,按受社会监督;

四是成效实行考核制:

在农机购置补贴实施过程中,自觉接受各级财政、审计部门和上级农机部门的监督检查和考核,并定期、积极主动地向上级农机主管部门通报实施的进度和情况,认真听取上级部门的意见和要求,并积极组织落实。

2. 严格遵守“三个严禁”

没有采取不合理的政策来保护我区的落后生产能力;没有强行的向购机农民推荐农机产品;没有发现借国家扩大农机具购置补贴之际而乱涨价的情况。

3. 严格遵守农业部“八个不得”的要求

做到在本区内没有指定农机经销商(公司),没有参与农机经销商(公司)销售农机产品;严格按照规定的程序公平、公正、公开的原则确定补贴对象;严禁将国家和省级推广目录外的产品纳入补贴目录;没有保护落后强行向农民推荐补贴产品;没有向农民和企业以任何形式收受任何其它额外费用,更没有收受农机经销商(公司)的回扣;没有以任何理由拖延过办理我区农民购机补贴手续和补贴资金的结算手续;没有委托经销商(公司)代办代签补贴协议或机具核实手续;没有以购机补贴的名义召开过机具展示会、展销会、订货会。

4. 严格遵守“四个禁止”

我区在实施农机购置补贴工作中没有向购机农民、农机生产企业、补贴产品经销商(公司)收过任何费用,和以工作经费不足为由向企业和农民收费。

在我区农民前来办理购机补贴和审查农机经销商(公司)来报账的资料时,从来都没有以任何理由刁难过农民和农机经销商。

五、购机补贴使我区农民增收奔小康、提高劳动生产率

通过进村入户核查,让我们看到我区广大农村处处涌动着依靠农机奔小康的热潮,大大提高了劳动生产率、减轻劳动工作强度,同时改善了我区乡镇的村容村貌和卫生环境,购机补贴给我区农机化工作增添亮点纷呈,极大地调动了我区农民购买农机的积极性。

1. 湖潮乡广兴村村民张国兴,是一养鸭户,于2011年6月享受国家购机补贴,购买了一台9LT-Ⅱ型饲料加工成套设备和一台9KJ-300型压块机,据了解,通过自己加工饲料一吨可节约300元,一天喂鸭需1千斤饲料,一个月下来就可节约4500元,三至四个月就可找回购买的这二台机具。

湖潮乡磊庄村王朝珍,现喂有300余只小鸡,是一养鸡户,于2011年6月享受国家购机补贴,购买了一台9LT-Ⅱ饲料加工成套设备,通过自己加工饲料,一吨可节约200元,一天喂小鸡需700多斤饲料,一个月下来就可节约2100元,四至五个月就可找回购买的这台机具。

2. 我区燕楼乡政府,为鼓励燕楼村的农民“弃牛用机”,凡燕楼村的农民购买一台微耕机,政府可再补贴300元,极大地调动了燕楼村的农民购买农机具的积极性,减轻了劳动强度、提高劳动生产率,并改善了燕楼乡燕楼村的村容村貌和卫生环境。

六、存在的问题及建议

1. 今年是实行网上购机的第一年,农户普遍反映购机程序复杂、烦琐,农民需要跑我区农机管理部门至少二次以上,如到我区农机管理部门提出预申请表后,不能马上得到购机申请表到农机销售公司买到农机具,只有等到区财政部门盖章后才能得到,因此,有些农民在购置植保机具、水泵等小型农机具时,怕麻烦就不会要这点购机补贴了。

2. 在电话和实地购机核实中,有少部分农民不理解,不给予配合,影响购机核实,还有进村入户购机核实时,由于有相当部分农民外出作业或打工、走亲戚,无法找到购机者本人和看到机具,给购机核实带来很大的难度。

3. 有个别农机销售公司在我区各乡镇设的代销点,存在有不清楚国家购机补贴政策的问题,没按我区要求:“各农机经销商在我区各经销点必须悬挂公示栏(包括机具信息、购机总价、补贴情况、我局监督电话、投诉电话、各代销点维修电话等内容)”,导致我区部分农民不知他们购买的农机具的销售价和能得到多少国补贴和省补。

4. 购机补贴资金严重不足,不能满足我区农民购机的需求,这与我区农机化的快速发展相差很大。

5. 建议今后的补贴资金和补贴政策早落实,以免影响到每年的春耕生产,给具体实施造成工作的被动。

6. 由于购机的大部分农民文化水平不高,仅靠购机时的短暂培训,不能有效地使他们做到正确的使用和维护,甚至他们对一般常见故障也不能自己排除,因此,建议适当下拨一定的培训经费,来加强培训的力度,这样不仅能提高农机具的经济效益、还能有效地消除农机具的非正常损坏和避免农机安全事故的发生。

7. 农户普遍反映农用油料价格涨幅较快,使其农机作业成本相对提高和严重的影响农业生产,建议有关部门尽快制定燃油补贴政策。以减轻农民使用农机的成本负担,从而极大提高农民购买、使用农业机械的积极性,增加农民收入。

七、下一步工作打算

医院管理年自查报告 篇3

作为一家运力供应商，斯堪尼亚始终致力于为客户提供更高的附加价值，使客户能在竞争日益激烈的环境中获得成功。

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教育经费管理年活动自查报告 篇4

大

冶

镇

第五

小

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2013年7月2日

“教育经费管理年”自查报告

为了加强财务管理，确保教育经费安全，高级切实提高资金的使用效益，加快实现财务管理规范化、制度化，按照登封市教育体育局“教育经费管理年”活动工作安排和要求，对我校财务工作进行了全面的自查。

一、具体情况

1.组织学校有关人员，先后学习了《会计法》《预算法》《财务内部控制制度》《事业单位会计准则》《财务处分条例》和财务管理制度进行了系统的学习。

2.学习制定的财务制定，都是依托上级财务制度的内容制定的。

3.单位重大经济事项都是经过学习财务管理委员会和教代会通过才执行的。

4.学习单位银行账户、资金、资产管理、采购、废旧资产处置、经济合同等都能按财务制度执行。

5.学习无会议费、招待费、交通费、培训费、图书资料费、问题卫生费、仪器设备费、电教费均达到上级规定的标准。

6.财务岗位的设置都是属于兼职，基本符合要求，7.财务考核比较规范，账务、帐表、帐帐基本一致。

二、整改措施

1、继续完善和修订财务管理，使之合情、合理、合规。

2、加强预算执行力度，客服随意开支和无计划开支现象发

生。

3、增加培训、文体卫生、图书资料、仪器设备、电教费等薄弱方面的支出力度，使其逐步实现符合规定标准。

大冶五小

10年绩效管理体系自查报告 篇5

绩效管理是一套系统的管理活动过程，它将组织的个体活动与组织的整体目标联系在一起，为实现目标而进行绩效管理的过程，其目的是引导组织中个体工作与组织目标趋同发展。如何通过绩效管理，有效地促进了组织目标的优化，推动绩效管理体系建设，是一个值得探索研究的课题。

一、地税部门绩效管理体系建设中存在的问题

（一）部门考核目标与地税管理组织整体目标的断裂。组织的绩效评估实际上是一个包括组织绩效评估和各项员工绩效评估在内的具有层级结构的评估体

系，无论是哪个层次上的绩效评估，都应该围绕着实现税收管理组织整体目标而设计。在绩效管理过程中，能否将组织整体目标层层分解落实到每位个体身上，促使每一个体都为组织整体目标的实现承担责任，是保证组织整体目标有效实施的关键。而在实际考核中，内部指标的设定没有注意同组织整体目标的关联度，各指标只是局限在内部职能的单纯履职上，解决的是干了什么，而忽略了为什么干的问题，即干的效果。干部个体履职考量的是近期目标，与组织的整体目标缺乏整合。

（二）绩效指标定量考核与定性考核目标的断裂。选择和确定什么样的绩效指标是评估中的一个重要的、同时也是一个较难解决的问题。地税部门在实施绩效评估过程中过多地注重借鉴引用企业的可量化、可测评的指标体系，与组织整体绩效计划缺乏有效结合，误导个体行为导向。久而久之造成地税部门整体的组织目标扭曲，形成了“执法就是

办案、管理就是收税、服务就是培训”，在工作中往往只追求短期绩效而忽略长期绩效。

（三）条条考核与块块考核的断裂。所谓条条考核是指部门条线的业务考核。在部门考核中由于上级条线考核的经常性和对日常工作指导监督的力度大，致使考核中条条考核权重较大，块块考核权重较小。如地税部门在推动地方经济发展的作用等，很少列入考核指标评估。

（四）考核结果与绩效改进的断裂。科学的绩效考核是通过双向不断沟通形成的循环系统，以达到绩效在循环中的不断提升。而目前的考核体系，多是采用上对下、或外对内的单向考核，考核结果仅仅作为对下级优劣的判断及阶段性奖惩的运用上。评估定位模糊，绩效考核的薄弱环节改进没有跟进。这种单向的、断裂的、非闭合的体系，削弱了绩效考核的激励、推进提升工作的功能。部门的绩效与干部的个体绩效优劣的非

关联性，还使得个体的绩效考核功利色彩加重，个体将注意力集中放在如何避免犯“规”被罚，而非努力提高工作绩效上。加之评估方法不完善、评估结果不准确，使个体对评估产生抵触。

二、地税绩效管理体系建设中存在问题的原因

（一）目标的多元性。地税部门组织目标的多元性，决定了在建立绩效管理体系中，对多元性的考核指标的选择和权重的排序受到多种因素的影响，不能充分体现公平、公正和均衡性。从执法力度的社会期望值来看，存在着双重标准。社会各界在求发展的时候，总是有相当部分层面希望地税部门在在日常监管中减少检查，在企业违规时减轻处罚；但在看到偷逃税款严重或纳税人合法权益受到侵害的时候，又希望地税部门作为依法治税。“这种多元价值取向的存在，增大了考核指标标准的设立难度，必然带来地税部门内部的管理者以及外部的有关组织和人员对政府绩效所体现

价值的不同认识。

（二）产出的特殊性。服务经济发展和服务纳税人是地税部门为社会所提供的公共服务，维护经济和税收秩序是地税部门为社会提供的公共产品。因此，地税部门的产出大多数为无形的、不可量化的非物质产品，工作效能必然滞后于社会效果，因而难以度量，难以形成精确的标准。

（三）工作效果的人为性。地税部门不能像企业那样依靠机器制造“标准化”产品，其各项工作都要靠具体的人去执行和完成，工作效果与执行者人为因素关联度极大。据不完全统计，地税部门现涉及的法律法规、部门规章达200多部，不仅面临着同一案件依据同一法规有着弹性和自由裁量权，而且同一违法行为还可以引用不同的法规进行处理的问题，因而势必造成对该绩效衡量的标准化程度低，质量的好坏难以准确、精确地评估。

（四）评估信息的稀缺性。绩效的

评估从某种角度上讲是一个信息的搜集、筛选和加工过程，这就决定了其有效性直接取决于信息传输过程的数量和质量。由于地税部门与执法工作的受益者存在着管理与被管理、服务与被服务的关系，而不是企业产品交换中以物换物的交换关系，因而，评估信息的反馈渠道少，信息沟通中容易出现噪音。同时，内部评估体系的分割，直接影响考核的价值取向，难以形成准确的绩效反映，更谈不上工作绩效的改进。

三、优化地税部门绩效管理体系的思考

农发行合规管理年自查报告1 篇6

通过开展合规管理学习活动，使我深刻的认识到，合规文化教育活动是银行发展和改革的必备元素，更与防控金融风险相伴，推进合规文化管理建设，必将为银行经营理念和制度贯彻落实提供强有力的依托和保证。通过进一步的学习和深入了解，我认识充分认识到了此次合规管理年活动的目的和重要意义，更加明确执行规章制度和操作规程的重要性和必要性。

根据对照学习详细相映篇目，边学习边自查，边检查边整改，从学习上、思想上、规章制度上、工作作风等方面自查自纠，查缺补漏。根据《农业发展银行‘合规管理年’活动实施方案》的要求，在各阶段的学习中不断加强业务能力和合规管理理念，严格按照文件要求开展工作。

一、思想学习方面

我于2010年8月参加工作。对农发行的规章制度了解认识不够，为了更好的融入到工作中去，借此合规管理年活动的开展，我认真学习了相关规章制度的要求，一方面对工作有了全面的了解；另一方面对农发行的规章制度、法律法规、操作规程树立了正确的态度，在‚学、查、改‛的基础上，进一步加强合规管理和风险防控意识。

在学习过程中，同时也暴露了一些问题：一时缺乏创新和举一反三的能力，对于较为复杂的金融问题不能发现其根源；二是重业务、轻学习，平时忙于业务，冲淡了防控学习的意识，通过

这次合规管理的学习，我发现业务知识必须通过学习提高加强，学习是工作的必备条件。

二、制度执行方面

我深刻认识到，防控风险对于银行有着重要的意义，工作的开展必须围绕着规章制度执行，做到有法可依。作为一名银行员工，坚持业务发展和风险防控稳步推进。通过强化内部管理约束机制，合理办贷，严控风险。

在学习中我认识到了自己存在的不足，一方面对相关制度知识的欠缺造成了风险管理上的不足，而随着对相关制度的不断学习，逐步提高风险防控意识。贷款业务是风险防控的重点，通过贷款相关制度的学习，作为一名信贷员我认识到了制度学习的重要性。在贷款调查时做到了尽职尽责，贷款发放后及时跟踪检查和管理，使资产安全性得到了进一步提升，流动性与效益性也有了进一步的保障。

2010年政府工作报告 篇7

一、回顾2009

(一)对教育领域的投入进一步加大。

报告要点:大幅度增加全国教育支出,其中中央财政支出1981亿元,比上年增长23.6%。全面落实城乡义务教育政策,中央下达农村义务教育经费666亿元,提前一年实现农村中小学生人均公用经费500元和300元的目标。

本刊解读:2009年是新世纪以来我国经济发展最为困难的一年。去年这个时候,国际金融危机还在扩散蔓延,世界经济深度衰退,我国经济也受到了严重冲击,但就在这样的困境下,我们教育支出却依然保持增长,其中中央财政支出更是达到1981亿元,比上年增长23.6%,保障了教育改革的稳定发展。

同时,在落实城乡义务教育政策方面我国也取得了显著成效,提前一年实现了农村中小学公用经费的目标,加快了教育改革的步伐,为我国教育事业健康长远的发展打下了坚实的基础。

(二)对义务教育的政策进一步完善。

报告要点:实行义务教育阶段教师绩效工资制度。中等职业学校农村家庭经济困难学生和涉农专业学生免学费政策开始实施。国家助学制度不断完善,资助学生2871万人,基本保障了困难家庭的孩子不因贫困而失学。

本刊解读:教育大计,教师为本。对教师实施绩效工资制度,不仅完善了教师的利益分配制度,对教育事业的也发展也有促进作用。教师在传道授业的同时,获取一定的物质奖励,是每个公民应该有的权利,这也是对教师能力的一种认可。自从对教师施行绩效工资制度以来,在网上引起过许多争议,赞同者有之,反对者亦有之,但总体而言,这一政策的提出与实行,可以说是教育改革的一个重大突破,将对教育领域产生深远影响。

同时在助学方面,我国也在对其制度进行不断完善,特别是对中等职业学校农村家庭经济困难的学生和涉弄专业的学生实施免学费的政策,使贫困学生的失学率大为减少,有效的保障了人们接受教育的权利。

虽然我国的教育事业在不断发展,但调查显示,我国儿童辍学问题却依然严重,每年都会有近百万儿童因贫困而被迫辍学。面对这种状况,政府颁布了许多有利于贫困家庭的教育政策,使那些贫困学生摆脱了缀学危机,特别是近几年,在各部门的支持下,全国各地贫困生的缀学率得到了有效的抑制。但是这还不够,我国在教育领域必须进一步深化改革,完善教育制度,进一步加大对偏远地区贫困儿童的关注,使义务教育深入人心。

二、奋斗2010

(一)提高经济建设,为教育事业的发展提供保障。

报告要点:做好2010年的政府工作,要认真贯彻党的十七大和十七届三中、四中全会精神,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,着力搞好宏观调控和保持经济平稳较快发展,着力加快经济发展方式转变和经济结构调整,着力推进改革开放和自主创新,着力改善民生和促进社会和谐稳定,全面推进社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设以及生态文明建设,加快全面建设小康社会进程,努力实现经济社会又好又快发展。

今年经济社会发展的主要预期目标是:国内生产总值增长8%左右;城镇新增就业900万人以上,城镇登记失业率控制在4.6%以内;居民消费价格涨幅3%左右;国际收支状况改善。

本刊解读:从报告中可以看出,发展经济仍然是我国2010年的主要目标。只有保持经济的平稳快速发展,实现经济结构调整目标,才能改善民生和促进社会和谐稳定,才能保障教育事业的顺利发展。

经济的发展能够促使教育者阶层改革教育,提高教育的整体质量。随着经济的发展,社会不断的进步,原有的教育體制,教学的内容,教学的方法措施等必然会滞后,为了能够使教育适应经济时代发展的要求,教育方面必然会采取一系列的政策,对现有的教育目的,课程的建设,采取的方式进行改革。加大教育的投资力度,增大教育投资是改变教育水平的必要手段,所以,发展教育必须要有相应的经济条件作为支撑。

(二)全面实施科教兴国战略和人才强国战略。

报告要点:优先发展教育事业。强国必先强教,只有一流的教育,才能培养一流人才,建设一流国家。要抓紧启动实施国家中长期教育改革和发展规划纲要。着重抓好五个方面:

一是推进教育改革。要解放思想,大胆突破,勇于创新,鼓励试验,对办学体制、教学内容、教育方法、评价制度等进行系统改革。坚持育人为本,大力推进素质教育。探索适应不同类型教育和人才成长的学校管理体制和办学模式,提高办学和人才培养水平。鼓励社会力量兴办教育,满足群众多样化的教育需求。

二是促进义务教育均衡发展。在合理布局的基础上,加快推进中西部地区初中校舍改造和全国中小学校舍安全工程,尽快使所有学校的校舍、设备和师资达到规定标准。为农村中小学班级配备多媒体远程教学设备,让广大农村和偏远地区的孩子共享优质教育资源。加强学前教育和特殊教育学校建设。加大对少数民族和民族地区教育的支持。

三是继续加强职业教育。以就业为目标,整合教育资源,改进教学方式,着力培养学生的就业创业能力。

四是推进高等学校管理体制和招生制度改革。进一步落实高等学校办学自主权,鼓励高等学校适应就业和经济社会发展需要,调整专业和课程设置,推动高等学校人才培养、科技创新和学术发展紧密结合,激励教师专注于教育,努力建设有特色、高水平大学。创建若干一流大学,培养杰出人才。中央财政要加大对中西部高等教育发展的支持。

五是加强教师队伍建设。从多方面采取措施,吸引优秀人才投身教育事业,鼓励他们终身从教。重点加强农村义务教育学校教师和校长培训,鼓励优秀教师到农村贫困地区从教。加强师德教育,增强教师的责任感和使命感。教育寄托着亿万家庭对美好生活的期盼,关系着民族素质和国家未来。不普及和提高教育,国家不可能强盛。

本刊解读:教育是国家发展的源泉。“强国必先强教,只有一流的教育,才能培养一流的人才,建设一流的国家。”由此可见,教育的重要性不言而喻,任何一个国家想要发展,都必须建立在良好的教育系统上。

随着我国社会主义市场经济的快速发展,我国教育事业也有了长足的发展,为国家培养了大批的人才。但是,我国在教育领域仍存在着许多亟待解决的问题,如区域差距大,在东部与西部地区之间、城市与乡村之间,教育观念与教学设施都存在着很大差距。所以,现阶段,必须加快偏远地区教育事业发展的步伐,让广大农村和偏远地区的孩子共享优质教育资源。

加快教育建设,完善教育制度,要以就业为目标,着力培养学生的创新、创业能力。教育是为了培养人才,而就业或者创业是人才价值的体现。在上年,由于金融海啸的缘故,社会就业形势严峻,但依然呈现增长趋势,这是对教育领域加大投入的一个表现。

从国家中长期教育改革和发展规划纲要可以看出,今年我国会继续对教育领域加大投入,尤其是对乡村及偏远地区。施行义务教育,颁发优惠政策,为普及教育提供了保障。另外,在教师队伍建设方面,我国也将加大投入,打造一支优秀的教师队伍,为我国培养出更多优秀人才。所以,只有打造一流的教育,才能培养更多出色的人才,建设出一流的国家。

医院管理年自查报告 篇8

关于2015年公立医院综合改革工作自查报告

2009年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，2012年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已5年。2015年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照《泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见》（〔2015〕2号）文件精神，依据区卫计局《泸州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见》的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效，为了更好地推进下一步医改工作，现将关于2015年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下：

一、深化管理体制改革

1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度

根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。

2、健全县级公立医院内部管理制度

逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。

“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，2013年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、ICU、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。

二、深化补偿机制改革

1、取消以药补医

2012年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于2013年1月1日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，2013年至2015年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。

2、医疗服务价格

医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损，亏损70%通过上调部分医疗服务项目价格（包括三项：门诊诊查费（中医辨证论治费）上调6元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调9元、1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%按照省级财政1元/人，市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。

3、政府投入

我院是龙马潭区人民政府主办，区人民政府建立常态化的经费补助制度，2013年购买设备11台，价值27.56万元；2014年购买设备25台，价值163.88万元，购买病床90套（含床头柜等），价值9.1万元；2015年购买设备27台，价值57.16万元；2015年4月13日省级补助到账28.2万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的投入倾斜政策。（财务科未完成）

三、完善药品供应保障制度

1．药品采购

医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。

2．保障药品供应措施

药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立《药品采购供应管理制度》《药品储存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。

3．建立严格的诚信记录和市场清退制度

加强了药品集中采购及配送工作的监督管理，建立了不良记录。制定了对采购中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标药品，未按合同规定及时配送供货的等相关管理备案制度；制定了采购机构向医院和个人进行贿赂或变相贿赂的单位和个人应对处罚措施，形成了制度，其中涉嫌违法的移交司法部门处理。

四、改革医保支付制度

1．医保支付方式

我院有效落实了市区医保局职工医保、居民医保的相关政策，实施总费控制、报销费用后付制，医院实施了均次费控费措施，由于医保局制定的均次费与我院收治病种的能力不完全匹配，重点体现在居民医保，医院结合实际，加强了监管，对均次费超标部分，一是合理超标，医院承担80%，科室承担20%，不合理超标，科室全部承担等措施，并与医德医风考评有机挂钩，例如：居保总费控制对我院省重点骨伤科不科学，医院就要承担超标部分的80%，我院内部正在探索按病种付费、强推临床路径等科学的举措，有效避免了“小病大养”及套取医保基金等犯罪行为的发生。目前我院考核临床路径25个，要求骨伤科、妇产科、肝胆腔镜外科收治病员100%入径，我院将临床路径作为按病种付费及有效提升医疗质量管理切入点，达到有效控费和提升医疗质量之目的。

2．监督管理

医保局每月对我院进行了目标考核，对超额部分对我院已进行了扣钱处罚，我院医务科、护理部、质控办、药剂科等相关部门加强了对基本医保目录外药品使用率、使用量和销售金额居前列药品（高值耗材）、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控，每月通报1次，目前已出《质控简报》11期。

五、深化人事分配制度改革

（一）合理核定编制

1、医院现有人员编制是按照区龙马潭区编办下发的人员编制数核定的标准，核定编制为160人。医院目前编制床位250张，开放床位250张，领导职数4人，占编124人，非占编排130人，卫技人员218人（其中11人新入职员工未取得从业资质），工勤人员36人。

2、编制管理办法、存在问题及建议。按照《医疗机构设置规划》中二级综合医院，床位编制为100-499张，每床至少应配备0.88名卫技人员，床护比为1：0.6，现目前我院人员编制数少，中高级职称职数少，护理人员不能解决正式编制，这些问题都导致医院人才流失较多，留不住人才，不利于医院发展，建议增加医院编制，解决护理人员编制，便于人才的引进和人员队伍的稳定。

（二）人事制度改革

1.聘用制度

医院在用人方面具有一定的自主权，实行人员公开招聘。医院制定《泸州市龙马潭区中医医院岗位设置方案》，坚持按需设岗，按岗聘用，2013年至今分别开展了职能科室、临床科室主任、护士长的竞聘上岗工作，实行行政后勤人员的优化组合，部分行政后勤社会化。选拔思想上积极进步，年富力强的优秀人员担任中层干部。合理引进人才和聘用人员，根据医院业务发展的需要，各科室拟定用人申请计划，上报分管领导审核后交医院人事科统筹安排，经医院院办公会研究决定后进行公开招聘，保证按岗按需用人进人的用人使用管理。

2.人事管理

医院积极探索人事制度改革，逐步规范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《泸州市龙马潭区中医医院人才引进管理办法》、《泸州市龙马潭区中医医院非占编人员管理办法》，我院现有编制人员124人，招聘人员130人，所占比例约为1：108，实行同工同酬，所以在收入、养老、福利待遇上无太大区别，2015年试行对非占编人员购买了住房公积金。医院制定人才引进管理办法，对引进的中高级人才，提供优先晋升晋职的机会，增加工资待遇。

3、取得成效

我院通过制定规范的用人制度、人才引进管理办法、岗位设置方案等制度，实行科学合理的管理，充分调动全体员工的积极性和创造性。

（三）分配制度改革

1.分配制度改革的做法及存在问题

我院内设机构分为行政后勤科室和临床医技科室，行政后勤科室有院办、医务科、质控办、护理部、公共卫生科、财务科、后勤保障科；临床医技科室有门诊部、急诊科、内一科、内二科、内三科、骨伤科、针灸科、外科、检验科、功能科、放射科、手术室、供应室、中药房、西药房、健康体检科、治未病科等科室。行政后勤科室综合功能较多，多头管理，存在执行力不足；临床医技科室发展建设不能满足人民日益增长的健康需求。

2、绩效考核

我院对医务人员的绩效考核，行政后勤人员实行平均奖制度，其根据是工龄和院龄、以及特定的岗位，实行定员定编定岗，并确定各岗位的分配系数；对临床科室实行绩效分配，将目标考核与绩效收入相结合，绩效分配向临床一线、医技部门和重点岗位进行倾斜。

医院占编职工的工资总额是由当地人社部门按照实有编制员工数档案工资总额的40%进行划拔，其余档案工资和绩效工资由医院自主创收。医院医务人员平均工资收入水平低于当地事业单位平均工资水平。

薪酬建议：政府应增加对卫生行业投入，承担主体责任。

六、加强医院管理

1．优化内部运行管理

逐步健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。执行了医院财务会计制度，正在探索实行总会计师制。逐步健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。逐步健全了内部控制制度，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。实施院务公开，发挥了职工代表大会的作用，加强民主决策，推进民主管理。

我院具体开展了对照二甲医院各项指标，结合“党的群众路线实践教育活动”、“三好一满意”活动，以及主管部门下达的各项目标，修改和完善了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务，认真加强医院内部管理，深入推进想病人所想，及病人所及的服务理念。2013年修订和编制了《医院规章制度》、制定《员工手册》、《核心价值读本》、《医院缺陷管理办法》，全院职工的学习分别开展《医院执行力》、《医院精细化管理》、《标杆窗口服务》、《员工手册》、《医院服务礼仪》的学习，统一职工的认识，增强职工的凝聚力，增强职工成本意识。率先在全区卫生系统开展缺陷管理，每月定期召开缺陷管理委员会，对不良事件进行批评教育和处置，对好人好事进行表扬和表彰，逐步规范职工的行为，树立医院正气，打造风清气正的医院。2013年至2015年，处理缺陷事件38件，表扬好人好事 62件。

2、规范医疗服务行为

逐步完善医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。每月召开1次药事管理委员会，通报用药排名前10位的药物、前10位的抗菌素及前10位的中成药，进行处方点评，对明显不合理用药由纪检书记进行约谈，并将相应情况进行全院通报，目前已出《简报》11期，抗菌素使用已达标。医院成立了临床路径管理领导组，由院长任组长，有效推动了临床路径的实施，进一步规范了医务人员的“时间节点行为”诊疗规范管理，提高了临床疗效，每月召开1次医学装备委员会，会上对购买设备、医用高值耗材使用情况进行通报分析，共召开11次会议，加强了对高值医用耗材使用管理，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。

行风建设由医院纪检办牵头，专职纪检书记亲自抓，促进了依法执业、廉洁行医。强化问责制，具体做法：医院制定各类人员服务规范，并进行培训与学习，逐步形成医院的特色服务，开展优质护理服务全覆盖，落实首诊首问负责制，对老年人、残疾人、现役军人实行优先就诊服务，规范服务用语，打造标杆窗口服务，转变医院服务形象，提供温馨服务。实行院科两级管理，开展目标责任制管理，医院与各科室签定了综合目标管理责任书、党风廉政建设目标责任书、消防安全目标责任书，做到目标责任落实到人。加强党风廉政建设，对全院职工开展医德医风教育学习，进行风险查找和警示教育，下发三早三卡，对重点岗位、重点人员实行集体和个别约谈，对严重违犯医院规章制度人员实行诫免谈话，下发橙色警示卡，从制度上逐步规范医院服务质量。创新开展对高值耗材供应商和药品供货商集体召开廉政风险座谈会，签定了廉洁供货协议和质量保证书。

七、提升服务能力

1、加强人才队伍建设

建立健全了我院人才培养制度，落实了住院医师规范化培养计划。研究制定引进经住院医师规范化培训合格的医师和医学类研究生到我院就业的优惠政策。2015年外送进修医师14人，涉及儿科、肾病科、脾胃病科、脊柱关节外科、胆道镜、康复科、治未病科、老年病科、心脑血管病科、疼痛科腔镜泌尿外科；护理10人，涉及重症医学、血液净化、心内、急诊科、助产。举办市级继教项目12次；国家远程中医适宜技术48次，继教覆盖率100%，据不完全统计全年共计参加继教人次为12000。经批准可在县级公立医院设立专科特设岗位引进急需高层次人才，并按规定给予合理补助。引进经规培住院医师2人，经区卫计局批准，引进高级人才1人（曾宗焱主任医师），每月给予了住房补助。

2、推进信息化建设

依据《四川省中医药管理局关于开展2014年中医数字化诊疗平台建设项目申报工作的通知》（川中医药办发【2014】38号）文件精神，我院确定为2014年中医数字化诊疗平台建设项目实施单位，于2014年12月我院启动信息化建设，自筹资金37万元已完成了机房建设，2015年省财政划拨100万元、市财政划拔50万元、区财政划拔16万元。我院已采购软件设备共计300万元，其中包括全院网络改造、网络设备、服务器、存储、中医智能门诊医生工作站、医院信息软件等。

目前已完成了中心机房和医院内部的网络改造工作，网络设施已全部到位，235万的软件、机房设备的安装、上线工作正在进行。

3、学科建设

为了提升服务能力，医院加大了二级学科建设力度，在门诊二楼新开了名老中医专科门诊，一楼新开了肺病科、脾胃病科、肾病科、心脑血管病科等专科门诊，门诊二楼新开了戒烟门诊、门诊三楼开设了治未病科门诊，由专科门诊的开诊倒逼各专科加强人才队伍建设。

学科建设亮点：

1、针灸科在省、市、区残联的帮助下，成功增挂了脑瘫儿康复中心，收治脑瘫儿童覆盖古蔺、叙永县、江阳区、龙马潭区，并获得了“四川省贫困脑瘫儿童康复定点医疗机构”牌子；

2、脑外科手术零突破，目前由邱杨主刀，已成功开展10例硬膜外钻孔减压术并获得病员及家属的好评；

3、骨伤科梅明江进修返院后成功独立开展脊柱手术零突破；

4、外科曾宗焱成功开展膈疝手术，我院胸腹联合切口入路手术零突破；

5、外科夏科焱进修返院开展了中心静脉置管测压术、3升袋营养液临床运用，实现医院独立操作零突破。

6、脾胃病科许邦应经胃镜成功取出食管下段异物，我院经胃镜取出异物零突破；

7、强化职工对学科建设的知情权：2015年医务科印发相关《医务工作简报》76期。

八、加强上下联动

1．医疗资源纵向流动（1）上联：我院与川医大附属中医医院合作，加入了泸州市中医医疗集团，与川医大附一院、泸州市中医医院形成对口帮扶单位，与市人医、市妇幼形成双向转诊协作单位。

（2）下联：我院与双加镇卫生院、安宁卫生院、胡市中心卫生院、小市社区卫生服务中心形成对口帮扶单位。

形成了对口帮扶单位医院，采取按需求进行帮扶。

2．分级诊疗

医院成立了分级诊疗领导组，设立了双向转诊办公室，双向转诊绿色通道建在急诊科，制定了上转与下转流程。2015年上转140人，正在按照上级制定的分级诊疗的标准，制定适合我院的上转病种和下转病种。正在完善区外转诊和备案制度。

九、强化医疗服务监管

1、发挥社会监督和行业自律作用

医院定期公开财务状况、绩效考核、质量安全、事业单位法人报告等信息。建立完善医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员各项基本信息、考核结果以及违规情况等。建立社会监督评价体系，充分听取了社会各方面意见。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。正在探索建立第三方评价机制，全面、客观地评价医疗质量、服务态度、行风建设等。

我院具体做法：（1）制定了《院务公开实施方案》和《院务公开管理制度》，规定了公开内容、频率、对象，定期对财务状况、绩效考核、质量安全等信息进行了公开，制定了《人事科工作制度》，加强了医务人员管理系统和考核档案的管理，如实完整记录了每名医务人员的基本信息。考核及违规情况，形成了医务人员从业记录档案。（2）在社会监督评价体系方面，出台了《患者满意度测评制定》、《医德医风社会监督员制度》，通过对出院患者回访、定期召开社会监督员行风监督座谈会，充分听取社会各方面意见，不断改善提高社会满意度。2015年市120中心针对我院的满意度调查结果较2014年提升22点达92.5%。

2、医患关系

医务科利用多形式强化医务人员医学人文素质教育，2015年5月27日请区卫计局陈洪股长对全院医务人员进行专题培训1次；由专职副书记分管医德医风建设，由院办牵头对医务人员进行医风医德考核。进一步加强了舆论宣传和引导，营造全社会尊医重卫的良好氛围，开展了“6.26”中国医师节、“5.12”国际护士节庆祝活动。进一步加强了医疗纠纷调处，今年开展第三方介入人民调解4次，为177人购买了医疗责任保险，保障医患双方的合法权益。

医德医风建设具体做法：2013年先后制定并出台了《医德医风教育制定》、《医德医风考核评价制定》、《医德医风查房制定》、《医德医风奖励制定》、《工作人员收受红包、回扣责任追究办法》等规章制定，对违反医德医风的行为列入缺陷讨论。2015年缺陷通报医务人员22件，通过缺陷警示，医院逐步形成良好的风气，不断受到患者锦旗、表扬信。

十、存在主要问题

（一）、引导患者基层就医报销调控措施未落地

按照泸市卫发〔2015〕291 号文件精神，从 2015 年 10 月 1 日起至 2016 年 9 月 30 日，参保人员未按规定办理转诊住院的，其住院报销比例降低 10 个百分点；从 2016 年 10 月 日起至 2017 年 9 月 30 日，参保人员未按规定办理转诊住院，其住院报销比例降低 20 个百分点；2017 年 10 月 1 日起，参保人员未按规定办理转诊住院，住院费用不予报销。该医保报销政策杠杆作用尚停留在政策层面。

（二）基层医疗技术提升与医保控费的予盾

依据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”、“小病在基层，大病到医院，康复回社区”、“县（区）为主的二级医院重点开展二、三级手术”等分级诊疗原则，我院属于二级甲等中医医院，骨伤科为省级重点专科，因收治病种与危重病人的增多，其职工医保均次费低于3500元/人，居民医保均次费低于3200元/人，不能解决群众看病的问题，例如：一个需内固定手术的骨折病人，其内固定材料均超过此控费红线，如果医院收治该类病人必导致：一是医生收治超费必受扣钱的不合理处罚；二是变向拒收转上级医院，小病进大医院的恶果；三是长期下去，基层医院处理疾病的能力会下降。